เผยแพร่ออนไลน์ 2014 ก.พ. 21 ดอย: 10.1007 / s10508-014-0261-Y
นามธรรม
การประเมินความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเพศอาจเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของการบำรุงรักษาและการรักษา hypersexuality แต่พวกเขาไม่ได้เป็นตัวแทนในรูปแบบแนวคิดของ hypersexuality ดังนั้นเราจึงตรวจสอบการวัดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเพศที่ไม่เหมาะสมและตรวจสอบความสามารถพิเศษในการทำนายภาวะ hypersexuality การสัมภาษณ์เชิงคุณภาพกับกลุ่มตัวอย่างของ 60 ที่มีเพศสัมพันธ์เป็นเกย์และกะเทยที่มีพฤติกรรมทางเพศสูงและการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญของรายการต่าง ๆ ได้ให้รายการของ 17 ที่เกี่ยวข้องกับความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเพศที่ไม่เหมาะสม ตัวอย่างที่แยกจาก 202 ที่มีเพศสัมพันธ์เป็นเกย์และกะเทยที่มีเพศสัมพันธ์อย่างมากได้ดำเนินการมาตรการยับยั้งและกระตุ้นทางเพศ, การกระตุ้น, การกระตุ้นอารมณ์ผิดปกติ, ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล, ความวิตกกังวล, ความต้องการทางเพศ, การคัดกรอง สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน DSM-5 เวิร์กกรุ๊ปเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศและเอกลักษณ์ทางเพศ (2010). การวิเคราะห์ปัจจัยยืนยันการปรากฏตัวของสาม subscales: การรับรู้ความต้องการทางเพศต้นทุนทางเพศและประสิทธิภาพการควบคุมทางเพศ ผลการสร้างแบบจำลองสมการโครงสร้างมีความสอดคล้องกับแบบจำลององค์ความรู้ของ hypersexuality โดยขยายความจำเป็นของการมีเพศสัมพันธ์และตัดสิทธิ์ประโยชน์ของการมีเพศสัมพันธ์ที่คาดการณ์ไว้บางส่วนลดประสิทธิภาพการรับรู้ความสามารถของตนเองสำหรับการควบคุมพฤติกรรมทางเพศ ในการถดถอยโลจิสติกหลายตัวแปรตัดสิทธิ์ประโยชน์ของเพศทำนายความแปรปรวนที่ไม่ซ้ำกันใน hypersexuality แม้หลังจากปรับบทบาทของการสร้างหลักของการวิจัยที่มีอยู่ใน hypersexuality, AOR = 1.78, 95% CI 1.02, 3.10 ผลลัพธ์แนะนำการใช้ประโยชน์จากวิธีการคิดเพื่อทำความเข้าใจ hypersexuality และความสำคัญของการพัฒนาวิธีการรักษาที่สนับสนุนการประเมินการปรับตัวเกี่ยวกับผลลัพธ์ของเพศและความสามารถในการควบคุมพฤติกรรมทางเพศของเขา
บทนำ
ปัญหา hypersexuality เป็นกลุ่มอาการของโรคทางคลินิกที่มีลักษณะกำเริบยากต่อการควบคุมจินตนาการทางเพศเรียกร้องหรือพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์ส่วนบุคคลและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ (Kafka, 2010) การเพิ่มความสนใจในการทำความเข้าใจและรักษาปัญหา hypersexual จำเป็นต้องระบุตัวพยากรณ์ที่สำคัญและเป้าหมายการรักษาที่เหมาะสม การทำความเข้าใจแนวคิดที่มีอยู่ของ hypersexuality ที่เป็นปัญหามาจากการบังคับ, การควบคุมแรงกระตุ้น, การควบคุมอารมณ์และแบบจำลองการเสพติดของพฤติกรรมส่วนเกิน (Kafka, 2010; คิงส์ตันแอนด์ไฟร์สโตน, 2008) ช่องว่างที่น่าทึ่งในวรรณคดีนี้รวมถึงความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเพศที่ไม่เหมาะสมซึ่งเราหมายถึงความคิดเหล่านั้นที่เกิดขึ้นจากการพัฒนาและลักษณะนิสัยทัศนคติที่ไม่ลำเอียงหรือไม่ทำหน้าที่ของบุคคลความเชื่อและความคาดหวังเกี่ยวกับเพศความหมายและผลที่ตามมา
แม้ว่าความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปรับตัวไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการทำความเข้าใจสาเหตุการบำรุงรักษาและการรักษาความผิดปกติของสุขภาพจิตจำนวนมากรวมถึงผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะ hypersexualityRaymond, Coleman และ Miner, 2003) บทบาทของความรู้ความเข้าใจในปัญหา hypersexuality ยังไม่ได้รับการสำรวจ การปรับเปลี่ยนการรับรู้ผิด ๆ ในความผิดปกติด้านสุขภาพจิตอื่น ๆ เช่นโรคซึมเศร้าและดิสโทฮีนี (Beck, Rush, Shaw และ Emery, 1987) ความวิตกกังวลทางสังคม (คลาร์กแอนด์เวลส์ 1995) โรควิตกกังวลทั่วไป (เวลส์ 1999) การใช้สาร (Witkiewitz & Marlatt, 2004) และความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นรวมถึงการพนันทางพยาธิวิทยา (ชาร์ปแอนด์ทาเรียร์, 1993) และ kleptomania (โคห์น 2006) อธิบายการประเมินความไม่ถูกต้องของความหมายของสถานการณ์ผลของพฤติกรรมหรือความสามารถในการควบคุมสถานการณ์ชีวิตหรือพฤติกรรมส่วนตัว (Beck และคณะ, 1987) การวาดรูปแบบองค์ความรู้ของความผิดปกติด้านสุขภาพจิตอื่น ๆ (เช่น ชาร์ปแอนด์ทาเรียร์, 1993) เราตั้งสมมติฐานว่าความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเพศที่ไม่เหมาะสมอาจมีตัวอย่างเช่นการประมาณการที่ไม่ถูกต้องเกี่ยวกับความหมายหรือผลลัพธ์ของการมีเพศสัมพันธ์หรือความสามารถในการควบคุมพฤติกรรมทางเพศของเขา
เราตรวจสอบแบบจำลองแนวคิดที่มีอยู่ของ hypersexuality ที่มีปัญหาและพบว่าในขณะที่แบบจำลองเหล่านี้ไม่ได้อ้างอิงการรับรู้ของ maladaptive อย่างชัดเจนแต่ทว่าพวกเขายังมีบทบาทที่สำคัญสำหรับความรู้ความเข้าใจในการทำความเข้าใจสาเหตุการบำรุงรักษาและการรักษา ตัวอย่างเช่นรูปแบบของการบังคับจาก hypersexuality (Coleman, 1987, 1990) เน้นการใช้เพศเพื่อลดหรือหลีกเลี่ยงสภาวะอารมณ์ที่คุกคามเช่นความวิตกกังวล กระบวนการทางปัญญาที่เกี่ยวข้องในแบบจำลองนี้อาจรวมถึงการประเมินภัยคุกคามแบบอคติและการขยายความจำเป็นในการรับรู้ของเพศ (เช่นเพื่อแก้ไขอารมณ์เชิงลบ) นอกจากนี้รูปแบบการควบคุมแรงกระตุ้นของพฤติกรรมที่มีปัญหาตั้งแต่การพนันทางพยาธิวิทยาไปจนถึงการใช้สารรับรู้ถึงการรับรู้ที่ลำเอียงขนาดของรางวัลรางวัลที่อาจเกิดขึ้นและรางวัลล่าช้าตามพฤติกรรมการขับรถที่หุนหันพลันแล่น (ชาร์ปแอนด์ทาเรียร์, 1993; Witkiewitz & Marlatt, 2004) รูปแบบการควบคุมแรงกระตุ้นของ hypersexuality ที่มีปัญหา (เช่น Raymond และคณะ, 2003) ดังนั้นอาจได้รับประโยชน์จากการพิจารณาบทบาทของการรับรู้แบบอคติต่อการควบคุมตนเองและความเสี่ยงส่วนบุคคล (Logue, 1988; มิเชลแอนด์เบเกอร์, 1975) รูปแบบการควบคุมอารมณ์ของ hypersexuality (Bancroft & Vukadinovic, 2004; คิงส์ตันแอนด์ไฟร์สโตน, 2008) อนุญาตให้มีการรับรู้ข้อมูลที่ไม่เหมาะสมเช่นการประเมินความหมายแบบอคติของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นทางอารมณ์ (เช่น Joormann & Siemer, 2011) ในที่สุดรูปแบบการติดยาเสพติดของ hypersexuality (คาร์เนส 1983; กู๊ดแมน 1997) ในกรณีที่ hypersexuality ที่มีปัญหาแสดงให้เห็นถึงการใช้ผิดวิธีที่เพิ่มขึ้นของพฤติกรรมทางเพศในการควบคุมอารมณ์เชิงลบสามารถอนุญาตให้มีอคติเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับผลกระทบเชิงบวกหรือเชิงลบของเพศความเชื่อที่ไม่ถูกต้องเกี่ยวกับความสามารถ ความสามารถในการควบคุมพฤติกรรมทางเพศของเขา
ในขณะที่วิธีการรักษาในปัจจุบันสำหรับผู้ที่มีปัญหา hypersexuality มุ่งเน้นไปที่ขั้นตอนการแก้ไข 12 (เช่น คาร์เนส 1983; Pincu, 1989) ยา (เช่น Kafka & Prentky, 1992) และวิธีการเชิงพฤติกรรม (เช่น โกลด์แอนด์เฮฟฟ์เนอร์, 1998) แนวทางเพิ่มเติมอีกสองสามข้อชี้แนะถึงความสำคัญของการกำหนดเป้าหมายการรับรู้ข้อมูล maladaptive บนเส้นทางสู่การลดพฤติกรรมการมีเพศสัมพันธ์ แม้ว่าคำแนะนำการรักษาที่เน้นความรู้ความเข้าใจนั้นมาจากกรณีศึกษาและคำแนะนำทางคลินิกแทนที่จะเป็นการทดลองแบบควบคุมแบบสุ่ม แต่ก็มีความสอดคล้องกับบทบาทที่อาจเกิดขึ้นของการรับรู้แบบ maladaptive ในแบบจำลองแนวคิดที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ตัวอย่างเช่นกรณีศึกษาและคำแนะนำทางคลินิกสำหรับการรักษา hypersexuality หารือเกี่ยวกับการรักษา overestimates ความจำเป็นของเพศและการประเมินความสามารถในการควบคุมพฤติกรรมทางเพศของตน underestimates ควบคู่ไปกับการเสริมทักษะการรับมือและควบคุมอารมณ์ (e กรัมเช่น ต้อน 2010; ไวส์ 2004) การมุ่งเน้นไปที่การลดการประเมินความเอนเอียงทางเพศที่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้ก็สอดคล้องกับแนวทางการรักษาที่กำหนดขึ้นสำหรับปัญหาทางเพศที่มีปัญหานอกเหนือจาก hypersexuality (เช่นการชอบแสดงออก, การชอบเชื่อฟัง)เมอร์ฟี่แอนด์เพจ, 2008; Wincze, 2000).
ในฐานะที่เป็นงานวิจัยเกี่ยวกับธรรมชาติและการประเมินปัญหา hypersexuality สะสม (Kafka, 2010) จึงส่งเสริมให้มีการแพร่กระจายของวิธีการรักษาสำหรับโรคนี้มีความจำเป็นต้องระบุปัจจัยที่เป็นไปได้ทั้งหมดในการบำรุงรักษาและการรักษารวมถึงบทบาทที่มีศักยภาพของความรู้ความเข้าใจ maladaptive เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าโดยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเพศที่ไม่เหมาะสมเราหมายถึงความคิดแบบอคติหรือการปรับตัวที่ไม่ถูกต้องที่เกิดขึ้นจากพัฒนาการและลักษณะทัศนคติความเชื่อและความคาดหวังของบุคคลในปัจจุบันเกี่ยวกับเพศบริบทความหมายและผลกระทบ ด้วยวิธีนี้โครงสร้างของเราสอดคล้องกับคำจำกัดความและบทบาทของความรู้ความเข้าใจในการปรับตัวที่ไม่เหมาะสมกับปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ เช่นการใช้สารการพนันทางพยาธิวิทยาและภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ (เช่น Beck และคณะ, 1987) คำจำกัดความของความรู้ความเข้าใจที่ปรับไม่ได้นี้ไม่รวมถึงจินตนาการทางเพศภาพหรือการล่วงละเมิดทางความคิด แบบจำลองทางความคิดที่มีอยู่ของ hypersexuality แทนที่จะเป็นแนวความคิดเหตุการณ์เหล่านี้เป็นสิ่งเร้าที่มาก่อนมากกว่ากระบวนการทางปัญญารักษา hypersexuality ที่คล้อยตามแนวทางการรักษาตามองค์ความรู้ตามมาตรฐาน
ปัญหา hypersexuality เป็นกังวลโดยเฉพาะสำหรับเกย์กะเทยและชายรักชายอื่น ๆ ที่ได้รับปัจจัยทางจิตสังคมที่ไม่ซ้ำกันขับรถปัญหานี้ในกลุ่มนี้รวมถึงความเครียดน้อยในการพัฒนา (พาร์สันส์, Grov, & Golub, 2012; พาร์สันส์และคณะ 2008) และความสัมพันธ์ระหว่าง hypersexuality ที่เป็นปัญหาและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีDodge et al., 2008; Grov, Parsons และ Bimbi, 2010) นอกจากนี้ยังพบปัญหาที่ไม่สมส่วนกับ hypersexuality เมื่อเทียบกับผู้ชายต่างเพศ (Baum & Fishman, 1994; Missildine, Feldstein, Punzalan, & Parsons, 2005) ผู้ชายที่เป็นเกย์และกะเทยต่อสู้กับอัตราที่สูงขึ้นของปัจจัยอื่น ๆ ที่แสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์กับทั้งกระบวนการ hypersexuality และกระบวนการปรับเปลี่ยนความคิด maladaptive รวมถึงการล่วงละเมิดทางเพศในวัยเด็ก (Purcell และคณะ, 2007) และตัวสร้างความเครียดที่เกี่ยวข้องกับอคติทางสังคมและความอัปยศ (Muench & Parsons, 2004; Pincu, 1989) ความเครียดเหล่านี้รวมกับปัญหาสุขภาพจิตเช่น hypersexuality ที่มีปัญหาเพื่อก่อให้เกิดกลุ่มของความเสี่ยงหรือการรวมตัวกันที่คุกคามสุขภาพของบุคคลกลุ่มนี้พร้อมกัน (พาร์สันส์และคณะ 2012; แผงลอยและคณะ 2003) ดังนั้นการระบุองค์ประกอบที่รักษาได้ของหนึ่งในความเสี่ยงต่อสุขภาพเหล่านี้มีศักยภาพที่จะทำลายน้ำตกที่ทำลายสุขภาพของความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องซึ่งต้องเผชิญกับสมาชิกของประชากรกลุ่มนี้
การศึกษาปัจจุบัน
จากข้อสันนิษฐานที่ว่าการรู้แจ้งที่ไม่เหมาะสมเกี่ยวกับเพศนั้นมีบทบาทหลักในการบำรุงรักษาปัญหา hypersexuality เราพยายามที่จะสร้างมาตรการที่ถูกต้องสำหรับการจับภาพโครงสร้างนี้และเพื่อทดสอบความสามารถในการทำนายความแปรปรวนที่ไม่ได้สำรวจก่อนหน้านี้ สหสัมพันธ์ของ hypersexuality ที่ระบุในการวิจัยจนถึงปัจจุบัน การตรวจสอบครั้งแรกในบทบาทของความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเพศที่ไม่เหมาะสมในการทำนายภาวะ hypersexuality เป็นเป้าหมายการวิจัยที่มีความสำคัญสูงเนื่องจากมีความเป็นไปได้ว่าแนวทางการรักษาบางอย่างในปัจจุบันสำหรับสภาพนี้อาจล้มเหลวในการระบุบทบาทที่สำคัญ hypersexuality (e กรัมความเชื่อว่าไม่มีใครควบคุมพฤติกรรมทางเพศของเขา) ด้วยการสร้างการวัดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเพศที่ไม่เหมาะสมเกี่ยวกับเพศและตรวจสอบความสามารถในการทำนายความแปรปรวนที่ไม่ซ้ำกันและไม่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ในปัญหา hypersexuality เราหวังว่าจะได้ภาพที่สมบูรณ์ของปัญหานี้มากขึ้น ความผิดปกติของสุขภาพ
จุดมุ่งหมายและสมมติฐานของการศึกษาครั้งนี้มีดังต่อไปนี้:
ตั้งเป้า 1 สร้างรายการเพื่อรวมไว้ในการวัดความรู้ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับเพศในหมู่ชายเกย์และกะเทย
ตั้งเป้า 2 สร้างโครงสร้างปัจจัยของรายการระบุ subscales แยกและระบุความสัมพันธ์ของโครงสร้างระหว่าง subscales
ตั้งเป้า 3 สร้างความสามารถของความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเพศ maladaptive เพื่อทำนายความแปรปรวนที่ไม่ซ้ำกันในการปรับตัว hypersexuality ปัญหาสำหรับการทำนายที่สำคัญที่ได้รับการจัดตั้งขึ้นในการวิจัยก่อนหน้านี้ เราตั้งสมมติฐานว่าความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปรับตัวที่ไม่เหมาะสมเกี่ยวกับเพศนั้นจะทำนายการเกิด hypersexuality ที่มีปัญหาอย่างมีนัยสำคัญ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-5) เวิร์กกรุ๊ปเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศและเอกลักษณ์ทางเพศ (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2010), การปรับสำหรับ (1) อาการของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล, (2) แรงกระตุ้น (Schwartz & Abramowitz, 2003), (3) ปัญหาด้านอารมณ์, (4) ปัญหาเกี่ยวกับการยับยั้งทางเพศและการกระตุ้น (Bancroft & Vukadinovic, 2004) และ (5) ความต้องการทางเพศ (คาลิชแมนแอนด์รอมปา 1995, 2001).
