Minimalizem

Uvod.  

Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje, peto (DSM-5) merilo za hiperseksualno motnjo (HD) je bil predlagan za zajetje simptomov, ki jih poročajo bolniki, ki iščejo pomoč za spolno vedenje, ki ni v skladu s kontrolo. Predlagana merila, ki jih je oblikovala delovna skupina DSM-5 za motnje spolne in spolne identitete, zahtevajo vrednotenje v formalnem terenskem preskušanju.

Meriti. 

Terensko preskušanje DSM-5 je bilo zasnovano za oceno zanesljivosti in veljavnosti meril za HD v vzorcu bolnikov, ki iščejo zdravljenje hiperseksualnega obnašanja, splošne psihiatrične bolezni ali motnje, povezane s snovjo. Metoda. Bolnike (N = 207) smo ocenili za psihopatologijo in HD s slepimi ocenjevalci, da bi določili medstransko zanesljivost meril HD in po 2-tedenskem intervalu tretjega merilca, da bi ocenili stabilnost HD meril skozi čas. Bolniki so prav tako opravili številne ukrepe za samooceno, da bi ocenili veljavnost meril HD.

Glavni izidni ukrepi. 

HD in psihopatologija so merili s strukturiranimi diagnostičnimi intervjuji, popisom hiperseksualnega vedenja, lestvico spolne kompulzivnosti in lestvico posledic hiperseksualnega vedenja. Emocionalna disregulacija in nagnjenost k stresu so bile merjene z vidiki na revidiranem seznamu NEO Personality Inventory. Rezultati. Zanesljivost med merilci je bila visoka, merila HD pa so sčasoma dobro stabilna. Indeksi občutljivosti in specifičnosti so pokazali, da merila za HD natančno odražajo predstavljeni problem med pacienti. Diagnostična merila za HD so pokazala dobro veljavnost s teoretično povezanimi merami hiperseksualnosti, impulzivnosti, čustvene disregulacije in poudarjenosti stresa ter dobro notranjo konsistenco. Bolniki, ocenjeni za HD, so poročali tudi o številnih posledicah za hiperseksualno obnašanje, ki so bile bistveno večje od tistih, pri katerih je bila ugotovljena splošna psihiatrična bolezen ali motnja, povezana s snovjo.

Sklepi. 

Merila HD, ki jih je predlagala delovna skupina DSM-5 za motnje spolne in spolne identitete, kažejo visoko stopnjo zanesljivosti in veljavnosti, kadar se nanašajo na bolnike v kliničnem okolju med skupino ocenjevalcev s skromnim usposabljanjem za ocenjevanje HD.

Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M in Fong T. Poročilo o ugotovitvah v DSM-5 terenskem preskusu za hiperseksualno motnjo. J Sex Med **; **: ** - **.

© 2012 Mednarodno društvo za spolno medicino.

Mediji trdijo, da je "zasvojenost s seksom" resnična

"Zasvojenost s seksom je resnična motnja," trdi Daily Mail. Zgodba časopisa temelji na študiji, ki ocenjuje natančnost predlagane nove medicinske diagnoze, imenovane hiperseksualna motnja.

Hiperseksualna motnja (HD) je izraz, ki opisuje številne povezane simptome. Mednje spadajo preveč časa, ki se ukvarja s spolnimi fantazijami in potrebami, pri načrtovanju in vključevanju v spolno vedenje. Ta zaskrbljenost potem povzroči pomembno osebno stisko ali prizadetost družbenega življenja ali poklica.

Čeprav je bil ta model dobro sprejet, še ni bil formalno vzpostavljen kot psihiatrična motnja. Natančneje, hiperseksualna motnja še ni bila dodana predlaganemu besedilu Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje, peta izdaja (DSM-5). To je dokončno delo s seznamom vseh priznanih stanj duševnega zdravja. DSM-5 naj bi bil objavljen v 2013.

V študiji so raziskovalci intervjuvali več kot bolnikov z zdravilom 200, ki so bili poslani v klinike za duševno zdravje, za številne pogoje, vključno s HD. Anketarji niso vedeli, zakaj so bili bolniki napoteni, vendar so bili njihovi razgovori oblikovani tako, da odražajo predlagane nove kriterije za HD. Študija je pokazala, da se anketarji na splošno strinjajo, kateri bolniki imajo HD, in da predlagana nova merila natančno odražajo težave, o katerih so poročali bolniki. Študija kaže, da je predlagani „kontrolni seznam simptomov“ za HD uporabno orodje. 

