ความคิดเห็น: ในขณะที่ภาพรวมที่ดีก็ละเว้นการศึกษาจำนวนมากที่เก็บรวบรวมในหน้านี้: การศึกษาสมองเกี่ยวกับผู้ใช้สื่อลามก บางทีอาจมีการส่งบทความก่อนตีพิมพ์การศึกษา นอกจากนี้บทวิจารณ์ไม่ได้แยก "ภาวะเพศสัมพันธ์" ออกจากการเสพติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต ที่กล่าวว่าข้อสรุปค่อนข้างชัดเจน:
“ เมื่อนำมารวมกันแล้วหลักฐานดูเหมือนจะบอกเป็นนัยว่าการเปลี่ยนแปลงของกลีบหน้าผาก, อะมิกดาลา, ฮิปโปแคมปัส, ไฮโปทาลามัส, กะบังและบริเวณสมองที่กระบวนการให้รางวัลมีบทบาทสำคัญในการเกิดภาวะ hypersexuality การศึกษาทางพันธุกรรมและแนวทางการรักษาทางประสาทวิทยาชี้ไปที่การมีส่วนร่วมของระบบ dopaminergic”
ลิงก์ไปยังการศึกษาฉบับเต็ม (จ่าย)
รีวิวระหว่างประเทศของระบบประสาท
S. Kühn*, †, , , J. Gallinat*
- * มหาวิทยาลัยคลินิก Hamburg-Eppendorf, คลินิกและโพลีคลินิกสำหรับจิตเวชศาสตร์และจิตบำบัด, ฮัมบูร์ก, เยอรมนี
- † ศูนย์อายุขัยจิตวิทยา, สถาบันมักซ์พลังค์เพื่อการพัฒนามนุษย์, เบอร์ลิน, เยอรมนี
พร้อมใช้งานออนไลน์ 31 พฤษภาคม 2016
นามธรรม
จนถึงขณะนี้ hypersexuality ยังไม่พบการเข้าสู่ระบบการจำแนกประเภทการวินิจฉัยทั่วไป อย่างไรก็ตามมันเป็นปรากฏการณ์ที่กล่าวถึงบ่อยครั้งประกอบด้วยความอยากอาหารทางเพศที่มากเกินไปที่ไม่เหมาะสมสำหรับบุคคล การศึกษาเริ่มต้นตรวจสอบการสนับสนุน neurobiological ของ hypersexuality แต่วรรณกรรมปัจจุบันยังไม่เพียงพอที่จะดึงข้อสรุปที่ชัดเจน ในการทบทวนในปัจจุบันเราสรุปและอภิปรายผลการวิจัยจากมุมมองที่หลากหลาย: การศึกษา neuroimaging และแผลการศึกษาความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่บางครั้งมาพร้อมกับ hypersexuality หลักฐาน neuropharmacological พันธุกรรมเช่นเดียวกับการศึกษาสัตว์ เมื่อนำมารวมกันหลักฐานดูเหมือนจะบ่งบอกว่าการเปลี่ยนแปลงในกลีบสมอง, amygdala, hippocampus, hypothalamus, กะบัง, และบริเวณสมองที่ประมวลผลรางวัลมีบทบาทสำคัญในการเกิดของ hypersexuality การศึกษาทางพันธุศาสตร์และวิธีการรักษาด้วยยาระบบประสาทชี้ไปที่การมีส่วนร่วมของระบบโดปามีน
คำสำคัญ: เพศติด; พฤติกรรมทางเพศบีบบังคับ; hypersexuality; พฤติกรรมทางเพศแบบไม่ใช้สารกระตุ้นมากเกินไป
ความพิศวงน้อย
4 คอร์เท็กซ์ที่ไม่เปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตสูง
การศึกษาหลายชิ้นได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ของระบบประสาทของความเร้าอารมณ์ทางเพศในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางสายตาเปรียบเทียบกับสิ่งเร้าที่เป็นกลางโดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่ใช้งานได้ (fMRI) ในการวิเคราะห์อภิมานในการศึกษาเกี่ยวกับการสร้างภาพระบบประสาทหลายชิ้นที่ตรวจสอบการตอบสนองของสมองต่อตัวชี้นำกามภาพที่ดำเนินการในเพศตรงข้ามเพศชายเราพบว่ามีการบรรจบกันของการศึกษาในการกระตุ้น