การป้องกันการกำเริบของโรคและกฎห้าประการของการฟื้นตัว (2015), วารสารชีววิทยาและการแพทย์ของเยล

มีสี่แนวคิดหลักในการป้องกันการกำเริบของโรค ขั้นแรกการกำเริบของโรคเป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไปด้วยขั้นตอนที่แตกต่างกัน เป้าหมายของการรักษาคือการช่วยให้บุคคลรู้จักระยะแรกซึ่งโอกาสที่จะประสบความสำเร็จสูงสุด ประการที่สองการกู้คืนเป็นกระบวนการของการเติบโตส่วนบุคคลที่มีเหตุการณ์สำคัญการพัฒนา การกู้คืนในแต่ละขั้นมีความเสี่ยงในการกำเริบของตนเอง ประการที่สามเครื่องมือหลักในการป้องกันการกำเริบของโรคคือการบำบัดทางปัญญาและการผ่อนคลายร่างกายและจิตใจซึ่งใช้ในการพัฒนาทักษะการเผชิญความเครียดที่ดี ประการที่สี่อาการกำเริบส่วนใหญ่สามารถอธิบายได้ในแง่ของกฎพื้นฐานไม่กี่ การให้ความรู้แก่ลูกค้าในกฎเหล่านี้สามารถช่วยให้พวกเขามุ่งเน้นไปที่สิ่งที่สำคัญ: 1) เปลี่ยนชีวิตของคุณ (การกู้คืนเกี่ยวข้องกับการสร้างชีวิตใหม่ที่ง่ายต่อการไม่ใช้); 2) ซื่อสัตย์อย่างสมบูรณ์; 3) ขอความช่วยเหลือ 4) ฝึกการดูแลตนเอง และ 5) อย่าทำผิดกฎ

กำเริบทางอารมณ์

ในระหว่างการกำเริบของอารมณ์บุคคลไม่ได้คิดที่จะใช้ พวกเขาจำอาการกำเริบครั้งสุดท้ายได้และไม่ต้องการทำซ้ำ แต่อารมณ์และพฤติกรรมของพวกเขากำลังก่อให้เกิดอาการกำเริบบนท้องถนน เนื่องจากลูกค้าไม่ได้คิดเกี่ยวกับการใช้อย่างมีสติในช่วงนี้การปฏิเสธจึงเป็นส่วนสำคัญของการกำเริบของอารมณ์

นี่คือสัญญาณของการกำเริบทางอารมณ์ [1]: 1) บรรจุอารมณ์ 2) การแยก; 3) ไม่ไปประชุม 4) กำลังจะไปประชุม แต่ไม่แชร์ 5) มุ่งเน้นไปที่ผู้อื่น (มุ่งเน้นไปที่ปัญหาของผู้อื่นหรือมุ่งเน้นไปที่คนอื่นส่งผลกระทบต่อพวกเขา); 6) นิสัยการกินและการนอนหลับที่ไม่ดี ส่วนที่พบบ่อยของการกำเริบทางอารมณ์คือการดูแลตนเองที่ไม่ดีซึ่งการดูแลตนเองนั้นถูกนิยามไว้อย่างกว้าง ๆ เพื่อรวมถึงการดูแลด้านอารมณ์จิตใจและร่างกาย

หนึ่งในเป้าหมายหลักของการบำบัดในระยะนี้คือการช่วยให้ลูกค้าเข้าใจถึงความหมายของการดูแลตนเองและทำไมมันถึงมีความสำคัญ [4] ความต้องการในการดูแลตนเองนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การเตือนความจำง่าย ๆ เกี่ยวกับการดูแลตนเองที่ไม่ดีคือ HALT ย่อ: หิวโกรธเหงาและเหนื่อย สำหรับบุคคลบางคนการดูแลตนเองนั้นเหมือนกับการดูแลสุขภาพร่างกายเช่นการนอนหลับสุขอนามัยและอาหารเพื่อสุขภาพ สำหรับบุคคลส่วนใหญ่การดูแลตนเองนั้นเกี่ยวกับการดูแลตนเองด้านอารมณ์ ลูกค้าจำเป็นต้องให้เวลากับตัวเองมีเมตตาต่อตัวเองและให้สิทธิ์ตัวเองเพื่อความสนุกสนาน หัวข้อเหล่านี้มักจะต้องได้รับการตรวจอีกหลายครั้งระหว่างการบำบัด:“ คุณเริ่มรู้สึกเหนื่อยล้าอีกครั้งหรือไม่? คุณรู้สึกว่าตัวเองดีหรือไม่? คุณสนุกอย่างไร คุณกำลังสละเวลาให้กับตัวเองหรือกำลังจะจมอยู่กับชีวิต?”

เป้าหมายของการบำบัดในระยะนี้ก็คือการช่วยให้ลูกค้าระบุการปฏิเสธของพวกเขา ฉันพบว่ามีประโยชน์ในการกระตุ้นให้ลูกค้าเปรียบเทียบพฤติกรรมปัจจุบันกับพฤติกรรมในช่วงที่ผ่านมากำเริบและดูว่าการดูแลตนเองของพวกเขาแย่ลงหรือดีขึ้นหรือไม่

การเปลี่ยนแปลงระหว่างการกำเริบของอารมณ์และจิตใจไม่ได้เป็นไปตามอำเภอใจ แต่เป็นผลมาจากการดูแลตนเองที่ยาวนานและเป็นธรรมชาติ เมื่อบุคคลแสดงการดูแลตนเองที่ไม่ดีและอาศัยอยู่ในอารมณ์กำเริบนานพอในที่สุดพวกเขาก็เริ่มรู้สึกไม่สบายตัวในผิวหนังของตนเอง พวกเขาเริ่มรู้สึกกระสับกระส่ายหงุดหงิดและไม่พอใจ เมื่อความตึงเครียดของพวกเขาสร้างขึ้นพวกเขาเริ่มคิดที่จะใช้เพื่อหลบหนี

การกำเริบทางจิต

ในการกำเริบของจิตใจมีสงครามเกิดขึ้นในใจของผู้คน ส่วนหนึ่งต้องการใช้ แต่ส่วนหนึ่งไม่ต้องการใช้ ในขณะที่แต่ละคนซึมลึกลงไปในจิตใจกำเริบความต้านทานการรับรู้ของพวกเขาในการกำเริบลดน้อยลงและความต้องการการหลบหนีเพิ่มขึ้น

นี่เป็นสัญญาณของการกำเริบของโรคทางจิต [1]: 1) ความอยากยาหรือแอลกอฮอล์; 2) คิดถึงผู้คนสถานที่และสิ่งต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานในอดีต; 3) การลดผลกระทบของการใช้งานในอดีตหรือการใช้งานในอดีตที่น่าดึงดูดใจ; 4) การเจรจาต่อรอง; 5) การโกหก; 6) การคิดแบบแผนการควบคุมที่ดีกว่า 7) มองหาโอกาสในการกำเริบของโรค; และ 8) การวางแผนการกำเริบของโรค

