Crave, Like, Eat: Determinants of Food Intake ในตัวอย่างของเด็กและวัยรุ่นที่มีช่วงกว้างในมวลกาย (2016)

นามธรรม

โรคอ้วนเป็นภาวะที่แตกต่างกันกับบุคคลที่เป็นโรคอ้วนแสดงรูปแบบการรับประทานอาหารที่แตกต่างกัน หลักฐานการเจริญเติบโตชี้ให้เห็นว่ามีกลุ่มย่อยของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนที่ถูกทำเครื่องหมายด้วยความอยากอาหารที่รุนแรงและบ่อยครั้งและการบริโภคที่ให้แคลอรี่สูงเช่นการเสพติดs ไม่ค่อยมีใครรู้จักอย่างไรก็ตามเกี่ยวกับกลุ่มย่อยของบุคคลที่เป็นโรคอ้วนในวัยเด็กและวัยรุ่น ในการศึกษาครั้งนี้ได้ทำการตรวจสอบตัวอย่างของเด็กและวัยรุ่นที่มีความหลากหลายของมวลกายและตรวจสอบความอยากอาหารการชอบและการบริโภคอาหารที่มีแคลอรี่สูงและต่ำ เด็กและวัยรุ่นหนึ่งร้อยสี่สิบสองคน (เพศหญิง 51.4% n = 73; Mอายุ = 13.7 ปี SD = 2.25; MBMI-SDS = 1.26, SD = 1.50) เสร็จสิ้นการ แบบสอบถามความอยากอาหารจากนั้นดูรูปภาพของอาหารแคลอรี่สูงและต่ำและจัดอันดับความชอบสำหรับพวกเขาและจากนั้นก็บริโภคอาหารเหล่านี้บางส่วนในการทดสอบรสชาติปลอม ตรงกันข้ามกับความคาดหวังมวลร่างกายที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับการบริโภคอาหารแคลอรีต่ำ อย่างไรก็ตามมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างมวลร่างกายและความอยากอาหารลักษณะเมื่อทำนายการบริโภคอาหาร: ในผู้ที่มีภาวะอ้วนความอยากอาหารที่มีลักษณะนิสัยที่สูงกว่ามีความสัมพันธ์กับการบริโภคอาหารที่มีแคลอรีสูงและไม่พบความสัมพันธ์นี้ในผู้ที่มีน้ำหนักปกติ ความสัมพันธ์ระหว่างความอยากอาหารที่มีลักษณะและการบริโภคอาหารที่มีแคลอรี่สูงในคนที่เป็นโรคอ้วนได้รับการไกล่เกลี่ยโดยความชอบที่สูงขึ้นสำหรับอาหารที่มีแคลอรีสูง ดังนั้นเหมือนกับผู้ใหญ่กลุ่มย่อยของเด็กที่เป็นโรคอ้วนและวัยรุ่น - มีลักษณะของความอยากอาหารสูง - ดูเหมือนว่าจะมีอยู่เรียกร้องให้มีกลยุทธ์การรักษาที่เฉพาะเจาะจง

คำสำคัญ: โรคอ้วนในวัยเด็ก, ค่าดัชนีมวลกาย, ความอยากอาหาร, ความชอบอาหาร, การบริโภคอาหาร, รูปภาพอาหาร

บทนำ

โรคอ้วนยังคงเป็นปัญหาสุขภาพระดับโลกในเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่ () ตรงกันข้ามกับความหวังของผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคอ้วนและครอบครัวของพวกเขาโรคนี้มักจะนำไปสู่ความเป็นผู้ใหญ่ควบคู่ไปกับโรคที่รุนแรงและทำให้ร่างกายอ่อนแอ) ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนในทางกลับกันมีแนวโน้มที่จะส่งต่อความอ่อนแอทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมไปสู่ลูกหลานของพวกเขา () ซึ่งเป็นสาเหตุที่มีความจำเป็นสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยที่จะทำลายวงจร แต่น่าเสียดายที่การแทรกแซงการดำเนินชีวิตในปัจจุบันสำหรับโรคอ้วนมีความสำเร็จระดับต่ำถึงปานกลางในระยะยาวไม่เพียง แต่ในผู้ใหญ่ () แต่คล้ายกันในวัยรุ่น ().

โรคอ้วนในวัยเด็กและวัยรุ่นถูกกำหนดโดยปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมซึ่งโรคอ้วนของพ่อแม่และพฤติกรรมการกินของผู้ปกครองดูเหมือนจะเป็นสองสิ่งที่สำคัญที่สุด (; ) น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากสมดุลพลังงานที่เป็นบวกและสัมพันธ์กับการออกกำลังกายในระดับต่ำ) อย่างไรก็ตามการค้นพบเกี่ยวกับปริมาณพลังงานที่มากเกินไปในคนอ้วนนั้นไม่สอดคล้องกัน: ในขณะที่การศึกษาทางระบาดวิทยาบางอย่างพบความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณพลังงานและมวลร่างกาย () คนอื่น ๆ ไม่ (; ) ยกตัวอย่างเช่นการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าแม้เมื่อรวมกับค่าใช้จ่ายพลังงานต่ำ ต่ำ พลังงานที่ได้รับการทำนายน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น ().

การวิจัยในพื้นที่นี้มีความซับซ้อนมากขึ้นโดยเอกสารที่มีรายงานปริมาณแคลอรี่ต่ำกว่าเกณฑ์โดยเฉพาะในผู้ที่มีโรคอ้วน (; ; ) นอกจากนี้สภาพแวดล้อมทางอาหารของผู้ที่เป็นโรคอ้วนนั้นแตกต่างจากผู้ที่ไม่อ้วนเนื่องจากสภาพทางเศรษฐกิจและสังคมที่แตกต่างกันซึ่งนำไปสู่การได้รับอาหารที่มีคุณภาพต่ำพลังงานหนาแน่นและอาหารแปรรูป สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงความสับสนที่สำคัญเมื่อพูดถึงการตรวจสอบการเลือกอาหารแคลอรี่สูงและต่ำ การศึกษาในห้องปฏิบัติการมีความสับสนโดยนำเสนอทางเลือกอาหารที่เปรียบเทียบได้กับผู้เข้าร่วมทุกคนโดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักตัว (หรือสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม) ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวอย่างไรก็ตามการค้นพบการกินมากเกินไปก็ไม่สามารถสรุปได้ด้วยการศึกษาบางอย่างที่แสดงว่าการบริโภคอาหารในคนอ้วนสูงกว่าเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่น้ำหนักปกติ (เช่น ) หรือการรับประทานอาหารที่คล้ายกันในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนและน้ำหนักปกติ (เช่น ).