วิธีการ
การวิเคราะห์สำหรับบทความนี้ดำเนินการกับข้อมูลจากการศึกษาอย่างต่อเนื่องของชายเกย์และกะเทยที่มีพฤติกรรมทางเพศสัมพันธ์สูงในนิวยอร์กซิตี้ซึ่งมุ่งเน้นไปที่ประเด็นเรื่องการมีเพศสัมพันธ์ เป้าหมายหลักของการศึกษาคือการลงทะเบียนผู้ชายเกย์และกะเทยที่มีความคล้ายคลึงกับพฤติกรรมทางเพศ แต่แตกต่างกันในระดับที่ความคิดและพฤติกรรมทางเพศของพวกเขาทำให้เกิดปัญหาในชีวิตของพวกเขา - ลักษณะการกำหนดของ hypersexuality การวิเคราะห์สำหรับบทความนี้มุ่งเน้นไปที่กลุ่มแรกของผู้ชาย 202 ที่ลงทะเบียนในโครงการ
ผู้เข้าร่วมและขั้นตอน
เริ่มต้นในเดือนกุมภาพันธ์ 2011 เราเริ่มลงทะเบียนผู้เข้าร่วมโดยใช้กลยุทธ์การสรรหา: (1) การสุ่มตัวอย่างที่ตอบโดยผู้ตอบแบบสอบถาม (2) โฆษณาบนอินเทอร์เน็ตบนเว็บไซต์เครือข่ายสังคมและเรื่องเพศ (3) ระเบิดอีเมลผ่านรายการบริการเกย์ปาร์ตี้ในนิวยอร์กซิตี้ และ (4) การสรรหาที่กระตือรือร้นในสถานที่ต่างๆในนครนิวยอร์กเช่นบาร์ / คลับเกย์และปาร์ตี้เซ็กส์ ผู้เข้าร่วมที่ได้รับคัดเลือกจากอินเทอร์เน็ตหรือในสถานที่ทำงานที่มีการเลื่อนตำแหน่งการรับสมัครนั้นได้รับการคัดเลือกล่วงหน้าโดยใช้แบบสำรวจสั้น ๆ ผ่านทางเว็บไซต์สำรวจออนไลน์ Qualtrics (www.qualtrics.com) หรือแบบสำรวจมือถือผ่าน iPod Touch ตามลำดับ การประเมินจำนวนคู่ค้าทางเพศล่วงหน้าก่อนคัดเลือกนี้นอกเหนือจากตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาอื่น ๆ ที่เราคัดกรองแล้ว ผู้เข้าร่วมทุกคนเสร็จสิ้นการสัมภาษณ์แบบคัดกรองทางโทรศัพท์โดยย่อเพื่อยืนยันคุณสมบัติที่ถูกกำหนดเป็น: (1) อย่างน้อย 18 ปี (2) เพศชายทางชีวภาพและระบุตัวเองเป็นเพศชาย (3) คู่นอนชายที่แตกต่างกันอย่างน้อยเก้าคู่ในวัน 90 ก่อนหน้านี้และอย่างน้อยสองครั้งในวัน 30 ก่อนหน้า; (4) การแสดงตนเป็นเกย์กะเทยหรืออัตลักษณ์ที่ไม่ใช่รักต่างเพศอื่น ๆ (เช่นเกย์) และ (5) เข้าถึงอินเทอร์เน็ตทุกวันเพื่อทำการประเมินทางอินเทอร์เน็ตให้เสร็จสิ้น (เช่นการสำรวจที่บ้านไดอารี่ประจำวัน)
ผู้เข้าร่วมถูกแยกออกจากโครงการหากพวกเขาแสดงให้เห็นถึงหลักฐานของความบกพร่องทางสติปัญญาหรือจิตเวชอย่างรุนแรงที่จะรบกวนการมีส่วนร่วมหรือจำกัดความสามารถในการให้ความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวตามที่ระบุด้วยคะแนน 23 หรือต่ำกว่า (Folstein, Folstein และ McHugh, 1975) หรือหลักฐานของอาการที่ใช้งานและไม่มีการจัดการกับอาการโรคจิตหรือส่วนของการฆ่าตัวตายของการสัมภาษณ์ทางคลินิกที่มีโครงสร้างสำหรับ DSM-IV-IR (SCID) (อันดับแรก Spitzer, Gibbon, & Williams, 2002).
เราปฏิบัติงานทางเพศสัมพันธ์อย่างมากเนื่องจากมีคู่นอนอย่างน้อยเก้าคนใน 90 วันก่อนการลงทะเบียนโดยคู่ค้าเหล่านี้อย่างน้อยสองคนอยู่ในช่วง 30 ก่อนหน้านี้ การตัดเหล่านี้มาจากการวิจัยก่อนหน้า (Grov et al., 2010; พาร์สันส์บิมบิและโรคตับอักเสบ 2001; พาร์สันส์และคณะ 2008) รวมถึงตัวอย่างตามความน่าจะเป็นของกลุ่มชายรักชายในเมือง (แผงลอยและคณะ 2002, 2003) ที่พบว่าคู่ค้า 9 มากกว่า 2 – 3 คูณจำนวนคู่นอนโดยเฉลี่ยระหว่างเกย์และกะเทยที่มีเพศสัมพันธ์ สำหรับวัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คู่นอนหมายถึงการติดต่อกับคู่นอนชายใด ๆ ที่ผู้เข้าร่วมมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศที่มีศักยภาพที่จะนำไปสู่การสำเร็จความใคร่ซึ่งรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงการร่วมเพศทางทวารหนัก / แทรกการมีเพศสัมพันธ์ทางปากรับหรือดำเนินการกระตุ้นทางทวารหนักด้วยตนเองหรือรับประทานและช่วยตัวเองร่วมกัน เกณฑ์คุณสมบัติทั้งหมดได้รับการยืนยันเมื่อมีการนัดหมายพื้นฐานโดยมีการยืนยันเกณฑ์เพศโดยใช้การสัมภาษณ์ตามหลังเวลาซึ่งมีการใช้ปฏิทินเพื่อระลึกถึงพฤติกรรมทางเพศรายวัน (Sobell & Sobell, 1992).
การมีส่วนร่วมในการศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการประเมินทั้งที่บ้าน (ผ่านอินเทอร์เน็ต) และในสำนักงาน หลังจากสมาชิกของเจ้าหน้าที่วิจัยยืนยันว่าผู้เข้าร่วมมีสิทธิ์ได้รับโทรศัพท์ผู้เข้าร่วมจะได้รับลิงค์เพื่อทำการสำรวจทางอินเทอร์เน็ตที่บ้านก่อนการนัดหมายภายในสำนักงานครั้งแรกซึ่งใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง ความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวเบื้องต้นจากการทำแบบสำรวจที่บ้านนั้นเป็นส่วนหนึ่งของแบบสำรวจออนไลน์ จากนั้นผู้เข้าร่วมได้เสร็จสิ้นการนัดหมายพื้นฐานสองครั้งที่ไซต์การวิจัยและให้ความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวสำหรับการเข้าร่วมเต็มรูปแบบในโครงการตลอดปีเมื่อเริ่มต้นการนัดหมายแบบตัวต่อตัวครั้งแรก ขั้นตอนทั้งหมดได้รับการตรวจสอบและอนุมัติโดยคณะกรรมการพิจารณาการวิจัยประจำมหาวิทยาลัยซิตี้ของนิวยอร์ก บทความนี้มุ่งเน้นเฉพาะข้อมูลการสำรวจพื้นฐานที่บ้านเพื่อตรวจสอบคุณสมบัติทางจิตวิทยาของเครื่องมือที่สร้างขึ้นใหม่ซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อวัดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเพศที่ไม่เหมาะสม
มาตรการ
Maladaptive Cognitions เกี่ยวกับ Sex Scale
ก่อนที่จะมีการพัฒนาองค์ความรู้เรื่อง Maladaptive เกี่ยวกับ Sex Scale (MCAS) เพื่อใช้ในการศึกษาปัจจุบันการศึกษานำร่องซึ่งมีการสัมภาษณ์เชิงคุณภาพกับผู้ชาย 60 ได้ดำเนินการ การสัมภาษณ์เชิงคุณภาพถูกถอดความด้วยคำต่อคำ นอกเหนือจากการประเมินลักษณะทั่วไปของเพศของผู้เข้าร่วมพฤติกรรมทางเพศและบริบทของพฤติกรรมทางเพศของผู้สัมภาษณ์ยังมีคำถามเฉพาะเกี่ยวกับเนื้อหาของความคิดทั่วไปของผู้เข้าร่วมก่อนและหลังการมีเพศสัมพันธ์ ผู้เขียนคนแรกอ่านการถอดเสียงแต่ละครั้งเพื่อพัฒนาการประเมินความรู้ความเข้าใจและปัจจัยด้านพฤติกรรมที่ผู้เข้าร่วมประสบปัญหา hypersexuality รายงานว่าเป็นปัญหา อันเป็นผลมาจากกระบวนการนี้ผู้เขียนคนแรกพัฒนารายการเบื้องต้นของความรู้ความเข้าใจ maladaptive ที่ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับ hypersexuality
ต่อมาเราใช้การรู้แจ้งแบบปรับไม่ได้เหล่านี้และวิธีการทำรายการแบบวนซ้ำฟรีเพื่อสร้างรายการมาตราส่วนเพื่อตรวจสอบขอบเขตที่ผู้คนมีประสบการณ์เกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจผิดแบบปรับไม่ได้หลากหลาย เราปรึกษากับนักจิตวิทยาคลินิกและนักสังคมสงเคราะห์ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในเรื่องพฤติกรรมทางเพศและความเสี่ยงทางเพศในหมู่ชายเกย์และกะเทยที่ให้ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับเนื้อหาของรายการและการแก้ไขที่แนะนำ
อันเป็นผลมาจากกระบวนการวนซ้ำนี้เราพัฒนาโดเมนทั่วไปสามประการของการรับรู้ maladaptive ที่เราหวังว่าจะจับภาพ: (1) ขยายความจำเป็นของการมีเพศสัมพันธ์ (เช่น Magnified Necessity subscale), (2) ตัดสิทธิ์ประโยชน์ของการมีเพศสัมพันธ์ ประโยชน์ subscale) และ (3) ลดการรับรู้ความสามารถของตนเองเพื่อควบคุมความคิดและพฤติกรรมทางเพศ (เช่น Minimized Self-Efficacy subscale) เราพัฒนารายการ 17 ทั้งหมด: เจ็ดรายการที่เกี่ยวข้องกับการขยายความจำเป็นทางเพศ (เช่น“ ฉันต้องการเพศเพื่อให้รู้สึกดีกับวิธีที่ฉันดู”) เจ็ดรายการที่เกี่ยวข้องกับการตัดสิทธิประโยชน์ของเพศ (เช่น“ ผู้นำทางเพศ) จะเป็นอันตรายมากกว่าดี”) และสามรายการที่เกี่ยวข้องกับการลดการรับรู้ความสามารถทางเพศของตนเอง (เช่น“ การคิดแค่เรื่องเพศมักทำให้ฉันต้องหาทางออก”) ความรู้ความเข้าใจที่ถูกจับในระดับนั้นมีแนวโน้มที่จะไม่สามารถปรับได้เพียงเท่าที่พวกเขาเป็นโหมดที่โดดเด่นของการคิดเรื่องเพศ ดังนั้นเราจึงใช้ตัวเลือกการตอบสนองที่เพิ่มความเข้มจาก 1 (ไม่เคย) ถึง 5 (ตลอดเวลา) เพื่อจับภาพขอบเขตของความคิดที่กำลังกลายเป็นโพลาไรซ์มากขึ้นในแบบที่ไม่มีหรือไม่มีอะไรที่เป็นเรื่องปกติของความคิดที่ไม่เหมาะสม
มาตรการเชิงปริมาณทั้งหมดที่ใช้สำหรับการวิเคราะห์เหล่านี้แล้วเสร็จเป็นส่วนหนึ่งของการสำรวจที่บ้าน หลังจากให้ความยินยอมเพื่อดำเนินการต่อการสำรวจผู้เข้าร่วมเสร็จสิ้นมาตรการบังคับทางเพศและ hypersexuality และแบบสอบถามประชากรตามด้วยแต่ละมาตรการเพิ่มเติม มาตรการทั้งหมดจะถูกจัดกลุ่มเป็นบล็อคใจความ (เช่นความอัปยศ, เรื่องเพศ, สุขภาพจิต) และคำสั่งของบล็อกในการสำรวจและมาตรการภายในบล็อกนั้นทั้งสองแบบสุ่มเพื่อกระจายผลการสั่งซื้ออย่างสม่ำเสมอซึ่งอาจเป็นผลมาจากการวางตำแหน่งอนุกรมและรองพื้น
ประชากร
ผู้เข้าร่วมถูกถามเพื่อรายงานลักษณะทางประชากรหลายประการรวมถึงอายุเชื้อชาติ / เชื้อชาติรสนิยมทางเพศวุฒิการศึกษาสถานะความสัมพันธ์และสถานะเอชไอวี ยกเว้นอายุซึ่งประเมินโดยใช้รูปแบบการตอบสนองฟรีลักษณะทางประชากรได้รับการประเมินโดยใช้ตัวเลือกการตอบกลับมาตรฐานที่กำหนดไว้ล่วงหน้าและเมื่อจำเป็นจะถูกรวมเป็นหมวดหมู่ที่มีความหมาย (1 ตาราง).
