Рецензиране критике Стееле ет ал., КСНУМКС

бацкгроунд: Стееле и сар., 2013 и Давид Леи'с “Ваш мозак на порно - то није овисност".

На марту КСНУМКСтх, КСНУМКС Давид Леи и гласноговорника студије Ницоле Праусе удружио се да би написао Психологија данас блог пост о Стееле и сар., КСНУМКС се зове "Ваш мозак на порно - то није овисност". Њен ох-тако-привлачан наслов је погрешан јер нема везе са тим Ваш мозак на порно или тамо представљене неуронауке. Уместо тога, пост на блогу Дејвида Леја у марту 2013. године ограничава се на измишљени приказ једне погрешне ЕЕГ студије - Стееле и сар., КСНУМКС.

Појавио се Леијев блог 5 месеци пре Стееле и сар. је формално објављен. Месец дана касније (КСНУМКСтх Април) Психологија данас уредници нису објавили Леијеву блогу због контроверзи око њених неутемељених тврдњи и Праусеово одбијање да јој пружи необјављену студију. Дан Стееле и др., а његова опсежна асоцијација за штампу изашла је у јавност, Леи је поново објавио свој пост на блогу. Леи је датум свог поста на блогу променио у 25. јул 2013, на крају затварајући коментаре (Ажурирање, КСНУМКС: Давида Леиа сада надокнађује гигант порно индустрије кХамстер за промоцију својих веб локација и уверење корисника да су порнографска и сексуална зависност митови!).

Праусеова пажљиво оркестрирана ПР кампања резултирала је медијским извјештавањем широм свијета са свим насловима који тврде да је овисност о сексу раскринкана (!). Ин ТВ интервјуи а УЦЛА пресс релеасе Ницоле Праусе је изјавила два потпуно непоткријепљена тврдња о својој ЕЕГ студији:

  1. Мозак испитаника није реаговао као други овисници.
  2. Хиперсексуалност (сексуална зависност) најбоље се схвата као "висока жеља".

Ни један од тих налаза није у ствари Стееле и сар. 2013. У ствари, студија је известила управо супротно од онога што су тврдили Ницоле Праусе и Давид Леи:

Шта Стееле и сар., 2013 као своје „неуролошке налазе“ заправо навео:

„Средња амплитуда П300 за пријатно-сексуално стање била је позитивније него непријатни и пријатни – несексуални услови ”

Превод: Учестали корисници порнографије имао је већу реактивност (веће ЕЕГ очитавања) на експлицитне сексуалне слике у односу на неутралне слике. Ово је потпуно исто као оно што се дешава када су зависници од дроге изложени повезаним цуес њихов зависност.

Шта Стееле и сар., 2013 као своје налазе о „сексуалној жељи“ заправо навео:

“Веће разлике амплитуде ПКСНУМКС-а у односу на пријатне сексуалне подражаје, у односу на неутралне стимулансе, биле су негативно се односе на мере сексуалне жеље, али не у вези са мерама хиперсексуалности. "

Превод: Негативно значи нижа жеља. Појединци са већом реактивношћу на порнографију снизити жеља за сексом са партнером (али не и мању жељу за мастурбацијом). Другим речима - појединци са више активације у мозгу и жудњом за порнографијом преферирају да мастурбирају у порно него да имају секс са правом особом.

Заједно ова два Стееле и сар. налази указују на већу активност мозга на знакове (порно снимке), али на мање реактивности на природне награде (секс са особом). Оба су заштитни знак зависности, што указује и на преосјетљивост и на десензибилизацију.

Док је осам рецензираних радова накнадно разоткрило истину (доле), први стручњак који је позвао Праусе због њених лажних представљања био је старији професор психологије Јохн А. Јохнсон {хттпс://ввв.псицхологитодаи.цом/блог/тхе-секуал-цонтинуум/201307/нев-браин-студи-куестионс-екистенце-секуал-аддицтион/цомментс#цоммент-556448}. Коментаришући под Психологија данас Интервју из Праусеа, Јохн А. Јохнсон открио је истину:

"Још увек ми смета тврдња о Праусеу да мозак њених испитаника није реаговао на сексуалне слике попут мозга зависника од дрога на њихове дроге, с обзиром на то да извештава о већим ПКСНУМКС очитавањима за сексуалне слике. Баш као и зависници који показују ПКСНУМКС шиљке када су представљени са својим лековима по избору. Како је могла закључити да је супротно стварним резултатима? Мислим да би то могло бити последица њених предрасуда - онога што је очекивала да пронађе. "

Јохн Јохнсон у још једном коментару:

Мустански пита: "Која је била сврха студије?" И Праусе одговара: "Наша студија је тестирала да ли људи који пријављују такве проблеме [проблеми у регулисању њиховог гледања на еротику на интернету] изгледају као други овисници из њихових мозговних одговора на сексуалне слике."

Међутим, студија није успоређивала снимке мозга од особа које имају проблема с регулирањем њиховог гледања онлине еротике на снимке мозга од овисника о дрогама и снимке мозга из контролне групе без овисности, што би био очигледан начин да се види јесу ли одговори мозга од проблематичних група више личи на мождане одговоре овисника или не-овисника.