การช่วยเหลือลูกค้าให้หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงเป็นเป้าหมายสำคัญของการบำบัด ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าบุคคลมีเวลายากในการระบุสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงและเชื่อว่าพวกเขามีความเสี่ยงสูง บางครั้งพวกเขาคิดว่าการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงเป็นสัญญาณของความอ่อนแอ

ในการต่อรองบุคคลเริ่มนึกถึงสถานการณ์ที่จะสามารถใช้ได้ ตัวอย่างที่พบบ่อยคือเมื่อผู้คนอนุญาตให้ใช้ในวันหยุดหรือในการเดินทาง มันเป็นประสบการณ์ทั่วไปที่สนามบินและรีสอร์ทรวมทุกอย่างเป็นสภาพแวดล้อมที่มีความเสี่ยงสูงในการกู้คืนก่อนกำหนด รูปแบบของการต่อรองอีกรูปแบบคือเมื่อคนเริ่มคิดว่าพวกเขาสามารถกำเริบเป็นระยะบางทีอาจเป็นในลักษณะควบคุมเช่นปีละครั้งหรือสองครั้ง การต่อรองยังสามารถอยู่ในรูปแบบของการสลับหนึ่งสารเสพติดสำหรับอีก

บางครั้งความคิดสั้น ๆ ของการใช้เป็นเรื่องปกติในการกู้คืนต้นและแตกต่างจากการกำเริบของโรคทางจิต เมื่อผู้คนเข้าสู่โปรแกรมการใช้สารเสพติดฉันมักจะได้ยินพวกเขาพูดว่า“ ฉันไม่ต้องคิดถึงการใช้อีกครั้ง” มันน่ากลัวเมื่อพวกเขาค้นพบว่าพวกเขายังมีความอยากเป็นครั้งคราว พวกเขารู้สึกว่าพวกเขากำลังทำอะไรผิดพลาดและปล่อยให้ตนเองและครอบครัวผิดหวัง บางครั้งพวกเขาก็ลังเลที่จะพูดถึงความคิดในการใช้เพราะพวกเขาอายมาก

ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าความคิดที่ใช้เป็นครั้งคราวจำเป็นต้องทำให้ปกติในการบำบัด พวกเขาไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นจะกำเริบหรือว่าพวกเขากำลังทำงานได้ไม่ดี เมื่อบุคคลมีประสบการณ์การติดมันเป็นไปไม่ได้ที่จะลบหน่วยความจำ แต่ด้วยทักษะการเผชิญปัญหาที่ดีบุคคลสามารถเรียนรู้ที่จะปล่อยความคิดในการใช้งานได้อย่างรวดเร็ว

แพทย์สามารถแยกแยะอาการกำเริบทางจิตจากความคิดในการใช้งานเป็นครั้งคราวโดยการตรวจสอบพฤติกรรมของลูกค้าในระยะยาว สัญญาณเตือนคือเมื่อความคิดในการใช้การเปลี่ยนแปลงตัวละครและกลายเป็นมากขึ้นหรือ insisted หรือเพิ่มความถี่

กำเริบทางกายภาพ

ในที่สุดการกำเริบของโรคทางกายภาพคือเมื่อบุคคลเริ่มใช้อีกครั้ง นักวิจัยบางคนแบ่งการกำเริบของโรคทางกายภาพเป็น“ พ้นช่วงเวลา” (การดื่มครั้งแรกหรือการใช้ยา) และ“ การกำเริบ” (กลับสู่การควบคุมโดยใช้) [8] ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเมื่อลูกค้าให้ความสำคัญกับปริมาณที่ใช้ไปมากเกินไปพวกเขาไม่ได้ชื่นชมผลที่เกิดขึ้นจากการดื่มครั้งเดียวอย่างเต็มที่ เมื่อบุคคลมีเครื่องดื่มหนึ่งแก้วหรือใช้ยาหนึ่งครั้งมันอาจนำไปสู่การกำเริบของการใช้ที่ไม่สามารถควบคุมได้ แต่ที่สำคัญกว่านั้นมักจะนำไปสู่การกำเริบของจิตใจของความคิดครอบงำหรือไม่มีการควบคุมเกี่ยวกับการใช้ซึ่งในที่สุดสามารถนำไปสู่การกำเริบของร่างกาย

อาการกำเริบทางกายภาพส่วนใหญ่เป็นอาการกำเริบของโอกาส พวกเขาเกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีหน้าต่างที่พวกเขารู้สึกว่าพวกเขาจะไม่ถูกจับ ส่วนหนึ่งของการป้องกันการกำเริบของโรคเกี่ยวข้องกับการซักซ้อมสถานการณ์เหล่านี้และพัฒนากลยุทธ์ทางออกที่ดีต่อสุขภาพ

เมื่อคนไม่เข้าใจการป้องกันการกำเริบของโรคพวกเขาคิดว่าต้องมีการพูดก่อนที่พวกเขาจะใช้ แต่นั่นเป็นขั้นตอนสุดท้ายและยากที่สุดที่จะหยุดซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้คนกำเริบ หากบุคคลยังคงมีอาการกำเริบของจิตใจนานพอโดยไม่มีทักษะการเผชิญปัญหาที่จำเป็นประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะหันไปใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์เพื่อหนีความวุ่นวาย

ความหวาดกลัว

ความกลัวเป็นรูปแบบการคิดเชิงลบทั่วไปในการติดยาเสพติด14] นี่คือหมวดหมู่ของความคิดที่น่ากลัว: 1) ความกลัวที่จะไม่ตวง 2) กลัวถูกตัดสิน 3) กลัวความรู้สึกเหมือนถูกหลอกลวงและถูกค้นพบ 4) กลัวที่จะไม่รู้วิธีการใช้ชีวิตในโลกโดยปราศจากยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ 5) กลัวความสำเร็จ; และ 6) ความกลัวต่อการกำเริบของโรค

ความกลัวพื้นฐานของการฟื้นตัวคือบุคคลนั้นไม่สามารถกู้คืนได้ ความเชื่อคือการฟื้นฟูต้องใช้กำลังพิเศษหรือพลังใจที่บุคคลนั้นไม่มี การกำเริบในอดีตนั้นถือเป็นข้อพิสูจน์ว่าบุคคลนั้นไม่มีสิ่งที่จะกู้คืน [9] การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจช่วยให้ลูกค้าเห็นว่าการกู้คืนจะขึ้นอยู่กับทักษะการเผชิญปัญหาและไม่ได้ตั้งใจ

