ความคิดเห็น: นี่เป็นบทความที่ง่ายกว่าเล็กน้อยจากบทวิจารณ์นี้ - การศึกษาแบบเต็ม - จาก วารสารยาจิตเวช, 44 (2), 134 – 143, 2012, ลิขสิทธิ์© Taylor & Francis Group, LLC
ยาเสพติดทางจิตเวช J 2012 Apr-Jun;44(2):134-43.
บลัมเค1, เฉินอัล, Giordano J, Borsten J, เฉิน TJ, Hauser M, Simpatico T, Femino J, Braverman ER, Barh D.
บทคัดย่อ
บทความนี้จะกล่าวถึงทฤษฎีการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และการคาดเดาเกี่ยวกับพันธุศาสตร์วิวัฒนาการของการทำงานของสมองและผลกระทบของตัวแปรทางพันธุกรรมที่เรียกว่า polymorphisms ต่อพฤติกรรมการแสวงหายาเสพติด มันจะครอบคลุมพื้นฐานทางระบบประสาทของการแสวงหาความสุขและติดยาเสพติดซึ่งมีผลกระทบต่อฝูงชนในชั้นบรรยากาศโลกที่ผู้คนกำลังมองหา "รัฐความสุข"
โดย Dr. Kenneth Blum
นิตยสาร Collier เดือนเมษายน 2012
เกือบครึ่งหนึ่งของประชากรสหรัฐได้หลงระเริงกับการใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย ผู้สมัครชิงตำแหน่งประธานาธิบดีถูกบังคับให้หลบเลี่ยงคำถามที่ยุ่งยากเกี่ยวกับประวัติศาสตร์ที่ผ่านมาของพวกเขาเกี่ยวกับการใช้ยาผิดกฎหมายและชาวอเมริกันเกือบทุกคนล้มเหลวในการผลิตมาร์ตินีหรือสองตัวในช่วงชีวิตของพวกเขา จะต้องมีเหตุผลความต้องการหรือการตอบสนองตามธรรมชาติสำหรับคนที่จะดูดซึมในอัตราที่สูงเช่นนี้ คำถามที่น่าสนใจยิ่งกว่านั้นล้อมรอบคนนับล้านที่ค้นหาความแปลกใหม่ที่มีความเสี่ยงสูง ทำไมพวกเราหลายคนถึงมีแรงกระตุ้นโดยธรรมชาติที่จะทำให้ตัวเราตกอยู่ในอันตราย? ทำไมคนนับล้านจ่ายราคาของความไม่รอบคอบในคุกของพวกเขาโรงพยาบาลและเก้าอี้ล้อหรือตายในสุสานของเรา ราคาเท่าไหร่ที่เราต้องจ่ายสำหรับการแสวงหาความสุขหรือเพียงแค่ได้รับ“ สูง”? บางทีคำตอบอยู่ในสมองของเรา อาจเป็นเพราะจีโนมของเรา
ถนนทุกสายนำไปสู่ DOPAMINE
เมื่อมันเป็นจริงถนนทุกสายนำไปสู่กรุงโรม ความจริงง่ายๆนี้ไม่แตกต่างจากวงจรรางวัลของสมองของ Homo sapiens การทดลองจำนวนมากได้พิสูจน์แล้วว่าเส้นทางสารสื่อประสาทของรางวัลหลักของสมองถนนสู่โรมนั้นเป็นโดปามีนจริง ๆ
Reward Circuitry, น้ำตกแห่งการส่งผ่านสารสื่อประสาทในสมองที่นำไปสู่การปลดปล่อยโดปามีนนั้นถูกขับออกจากประสบการณ์ที่น่าพึงพอใจ ทุกอย่างตั้งแต่การกินการมีเซ็กส์และแม้แต่การดิ่งพสุธาก็สามารถทำได้ จุดประสงค์ของวงจรรางวัลคือการเสริมกำลังเชิงบวกที่ส่งเสริมการอยู่รอดของสายพันธุ์ ในระหว่างที่สมองรับรู้ว่าเป็นการกระทำที่เป็นประโยชน์การปล่อยโดปามีนทำให้สมองของเรา“ มีความสุข” ดังนั้นกระตุ้นให้เราทำอีกครั้ง แม้ว่า "การกระทำที่รุนแรง" โดยเนื้อแท้จะไม่ส่งเสริมการอยู่รอดและในความเป็นจริงเป็นอันตรายต่อมันการรีบเร่งเพื่อรักษาชีวิตทำให้การปล่อยโดปามีนและความสุขตามมา
ยาเสพติดเล่นบนระบบนี้และสามารถทำลายมันด้วยการใช้งานที่เพียงพอสร้างความอยากอย่างถาวรที่ส่งผลให้ติดยาเสพติด ความสุขที่เกิดจากการใช้ยาเสพติดเกิดขึ้นเนื่องจากยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ตั้งเป้าหมายระบบการให้รางวัลของสมองด้วยการโดปามีนในวงจรน้ำท่วม เมื่อใช้ยาบางชนิดเช่นโคเคนพวกเขาสามารถปล่อย 2-10 คูณปริมาณโดปามีนตามธรรมชาติ ผลที่เกิดขึ้นกับวงจรความสุขของสมองคนแคระที่ผลิตโดยผลตอบแทนตามธรรมชาติเช่นอาหารและแม้แต่เพศ ข้อเท็จจริงเพียงอย่างเดียวนี้เป็นแรงกระตุ้นให้ผู้คนเสพยาเสพติดซ้ำแล้วซ้ำอีก แต่สำหรับประชากรประมาณร้อยละ 30% พันธุศาสตร์ก็เป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดความปรารถนาที่จะเสพยา