มันได้รับการอธิบายในช่วงต้นว่าโรคอ้วนเป็นเงื่อนไขที่แตกต่างกันและรูปแบบการรับประทานอาหารที่แตกต่างกันในบุคคลที่เป็นโรคอ้วนสามารถพบได้ () ดังนั้นนักวิจัยได้ระบุกลุ่มย่อยภายในตัวอย่างโรคอ้วนด้วยวิธีการกินที่แตกต่างกัน ยกตัวอย่างเช่นในคนที่เป็นโรคอ้วนที่กินการดื่มมากเกินไปเมื่อเทียบกับคนที่เป็นโรคอ้วนที่ไม่มีการดื่มมากเกินไป (เช่น ; ) ในขณะที่การศึกษาในเด็กและวัยรุ่นได้มุ่งเน้นไปที่บุคคลที่มีและไม่มีการสูญเสียการควบคุมการกิน (เช่น ; ) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการศึกษาจำนวนมากขึ้นได้ตรวจสอบวัยรุ่นที่เป็นโรคอ้วนและผู้ใหญ่ที่มีพฤติกรรมการกินที่ติดสารเสพติด, ; ; ; ) ที่สำคัญมีการทับซ้อนกันที่แข็งแกร่งระหว่างแนวคิดเหล่านี้ทั้งหมด (เช่น ) ดังนั้นความสัมพันธ์ของชนิดย่อยที่เป็นโรคอ้วนเหล่านี้ส่วนใหญ่จะคล้ายกันโดยไม่คำนึงถึงว่าการกินการดื่มสุราการสูญเสียการควบคุมการกิน ตัวอย่างเช่น, พบว่าผู้ใหญ่ที่อ้วนด้วยการกินการดื่มสุรามีประสบการณ์ความอยากอาหารที่พบบ่อยและรุนแรงมากขึ้นและแสดงให้เห็นว่าชอบและบริโภคอาหารหวานไขมันสูงโดยปริยายสูงกว่าผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วน ในทำนองเดียวกันเด็กและวัยรุ่นที่สูญเสียการควบคุมการรับประทานอาหารมีความหุนหันพลันแล่นและบริโภคอาหารประเภทขนมและแคลอรี่สูงในห้องปฏิบัติการมากกว่าในกลุ่มที่ไม่ได้ควบคุมการกิน (; ) ในที่สุดวัยรุ่นอ้วนและผู้ใหญ่ที่มีพฤติกรรมการกินแบบติดยาเสพติดพบว่าถูกหุนหันพลันแล่นและพบกับความอยากอาหารบ่อยกว่าวัยรุ่นอ้วนและผู้ใหญ่ที่ไม่มีพฤติกรรมการกินแบบติดยาเสพติด, ; , ) เพื่อสรุปก็ปรากฏว่ามีกลุ่มย่อยของบุคคลที่เป็นโรคอ้วน (รวมทั้งเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่) ซึ่งมีการทำเครื่องหมายโดยแรงกระตุ้นสูงความพึงพอใจสูงสำหรับอาหารที่มีแคลอรี่สูงและประสบการณ์ความอยากอาหารที่บ่อยและรุนแรง ในการบริโภคอาหารมากเกินไป (ซึ่งอาจเป็นแนวคิดที่สูญเสียการควบคุมการกินการดื่มสุราและการกินที่คล้ายติดยาเสพติด)

ภาพรวมนี้แสดงให้เห็นว่าแนวคิดที่แตกต่างกันหลายอย่างถูกใช้เพื่ออธิบายชนิดย่อยที่แตกต่างกันภายในตัวอย่างที่เป็นโรคอ้วนตามสไตล์การกินของพวกเขา (เช่นการสูญเสียการควบคุมการกิน แต่เราจะยืนยันว่าธีมหลักหนึ่งที่อยู่เบื้องหลังแนวคิดเหล่านี้ทั้งหมดคือประสบการณ์ของความอยากอาหารที่บ่อยและรุนแรงดังที่ระบุไว้ข้างต้น ความอยากอาหารหมายถึงความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะบริโภคอาหารบางประเภทและมักเกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารนั้น () ในขณะที่ประสบความอยากอาหารชั่วขณะหนึ่งเป็นสถานะชั่วคราวประสบการณ์บ่อยครั้งของความอยากอาหารยังสามารถถือเป็นลักษณะ () ยกตัวอย่างเช่นคำถามเกี่ยวกับความอยากอาหาร Food Food Travings Questionnaire-Trait (FCQ-T) วัดความรู้ความเข้าใจอารมณ์และพฤติกรรมของประสบการณ์การอยากอาหารโดยมีคะแนนสูงกว่าบ่งชี้ความอยากอาหารบ่อยขึ้น (เช่น ) แนวความคิดของความอยากอาหารเป็นลักษณะได้รับการสนับสนุนโดยความมั่นคงสูงของคะแนน FCQ-T ในช่วง 6 เดือน () นอกจากนี้ความถูกต้องของแนวคิดได้รับการสนับสนุนโดยผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ใหญ่ที่มีคะแนนความอยากอาหารสูงมีความอ่อนไหวต่อการประสบความอยากอาหารที่ได้รับในห้องปฏิบัติการ (เช่น , ) มีความเอนเอียงเข้าหาแคลอรี่อาหารสูง) และแสดงการกระตุ้นสมองที่เกี่ยวข้องกับการให้รางวัลเพื่อตอบสนองต่อการชี้นำอาหารที่มีแคลอรีสูง () ในที่สุดคะแนน FCQ-T ที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการสูญเสียความถี่ในการควบคุมการรับประทานอาหารการดื่มสุราอย่างรุนแรงและการรับประทานอาหารที่เหมือนเสพติดในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ (เช่น ; , ; ; ).

อย่างไรก็ตามจนถึงปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาใดที่ได้ตรวจสอบความชอบและการบริโภคอาหารในฐานะที่เป็นความอยากอาหารและมวลร่างกายในเด็กและวัยรุ่น จากการค้นพบที่กล่าวมาข้างต้นคาดว่ามวลร่างกายจะมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความหนาแน่นพลังงานของอาหารที่บริโภคในห้องปฏิบัติการ กล่าวอีกนัยหนึ่งเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคอ้วนคาดว่าจะมีแนวโน้มที่จะบริโภคอาหารที่มีแคลอรี่สูงกว่าเด็กที่มีน้ำหนักปกติและวัยรุ่น (สมมติฐาน 1) ผลกระทบนี้คาดว่าจะมีปฏิสัมพันธ์กับความอยากอาหารลักษณะ: ความอยากอาหารลักษณะที่สูงขึ้นคาดว่าจะเกี่ยวข้องกับแนวโน้มที่สูงขึ้นในการบริโภคอาหารที่มีแคลอรี่สูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้เข้าร่วมอ้วน (สมมติฐาน 2) นั่นคือผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคอ้วนที่มีคะแนนความอยากอาหารสูงจะต้องกินอาหารที่ให้พลังงานสูงที่สุด ในที่สุดเป็นเป้าหมายการสำรวจผู้ไกล่เกลี่ยที่เป็นไปได้ของผลดังกล่าวได้รับการทดสอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเลือกอาหารแคลอรี่สูงในเด็กอ้วนและวัยรุ่นที่มีความอยากอาหารสูงอาจเป็นสื่อกลางโดยความชอบที่สูงขึ้นสำหรับอาหารเหล่านี้ แต่ความชอบลดลงสำหรับอาหารแคลอรี่ต่ำ (สมมติฐาน 3)