นิยามใหม่ของความสนุก

หนึ่งในภารกิจที่สำคัญของการบำบัดคือการช่วยให้คนนิยามความสนุกใหม่ ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเมื่อลูกค้าอยู่ภายใต้ความเครียดพวกเขามักจะใช้ในอดีตที่น่าสนใจและคิดเกี่ยวกับมันนาน พวกเขาเริ่มคิดว่าการฟื้นฟูเป็นงานที่หนักและการเสพติดก็สนุก พวกเขาเริ่มตัดสิทธิ์บวกที่ได้รับจากการกู้คืน ความท้าทายทางปัญญาคือการยอมรับว่าการฟื้นตัวนั้นบางครั้งก็ใช้งานได้ยาก แต่การติดจะยากขึ้น หากการเสพติดเป็นเรื่องง่ายผู้คนจะไม่ต้องการเลิกและไม่ต้องเลิก

เมื่อบุคคลยังคงอ้างถึงวันที่ใช้ของพวกเขาว่า "สนุก" พวกเขายังคงมองข้ามผลกระทบเชิงลบของการเสพติด ทฤษฎีความคาดหวังแสดงให้เห็นว่าเมื่อคนคาดหวังว่าจะสนุกพวกเขามักจะทำและเมื่อพวกเขาคาดหวังว่าสิ่งที่จะไม่สนุกก็มักจะไม่ [15] ในระยะแรกของการใช้สารเสพติดการใช้ส่วนใหญ่เป็นประสบการณ์เชิงบวกสำหรับผู้ที่มีใจโอนเอียงทางอารมณ์และพันธุกรรม ต่อมาเมื่อใช้กลายเป็นประสบการณ์เชิงลบพวกเขามักจะคาดหวังว่ามันจะเป็นบวก เป็นเรื่องปกติที่ได้ยินผู้ติดพูดถึงการไล่ตามเสียงสูงในช่วงต้น ในทางกลับกันบุคคลคาดหวังว่าการไม่ใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์จะนำไปสู่ความเจ็บปวดทางอารมณ์หรือความเบื่อหน่ายที่พวกเขาพยายามหลบหนี ดังนั้นในอีกด้านหนึ่งบุคคลคาดหวังว่าการใช้จะสนุกและในทางกลับกันพวกเขาคาดหวังว่าการไม่ใช้จะไม่สบายใจ การบำบัดทางปัญญาสามารถช่วยจัดการกับความเข้าใจผิดทั้งสองประการนี้ได้

เรียนรู้จากความพ่ายแพ้

วิธีการที่บุคคลจัดการกับความพ่ายแพ้มีบทบาทสำคัญในการกู้คืน ความปราชัยอาจเป็นพฤติกรรมใด ๆ ที่เคลื่อนย้ายบุคคลที่อยู่ใกล้กับการกำเริบของร่างกาย ตัวอย่างของความพ่ายแพ้ไม่ได้กำหนดขอบเขตที่ดีต่อสุขภาพไม่ขอความช่วยเหลือไม่หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงและไม่ฝึกการดูแลตนเอง ความปราชัยไม่จำเป็นต้องสิ้นสุดในการกำเริบของโรคเพื่อให้คู่ควรกับการอภิปรายในการบำบัด

การกู้คืนบุคคลที่มักจะเห็นความล้มเหลวเป็นความล้มเหลวเพราะพวกเขาเป็นเรื่องยากในตัวเอง [9]. ความพ่ายแพ้อาจก่อให้เกิดวงจรอุบาทว์ซึ่งแต่ละคนมองว่าความพ่ายแพ้เป็นการยืนยันมุมมองเชิงลบของตนเอง พวกเขารู้สึกว่าไม่สามารถใช้ชีวิตตามเงื่อนไขของชีวิตได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การใช้มากขึ้นและความรู้สึกล้มเหลวมากขึ้น ในที่สุดพวกเขาก็หยุดจดจ่อกับความคืบหน้าและเริ่มมองเห็นหนทางข้างหน้าอย่างท่วมท้น16].

ความพ่ายแพ้เป็นส่วนหนึ่งของความก้าวหน้า พวกเขาไม่ใช่ความล้มเหลว เกิดจากทักษะการเผชิญปัญหาไม่เพียงพอและ / หรือการวางแผนที่ไม่เพียงพอซึ่งเป็นปัญหาที่สามารถแก้ไขได้ [8] ลูกค้าได้รับการสนับสนุนให้ท้าทายการคิดโดยดูจากความสำเร็จในอดีตและยอมรับจุดแข็งที่พวกเขานำมาสู่การฟื้นฟู [8] สิ่งนี้จะขัดขวางไม่ให้ลูกค้าสร้างงบระดับโลกเช่น“ สิ่งนี้พิสูจน์ให้เห็นว่าฉันล้มเหลว” เมื่อบุคคลเห็นว่าการกู้คืนทั้งหมดหรือไม่ก็ไม่มีอะไรเลยพวกเขามีแนวโน้มที่จะรู้สึกท่วมท้นและละทิ้งเป้าหมายระยะยาวใน ความโปรดปรานของการบรรเทาระยะสั้น ปฏิกิริยานี้เรียกว่า Abstinence Violation Effect [8].

กลายเป็นความสะดวกสบายด้วยการรู้สึกอึดอัด

ฉันเชื่อว่าการที่คนฟื้นตัวต้องเรียนรู้ที่จะรู้สึกสบายใจเมื่อรู้สึกอึดอัด พวกเขามักจะคิดว่าผู้ที่ไม่ติดไม่มีปัญหาเดียวกันหรือพบกับอารมณ์เชิงลบเดียวกัน ดังนั้นพวกเขารู้สึกว่าสามารถป้องกันได้หรือจำเป็นต่อการหลบหนีความรู้สึกด้านลบ ความท้าทายทางปัญญาคือการระบุว่าความรู้สึกเชิงลบไม่ใช่สัญญาณของความล้มเหลว แต่เป็นส่วนหนึ่งของชีวิตและโอกาสในการเติบโต การช่วยให้ลูกค้ารู้สึกสะดวกสบายด้วยความรู้สึกอึดอัดสามารถลดความต้องการหนีไปติดยาเสพติด

ระยะงดเว้น

เป็นที่ทราบกันทั่วไปว่าขั้นตอนการเลิกบุหรี่จะเริ่มขึ้นทันทีหลังจากบุคคลหยุดใช้และมักจะใช้เวลา 1 ถึง 2 ปี [1] จุดสนใจหลักของขั้นตอนนี้คือการจัดการกับความอยากและไม่ได้ใช้ นี่คือภารกิจบางอย่างของเวทีเลิกบุหรี่ [2]:

• ยอมรับว่าคุณติดยาเสพติด
• ฝึกฝนความซื่อสัตย์ในชีวิต
• พัฒนาทักษะการเผชิญปัญหาเพื่อรับมือกับความอยาก
• มีส่วนร่วมในกลุ่มช่วยเหลือตนเอง
• ฝึกการดูแลตนเองและพูดไม่
• ทำความเข้าใจกับขั้นตอนของการกำเริบของโรค
• กำจัดเพื่อนที่ใช้งานอยู่
• ทำความเข้าใจกับอันตรายของการติดยาเสพติด
• จัดการกับการถอนโพสต์เฉียบพลัน
• พัฒนาทางเลือกเพื่อสุขภาพในการใช้
• มองว่าตัวเองไม่ใช่ผู้ใช้

