พฤติกรรมการเสพติดที่ไม่ใช่สารในบริบทของ DSM-5 (2014)

คำสำคัญ - การพนัน; การใช้งานอินเทอร์เน็ต; วิดีโอการเล่นเกม; กินอาหาร; เพศ; ช้อปปิ้ง

คำว่าติดยาเสพติดมีความสำคัญสำหรับผู้ป่วยแพทย์นักวิจัยผู้กำหนดนโยบายและกลุ่มคนอื่น ๆ อีกมากมาย ดังนั้นวิธีการใช้คำว่าติดยาเสพติด (และผู้ที่อาจใช้) ได้รับการถกเถียงกัน คำว่า "ติดยาเสพติด" มีต้นกำเนิดมาในสมัยโรมันและเริ่มแรกไม่ได้เชื่อมโยงกับการใช้สารเสพติด (Maddux & Desmond, 2000 ปี) อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปคำว่าการติดยาเสพติดก็ยิ่งเชื่อมโยงกับการใช้สารเสพติดมากขึ้นเรื่อย ๆ เช่นช่วงเวลาของ DSM-III-R (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 1987) คณะทำงานเกี่ยวกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสารเชื่อว่าติดยาเสพติดถูกกำหนดโดยการใช้ยาบังคับ (โอไบรอัน, Volkow, & Li, 2006) อย่างไรก็ตามคำดังกล่าวถูกละเว้นส่วนใหญ่จาก DSM-III-R (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 1994) ในส่วนที่กำหนดลักษณะของคำว่า (ดูถูกหรือดูถูกเหยียดหยาม) และความซับซ้อนที่เกี่ยวข้อง (โอไบรอันและอัล 2006) อย่างไรก็ตามใน DSM-5 (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013) หมวดหมู่ของ "ความผิดปกติเกี่ยวกับสารเสพติด" แทนหมวดหมู่ "ความผิดปกติเกี่ยวกับสารเสพติด" ที่พบใน DSM-IV-TR (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2000) ความแตกต่างนี้แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในหลายวิธีดังที่อธิบายไว้ด้านล่าง

กระบวนการ DSM-5 เกี่ยวข้องกับกลุ่มงานวิจัยหลายกลุ่มที่มีการประชุมก่อนการดำเนินงานของคณะกรรมการ กลุ่มงานวิจัยสองกลุ่มกลุ่มหนึ่งมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสารเสพติดและอีกกลุ่มหนึ่งเกี่ยวกับความผิดปกติของการครอบงำ - สเปกตรัมพิจารณาว่าการพนันทางพยาธิวิทยาอาจพิจารณาจากมุมมองของการจำแนกประเภทอย่างไรPetry, 2006, Potenza et al., 2009 และ  โปเตน 2006) สิ่งสำคัญของกระบวนการ DSM เกี่ยวข้องกับการใช้ข้อมูลที่มีอยู่เพื่อตัดสินใจโดยตรงว่าจะกำหนดและจำแนกเงื่อนไขได้ดีที่สุดอย่างไร ตั้งแต่การตีพิมพ์ของ DSM-IV (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 1994) มีการวิจัยจำนวนมากเกี่ยวกับการพนันทางพยาธิวิทยาความผิดปกติในการใช้สารเสพติดและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องหรือในทางทฤษฎี บนพื้นฐานของการวิจัยแสดงให้เห็นถึงความคล้ายคลึงกันทางคลินิก, ปรากฏการณ์, พันธุกรรม, neurobiological และอื่น ๆ ระหว่างการเล่นการพนันและความผิดปกติของการใช้สารเสพติดได้ทำการตัดสินใจในการพนันทางพยาธิวิทยากลุ่ม