1 ตาราง
ลักษณะทางประชากรของกลุ่มตัวอย่าง
| ตัวแปร | n | % |
|---|---|---|
| การแข่งขัน / เชื้อชาติ | ||
| Black | 33 | 16.3 |
| ละติน | 30 | 14.9 |
| ขาว | 114 | 56.4 |
| ชาวเอเชีย / พื้นเมือง Haw./Pac. ชาวเกาะ | 4 | 2.0 |
| หลายเชื้อชาติ / อื่น ๆ | 16 | 7.9 |
| อื่น ๆ / ไม่ทราบ | 5 | 2.5 |
| สถานะเอชไอวี | ||
| เชิงลบ | 121 | 59.9 |
| บวก | 81 | 40.1 |
| รสนิยมทางเพศ | ||
| เกย์แปลกหรือรักร่วมเพศ | 172 | 85.6 |
| กะเทย | 24 | 11.9 |
| อัตลักษณ์ที่ไม่ใช่เพศตรงข้ามอื่น ๆ | 6 | 2.5 |
| สถานะการจ้างงาน | ||
| เต็มเวลา | 70 | 34.7 |
| ไม่เต็มเวลา | 50 | 24.8 |
| เกี่ยวกับความพิการ | 23 | 11.4 |
| นักศึกษา (ว่างงาน) | 18 | 8.9 |
| ว่างงาน | 41 | 20.3 |
| ความสำเร็จทางการศึกษาสูงสุด | ||
| ประกาศนียบัตรมัธยมปลาย / GED หรือน้อยกว่า | 23 | 11.4 |
| ระดับวิทยาลัยหรืออนุปริญญา | 61 | 30.2 |
| ปริญญาตรีหรือปริญญาตรีอื่น ๆ 4 ปี | 66 | 32.7 |
| การศึกษาระดับปริญญาบัณฑิต | 52 | 25.7 |
| สถานะความสัมพันธ์ | ||
| เดียว | 159 | 78.7 |
| ร่วมมือ | 43 | 21.3 |
| M | SD | |
| อายุ (เป็นปี) | 37.03 | 11.35 |
ปัญหา Hypersexuality
ผู้เข้าร่วมเสร็จสิ้นการคัดกรอง Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI) ซึ่งเป็นเครื่องมือที่เสนอโดย สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน DSM-5 เวิร์กกรุ๊ปเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศและเอกลักษณ์ทางเพศ (2010). มาตราส่วนประกอบด้วยรายการทั้งหมดเจ็ดรายการแบ่งออกเป็นสองส่วน (ส่วน A และ B) ตามเกณฑ์การวัดภายในหกเดือนก่อนหน้า หมวด A ประกอบด้วยห้ารายการที่วัดความเร้าอารมณ์ทางเพศที่เกิดซ้ำและรุนแรงกระตุ้นและพฤติกรรม (เช่น "ในช่วงเดือน 6 ที่ผ่านมาฉันใช้จินตนาการทางเพศและพฤติกรรมทางเพศเพื่อรับมือกับความรู้สึกที่ยากลำบากเช่นกังวลความเศร้าความเบื่อหน่าย ความหงุดหงิดความผิดหรือความอับอาย”) และหมวด B ประกอบด้วยรายการสองรายการที่วัดความทุกข์และการด้อยค่าอันเป็นผลมาจากจินตนาการเหล่านี้ความเร่งด่วนและพฤติกรรม (เช่น“ ในช่วงเดือน 6 ที่ผ่านมาจินตนาการทางเพศที่รุนแรงและบ่อยครั้ง ทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญสำหรับฉันในส่วนบุคคลสังคมการทำงานหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ในชีวิตของฉัน”) คำตอบได้รับคะแนนจาก 0 (ไม่เป็นความจริง) ถึง 4 (เกือบจะเป็นจริงเสมอ) ซึ่งถูกสรุปเพื่อให้คะแนนความรุนแรงทั้งหมดตั้งแต่ 0 ถึง 28 รายการที่แสดงหลักฐานของความมั่นคงภายในที่แข็งแกร่งในตัวอย่างนี้ (α = 0.90) มีการเสนอเกณฑ์การวิเคราะห์ที่ใช้ในการสังเคราะห์ที่ต้องการการตอบสนองการบันทึกซ้ำใน dichotomies โดยค่าของ 3 หรือ 4 wee รหัสเป็น 1 และอื่น ๆ ทั้งหมดถูกเขียนเป็น 0 หลังจากการบันทึกใหม่การตรวจคัดกรองเชิงบวกสำหรับ hypersexuality ได้รับการดำเนินการเนื่องจากมีอย่างน้อย 4 ของ 5 ตัวแปรคีย์เชิงบวกในส่วน A และอย่างน้อย 1 ของ 2 ในส่วน B การวิจัยก่อนหน้านี้พบว่ามาตราส่วนและทางลัดมีความน่าเชื่อถือสูงพาร์สันส์และคณะ 2013).
การยับยั้งและกระตุ้นทางเพศ
ผู้เข้าร่วมประชุมได้สรุปย่อรายการเวอร์ชั่น 14 ของการยับยั้งทางเพศและเครื่องชั่งทางเพศ (Bancroft, Graham, Janssen และ Sanders, 2009; Bancroft & Janssen, 2000) ซึ่งใช้วัดกระบวนการทั้งสองที่กำหนดให้รองรับการตอบสนองทางเพศ (เช่นการกระตุ้นและการยับยั้ง) มาตรการประกอบด้วยหกรายการที่ประเมินความเร้าอารมณ์ที่เกิดจากสถานการณ์ทางสังคม (เช่น“ เมื่อคนแปลกหน้าที่มีเสน่ห์ทางเพศแตะต้องฉันโดยบังเอิญฉันก็จะถูกกระตุ้นได้ง่าย”) สี่รายการที่ประเมินการยับยั้งซึ่งเป็นผลมาจากความกังวลเกี่ยวกับ “ เมื่อฉันมีความคิดที่ทำให้เสียสมาธิฉันจะสูญเสียการแข็งตัวของฉัน” และรายการสี่รายการที่ประเมินการยับยั้งที่เกิดจากผลกระทบทางลบที่อาจเกิดขึ้นจากสมรรถภาพทางเพศ (เช่น“ ถ้าฉันใคร่ด้วยตัวเองและฉันรู้ว่ามีใครบางคนกำลังมา เข้าไปในห้องในเวลาใด ๆ ฉันจะสูญเสียการก่อสร้างของฉัน”) ตัวเลือกการตอบสนองอยู่ในช่วงจาก 1 (ไม่เห็นด้วยอย่างยิ่ง) ถึง 4 (เห็นด้วยอย่างยิ่ง) เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิเคราะห์ของเราการตอบสนองต่อรายการจากแต่ละ subscale นั้นถูกสร้างขึ้นเพื่อสร้างดัชนีหนึ่งดัชนีของการกระตุ้นและดัชนีการยับยั้งสองดัชนี (เช่น "การยับยั้งทางเพศ I" ซึ่งสอดคล้องกับข้อกังวลเกี่ยวกับการไม่สามารถทำการแสดงทางเพศสัมพันธ์และ สอดคล้องกับการยับยั้งที่เกิดจากประสบการณ์ด้านลบที่อาจเกิดขึ้น) ความสอดคล้องภายในสำหรับระดับย่อยทั้งสามนี้อยู่ในช่วงตั้งแต่ 0.70 ถึง 0.81
หุนหันพลันแล่น
ผู้เข้าร่วมเสร็จสิ้น 30-item Barratt Impulsiveness Scale เวอร์ชั่น 11 (BIS-11) (Patton, Stanford และ Barratt, 1995) สเกลประกอบด้วยรายการที่วัดความหุนหันพลันแล่นเฉพาะหกประเภทที่โหลดไปยังโดเมนทั่วไปสามประการ: ความมุ่งมั่นอย่างตั้งใจ (เช่น "ฉันมีความคิดในการแข่งรถ") ความหุนหันพลันแล่นของมอเตอร์ (เช่น "ฉันใช้จ่าย - การวางแผนหุนหันพลันแล่น (เช่น“ ฉันสนใจในปัจจุบันมากกว่าในอนาคต”) ตัวเลือกการตอบสนองอยู่ในช่วงจาก 1 (ไม่ค่อย / ไม่เคย) ถึง 4 (เกือบตลอดเวลา / เสมอ) ซึ่งรวมอยู่ในรายการต่างๆเพื่อให้ได้คะแนนรวมสำหรับความหุนหันพลันแล่นที่อาจมีตั้งแต่ 30 ถึง 120 ความสอดคล้องภายในสำหรับมาตราส่วนนี้ดี (α = 0.84)
ความลำบากในการควบคุมอารมณ์
ผู้เข้าร่วมเสร็จสิ้นปัญหา 36-item ด้วย Emotion Regulation Scale (DERS) (Gratz & Roemer, 2004) ที่วัดปัญหาทั่วไปที่ควบคุมอารมณ์เช่นเดียวกับปัญหาเฉพาะหกประการของความยากลำบากในการควบคุมอารมณ์ ผู้เข้าร่วมตอบกลับในระดับจาก 1 (แทบจะไม่เคย [0 – 10%]) ถึง 5 (เกือบตลอดเวลา [91 – 100%]) สำหรับแต่ละรายการและเพื่อจุดประสงค์ของบทความนี้เราใช้คะแนนเต็มคำนวณจากการตอบสนองเฉลี่ยในรายการ 36 ความสอดคล้องภายในสำหรับการวัดนี้แข็งแกร่ง (α = 0.94)
ความวิตกกังวลและอาการซึมเศร้า
ผู้เข้าร่วมประชุมได้เสร็จสิ้นรายการย่อยความวิตกกังวลและอาการซึมเศร้าของ 12 ของรายการย่ออาการ (BSI) (Derogatis, 1975) ซึ่งมีรายการ 53 ทั้งหมดและมิติของอาการเก้าข้อ แต่ละ subscales สองรายการมีหกรายการที่ต้องการวัดอาการของภาวะซึมเศร้า (เช่น“ รู้สึกสิ้นหวังเกี่ยวกับอนาคต”) หรือความกังวล (เช่น“ รู้สึกกระสับกระส่ายจนคุณไม่สามารถนั่งได้ดี”) ในสัปดาห์ก่อน ตัวเลือกการตอบสนองอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0 (ไม่ใช่เลย) ถึง 4 (อย่างมาก) แต่ละคะแนนย่อยถูกคำนวณโดยการสรุปผลรวมของหกรายการและผลรวมของคะแนนย่อยทั้งสองถูกรวมกันเพื่อสร้างคะแนนของอาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์และอาการวิตกกังวล subscales ทั้งสองถูกรวมกันเป็นดัชนีเดียวที่มีความสอดคล้องภายในที่แข็งแกร่ง (α = 0.93)
การบีบบังคับทางเพศ
ผู้เข้าร่วมเสร็จสิ้นการวัดระดับความต้องการทางเพศ (SCS) (Kalichman และคณะ, 1994; คาลิชแมนแอนด์รอมปา 2001) SCS เป็นมาตรการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดของพฤติกรรมบีบบังคับทางเพศความลุ่มหลงทางเพศและความคิดที่ล่วงล้ำทางเพศกับผู้ชายที่เป็นเกย์และกะเทย (Hook, Hook, Davis, Worthington และ Penberthy, 2010) ประกอบด้วยรายการ 10 (เช่น“ ความปรารถนาของฉันที่จะมีเพศสัมพันธ์ทำให้ชีวิตประจำวันของฉันหยุดชะงัก”) ซึ่งได้รับการจัดอันดับในระดับประเภท Likert จาก 1 (ไม่เหมือนฉันเลย) ถึง 4 (อย่างมากเช่นฉัน) คำตอบของแต่ละรายการจะถูกสรุปเพื่อให้ได้คะแนนรวม (ช่วง 10 – 40) SCS ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีความน่าเชื่อถือและความถูกต้องสูงในการศึกษาหลายครั้ง มาตราส่วนนี้มีความสอดคล้องภายในที่แข็งแกร่ง (α = 0.89)
แผนการวิเคราะห์
เราเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบว่าสามส่วนย่อยที่เราได้มาจากการอ่านการถอดเสียงของเราและข้อเสนอแนะของผู้เชี่ยวชาญ - ความจำเป็นในการขยายผลประโยชน์ที่ไม่เหมาะสมและการลดประสิทธิภาพในตนเอง - แสดงถึงโครงสร้างของมาตราส่วน MCAS อย่างถูกต้องหรือไม่ เราพยายามที่จะทดสอบเพิ่มเติมว่าส่วนย่อยของ Magnified N needed และ Disqualified Benefits นั้นตั้งฉากกันหรือไม่ เมื่อใช้ Mplus เวอร์ชัน 6.12 เราจะปรับแบบจำลองการวิเคราะห์ปัจจัยเชิงยืนยัน (CFA) กับข้อมูลที่มีรายการ 1–7 โหลดไปยังระดับย่อยที่ขยายความจำเป็นรายการที่ 8–14 ในระดับย่อยของสิทธิประโยชน์ที่ไม่เหมาะสมและรายการที่ 15–17 ในการย่อขนาดด้วยตนเอง ระดับย่อยของประสิทธิภาพ ภายใน CFA เราได้ตรวจสอบตัวบ่งชี้มาตรฐานของความพอดีของโมเดล (Amtmann และคณะ, 2010, 2012; Bentler, 1990; Hu & Bentler, 1999; Kline, 2010; Reise & Haviland, 2005; West, Finch, & Curran, 1995) ซึ่งรวมถึงดัชนีการเปรียบเทียบพอดี (CFI) ที่มากกว่า 0.95 ข้อผิดพลาดรากที่สองของการประมาณ (RMSEA) น้อยกว่า 0.06, ดัชนี Tucker Lewis (TLI) มากกว่า 0.95 และรากที่ได้มาตรฐานหมายถึงส่วนที่เหลือของตาราง (SRMR) น้อยกว่า 0.08 นอกจากนี้เรายังตรวจสอบดัชนีการปรับเปลี่ยนเพื่อตรวจจับรายการที่มีความสัมพันธ์ตกค้างที่อาจเกิดขึ้นและองค์ประกอบอื่น ๆ ของโมเดลที่ไม่เหมาะสม
จากการใช้ปัจจัยผลลัพธ์ของ CFA เราได้ดำเนินการแบบจำลองสมการโครงสร้าง (SEM) ซึ่งช่วยให้เราสามารถตรวจสอบความสัมพันธ์เชิงโครงสร้างของสาม subscales นอกเหนือจากความสัมพันธ์กับการคัดกรองบวกสำหรับ hypersexuality เราได้ทดสอบแบบจำลองที่ไม่มีการแยกส่วนย่อยความจำเป็นและผลประโยชน์ที่ไม่เหมาะสม เราถดถอยปัจจัยการรับรู้ความสามารถของตนเองที่ซ่อนเร้นให้น้อยที่สุดบนปัจจัย Magnify Necessity และ Disqualified Benefits ที่ซ่อนเร้น (เช่นเราตรวจสอบว่าทั้งสอง subscales ทำนายระดับย่อยของ Self-Efficacy) เราถดถอยตัวแปรประจักษ์ (คือการสังเกต) ของการตรวจคัดกรอง hypersexuality บนทั้งสาม subscales แฝงของ MCAS (เช่นเราตรวจสอบว่าทั้งสาม subscales ทำนายการคัดกรองเป็นบวกสำหรับ hypersexuality) และเราทดสอบทั้งผลกระทบโดยตรงและโดยอ้อมของ ความจำเป็นขยายใหญ่และผลประโยชน์ที่ถูกตัดสิทธิ์ subscales ในการคัดกรอง hypersexuality (เช่นเราตรวจสอบว่าอิทธิพลของ subscales ทั้งสองนี้ในการคัดกรอง hypersexuality ถูกไกล่เกลี่ยบางส่วนผ่านความสัมพันธ์ของพวกเขากับ Minimized Self-Efficacy)
ต่อไปเราจะทำการวิเคราะห์เชิงสำรวจหลายชุดนอกกรอบการจำลองแบบแฝงโดยใช้ SPSS รุ่น 20 จากผลลัพธ์ของ CFA เราคำนวณคะแนนย่อยเป็นการตอบสนองเฉลี่ยสำหรับรายการทั้งหมดภายในระดับย่อย เราใช้สัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ของเพียร์สันและการวิเคราะห์ความแปรปรวน (ANOVA) เพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างคะแนนย่อยของ MCAS และลักษณะทางประชากรศาสตร์ ต่อไปเราตรวจสอบสมาคม bivariate ของทั้งสาม subscales กับอื่น ๆ theorized หรือสังเกตุทำนาย psychosocial ของ hypersexuality (เช่นการกระตุ้นทางเพศ, การยับยั้งทางเพศ, การกระตุ้น, dysregulation อารมณ์ซึมเศร้า / ความวิตกกังวลและการบังคับทางเพศ) โดยใช้สัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์เพียร์สัน ในที่สุดเราใช้การถดถอยโลจิสติกเพื่อตรวจสอบยูทิลิตี้การทำนายของคะแนนย่อย MCAS ในผลการตรวจคัดกรอง hypersexuality ปรับสำหรับอิทธิพลของการทำนายทางจิตสังคมอื่น ๆ ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้เช่นเดียวกับสถานะเอชไอวีตัวแปรแสดงให้เห็นถึงความสับสนในการวัด เช่น, Grov et al., 2010; พาร์สันส์และคณะ 2012, 2013).