Уместо тога, Праусе тврди да је њихов дизајн унутар предмета био бољи метод, где испитаници служе као сопствена контролна група. Са овим дизајном, они су открили да је ЕЕГ одговор њихових субјеката (као групе) на еротске слике био јачи од њихових ЕЕГ одговора на друге врсте слика. То је приказано у графикону у облику таласног облика (иако се из неког разлога граф знатно разликује од стварног графа у објављеном чланку).

Тако да ова група која има проблема са регулисањем њиховог гледања онлине еротике има јачи ЕЕГ одговор на еротске слике од других врста слика. Да ли зависници показују сличан одзив ЕЕГ-а када им се представи лек по избору? Не знамо. Показују ли нормални, не овисници, јак одговор као проблематична група на еротику? Опет, не знамо. Не знамо да ли је овај ЕЕГ образац сличнији можданим обрасцима зависника или не-зависника.

Истраживачки тим Праусе тврди да може показати да ли је повишени ЕЕГ одговор њихових испитаника на еротику зависни одговор мозга или само мозак високог либида, корелирањем скупа резултата упитника са индивидуалним разликама у ЕЕГ одговору. Али објашњење разлика у ЕЕГ одговору је другачије питање од истраживања да ли одговор укупне групе изгледа зависно или не.

Осим многих непоткријепљених тврдњи у штампи, то је узнемирујуће Стееле и сар. прошао је рецензију колега, јер је патио од озбиљних методолошких недостатака: КСНУМКС) субјекти су били хетерогени (мушки, женски, не-хетеросексуални); КСНУМКС) су били није приказан за менталне поремећаје или зависности; КСНУМКС) нема контролне групе за поређење; КСНУМКС) упитници су били није потврђена за порно коришћење или порнографску зависност (Такође погледајте ово опсежна ИБОП критика за потпуно распуштање околности у вези са захтевима Стееле и др., 2013).

Пре него што дођемо до осам рецензиране анализе Стееле и др., 2013 пружам стање истраживања у КСНУМКС:

Осам рецензираних анализа Стееле и др., 2013

Током ових година много више студија заснованих на неурознаности објављени су (МРИ, фМРИ, ЕЕГ, неуропсихолошки, хормонски). Сви пружају снажну подршку моделу зависности јер њихови налази одражавају неуролошке налазе забележене у студијама зависности од супстанци. Права мишљења стручњака о зависности од порнографије / секса могу се видети на овој листи 30 недавних прегледа литературе и коментара (сви подржавају модел зависности).

Седам рецензираних радова одлучило је да анализира шта Стееле и сар. 2013. заправо објавила - није оно што је Праусе изнела у својој ПР кампањи. Сви описују како Стееле и сар. налази подржавају модел зависности од порнографије. Радови су усклађени са ИБОП критиком. Три од ових радова такође описују погрешну методологију студије и неутемељене закључке. Папир #КСНУМКС је искључиво посвећен Стееле и сар., КСНУМКС. Радови КСНУМКС-КСНУМКС садрже секције које анализирају Стееле и сар., КСНУМКС. Они су наведени по датуму објављивања:

1) 'Висока жеља' или 'Само' зависност? Одговор на Стееле и сар. би Доналд Л. Хилтон, Јр., МД. (КСНУМКС)

Ваљаност аргумента зависи од исправности његових претпоставки. У новијем раду Стееле и сарадници, закључци се заснивају на почетној конструкцији дефиниција које се односе на 'жељу' и 'зависност'. Ове дефиниције се заснивају на низу претпоставки и квалификација, чија су ограничења призната од стране аутора у почетку, али необјашњиво игнорисана у постизању чврстих закључака које аутори износе. Ипак, чврстоћа ових закључака је неоправдана, не само као резултат концептуално проблематичних почетних премиса, већ и због проблематичне методологије.

Размотрите, на пример, концепт „сексуалне жеље“. Први параграф признаје да „сексуалне жеље морају бити конзистентно регулисане како би се управљало сексуалним понашањем“, и морају се контролисати када су или илегалне (педофилија) или неприкладне (невјера). Параграф завршава закључком да појам „сексуална зависност“ не описује проблематични ентитет пер се, већ да само описује подскуп појединаца са високим нивоом жеље.