มีความเสี่ยงมากมายที่จะฟื้นตัวในระยะนี้รวมถึงความอยากทางร่างกายการดูแลตนเองไม่ดีต้องการใช้อีกครั้งและดิ้นรนว่ามีคนติดยาเสพติดหรือไม่ ลูกค้ามักจะกระตือรือร้นที่จะทำการเปลี่ยนแปลงภายนอกขนาดใหญ่ในการกู้คืนก่อนกำหนดเช่นการเปลี่ยนงานหรือสิ้นสุดความสัมพันธ์ โดยทั่วไปแล้วรู้สึกว่าควรหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในปีแรกจนกว่าบุคคลจะมีมุมมองที่เพียงพอที่จะเห็นบทบาทของพวกเขาหากมีในประเด็นเหล่านี้และไม่ให้ความสำคัญกับผู้อื่นทั้งหมด

งานในระยะนี้สามารถสรุปได้ว่าเป็นการปรับปรุงการดูแลตนเองทางร่างกายและอารมณ์ ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าคนที่ฟื้นตัวแล้วมักจะรีบข้ามงานเหล่านี้ไปและทำสิ่งที่พวกเขาคิดว่าเป็นปัญหาจริงของการฟื้นฟู ลูกค้าต้องได้รับการเตือนว่าการขาดการดูแลตนเองเป็นสิ่งที่ทำให้พวกเขามาที่นี่และการที่ขาดการดูแลตนเองอย่างต่อเนื่องจะนำไปสู่การกลับเป็นซ้ำ

ขั้นตอนการซ่อม

ในขั้นตอนที่สองของการกู้คืนภารกิจหลักคือการซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดจากการติดยาเสพติด [2] ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าระยะนี้มักใช้เวลา 2 ถึง 3 ปี

ในระยะการพักฟื้นผู้ป่วยมักจะรู้สึกดีขึ้นมากขึ้น ในที่สุดพวกเขาก็ควบคุมชีวิตของพวกเขา แต่ในระยะซ่อมของการกู้คืนมันไม่ได้ผิดปกติสำหรับบุคคลที่จะรู้สึกแย่ลงชั่วคราว พวกเขาต้องเผชิญหน้ากับความเสียหายที่เกิดจากการติดความสัมพันธ์การจ้างงานการเงินและการเห็นคุณค่าในตนเอง พวกเขาจะต้องเอาชนะความผิดและการติดฉลากตัวเองในเชิงลบที่พัฒนาขึ้นในระหว่างการติดยาเสพติด บางครั้งลูกค้าคิดว่าพวกเขาได้รับความเสียหายจากการเสพติดที่พวกเขาไม่สามารถมีความสุขรู้สึกมั่นใจหรือมีความสัมพันธ์ที่ดีต่อสุขภาพ [9].

เหล่านี้เป็นงานพัฒนาของระยะซ่อมของการกู้คืน [1,2]:

• ใช้การบำบัดทางปัญญาเพื่อเอาชนะการติดฉลากตนเองและการทำลายล้าง
• เข้าใจว่าบุคคลนั้นไม่ใช่คนติดยาเสพติด
• ซ่อมแซมความสัมพันธ์และแก้ไขเมื่อเป็นไปได้
• เริ่มรู้สึกสะดวกสบายด้วยความอึดอัด
• ปรับปรุงการดูแลตนเองและทำให้เป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นฟู
• พัฒนาวิถีชีวิตที่สมดุลและมีสุขภาพดี
• มีส่วนร่วมในกลุ่มช่วยเหลือตนเองต่อไป
• พัฒนาทางเลือกเพื่อสุขภาพที่ดีขึ้นในการใช้

ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าสาเหตุทั่วไปของการกำเริบของโรคในระยะนี้คือการดูแลตนเองไม่ดีและไม่ไปกลุ่มช่วยเหลือตนเอง

ระยะการเจริญเติบโต

ขั้นตอนการเติบโตนั้นเกี่ยวกับการพัฒนาทักษะที่แต่ละคนอาจไม่เคยเรียนรู้มาก่อนและพวกเขามักติดยาเสพติด [1,2] ขั้นตอนการซ่อมแซมของการกู้คืนเป็นเรื่องเกี่ยวกับการติดตามและขั้นตอนการเจริญเติบโตกำลังก้าวไปข้างหน้า ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าระยะนี้มักจะเริ่ม 3 ถึง 5 ปีหลังจากที่บุคคลหยุดใช้ยาหรือแอลกอฮอล์และเป็นเส้นทางตลอดชีวิต

นี่เป็นเวลาที่ต้องจัดการกับปัญหาครอบครัวแหล่งกำเนิดหรือการบาดเจ็บในอดีตที่อาจเกิดขึ้น เหล่านี้เป็นปัญหาที่ลูกค้าบางครั้งกระตือรือร้นที่จะได้รับ แต่พวกเขาอาจเป็นปัญหาที่เครียดและหากจัดการเร็วเกินไปลูกค้าอาจไม่มีทักษะการเผชิญปัญหาที่จำเป็นในการจัดการกับพวกเขาซึ่งอาจนำไปสู่การกำเริบของโรค

นี่คือภารกิจบางอย่างของการเติบโต [1,2]:

• ระบุและซ่อมแซมความคิดเชิงลบและรูปแบบการทำลายตนเอง
• ทำความเข้าใจว่ารูปแบบครอบครัวเชิงลบได้ถูกส่งผ่านไปอย่างไรซึ่งจะช่วยให้แต่ละคนละทิ้งความแค้นและก้าวไปข้างหน้า
• ท้าทายความกลัวด้วยการบำบัดทางปัญญาและการผ่อนคลายร่างกายและจิตใจ
• กำหนดขอบเขตที่ดีต่อสุขภาพ
• เริ่มตอบแทนและช่วยเหลือผู้อื่น
• ประเมินไลฟ์สไตล์ของตัวเองเป็นระยะและให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นอยู่ในเส้นทางที่ถูกต้อง

ภารกิจของสเตจนี้คล้ายกับงานที่ผู้ติดยาต้องเผชิญในชีวิตประจำวัน เมื่อผู้ไม่ติดยาเสพติดไม่พัฒนาทักษะชีวิตที่มีสุขภาพดีผลที่ตามมาคือพวกเขาอาจไม่มีความสุขในชีวิต เมื่อการกู้คืนบุคคลไม่พัฒนาทักษะชีวิตที่มีสุขภาพดีผลที่ตามมาคือพวกเขาอาจไม่มีความสุขในชีวิต แต่อาจนำไปสู่การกำเริบของโรค