ผล
ที่สามารถเห็นได้ใน 1 ตารางกลุ่มตัวอย่างมีความหลากหลายอย่างมากเกี่ยวกับอายุเชื้อชาติ / เชื้อชาติสถานะเอชไอวีและการจ้างงาน กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่มีวิทยาลัยหรือการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายอย่างน้อยบางคนส่วนใหญ่เป็นโสดในช่วงเวลานัดแรก แม้ว่าที่จริงแล้วเราจะไม่พยายามทำให้มีลักษณะประชากรเฉพาะเจาะจงมากขึ้น แต่ตัวอย่างของเรานั้นมีความหลากหลายมากกว่าประชากรทั่วไปของกลุ่มชายรักชายที่คำนึงถึงปัจจัยหลายประการSmith และคณะ, 2010).
การวิเคราะห์ปัจจัยของความรู้ความเข้าใจเรื่อง Maladaptive เกี่ยวกับเรื่องเพศ
ผลลัพธ์ของ CFA แสดงขึ้นมา 2 ตาราง. เราทำการวิเคราะห์เบื้องต้นกับทุกรายการจากนั้นทำการปรับเปลี่ยนแบบวนซ้ำตามพารามิเตอร์ของแบบจำลองและดัชนีการปรับเปลี่ยนเพื่อกำจัดภาวะแทรกซ้อนทางจิตวิทยาเช่นการพึ่งพาในท้องถิ่น (เช่นความสัมพันธ์ที่เหลือระหว่างรายการ) และการโหลดข้ามไปยังหลายปัจจัย แม้ว่าปัญหาเหล่านี้สามารถจัดการกับสถิติได้อย่างง่ายดายโดยใช้ตัวแปรแฝงพวกเขานำเสนอปัญหาเมื่อพยายามใช้การสร้างแบบจำลองที่ไม่แฝงเช่นการถดถอยเชิงเส้นอย่างง่ายที่มีคะแนน subscale คำนวณจากการตอบสนองรายการเฉลี่ยมากกว่าผลการวิเคราะห์ปัจจัย ดังนั้นการตัดสินใจเหล่านี้จึงถูกพัฒนาขึ้นเพื่อพัฒนามาตราส่วนที่สามารถนำไปใช้ประโยชน์ได้อย่างประสบความสำเร็จทั้งในและนอกกรอบการสร้างแบบจำลองแฝง
2 ตาราง
แบบจำลองปัจจัยยืนยันเริ่มต้นและสุดท้ายของส่วนย่อยย่อย MCAS ทั้งสาม
| ชิ้น | การโหลดปัจจัยเบื้องต้น | การโหลดปัจจัยสุดท้าย | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Unstd | SE | เอช | SE | Unstd | SE | เอช | SE | |
| ความจำเป็นในการขยาย | ||||||||
| 1 ฉันต้องการเพศเพื่อการนอนหลับที่ดีขึ้น | 1.00 | a | 0.76 | 0.04 | c | c | c | c |
| 2 ฉันต้องการเพศเพื่อทำให้ฉันสงบลงเมื่อฉันเครียด | 1.01 | 0.09 | 0.80 | 0.03 | 1.00 | a | 0.75 | 0.04 |
| 3 ฉันต้องการเพศเพื่อช่วยรับมือกับความเบื่อหน่าย | 0.87 | 0.09 | 0.71 | 0.04 | 0.92 | 0.10 | 0.70 | 0.04 |
| 4 ฉันต้องการเซ็กส์ที่จะรู้สึกดีกับวิธีที่ฉันมอง | 0.82 | 0.10 | 0.61 | 0.05 | c | c | c | c |
| 5 ฉันต้องการเพศเพื่อช่วยให้ฉันมีสมาธิ | 0.90 | 0.09 | 0.72 | 0.04 | 0.95 | 0.10 | 0.71 | 0.04 |
| 6 ฉันต้องการมีเพศสัมพันธ์เพื่อกระชับการเชื่อมต่อกับผู้อื่น | 0.84 | 0.11 | 0.59 | 0.05 | 0.90 | 0.11 | 0.60 | 0.05 |
| 7 ฉันต้องการมีเพศสัมพันธ์เพื่อผ่อนคลาย | 0.86 | 0.09 | 0.72 | 0.04 | 0.96 | 0.10 | 0.76 | 0.04 |
| ความแปรปรวนของปัจจัยโดยประมาณ | 0.84 | 0.14 | b | b | 0.75 | 0.13 | b | b |
| ตัดสิทธิ์ประโยชน์ | ||||||||
| 8 ฉันไม่ควรต้องช่วยตัวเอง | 1.00 | a | 0.44 | 0.06 | c | c | c | c |
| 9 เพศเป็นเรื่องเสียเวลา | 1.27 | 0.22 | 0.72 | 0.04 | 1.00 | a | 0.78 | 0.04 |
| 10 เพศนำไปสู่อันตรายมากกว่าดี | 1.56 | 0.25 | 0.86 | 0.03 | 1.07 | 0.11 | 0.82 | 0.04 |
| 11 เพศไม่คุ้มค่ากับความพยายาม | 1.34 | 0.23 | 0.73 | 0.04 | 0.99 | 0.10 | 0.75 | 0.04 |
| 12 เพศนำไปสู่ปัญหา | 1.23 | 0.21 | 0.72 | 0.04 | c | c | c | c |
| 13 ถ้าฉันสามารถทานยาเพื่อลดแรงขับทางเพศฉันก็จะทำ | 1.02 | 0.21 | 0.48 | 0.06 | c | c | c | c |
| 14 เซ็กส์ไม่มีอะไรมากไปกว่าสองคนที่ใช้ซึ่งกันและกันเพื่อสนองความต้องการของพวกเขา | 0.84 | 0.19 | 0.41 | 0.06 | c | c | c | c |
| ความแปรปรวนของปัจจัยโดยประมาณ | 0.30 | 0.10 | b | b | 0.57 | 0.10 | b | b |
| ลดการรับรู้ความสามารถของตนเอง | ||||||||
| 15 เมื่อภาพทางเพศหรือแฟนตาซีเข้ามาในใจฉันมีช่วงเวลาที่ยากลำบาก | 1.00 | a | 0.87 | 0.02 | 1.00 | a | 0.87 | 0.02 |
| 16 เมื่อฉันเริ่มคิดเรื่องเพศฉันก็มีช่วงเวลาที่ยากลำบาก | 1.10 | 0.06 | 0.93 | 0.02 | 1.10 | 0.06 | 0.94 | 0.02 |
| 17 แค่คิดเกี่ยวกับเรื่องเพศมักจะทำให้ฉันค้นหามันออกมา | 0.89 | 0.06 | 0.79 | 0.03 | 0.89 | 0.06 | 0.79 | 0.03 |
| ความแปรปรวนของปัจจัยโดยประมาณ | 0.83 | 0.11 | b | b | 0.84 | 0.11 | b | b |
| การประมาณโควาเรียส | การประมาณโควาเรียส | |||||||
| ขยายความจำเป็นด้วยการลดประสิทธิภาพในตัวเอง | 0.44 | 0.08 | 0.52 | 0.06 | 0.45 | 0.08 | 0.57 | 0.06 |
| สิทธิประโยชน์ที่ถูกตัดสิทธิ์ด้วยการลดประสิทธิภาพในตนเอง | 0.13 | 0.04 | 0.26 | 0.07 | 0.12 | 0.05 | 0.17 | 0.07 |
| รุ่นพอดี | รุ่นพอดี | |||||||
| CFI / TLI | 0.90/0.88 | 0.98/0.97 | ||||||
| AIC / Adj. BIC | 9067.68/9075.10 | 5714.57/5719.47 | ||||||
| รุ่นχ2 (df) | 278.49 (117) p <.001 | 66.48 (42) p <.01 | ||||||
| RMSEA 95% CI | 0.08 [0.07, 0.10] | 0.05 [0.03, 0.08] | ||||||
| สสส | 0.10 | 0.05 | ||||||
บันทึก. Unstd = ไม่เป็นมาตรฐาน SE = ข้อผิดพลาดมาตรฐาน Std = มาตรฐาน
คอลัมน์การโหลดปัจจัยเริ่มต้นใน 2 ตาราง แสดงทั้งผลลัพธ์ที่ไม่ได้มาตรฐานและเป็นมาตรฐานของ CFA พร้อมรายการ 17 ทั้งหมดที่ป้อนลงในปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ที่สามารถเห็นได้ใน 2 ตารางรูปแบบเริ่มต้นไม่พอดีกับข้อมูลดี - CFI และ TLI น้อยกว่า 0.95 และ RMSEA สูงกว่า 0.06 มีหลายแหล่งที่มาของความไม่เหมาะสมสำหรับรุ่นดั้งเดิม รายการ 8, 13 และ 14 โหลดได้ไม่ดีบนผลประโยชน์ย่อยที่ถูกตัดสิทธิ์เมื่อเทียบกับรายการอื่น ๆ และถูกลบออกจากการทำซ้ำในอนาคต รายการ 1 ถูกลบเนื่องจากความสัมพันธ์ที่เหลือสูงกับรายการ 2 และรายการ 4 ถูกลบเนื่องจากความสัมพันธ์ที่เหลือกับรายการอื่น ๆ อีกมากมายบนสเกลย่อยจำเป็นขยายใหญ่ การปรากฏตัวของความสัมพันธ์ที่เหลือแสดงให้เห็นว่านอกเหนือจากปัจจัยที่น่าสนใจรายการที่ใช้ร่วมกันสร้างโครงสร้างที่ไม่ได้วัดร่วมกันซึ่งส่งผลให้ความแปรปรวนร่วมที่เหลืออยู่ที่ไม่ได้อธิบายโดยรูปแบบที่สามารถมีอคติ การแปรปรวนเข้าบัญชี รายการ 12 ถูกลบเนื่องจาก cross-load ไปยัง subscale ที่ลดประสิทธิภาพตนเองและความสัมพันธ์ที่เหลือที่อาจเกิดขึ้นกับหลายรายการใน subscale นั้น
แบบจำลอง CFA ขั้นสุดท้ายได้รับการปรับปรุงให้เหมาะสมอย่างมีนัยสำคัญโดยมีดัชนีทั้งหมดนอกเหนือจากสถิติทดสอบไคสแควร์ซึ่งบ่งบอกถึงความแข็งแกร่งของข้อมูลตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ สเกลย่อยจำเป็นขยายมีรายการ 2, 3, 5, 6 และ 7; สเกลย่อยที่ถูกตัดสิทธิ์มีรายการ 9 – 11; ชุดย่อยย่อยการรับรู้ความสามารถด้วยตนเองที่เล็กสุดมีรายการ 15 – 17 ปัจจัยผลลัพธ์ยังได้รับการปรับปรุงด้วยการลบรายการ - ตัวอย่างเช่นความแปรปรวนของปัจจัยผลประโยชน์ที่ตัดสิทธิ์มากกว่าสองเท่า สิ่งที่น่าสนใจความสัมพันธ์ของความจำเป็นขยายใหญ่และผลประโยชน์ที่ถูกตัดสิทธิ์ในระดับย่อยกับระดับย่อยประสิทธิภาพการรับรู้ความสามารถของตนเองต่ำสุดไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดระหว่างโมเดลดั้งเดิมและรุ่นสุดท้าย รูปแบบที่ขาดการตั้งสมมติฐานของความสัมพันธ์ระหว่างความจำเป็นและผลประโยชน์ย่อยได้รับการสนับสนุนโดยรูปแบบ เมื่อได้รับอนุญาตให้เปลี่ยนแปลงได้อย่างอิสระและประเมินโดยตัวแบบความสัมพันธ์นั้นประมาณว่าเป็น 0.07 ซึ่งไม่มีนัยสำคัญและทำให้แบบจำลองทั้งหมดแย่ลง
การสร้างแบบจำลองความสัมพันธ์ระหว่าง MCAS Subscales และ Hypersexuality
หลังจากได้รับการยืนยันโครงสร้างที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ MCAS สาม subscales เราพยายามที่จะทดสอบความสัมพันธ์ของโครงสร้างในหมู่พวกเขาและผลการคัดกรอง hypersexuality ต่อไป ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ SEM จะแสดงใน มะเดื่อ. 1. การวิเคราะห์ SEM ยืนยันรูปแบบความรู้ความเข้าใจของ hypersexuality ที่สอดคล้องกับรูปแบบการรับรู้ความสามารถของตนเองตามพฤติกรรมที่อธิบายไว้ในการอภิปราย พอดีกับแบบจำลองนั้นยอดเยี่ยมด้วยตัวชี้วัดทั้งหมดที่เกินเกณฑ์ขั้นต่ำสำหรับแบบที่ดี ทั้งความจำเป็นขยายและผลประโยชน์ที่ถูกตัดสิทธิ์ subscales มีผลโดยตรงอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับ subscale Minimized Self-Efficacy บอกว่าระดับที่สูงขึ้นของปัจจัยทั้งสองนี้มีความสัมพันธ์กับการลดลงของการรับรู้ความสามารถของตนเองทางเพศมากขึ้น; ระดับความจำเป็นที่ขยายใหญ่ขึ้นเป็นตัวทำนายที่แข็งแกร่งของการลดขนาดตัวเองของตัวเองน้อยกว่าผลประโยชน์ที่ถูกตัดสิทธิ์ในระดับย่อย ทั้งสาม subscales ทำนายการคัดกรองอย่างมีนัยสำคัญในเชิงบวกสำหรับ hypersexuality และอธิบาย 45% ของการเปลี่ยนแปลงในผลการคัดกรอง อิทธิพลของความจำเป็นที่ขยายใหญ่ขึ้นและผลประโยชน์ที่ถูกตัดสิทธิ์ในการคัดกรองผลบวกต่อ hypersexuality บางส่วนได้รับการไกล่เกลี่ยโดยการลดประสิทธิภาพของตัวเอง - ทั้งสองมีผลโดยตรงที่สำคัญผ่านการลดประสิทธิภาพของตัวเอง โดยรวมแล้วความจำเป็นในการขยายภาพเป็นตัวทำนายที่แข็งแกร่งที่สุดในการคัดกรองผลบวกต่อ hypersexuality ด้วยผลรวมของ 0.55 เมื่อเทียบกับ 0.32 สำหรับผลประโยชน์ที่ถูกตัดสิทธิ์และ 0.26 สำหรับประสิทธิภาพในการลดขนาดตัวเอง
รูปแบบโครงสร้างของความสัมพันธ์ระหว่างความรู้ความเข้าใจ Maladaptive เกี่ยวกับเพศและ hypersexuality ปัญหา
ค่าสัมประสิทธิ์มีการรายงานในรูปแบบมาตรฐาน Hypersexuality ถูกป้อนเป็น dichotomous ตัวแปรรายการและการถดถอย Probit กับถ่วงน้ำหนักน้อยที่สุดกำลังถูกนำมาใช้ ความแปรปรวนระหว่างความจำเป็นขยายและผลประโยชน์ที่ถูกกำหนดให้เป็น 0 และความแปรปรวนของแต่ละค่าจะถูกปรับเป็น 1 ภายในผลลัพธ์มาตรฐานที่นำเสนอ * * * *p ≤ .05; **p ≤ .01; ***p ≤ .001 โมเดลพอดี: รุ่นχ2 (df) = 51.60 (50), p = .41; CFI = 1.00; RMSEA = 0.01; ความน่าจะเป็น RMSEA ≤ .05 = 0.97; WRMR = 0.53
ความแตกต่างทางประชากรใน MCAS Subscales