Следећи одломак упућује на рад Винтерс-а и сар., Који сугерише да „нерегулисана сексуалност ... може једноставно бити маркер велике сексуалне жеље и невоље повезане са управљањем високим степеном сексуалних мисли, осећања и потреба“ (Винтерс, Цхристофф , & Горзалка, ). Она се заснива на овим претпоставкама да су Стееле и др. затим преиспитујемо модел болести за ову 'невољу' повезану са контролисањем сексуалне 'жеље'. За поређење различитих шаблона 'жеља', гледање телевизије код деце се користи као пример. Посљедње двије реченице у овом параграфу утврђују премису да остатак текста затим покушава доказати:

Третмани се фокусирају на смањење броја сати гледања телевизије у понашању без прекривања болести као што је „зависност од телевизије“ и ефикасни су. Ово сугерише да би сличан приступ могао бити прикладан за велику сексуалну жељу ако предложени модел болести не додаје моћ објашњења мимо пуке сексуалне жеље. (Стееле, Сталеи, Фонг и Праусе, )

На основу овог поређења, жеља за гледањем телевизије код деце и жеља за сексом код одраслих, аутори затим покрећу дискусију о потенцијалним догађајима везаним за догађај (ЕРП) и накнадни опис њиховог дизајна студије, праћен резултатима и дискусијом, и кулминира следећим резимеом:

У закључку, прве мјере неуронске реактивности на визуалне сексуалне и не-сексуалне подражаје у узорку који извјештава о проблемима који регулирају њихово гледање сличних подражаја не пружају подршку моделима патолошке хиперсексуалности, мјерено упитницима. Конкретно, разлике у ПКСНУМКС прозору између сексуалних и неутралних стимулуса предвиђене су сексуалном жељом, али не било којом (од три) мјере хиперсексуалности. (Стееле и др., )

Овом изјавом аутори износе премису да висока жеља, чак и ако је проблематична за оне који је доживљавају, није патолошка, без обзира на посљедице.

Други су описали значајна ограничења ове студије. На пример, ауторка Ницоле Праусе је у једном интервјуу изјавила: „Студије зависности од дрога, као што је кокаин, показале су доследан образац одговора мозга на слике дроге злоупотребе, па смо предвидели да треба да видимо исти образац код људи који пријавити проблеме са сексом ако је у ствари била зависност “. Џон Џонсон је истакао неколико критичних питања у вези са употребом Дуннинг ет ал. () папир који наводи као основу за поређење са Стееле и др. папир. Прво, Дуннинг ет ал. папир користи три контроле: апстинентне кориснике кокаина, садашње кориснике и контроле наивне дроге. Стееле и др. папир није имао никакву контролну групу. Друго, Дуннинг ет ал. У раду је измерено неколико различитих ЕРП-а у мозгу, укључујући рану постериорну негативност (ЕПН), за коју се сматрало да одражава рану селективну пажњу, и касни позитивни потенцијал (ЛПП), за који се сматра да одражава даљњу обраду мотивационо значајног материјала. Штавише, Дуннингова студија разликовала је ране и касне компоненте ЗЈН, за које се сматрало да одражавају континуирану обраду. Штавише, Дуннинг ет ал. Разликовали су се ови различити ЕРП у апстинентним, тренутно коришћеним и здравим контролним групама. Стееле и др. папир, међутим, гледао је само на један ЕРП, пКСНУМКС, који је Дуннинг упоредио са раним прозорима ЛЛП-а. Стееле и др. аутори су чак признали ову критичну ману у дизајну: 'Друга могућност је да пКСНУМКС није најбоље мјесто за идентификацију односа са сексуално мотивирајућим подражајима. Нешто касније, ЛПП се више повезује са мотивацијом. Стеел ет ал. признају да они заправо нису у стању да упореде своје резултате са Дуннинг ет ал. студије, али њихови закључци ефикасно чине такво поређење. Што се тиче Стееле и др. студија, Џонсон је резимирао: „Једини статистички значајан налаз не говори ништа о зависности. Штавише, овај значајан налаз је а негативан корелација између ПКСНУМКС и жеље за сексом са партнером (р = −КСНУМКС), указујући да је ПКСНУМКС амплитуда повезана са снизити сексуална жеља; ово директно протурјечи тумачењу ПКСНУМКС ас висок жеља. Нема поређења са другим групама овисника. Не постоје поређења са контролним групама. Закључци истраживача су квантни скок из података, који не говоре ништа о томе да ли људи који пријављују проблеме који регулишу гледање сексуалних слика имају или немају одговоре мозга слични кокаину или било којој другој врсти овисника “(лична комуникација, Јохн А. Јохнсон, ПхД, КСНУМКС).

Иако други озбиљни недостаци у овој студији укључују недостатак адекватне контролне групе, хетерогеност узорка студије и неуспјех у разумијевању ограничења способности ПКСНУМКС-а да квалитативно и квантитативно дискриминирају и разликују „само високу сексуалну жељу“ и патолошки нежељене сексуалне принуде, можда најтемељнија мана односи се на употребу и разумевање појма 'жеља'. Јасно је да у конструкцији ове дефиниционе платформе аутори минимизирају појам жеље са ријечју 'само'. Жеља, која се односи на биолошке системе у контексту сексуалности, је комплексан производ мезенцефалног допаминергичког погона са теленцефалним когнитивним и афективним посредовањем и експресијом. Као примарни фактор истакнутости у сексу, допамин се све више препознаје као кључна компонента сексуалне мотивације, која је широко конзервирана у еволуцијском стаблу (Пфаус, ). Гени који се односе и на дизајн и изражавање сексуалне мотивације виде се у целој фили, а такође обухватају и интрафила комплексност. Иако постоје очигледне разлике између пола, тражења хране и другог понашања, које су кључне за еволуциону способност, сада знамо да постоје сличности у молекуларној машинерији из које произлази биолошки корисна „жеља“. Сада знамо да су ови механизми дизајнирани да „уче“, на нервни начин повезивања и модулације. Као што Хеббов закон каже, „Неурони који пуцају заједно, повезују се жицом“. Постали смо свесни способности мозга да промени своју структурну повезаност учењем награда награђивањем у раним студијама везаним за зависност од дрога, али сада смо видели учење засновано на награђивању неурона са тако наизглед различитим природним жељама везаним за сексом и жудњом за сољу.