BOLD ในหลายภูมิภาครวมถึง hypothalamus, thalamus, amygdala, anterior cingulate gyrus (ACC), insula, fusiform gyrus , precentral gyrus, parietal cortex, และ occipital cortex (Kuhn & Gallinat, 2011a) (รูปที่ 1) ในการศึกษาที่รายงานการตอบสนองของสมองที่เกี่ยวข้องกับเครื่องหมายทางสรีรวิทยาของการปลุกเร้าอารมณ์ทางเพศ (เช่นการแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย) เราพบว่ามีการกระตุ้นที่สอดคล้องกันในการศึกษาใน hypothalamus, thalamus, bilateral insula, ACC, postcentral gyrus และ occipital gyrus Lateral frontal cortex Medial frontal cortex Temporal cortex Anterior cingulate cortex Cuadate Thalamus Amygdala Hippocampus Insula Nucleus accumbens Hypothalamus. รูปที่ 1 ภูมิภาคที่อาจเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมที่มีเพศสัมพันธ์ (ไม่แสดงกะบัง)
ในการศึกษาที่มีการตรวจสอบการทำงานของสมองในระหว่างการสำเร็จความใคร่สำหรับชายและหญิงมีรายงานการกระตุ้นในทางเดินโดปามีเนอร์จิกที่เกิดจากช่องท้อง (VTA) (Holstege et al., 2003) ไปยังนิวเคลียส accumbens (Komisaruk et al., 2004; Komisaruk , Wise, Frangos, Birbano, & Allen, 2011) นอกจากนี้ยังพบกิจกรรมในสมองน้อยและ ACC (Holstege et al., 2003; Komisaruk et al., 2004, 2011) ในผู้หญิงเท่านั้นพบว่ามีการกระตุ้นการทำงานของสมองส่วนหน้าระหว่างการสำเร็จความใคร่ (Komisaruk & Whipple, 2005) ในการศึกษาปฏิกิริยาตอบสนองต่อคิวของผู้ป่วยที่ติดโคเคนพบว่ามีการนำเสนอภาพที่เกี่ยวข้องกับโคเคนหรือเพศ (Childress et al., 2008) ที่น่าสนใจผลการวิจัยพบว่าบริเวณสมองที่คล้ายกันจะถูกเปิดใช้งานระหว่างตัวชี้นำที่เกี่ยวข้องกับยาและเพศที่อยู่ในเครือข่ายการให้รางวัลและระบบลิมบิก ได้แก่ ใน VTA, amygdala, นิวเคลียส accumbens, orbitofrontal และ insular cortex คนอื่น ๆ ตั้งข้อสังเกตความคล้ายคลึงกันในโปรไฟล์การกระตุ้นสมองในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเพศและความรักและความผูกพัน (Frascella, Potenza, Brown, & Childress, 2010)
ความรู้ของเรามีเพียงการศึกษาเดียวเท่านั้นที่ตรวจสอบความแตกต่างในการกระตุ้นสมองระหว่างผู้เข้าร่วมที่มีและไม่มีภาวะ hypersexuality ในระหว่างงาน fMRI ของปฏิกิริยาคิว - ปฏิกิริยา (Voon et al., 2014) ผู้เขียนรายงานกิจกรรม ACC, หน้าท้องและ amygdala ที่สูงขึ้นในบุคคลที่มีภาวะ hypersexuality เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มี พื้นที่ที่เปิดใช้งานทับซ้อนกับบริเวณสมองที่เราระบุในการวิเคราะห์อภิมานเพื่อเปิดใช้งานอย่างต่อเนื่องในกระบวนทัศน์ความอยากเสพยาในการเสพติดสารเสพติดประเภทต่างๆ (K € uhn & Gallinat, 2011b) ความคล้ายคลึงกันในระดับภูมิภาคนี้เสนอการสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับสมมติฐานที่ว่าภาวะทางเพศสัมพันธ์อาจคล้ายคลึงกับความผิดปกติของการเสพติดมากที่สุด