ตอนนี้นักวิทยาศาสตร์รู้ว่ามีอย่างน้อยสองรูปแบบที่แตกต่างกันของยีนรับ dopamine มนุษย์ D2, (DRD2) ซึ่งควบคุมจำนวนของผู้รับ D2 และจำนวนโดพามีนที่ถูกเลี้ยงตามธรรมชาติกับสมองของเรา ดังนั้น DRD2 จึงเป็นยีนที่มีการศึกษากันอย่างกว้างขวางที่สุดในด้านพันธุศาสตร์จิตเวชและอะไรคือสาเหตุหลักของพฤติกรรมมนุษย์สมัยใหม่ รูปแบบ DRD2 A2 ซึ่งในโลกปัจจุบันถือเป็นรูปแบบ "ปกติ" ดำเนินการโดย 2 / 3 ของประชากรสหรัฐ คนที่ถือแบบฟอร์มนี้มีวงจรการให้รางวัลที่เหมาะสมดังนั้นพวกเขาจะไม่อยากเทียมหรือวิธีอื่น ๆ เพื่อกระตุ้นการปลดปล่อยโดปามีนเช่นยาเสพติดหรือความตื่นเต้น ผู้ให้บริการของรูปแบบ DRD2 A1 เป็นตัวแทนประมาณหนึ่งในสามของประชากรสหรัฐในปัจจุบันและมีตัวรับ D30 ที่ลดลง 40-2% ชายและหญิงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะติดยาเสพติดซึ่งเป็นกลุ่มย่อยของคนประมาณ 100 ล้านคน
ระบุว่าประมาณร้อยละ 30 ของเราเกิดมาจากสมองที่มีการทำงานของสมองโดปามีนต่ำทำให้เกิดวิธีที่เราจะเอาชนะตัวแปรการเอาตัวรอดนี้ของธรรมชาติของมนุษย์และป้องกันพฤติกรรมความอยากมากเกินไป? แน่นอนว่าสมองของมนุษย์เป็นอวัยวะที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายซึ่งเป็นศูนย์สื่อสารที่ประกอบด้วยเซลล์ประสาทหรือเซลล์ประสาทหลายพันล้านเซลล์ น่าเสียดายที่ยาสามารถเปลี่ยนพื้นที่สมองเช่นก้านสมองที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิตผ่านการควบคุมมอเตอร์และประสาทสัมผัสระบบลิมบิกที่ควบคุมความสามารถของเราที่จะรู้สึกมีความสุขและเยื่อหุ้มสมองที่ช่วยเพิ่มความสามารถในการคิด หากบุคคลทำการเสพติดสมองจะปรับตัวให้เข้ากับโดปามีนและสารสื่อประสาทอื่น ๆ ทำให้เกิดการสลายในกระบวนการทางธรรมชาติของสมองโดยการผลิตโดปามีนน้อยลงหรือลดจำนวนตัวรับ dopamine (D2) . สิ่งนี้ทำให้ฟังก์ชั่นโดปามีนต่ำผิดปกติความอยากสูงและลดความสามารถในการรับรู้ความสุขทั้งหมดนี้ทำให้เกิดวงจรการติดยาเสพติด
พันธุศาสตร์วิวัฒนาการและทฤษฎีเกี่ยวกับต้นกำเนิดของโดปามีนที่ขับเคลื่อนด้วยสังคม
คิดเกี่ยวกับลักษณะของสังคมปัจจุบันของเรา - โลกที่ขับเคลื่อนและเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในทุกวันนี้ มองย้อนกลับไปเมื่อสองสามปีก่อนที่บรรพบุรุษของเราเดินไปทั่วโลกในฐานะนักล่าและเหยื่อที่เท่าเทียมกันโดยมีเป้าหมายที่แคบกว่ามากและมีความเข้าใจที่ จำกัด เกี่ยวกับโลกรอบตัวพวกเขา อาจเป็นไปได้ว่าความแตกต่างเหล่านั้นอาจเกิดจากโดปามีน
ในขณะที่หลายทฤษฎีเกี่ยวกับวิวัฒนาการของสมองได้มุ่งเน้นไปที่บทบาทของขนาดสมองและการดัดแปลงทางพันธุกรรม Fred Previc6 สำรวจแนวคิดการกระตุ้นของ "Dopaminergic Society" ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของโดปามีน การบริโภคน้ำมันเนื้อสัตว์และน้ำมันปลาเป็นที่รู้จักกันเพื่อเพิ่มตัวรับโดปามีน จาก Previc6 ความแตกต่างระหว่างมนุษย์สมัยใหม่และญาติ hominid ของพวกเขาเป็นผลมาจากระดับโดปามีนที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการปรับตัวทางสรีรวิทยาทั่วไปเนื่องจากการบริโภคเนื้อสัตว์ที่เพิ่มขึ้นเริ่มประมาณสองล้านปีที่ผ่านมา