Овде су важне дефиниције које се односе на жељу; биолошка истакнутост, или 'жељна', једна је ствар, док ми сматрамо да 'жудња' има више злокобне импликације као што се користи у литератури која се односи на овисност о дрогама и релапс. Докази показују да су стања жудње која се односе на апетите за биолошки есенцијалне потребе, као што су сол и секс позивају - са депривацијом праћеном засићењем - неуропластични процес који укључује ремоделирање и арборирање неуронских веза (Питцхерс ет ал., ; Роитман и други, ). Значајно, очајничка жеља је изазвана жудњама које су повезане са стањима која указују на могућу смрт организма, као што је недостатак соли, што подстиче животињу да засити и избегне смрт. Интересантно је да овисност о дрогама код људи може утјецати на сличну жудњу која доводи до сличног очаја да се засити упркос ризику смрти, инверзија овог елементарног погона. Сличан феномен јавља се и код природних зависности, као што је особа са морбидном гојазношћу и тешком срчаном болешћу која и даље конзумира храну са високим садржајем масти, или особа са сексуалном зависношћу која наставља да учествује у случајним сексуалним акцијама са странцима упркос повећаној вероватноћи стицања полно преносиве болести као што су ХИВ и хепатитис. Тај генски сетови који покрећу сигналне каскаде од суштинске важности за ову загонетну загонетку идентични су и за овисност о дрогама и за најосновнију природну жељу, сол, подржава отмицу, узурпирајућу улогу зависности (Лиедтке ет ал., ). Такође боље разумемо како комплексни системи повезани са и који утичу на ове промене укључују генетске молекуларне прекидаче, производе и модулаторе као што су ДелтаФосБ, орексин, ЦдкКСНУМКС, регулатори активности нервне пластичности који су регулисани протеином (АРЦ), стриатно обогаћени протеин тирозин фосфатаза ( СТЕП), и други. Ови ентитети формирају сложену сигнализацијску каскаду, која је неопходна за учење неурона.

Оно што осећамо афективно као 'жудња', или врло 'висока жеља', је производ месенцефалног и хипоталамичког импулса на који се пројектује, учествује и део је кортикалне обраде која је резултат ове конвергенције свесних и несвесних информација. Као што смо показали у нашем недавном ПНАС раду, ова природна стања жудње "вјероватно одражавају узурпирање еволутивних древних система с високом вриједношћу преживљавања захваљујући савременим хедонистичким опростима" (Лиедтке ет ал., , ПНАС), у томе што смо открили да су исти гени за искушавање соли који су раније били повезани са кокаином и опијатском зависношћу. Когнитивни израз ове 'жеље', овај фокус на добијање награде, 'жудња' за поновним доживљајем засићења је само свесни 'кортикални' израз дубоко седећег и филогенетички примитивног погона који потиче из хипоталамичке / мезенцефалне оси. Када то резултира неконтролисаном и - када се изрази - деструктивном жудњом за наградом, како раздвојити неуробиолошке длаке и назвати их "само" великом жељом, а не зависношћу?

Друго питање се односи на непроменљивост. Нигде у Стееле и сар. да ли се расправља о томе зашто ове особе имају „велику жељу“. Да ли су рођени такви? Каква је улога животне средине, ако постоји, и на квалитативном и на квантитативном аспекту поменуте жеље? Може ли учење утицати на жељу барем неке од ове прилично хетерогене студијске популације? (Хоффман & Сафрон, ). У перспективи аутора у овом погледу недостаје разумевање процеса сталне модулације и на ћелијском и на макроскопском нивоу. На пример, знамо да су ове микроструктурне промене које се примећују код учења неурона повезане и са макроскопским променама. Бројне студије потврђују важност пластичности, како су многи убедљиво тврдили: „Супротно претпоставкама да су промене у можданим мрежама могуће само током критичних периода развоја, модерна неурознаност усваја идеју трајно пластичног мозга“ (Драгански и мај, ); „Снимање људског мозга идентификовало је структурне промене у сивој и белој материји које се јављају током учења ... учење обликује структуру мозга“ (Заторре, Фиелд и Јохансен-Берг ).