วัสดุและวิธีการ

ผู้เข้าร่วมกิจกรรม

การศึกษาได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการพิจารณาด้านจริยธรรมของมหาวิทยาลัยซาลซ์บูร์กและผู้เข้าร่วมทั้งหมด (และผู้ปกครองของพวกเขา) และลงนามยินยอมเมื่อได้รับข้อมูล ผู้เข้าร่วม 161 ทั้งหมด (ไม่มีอาการแพ้อาหาร) ได้รับการคัดเลือกผ่านศูนย์โรคอ้วนที่ Paracelsus Medical University และจากโรงเรียนของรัฐใน Salzburg ประเทศออสเตรีย ต้องเข้าร่วมสิบเก้าเนื่องจากข้อมูลที่ขาดหายไป สำหรับผู้เข้าร่วม 142 ที่เหลือ (73 เพศหญิง 51.4%) อายุอยู่ระหว่าง 10 – 18 ปี (M = 13.7, SD = 2.25) ดัชนีมวลกายส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (BMI-SDS) อยู่ในช่วงระหว่าง -2.20 และ 3.60 (M = 1.26, SD = 1.50) ขึ้นอยู่กับค่าอ้างอิงภาษาเยอรมัน () ตามคำแนะนำจากกลุ่มโรคอ้วนในวัยเด็กแห่งยุโรป () ผู้เข้าร่วม 2.11 คน (2.00%) มีน้ำหนักเกิน (BMI-SDS <-56) ผู้เข้าร่วม 39.4 คน (2.00%) มีน้ำหนักปกติ (-1.00 <BMI-SDS <19) ผู้เข้าร่วม 13.4 คน (1.00%) มีน้ำหนักเกิน (2.00 <BMI-SDS <64) และผู้เข้าร่วม 45.1 คน (2.00%) เป็นโรคอ้วน (BMI-SDS> XNUMX)

แบบสอบถามเกี่ยวกับความอยากอาหาร (FCQ-T)

ความอยากอาหารที่มีลักษณะถูกประเมินด้วย 39-item FCQ-T เวอร์ชั่นภาษาเยอรมัน (; ) รายการ (เช่น“ ถ้าฉันให้ความอยากอาหารการควบคุมทั้งหมดจะหายไป”“ ถ้าฉันอยากได้บางอย่างความคิดที่จะกินมันทำให้ฉันกิน”) ได้คะแนนในระดับหกจุดด้วยหมวดหมู่การตอบสนองตั้งแต่ ไม่เคย / ไม่สามารถใช้งานได้ ไปยัง เสมอ. สเกลมีหลายประเภทย่อย อย่างไรก็ตามโครงสร้างปัจจัยไม่สามารถจำลองแบบได้ในการศึกษาหลายครั้ง (เปรียบเทียบ ) ยิ่งไปกว่านั้นความสอดคล้องภายในของเครื่องชั่งมักจะสูงมากและดังนั้นคะแนนย่อยจะมีความสัมพันธ์กันอย่างมาก (ibid.) ดังนั้นมีการใช้คะแนนรวมเท่านั้นและความสอดคล้องภายในคือα = 0.976 ของ Cronbach ในการศึกษาปัจจุบัน

การรักษาอื่นๆ

ผู้เข้าร่วมได้รับคำสั่งให้งดการกินเป็นเวลาอย่างน้อย 3 ชั่วโมงก่อนการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าผู้เข้าร่วมหิวและดังนั้นเพื่อสร้างสภาพเวลารับประทานอาหารทั่วไปในระหว่างการทดสอบ ผู้เข้าร่วมได้รับการทดสอบเป็นรายบุคคลและเสร็จสิ้น FCQ-T ในแบบสอบถามอื่น ๆ ในห้องปฏิบัติการ การศึกษายังรวมถึงการบันทึก EEG ท่ามกลางมาตรการอื่น ๆ ซึ่งมีการอธิบายผลลัพธ์ที่อื่น () ผู้เข้าร่วมดูภาพอาหารบนจอภาพอย่างอดทน Stimuli ประกอบด้วยภาพ 32 ของอาหารที่มีความหนาแน่นของพลังงานต่ำ (เช่นแอปเปิ้ล, กีวี, บรอคโคลี่, มะเขือเทศ) และรูปภาพ 32 ของอาหารที่มีความหนาแน่นพลังงานสูง (เช่นช็อคโกแลต, ถั่วลิสง, คุกกี้, ชีส) อาหารภาพ, ฐานข้อมูลภาพอาหารและภาพที่ไม่ใช่อาหารที่มีความคุ้นเคยสูงและเป็นที่รู้จัก ()1. ค่าเฉลี่ยความหนาแน่นพลังงานของอาหารแคลอรี่ต่ำคือ M = 60.6 kcal / 100 g (SD = 89.4) และค่าเฉลี่ยความหนาแน่นพลังงานของอาหารแคลอรีสูงคือ M = 449 kcal / 100 g (SD = 99.1) แคลอรี่เฉลี่ยที่แสดงบนภาพคือ M = 114 kcal / ภาพ (SD = 117) สำหรับอาหารแคลอรีต่ำและ M = 275 kcal / ภาพ (SD = 224) สำหรับอาหารแคลอรี่สูง ภาพถูกนำเสนอในลำดับหลอกเทียมสำหรับแต่ละ 2 s โดยมีการกระจายของตัวแปรตรึงช่วงเวลา (1000 ± 200 ms) ภาพแต่ละภาพซ้ำกันหนึ่งครั้งรวมอยู่ในการนำเสนอภาพ 128 ผู้เข้าร่วมให้คะแนนความชื่นชอบอาหารแต่ละชนิดบนหน้าจอในระดับภาพอะนาล็อก (“ คุณคิดว่าอาหารที่แสดงนั้นอร่อยขนาดไหน?”) ตั้งแต่ 0 (ไม่ใช่เลย) ถึง 100 (มาก) หลังจากงานดูภาพนี้ผู้เข้าร่วมถูกส่งแผ่นย่อยของภาพอาหารที่แสดงก่อนหน้า (อาหารแคลอรี่ต่ำ 16 และอาหารแคลอรี่สูง 16) และได้รับคำแนะนำให้เลือกเจ็ดภาพเพื่อทดสอบรสชาติต่อไปนี้ ผู้เข้าร่วมได้รับอาหารที่เลือกและสั่งให้ลิ้มรสจากอาหารแต่ละชนิด พวกเขายังบอกด้วยว่าพวกเขาสามารถกินได้มากเท่าที่ต้องการ จากนั้นผู้ทดลองออกจากห้องจนกว่าผู้เข้าร่วมจะระบุว่าพวกเขาเสร็จแล้ว ในที่สุดวัดน้ำหนักและส่วนสูงของร่างกายและชั่งน้ำหนักอาหารที่เหลืออยู่

การวิเคราะห์ข้อมูล

โดยเฉลี่ยแล้วผู้เข้าร่วมบริโภค M = 3.88 (SD = 1.63) อาหารแคลอรี่สูงแสดงว่าผู้เข้าร่วมเลือกอาหารแคลอรี่ต่ำและสูงและพิจารณาความเป็นไปได้ที่พวกเขาไม่ชอบอาหารแคลอรี่ต่ำ2. เนื่องจากการเลือกอาหารนั้น จำกัด อยู่แค่จำนวนที่ จำกัด การเลือกอาหารที่มีแคลอรี่ต่ำหรือแคลอรี่สูงจะพูดถึงความพึงพอใจของญาติ (เช่นอาหารที่มีแคลอรี่ต่ำไม่สามารถวิเคราะห์แยกต่างหาก ดังนั้นเมื่อมาถึงดัชนีต่อเนื่องของการตั้งค่าที่เกี่ยวข้องสำหรับอาหารหนาแน่นพลังงานอาหารที่เลือกทั้งหมดถูกรวมกันและคำนวณความหนาแน่นพลังงานเฉลี่ยของพวกเขา (ใน kcal / 100 g) ดังนั้นค่าที่สูงกว่าบ่งบอกถึงความพึงพอใจในการเลือกและบริโภคอาหารที่มีแคลอรี่สูง คะแนนความชอบได้รับการเฉลี่ยสำหรับอาหารแคลอรี่สูงและแคลอรี่ต่ำแยกกันเพื่อให้สามารถทดสอบการวิเคราะห์การไกล่เกลี่ยสำรวจของเรา