Te vrste preverjanj resničnosti so pomembni deli raziskav spolnih problemov, ki lahko kljub posmehovanju v nekaterih delih medijev povzročijo precejšnje stiske prizadetim. 

Od kod prihaja zgodba?

Študijo so izvedli raziskovalci s Kalifornijske univerze, univerze Brigham Young, Univerze Severnega Teksasa, Teksaške univerze in Univerze Temple. Ni podatkov o zunanjem financiranju.

Študija je bila objavljena v strokovno pregledani Journal of spolna medicina.

Predvidljivo je, da je Mail svojo zgodbo povezal s fotografijo samozavestnega »odvisnika od seksa« Russella Branda in opisom odvisnosti od spola kot nekaj, kar je »tradicionalno odpisano kot« izgovor »za slavne osebnosti«.

Papir je nepravilen, če hiperseksualno motnjo imenujemo zasvojenost. Ni bilo razvrščeno kot tako. Opredelitev odvisnosti običajno vključuje element fiziološke odvisnosti.

Bolj natančno bi bilo opisati hiperseksualno motnjo kot vrsto motnje osebnosti. Osebne motnje so stanja, v katerih lahko izkrivljeni vzorci razmišljanja privedejo do nenavadnega in pogosto samouničujočega vedenja.

Kakšna raziskava je bila to?

To je bila terenska raziskava, ki pomeni raziskavo, ki se je izvajala v „resničnem“ položaju, v tem primeru psihiatričnih klinikah. Raziskovalci pravijo, da bolniki, ki iščejo pomoč za HD, običajno ne morejo nadzorovati časa, ki ga porabijo za spolne fantazije, nagnjenja in vedenje, vključno s samozadovoljevanjem, pornografijo, cybersexom, telefonskim seksom in striptiz klubi.

Hiperseksualna motnja, pravijo raziskovalci, povzroča pomembno osebno stisko in bolnike socialno in strokovno slabi. Čeprav opisi hiperseksualnega obnašanja obstajajo že dolgo časa, so psihiatri šele pred kratkim priznali, da je to morda klinična motnja in ne normalna varianta spolnega izražanja.

Za diagnozo in statistični priročnik za duševne motnje, celovito klasifikacijo duševnih motenj, ki jo je objavilo Ameriško psihiatrično združenje, je bila predlagana nova diagnoza za hiperseksualno motnjo. DSM se redno posodablja s strani strokovnjakov s področja duševnega zdravja po vsem svetu. Nekateri zdravniki so predlagali, da se hiperseksualna motnja vključi kot nova diagnoza v naslednji izdaji (DSM-5).

Kaj je raziskovanje vključevalo?

Raziskava je vključevala bolnike 207 v starosti 18 in več, naključno izbrane iz različnih psihiatričnih klinik v ZDA, ki zagotavljajo zdravljenje hiperseksualnih motenj, psihiatričnih stanj in s snovjo povezanih motenj. Od teh bolnikov so zdravilo 152 napotili na hiperseksualno motnjo.

Anketarji so bili posamezniki iz skupine 13 iz širokega spektra izkušenj, vključno s psihiatri, psihologi, socialnimi delavci, zakonskimi in družinskimi terapevti ter študenti podiplomske klinične psihologije. Raznolikost, pravijo raziskovalci, je bila zasnovana tako, da odraža široko paleto strokovnjakov, ki uporabljajo DSM v svoji klinični praksi. Približno polovica bolnikov pred sojenjem ni sodelovala s hiperseksualnimi bolniki.

Nobena ekipa ni vedela, za kaj so bili pacienti napoteni. Vsi so se udeležili usposabljanja za izvajanje diagnostičnega psihiatričnega intervjuja in so poslušali tudi več posnetih intervjujev, kjer so bila vprašanja zasnovana tako, da odražajo nova merila za hiperseksualno motnjo (imenovano HD diagnostični klinični intervju ali HD-DCI).