На крају, размотрите још једном ауторов израз „само велика сексуална жеља“. Георгиадис () недавно је предложио централну допаминергичку улогу људи у овом путу средњег мозга до стриатума. Од свих природних награда, сексуални оргазам укључује највиши скок допамина у стриатуму, са нивоима до 200% од почетне вредности (Фиорино и Пхиллипс, ), што је упоредиво са морфијумом (Ди Цхиара & Императо, ) у експерименталним моделима. Тривиализирати, минимизирати и де-патологизирати компулзивну сексуалност је да не разумијемо средишњу биолошку улогу сексуалности у људској мотивацији и еволуцији. Она показује наивност у погледу онога што је сада прихваћено разумевање садашње награде неурознаности, по томе што сексуалну жељу проглашава инхерентном, непроменљивом и јединствено имуном од могућности промене било квалитативно или квантитативно. Још критичније, међутим, као што су илустровали Стееле ет ал. папир, је да ова кратковидна догма не успева да схвати истину коју нам неурознаност сада каже да је 'висока жеља', када резултира компулзивним, нежељеним и деструктивним понашањем, 'само' зависност.

Референце

  • Ди Цхиара Г, Императо А. Лекови које људи злоупотребљавају преференцијално повећавају концентрације синаптичког допамина у мезолимбичком систему слободно покретних пацова. Зборник радова Националне академије наука. КСНУМКС;85(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]

  • Драгански Б, мај А. Структурне промене у одраслом људском мозгу. Бехавиорал Браин Ресеарцх. КСНУМКС;192(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]

  • Дуннинг Ј.П., Парваз М.А., Хајцак Г, Малонеи Т, Алиа-Клеин Н, Воицик П.А. Мотивисана пажња на кокаин и емоционалне знакове код апстинентних и садашњих корисника кокаина: ЕРП студија. Еуропеан Јоурнал оф Неуросциенце. КСНУМКС;33(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]

  • Фиорино Д. Ф, Пхиллипс АГ Динамичке промене у излијевању допамина нуцлеус аццумбенс током Цоолидге ефекта код мужјака пацова. Јоурнал оф Неуросциенце. КСНУМКС;17(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]

  • Георгиадис ЈР Ради то ... дивље? О улози мождане коре у сексуалној активности код људи. Социоаффецтиве Неуросциенце анд Псицхологи. КСНУМКС;2: КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]

  • Хоффман Х, Сафрон А. Уводни уводник 'Неурознаност и еволуцијски извори сексуалног учења' Социоаффецтиве Неуросциенце анд Псицхологи. КСНУМКС;2: КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]

  • Лиедтке В., МцКинлеи М.Ј., Валкер Л.Л., Зханг Х, Пфеннинг А.Р., Драго Ј, ет ал. Однос гена зависности са променама гена хипоталамуса који подстичу генезу и задовољење класичног инстинкта, апетита натријума. Зборник радова Националне академије наука. КСНУМКС;108(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]

  • Пфаус ЈГ Допамин: Помоћни мужјаци се копулирају најмање КСНУМКС милиона година. Бехавиорал Неуросциенце. КСНУМКС;124(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]

  • Питцхерс К. К, Балфоур М. Е, Лехман М.Н., Рицхтанд Н. М, Иу Л, Цоолен ЛМ Неуропластичност мезолимбичког система изазвана природном наградом и накнадном апстиненцијом награда. Биологицал Псицхиатри. КСНУМКС;67: КСНУМКС-КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]

  • Роитман М. Ф, На Е, Андерсон Г, Јонес Т. А, Берстеин ИЛ Индукција апетита соли мијења дендритску морфологију у нуцлеус аццумбенс и сензибилизира пацове на амфетамин. Јоурнал оф Неуросциенце. КСНУМКС;22(КСНУМКС): РЦКСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]

  • Стееле В. Р, Сталеи Ц, Фонг Т, Праусе Н. Сексуална жеља, а не хиперсексуалност, повезана је са неурофизиолошким одговорима изазваним сексуалним сликама. Социоаффецтиве Неуросциенце анд Псицхологи. КСНУМКС;3: КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]

  • Винтерс Ј, Цхристофф К, Горзалка ББ Нерегулисана сексуалност и висока сексуална жеља: Различити конструкти? Архиве сексуалног понашања. КСНУМКС;39(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]

  • Заторре Р. Ј, Фиелд Р. Д, Јохансен-Берг Х. Пластичност у сивој и белој боји: Неуроимагинг промјене у структури мозга током учења. Природа Неуросциенце. КСНУМКС;15: КСНУМКС-КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]

2) Неуронска корелација сексуалне реактивности код особа с и без компулзивних сексуалних понашања (КСНУМКС)

Извод из критике Стееле и сар., 2013 (Цитат 25 је Стееле и др.)