สาเหตุของการกำเริบของโรคในการฟื้นฟูระยะปลาย

ในการฟื้นฟูระยะหลังบุคคลมีความเสี่ยงเป็นพิเศษจากการกำเริบของโรคที่ไม่พบบ่อยในระยะแรก ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าต่อไปนี้เป็นสาเหตุของการกำเริบของโรคในระยะการเจริญเติบโตของการกู้คืน

1) ลูกค้ามักต้องการที่จะติดการเสพติดของพวกเขาและลืมว่าพวกเขาเคยติดยาเสพติด พวกเขารู้สึกว่าได้สูญเสียส่วนหนึ่งในชีวิตของพวกเขาไปสู่การเสพติดและไม่ต้องการใช้เวลาที่เหลือในชีวิตของพวกเขาโดยมุ่งเน้นที่การฟื้นฟู พวกเขาเริ่มไปประชุมน้อยลง

2) เมื่อชีวิตดีขึ้นคนเริ่มมีสมาธิในการดูแลตนเองน้อยลง พวกเขารับผิดชอบมากขึ้นและพยายามชดเชยเวลาที่เสียไป ในแง่หนึ่งพวกเขาพยายามที่จะกลับไปใช้ชีวิตโดยไม่ใช้ พวกเขาหยุดทำสิ่งที่ดีต่อสุขภาพเพื่อการฟื้นฟู

3) ลูกค้ารู้สึกว่าพวกเขาไม่ได้เรียนรู้สิ่งใหม่ในการประชุมช่วยเหลือตนเองและเริ่มไปบ่อยขึ้น ลูกค้าต้องเข้าใจว่าประโยชน์อย่างหนึ่งของการไปประชุมจะต้องได้รับการเตือนว่าเสียง“ ติดยาเสพติด” นั้นเป็นอย่างไรเพราะมันง่ายที่จะลืม

4) คนรู้สึกว่าพวกเขาควรจะเกินพื้นฐาน พวกเขาคิดว่าเป็นเรื่องน่าอายที่จะพูดถึงพื้นฐานของการฟื้นตัว พวกเขาอายที่จะพูดถึงว่าพวกเขายังมีความอยากเป็นครั้งคราวหรือพวกเขาไม่แน่ใจว่าพวกเขาติดยาเสพติดอีกต่อไปแล้ว

5) คนคิดว่าพวกเขามีความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับยาเสพติดและแอลกอฮอล์และดังนั้นจึงคิดว่าพวกเขาควรจะสามารถควบคุมการกำเริบของโรคหรือหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบ

กฎข้อที่ 1: เปลี่ยนชีวิตคุณ

กฎการกู้คืนที่สำคัญที่สุดคือคน ๆ หนึ่งไม่ได้รับการฟื้นฟูโดยไม่ได้ใช้ การกู้คืนเกี่ยวข้องกับการสร้างชีวิตใหม่ที่ง่ายต่อการใช้งาน เมื่อบุคคลไม่เปลี่ยนแปลงชีวิตของพวกเขาปัจจัยทั้งหมดที่มีส่วนในการเสพติดของพวกเขาในที่สุดก็จะทันกับพวกเขา

แต่ลูกค้าและครอบครัวมักเริ่มฟื้นตัวโดยหวังว่าพวกเขาจะไม่ต้องเปลี่ยน พวกเขามักเข้ารับการรักษาว่า“ เราต้องการชีวิตเก่าของเรากลับมาโดยไม่ใช้อะไร” ฉันพยายามช่วยให้ลูกค้าเข้าใจว่าการปรารถนาชีวิตเก่าของพวกเขากลับเป็นเหมือนที่ต้องการกำเริบ แทนที่จะเห็นความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงในทางลบพวกเขาได้รับการสนับสนุนให้เห็นการฟื้นตัวเป็นโอกาสสำหรับการเปลี่ยนแปลง หากพวกเขาทำการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นพวกเขาสามารถไปข้างหน้าและมีความสุขกว่าที่เคยเป็นมา นี่คือ "ซับเงิน" ของการติดยาเสพติด มันบังคับให้ผู้คนประเมินชีวิตของพวกเขาอีกครั้งและทำการเปลี่ยนแปลงที่ผู้ติดยาเสพติดไม่ต้องทำ

การกู้คืนบุคคลที่มักจะถูกครอบงำโดยความคิดของการเปลี่ยนแปลง ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของความคิดทั้งหมดหรือไม่มีอะไรพวกเขาคิดว่าการเปลี่ยนแปลงนั้นหมายความว่าพวกเขาจะต้องเปลี่ยนแปลงทุกอย่างในชีวิต ช่วยให้พวกเขารู้ว่าโดยปกติจะมีเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ของชีวิตที่ต้องเปลี่ยน นอกจากนี้ยังสามารถมั่นใจได้ว่าคนส่วนใหญ่มีปัญหาเดียวกันและจำเป็นต้องทำการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกัน

กฎข้อที่ 2: จงซื่อสัตย์อย่างสมบูรณ์

ติดยาเสพติดต้องโกหก ผู้ติดยาต้องโกหกเกี่ยวกับการได้รับยาซ่อนยาปฏิเสธผลที่ตามมาและการวางแผนกำเริบต่อไป ในที่สุดบุคคลที่ติดยาเสพติดก็จบลงด้วยการโกหกตัวเอง ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเมื่อลูกค้ารู้สึกว่าพวกเขาไม่สามารถซื่อสัตย์อย่างสมบูรณ์มันเป็นสัญญาณของการกำเริบของอารมณ์ มันมักจะพูดกันว่าคนที่ฟื้นตัวแล้วจะป่วยเป็นความลับของพวกเขา หนึ่งในความท้าทายของการบำบัดคือการช่วยให้ลูกค้าฝึกบอกความจริงและฝึกยอมรับเมื่อพวกเขาสะกดผิดและแก้ไขอย่างรวดเร็ว

คนเราควรซื่อสัตย์เพียงใดโดยไม่เป็นอันตรายต่องานหรือความสัมพันธ์ของเขาหรือเธอ? ลูกค้าได้รับการสนับสนุนให้เข้าใจแนวคิดของวงกลมกู้คืน นี่คือกลุ่มคนที่มีครอบครัวแพทย์ที่ปรึกษากลุ่มช่วยเหลือตนเองและผู้สนับสนุน บุคคลที่ได้รับการสนับสนุนให้มีความซื่อสัตย์อย่างสมบูรณ์ภายในวงกลมการกู้คืนของพวกเขา เมื่อลูกค้ารู้สึกสะดวกสบายพวกเขาอาจเลือกที่จะขยายขนาดของวงกลม

อาจเป็นการตีความที่ผิดที่พบบ่อยที่สุดของความซื่อสัตย์ที่สมบูรณ์คือเมื่อบุคคลรู้สึกว่าพวกเขาจะต้องซื่อสัตย์เกี่ยวกับสิ่งที่ผิดกับคนอื่น แน่นอนว่าความซื่อสัตย์คือความซื่อสัตย์ในตนเอง ฉันชอบบอกผู้ป่วยว่าการทดสอบความซื่อสัตย์อย่างสมบูรณ์แบบง่าย ๆ คือพวกเขาควรรู้สึกว่า“ ไม่สบายใจซื่อสัตย์” เมื่อแบ่งปันภายในวงกลมการฟื้นตัวของพวกเขา สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในกลุ่มช่วยเหลือตนเองซึ่งในบางครั้งบุคคลบางคนก็เริ่มมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหว

คำถามทั่วไปเกี่ยวกับความซื่อสัตย์คือคนเราควรซื่อสัตย์แค่ไหนเมื่อจัดการกับการโกหกในอดีต คำตอบทั่วไปคือความซื่อสัตย์มักจะดีกว่ายกเว้นในกรณีที่มันอาจเป็นอันตรายต่อผู้อื่น [14,21].