การใช้ ANOVA แบบทางเดียวที่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญน้อยที่สุดของฟิชเชอร์ (เช่น LSD) หลังการทดสอบเราพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในคะแนนในผลประโยชน์ที่ถูกตัดสิทธิ์ subscale โดยเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์ ชายผิวดำมีคะแนนสูงกว่าในระดับย่อยสิทธิประโยชน์ที่ด้อยกว่าละติน (p = .004), สีขาว (p = .02) และผู้ชายที่ไม่รู้จักพื้นหลัง (p = .01); ผู้ชายละตินมีคะแนนต่ำกว่าผู้ชายหลายเชื้อชาติ (p = .04) นอกเหนือไปจากชายผิวดำ; ผู้ชายที่เป็น multiracial มีคะแนนสูงกว่าผู้ชายที่ไม่รู้จัก (p = .03) นอกจากผู้ชายละติน ไม่พบความแตกต่างด้านเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์ที่สำคัญในเรื่องของความจำเป็นขยายใหญ่หรือการลดระดับการรับรู้ความสามารถของตนเองและเราไม่ได้ระบุความแตกต่างใด ๆ ในระดับย่อย MCAS ทั้งสามโดยสถานะเอชไอวีการจ้างงานสำเร็จการศึกษาหรือสถานะความสัมพันธ์
สมาคม Bivariate ของ MCAS Subscales ที่มีตัวแปร Psychosocial ที่เกี่ยวข้อง
ต่อไปเราจะสำรวจความสัมพันธ์ที่แปรปรวนกันระหว่าง subscales MCAS ทั้งสามและตัวแปรทางจิตสังคมอื่น ๆ ที่ได้รับการเสนอทฤษฎีหรือเชิงประจักษ์เพื่อเสนอผลกระทบต่อ hypersexuality ที่สามารถเห็นได้ใน 3 ตารางเราพบรูปแบบความสัมพันธ์ที่คล้ายคลึงกันในสามระดับย่อยโดยแต่ละกลุ่มมีความสัมพันธ์เชิงบวกและเชิงบวกกับความหุนหันพลันแล่นความไม่พอใจทางอารมณ์ภาวะซึมเศร้า / ความวิตกกังวลและความต้องการทางเพศ ความจำเป็นที่ขยายใหญ่ขึ้นและระดับความสามารถในการรับรู้ความสามารถของตนเองลดลงอย่างมีนัยสำคัญและสัมพันธ์ทางบวกกับการกระตุ้นทางเพศในขณะที่ผลประโยชน์ที่ถูกตัดสิทธิ์ในระดับย่อยมีค่าสัมประสิทธิ์เกือบเป็นศูนย์ MCAS ย่อยทั้งสามมีความสัมพันธ์เชิงบวกและมีนัยสำคัญกับการยับยั้งย่อยทางเพศที่สอดคล้องกับการยับยั้งเนื่องจากการคุกคามของความล้มเหลวในการปฏิบัติงาน (เช่นการยับยั้งทางเพศ I) ในขณะที่ผลประโยชน์ย่อยที่ถูกตัดสิทธิ์เท่านั้น การคุกคามของผลการปฏิบัติงาน (เช่นการยับยั้งทางเพศ II) ตัวแปรด้านจิตสังคมหลายคนก็มีความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นซึ่งกันและกัน
3 ตาราง
ความสัมพันธ์ของตัวแปรและสถิติเชิงพรรณนาสำหรับความผิดปกติของ Hypersexual และปัจจัยทางจิตสังคมที่เกี่ยวข้อง
| ตัวแปร | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 การคัดกรองความผิดปกติของ Hypersexual | - | ||||||||||
| 2 ความตื่นเต้นทางเพศ | 0.20** | - | |||||||||
| 3 การยับยั้งทางเพศ 1 | 0.19** | 0.12 | - | ||||||||
| 4 การยับยั้งทางเพศ 2 | 0.08 | 0.12 | 0.39*** | - | |||||||
| 5 หุนหันพลันแล่น | 0.30*** | 0.10 | 0.18* | 0.08 | - | ||||||
| 6 การควบคุมอารมณ์ | 0.40*** | 0.14* | 0.26*** | 0.11 | 0.58*** | - | |||||
| 7 อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวล | 0.43*** | 0.17* | 0.27*** | 0.13 | 0.43*** | 0.60*** | - | ||||
| 8 การบีบบังคับทางเพศ | 0.50*** | 0.22*** | 0.11 | 0.03 | 0.42*** | 0.41*** | 0.34*** | - | |||
| 9. MCAS - ขยายความจำเป็น | 0.36*** | 0.36*** | 0.15* | 0.03 | 0.31*** | 0.42*** | 0.43*** | 0.45*** | - | ||
| 10. MCAS - สิทธิประโยชน์ที่ถูกตัดสิทธิ์ | 0.22** | -0.02 | 0.14* | 0.18* | 0.23*** | 0.18** | 0.21** | 0.16* | 0.06 | - | |
| 11. MCAS - ลดประสิทธิภาพในตนเอง | 0.39*** | 0.51*** | 0.19** | 0.13 | 0.34*** | 0.43*** | 0.42*** | 0.56*** | 0.51*** | 0.16* | - |
| % หรือ Ma | ลด 20.3% | 3.12 | 2.25 | 2.32 | 65.37 | 80.85 | 0.98 | 24.28 | 2.77 | 1.92 | 2.98 |
| n or SD a | 41 | 0.54 | 0.60 | 0.63 | 10.99 | 23.09 | 0.84 | 7.09 | 0.90 | 0.85 | 0.97 |
| ครอนบาค α | b | 0.81 | 0.74 | 0.70 | 0.84 | 0.94 | 0.93 | 0.89 | 0.83 | 0.83 | 0.90 |
บันทึก.
การถดถอยแบบลอจิสติกเพื่อทำนายภาวะความผิดปกติของ Hypersexual
ในการวิเคราะห์ขั้นสุดท้ายของเราเราพยายามที่จะตรวจสอบว่า MCAS ที่พัฒนาขึ้นใหม่จะทำงานอย่างไรเมื่อเข้าสู่แบบจำลองพร้อมกับส่วนประกอบอื่น ๆ ในเชิงทฤษฎีและเชิงประจักษ์จาก hypersexuality รูปแบบนี้ได้รับการปรับสำหรับสถานะเอชไอวีเนื่องจากสถานะของเอชไอวีได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับ hypersexuality เช่นความต้องการทางเพศ (เช่น Grov et al., 2010; พาร์สันส์และคณะ 2012, 2013).
ผลลัพธ์ของการถดถอยโลจิสติกจะแสดงใน 4 ตาราง. เราพบว่าการใช้ชุดค่าผสมของตัวแปรนี้เป็นตัวทำนายผู้เข้าร่วมเกือบ 87% ได้รับการจำแนกอย่างถูกต้องว่าเป็น hypersexual หรือไม่ใช่โดยตัวแบบ แม้ว่าตัวแปรแต่ละตัวจะยกเว้นหนึ่ง (กล่าวคือ Sexual Inhibition II) มีความสัมพันธ์กับการจำแนกประเภท hypersexual ในการวิเคราะห์แบบ bivariate มีเพียง 4 คนเท่านั้นที่มีความสำคัญอย่างอิสระในบริบทของรูปแบบหลายตัวแปร: การติดเชื้อ HIV นั้นสัมพันธ์กับเกือบสามเท่า การเพิ่มขึ้นของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลมีความสัมพันธ์กับอัตราการเพิ่มขึ้นของการจำแนกประเภท hypersexual ครั้งที่ 2.3 และการเพิ่มขึ้นของความกดดันทางเพศสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของหน่วย 1.2 คูณโอกาสของการจำแนกประเภท hypersexual การเพิ่มขึ้นหนึ่งหน่วยใน MCAS Disqualified Benefits subscale ที่พัฒนาขึ้นใหม่นั้นมีความสัมพันธ์กับอัตราการเพิ่มขึ้นของการจำแนกประเภท hypersexual ครั้งที่ 1.8 เพิ่มขึ้นหลังจากปรับสำหรับการทำนายทางจิตสังคมอื่น ๆ ทั้งหมดภายในแบบจำลองแสดงให้เห็นถึงบทบาทที่ไม่เคยมีมาก่อน ในการวิจัยเกี่ยวกับ hypersexuality
4 ตาราง
การถดถอยโลจิสติกการทำนายความผิดปกติของ Hypersexual Screening Inventory (HDSI) ผลการคัดกรองด้วยตัวบ่งชี้ Psychosocial ที่เกี่ยวข้อง
| ตัวแปร | B | AOR | 95% CI |
|---|---|---|---|
| สถานะเอชไอวีบวก a | 1.05 | 2.86* | [1.03, 7.97] |
| ความตื่นเต้นทางเพศ | 0.31 | 1.36 | [0.50, 3.71] |
| การยับยั้งทางเพศ XNUMX | -0.09 | 0.92 | [0.38, 2.19] |
| การยับยั้งทางเพศ XNUMX | 0.06 | 1.07 | [0.48, 2.34] |
| หุนหันพลันแล่น | -0.04 | 0.96 | [0.91, 1.02] |
| การควบคุมอารมณ์ | 0.02 | 1.02 | [0.99 1.05] |
| ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล | 0.83 | 2.30* | [1.16, 4.57] |
| การบีบบังคับทางเพศ | 0.21 | 1.23*** | [1.12, 1.35] |
| MCAS: ภาพขยายที่จำเป็น | 0.20 | 1.23 | [0.64, 2.34] |
| MCAS: ผลประโยชน์ที่ถูกตัดสิทธิ์ | 0.57 | 1.77* | [1.01, 3.10] |
| MCAS: การลดประสิทธิภาพตนเอง | 0.08 | 1.08 | [0.53, 2.18] |
| รุ่นพอดี | |||
| รุ่น χ2(df) | 87.84*** (11) | ||
| นาเกลแกร์เก้ R2 | 0.56 | ||
| -2 บันทึกความเป็นไปได้ | 115.97 | ||
| % จำแนกอย่างถูกต้องบน HDSI | ลด 86.1% | ||
หมายเหตุ. CI = ช่วงความเชื่อมั่น; AOR = อัตราต่อรองที่ปรับแล้ว
อภิปราย
เราพยายามที่จะสร้างสเกลแรกที่มีความสามารถในการรวบรวมความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปรับตัวที่ไม่เหมาะสมเกี่ยวกับเพศในหมู่ชายเกย์และกะเทยที่มีเพศสัมพันธ์สูง ผลลัพธ์ของการสัมภาษณ์เชิงลึกเชิงลึกของเราเสนอสาม subscales แยกโดยได้รับการสนับสนุนโดยการวิเคราะห์ปัจจัยยืนยันรวมถึงการขยายความจำเป็นของเพศ, ตัดสิทธิ์ประโยชน์ของการมีเพศสัมพันธ์และลดประสิทธิภาพในการควบคุมความคิดและพฤติกรรมทางเพศ ความสัมพันธ์เชิงโครงสร้างของระดับย่อยเหล่านี้แสดงให้เห็นรูปแบบความรู้ความเข้าใจของ hypersexuality ที่สอดคล้องกับแบบจำลองการรับรู้ความสามารถของตนเอง (Bandura, 1982, 1997) ดังที่อธิบายไว้ด้านล่าง นอกจากนี้ความจริงที่ว่าคุณสมบัติของผลประโยชน์ที่ถูกตัดสิทธิ์ของ subscale คาดการณ์อย่างมีนัยสำคัญที่เสนอเกณฑ์ hypersexuality หลังจากปรับสำหรับตัวแปรที่สำคัญของรูปแบบแนวคิดที่มีอยู่ทั้งหมดของ hypersexuality (เช่นการกระตุ้นทางเพศและการยับยั้ง impulsivity, dysregulation ทางอารมณ์ซึมเศร้า ) แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการวิจัยอย่างต่อเนื่องและการมุ่งเน้นทางคลินิกในการทำนายความรู้ความเข้าใจของ hypersexuality
เมื่อแต่ละคนเชื่อว่าการมีเพศสัมพันธ์เกี่ยวข้องกับผลประโยชน์น้อยและเป็นอันตรายมาก แต่ก็ยังคงติดตามมันบ่อยเหมือนผู้ชายในตัวอย่างของเราเขามีแนวโน้มที่จะพัฒนาความเชื่อของประสิทธิภาพส่วนบุคคลต่ำสำหรับการควบคุมพฤติกรรมทางเพศของเขา ด้วยวิธีนี้เขามาเพื่อดูพฤติกรรมของเขาเป็นตัวขับเคลื่อนไม่ใช่โดยความตั้งใจของตัวเองจากสถานการณ์ภายนอกที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของเขา นอกจากนี้เมื่อบุคคลเชื่อว่าการมีเพศสัมพันธ์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานประจำวันไม่ว่าจะเป็นการนอนหลับพักผ่อนรับมือเชื่อมต่อหรือมีสมาธิเขาจึงเชื่อว่าความต้องการภายนอกเหล่านี้มากกว่าการรับรู้ความสามารถส่วนบุคคลในการควบคุมพฤติกรรมทางเพศของเขา มักจะแสวงหาร้านค้าทางเพศ ด้วยวิธีนี้ผลการปรับตัวที่ไม่คาดหวัง (เช่นผลประโยชน์ที่ขาดคุณสมบัติความจำเป็นแบบขยาย) ผลักดันการรับรู้แบบปรับไม่ได้ของประสิทธิภาพสำหรับการควบคุมตนเองทางเพศ (กล่าวคือสิ่งนี้ไม่ได้อยู่ในการควบคุมพฤติกรรมทางเพศของตัวเอง) แสดงในการศึกษานี้ การปฏิรูปล่าสุดของ บันดูระ (1977) รูปแบบดั้งเดิมของการรับรู้ความสามารถของพฤติกรรม (วิลเลียมส์ 2010) ให้การสนับสนุนที่แข็งแกร่งสำหรับกรอบโครงสร้างนี้ (คาดหวังผลลัพธ์→ความเชื่อในการรับรู้ความสามารถของตนเอง→พฤติกรรม)