Наши налази указују да је активност ДАЦЦ-а одраз улоге сексуалне жеље, која може имати сличности са студијом о ПКСНУМКС у ЦСБ субјектима који су повезани са жељом [КСНУМКС]. Ми показујемо разлике између ЦСБ групе и здравих добровољаца, док ова претходна студија није имала контролну групу. Поређење ове тренутне студије са претходним публикацијама у ЦСБ фокусирајући се на дифузију МРИ и ПКСНУМКС је тешко дати методолошке разлике. Испитивања ПКСНУМКС-а, потенцијала везаног за догађај који се користи за проучавање пристраности у поремећајима употребе супстанци, показују повећане мере у погледу употребе никотина [КСНУМКС], алкохол [КСНУМКС], и опијати [КСНУМКС]са мјерама које су често у корелацији са индексима жудње. ПКСНУМКС се такође уобичајено проучава у поремећајима употребе супстанци користећи чудне задатке у којима се мете са малом вероватноћом често мешају са не-циљевима високе вероватноће. Мета-анализа је показала да су субјекти који нису узимали супстанцу и њихови чланови имали смањену амплитуду ПКСНУМКС у поређењу са здравим добровољцима. [КСНУМКС]. Ови налази сугеришу да поремећаји употребе супстанци могу бити окарактерисани оштећеном расподјелом ресурса пажње са когнитивним информацијама битним за задатак (циљеви који нису лијекови) са повећаном пристрасношћу према пажњи на знакове дроге. Смањење амплитуде П300 такође може бити ендофенотипски маркер за поремећаје употребе супстанци. Студије потенцијала повезаних са догађајима усредсређене на мотивациону релевантност знакова кокаина и хероина даље извештавају о абнормалностима у касним компонентама ЕРП-а (> 300 милисекунди; касни позитивни потенцијал, ЛПП) у фронталним регионима, што такође може одражавати жудњу и алокацију пажње [КСНУМКС]-[КСНУМКС]. Вјерује се да ЗЈН одражава и рано хватање позорности (КСНУМКС до КСНУМКС мсец) и касније континуирану обраду мотивацијски значајних подражаја. Испитаници са поремећајем употребе кокаина су подигли ране мере ЛПП-а у поређењу са здравим добровољцима, указујући на улогу раног хватања мотивисане пажње заједно са пригушеним одговорима на пријатне емоционалне стимулансе. Међутим, касне мере ЛПП нису се значајно разликовале од оних код здравих добровољаца [КСНУМКС]. Верује се да су генератори ПКСНУМКС потенцијала везаног за догађаје везаног за циљне реакције паријетални кортекс и цингулат [КСНУМКС]. Стога, и дАЦЦ активност у садашњој ЦСБ студији и ПКСНУМКС активност пријављена у претходној ЦСБ студији може одражавати сличне процесе који се односе на хватање пажње. Слично томе, обе студије показују повезаност између ових мера и повећане жеље. Овде предлажемо да активност дАЦЦ корелира са жељом, која може одражавати индекс жудње, али не у корелацији са симпатијом која сугерише на моделу зависности који подстиче мотивацију.

3) Неурознаност зависности од порнографије на Интернету: преглед и ажурирање (КСНУМКС)

Извод из критике Стееле и сар., КСНУМКС (цитат 303):

ЕЕГ студија о онима који се жале на проблеме који регулишу њихово гледање на интернет порнографију, пријавила је неуралну реактивност на сексуалне стимулансе [303]. Студија је дизајнирана да испита однос између ЕРП амплитуде када се гледају емоционалне и сексуалне слике и мјере упитника хиперсексуалности и сексуалне жеље. Аутори су закључили да одсуство корелација између резултата на упитницима хиперсексуалности и средњих ПКСНУМКС амплитуда приликом гледања сексуалних слика „не пружају подршку моделима патолошке хиперсексуалности“ [303] (стр. КСНУМКС). Међутим, недостатак корелација се може боље објаснити спорним недостацима у методологији. На пример, у овој студији коришћен је хетерогени скуп субјеката (мушкарци и жене, укључујући не хетеросексуалце КСНУМКС). Студије реактивности цуе-поређењем мождане реакције овисника и здраве контроле захтијевају да хомогени субјекти (истог пола, сличне доби) имају ваљане резултате. Специфично за истраживања зависности од порнографије, добро је утврђено да се мушкарци и жене значајно разликују у одговорима на мозак и аутономни одговор на идентичне визуелне сексуалне стимулансе.304, 305, 306]. Поред тога, два упитника за скрининг нису валидирана за кориснике зависних ИП, а испитаници нису били испитивани за друге манифестације зависности или поремећаја расположења.

Штавише, закључак који је наведен у сажетку: “Разматрају се импликације за разумевање хиперсексуалности као велике жеље, а не поремећаја” [303] (стр. КСНУМКС) изгледа неумјесно с обзиром на налаз студије да је амплитуда ПКСНУМКС-а негативно повезана са жељом за сексом са партнером. Као што је објашњено у Хилтону (КСНУМКС), овај налаз "директно протурјечи тумачењу ПКСНУМКС-а као велике жеље"307]. Хилтонова анализа даље сугерише да одсуство контролне групе и немогућност ЕЕГ технологије да прави разлику између „високе сексуалне жеље“ и „сексуалне принуде“ чине Стееле и др. налази који се не могу тумачити [307].