ทดสอบ สมมติฐาน 1คำนวณความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรการศึกษา ที่นี่ความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างค่าดัชนีมวลกาย - SDS และความหนาแน่นพลังงานเฉลี่ยของอาหารที่บริโภคจะบ่งบอกถึงการตั้งค่าที่สัมพันธ์กันสำหรับอาหารพลังงานหนาแน่นในผู้ที่มีมวลร่างกายสูงขึ้น ทดสอบ สมมติฐาน 2การวิเคราะห์การถดถอยเชิงเส้นถูกคำนวณด้วย BMI-SDS, คะแนน FCQ-T และปฏิสัมพันธ์ของพวกเขาในการทำนายความหนาแน่นพลังงานเฉลี่ยของอาหารที่บริโภค ตัวแปร Predictor มีค่าเฉลี่ยเป็นศูนย์กลางก่อนการคำนวณระยะเวลาของผลิตภัณฑ์เพื่อความสะดวกในการตีความตัวพยากรณ์เดี่ยว () ติดตามการมีปฏิสัมพันธ์ที่สำคัญโดยการตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างความอยากอาหารลักษณะและความหนาแน่นพลังงานเฉลี่ยของอาหารที่บริโภคที่ต่ำ (-1 SD) และสูง (+ 1 SD) ค่าของ BMI-SDS () โปรดทราบว่าเนื่องจากค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานของตัวอย่างปัจจุบัน (ดูหัวข้อผู้เข้าร่วม) ค่าเหล่านี้จะสอดคล้องกับผู้เข้าร่วมน้ำหนักปกติและผู้เข้าร่วมอ้วนตามลำดับ

เพื่อสำรวจผลกระทบการไกล่เกลี่ยของความชอบอาหารที่มีแคลอรี่สูงและต่ำในความสัมพันธ์ระหว่างมวลกายและความอยากอาหารโดยมีความหนาแน่นพลังงานเฉลี่ยของอาหารที่บริโภค (สมมติฐาน 3) แบบจำลองการไกล่เกลี่ยแบบปานกลางได้รับการทดสอบด้วยกระบวนการสำหรับ SPSS () โดยเฉพาะรุ่นที่ แปดในกระบวนการที่ถูกเลือกด้วยความอยากอาหารลักษณะเป็นตัวแปรอิสระชอบอาหารสูงและต่ำแคลอรี่เป็นผู้ไกล่เกลี่ยหมายถึงความหนาแน่นพลังงานของอาหารที่บริโภคเป็นตัวแปรผลลัพธ์และมวลกายเป็นผู้ดูแล (รูป Figure1A1A) ในทางปฏิบัตินี่หมายความว่ารูปแบบการกลั่นกรองที่กล่าวถึงข้างต้นซึ่งทดสอบผลกระทบเชิงโต้ตอบระหว่างมวลร่างกายและความอยากอาหารที่มีต่อความหนาแน่นพลังงานเฉลี่ยของอาหารที่บริโภคนั้นถูกขยายออกไปโดยการทดสอบเพิ่มเติมผลกระทบเชิงโต้ตอบระหว่างมวลร่างกายและ สำหรับอาหารที่มีแคลอรี่สูงและต่ำและดังนั้นโมเดลนี้สามารถทดสอบผลกระทบทางอ้อมของความอยากอาหารที่มีต่อความต้องการพลังงานของอาหารที่บริโภคผ่านความชอบด้านพลังงาน ผลกระทบทางอ้อม (เช่นการไกล่เกลี่ย) ได้รับการประเมินด้วยช่วงความเชื่อมั่นที่แก้ไขโดยอคติ 95% โดยยึดตามตัวอย่างการบูต 10,000 เมื่อช่วงความเชื่อมั่นไม่มีศูนย์นี่หมายความว่าผลกระทบทางอ้อมนั้นถือว่ามีนัยสำคัญทางสถิติ () หากการปรากฏตัวของผลกระทบทางอ้อมดังกล่าวขึ้นอยู่กับค่าของตัวแปรการตรวจสอบ (ที่นี่: BMI-SDS) นี่เป็นข้อบ่งชี้ของการไกล่เกลี่ยแบบปานกลาง

รูป 1   

(A) แบบจำลองการไกล่เกลี่ยทางความคิดรวบยอดซึ่งมีคะแนนความอยากอาหารมวลกายและปฏิสัมพันธ์ของพวกเขาถูกใช้เป็นตัวทำนายความชอบสำหรับอาหารแคลอรี่สูงและต่ำ (เป็นผู้ไกล่เกลี่ยแบบขนาน) และความหนาแน่นพลังงานเฉลี่ยของอาหาร (B) เชิงประจักษ์ ...

ผลสอบ

ความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรการศึกษา (สมมติฐาน 1)

ตรงกันข้ามกับสมมติฐาน 1, BMI-SDS มีความสัมพันธ์เชิงลบกับความหนาแน่นพลังงานเฉลี่ยของอาหารที่บริโภค (ตาราง Table11) มวลกายมีความสัมพันธ์เชิงลบกับความชอบอาหารแคลอรี่สูง ในทางตรงกันข้ามความอยากรู้อยากเห็นมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความหนาแน่นพลังงานเฉลี่ยของอาหารที่บริโภคและความชอบอาหารแคลอรี่สูง การชอบอาหารแคลอรี่สูงมีความสัมพันธ์เชิงบวกและชอบอาหารแคลอรี่ต่ำมีความสัมพันธ์เชิงลบกับความหนาแน่นพลังงานเฉลี่ยของอาหารที่บริโภค (ตาราง Table11).

1 ตาราง   

สถิติเชิงพรรณนาและสหสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรศึกษา

การวิเคราะห์ความพอเหมาะ (สมมติฐาน 2)

ปฏิสัมพันธ์ระหว่างมวลร่างกายและคะแนนความอยากอาหารลักษณะเมื่อทำนายความหนาแน่นพลังงานของอาหารที่บริโภคเป็นสำคัญ (ตาราง Table22) ส่วนหนึ่งเป็นไปตามสมมติฐาน 2 คะแนนความอยากอาหารตามลักษณะทำนายในเชิงบวกหมายถึงความหนาแน่นพลังงานของอาหารที่บริโภคในผู้เข้าร่วมอ้วน แต่ไม่ได้อยู่ในน้ำหนักปกติ (รูป Figure2A2A) อย่างไรก็ตามผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคอ้วนที่มีความอยากอาหารในระดับสูงไม่ได้แสดงความพึงพอใจสูงสุดสำหรับอาหารแคลอรี่สูง

2 ตาราง   

ผลลัพธ์จากการวิเคราะห์การถดถอยเชิงเส้นด้วยคะแนนความอยากอาหารและการทำนายมวลกายที่ชอบสำหรับอาหารที่มีแคลอรี่สูงและแคลอรี่ต่ำและความหนาแน่นพลังงานเฉลี่ยของอาหารที่บริโภค
รูป 2   

ความลาดชันง่าย ๆ ที่ตรวจสอบปฏิสัมพันธ์ระหว่างคะแนนความอยากอาหารและมวลร่างกายเมื่อทำนาย (A) หมายถึงความหนาแน่นพลังงานของอาหารที่บริโภคและ (B) ความชอบอาหารแคลอรี่สูง คะแนนความอยากอาหารในลักษณะที่คาดการณ์ไว้ในเชิงบวกหมายถึงความหนาแน่นพลังงานของ ...