ในบรรดาเกย์เกย์และกะเทยที่มีเพศสัมพันธ์สูงเชื่อว่าการมีเพศสัมพันธ์นั้นเป็นการเสียเวลาเป็นอันตรายมากกว่าความดีและไม่คุ้มค่ากับความพยายามที่เกี่ยวข้องกับ hypersexuality ในรูปแบบการปรับสำหรับส่วนประกอบหลักของแบบจำลอง hypersexuality ทั้งหมดที่มีอยู่ การค้นพบนี้แสดงให้เห็นว่าการตัดสิทธิประโยชน์ของการมีเพศสัมพันธ์เป็นการคาดการณ์เบื้องต้นของการเกิด hypersexuality ที่ไม่ได้สำรวจในรุ่นก่อนหน้า ในขณะที่ความทุกข์ส่วนบุคคลเป็นหนึ่งในคุณสมบัติที่กำหนดของ hypersexuality รุ่นที่มีอยู่ของ hypersexuality ไม่ได้ระบุแหล่งที่มาของความทุกข์นี้ (Kafka, 2010) การค้นพบของเราชี้ให้เห็นว่าแหล่งที่มาแห่งความทุกข์อย่างใดอย่างหนึ่งอาจเป็นความเชื่อที่ไม่เหมาะสมเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการมีเพศสัมพันธ์ทั้งในเชิงบวกและเชิงลบและการขาดการควบคุมพฤติกรรมทางเพศ การค้นพบของเราเกี่ยวกับบทบาทสำคัญของการรับรู้ถึงอันตรายเท่านั้นไม่ได้รับประโยชน์จากการมีเพศสัมพันธ์นั้นสอดคล้องกับรูปแบบการเรียกซ้ำของ hypersexuality ซึ่งพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหาจะได้รับการบำรุงรักษาโดยความสามารถพร้อมกันทั้งสอง เป็นวิธีการควบคุมหรือจัดการกับความทุกข์ครั้งที่สองแม้ว่าจะเป็นการชั่วคราว การวิจัยในอนาคตที่ใช้แบบจำลองบริบทและประสบการณ์ส่วนตัวเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศ (เช่น Hofmann, Baumeister, Förster, & Vohs, 2012; Shrier, Shih, Hacker และ de Moor, 2007) จะสามารถชี้แจงการทำงานของ hypersexuality ที่เป็นปัญหารวมถึงความสามารถในการปรับความรู้เกี่ยวกับเพศเพื่อให้บริการ maladaptive ทั้งในฐานะที่มาและสภาพของเพศ
Maladaptive Cognitions เกี่ยวกับการพัฒนาชายและผู้ถือหุ้นส่วนน้อยทางเพศ
ผู้ชายที่เป็นเกย์และกะเทยมีแนวโน้มที่จะรายงานความรู้ความเข้าใจผิดอย่างมีนัยสำคัญเช่นการมีคุณค่าในตนเองและความสิ้นหวังต่ำตลอดเส้นทางชีวิตมากกว่าผู้ชายที่รักเพศตรงข้าม (เช่น ฮัทเซนบือเลอร์, 2009; Hatzenbuehler, McLaughlin และ Nolen-Hoeksema, 2008; Safren & G. , 1999) คนที่เป็นเกย์และกะเทยอาจมีอคติเกี่ยวกับการรับรู้มากขึ้นโดยเฉพาะเกี่ยวกับเรื่องเพศเนื่องจากการได้รับการทารุณกรรมทางเพศในวัยเด็กที่ไม่เหมาะสมสัดส่วนของคนที่มีปัญหาทางเพศและความลับและความอับอายที่มักจะเกิดขึ้นD'Augelli, 2002; เลลูติอู-ไวน์เบอร์เกอร์ และคณะ 2011; Pachankis & Bernstein, 2012; พาร์สันส์และคณะ 2012; แผงลอยและคณะ 2003) ตัวอย่างเช่นการทารุณกรรมทางเพศในวัยเด็กมีความเกี่ยวข้องกับความรู้ความเข้าใจและการครุ่นคิด (Briere & Elliott, 2003) ซึ่งจะเป็นสื่อกลางบางส่วนถึงความสัมพันธ์ระหว่างการล่วงละเมิดทางเพศในวัยเด็กและพฤติกรรมการบริโภคเช่นการกินและการใช้สารเพื่อรับมือกับความทุกข์ (Sarin & Nolen-Hoeksema, 2010) นอกจากนี้การซ่อนแง่มุมหลักของอัตลักษณ์ของตนเองเช่นรสนิยมทางเพศของคนในช่วงเวลาที่สำคัญของการพัฒนาได้แสดงให้เห็นถึงรูปร่างของแนวคิดและพฤติกรรมสุขภาพพาจันกิส & ฮัทเซนบือเลอร์, 2013) ในขณะที่ไม่ได้ทดสอบโดยตรงที่นี่แบบจำลองที่หาที่มาของความคิดที่ไม่เหมาะสมเกี่ยวกับเพศในการพัฒนาวัยรุ่นนั้นสอดคล้องกับโมเดลการพัฒนาของความเครียดของชนกลุ่มน้อยและพฤติกรรมสุขภาพอื่น ๆ การรวมตัวชี้วัดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเพศที่ไม่เหมาะสมในการศึกษาพัฒนาการของชายเกย์และกะเทยสามารถอธิบายบทบาทของการรับรู้ในรูปแบบของเพศชายที่เป็นเกย์และกะเทยและผลกระทบจากความเครียดของชนกลุ่มน้อย
ผลทางคลินิก
ข้อค้นพบของเราเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของผลประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นข้อเสียที่ถูกตัดสิทธิ์และการรับรู้ความสามารถของตนเองน้อยที่สุดในรูปแบบการทำนายของ hypersexuality สอดคล้องกับกรณีศึกษาที่มีอยู่และแนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการรักษาปรากฏการณ์นี้ ต้อน 2010; ไวส์ 2004) เช่นเดียวกับวิธีการจัดการกับปัญหาทางเพศอื่น ๆ เช่นการชอบแสดงออกและความเชื่อทางไสยศาสตร์ (เมอร์ฟี่แอนด์เพจ, 2008; Wincze, 2000) แนวทางการเรียนรู้ในการรักษาเหล่านี้อำนวยความสะดวกในการประเมินที่ถูกต้องของผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากกิจกรรมทางเพศที่กำหนดและเสริมสร้างการรับรู้ความสามารถของตนเองในการควบคุมพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหา นอกจากนี้แนวทางการรักษาสำหรับปัญหาส่วนเกินอื่น ๆ ของพฤติกรรม (เช่นการใช้สารเสพติด, การพนันทางพยาธิวิทยา) ใช้เทคนิคการปรับโครงสร้างทางปัญญาตั้งแต่การกระตุ้นสิ่งเร้าที่เป็นนามธรรม (เช่น Hofmann, Deutsch, Lancaster และ Banaji, 2010) เพื่อแทรกแซงการประมวลผลการล่อลวงอัตโนมัติ (เช่น Wiers, Rinck, Kordts, Houben และ Strack, 2010) ในที่สุดเทคนิคเหล่านี้สร้างการรับรู้ความสามารถของตนเองสำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมความเชื่อแบบปรับตัวได้มากขึ้นเกี่ยวกับพฤติกรรมของปัญหาและการควบคุมตนเองMarlatt & Gordon, 1985) การแทรกแซงที่มีวัตถุประสงค์เพื่ออำนวยความสะดวกในการเข้าใจตนเองด้วยเหตุผลสำหรับการร่วมเพศทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกันล่าสุดในหมู่ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายลดลง 60% ในการร่วมเพศทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกันในหมู่ผู้รับเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับการDiley et al., 2007 โดย) ผลลัพธ์ของการศึกษาการป้องกันการกำเริบของโรคอีกมากมายที่ตรวจสอบพฤติกรรมเสี่ยงต่อสุขภาพอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงที่เปลี่ยนความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมที่เป็นปัญหาของคนสามารถนำไปสู่การลดพฤติกรรมนั้นได้
เนื่องจากการศึกษาของเราไม่สามารถสร้างเวรกรรมได้จึงต้องใช้ความระมัดระวัง ในขณะที่การลดลงของความรู้ความเข้าใจ maladaptive อาจนำหน้าการลดลงของพฤติกรรม hypersexual เราไม่สามารถแยกแยะความเป็นไปได้ที่ความรู้ความเข้าใจ maladaptive อาจตามพฤติกรรมที่เป็นปัญหาหรือตัวแปรที่สามที่ไม่สามารถวัดได้อาจอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างการรับรู้และพฤติกรรม ถึงกระนั้นผลการศึกษาในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าความคิด maladaptive ในระดับสูงเกี่ยวกับเรื่องเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตัดสิทธิประโยชน์ของการมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นพร้อมกับการเกิด hypersexuality ที่เป็นปัญหามากขึ้น ในความเป็นจริงมันเป็นไปได้ว่าปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดความแตกต่างอย่างมากกับเกย์ที่มีเพศสัมพันธ์และกะเทยซึ่งกลั่นกรองบวกและลบสำหรับ hypersexuality อาจเป็นระดับของความทุกข์ทางปัญญาที่พบโดยเกย์ที่มีปัญหา hypersexuality แม้ว่าโอกาสนี้รอการตรวจสอบเชิงประจักษ์ ผลลัพธ์ของเราก็สอดคล้องกับความเป็นไปได้ที่มุมมองความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเรื่องเพศสัมพันธ์อาจไม่สอดคล้องกับกำเริบยากต่อการควบคุมจินตนาการทางเพศกระตุ้นและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์ส่วนตัวและผลกระทบที่สำคัญ ดังนั้นผลลัพธ์ของเราแนะนำว่าวิธีการรักษาที่ทำให้เกิดทัศนคติเชิงลบต่อเพศสภาพนั้นไม่ได้เน้นถึงประโยชน์ของการมีเพศสัมพันธ์และกระตุ้นให้เกิดความเชื่อว่าคนที่ไม่ได้อยู่ในการควบคุมพฤติกรรมทางเพศของเขา
ผลของวิธีการศึกษาครั้งนี้ แต่ส่วนใหญ่จะหลีกเลี่ยงปัญหาทางธรรมชาติที่สำคัญกับผลกระทบทางคลินิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำให้เกิดปัญหา hypersexuality ในการตั้งชื่อการวินิจฉัยมาตรฐานและวาระการวิจัยอาจเป็นที่ถกเถียงกันว่าทำให้เกิดปัญหาด้านสุขภาพที่ดีของชีวิตมนุษย์ การโต้เถียงนี้อาจมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเกย์และกะเทยกลุ่มบุคคลที่มีเพศสัมพันธ์ได้รับการ pathologized แปรปรวนในประวัติศาสตร์สมัยใหม่ปัญหาทางสังคมที่ยังคงดำเนินต่อไปในวันนี้ (แกลลัพ, 2012) อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของความคิดที่เข้มงวดมากหรือไม่ถูกต้องเกี่ยวกับเพศในหมู่ชายเกย์และกะเทยหมายถึงปัญหาทางคลินิกในและของตัวเองแม้อาจเป็นอาการ pathognomonic ของ hypersexuality ที่มีปัญหาโดยไม่คำนึงถึงการโต้แย้งใด ๆ และต่อต้านคุณธรรมหรือสังคม เพ้อฝันกระตุ้นหรือพฤติกรรม เป็นผลให้การระบุและการรักษาเนื้อหาความคิด maladaptive และกระบวนการทางปัญญาที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับเพศโดยใช้มาตรการที่ถูกต้องและรูปแบบแนวคิดที่แสดงถึงความสำคัญด้านสุขภาพจิตที่สำคัญโดยไม่คำนึงถึงความสัมพันธ์กับปัญหาสุขภาพจิตที่เฉพาะเจาะจง การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าการลดความทุกข์ทางปัญญาที่ต้องเผชิญกับผู้ชายที่มีปัญหา hypersexuality แทนที่จะลดระดับของพฤติกรรมทางเพศอาจลดปัญหา hypersexuality
ข้อ จำกัด
ข้อ จำกัด ที่โดดเด่นสองประการของการศึกษานี้คือวิธีการสุ่มตัวอย่างและการออกแบบหน้าตัด แม้ว่าเราจะสามารถรับสมัครตัวอย่างที่หลากหลายของชายเกย์และกะเทยที่มีเพศสัมพันธ์สูง แต่ผู้ชายเหล่านี้ทั้งหมดอาศัยอยู่ในเขตนครนิวยอร์กต้องได้รับการเข้าถึงอินเทอร์เน็ตและได้รับการศึกษาสูง การศึกษาในอนาคตมีความจำเป็นเพื่อตรวจสอบว่ากลุ่มตัวอย่างของผู้ชายที่ไม่ได้อยู่ในเมืองหรือมีการศึกษาน้อยที่มีเพศสัมพันธ์อย่างแข็งขันยังคงรักษาโปรไฟล์ที่แตกต่างกันของความรู้ความเข้าใจ maladaptive ที่แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่แตกต่างกัน ตัวอย่างที่มีขนาดใหญ่กว่านั้นจะให้พลังมากขึ้นในการตรวจจับตัวทำนายที่สำคัญในโมเดลโลจิสติกหลายตัวแปรของเรา นอกจากนี้วิธีการแบบภาคตัดขวางที่ใช้ในการศึกษาในปัจจุบันได้จำกัดความสามารถของเราในการพิจารณาว่าความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปรับตัวไม่เหมาะสมเกี่ยวกับเพศนั้นเป็นต้นเหตุผลลัพธ์ทั้งสองอย่าง การออกแบบตามยาวที่ติดตามชายเกย์และกะเทยที่มีเพศสัมพันธ์อย่างแข็งขันในช่วงเวลาวิกฤติก่อนที่การพัฒนาของ hypersexuality ที่มีปัญหาจะให้วิธีการที่จำเป็นสำหรับการระบุบทบาทชั่วคราวของความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเพศ maladaptive ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ความสัมพันธ์เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะทำงานในการตอบรับซึ่งกันและกันและงานในอนาคตควรใช้การออกแบบที่สามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นร่วมในพฤติกรรมทางเพศ, ความรู้ความเข้าใจ maladaptive และ hypersexuality นอกจากนี้การสุ่มตัวอย่างนิเวศวิทยาชั่วขณะของความรู้ความเข้าใจก่อนและหลังการเผชิญหน้าทางเพศจะช่วยให้การระบุความผันผวนในความรู้ความเข้าใจ maladaptive เกี่ยวกับเพศและอิทธิพลของพวกเขาชั่วคราวที่มีต่อพฤติกรรมทางเพศ