กฎข้อที่ 3: ขอความช่วยเหลือ

คนส่วนใหญ่เริ่มการกู้คืนโดยพยายามทำด้วยตัวเอง พวกเขาต้องการพิสูจน์ว่าพวกเขาสามารถควบคุมสิ่งเสพติดได้และพวกเขาก็ไม่ได้เป็นคนที่ไม่ดีต่อสุขภาพอย่างที่คิด การเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเองนั้นแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวระยะยาว การรวมกันของโปรแกรมการใช้สารเสพติดและกลุ่มช่วยเหลือตนเองมีประสิทธิภาพมากที่สุด [22,23].

มีกลุ่มช่วยเหลือตนเองมากมายให้เลือก กลุ่มสิบสองขั้นตอน ได้แก่ แอลกอฮอล์นิรนาม (AA), ยาเสพติดนิรนาม (NA), กัญชานิรนาม (MA), โคเคนนิรนาม (CA), นักพนันนิรนาม (GA), และเด็ก ๆ แห่งแอลกอฮอล์ (ACA) ทุกประเทศทุกเมืองและเกือบทุกเรือล่องเรือมีการประชุม 12 ขั้นตอน มีกลุ่มช่วยเหลือตนเองอื่น ๆ รวมถึงกลุ่มสตรีเพื่อความสงบเสงี่ยมองค์กรฆราวาสเพื่อความมีสติการฟื้นตัวอย่างฉลาดและกลุ่มคาเดอุสสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ มันแสดงให้เห็นว่าวิธีที่จะได้ประโยชน์สูงสุดจาก 12 ขั้นตอนคือการเข้าร่วมประชุมอย่างสม่ำเสมอมีสปอนเซอร์อ่านสื่อ 12 ขั้นตอนและมีเป้าหมายในการเลิก [24,25].

นี่คือประโยชน์ที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปของการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในกลุ่มช่วยเหลือตนเอง: 1) ประชาชนรู้สึกว่าพวกเขาไม่ได้อยู่คนเดียว 2) พวกเขาเรียนรู้ว่าเสียงของคนติดยาเสพติดเป็นอย่างไรเมื่อได้ยินจากคนอื่น ๆ 3) พวกเขาเรียนรู้ว่าคนอื่น ๆ ทำการกู้คืนอย่างไรและทักษะการเผชิญปัญหาอะไรประสบความสำเร็จ และ 4) พวกเขามีที่ปลอดภัยที่จะไปยังที่ที่พวกเขาจะไม่ถูกตัดสิน

มีประโยชน์อย่างหนึ่งของกลุ่มช่วยเหลือตนเองที่สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ความรู้สึกผิดและความอัปยศเป็นอารมณ์ที่พบบ่อยในการเสพติด26] พวกเขาอาจเป็นอุปสรรคในการกู้คืนเพราะบุคคลอาจรู้สึกว่าพวกเขาได้รับความเสียหายจากการติดยาเสพติดและพวกเขาไม่สมควรได้รับการฟื้นฟูหรือความสุข ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ากลุ่มช่วยเหลือตนเองช่วยให้บุคคลเอาชนะความรู้สึกผิดและความอัปยศโดยเห็นว่าพวกเขาไม่ได้อยู่คนเดียว พวกเขารู้สึกว่าการฟื้นตัวอยู่ในอุ้งมือของพวกเขา

นี่คือเหตุผลบางประการที่ลูกค้าไม่ให้เข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเอง: 1) หากฉันเข้าร่วมกลุ่มฉันจะยอมรับว่าฉันเป็นคนติดสุราหรือเป็นคนติดเหล้า 2) ฉันต้องการทำด้วยตัวเอง; 3) ฉันไม่ชอบกลุ่ม 4) ฉันไม่ใช่ผู้เข้าร่วม 5) ฉันไม่ชอบพูดต่อหน้าคนอื่น 6) ฉันไม่ต้องการเปลี่ยนจากการเสพติดเป็นการกลายเป็นการติดกับ AA; 7) ฉันเกรงว่าฉันจะเป็นที่รู้จัก และ 8) ฉันไม่ชอบแง่มุมทางศาสนา การคิดเชิงลบในการคัดค้านทั้งหมดเหล่านี้เป็นวัสดุสำหรับการบำบัดทางปัญญา

กฎข้อที่ 4: ฝึกการดูแลตนเอง

เพื่อให้เข้าใจถึงความสำคัญของการดูแลตนเองจะช่วยให้เข้าใจว่าทำไมคนส่วนใหญ่จึงใช้ยาและแอลกอฮอล์ คนส่วนใหญ่ใช้เพื่อหลบหนีผ่อนคลายหรือให้รางวัลตัวเอง [4] นี่คือประโยชน์หลักของการใช้ ช่วยรับทราบประโยชน์เหล่านี้ในการบำบัดเพื่อให้บุคคลสามารถเข้าใจถึงความสำคัญของการดูแลตนเองและมีแรงจูงใจในการหาทางเลือกเพื่อสุขภาพ

แม้จะมีความสำคัญการดูแลตนเองเป็นหนึ่งในแง่มุมที่มองข้ามมากที่สุดของการกู้คืน โดยไม่ได้บุคคลสามารถไปประชุมช่วยเหลือตนเองมีสปอนเซอร์ทำงานขั้นตอนและยังคงกำเริบ การดูแลตนเองเป็นเรื่องยากเพราะการกู้คืนบุคคลมักจะยากในตัวเอง [9] สิ่งนี้สามารถนำเสนอได้อย่างเปิดเผยในขณะที่คนที่ไม่รู้สึกว่าตนสมควรที่จะทำตัวดีกับตัวเองหรือมีแนวโน้มที่จะทำให้ตัวเองเป็นคนสุดท้ายหรืออาจแสดงอย่างเปิดเผยว่าบุคคลที่บอกว่าพวกเขาสามารถทำตัวดี ตัวเอง การดูแลตนเองเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กผู้ใหญ่ที่ติดยาเสพติด [27].