การวิเคราะห์การไกล่เกลี่ยแบบปานกลาง (สมมติฐาน 3)

ปฏิกิริยาระหว่างมวลกายและคะแนนความอยากอาหารมีความสำคัญเมื่อทำนายความชอบอาหารแคลอรี่สูง แต่ไม่ใช่เมื่อทำนายความชอบอาหารแคลอรี่ต่ำ (ตาราง Table22) คะแนนความอยากอาหารตามลักษณะทำนายความชอบในเชิงบวกสำหรับอาหารแคลอรี่สูงในผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคอ้วน แต่ไม่ได้อยู่ในผู้ที่มีน้ำหนักปกติ (รูป Figure2B2B) ในข้อตกลงบางส่วนกับสมมติฐาน 3 มีผลทางอ้อมของคะแนนความอยากอาหารที่มีต่อความหนาแน่นพลังงานเฉลี่ยของอาหารที่บริโภคผ่านความชอบอาหารแคลอรี่สูงในผู้เข้าร่วมอ้วน (bootstrap ประมาณ 0.50, 95% CI [0.22, 0.86]) ไม่ได้อยู่ในผู้เข้าร่วมที่มีน้ำหนักปกติ (ประมาณ bootstrap -0.14, 95% CI [-0.53, 0.25]) ไม่มีผลกระทบต่อการชอบอาหารแคลอรี่ต่ำ (bootstrap ประมาณ 0.09, 95% CI [-0.22, 0.43], สำหรับผู้เข้าร่วมอ้วน), bootstrap ประเมิน 0.17, 95% CI [-0.33, 0.76], สำหรับผู้เข้าร่วมน้ำหนักปกติ ) รวมถึงอายุที่แปรปรวนร่วมในการวิเคราะห์ปัจจุบันไม่ได้เปลี่ยนการตีความผล

รูปแบบการไกล่เกลี่ยที่ตรวจสอบแล้วจะปรากฏขึ้น รูป Figure1B1B และสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้: ความอยากอาหารมวลกายและลักษณะการทำนายแบบโต้ตอบหมายถึงความหนาแน่นพลังงานของอาหารที่บริโภคเช่นความอยากอาหารที่สูงกว่ามีความสัมพันธ์กับการเลือกพิเศษของอาหารแคลอรี่สูง แต่เฉพาะในผู้เข้าร่วมอ้วน การตรวจสอบผลกระทบทางอ้อมพบว่าผลกระทบที่เกิดขึ้นระหว่างมวลร่างกายและความอยากอาหารที่มีต่อความหนาแน่นพลังงานเฉลี่ยของอาหารที่บริโภคนั้นมีการไกล่เกลี่ยโดยความชอบอาหารแคลอรี่สูง นั่นคือความอยากอาหารที่สูงกว่ามีความสัมพันธ์กับความชอบที่สูงขึ้นสำหรับอาหารที่มีแคลอรี่สูงในผู้ที่เป็นโรคอ้วนซึ่งสัมพันธ์กับการเลือกอาหารแคลอรี่ที่สูงเป็นพิเศษ แม้ว่าความชอบที่สูงขึ้นสำหรับอาหารที่มีแคลอรี่ต่ำนั้นเกี่ยวข้องกับความหนาแน่นพลังงานเฉลี่ยต่ำกว่าของอาหารที่บริโภคตาราง Table11) ความชอบอาหารแคลอรี่ต่ำไม่ได้เป็นสื่อกลางในการโต้ตอบกับมวลกายและความอยากอาหารในลักษณะที่มีต่อความหนาแน่นพลังงานเฉลี่ยของอาหารที่บริโภค (รูป Figure1B1B).

การสนทนา

เป้าหมายแรกของการศึกษาครั้งนี้คือเพื่อตรวจสอบการเลือกอาหารและการบริโภคในเด็กและวัยรุ่นว่าเป็นหน้าที่ของมวลกายในห้องปฏิบัติการ เป็นที่คาดว่ามวลร่างกายที่สูงขึ้นจะเกี่ยวข้องกับแนวโน้มที่สูงขึ้นในการเลือกและบริโภคอาหารที่มีแคลอรี่สูง (สมมติฐาน 1) ตรงกันข้ามกับความคาดหวัง แต่พบตรงกันข้าม: มวลร่างกายที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับแนวโน้มในการเลือกอาหารที่มีความหนาแน่นของพลังงานต่ำกว่า Iนอกจากนี้มวลร่างกายที่สูงขึ้นนั้นสัมพันธ์กับความชอบลดลงสำหรับอาหารที่มีแคลอรี่สูง มันอาจจะสันนิษฐานว่าผลลัพธ์เหล่านี้เกิดจากลักษณะความต้องการในการตั้งค่าห้องปฏิบัติการและการจัดการการแสดงผลที่แสดงโดยผู้เข้าร่วมที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนs ตัวอย่างเช่นพบว่าผู้เข้าร่วมแสดงการรับประทานอาหารในห้องปฏิบัติการที่ต่ำกว่าเมื่อพวกเขาคาดหวังว่าการรับประทานอาหารจะถูกวัดกว่าเมื่อพวกเขาไม่ทราบการวัดการบริโภคอาหาร () นอกจากนี้ในขณะที่พบว่าเด็กที่เป็นโรคอ้วนกินแคลอรี่มากกว่าและเลือกขนมที่ไม่ดีต่อสุขภาพมากกว่าเด็กที่มีน้ำหนักปกติในห้องปฏิบัติการเมื่ออยู่คนเดียวผลกระทบนี้จะไม่สามารถพบได้เมื่อมากับคนอื่น (, ) นอกจากนี้เด็กที่มีน้ำหนักเกินบริโภคของว่างเพื่อสุขภาพมากกว่าเด็กที่มีน้ำหนักปกติในการศึกษานี้) และรายงานความอยากอาหารต่ำกว่าเด็กน้ำหนักปกติในการศึกษาอื่น () เนื่องจากผู้เข้าร่วมในการศึกษาปัจจุบันรู้ว่าพวกเขาถูกทดลองโดยผู้ทดสอบในระหว่างการทดสอบรสชาติมีแนวโน้มว่าผู้เข้าร่วมที่มีน้ำหนักเกินจะลดการเลือกอาหารแคลอรีสูงเนื่องจากผลกระทบทางสังคมเหล่านี้