เป็นเรื่องที่รอบคอบที่จะคาดเดาว่า DRD2-A1 ซึ่งเป็นยีนที่มีอายุมากกว่าที่เห็นใน 30% ของผู้คนในทุกวันนี้มีความสำคัญต่อการอยู่รอดของมนุษย์ยุคแรก สำหรับบรรพบุรุษของเราปัญหาการขาดแคลนตัวรับโดปามีนนั้นมีประโยชน์ในการต่อสู้เพื่อเอาชีวิตรอดความเร่งรีบของการดิ้นรนอย่างต่อเนื่องในการดำเนินชีวิตเพื่อจัดหาโดพามีนทั้งหมดที่พวกเขาต้องการ อย่างไรก็ตามประมาณ 80,000 ปีที่ผ่านมาตัวรับสารโดปามีนอาจได้รับการปรับปรุงเพิ่มเติมจากปัจจัยอื่น ๆ การค้นพบเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งมีรายละเอียดเกี่ยวกับการตั้งถิ่นฐานริมทะเลของชายยุคแรกแสดงการเปลี่ยนแปลงด้านสิ่งแวดล้อมสังคมและการบริโภคอาหารเช่นการรวมน้ำมันปลาเป็นหลักฐานในการเสริมการทำงานของโดปามีนในประวัติศาสตร์มนุษย์ จากการปรับปรุงนี้สังคมใหม่เกิดขึ้น -“ สังคมโดพามีนสูง” ซึ่งมีรูปแบบ DRD2 A2 ของยีนนี้ที่คนส่วนใหญ่มีอยู่ในปัจจุบัน ในทางกลับกันผู้ที่เหลืออยู่กับยีนที่มีอายุมากกว่าจะต้องจัดการกับโมฆะในการปล่อยโดปามีนที่เหลืออยู่เมื่ออันตรายถูกลบออกจากชีวิตประจำวันของมนุษย์
ตามทฤษฎีของ Previc สังคม“ high-dopamine” นั้นมีลักษณะที่มีสติปัญญาสูงความรู้สึกถึงโชคชะตาส่วนบุคคลความหมกมุ่นทางศาสนา / จักรวาลและความหมกมุ่นในการบรรลุเป้าหมายและการพิชิต “ สังคมโดปามีน” นี้เป็นไปอย่างรวดเร็วหรือแม้กระทั่งคลั่งไคล้ซึ่งไม่น่าแปลกใจ“ เนื่องจากโดปามีนเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถเพิ่มระดับกิจกรรมเร่งนาฬิกาภายในของเราและสร้างความชอบให้แปลกใหม่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่เปลี่ยนแปลง” นอกจากนี้ยังมีการเสนอโดปามีนในระดับสูงเพื่อรองรับความผิดปกติทางจิตใจที่เพิ่มขึ้นในประเทศอุตสาหกรรม 6 David Comings เขียนในหนังสือยอดนิยมเรื่อง The Gene Bomb ชี้ให้เห็นว่าแม้ว่าการปรับตัวทางพันธุกรรมจะช้ามาก แต่ก็อาจมีข้อยกเว้นบางประการที่แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเช่นนี้ก็เป็นไปได้เช่นกันโดยเฉพาะยีนระดับความสูงของทิเบตที่ อนุญาตให้ปรับตัวเข้ากับที่สูงได้
การมาพูดถึงอนาคตของยีน DRD2 จากมุมมองวิวัฒนาการแสดงให้เห็นว่าพลวัตของประชากรมนุษย์ที่เกี่ยวกับยีนนี้อาจเปลี่ยนแปลงได้อย่างไร ให้เราสมมติว่าตัวแปรยีนที่เรียกว่า X ทำให้ติดและบุคคลที่มียีน X นี้ลาออกจากโรงเรียนก่อนหน้านี้ประสานกับคนอื่นที่มีจีโนไทป์เดียวกัน (“ Birds of a Feather Flock ร่วมกัน”) คุณลักษณะอื่นของ DRD2 A1 ) และเริ่มมีลูกเร็วกว่าคนที่ไม่ได้มียีนนั้น ให้เราคิดด้วยว่าอายุเฉลี่ยที่เกิดของลูกคนแรกของผู้ให้บริการยีน X คือ 20 ปีในขณะที่สำหรับผู้ที่ไม่ถือการเปลี่ยนแปลงคือ 25 ปี เป็นผลให้รูปแบบ X ของยีนจะทำซ้ำได้เร็วขึ้นในอัตราส่วน 1.25 ต่อ 1 ซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แม้ว่ายีน X นี้อาจดูเหมือนจะไม่มีประโยชน์ในการคัดเลือก แต่อย่างใดเราต้องคำนึงถึงความจริงที่ว่าการมีผู้รับ D2 ต่ำในสังคมปัจจุบันของเราอาจมอบข้อได้เปรียบในการแข่งขันบางอย่างเช่นการรุกรานที่เพิ่มขึ้นการค้นหาสิ่งแปลกใหม่ อดีต บรรทัดล่างการติดไม่ได้เป็นปัญหาที่จะไป
ตรวจสอบความลึกลับของการกำเริบของโรคและการกู้คืน