แม้ว่าความผิดปกติของการพนันในปัจจุบันเป็นเพียงเงื่อนไขเดียวในหมวดย่อยของ“ ความผิดปกติที่ไม่เกี่ยวข้องกับสาร” ในหมวดหมู่ของ“ ความผิดปกติเกี่ยวกับสารเสพติดและติดยาเสพติด” แต่มีการพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตได้รวมอยู่ใน DSM-5 ตามเงื่อนไขที่ต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมPetry & O'Brien, 2013) การรวมเกณฑ์การวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงสำหรับความผิดปกตินี้จะช่วยให้เกิดความพยายามทางคลินิกและการวิจัยขั้นสูงในความชุกและผลกระทบและการรวมไว้ใน DSM-5 แสดงถึงความก้าวหน้าที่สำคัญ อย่างไรก็ตามการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตอาจเป็นเพียงหนึ่งในแง่มุมของการใช้อินเทอร์เน็ตที่มีปัญหาและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับอินเทอร์เน็ตอื่น ๆ (เช่นเครือข่ายทางสังคมการช็อปปิ้งการดูภาพอนาจารการพนัน)Yau, Crowley, Mayes, & Potenza, 2012) นอกจากนี้การใช้เทคโนโลยีที่มีรูปแบบที่ไม่ใช่ปัญหาของอินเทอร์เน็ต (เช่นการเล่นวิดีโอเกมที่ไม่ใช่อินเทอร์เน็ตการดูโทรทัศน์) เป็นการรับประกันว่าอาจเป็นสิ่งที่น่าติดใจ (Sussman และ Moran, 2013 และ  เหยาเอตอัล 2012) สอดคล้องกับแนวคิดที่ว่าปัญหาเกี่ยวกับการเล่นวิดีโอเกมอาจไม่ได้เกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวในปัญหาการใช้อินเทอร์เน็ตการศึกษาพบว่ามีความแตกต่างเกี่ยวกับการใช้อินเทอร์เน็ตที่มีความเสี่ยง / มีปัญหากับการเล่นวิดีโอเกมที่มีความเสี่ยง / มีปัญหาDesai และคณะ, 2010 และ  Liu et al., 2011) และผู้ใหญ่ (เยา Potenza & White, 2013) อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์ระหว่างมาตรการเชิงลบของสุขภาพและการทำงานกับการใช้เทคโนโลยีที่เป็นปัญหาในการศึกษาเหล่านี้รวมถึงสัดส่วนของบุคคลที่ยอมรับระดับความเสี่ยงหรือปัญหาของพฤติกรรมเหล่านี้เน้นความสำคัญของการวิจัยเพิ่มเติมของพฤติกรรมเหล่านี้และความต้องการ เพิ่มการรับรู้และการรักษาและกลยุทธ์การป้องกันสำหรับพฤติกรรมเหล่านี้

แม้ว่าจะไม่รวมอยู่ใน DSM-5 แต่ก็มีการพิจารณาถึงการเสพติดที่ไม่ใช่สารหรือพฤติกรรมอื่น ๆ โดยเฉพาะหัวข้อเรื่องการเสพติดที่เกี่ยวข้องกับเพศการออกกำลังกายและการช็อปปิ้งถูกกล่าวถึง แต่ไม่รวมอยู่ในข้อสรุปว่า (หน้า 481 (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013))“ ในขณะนี้ยังมีหลักฐานไม่เพียงพอในการตรวจสอบเพื่อสร้างเกณฑ์การวินิจฉัยและคำอธิบายหลักสูตรที่จำเป็นในการระบุพฤติกรรมเหล่านี้ว่าเป็นความผิดปกติของสุขภาพจิต” อย่างไรก็ตามเนื่องจากบุคคลจำนวนมากต้องการความช่วยเหลือสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ ในพฤติกรรมเหล่านี้และความสัมพันธ์ทางคลินิกของพวกเขาเพื่อดำเนินการต่อเพื่อปรับปรุงความคิดริเริ่มด้านสุขภาพของประชาชน

ในช่วงพันปีนี้ความก้าวหน้าครั้งสำคัญได้เกิดขึ้นแล้วในด้านการเสพติดโดยไม่ใช้สารเสพติด ในช่วงเวลาหนึ่งพันปีที่คอนสแตนซ์โฮลเดนถามว่าพฤติกรรมเสพติดมีอยู่จริงหรือไม่และในช่วงปลายทศวรรษแรกเธอได้สื่อสารข้อเสนอในการเดิมพันกลุ่มที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดใน DSM-5 (โฮลเดน 2001 และ  โฮลเดน 2010) อภิปรายเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการกำหนดความผิดปกติที่ยังคงติดอยู่ ยกตัวอย่างเช่นมีการถกเถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับขอบเขตของอาหารที่อาจติดและว่าการติดอาหารอาจเป็นสิ่งสำคัญหรือไม่Avena et al., 2012, Ziauddeen et al., 2012 ก.ค และ  Ziauddeen และคณะ, 2012b) โดยไม่คำนึงถึงผลลัพธ์ของการอภิปรายดูเหมือนว่าก่อนวัยอันควรที่จะเลิกกิจการติดยาเสพติดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ได้รับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นสำหรับการป้องกันการรักษาและนโยบาย (Gearhardt, Grilo, DiLeone, Brownell และ Potenza, 2011) จากการระบาดของโรคอ้วนในปัจจุบันความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับรูปแบบการติดอาหารอาจเกี่ยวข้องกับโรคอ้วนหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับการกินอาจช่วยนำไปสู่การปรับปรุงการป้องกันการรักษาและการริเริ่มนโยบาย (โปเตนซาในหนังสือพิมพ์) เนื่องจากความคล้ายคลึงกันทางระบบประสาทเป็นหนึ่งในการพิจารณาที่สำคัญในการตัดสินใจจัดหมวดหมู่การพนันและความผิดปกติของการใช้สารเสพติดใน DSM-5 จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ามีการรายงานคุณสมบัติ neurobiological ที่คล้ายกันระหว่างการพนัน ตัวอย่างเช่นการเปิดใช้งานการเปิดใช้งานการลดลงของหน้าท้องส่วนล่างในช่วงระยะรอคอยของการประมวลผลรางวัลได้รับการสังเกตในการพนันทางพยาธิวิทยาการพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่ยาสูบBalodis และคณะ, 2012, Balodis และคณะ, 2013, Beck และคณะ, 2009, Choi และคณะ, 2012, Peters และคณะ, 2011 และ  เขียน et al., 2007) สุดท้ายซึ่งแสดงให้เห็นความคล้ายคลึงกันอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับและอัตราการติดยาเสพติดสูง (Gearhardt, White, & Potenza, 2011) ความเป็นไปได้ที่กิจกรรมการเต้นของหัวใจห้องล่างลดลงในระหว่างขั้นตอนการประมวลผลรางวัลที่คาดการณ์ไว้อาจเป็นตัวแทนไบโอมาร์คเกอร์ที่สำคัญสำหรับกระบวนการติดยาเสพติด