สมมติฐาน 2 ทำนายผลแบบโต้ตอบระหว่างมวลร่างกายและความอยากอาหารลักษณะเมื่อทำนายการเลือกอาหารและการบริโภค เป็นที่คาดว่ามวลร่างกายที่สูงขึ้นจะมีความสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแนวโน้มที่สูงขึ้นในการเลือกและบริโภคอาหารที่มีแคลอรีสูงเมื่อความอยากอาหารมีลักษณะที่สูงเช่นกัน ในขณะที่การปรากฏตัวของการโต้ตอบระหว่างมวลร่างกายและความอยากอาหารลักษณะได้รับการยืนยันก็ไม่สามารถแสดงให้เห็นว่าผู้เข้าร่วมโรคอ้วนที่มีความอยากอาหารในระดับสูงมีความพึงพอใจสูงสุดสำหรับอาหารแคลอรี่สูง แต่ดูเหมือนว่าความอยากอาหารลักษณะนี้จะชดเชยความสัมพันธ์เชิงลบโดยรวมระหว่างมวลร่างกายและความหนาแน่นพลังงานเฉลี่ยของอาหารที่บริโภค ในขณะที่ผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคอ้วนพบว่าอาหารที่ให้แคลอรีสูงต่ำกว่าผู้ที่มีน้ำหนักปกติโดยทั่วไปผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคอ้วนที่มีความอยากอาหารที่มีลักษณะสูงนั้นมีความต้องการอาหารแคลอรี่สูงเช่นเดียวกันรูป Figure2A2A) ดังนั้นจึงปรากฏว่าในขณะที่ผู้เข้าร่วมโรคอ้วนบางคนประสบความสำเร็จในการหลีกเลี่ยงอาหารที่มีแคลอรี่สูงในการศึกษาปัจจุบันผู้ที่มีความอยากอาหารสูงไม่สามารถบรรลุเป้าหมายนี้ได้ซึ่งอาจเป็นเพราะความไวของรางวัล ความอยากอาหารลักษณะ ดังนั้นผลลัพธ์จึงสอดคล้องกับวิธีการพิมพ์ย่อยที่อธิบายไว้ข้างต้น (เช่น ) แนะนำว่ามีกลุ่มย่อยของบุคคลที่มีความต้องการสูงและความอยากอาหารแคลอรี่สูงบ่อยๆในประชากรของเด็กอ้วนและวัยรุ่น ที่น่าสนใจคะแนนความอยากอาหารมีความสัมพันธ์กับการเลือกอาหารเฉพาะผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคอ้วน แต่ไม่ใช่ในผู้ที่มีน้ำหนักปกติแม้ว่าคะแนนความอยากอาหารนั้นไม่ได้สัมพันธ์กับน้ำหนักตัว ดังนั้นดูเหมือนว่าแม้จะมีเด็กน้ำหนักปกติและวัยรุ่นที่มีคะแนนความอยากอาหารสูง แต่พวกเขาไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการเลือกอาหารแคลอรี่สูงในการศึกษาปัจจุบันและพฤติกรรมนี้อาจทำให้พวกเขากลายเป็นโรคอ้วนใน ที่แรก. การศึกษาในอนาคตมีความจำเป็นซึ่งอธิบายกลไกที่ทำให้คนน้ำหนักปกติที่มีความอยากอาหารที่มีลักษณะสูงงดเว้นจากการให้ความอยากอาหาร

เป้าหมายประการที่สามของการศึกษาในปัจจุบันคือการสำรวจผลกระทบของการไกล่เกลี่ยที่อาจอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างมวลร่างกายความอยากอาหารลักษณะและความหนาแน่นพลังงานเฉลี่ยของอาหารที่บริโภค ส่วนหนึ่งสอดคล้องกับสมมติฐาน 3 พบว่าความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างความอยากอาหารในลักษณะและการเลือกอาหารแคลอรี่สูงในคนที่เป็นโรคอ้วนนั้นเป็นที่น่าพอใจสำหรับอาหารเหล่านี้ ในขณะที่ลำดับเวลาของการวัดตัวแปรเหล่านี้สอดคล้องกับคำสั่งของรูปแบบการไกล่เกลี่ยทางสถิติ (ความอยากอาหารลักษณะ→ความชอบอาหาร→การเลือกอาหาร) ทิศทางเชิงสาเหตุจะต้องตีความด้วยความระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่ความอยากอาหารที่มีลักษณะสูงอาจเพิ่มโอกาสในการเลือกอาหารที่มีแคลอรี่สูง แต่ก็อาจเป็นไปได้ว่าการตั้งค่าอาหารที่พัฒนาเร็วในชีวิต (เช่นการชอบอาหารแคลอรี่สูง) อาจเพิ่มโอกาสในการกลายเป็น ความอยากอาหารสูงในวัยเด็กและวัยรุ่นในภายหลัง

ในทางทฤษฎีมันจะเป็นไปได้ที่คนอ้วนที่มีความอยากอาหารสูงอาจเลือกอาหารที่มีแคลอรี่สูงเท่านั้นเพราะพวกเขาไม่ชอบอาหารที่มีแคลอรีต่ำ อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้นี้ถูกตัดออกในการศึกษาปัจจุบัน คนอ้วนที่มีความอยากอาหารสูงแสดงให้เห็นว่าชอบอาหารที่มีแคลอรีต่ำเช่นเดียวกับคนที่เป็นโรคอ้วนที่มีความอยากอาหารต่ำและมีแนวโน้มที่จะเลือกอาหารที่มีแคลอรี่สูงโดยเฉพาะ ผลลัพธ์เหล่านี้สอดคล้องกับสิ่งที่ค้นพบโดย ซึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนที่รับประทานการดื่มสุราไม่แตกต่างจากผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนโดยไม่ได้รับประทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำ แต่ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนที่รับประทานการดื่มสุราจะเลือกรับประทานอาหารหวานที่มีไขมันสูง ดังนั้นเราคาดหวังว่ากลไกที่พบในการศึกษาปัจจุบัน (ความอยากอาหารที่มีลักษณะสูง→ชอบอาหารแคลอรี่สูง→บริโภคอาหารที่มีแคลอรีสูง) อาจนำไปใช้กับตัวอย่างที่เกี่ยวข้องเช่นเด็กและวัยรุ่นที่สูญเสียการควบคุมอาหาร การกินการดื่มสุราหรือกินเหมือนติดยาเสพติด (; ).

หลายแง่มุมที่ จำกัด การตีความผลลัพธ์ปัจจุบัน ก่อนอื่นคำอธิบายทางเลือก (เช่นสำหรับการลดการเลือกและการบริโภคอาหารที่มีแคลอรี่สูงในผู้ที่เป็นโรคอ้วน) ไม่สามารถแยกออกได้อย่างสมบูรณ์ ตัวอย่างเช่นผลลัพธ์อาจได้รับอิทธิพลจากกระบวนการสรรหาในการศึกษาปัจจุบัน โดยเฉพาะผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคอ้วนส่วนใหญ่ได้รับการคัดเลือกจากศูนย์โรคอ้วนของโรงพยาบาลท้องถิ่นซึ่งมีการแทรกแซงการดำเนินชีวิตบางส่วนที่กำหนดเป้าหมายรูปแบบการกินที่ไม่แข็งแรงหลังจากการประเมินในห้องปฏิบัติการ เป็นผลให้พวกเขาอาจตรวจสอบการกินของพวกเขาอย่างใกล้ชิดกว่าคนที่มีน้ำหนักต่ำกว่า ความเป็นไปได้อีกอย่างหมายถึงความคุ้นเคยกับอาหารที่นำเสนอ แม้ว่าจะมีการเลือกเฉพาะอาหารที่มีความคุ้นเคยสูงและเป็นที่รู้จักในผู้ใหญ่ แต่ความคุ้นเคยยังไม่ได้รับการประเมินในการศึกษาในปัจจุบันและอาจมีอิทธิพลต่อการเลือกอาหารในตัวอย่างของเด็กและวัยรุ่น ประการที่สองการศึกษาในปัจจุบันได้ทำการตรวจสอบตัวอย่างที่มีช่วงอายุที่มากและมีรายงานก่อนหน้านี้ว่าวัยรุ่นมีความไวของรางวัลสูงขึ้นเมื่อเทียบกับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ () แม้ว่าการควบคุมสำหรับอายุในการวิเคราะห์ในปัจจุบันไม่ได้เปลี่ยนผลลัพธ์การศึกษาในอนาคตที่มีผู้เข้าร่วมจำนวนมากในแต่ละกลุ่มอายุมีความจำเป็นที่จะต้องพิจารณาว่าความแตกต่างที่คล้ายกันระหว่างเด็กและวัยรุ่นสามารถพบได้เมื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักร่างกาย ความชอบอาหารและการเลือกอาหาร ประการที่สามในขณะที่ FCQ-T ได้รับการใช้อย่างกว้างขวางในตัวอย่างสำหรับผู้ใหญ่มันยังไม่ได้รับการตรวจสอบในเด็กและวัยรุ่น อย่างไรก็ตามความสอดคล้องภายในของการศึกษาในปัจจุบันนั้นสูงและมีขนาดใกล้เคียงกับที่พบในการศึกษากับผู้ใหญ่ () และในการศึกษากับวัยรุ่น () ซึ่งสนับสนุนความเป็นไปได้ในกลุ่มอายุต่ำกว่า