“ คุณนึกภาพออกไหมว่ากระโดดออกจากเครื่องบินโดยไม่ใช้ร่มชูชีพ” - John Giordano ประธาน G & G Holistic Addiction Treatment Center, North Miami Beach
การเสพติดเป็นปัญหาระดับโลกและแพร่หลายในสังคมปัจจุบัน ในช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ยี่สิบเอ็ดประชากรทั้งหมดของสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ 281 ล้านโดยที่ 249 ล้านคนมีอายุมากกว่า 12 จากการสำรวจบุคคลที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไปโดยสถาบันแห่งชาติว่าด้วยการใช้ยาเสพติดและการใช้สารเสพติดและการบริการด้านสุขภาพจิตใน 2001 พบว่า 104 ล้านคนใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายในชีวิตของพวกเขา 32 ล้านคน (2000-2001) และ 18 ล้านใช้ยาออกฤทธิ์ทางจิตในวัน 30 ที่ผ่านมา ที่น่าสนใจไม่รวมถึงแอลกอฮอล์
ด้านบนของตัวเลขเหล่านั้นเด็กติดสุราร้อยละ 50-60 มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์มากกว่าคนในประชากรทั่วไป ในทำนองเดียวกันเด็กของผู้ปกครองที่ใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายอาจมีแนวโน้มที่จะใช้ยาเสพติด 45-79% มากกว่าประชากรทั่วไป ใน 2008 ชาวอเมริกันอายุ 18-24 มีอัตราการดื่มสุราสูงที่สุดที่ 18.4% และความผิดปกติในการใช้ยาที่ 7% ผู้ชายมีแนวโน้มมากกว่าผู้หญิงที่จะมีปัญหากับแอลกอฮอล์ยาเสพติดหรือสารสองชนิดรวมกัน 2007 เห็น 182 ล้านใบสั่งยาที่เขียนขึ้นสำหรับการใช้ยาแก้ปวดเพิ่มความกังวลในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านการติดยาเสพติดเกี่ยวกับการระบาดของโรคใหม่ในอเมริกาที่เกี่ยวข้องกับยาปวดใบสั่งยา เราต้องถามว่าใครคือคนที่สามารถพูดว่า "ไม่"?
วิทยาศาสตร์พบกับการฟื้นฟู
แม้ว่าความเชื่อมั่นว่าการพึ่งพายาเสพติดและแอลกอฮอล์เป็นโรคมากกว่าอาการของความอ่อนแอทางศีลธรรมก็เพิ่มขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่สิบเก้าและต้นศตวรรษที่ยี่สิบไม่มีความรู้ว่าโรคนี้อาจได้รับหรือรักษาอย่างไร ข่าวดีในวันนี้คือการยอมรับ“ อาการขาดรางวัลตอบแทน” (RDS) เป็นคำที่ใช้อธิบายถึงพฤติกรรมที่ครอบงำครอบงำและต้องหุนหันพลันแล่นซึ่งเกี่ยวข้องกับความแตกต่างทางพันธุกรรมที่อาจนำไปสู่การติดยาเสพติด ความผิดปกติของสมองที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องในที่เรียกว่า“ วงจรการให้รางวัล” คำจำกัดความของการเสพติดนี้ได้รับการรับรองโดย American Society of Addiction Medicine และเป็นความตระหนักที่สนับสนุนการเปลี่ยนแปลงและความก้าวหน้าในตัวเลือกการรักษา
ในขณะที่มีการขาดดุลทางพันธุกรรมใด ๆ ในเว็บไซต์รางวัลของสมองอาจโน้มน้าวบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับ RDS มันมักจะเป็นการรวมกันของยีนของเราและการมีปฏิสัมพันธ์ของพวกเขากับองค์ประกอบด้านสิ่งแวดล้อม (บ้านครอบครัวความพร้อมของยาความเครียดความเครียด ในโรงเรียนการใช้ก่อนกำหนดและวิธีการบริหารงาน) ที่ไม่เพียง แต่ทำนายพฤติกรรมการเสพติดโดยทั่วไปเท่านั้น แต่ยังระบุความเฉพาะเจาะจงของประเภทของยาหรือพฤติกรรมของตัวเลือกด้วย สูตรทางคณิตศาสตร์แบบเบย์ใช้ในการทำนายความเสี่ยงตลอดชีวิตสำหรับพฤติกรรม RDS ใด ๆ หากคุณมียีน DRD1 รุ่น A2 ที่เกิด ความเสี่ยงโดยรวมสำหรับพฤติกรรมใด ๆ คาดว่าจะสูงถึง 