Коначно, значајан налаз рада (виша амплитуда ПКСНУМКС-а на сексуалне слике, у односу на неутралне слике) добија минималну пажњу у секцији за дискусију. Ово је неочекивано, јер је уобичајен налаз код овисника о супстанцама и интернету повећана амплитуда ПКСНУМКС-а у односу на неутралне подражаје када је изложена визуалним знаковима повезаним са њиховом зависношћу.308]. У ствари, Воон, ет ал. [262] посветио је дио своје расправе анализом налаза ПКСНУМКС из претходне студије. Воон ет ал. дало је објашњење значаја ПКСНУМКС-а који није дат у Стеелеовом документу, посебно у погледу утврђених модела зависности, закључивања,

“Дакле, и дАЦЦ активност у садашњој ЦСБ студији и ПКСНУМКС активност је пријављена у претходној ЦСБ студији[303] могу одражавати сличне процесе хватања пажње. Слично томе, обје студије показују корелацију између ових мјера са повећаном жељом. Овдје предлажемо да се активност дАЦЦ-а корелира са жељом, која може одражавати индекс жудње, али не корелира са симпатизмом на моделу стимулације-истакнутости зависности. ”262] (стр. КСНУМКС)

Дакле, док су ти аутори [303] тврде да је њихова студија одбацила примјену модела овисности на ЦСБ, Воон ет ал. да су ти аутори заиста пружили доказе који подржавају наведени модел.

5) Свесне и несвесне мере емоција: да ли се разликују са учесталошћу употребе порнографије? (КСНУМКС)

ИБОП КОМЕНТАРИ: Ова КСНУМКС ЕЕГ студија о порнографским корисницима навела је КСНУМКС Ницоле Праусе ЕЕГ студије. Аутори верују да су све КСНУМКС Праусе ЕЕГ студије заправо пронашле десензибилизацију или навику у учесталим порно корисницима (што се често дешава са зависношћу). То је управо оно што је ИБОП увијек тврдио (објашњено у овој критици: Критика: Писмо уреднику “Праусе ет ал. (КСНУМКС) најновија фалсификација предвиђања зависности " 2016).

У одломцима испод ових цитата КСНУМКС означавају следеће ЕЕГ студије Ницоле Праусе (#КСНУМКС ис Стееле и сар., КСНУМКС):

  • 7 - Праусе, Н .; Стееле, ВР; Сталеи, Ц .; Сабатинелли, Д. Касни позитивни потенцијал експлицитних сексуалних слика повезаних са бројем партнера за сексуални однос. Соц. Цогн. Утицати. Неуросц. КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС – КСНУМКС.
  • 8 - Праусе, Н .; Стееле, ВР; Сталеи, Ц .; Сабатинелли, Д .; Хајцак, Г. Модулација касних позитивних потенцијала путем сексуалних слика у проблематичним корисницима и контролама које нису у складу са "порно зависношћу". Биол. Псицхол. КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС – КСНУМКС.
  • 14 - Стееле, ВР; Сталеи, Ц .; Фонг, Т .; Праусе, Н. Сексуална жеља, а не хиперсексуалност, повезана је са неурофизиолошким реакцијама које изазивају сексуалне слике. Социоаффецт. Неуросци. Психола. 2013, 3, 20770

Одломци описују Стееле и сар., КСНУМКС:

Потенцијали повезани са догађајима (ЕРП) често се користе као физиолошка мера реакција на емоционалне знакове, нпр.24]. Студије које користе ЕРП податке имају тенденцију да се фокусирају на касније ЕРП ефекте као што је ПКСНУМКС [14] и касни позитивни потенцијал (ЗЈН) [7, 8] када истражују појединце који гледају порнографију. Ови каснији аспекти ЕРП таласне форме приписани су когнитивним процесима као што су пажња и радна меморија (ПКСНУМКС).25] као и континуирана обрада емоционално релевантних стимулуса (ЛПП) [26]. Стееле ет ал. [14] показала је да су велике разлике између ПКСНУМКС-а видљиве између гледања сексуално експлицитних слика у односу на неутралне слике биле негативно повезане са мјерама сексуалне жеље, и нису имале никаквог ефекта на хиперсексуалност учесника. Аутори су сугерисали да је овај негативни налаз највјероватније резултат приказаних слика које немају никаквог новог значаја за скупину учесника, јер су сви учесници пријавили гледање великих количина порнографског материјала, што је резултирало потискивањем ПКСНУМКС компоненте. Аутори су даље сугерисали да можда гледајући на каснији ЛПП може пружити кориснији алат, јер је показано да индексира процесе мотивације. Студије које су истраживале утицај порнографије на ЗЈН показале су да је амплитуда ЗЈН генерално мања у учесницима који су изјавили да имају већу сексуалну жељу и проблеме који регулишу гледање порнографског материјала [7, 8]. Овај резултат је неочекиван, јер су бројне друге студије везане за зависност показале да када се представи са емоционалним задатком везаним за напомене, појединци који пријаве проблеме са којима се преговарају о својим зависностима обично показују веће таласне облике ЛПП-а када се прикажу њихове специфичне супстанце које изазивају зависност.27]. Праусе ет ал. [7, 8] понудити сугестије о томе зашто употреба порнографије може резултирати мањим ефектима ЗЈН-а сугерирајући да је то могуће због ефекта навикавања, будући да су они учесници у студији који извјештавају о прекомјерној употреби порнографског материјала постигли знатно већи број сати проведених гледајући порнографски материјал .