ชิ้นส่วนปริศนาที่ขาดหายไปสำหรับลูกค้าจำนวนมากคือการเข้าใจถึงความแตกต่างระหว่างความเห็นแก่ตัวและการดูแลตนเอง ความเห็นแก่ตัวเป็นสิ่งที่มากกว่าความต้องการของบุคคล การดูแลตนเองนั้นให้มากที่สุดเท่าที่ต้องการ ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าคนที่ติดมักจะใช้เวลาน้อยกว่าที่พวกเขาต้องการและเป็นผลให้พวกเขาหมดแรงหรือไม่พอใจและหันไปเสพติดเพื่อผ่อนคลายหรือหลบหนี ส่วนหนึ่งของความคิดที่ท้าทายที่ดึงดูดใจคือการกระตุ้นให้ลูกค้าเห็นว่าพวกเขาไม่สามารถทำดีต่อผู้อื่นได้หากพวกเขาไม่ดีต่อตนเอง

บุคคลใช้ยาเสพติดและแอลกอฮอล์เพื่อหนีอารมณ์เชิงลบ อย่างไรก็ตามพวกเขายังใช้เป็นรางวัลและ / หรือเพื่อเพิ่มอารมณ์เชิงบวก [11] การดูแลตนเองที่แย่ก็มีบทบาทในสถานการณ์เหล่านี้เช่นกัน ในสถานการณ์เหล่านี้การดูแลตนเองที่ไม่ดีมักนำไปสู่การใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ ตัวอย่างเช่นบุคคลที่ทำงานอย่างหนักเพื่อให้บรรลุเป้าหมายและเมื่อประสบความสำเร็จพวกเขาต้องการเฉลิมฉลอง แต่เป็นส่วนหนึ่งของการคิดทั้งหมดหรือไม่มีอะไรของพวกเขาในขณะที่พวกเขากำลังทำงานพวกเขารู้สึกว่าพวกเขาไม่สมควรได้รับรางวัลจนกว่างานจะเสร็จ เนื่องจากพวกเขาไม่อนุญาตให้ตัวเองได้รับรางวัลเล็ก ๆ ในระหว่างการทำงานรางวัลเดียวที่จะพอเพียงในตอนท้ายคือรางวัลใหญ่ซึ่งในอดีตมีความหมายในการใช้

กฎข้อที่ 5: อย่าโค้งงอกฎ

จุดประสงค์ของกฎนี้คือเพื่อเตือนประชาชนไม่ให้ต่อต้านหรือก่อวินาศกรรมเปลี่ยนแปลงโดยยืนยันว่าพวกเขาจะกู้คืนทางของพวกเขา การทดสอบอย่างง่าย ๆ ว่าบุคคลนั้นก้มกฏหรือไม่ถ้าพวกเขามองหาช่องโหว่ในการกู้คืน สัญญาณเตือนคือเมื่อลูกค้าขอความช่วยเหลือจากมืออาชีพและไม่สนใจคำแนะนำ

เมื่อลูกค้าได้รับการกู้คืนมาระยะหนึ่งพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทคือผู้ใช้ที่ไม่ใช่ผู้ใช้และผู้ใช้ที่ถูกปฏิเสธ ผู้ใช้ที่ไม่ใช่ผู้ใช้กล่าวว่าการใช้นั้นสนุก แต่ยอมรับว่ามันไม่สนุกเมื่อเร็ว ๆ นี้ พวกเขาต้องการเริ่มต้นบทต่อไปของชีวิต

ผู้ใช้ที่ถูกปฏิเสธจะไม่ยอมรับหรือไม่สามารถยอมรับขอบเขตของการเสพติดได้อย่างเต็มที่ พวกเขาไม่สามารถจินตนาการถึงชีวิตโดยไม่ได้ใช้ ผู้ใช้ที่ถูกปฏิเสธจะทำข้อตกลงลับกับตัวเองอย่างสม่ำเสมอว่าในบางครั้งพวกเขาจะลองใช้อีกครั้ง เหตุการณ์สำคัญที่สำคัญเช่นวันครบรอบการกู้คืนมักจะถูกมองว่าเป็นเหตุผลที่จะใช้ อีกวิธีหนึ่งเมื่อถึงเหตุการณ์สำคัญบุคคลรู้สึกว่าพวกเขาได้กู้คืนมากพอที่พวกเขาสามารถกำหนดเวลาและวิธีการใช้อย่างปลอดภัย เป็นที่น่าสังเกตว่ามีกี่คนที่กลับกำเริบด้วยวิธีนี้ 5, 10 หรือ 15 ปีหลังจากการฟื้นตัว

ลูกค้าได้รับการสนับสนุนเพื่อระบุว่าพวกเขาไม่ใช่ผู้ใช้หรือผู้ใช้ที่ถูกปฏิเสธ ผู้ใช้ที่ถูกปฏิเสธอยู่ในสภาพกำเริบทางจิตเรื้อรังและมีความเสี่ยงสูงสำหรับการกลับเป็นซ้ำในอนาคต ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าทุกคนในการกู้คืนต้นเป็นผู้ใช้ที่ถูกปฏิเสธ เป้าหมายคือช่วยให้บุคคลย้ายจากผู้ใช้ที่ถูกปฏิเสธไปยังผู้ที่ไม่ใช่ผู้ใช้