Vsi bolniki so najprej opravili standardni psihiatrični intervju in vsak je imel podroben pogovor z enim od ekip, katerega namen je bil oceniti, ali so imeli hiperseksualno motnjo. Vprašanja so bila oblikovana tako, da so tesno odsevala predlagana nova diagnostična merila. V prvem tednu študije so bolniki zaključili tudi številne ukrepe za samooceno, ki so bili oblikovani tako, da odražajo nova merila, da bi pomagali oceniti njihovo veljavnost.

Za vsak razgovor sta bila navadno prisotna dva »ocenjevalca«, ki sta bila slepa za ocene drugih. En raziskovalec je opravil intervju, medtem ko je drugi opazoval.

Dva tedna po začetnih pogovorih je tretji bolnik ponovil intervju HD-DCI z vsakim pacientom.

Raziskovalci so nato pregledali, kako daleč so se različni ocenjevalci med seboj strinjali glede diagnoze hiperseksualnih motenj, in v podskupini bolnikov 32 so pregledali tudi, ali se diagnoza iz drugega testa, dva tedna pozneje, ujema z izvirnimi diagnozami. Uporabili so različne standardne statistične teste, da bi ocenili, ali so diagnostična merila veljavna in zanesljiva.

Kateri so bili osnovni rezultati?

Raziskovalci pravijo, da: 

• Zanesljivost med merilci (IRR) je bila visoka na 93%. To pomeni, da so se anketarji večinoma strinjali, ali bolniki izpolnjujejo diagnostična merila za hiperseksualno motnjo (0.93, 95%). interval zaupanja 0.78 do 1).
• Zanesljivost testa in ponovnega testiranja je bila visoka, pri čemer je 29 primerov 32 privedel do dogovora.
• Občutljivost (delež bolnikov, na katere se nanaša hiperseksualna motnja, ki so bili pravilno identificirani) in specifičnost (delež bolnikov, ki so bili napoteni zaradi nečesa drugega kot hiperseksualna motnja, ki so bili pravilno identificirani), je pokazala, da nova merila za hiperseksualno motnjo natančno odražajo težave, ki so jih imeli bolniki. za.
• Pacienti, ki so bili ocenjeni za hiperseksualno motnjo, so poročali tudi o "široki paleti" negativnih posledic za hiperseksualno obnašanje, ki so bile "bistveno večje" od tistih, pri katerih je bila ugotovljena splošna psihiatrična bolezen ali motnja, povezana s snovjo. Te so vključevale izgubo zaposlitve, izgubo romantičnih odnosov, pravne in finančne težave.

Kako so raziskovalci razlagali rezultate?

Raziskovalci poudarjajo, da je to prva objava terenskega preskušanja DSM-5 za predlagano novo diagnozo hiperseksualne motnje. Ugotovili so, da se zdi, da nova merila izkazujejo visoko zanesljivost in veljavnost, kadar se nanašajo na bolnike v kliničnem okolju, pri čemer uporabijo skupino ocenjevalcev z zmernim usposabljanjem za ocenjevanje hiperseksualne motnje.

zaključek

Študija hiperseksualnih motenj je področje, ki postaja vedno bolj zanimivo na področju duševnega zdravja in spolne medicine (in seveda bo zanimivo tudi za tisk). Zdi se, da ta študija kaže, da predlagana diagnostična merila odražajo težave, ki jih imajo pacienti na tem področju, in da so v praksi izvedljivi. Potrebne so nadaljnje raziskave za potrditev teh meril in tudi za vprašanje, kako bi bilo mogoče najbolje zdraviti hiperseksualno motnjo.

Ena od možnih slabosti študije je uporaba ukrepov za samooceno in diagnostičnih strukturiranih intervjujev, ki morda nimajo zanesljivosti bolj objektivnih ukrepov. V idealnem primeru se te vrste študij ponavljajo v populacijah, kjer je motnja redka, tako da se lahko obseg kakršnih koli napačnih pozitivnih ali napačnih diagnoz oceni v vzorcu, ki je bolj značilen za zdravo skupnost, ki ni navedena.

Če vas skrbi, da imate obseden in nezdrav odnos do spola, ki negativno vpliva na vaše življenje, je na voljo več zdravil, kot je terapija kognitivne vedenjske terapije, ki govori. Preberite več o tem zdravljenje odvisnosti od seksa.

Analiza z Bazian. Uredil Izbira NZS. Sledite Za naslove na Cvrkutati.