สอดคล้องกับแนวความคิดในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วน (เช่นการกินการดื่มสุราลักษณะหรือการติดเชื้อเช่นการติดเชื้อย่อย; ; ) และมีการค้นพบในเด็กและวัยรุ่น () ผลลัพธ์ในปัจจุบันสนับสนุนว่าเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคอ้วนแสดงความพึงพอใจที่สูงขึ้นและความอยากอาหารแคลอรี่สูงบ่อยกว่าเด็กที่เป็นโรคอ้วนและวัยรุ่นคนอื่น ๆ อย่างไรก็ตามการศึกษาในอนาคตอาจตอบคำถามว่าอาหารและการพัฒนาของโรคอ้วนสามารถอธิบายได้ในเด็กที่เป็นโรคอ้วนและวัยรุ่นที่มีความอยากอาหารต่ำ ตัวอย่างเช่นพบว่าแม้ว่าเด็กที่มีการสูญเสียการควบคุมการรับประทานอาหารจะแตกต่างจากเด็กที่ไม่สูญเสียการควบคุมการกินในการเลือกอาหาร แต่ไม่พบความแตกต่างในการบริโภคพลังงานทั้งหมด () ในทำนองเดียวกันผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนที่มีความผิดปกติของการรับประทานการดื่มสุราจะมีอัตราการกินที่เร็วขึ้นและกินเข้าไปมากกว่าคนที่ไม่มีความผิดปกติในการรับประทาน แต่ไม่แตกต่างกันในปริมาณพลังงานทั้งหมดที่ใช้ () ดังนั้นจึงปรากฏว่าแม้กลุ่มย่อยของบุคคลที่เป็นโรคอ้วนโดยไม่สูญเสียการควบคุมหรือกินการดื่มสุรากินพลังงานจำนวนมากกลไกที่จำเป็นต้องระบุในการศึกษาในอนาคต

จากการค้นพบเหล่านี้การรักษาโรคอ้วนในอนาคตควรยอมรับความแตกต่างภายในประชากรของเด็กอ้วนและวัยรุ่นและกลยุทธ์การรักษาตามความเหมาะสมกับรูปแบบการกินของแต่ละคนแทนที่จะคิดว่าเป็นเนื้อเดียวกัน () ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนโปรโตคอลการรักษาที่แยกความแตกต่างระหว่างผู้ที่มีหรือไม่มีการดื่มสุราแสดงอัตราความสำเร็จสูงกว่าเมื่อผู้ป่วยโรคอ้วนได้รับการปฏิบัติเหมือนเป็นกลุ่มเดียวกัน) เมื่อเทียบกับการแทรกแซงที่ไม่ได้รับการแก้ไขวิธีการเฉพาะบุคคลได้แสดงให้เห็นแล้วว่ามีผลระยะยาวที่ดีขึ้นในการรักษาโรคอ้วนในวัยเด็กเช่นกัน () ความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษาโรคอ้วนมุ่งเน้นไปที่การจัดการสิ่งล่อใจโดยใช้กลยุทธ์ที่แตกต่างกันเช่นความต้านทานต่อสิ่งล่อใจและการป้องกันการล่อลวง () หรือรวมการฝึกอบรมเชิงพฤติกรรมเพื่อทำให้การตอบสนองการหลีกเลี่ยงโดยอัตโนมัติหรือลดค่าตัวชี้นำอาหารที่น่ากิน (; ) ในขณะที่วิธีการเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงเครื่องมือที่มีแนวโน้มสำหรับการรักษาโรคอ้วนพวกเขาอาจจะเหมาะอย่างยิ่งสำหรับบุคคลที่เป็นโรคอ้วน (เช่นผู้ที่มีความอยากอาหารบ่อยครั้งและการรับประทาน binges) แต่อาจไม่ได้ผลในคนอื่น ๆ บริโภคมากกว่าค่าใช้จ่ายพลังงานในกรณีที่ไม่มีตอนที่อยากบ่อยและการรับประทาน binges) ผลลัพธ์ในปัจจุบันยังเน้นถึงความจำเป็นในการป้องกันโรคอ้วนก่อนกำหนด เนื่องจากการตั้งค่าอาหารจะเกิดขึ้นในช่วงต้นของชีวิต () การกำหนดรูปแบบต้น ๆ สำหรับอาหารเพื่อสุขภาพสามารถช่วยลดความชอบและความอยากอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

สรุป

ผลการศึกษาในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าเด็กที่เป็นโรคอ้วนและวัยรุ่นมักจะไม่ได้รับอาหารมากเกินไปหรือแสดงความชื่นชอบในอาหารแคลอรี่สูง แต่ดูเหมือนว่าจะมีกลุ่มย่อยภายในกลุ่มเด็กอ้วนและวัยรุ่นซึ่งโดดเด่นด้วยประสบการณ์ที่บ่อยครั้งของความอยากอาหารและแสดงความต้องการอาหารแคลอรี่สูงกว่าคนอ้วนอื่น ๆ ความแตกต่างนี้เป็นฟังก์ชั่นของความอยากอาหารลักษณะเฉพาะสำหรับบุคคลที่เป็นโรคอ้วนที่ไม่สามารถพบได้สำหรับบุคคลที่มีน้ำหนักปกติ ในที่สุดความแตกต่างนี้มีความเฉพาะเจาะจงว่ามันเป็นสื่อกลางโดยความชอบที่สูงขึ้นสำหรับอาหารแคลอรี่สูง (แต่ไม่ชอบที่ต่ำกว่าสำหรับอาหารแคลอรี่ต่ำ) แนะนำกลไกที่เป็นไปได้ที่สามารถอธิบายได้ว่าทำไมเด็กและวัยรุ่น กินอาหารแคลอรีสูงเมื่อเทียบกับผู้ที่มีความอยากอาหารต่ำ