74% อย่างไรก็ตามในขณะที่สตีฟซัสแมนจากมหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนียชี้ให้เห็นว่าแทนที่จะตกเป็นเหยื่อปัจจัยทางพันธุกรรมของเราจาก DNA ของเรา RDS ได้รับผลกระทบอย่างมากจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (epigenetic) ที่มีผลต่อ RNA นักวิทยาศาสตร์คาดการณ์ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมคิดเป็นร้อยละระหว่าง 40-60 ของความอ่อนแอของบุคคลต่อการติดเชื้อส่วนที่เหลือเป็นปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่มีผลต่อการแสดงออกของยีนเหล่านั้น ข้อความนำกลับบ้านเป็นหนึ่งไม่ถึงวาระเพราะยีนของพวกเขากลายเป็นติดยาเสพติด แต่มีความเสี่ยงสูงแน่นอน ความรู้ทางพันธุกรรมก่อนหน้านี้มากกว่าในภายหลังในชีวิตจะมีค่าอย่างมากในกรณีเช่นนี้
แม้จะมีความจริงแล้วมาร์คโกลด์ประธานภาควิชาจิตเวชศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยฟลอริดาวิทยาลัยแพทยศาสตร์ในเกนส์วิลล์กล่าวอย่างถูกต้องว่า“ แม้จะมีความพยายามและความก้าวหน้าที่เกิดขึ้นจากชุมชนติดยาเสพติดโดยรวม เพื่อให้ทั้งเข้าใจและเต็มใจรวมวิธีการรักษาทางการแพทย์ที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์เข้าไว้ในการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับการป้องกันการกำเริบของโรค”
ฉันได้รับการสนับสนุนว่าเป็นครั้งแรกในสหัสวรรษนี้ชุมชนผู้ติดยาเสพติดพร้อมที่จะยอมรับวิธีการทางวิทยาศาสตร์และการพิสูจน์ทางการแพทย์ที่ใหม่กว่า ในเรื่องนี้พื้นที่ต่อไปนี้จะต้องได้รับการแก้ไขอย่างเพียงพอโดยผู้ให้บริการการรักษาในอนาคต:
- การทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อตรวจสอบความเสี่ยงสำหรับ RDS
- ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพปลอดยาเสพติด D2 ตัวเอกที่รู้จักกันในชื่อ KB220 เพื่อเปิดใช้งานเส้นทาง dopaminergic ในสมอง
- รังสีแบบองค์รวมที่ส่งเสริมความเป็นอยู่
- การทดสอบยาเพื่อช่วยในการยึดติดยาและใช้เป็นมาตรการผลลัพธ์
- การทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการแสดงออกของยีนที่ให้รางวัลเป็นเครื่องวัดระดับโมเลกุล
- การใช้ประโยชน์อย่างต่อเนื่องขององค์กรช่วยเหลือตนเอง
- การบำบัดทางจิตวิทยาพฤติกรรมและจิตวิญญาณ
ในขณะที่รายการนี้เป็นรายการความปรารถนาที่ลึกซึ้งความก้าวหน้าที่สำคัญได้ถูกสร้างขึ้นในแรงผลักดันระดับโลกเพื่อกำหนดลักษณะวิเคราะห์และพัฒนาผ่านการตรวจสอบอย่างเข้มงวดที่จำเป็นองค์ประกอบเหล่านั้นจำเป็นต้องแปลการวิจัยจากม้านั่งสู่ข้างเตียง
การทำความเข้าใจกลยุทธ์การวินิจฉัยการป้องกันและการรักษา
โดยทั่วไปผู้คนเริ่มเสพยาด้วยเหตุผลหลายประการ: รู้สึกดีทำดีและเข้าที่สำคัญในตอนแรกผู้คนอาจสัมผัสกับสิ่งที่พวกเขาเห็นว่าเป็นผลในเชิงบวกของการใช้ยาและอาจเชื่อว่าพวกเขา สามารถควบคุมการใช้งานของพวกเขา อย่างไรก็ตามเมื่อมีการใช้ยาในทางที่ผิดความสามารถของบุคคลในการออกแรงควบคุมตนเองอาจกลายเป็นความผิดปกติอย่างร้ายแรง การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพสมองจากผู้ติดยาแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพในพื้นที่ของสมองที่มีความสำคัญต่อการตัดสินใจการตัดสินใจการเรียนรู้ความจำและการควบคุมพฤติกรรม ตัวอย่างคือโคเคนที่ป้องกันไม่ให้โดปามีนเอากลับคืนโดยจับกับโปรตีนที่ปกติขนส่งโดพามีน ไม่เพียง แต่โดปามีนกลั่นแกล้งโคเคนออกไปให้พ้น แต่มันยังเกาะติดกับโปรตีนขนส่งนานกว่าโดปามีนมาก เป็นผลให้โดปามีนเพิ่มเติมยังคงกระตุ้นเซลล์ประสาทซึ่งทำให้ความรู้สึกและความตื่นเต้นเป็นเวลานาน ยาบ้ายังเพิ่มระดับโดปามีน ผลที่ได้คือการกระตุ้นประสาทในสมอง
การทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อกำหนดความเสี่ยงสำหรับ RDS
กลยุทธ์การป้องกันที่สำคัญมากคือการพัฒนาการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อกำหนดความเสี่ยงและความเสี่ยงต่อการใช้สารเสพติดและพฤติกรรมที่เป็นอันตรายในช่วงวัยรุ่น หนึ่งในพื้นที่สมองยังคงเติบโตในช่วงวัยรุ่น (จากอายุ 5-20) คือเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า - ส่วนหนึ่งของสมองที่ช่วยให้เราสามารถประเมินสถานการณ์ตัดสินใจด้วยเสียงและรักษาอารมณ์ของเราเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและ ดังนั้นการใช้ยาในขณะที่สมองกำลังพัฒนาอาจมีผลกระทบระยะยาวต่อความสามารถที่สำคัญเหล่านี้ ยาเสพติดมักจะเริ่มเร็วเท่าที่ 12 ปีและยอดในปีวัยรุ่นเพิ่มแรงผลักดันที่แท้จริงในการพัฒนาการทดสอบเพื่อตรวจสอบคะแนนความเสี่ยงติดยาเสพติดทางพันธุกรรม (GARS) เป็นเครื่องมือป้องกันต้น การทดสอบ GARS จะมีความเกี่ยวข้องกับการรักษาผู้ป่วยที่ติดยาเสพติดเพื่อลดความผิดและการปฏิเสธเพื่อกำหนดระดับการสนับสนุนที่จำเป็นสำหรับการบำรุงรักษาและการป้องกันการกำเริบของโรค ควบคู่ไปกับข้อความว่ายาเสพติดเป็นอันตรายต่อสมองการทดสอบนี้ควรนำไปสู่การลดการใช้ยาหรือการใช้ยาในทางที่ผิด
ตัวเลือกการรักษา
การบำบัดโดปามีนปลอดสารเสพติดที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
ไม่ว่าคนจะมีสติหรือไม่สะอาดสำหรับปี 5, 10 หรือ 20 ยังคงมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การใช้ยาเสพติดอาจมาจากยีนของพวกเขาหรือความเสียหายที่เกิดขึ้นกับตัวรับโดปามีนตามปี "ความสุขุมสีขาวสนับมือ" คือการงดเว้นจากพลังที่แท้จริง - ความมุ่งมั่นเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้ผู้ใช้เก่าอยู่ห่างจากหลอดฉีดยาหรือเปิดขวด
การบำบัดแบบโดปามีน agonist กลายเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการบรรเทาอาการ“ ข้อนิ้วขาว” ของการเลิกบุหรี่ แง่มุมที่น่าตื่นเต้นที่สุดของการบำบัดประเภทนี้คือการนำสารสื่อประสาทกลับมามีชีวิตอีกครั้ง - เตะเริ่มสมองให้รางวัลน้ำตกและให้โดปามีนเข้าสมองอีกครั้ง นักวิทยาศาสตร์ทั่วโลกรวมถึงดร. นอร่าโวลโคว์ผู้อำนวยการสถาบันยาเสพติดแห่งชาติ (NIDA) ได้แนะนำว่าการรักษาโดปามีน agonist จะช่วยลดความอยากป้องกันการกำเริบของโรคและพฤติกรรมการแสวงหายาเสพติด
คอขวดจนถึงปัจจุบันคือตัวแทนยาทั่วไปที่มีคุณสมบัติการเปิดใช้งานมีประสิทธิภาพมากเกินไปและมีผลข้างเคียงที่ลึกซึ้ง ข่าวดีก็คือว่าระบบโดปามีนสามารถกระตุ้นได้ด้วยตัวเอก D2 ที่ไม่ได้ติดยาและเป็นที่รู้จักในชื่อ KB220 มีการใช้เครื่องมือ Neuroimaging (qEEG, PET และ fMRI) เพื่อแสดงผลกระทบของช่องปาก KB220IV และ KB220Z (SynaptaGenX ™) ในฐานะผู้กระตุ้นสมองที่ปลอดภัยให้รางวัลโดปามีน เพียงหนึ่งชั่วโมงหลังจากการบริหาร KB220Z“ ทำให้ปกติ” กิจกรรมทางสรีรวิทยาทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในอาสาสมัครที่ได้รับการงดเว้นเป็นเวลานานจากแอลกอฮอล์เฮโรอีนและโคเคนในบริเวณสมองเพื่อการกำเริบของโรคโดยเพิ่มคลื่นอัลฟ่าและเบต้าเบต้าต่ำ การบำบัดด้วยการป้อนกลับ ยิ่งกว่านั้นข้อมูลเบื้องต้นจากประเทศจีนแสดงให้เห็นว่า KB10Z ชักนำให้เกิดการกระตุ้นโดปามีนในเซลล์สมอง