การศึกษาของ Voon และเพื่อนร่วมงานยังพบว่าการเชื่อมต่อที่ใช้งานได้สูงของเครือข่าย ACC – striatal – amygdala นั้นสัมพันธ์กับความต้องการทางเพศที่รายงานโดยอัตวิสัย (“ ต้องการ” ในการตอบคำถาม“ สิ่งนี้ทำให้ความต้องการทางเพศของคุณเพิ่มขึ้นมากแค่ไหน” ไม่ใช่“ ความชอบ ” ประเมินโดยคำถาม“ คุณชอบวิดีโอนี้มากแค่ไหน?”) ในระดับที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypersexuality ยิ่งไปกว่านั้นผู้ป่วยที่มีภาวะ hypersexuality รายงานว่า "ต้องการ" ในระดับที่สูงขึ้น แต่ไม่ใช่ของ "ความชอบ" ความแตกต่างระหว่าง "ความต้องการ" และ "ความชอบ" นี้ได้รับการตั้งสมมติฐานว่าเกิดขึ้นเมื่อพฤติกรรมบางอย่างกลายเป็นการเสพติดภายในกรอบ
ของสิ่งที่เรียกว่าทฤษฎีแรงจูงใจในการเสพติด (Robinson & Berridge, 2008)
ในการศึกษา electroencephalography เกี่ยวกับผู้เข้าร่วมที่บ่นเกี่ยวกับความยากลำบากในการควบคุมการบริโภคสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตศักยภาพที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ (ERPs) ได้แก่ แอมพลิจูดของ P300 ในการตอบสนองต่อตัวชี้นำทางอารมณ์และทางเพศได้รับการทดสอบความสัมพันธ์กับคะแนนแบบสอบถามที่ประเมินภาวะ hypersexuality และความต้องการทางเพศ (ต้องการ ) (Steele, Staley, Fong, & Prause, 2013). P300 เกี่ยวข้องกับกระบวนการที่ตั้งใจและเป็นส่วนหนึ่งที่สร้างขึ้นใน ACC ผู้เขียนตีความว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างคะแนนแบบสอบถามและแอมพลิจูด ERP ว่าเป็นความล้มเหลวในการสนับสนุนภาวะ hypersexuality รุ่นก่อนหน้า ข้อสรุปนี้ถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าไม่ยุติธรรมจากผู้อื่น (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015; Watts & Hilton, 2011)
ในการศึกษาล่าสุดโดยกลุ่มของเราเราคัดเลือกผู้เข้าร่วมชายที่มีสุขภาพดีและเชื่อมโยงจำนวนชั่วโมงที่รายงานด้วยตนเองที่ใช้กับสื่อลามกกับการตอบสนองของ fMRI ต่อภาพทางเพศรวมถึงสัณฐานวิทยาของสมอง (Kuhn & Gallinat, 2014) ยิ่งมีผู้เข้าร่วมหลายชั่วโมงรายงานว่ามีการบริโภคสื่อลามกมากขึ้นการตอบสนองของ BOLD ในด้านซ้ายจะมีขนาดเล็กลงเพื่อตอบสนองต่อภาพทางเพศ ยิ่งไปกว่านั้นเราพบว่าชั่วโมงที่ใช้ในการดูสื่อลามกมากขึ้นมีความสัมพันธ์กับปริมาณสสารสีเทาที่เล็กลงใน striatum ซึ่งแม่นยำกว่าในส่วนหางด้านขวาที่ไปถึงโพรงในช่องท้อง เราคาดเดาว่าการขาดดุลปริมาณโครงสร้างของสมองอาจสะท้อนถึงผลของความอดทนหลังจากการลดความไวต่อสิ่งเร้าทางเพศ ความแตกต่างระหว่างผลลัพธ์ที่รายงานโดย Voon และเพื่อนร่วมงานอาจเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้เข้าร่วมของเราได้รับคัดเลือกจากประชากรทั่วไปและไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค hypersexuality อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปได้ว่าภาพนิ่งของเนื้อหาลามกอนาจาร (ตรงกันข้ามกับวิดีโอที่ Voon ใช้ในการศึกษา) อาจไม่ตอบสนองผู้ชมวิดีโอโป๊ในปัจจุบันตามคำแนะนำของ Love และเพื่อนร่วมงาน (2015) ในแง่ของการเชื่อมต่อที่ใช้งานได้เราพบว่าผู้เข้าร่วมที่บริโภคสื่อลามกมากขึ้นแสดงให้เห็นการเชื่อมต่อระหว่างหางด้านขวาน้อยลง (ซึ่งพบว่าปริมาตรมีขนาดเล็กลง) และเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าด้านหลังด้านหลัง (DLPFC) DLPFC ไม่เพียง แต่มีส่วนร่วมในการควบคุมผู้บริหารเท่านั้น แต่ยังเป็นที่รู้กันว่าเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาคิวต่อยา นอกจากนี้ยังมีรายงานการหยุดชะงักของการเชื่อมต่อการทำงานระหว่าง DLPFC และ caudate ในผู้เข้าร่วมที่ติดเฮโรอีน (Wang et al., 2013) ซึ่งทำให้ความสัมพันธ์ทางประสาทของสื่อลามกคล้ายคลึงกับการติดยา
การศึกษาอื่นที่ได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ของระบบประสาทโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hypersexuality โดยใช้การถ่ายภาพเทนเซอร์แบบกระจายและรายงานว่าค่าเฉลี่ยการแพร่กระจายที่สูงขึ้นในทางเดินของสารสีขาวส่วนหน้าในบริเวณหน้าผากที่เหนือกว่า (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) และความสัมพันธ์เชิงลบ ระหว่างค่าเฉลี่ยการแพร่กระจายในทางเดินนี้และคะแนนในรายการพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ ผู้เขียนเหล่านี้รายงานพฤติกรรมที่หุนหันพลันแล่นในงาน Go-NoGo ในภาวะที่มีเพศสัมพันธ์มากกว่าปกติเมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมการควบคุม
การขาดดุลยับยั้งที่เทียบเคียงได้แสดงให้เห็นในประชากรโคเคน, MDMA-, เมทแอมเฟตามีน, ยาสูบและแอลกอฮอล์ (Smith, Mattick, Jamadar, & Iredale, 2014) การศึกษาอื่นที่ตรวจสอบโครงสร้างของสมองในภาวะ hypersexuality โดยใช้ morphometry ที่ใช้ voxel อาจเป็นที่สนใจแม้ว่ากลุ่มตัวอย่างจะประกอบด้วยผู้ป่วยสมองเสื่อม frontotemporal (Perry et al., 2014) ผู้เขียนรายงานความสัมพันธ์ระหว่างการฝ่อของช่องท้องด้านขวาและการฝ่อของแพลลิดัมและพฤติกรรมการแสวงหารางวัล อย่างไรก็ตามผู้เขียนมีความสัมพันธ์กับสสารสีเทากับคะแนนการแสวงหารางวัลซึ่งรวมถึงตัวแปรทางพฤติกรรมอื่น ๆ เช่นการกินมากเกินไป (78%) การดื่มแอลกอฮอล์หรือการใช้ยาที่เพิ่มขึ้น (26%) นอกเหนือจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ต่ำกว่า (17%)
เพื่อสรุปหลักฐาน neuroimaging ชี้ที่การมีส่วนร่วมของพื้นที่สมองที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลรางวัลรวมทั้งนิวเคลียส accumbens (หรือมากกว่า striatum) และ VTA โครงสร้าง prefrontal เช่นเดียวกับโครงสร้าง limbic เช่น amygdala และ hypothalamus และอาจ hypersexuality
;