เช่นเดียวกับแนวคิดเรื่องการติดอาหารมีการถกเถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับพฤติกรรมอื่น ๆ (เช่นเพศที่มากเกินไป / บีบบังคับ)ก, โฟเกล, เรด, & โปเทนซ่า, 2013); ดูสิ่งนี้ด้วย http://healthland.time.com/2013/07/23/my-name-is-john-and-i-am-a-sex-addict-or-maybe-not/?iid=hl-main-lead) อาจแสดงถึงการเสพติด ที่น่าสนใจคือ พฤติกรรมเหล่านี้ (การพนันที่มากเกินไป/บีบบังคับ เซ็กส์ การกิน และการซื้อของ) มีความเกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันและการรักษา (Weintraub และคณะ, 2010) แนะนำเพิ่มเติมเส้นทางชีวภาพทั่วไปข้ามเงื่อนไขเหล่านี้ ดังนั้นในขณะที่การจัดประเภทใหม่ของความผิดปกติของการพนันใน DSM-5 แสดงถึงการพัฒนาที่สำคัญ แต่คาดว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมในอนาคตเมื่อมีความรู้มากขึ้น การรวบรวมข้อมูลเพื่อให้การสนับสนุนเชิงประจักษ์สำหรับการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นสิ่งสำคัญในกระบวนการนี้และความเข้าใจที่เกิดขึ้นควรเป็นรากฐานในการสร้างสุขภาพของประชาชนที่ดีขึ้นผ่านทางนโยบายการป้องกันและการรักษาที่ดีขึ้น

เงินทุนและการเปิดเผย

งานวิจัยนี้ได้รับการสนับสนุนบางส่วนโดย NIH จาก NIDAP20 DA027844), สนช. (RL1 AA017539), รัฐคอนเนตทิคัตของสุขภาพจิตและบริการติดยาเสพติด, ศูนย์สุขภาพจิตคอนเนตทิคั, ของขวัญที่ไม่ จำกัด จาก Mohegan Sun และศูนย์ความเป็นเลิศในการวิจัยการพนันจากศูนย์แห่งชาติสำหรับการเล่นเกมที่รับผิดชอบ หน่วยงานระดมทุนไม่ได้ให้ข้อมูลหรือแสดงความคิดเห็นในเนื้อหาของต้นฉบับและเนื้อหาของต้นฉบับสะท้อนให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมและความคิดของผู้เขียนและไม่จำเป็นต้องมีมุมมองของหน่วยงานระดมทุน ดร. Potenza ได้ปรึกษากับ Lundbeck และ Ironwood pharmaceuticals; มีผลประโยชน์ทางการเงินในเภสัชภัณฑ์ของ Somaxon ได้รับการสนับสนุนการวิจัยจาก Mohegan Sun Casino, Psyadon ฟาร์มาซูติคอล, ศูนย์การพนันอย่างมีความรับผิดชอบแห่งชาติ, สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH), การบริหารทหารผ่านศึก; มีส่วนร่วมในการสำรวจการส่งจดหมายหรือให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์ที่เกี่ยวข้องกับการติดยาเสพติด, ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นหรือหัวข้อสุขภาพอื่น ๆ ; ได้ปรึกษาหารือเกี่ยวกับการพนันกฎหมายและหน่วยงานของรัฐในประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการติดยาเสพติดหรือความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น ได้ให้การดูแลทางคลินิกในคอนเนตทิคัตกรมสุขภาพจิตและบริการติดปัญหาโปรแกรมบริการการพนันปัญหา; ได้ดำเนินการให้ความเห็นชอบสำหรับ NIH และหน่วยงานอื่น ๆ มีส่วนวารสารที่แก้ไขโดยผู้เยี่ยมชม; ได้รับการบรรยายทางวิชาการในรอบแกรนด์เหตุการณ์การศึกษาต่อเนื่องทางการแพทย์และสถานที่ทางคลินิกหรือทางวิทยาศาสตร์อื่น ๆ ; และได้สร้างหนังสือหรือบทหนังสือสำหรับผู้จัดพิมพ์ตำราสุขภาพจิต