1. Gorski T, Miller M. Sober: คู่มือการป้องกันการกำเริบของโรค Independence, MO: Independence Press; 1986
2. บราวน์เอสรักษาแอลกอฮอล์: แบบจำลองการพัฒนาการฟื้นฟู นิวยอร์ก: ไวลีย์; 1985
3. Marlatt GA, George WH. การป้องกันการกำเริบของโรค: บทนำและภาพรวมของตัวแบบ Br J Addict 1984; 79 (3): 261-273 [PubMed]
4. Melemis SM ฉันต้องการเปลี่ยนชีวิตของฉัน: วิธีเอาชนะความวิตกกังวลซึมเศร้าและการเสพติด โตรอนโต: การบำบัดสมัยใหม่ 2010
5. Melemis SM วิดีโอการป้องกันการกำเริบของโรค: สัญญาณเตือนภัยล่วงหน้าและทักษะการเผชิญปัญหาที่สำคัญ AddictionsandRecovery.org [อินเทอร์เน็ต] 2015 มีให้ตั้งแต่: http://www.addictionsandrecovery.org/relapse-prevention.htm .
6. Gorski TT, Miller M. การให้คำปรึกษาเพื่อการป้องกันการกำเริบของโรค Independence, MO: Herald House / Independence Press; 1982
7. Bennett GA, Withers J, Thomas PW, Higgins DS, Bailey J, Parry L. และคณะ การทดลองแบบสุ่มของสัญญาณการฝึกอบรมการป้องกันการกำเริบของสัญญาณเตือนภัยล่วงหน้าในการรักษาผู้ติดสุรา ติดยาเสพติด Behav 2005 30 (6): 1111-1124 [PubMed]
8. Larimer ME, Palmer RS, Marlatt GA การป้องกันการกำเริบของโรค: ภาพรวมของแบบจำลองความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมของ Marlatt แอลกอฮอล์ Res สุขภาพ 1999; 23 (2): 151-160 [PubMed]
9. Beck AT, Wright FD, Newman CF, Liese BS การบำบัดทางปัญญาของการใช้สารเสพติด. นิวยอร์ก: Guilford Press; 1993
10. Hendershot CS, Witkiewitz K, George WH, Marlatt GA การป้องกันการกำเริบของพฤติกรรมเสพติด นโยบายการปฏิบัติที่ผิดต่อ Subst ปี 2011 6: 17 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
11. คอนเนอร์ GJ, Longabaugh R, มิลเลอร์ WR มองไปข้างหน้าและกลับไปที่การกำเริบของโรค: ความหมายสำหรับการวิจัยและการปฏิบัติ ติดยาเสพติด 1996; 91 Suppl: S191 – S196 [PubMed]
12. Frewen PA, Dozois DJ, Lanius RA การศึกษาเกี่ยวกับการแทรกแซงทางจิตวิทยาสำหรับความผิดปกติทางอารมณ์และความวิตกกังวล: การประเมินเชิงประจักษ์และระเบียบวิธี Clin Psychol Rev. 2008; 28 (2): 228–246 [PubMed]
13. Holzel BK, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti SM, Gard T. et al. การฝึกสติจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของสสารสีเทาในสมองในระดับภูมิภาค จิตเวชศาสตร์ 2011; 191 (1): 36-43 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
14. บริการสุราทั่วโลก สุราไม่ประสงค์ออกนามหนังสือเล่มใหญ่ วันที่ 4 นิวยอร์ก: บริการไม่ระบุชื่อติดสุราโลก; 2001
15. Hasking P, Lyvers M, Carlopio C. ความสัมพันธ์ระหว่างกลยุทธ์การเผชิญปัญหาความคาดหวังของผู้ดื่มแอลกอฮอล์แรงจูงใจในการดื่มและพฤติกรรมการดื่ม ติดยาเสพติด Behav 2011; 36 (5): 479-487 [PubMed]
16. Tate P. Alcohol: ทำอย่างไรถึงจะยอมแพ้และดีใจที่คุณทำ วันที่ 1 Altamonte Springs, ฟลอริด้า: กดช่วยเหลือตนเองด้วยเหตุผล; 1993
17. มิลเลอร์ WR, Harris RJ สัญญาณเตือนของ Gorski สำหรับการกำเริบของโรค เจสตั๊ดแอลกอฮอล์. 2000; 61 (5): 759–765 [PubMed]
18. Le Bon O, Murphy JR, Staner L, Hoffmann G, Kormoss N, Kentos M. et al. การศึกษาแบบ double-blind, placebo-controlled การศึกษาประสิทธิภาพของ trazodone ในกลุ่มอาการถอนหลังแอลกอฮอล์: การประเมิน polysomnographic และคลินิก J Clin Psychopharmacol 2003; 23 (4): 377-383 [PubMed]
19. Ashton H. In: คู่มือที่ครอบคลุมของการติดยาเสพติดและแอลกอฮอล์ มิลเลอร์ NS บรรณาธิการ นิวยอร์ก: Dekker; 1991. การถอนออกนานซินโดรมสำหรับเบนโซ
20. Begleiter H. สมองทำงานผิดปกติและพิษสุราเรื้อรัง: ปัญหาและโอกาส แอลกอฮอล์ Clin ประสบการณ์ Res 1981; 5 (2): 264-266 [PubMed]
21. Corley MD, Schneider JP. การเปิดเผยความลับ: เมื่อไหร่ถึงใครและต้องเปิดเผยมากแค่ไหน แคร์ฟรี AZ: Gentle Path Press; พ.ศ. 2002
22. Kelly JF, Stout R, Zywiak W, Schneider R. การศึกษา 3 ปีของการมีส่วนร่วมของกลุ่มช่วยเหลือซึ่งกันและกันของการติดยาเสพติดหลังจากการรักษาผู้ป่วยนอกอย่างเข้มข้น แอลกอฮอล์ Clin ประสบการณ์ Res 2006 30 (8): 1381-1392 [PubMed]
23. Pagano ME, White WL, Kelly JF, Stout RL, Tonigan JS หลักสูตร 10 ปีของการมีส่วนร่วมของผู้ติดสุราไม่ประสงค์ออกนามและผลลัพธ์ระยะยาว: การศึกษาติดตามผู้ป่วยนอกใน Project MATCH Subus Abus 2013; 34 (1): 51-59 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
24. Johnson JE, Finney JW, Moos RH ผลลัพธ์สิ้นสุดการรักษาในโปรแกรมการรักษาความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมและโปรแกรมการใช้สาร 12 ขั้นตอนพวกเขาแตกต่างกันหรือไม่และพวกเขาทำนายผลลัพธ์ 1 ปีหรือไม่ J Subst Abuse Treat 2006 31 (1): 41-50 [PubMed]
25. Zemore SE, Subbaraman M, Tonigan JS การมีส่วนร่วมในกิจกรรม 12 ขั้นตอนและผลลัพธ์การรักษา Subus Abus 2013; 34 (1): 60-69 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
26. Bradshaw J. Healing Shame ที่ผูกพันกับคุณ เดียร์ฟิลด์บีชฟลอริดา: สื่อสารสุขภาพ; 1988
27. Woititz JG ACOA Sourcebook ฉบับสมบูรณ์: เด็กผู้ใหญ่ของแอลกอฮอล์ที่บ้านที่ทำงานและในความรัก เดียร์ฟิลด์บีชฟลอริดา: สื่อสารสุขภาพ; 2002
28. Shafil M, Lavely R, Jaffe R. การทำสมาธิและการป้องกันการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ฉันคือจิตเวชศาสตร์ 1975; 132 (9): 942-945 [PubMed]
29. Bowen S, Witkiewitz K, Clifasefi SL, เติบโต J, Chawla N, Hsu SH et al. ประสิทธิภาพเชิงสัมพัทธ์ของการป้องกันการกำเริบของโรคตามสติการป้องกันการกำเริบของโรคแบบมาตรฐานและการรักษาตามปกติสำหรับความผิดปกติในการใช้สาร: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม จิตเวช JAMA 2014; 71 (5): 547-556 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
30. Witkiewitz K, Lustyk MK, Bowen S. การสั่งสอนสมองซ้ำอีกครั้ง: การทบทวนกลไกทางระบบประสาทที่ตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับการป้องกันการกำเริบของสติ Behol Addict Behav 2013; 27 (2): 351-365 [บทความฟรี PMC] [PubMed]