สำหรับผู้ที่มีตัวรับ D2 ที่เหนี่ยวนำให้เกิดทางพันธุกรรมต่ำเราเชื่อว่าการเปิดใช้งานตัวรับ dopaminergic ในระยะยาวด้วยสารธรรมชาตินี้จะส่งผลให้เกิดการสร้างตัวรับ D2 ที่นำไปสู่ความไวของโดปามีนที่เพิ่มขึ้น
การรักษาหลังการรักษา - ที่อยู่อาศัยหรือไม่ใช่ที่อยู่อาศัย - ที่ไม่มีความพยายามใด ๆ ในการเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของโดปามีนในสมองผู้ป่วยซึ่งส่วนใหญ่มียีนที่มีฟังก์ชั่นโดพามีนต่ำจะถูกปล่อยกลับเข้าสู่สังคมอีกครั้ง ในกรณีเช่นนี้ KB220Z จะมีประโยชน์มาก เรากำลังเข้าใกล้เวลาที่“ ความต้องการการดูแลความรัก” (ประกาศโดย David Smith) หรือไม่ผู้ให้บริการสามารถจัดหาร่มชูชีพที่ต้องการได้มาก
นอกเหนือจากการใช้ยา: การโอบกอดแบบองค์รวม
ความก้าวหน้าเมื่อพูดถึงยาเสพติดเป็นเรื่องที่น่าตื่นเต้น อย่างไรก็ตามการต่อสู้เพื่อความสงบไม่มีอะไรใหม่และบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ไม่มีการขาดดุลทางพันธุกรรมประสบความสำเร็จ ในหลายกรณีส่วนใหญ่ของความสำเร็จนั้นคือการใช้แบบองค์รวม โดปามีนถูกปล่อยออกมาในหลาย ๆ ทางและมีกิจกรรมอื่น ๆ ที่คนในการกู้คืนสามารถมีส่วนร่วมในการช่วยเหลือพวกเขาเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค การทำสมาธิ, โยคะ, การออกกำลังกาย, อาหาร, ดนตรีบำบัด, การพักผ่อนโดยใช้การบำบัดด้วยเสียง, การฝังเข็มและการบำบัดด้วยออกซิเจนแบบ Hyperbaric (HBOT) เป็นวิธีการที่รู้จักกันดีว่าอาจทำให้เกิดการปลดปล่อยโดปามีน เมื่อเวลาผ่านไปพวกเขายังสามารถสร้างตัวรับที่ถูกทำลายโดยการใช้ยา การรักษาด้วยการพูดคุย, การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา, การสร้างแรงบันดาลใจ, การสัมภาษณ์แบบสร้างแรงบันดาลใจหรือการบำบัดแบบกลุ่มควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาและการทดสอบร่างกายสำหรับเครื่องหมายรอบข้าง (เช่นการทำงานของต่อมหมวกไต, ต่อมไทรอยด์, ระดับเนื้อเยื่อของโลหะหนัก, ฮอร์โมน พิมพ์เขียวสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ
หนึ่งในองค์ประกอบที่ทรงพลังที่สุดในการกู้คืนคือความเข้าใจของโปรแกรม 12 ขั้นตอน อย่างไรก็ตามบางคนมีความขัดแย้งเกี่ยวกับการยอมรับของจิตวิญญาณและแนวคิด "พลังที่สูงขึ้น" ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของโปรแกรม บทความนี้ไม่ได้มีจุดประสงค์เพื่อกล่าวถึงการมีอยู่หรือไม่มีอยู่จริงของพระเจ้า แต่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักถึงประโยชน์ของความเชื่อดังกล่าว การเชื่อมต่อรับรู้ที่มีคุณภาพและการพึ่งพาระบบความเชื่อดังกล่าวสามารถมีอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญในความสามารถของแต่ละบุคคลเพื่อให้บรรลุสภาวะของสันติภาพและความสุข