----

Студије су доследно показивале физиолошку регулацију у обради садржаја апетита због ефеката навикавања код појединаца који често траже порнографски материјал [3, 7, 8]. Аутори тврде да овај ефекат може објаснити уочене резултате.

----

Будуће студије можда ће морати да користе модерну стандардизовану базу података о сликама како би се одговорило на промене култура. Такође, можда су корисници порнографије поравнали своје сексуалне одговоре током студије. Ово објашњење је барем коришћено [7, 8] да опишу своје резултате који су показали слабију мотивацију приступа индексирану мањим амплитудама ЛПП (касни позитивни потенцијал) на еротске слике од стране појединаца који су пријавили неконтролисану употребу порнографије. Показало се да амплитуде ЛПП опадају при намерној регулацији62, 63]. Према томе, инхибирана ЛПП за еротске слике може објаснити недостатак значајних ефеката који су пронађени у овој студији у групама за "еротско" стање.

----

6) Неурокогнитивни механизми у компулзивном поремећају сексуалног понашања (КСНУМКС).

Анализе извода Стееле и сар., КСНУМКС (што је цитат 68):

Клуцкен и колеге су недавно приметили да учесници са ЦСБ-ом у поређењу са учесницима не показују већу активацију амигдале током представљања условљених знакова (обојених квадрата) предвиђајући еротске слике (награде) [КСНУМКС]. Ови резултати су слични онима из других студија које испитују активацију амигдале код особа са поремећајима употребе супстанци и мушкараца са ЦСБ-ом који гледају сексуално експлицитне видео клипове [КСНУМКС, КСНУМКС]. Упевају ЕЕГ, Стееле и колеге су приметили већу амплитуду ПКСНУМКС на сексуалне слике (у поређењу са неутралним сликама) међу особама које су имале проблема са ЦСБ, резонирајући са претходним истраживањима обраде визуелних лекова у наркоманији [КСНУМКС, КСНУМКС].

ИБОП коментари: У горе наведеном одломку аутори текућег прегледа то кажу Стееле и остали налази указују на реактивност код честих порно корисника. Ово се слаже са моделом зависности и цуе-реактивност је неурофизиолошки маркер за зависност. Док Стееле и сар. портпарол Ницоле Праусе је тврдила да се одговор мозга испитаника разликује од других типова овисника (кокаин је био примјер који је дао Праусе) - то није било истина, и није пријављено нигдје у Стееле и сар., КСНУМКС

-----

Штавише, навикавање се може открити кроз смањену осетљивост награђивања на нормално истакнуте стимулансе и може утицати на одговор на сексуалне стимулансе, укључујући гледање порнографије и партнерство са сексом [КСНУМКС, 68]. Хабитуација је такође укључена у супстанцу и зависности од понашања [КСНУМКС-КСНУМКС].

ИБОП коментари: У горе наведеном изводу се позивају аутори овог прегледа Стееле и остали проналажење већа реактивност на порнографију повезан са мање жеље за сексом са партнером (али не и нижу жељу за мастурбацијом до порнографије). Другим речима, особе са више активације мозга и жудња повезаних са порнографијом више воле да мастурбирају према порнографији него да имају секс са стварном особом. То је мања осетљивост на награде за „партнерски секс“, што је „нормално истакнути стимулус“. Заједно ово двоје Стееле и сар. Налази указују на већу активност мозга на знакове (порно слике), али мање реактивност на природне награде (секс са особом). Оба су обележја зависности.

7) Онлине Порн Аддицтион: Оно што знамо и шта не радимо - систематски преглед (КСНУМКС)

Извод из критике Стееле и сар., КСНУМКС (цитат 105 is Стееле и сар.)

Доказ ове жељене неуралне активности је посебно изражен у префронталном кортексу.101и амигдала102,103], као доказ сензибилизације. Активација у овим регионима мозга подсећа на финансијску награду [104] и може имати сличан утицај. Штавише, код ових корисника има више ЕЕГ очитавања, као и смањена жеља за сексом са партнером, али не и за мастурбацију порнографије.105], нешто што се одражава и на разлику у квалитету ерекције [8]. Ово се може сматрати знаком десензибилизације. Међутим, Стеелеова студија садржи неколико методолошких недостатака које треба узети у обзир (хетерогеност субјекта, недостатак скрининга за менталне поремећаје или овисности, одсуство контролне групе и кориштење упитника који нису валидирани за порнографију).106]. Студија Праусе [107], овог пута са контролном групом, поновили су управо ове налазе. Улога реактивности и жудње за развојем зависности од циберсека поткрепљена је хетеросексуалним женама [108и хомосексуалне мушке узорке109].