อ้างอิง

Petry และ O'Brien, 2013

NM Petry, CP O'Brien

ความผิดปกติในการเล่นเกมอินเทอร์เน็ตและ DSM-5

การเสพติด, 108 (2013), pp. 1186 – 1187

|

 | 

Ziauddeen และคณะ, 2012b

H. Ziauddeen, IS Farooqi, PC Fletcher

โรคอ้วนและสมอง: รูปแบบการเสพติดเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือ?

Nature Reviews Neuroscience, 13 (2012), หน้า 279–286

 | 

Ziauddeen et al., 2012 ก.ค

H. Ziauddeen, IS Farooqi, PC Fletcher

ติดยาเสพติดอาหาร: มีทารกในน้ำหรือไม่

รีวิวธรรมชาติประสาทวิทยาศาสตร์, 13 (2012), 514

|

 | 

เหยาเอตอัล 2013

YHC เหยามินนิโซตาโปเตนซาแม่สีขาว

การใช้อินเทอร์เน็ตที่มีปัญหาสุขภาพจิตและการควบคุมแรงกระตุ้นในการสำรวจออนไลน์ของผู้ใหญ่

วารสารพฤติกรรมติดยาเสพติด, 2 (2) (2013), pp. 72 – 81

|

 | 

เหยาเอตอัล 2012

YHC เหยา, MJ Crowley, LC Mayes, MN Potenza

การใช้อินเทอร์เน็ตและการเล่นวิดีโอเกมเป็นพฤติกรรมที่น่าติดตาม? ผลกระทบทางชีวภาพทางคลินิกและสาธารณสุขสำหรับเด็กและผู้ใหญ่

Minerva Psichiatrica, 53 (2012), หน้า 153–170

 | 

เขียน et al., 2007

J. Wrase, F.Schlagenhauf, T.Kienast, T. Wustenberg, F.Bermpohl, T. Kahnt, เอตอัล

ความผิดปกติของการให้รางวัลมีความสัมพันธ์กับความอยากแอลกอฮอล์ในสุราที่ล้างพิษ

Neuroimage, 35 (2) (2007), pp. 787 – 794

|

|

 | 

Weintraub และคณะ, 2010

D. Weintraub, J. Koester, MN Potenza, AD Siderowf, MA Stacy, V. Voon, เอตอัล

ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในโรคพาร์กินสัน: การศึกษาแบบภาคตัดขวางของผู้ป่วย 3,090 คน

จดหมายเหตุแห่งประสาทวิทยา 67 (2010), หน้า 589–595

 | 

Sussman และ Moran, 2013

S. Sussman, MB Moran

การเสพติดที่ซ่อนอยู่: โทรทัศน์

วารสารพฤติกรรมติดยาเสพติด, 2 (3) (2013), pp. 125 – 132

|

 | 

Potenza et al., 2009

MN Potenza, LM Koran, S. Pallanti

ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นและความผิดปกติที่ครอบงำ - บังคับ: ความเข้าใจในปัจจุบันและทิศทางการวิจัยในอนาคต

การวิจัยทางจิตเวชศาสตร์, 170 (2009), pp. 22 – 31

|

|

 | 

โปเตนซาในหนังสือพิมพ์

มินนิโซตาโปเตน

โรคอ้วนอาหารและการเสพติด: โรคประสาทที่กำลังจะเกิดขึ้นและผลกระทบทางคลินิกและสาธารณสุข

Neuropsychopharmacology (2013) (กด)

โปเตน 2006

มินนิโซตาโปเตน

ความผิดปกติของการเสพติดควรมีเงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้องกับสารหรือไม่?

การเสพติด, 101 (s1) (2006), pp. 142–151

|

 |