ในที่สุดคณะกรรมการมูลนิธิของสมาคมจิตแพทย์อเมริกันได้ตัดสินใจรวมถึงความผิดปกติของ Hypersexual เช่นการวินิจฉัยที่เป็นทางการหรือในส่วนของคู่มือเพื่อการศึกษาต่อ อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยอย่างต่อเนื่องเพื่อตรวจสอบเกณฑ์ที่เป็นไปได้ของการเกิด hypersexuality ที่มีปัญหารวมถึงเครื่องมือที่เสนอเพื่อประเมินสินค้าคงคลังการคัดกรองความผิดปกติของ Hypersexual ซึ่งเป็นมาตรการวัดผลเบื้องต้นของเรา สำหรับการวิเคราะห์ในปัจจุบันเรามุ่งเน้นที่สเกลของรายงานด้วยตนเองแทนที่จะเป็นสเกลของแพทย์ ปัจจุบันยังไม่เป็นที่ทราบว่ารูปแบบการประเมินที่แตกต่างกันมีผลกระทบต่อความสามารถของเครื่องชั่งในการจำแนกประเภท hypersexuality หรือไม่ การตรวจสอบเพื่อหาวิธีการตรวจวัดที่แม่นยำที่สุดสำหรับ hypersexuality ที่มีปัญหาจำเป็นต้องสร้าง hypersexuality เป็น taxon การวินิจฉัยที่ถูกต้อง
สรุป
การศึกษานี้พัฒนาภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นของ hypersexuality กว่าที่เสนอก่อนหน้านี้และขยายรูปแบบแนวคิดที่มีอยู่ของ hypersexuality ที่จะรวมถึงการมุ่งเน้นความสำคัญของความรู้ความเข้าใจ maladaptive เกี่ยวกับเพศในการอธิบาย hypersexuality ปัญหา การระบุโครงสร้างสามปัจจัยของความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเพศ maladaptive แนะนำกระบวนการที่ผลลัพธ์ maladaptive คาดว่าจะอธิบายถึงความล้มเหลวในการควบคุมตนเองทางเพศซึ่งทั้งสามอย่างนี้อธิบาย hypersexuality อย่างน้อยก็ส่วนหนึ่ง การระบุรูปแบบนี้ผ่านกระบวนการ psychometric ที่กว้างขวางรวมถึงการวิเคราะห์ปัจจัยยืนยันแบบจำลองโครงสร้างสมการและการทดสอบควบคู่ไปกับการทำนายทำนายของ hypersexuality แนะนำความน่าเชื่อถือและความถูกต้องของโครงสร้างนี้ ความจริงที่ว่าการรู้แจ้งแบบ maladaptive เกี่ยวกับการตัดสิทธิประโยชน์ของการมีเพศสัมพันธ์อธิบายการปรากฏตัวของ hypersexuality ในกลุ่มตัวอย่างของผู้ชายเกย์และกะเทยที่มีเพศสัมพันธ์อย่างสูงของเราเหนือตัวแปรหลักของ hypersexuality รุ่นก่อนหน้านี้เรียกร้องให้มีการวิจัยในอนาคต กำเริบยากที่จะควบคุมจินตนาการทางเพศเรียกร้องและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์ส่วนบุคคลที่สำคัญและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์
กิตติกรรมประกาศ
โครงการนี้ได้รับการสนับสนุนโดยทุนวิจัยจากสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (R01-MH087714; Jeffrey T. Parsons นักวิจัยหลัก) H. Jonathon Rendina ได้รับการสนับสนุนบางส่วนโดยสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ Ruth L. Kirchstein สมาคมผู้มีความสามารถทางสายตาเฉพาะบุคคล (F31-MH095622) เนื้อหาเป็นความรับผิดชอบของผู้แต่ง แต่เพียงผู้เดียวและไม่จำเป็นต้องเป็นตัวแทนมุมมองอย่างเป็นทางการของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ ผู้เขียนต้องการรับทราบการมีส่วนร่วมของทีมวิจัย Pillow Talk: Ruben Jimenez, Joshua Guthals และ Brian Mustanski เราขอขอบคุณพนักงานหน้าอกที่มีบทบาทสำคัญในการดำเนินโครงการ: Chris Cruz, Fran Ferayorni, Sitaji Gurung และ Chris Hietikko รวมถึงทีมผู้ช่วยวิจัยนายหน้าและฝึกงานของเรา สุดท้ายนี้เราขอขอบคุณ Chris Ryan, Daniel Nardicio และ Stephan Adelson และผู้เข้าร่วมที่อาสาสละเวลาสำหรับการศึกษานี้
อ้างอิง
- สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน DSM-5 เวิร์กกรุ๊ปเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศและเอกลักษณ์ทางเพศ ตรวจคัดกรองสินค้าคงคลังที่ผิดปกติ 2010 สืบค้นจาก http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=415#.
- Amtmann D, Bamer AM, Cook KF, Askew RL, Noonan VK, Brockway JA มาตราส่วนการรับรู้ความสามารถของตนเองแห่งมหาวิทยาลัยวอชิงตัน: มาตราส่วนการรับรู้ความสามารถตนเองใหม่สำหรับผู้พิการ จดหมายเหตุการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ 2012;93: 1757-1765 doi: 10.1016 / j.apmr.2012.05.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Amtmann D, Cook KF, Jensen MP, Chen WH, Choi S, Revicki D, Callahan L. การพัฒนาธนาคารรายการ PROMIS เพื่อวัดสัญญาณรบกวนความเจ็บปวด ความเจ็บปวด 2010;150: 173 182- doi: 10.1016 / j.pain.2010.04.025 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Bancroft J, Graham CA, Janssen E, Sanders SA รูปแบบการควบคุมคู่: สถานะปัจจุบันและทิศทางในอนาคต วารสารวิจัยทางเพศ. 2009;46: 121 142- doi: 10.1080 / 00224490902747222 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Bancroft J, Janssen E. รูปแบบการควบคุมคู่ของการตอบสนองทางเพศชาย: วิธีการทางทฤษฎีเพื่อการหย่อนสมรรถภาพทางเพศจากส่วนกลาง ประสาทวิทยาศาสตร์และชีวจิตรีวิว 2000;24:571–579. doi: 10.1016/S0149-7634(00)00024-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Bancroft J, Vukadinovic Z. การเสพติดทางเพศ, การบีบบังคับทางเพศ, การกระตุ้นทางเพศหรืออะไร? สู่แบบจำลองเชิงทฤษฎี วารสารวิจัยทางเพศ. 2004;41: 225 234- doi: 10.1080 / 00224490409552230 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Bandura A. การรับรู้ความสามารถของตนเอง: สู่ทฤษฎีรวมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม รีวิวจิตวิทยา 1977;84: 191-215 ดอย: 10.1037 / 0033-295X.84.2.191 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Baum MD, Fishman JM โรคเอดส์การบีบบังคับทางเพศและเกย์: แนวทางการรักษากลุ่ม ใน: Caldwell SA, Burnham RA, Forstein M, บรรณาธิการ นักบำบัดในแนวหน้า: จิตบำบัดกับเกย์ในยุคของโรคเอดส์ Washington, DC: American Psychiatric Press; 1994. หน้า 255–274 [Google Scholar]
- เบ็ค AT, รัช AJ, ชอว์ BF, กากรุนจี การบำบัดทางปัญญาของภาวะซึมเศร้า นิวยอร์ก: Guilford Press; 1987 [Google Scholar]
- PM ของ Bentler ดัชนีความพอดีเชิงเปรียบเทียบในโมเดลโครงสร้าง แถลงการณ์ทางจิตวิทยา 1990;107: 238 246- ดอย: 10.1037 / 0033-2909.107.2.238 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Briere J, Elliott DM ความชุกและผลสืบเนื่องทางจิตวิทยาของการรายงานการล่วงละเมิดทางร่างกายและทางเพศในวัยเด็กด้วยตนเองในตัวอย่างประชากรทั่วไปของชายและหญิง การทารุณกรรมเด็กและการละเลย 2003;27: 1205-1222 ดอย: 10.1016 / j.chiabu.2003.09.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Carnes P. การเสพติดทางเพศ มินนิอาโปลิส: สิ่งพิมพ์ CompCare; 1983 [Google Scholar]
- Clark DM, Wells A. โมเดลทางปัญญาของความหวาดกลัวทางสังคม วารสารการให้คำปรึกษาและจิตวิทยาคลินิก 1995;56: 251 260- [Google Scholar]
- บังคับโคลแมนอีอี วารสารการรักษาพึ่งพาสารเคมี 1987;1:189–204. doi: 10.1300/J034v01n01_11. [CrossRef] [Google Scholar]
- Coleman E. โมเดลที่เน้นย้ำคิดครอบงำเพื่ออธิบายพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ วารสารอเมริกันของระบบประสาทจิตเวชป้องกัน 1990;2: 9 14- [Google Scholar]
- D'Augelli AR ปัญหาสุขภาพจิตในหมู่วัยรุ่นเลสเบี้ยนเกย์และกะเทยอายุ 14 ถึง 21 จิตวิทยาเด็กคลินิกและจิตเวชศาสตร์ 2002;7: 433 456- doi: 10.1177 / 1359104502007003010 [CrossRef] [Google Scholar]
- Derogatis LR สินค้าคงคลังอาการสั้น ๆ บัลติมอร์: การวิจัยทางคลินิก Psychometric; 1975 [Google Scholar]
- Dilley JW, Woods WJ, Loeb L, Nelson K, Sheon N, Mullan J, McFarland W. การให้คำปรึกษาทางปัญญาอย่างย่อพร้อมการทดสอบเอชไอวีเพื่อลดความเสี่ยงทางเพศในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย: ผลลัพธ์จากการทดลองแบบควบคุมแบบสุ่ม วารสารของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา 2007;44: 569-577 ดอย: 10.1097 / QAI.0b013e318033ffbd [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Dodge B, Reece M, Herbenick D, ฟิชเชอร์ C, Satinsky S, Stupiansky N. ความสัมพันธ์ระหว่างการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และความสัมพันธ์ทางเพศในตัวอย่างชุมชนของผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ 2008;84: 324-327 ดอย: 10.1136 / sti.2007.028696 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- ครั้งแรกที่ MB, สปิตเซอร์ RL, Gibbon M, วิลเลียมส์ JB สัมภาษณ์ทางคลินิกอย่างเป็นระบบสำหรับ DSM-IV-TR Aaxis I ความผิดปกติ, รุ่นวิจัย, รุ่นผู้ป่วยที่มีหน้าจอ psychotic (หน้าจอ SCID-I / PW / PSY) การวิจัยทางชีวภาพสถาบันจิตเวชแห่งรัฐนิวยอร์ก; 2002 [Google Scholar]
- Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR Mini-mental state: วิธีการปฏิบัติสำหรับการให้คะแนนสภาพความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วยสำหรับแพทย์ วารสารวิจัยจิตเวช 1975;12: 189 198- [PubMed] [Google Scholar]
- แกลลัป จริยธรรมของความสัมพันธ์ระหว่างเกย์ / เลสเบี้ยน: 2001–2012 (กราฟ) 2012 http://www.gallup.com/poll/154634/Acceptance-Gay-Lesbian-Relations-New-Normal.aspx?utm_source=alert&utm_medium=email&utm_campaign=syndication&utm_content=morelink&utm_term=Politics%20-%20Social%20Issues.
