J Urol 1997 Nov;158(5):1764-7.
แหล่ง
Association pour l'Etude de la Pathologie de l'Appareil Reproducteur et de la Psychosomatique, Lille, France
นามธรรม
วัตถุประสงค์:
เราตรวจสอบผลลัพธ์ของการตรวจระดับซีรั่มเทสโทสเตอโรนและโปรแลคตินในผู้ป่วย 1,022 ที่อ้างถึงเนื่องจากภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและเปรียบเทียบข้อมูลกับประวัติ, ผลการตรวจร่างกาย, การตรวจวินิจฉัยสาเหตุอื่น ๆ และผลกระทบของการรักษาต่อมไร้ท่อ ระบุความรับผิดชอบที่แท้จริงสำหรับความผิดปกติของฮอร์โมน
วัสดุและวิธีการ:
ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและโปรแลกตินถูกกำหนดโดย radioimmunoassay ผู้ป่วยทุกรายได้รับการคัดเลือกสำหรับเทสโทสเตอโรนและ 451 ได้รับการคัดเลือกโปรแลคตินบนพื้นฐานของความต้องการทางเพศต่ำ gynecomastia หรือเทสโทสเตอโรนต่ำกว่า 4 ng./ml ความมุ่งมั่นซ้ำแล้วซ้ำอีกในกรณีที่ผลแรกที่ผิดปกติ เปรียบเทียบผลของ Prolactin กับกลุ่มผู้ป่วย 1,340 ก่อนหน้านี้ที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและการตรวจสอบ prolactin อย่างเป็นระบบ เกณฑ์ทางคลินิกหลักที่ทดสอบเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการกำหนดฮอร์โมนคือความต้องการทางเพศต่ำอัณฑะขนาดเล็กและนรีเวช การรักษาต่อมไร้ท่อประกอบด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนตับไททาเนตหรือ chorionic gonadotropin ของมนุษย์สำหรับภาวะ hypogonadism และ bromocriptine
ผล:
เทสโทสเทอโรนน้อยกว่า 3 ng./ml ในผู้ป่วย 107 แต่ปกติใน 40% ที่การกำหนดซ้ำ ความชุกของเทสโทสเทอโรนต่ำซ้ำ ๆ เพิ่มขึ้นตามอายุ (4% ก่อนอายุ 50 ปีและ 9% 50 ปีขึ้นไป) เนื้องอกต่อมใต้สมองสองอันถูกค้นพบหลังจากการตรวจหาฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำอื่น ๆ ส่วนใหญ่ดูเหมือนจะเป็นผลมาจากความผิดปกติของ hypothalamic ที่ไม่ใช่อนินทรีย์เนื่องจากฮอร์โมน luteinizing เซรั่มและโปรแลคตินในซีรั่มปกติและมีบทบาทเพียงเล็กน้อยในภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ หรือการแข็งตัวในเวลากลางคืนใน 16% และการมีส่วนร่วมของ vasculogenic ที่แน่นอนใน 44%) การกำหนดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเฉพาะในกรณีที่มีความต้องการทางเพศต่ำหรือการตรวจร่างกายที่ผิดปกติจะพลาด 36% ของกรณีที่มีเทสโทสเตอโรนต่ำรวมถึง 30% ของการปรับปรุงด้วยการบำบัดด้วย androgen โปรแลคตินเกิน 42 ng./ml ในผู้ชาย 40 และเป็นปกติใน 37 ที่การกำหนดซ้ำ Prolactinoma 20 เท่านั้นที่ถูกค้นพบ ข้อมูลเหล่านี้ต่ำกว่าที่เราค้นพบในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา 5 (โปรแลคตินโดยรวมมากกว่า 2 ng./ml. ในผู้ป่วย 1% 2%, prolactinomas ใน 20, 1.86%) Bromocriptine มีประสิทธิภาพในกรณีที่ prolactin มากกว่า 1,821 ng./ml (7 ของ 0.38 เปรียบเทียบกับเฉพาะ 35 ของ 8 เคสที่มี prolactin ระหว่าง 12 และ 9 ng./ml) ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำในกรณีที่มีโปรแลคตินน้อยกว่า 22% มากกว่า 20 ng./ml
สรุป
ความชุกต่ำและผลกระทบของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำและโพรแลกตินสูงในภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศไม่สามารถแสดงให้เห็นถึงการตัดสินใจตามปกติ อย่างไรก็ตามกลยุทธ์การคัดกรองที่คุ้มค่าแนะนำว่าไม่ควรพลาด 40 ถึง 50% ของผู้ป่วยที่ได้รับการปรับปรุงด้วยการรักษาต่อมไร้ท่อและเนื้องอกในต่อมใต้สมอง ตอนนี้เราสนับสนุนว่าก่อนกำหนดอายุ 50 ปีเทสโทสเตอโรนจะถูกกำหนดเฉพาะในกรณีที่มีความต้องการทางเพศต่ำและการตรวจร่างกายที่ผิดปกติ โปรแลคตินควรพิจารณาเฉพาะในกรณีที่มีความต้องการทางเพศต่ำ, gynecomastia และ / หรือฮอร์โมนเพศชายน้อยกว่า 50 ng./ml
;