กลุ่มวิจัย Comings 'เป็นคนแรกที่ระบุบทบาทของยีนที่เฉพาะเจาะจงในจิตวิญญาณ โดยเฉพาะมันคือยีน dopamine D4 receptor (DRD4) ซึ่งพบว่ามีบทบาทในการแสวงหาสิ่งแปลกใหม่ คนอื่น ๆ ก็พบหลักฐานว่าสิ่งที่เรียกว่า“ ยีนยีน” หรือยีนขนย้ายโดพามีนตุ่ม vesicular (VMAT2) ซึ่งมีรายงานว่าเกี่ยวข้องกับจิตวิญญาณ ในความเป็นจริงบุคคลเหล่านั้นที่มีคะแนนสูงในเรื่องการไม่อยู่ด้วยตนเองมีโอกาสน้อยที่จะใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด คุณสมบัติของโดปามีนในฐานะ "ระบบประสาททางเคมี" รู้สึกดี "อาจช่วยอธิบายได้ว่าทำไมจิตวิญญาณมีบทบาทที่มีประสิทธิภาพในสภาพของมนุษย์และคนส่วนใหญ่ได้รับการปลอบโยนและความสุขจากความเชื่อในพระเจ้า
ช่วยในการกู้คืนและสร้างความมั่นใจในความสำเร็จ
การทดสอบยาและปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญในการพิจารณาผลลัพธ์การรักษาและการปฏิบัติตาม ยาชนิดต่าง ๆ อาจมีประโยชน์ในขั้นตอนต่าง ๆ ของการรักษาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยหยุดยาเสพติดอยู่ในการรักษาและหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค อัตราการกำเริบของโรคมีความคล้ายคลึงกันในผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 ความดันโลหิตสูงโรคหอบหืดและการติดยา การหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับส่วนหนึ่งของการยึดติดกับการรักษาด้วยยา การใช้ยาที่ไม่คาดคิดในระหว่างการรักษาเป็นอีกปัจจัยที่ทำให้เกิดการกำเริบ เมื่อเร็ว ๆ นี้การใช้การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของยารายงาน (CARD ™) ที่เสนอโดย Dominion Diagnostics พบว่ามีการยึดมั่นอย่างมีนัยสำคัญกับยารักษา แต่ยังใช้ยาที่ไม่คาดคิดในทั้งหกรัฐชายฝั่งตะวันออกประเมิน
การยอมรับและความก้าวหน้า
สังคมของเราขับเคลื่อนโดยโดปามีน สก็อตที่คุณกระหายหลังเลิกงานความรู้สึกที่คุณได้รับเมื่อชายหรือหญิงข้ามบาร์ดูวิธีของคุณความเร่งรีบที่เกิดขึ้นระหว่างการตกครั้งใหญ่ครั้งแรกของรถไฟเหาะคือการติดตามทั้งหมดกลับไป สำหรับหลาย ๆ คนความพึงพอใจง่ายๆข้างต้นจะต้องเกิดขึ้นเพื่อให้สมองของพวกเขาได้รับความพึงพอใจและราคาของการขาดนั้นคือการติดยาเสพติด
การทำความเข้าใจกับการด้อยค่าโดยธรรมชาติในวงจรรางวัลนับล้านเกิดมามีหน้าที่รับผิดชอบในการติดยาเสพติดในผู้คนจำนวนมากได้เป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญ Dopamine agonists เช่น KB220Z ™ถูกใช้ในสถานที่รักษาเพื่อช่วยในการปฏิบัติตามการยอมรับของโปรแกรม 12 ขั้นตอนที่สอง ร่วมกันสิ่งเหล่านี้ควรส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นปรับปรุงความรู้ความเข้าใจและการตัดสิน แต่สิ่งสำคัญที่สุดคือการลดความเครียดที่ควรได้รับคือผลลัพธ์ซึ่งจะส่งผลต่อสภาวะแห่งความสุขและจิตวิญญาณ ในท้ายที่สุดมันควรจะมีประโยชน์ในรูปแบบของการลดความอยากการป้องกันการกำเริบของโรคและการป้องกันพฤติกรรม RDS โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่น
ในที่สุดความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์ของการเสพติดและการแยกแยะและการรวมตัวกันของเทคนิคและแนวคิดใหม่ ๆ เหล่านี้ในการวินิจฉัยการรักษาและกลยุทธ์การป้องกันที่สำคัญที่สุดในท้ายที่สุดอาจนำไปสู่การลดการกำเริบของโรค วีรบุรุษ
John Giordano, Joan Borsten, Mary Hauser, B. William Downs, Margaret A. Madigan และ Eric R. Braverman ช่วยในการเขียนบทความนี้และเป็นที่ยอมรับอย่างสุดซึ้ง
;