- โกลด์ SN, Heffner CL ติดยาเสพติดทางเพศ: แนวคิดมากมายข้อมูลน้อยที่สุด รีวิวทางจิตวิทยาคลินิก 1998;18: 367 381- [PubMed] [Google Scholar]
- กู๊ดแมน A. ติดยาเสพติดทางเพศ: การวินิจฉัยสาเหตุและการรักษา ใน: Lowenstein JH, Millman RB, Ruiz P, บรรณาธิการ สารเสพติด: ตำราเรียนที่ครอบคลุม 3. บัลติมอร์: วิลเลียมส์ & วิลกินส์; 1997. หน้า 340–354 [Google Scholar]
- Gratz KL, Roemer L. การประเมินหลายมิติของการควบคุมอารมณ์และการควบคุม: การพัฒนาโครงสร้างปัจจัยและการตรวจสอบเบื้องต้นของความยากลำบากในระดับการควบคุมอารมณ์ วารสารจิตวิทยาและการประเมินพฤติกรรม. 2004;26:41–54. doi: 10.1007/s10862-008-9102-4. [CrossRef] [Google Scholar]
- Grov C, Parsons JT, Bimbi DS ความต้องการทางเพศและความเสี่ยงทางเพศในผู้ชายที่เป็นเกย์และกะเทย จดหมายเหตุของพฤติกรรมทางเพศ 2010;39:940–949. doi: 10.1007/s10508-009-9483-9. [บทความฟรี PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Hatzenbuehler ML การอัปยศทางเพศของคนกลุ่มน้อยทางเพศ“ อยู่ใต้ผิวหนัง” อย่างไร? กรอบการไกล่เกลี่ยทางจิตวิทยา แถลงการณ์ทางจิตวิทยา 2009;135: 707 730- doi: 10.1037 / a0016441 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Hatzenbuehler ML, McLaughlin KA, Nolen-Hoeksema S. การควบคุมอารมณ์และอาการภายในในการศึกษาระยะยาวของชนกลุ่มน้อยทางเพศและวัยรุ่นเพศตรงข้าม วารสารจิตวิทยาเด็กและจิตเวช 2008;49:1270–1278. doi: 10.1111/j.1469-7610.2008.01924.x. [บทความฟรี PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Hofmann W, Baumeister RF, Förster G, Vohs KD การทดลองในชีวิตประจำวัน: ประสบการณ์การเก็บตัวอย่างการศึกษาความปรารถนาความขัดแย้งและการควบคุมตนเอง วารสารบุคลิกภาพและจิตวิทยาสังคม. 2012;102: 1318 1335- doi: 10.1037 / a0026545 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Hofmann W, Deutsch R, Lancaster K, Banaji MR. ระบายความร้อนจากการทดลอง: การควบคุมตนเองทางจิตและการประเมินสิ่งเร้าที่ดึงดูดโดยอัตโนมัติ วารสารจิตวิทยาสังคมยุโรป 2010;40: 17-25 ดอย: 10.1002 / ejsp.708 [CrossRef] [Google Scholar]
- Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK การวัดการเสพติดและการบังคับทางเพศ: การทบทวนอย่างมีวิจารณญาณของเครื่องมือ วารสารเพศและการบำบัดทางสมรส. 2010;36: 227 260- doi: 10.1080 / 00926231003719673 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Hu L, Bentler PM เกณฑ์การตัดสำหรับดัชนีที่พอดีในการวิเคราะห์โครงสร้างความแปรปรวนร่วม: เกณฑ์ทั่วไปกับทางเลือกใหม่ การสร้างแบบจำลองสมการโครงสร้าง: วารสารสหสาขาวิชาชีพ 1999;6: 1 55- doi: 10.1080 / 10705519909540118 [CrossRef] [Google Scholar]
- Joormann J, Siemer M. การประมวลผลที่ส่งผลต่ออารมณ์และการควบคุมอารมณ์ใน dysphoria และภาวะซึมเศร้า: อคติทางปัญญาและการขาดดุลในการควบคุมความรู้ความเข้าใจ เข็มทิศจิตวิทยาสังคมและบุคลิกภาพ. 2011;5: 13 28- doi: 10.1111 / j.1751-9004.2010.00335.x [CrossRef] [Google Scholar]
- Kafka MP ความผิดปกติของ Hypersexual: การวินิจฉัยที่เสนอสำหรับ DSM-V จดหมายเหตุของพฤติกรรมทางเพศ 2010;39:377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Kafka MP, Prentky R. Fluoxetine รักษาอาการติดยาเสพติดทางเพศและ paraphilias ในผู้ชาย วารสารคลินิกจิตเวช 1992;53: 351 358- [PubMed] [Google Scholar]
- Kalichman SC, Adair V, Rompa D, Multhauf K, จอห์นสันเจ, เคลลี่เจแสวงหาความรู้สึกทางเพศ: การพัฒนาขนาดและการทำนายพฤติกรรมเสี่ยงโรคเอดส์ในผู้ชายที่ใช้งาน homosexually วารสารการประเมินบุคลิกภาพ 1994;62: 385-387 ดอย: 10.1207 / s15327752jpa6203_1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Kalichman SC, Rompa D. การแสวงหาความรู้สึกทางเพศและเครื่องชั่งทางเพศบังคับ: ความถูกต้องและการทำนายพฤติกรรมเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี วารสารการประเมินบุคลิกภาพ 1995;65: 586-601 ดอย: 10.1207 / s15327752jpa6503_16 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Kalichman SC, Rompa D. มาตราส่วนการบีบบังคับทางเพศ: การพัฒนาเพิ่มเติมและการใช้งานกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี วารสารการประเมินบุคลิกภาพ 2001;76: 379-395 ดอย: 10.1207 / S15327752JPA7603_02 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Kingston DA, Firestone P. hypersexuality ที่มีปัญหา: การทบทวนแนวคิดและการวินิจฉัย การเสพติดทางเพศและการบีบบังคับ 2008;15: 284 310- doi: 10.1080 / 10720160802289249 [CrossRef] [Google Scholar]
- Kline RB หลักการและการฝึกแบบจำลองสมการโครงสร้าง นิวยอร์ก: Guilford Press; 2010 [Google Scholar]
- Kohn CS แนวความคิดและการรักษาพฤติกรรมของโรคจิตเภทโดยใช้กลยุทธ์ความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม วารสารนานาชาติของการปรึกษาเชิงพฤติกรรมและการบำบัด. 2006;2: 105 111- [Google Scholar]
- Lelutiu-Weinberger C, Pachankis JE, Golub SA, Walker JNJ, Bamonte AJ, Parsons JT ความแตกต่างของกลุ่มอายุในผลของความอัปยศที่เกี่ยวข้องกับเกย์ความวิตกกังวลและการระบุตัวตนกับชุมชนเกย์ต่อความเสี่ยงทางเพศและการใช้สารเสพติด โรคเอดส์และพฤติกรรม 2011:1–10. doi: 10.1007/s10461-011-0070-4. [บทความฟรี PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Logue AW การวิจัยการควบคุมตนเอง: กรอบการบูรณาการ วิทยาศาสตร์พฤติกรรมและสมอง 1988;11: 665-679 ดอย: 10.1017 / S0140525X00053978 [CrossRef] [Google Scholar]
- Marlatt GA, Gordon JR, บรรณาธิการ การป้องกันการกำเริบของโรค: กลยุทธ์การบำรุงรักษาในการรักษาพฤติกรรมเสพติด New York: Guilford; 1985 [Google Scholar]
- Mischel W, Baker N. การประเมินทางปัญญาและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการหน่วงเวลา วารสารบุคลิกภาพและจิตวิทยาสังคม. 1975;31: 254 ดอย: 10.1037 / h0076272 [CrossRef] [Google Scholar]
- Missildine W, Feldstein G, Punzalan JC, Parsons JT เขา / เธอรักฉัน s / เขาไม่ได้รักฉัน: การตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างเพศและสถานที่โรแมนติก การเสพติดทางเพศและการบีบบังคับ 2005;12: 1 11- doi: 10.1080 / 10720160590933662 [CrossRef] [Google Scholar]
- Muench F, Parsons JT ความบีบบังคับทางเพศและเอชไอวี: การระบุและการรักษา โฟกัส: แนวทางการวิจัยและให้คำปรึกษาเรื่องโรคเอดส์ 2004;19: 1 5- [PubMed] [Google Scholar]
- Murphy WD, หน้า IJ แสดงออก: การประเมินและการรักษา ใน: กฏหมาย DR, O'Donohue WT, บรรณาธิการ การเบี่ยงเบนทางเพศ: ทฤษฎีการประเมินและการรักษา นิวยอร์ก: Guilford Press; 2008 pp. 61 – 75 [Google Scholar]
- Pachankis JE, Bernstein LB. แบบจำลองสาเหตุของความวิตกกังวลในชายหนุ่มเกย์: จากความเครียดในช่วงต้นถึงความประหม่าในที่สาธารณะ จิตวิทยาของผู้ชายและความเป็นชาย. 2012;13: 107 122- doi: 10.1037 / a0024594 [CrossRef] [Google Scholar]
- Pachankis JE, Hatzenbuehler ML การพัฒนาทางสังคมของการเห็นคุณค่าในตนเองโดยบังเอิญในหมู่ชายหนุ่มผู้น้อยทางเพศ: การทดสอบเชิงประจักษ์ของสมมติฐาน "เด็กชายตัวเล็กที่ดีที่สุดในโลก" จิตวิทยาสังคมพื้นฐานและประยุกต์. 2013;35: 176 190- [Google Scholar]
- พาร์สันส์ JT, Bimbi DS, Halkitis PN ความต้องการทางเพศในกลุ่มเพื่อนเกย์ / กะเทยที่โฆษณาบนอินเทอร์เน็ต การเสพติดทางเพศและการบีบบังคับ 2001;8: 101 112- doi: 10.1080 / 10720160127562 [CrossRef] [Google Scholar]
- พาร์สันส์ JT, Grov C, Golub SA ปัญหาสุขภาพจิตที่เกิดขึ้นร่วมและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มเกย์และกะเทย: หลักฐานเพิ่มเติมจากการเป็นโรค วารสารอเมริกันสาธารณสุข 2012;102: 156-162 doi: 10.2105 / AJPH.2011.300284 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Parsons JT, Kelly BC, Bimbi DS, DiMaria L, Wainberg ML, Morgenstern J. คำอธิบายสำหรับต้นกำเนิดของการบังคับทางเพศในหมู่ชายเกย์และกะเทย จดหมายเหตุของพฤติกรรมทางเพศ 2008;37:817–826. doi: 10.1007/s10508-007-9218-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Parsons JT, Rendina HJ, Ventuneac A, Cook KF, Grov C, Mustanski B. การสอบสวนไซโครเมทริกส์ของการตรวจคัดกรอง Hypersexual Disorder Inventory ในกลุ่มเกย์และกะเทยที่มีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ วารสารการแพทย์ทางเพศ 2013;10: 3088-3101 doi: 10.1111 / jsm.12117 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Patton JH, Stanford MS, Barratt ES โครงสร้างปัจจัยของ Barratt Impulsiveness Scale วารสารจิตวิทยาคลินิก. 1995;51:768–774. doi: 10.1002/1097-4679(199511)51:6<768::AID-JCLP2270510607>3.0.CO;2-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Pincu L. การบังคับทางเพศในผู้ชายเกย์: การโต้เถียงและการรักษา วารสารการให้คำปรึกษาและการพัฒนา. 1989;68: 63 66- ดอย: 10.1002 / j.1556-6676.1989.tb02495.x [CrossRef] [Google Scholar]
- Purcell DW, Patterson JD, Spikes PS, Wolitski RJ, Stall R, Valdiserri RO การทารุณกรรมทางเพศในวัยเด็กที่มีประสบการณ์โดยชายเกย์และกะเทย: การทำความเข้าใจความไม่เสมอภาคและการแทรกแซงเพื่อช่วยกำจัดพวกเขา ใน: Wolitski RJ, Stall R, Valdiserri RO, บรรณาธิการ โอกาสที่ไม่เท่ากัน: ความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพที่มีผลต่อผู้ชายเกย์และกะเทยในสหรัฐอเมริกา นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด, Inc; 2007. หน้า 72–96 [Google Scholar]
- Raymond NC, Coleman E, Miner MH อาการป่วยทางจิตเวชและพฤติกรรมที่กระตุ้น / หุนหันพลันแล่นในพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ จิตเวชที่ครอบคลุม 2003;44:370–380. doi: 10.1016/S0010-440X(03)00110-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- เพิ่ม SP, Haviland MG ทฤษฎีการตอบสนองข้อสอบและการวัดการเปลี่ยนแปลงทางคลินิก วารสารการประเมินบุคลิกภาพ 2005;84: 228-238 ดอย: 10.1207 / s15327752jpa8403_02 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Safren SA, ภาวะซึมเศร้า GHR, ความสิ้นหวัง, การฆ่าตัวตายและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในชนกลุ่มน้อยทางเพศและวัยรุ่นเพศตรงข้าม วารสารการให้คำปรึกษาและจิตวิทยาคลินิก 1999;67: 859 866- [PubMed] [Google Scholar]
- สาริน S, Nolen-Hoeksema S. อันตรายของการอยู่อาศัย: การตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการครุ่นคิดและการเผชิญปัญหาแบบใช้บริโภคในผู้รอดชีวิตจากการล่วงละเมิดทางเพศในวัยเด็ก ความรู้ความเข้าใจและอารมณ์ 2010;24: 71 85- doi: 10.1080 / 02699930802563668 [CrossRef] [Google Scholar]
- Schwartz SA, Abramowitz JS การเสพติดทางเพศแบบ nonparaphilic แตกต่างจากโรคที่ครอบงำหรือไม่? การศึกษานำร่อง การปฏิบัติทางปัญญาและพฤติกรรม. 2003;10:372–377. doi: 10.1016/S1077-7229(03)80054-8. [CrossRef] [Google Scholar]
- Sharpe L, Tarrier N. สู่ทฤษฎีเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมการพนัน วารสารจิตเวชอังกฤษ 1993;162: 407-412 ดอย: 10.1192 / bjp.162.3.407 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Shepherd L. การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับพฤติกรรมเสพติดทางเพศ กรณีศึกษาทางคลินิก 2010;9: 18 27- [Google Scholar]
- Shrier LA, Shih MC, Hacker L, de Moor C. การศึกษาสุ่มตัวอย่างชั่วขณะของประสบการณ์เกี่ยวกับอารมณ์ตามเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่น วารสารสุขภาพวัยรุ่น 2007;40:357.e351–357e358. doi: 10.1016/j.jadohealth.2006.10.014. [บทความฟรี PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Smith A, Miles I, Finlayson T, Oster A, DiNenno E ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค รายงานการเสียชีวิตและความตายประจำสัปดาห์ ฉบับ. 59. Atlanta, GA: ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค; 2010. ความชุกและความตระหนักถึงการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย - 21 เมือง, สหรัฐอเมริกา, 2008; หน้า 1201–1207 [PubMed] [Google Scholar]
- Sobell MB, Sobell LC นักดื่มที่มีปัญหา: แนวทางการเปลี่ยนแปลงตนเอง นิวยอร์ก: Guilford Press; 1992 [Google Scholar]
- แผงลอย R, Mills TC, Williamson J, Hart T, Greenwood G, Paul J, Catania JA ความสัมพันธ์ของปัญหาสุขภาพจิตที่เกิดขึ้นร่วมกันและการเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ในกลุ่มคนเมืองที่มีเพศสัมพันธ์ วารสารอเมริกันสาธารณสุข 2003;93: 939-942 doi: 10.2105 / AJPH.93.6.939 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- แผงลอย R, Paul JP, Greenwood G, Pollack LM, Bein E, Crosby GM, Catania JA ปัญหาการใช้แอลกอฮอล์การใช้ยาและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย: Urban Health Health Study ติดยาเสพติด 2002;96: 1589 1601- doi: 10.1046 / j.1360-0443.2001.961115896.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Weiss R. การรักษาอาการเสพติดทางเพศ ใน: Coombs RH บรรณาธิการ คู่มือความผิดปกติของการเสพติด: แนวทางปฏิบัติในการวินิจฉัยและการรักษา นิวยอร์ก: John Wiley; พ.ศ. 2004 หน้า 233–274 [Google Scholar]
- Wells A. แบบจำลองความรู้ความเข้าใจของโรควิตกกังวลทั่วไป การปรับพฤติกรรม 1999;23: 526 555- doi: 10.1177 / 0145445599234002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- SG ทิศตะวันตก, นกกระจิบเจเอฟ, เคอร์แรน PJ แบบจำลองสมการโครงสร้างที่มีตัวแปรไม่ปกติ: ปัญหาและการแก้ไข ใน: Hoyle RH บรรณาธิการ การสร้างแบบจำลองสมการโครงสร้าง: แนวคิดปัญหาและการใช้งาน Thousand Oaks, CA: ปราชญ์; 1995 ได้หน้า 56–75 [Google Scholar]
- Wiers RW, Rinck M, Kordts R, Houben K, Strack F. เรียกคืนการกระทำโดยอัตโนมัติเพื่อเข้าหาแอลกอฮอล์ในผู้ดื่มที่เป็นอันตราย ติดยาเสพติด 2010;105: 279 287- doi: 10.1111 / j.1360-0443.2009.02775.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- วิลเลียมส์ DM ผลลัพธ์ที่คาดหวังและการรับรู้ความสามารถของตนเอง: ความหมายเชิงทฤษฎีของความขัดแย้งที่ไม่ได้แก้ไข การทบทวนบุคลิกภาพและจิตวิทยาสังคม. 2010;14: 417 425- doi: 10.1177 / 1088868310368802 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- JP Wincze การประเมินและการรักษาพฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติ ใน: Leiblum SR, Rosen RC, บรรณาธิการ หลักการและการฝึกทางเพศบำบัด 2. นิวยอร์ก: Guilford Press; 2000. หน้า 449–470 [Google Scholar]
- Witkiewitz K, Marlatt GA. การป้องกันการกำเริบของปัญหาแอลกอฮอล์และยาเสพติด: นั่นคือเซนนี่คือเทา นักจิตวิทยาอเมริกัน 2004;59: 224 ดอย: 10.1037 / 0003-066X.59.4.224 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
;