ผลงานของผู้เขียน

ออกแบบจัดหางานดำเนินการวิเคราะห์และเขียน: JH และ JB การวิเคราะห์และการเขียน: AM และ JR ออกแบบจัดหางานและเขียน: DW และ EA

คำชี้แจงความขัดแย้งทางผลประโยชน์

ผู้เขียนประกาศว่าการวิจัยได้ดำเนินการในกรณีที่ไม่มีความสัมพันธ์ทางการค้าหรือทางการเงินใด ๆ ที่อาจตีความได้ว่าเป็นความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น

กิตติกรรมประกาศ

JH ได้รับการสนับสนุนจากทุน“ Verein zur Förderungpädiatrischer Forschung und Fortbildung” ที่ภาควิชากุมารเวชศาสตร์มหาวิทยาลัย Paracelsus Medical Salzburg ประเทศออสเตรีย; DW ได้รับการสนับสนุนโดยคณะกรรมาธิการยุโรป (สัญญา FP7 279153, Beta-JUDO); JB ได้รับการสนับสนุนโดยสภาวิจัยยุโรป (ERC) ภายใต้โครงการวิจัยและนวัตกรรม Horizon 2020 ของสหภาพยุโรป (ERC-StG-2014 639445 NewEat) การสนับสนุนทางการเงินสำหรับการตีพิมพ์บทความนี้จัดทำโดย Open Access Publication Fund ของ University of Salzburg

เชิงอรรถ

1หมายเลขรูปภาพในฐานข้อมูลภาพอาหาร: 4, 8, 18, 26, 62, 63, 70, 104, 110, 111, 117, 147, 148, 149, 152, 153, 154, 155, 159, 168, 169, 170,171, 173, 175, 176, 177 , 180, 183, 185, 192, 193, 194, 197, 198, 200, 202, 206, 208, 210, 224, 227, 237, 241, 244, 249, 250, 251, 252, 254, 255, 256, 265, 267, 268, 271 , 272, 273, 281, 282, 285, 286, 287, 303, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX

2โปรดทราบว่าผู้เข้าร่วมได้รับคำสั่งให้ลิ้มรสอาหารแต่ละชนิดที่พวกเขาเลือกและดังนั้นจำนวนอาหารที่มีแคลอรี่สูงและแคลอรี่ต่ำที่เลือกจึงเท่ากับจำนวนอาหารที่มีแคลอรี่สูงและแคลอรี่ต่ำ ในทำนองเดียวกันจำนวนแคลอรี่ที่เลือกมีความสัมพันธ์สูงกับจำนวนแคลอรี่ที่บริโภคทั้งหมด (r = 0.702, p <0.001)

อ้างอิง

  1. Aiken LS, West SG (1991) การถดถอยเชิงพหุ: การทดสอบและการตีความการโต้ตอบ. Thousand Oaks, CA: เซจ
  2. Appelhans BM, French SA, Pagoto SL, Sherwood NE (2016) ผู้จัดการล่อลวงในการรักษาโรคอ้วน: รูปแบบการใช้ชีวิตของกลยุทธ์การแทรกแซง ความอยากอาหาร 96 268 – 279 10.1016 / j.appet.2015.09.035 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  3. Bischoff SC, Damms-Machado A. , Betz C. , Herpertz S. , Legenbauer T. , T. ต่ำ, และคณะ (2012) การประเมินแบบหลายศูนย์ของโปรแกรมการลดน้ำหนักแบบสหวิทยาการ 52 สัปดาห์สำหรับโรคอ้วนโดยคำนึงถึงน้ำหนักตัว comorbidities และคุณภาพชีวิต - การศึกษาที่คาดหวัง int J. Obes 36 614 – 624 10.1038 / ijo.2011.107 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  4. Blechert J. , Meule A. , Busch NA, Ohla K. (2014) Food-pics: ฐานข้อมูลภาพเพื่อการวิจัยเชิงทดลองเกี่ยวกับการกินและความอยากอาหาร ด้านหน้า จิตวิทยา 5: 617 10.3389 / fpsyg.2014.00617 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  5. Brockmeyer T. , Hahn C. , Reetz C. , Schmidt U. , Friederich H.-C. (2015a) เข้าหาอคติและปฏิกิริยาทางคิวต่ออาหารในคนที่มีระดับความอยากอาหารสูงและต่ำ ความอยากอาหาร 95 197 – 202 10.1016 / j.appet.2015.07.013 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  6. Brockmeyer T. , Hahn C. , Reetz C. , Schmidt U. , Friederich H.-C. (2015b) วิธีการปรับเปลี่ยนอคติในความอยากอาหาร - การศึกษาพิสูจน์แนวคิด Eur กิน. Disord รายได้ 23 352 – 360 10.1002 / erv.2382 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  7. Burrows T. , Meule A. (2015) 'ติดอาหาร' เกิดอะไรขึ้นในวัยเด็ก . ความอยากอาหาร 89 298 – 300 10.1016 / j.appet.2014.12.209 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  8. Cepeda-Benito A. , Gleaves DH, Williams TL, Erath SA (2000) การพัฒนาและการตรวจสอบความถูกต้องของแบบสอบถามภาครัฐและลักษณะความอยากอาหาร Behav Ther 31 151–173. 10.1016/S0005-7894(00)80009-X [ข้ามอ้างอิง]
  9. ดาลตันเอ็ม, ฟินเลย์สันจี (2014) การตรวจทางจิตวิทยาเรื่องความชอบและความต้องการไขมันและรสหวานในหญิงที่มีนิสัยชอบกิน Physiol Behav 136 128 – 134 10.1016 / j.physbeh.2014.03.019 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  10. Davis C. , Curtis C. , Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011) หลักฐานที่แสดงว่า 'การติดอาหาร' เป็นฟีโนไทป์ที่ถูกต้องของโรคอ้วน ความอยากอาหาร 57 711 – 717 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  11. Davis C. , Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013) 'ติดยาเสพติดอาหาร' และการเชื่อมโยงกับโปรไฟล์ทางพันธุกรรมหลายชั้น dopaminergic Physiol Behav 118 63 – 69 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  12. Galván A. (2013) สมองของวัยรุ่น: ความไวต่อรางวัล ฟี้ ผบ. จิตวิทยา วิทย์ 22 88 – 93 10.1177 / 0963721413480859 [ข้ามอ้างอิง]
  13. Green MA, M. Strong, Razak F. , Subramanian SV, Relton C. , Bissell P. (2016) ใครคือคนอ้วน? การวิเคราะห์กลุ่มสำรวจกลุ่มย่อยของโรคอ้วน เจสาธารณสุข 38 258 – 264 10.1093 / pubmed / fdv040 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  14. Grilo CM, Masheb RM, Wilson GT, Gueorguieva R. , White MA (2011) การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมการลดน้ำหนักเชิงพฤติกรรมและการรักษาแบบต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีอาการเมาค้าง: การศึกษาแบบสุ่มควบคุม J. ให้คำปรึกษา Clin จิตวิทยา 79 675 – 685 10.1037 / a0025049 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  15. Hartmann AS, Czaja J. , Rief W. , Hilbert A. (2010) บุคลิกภาพและโรคจิตในเด็กที่มีและไม่มีการควบคุมการกิน compr จิตเวช 51 572 – 578 10.1016 / j.comppsych.2010.03.001 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  16. Hayes AF (2013) การแนะนำการไกล่เกลี่ยการกลั่นกรองและการวิเคราะห์กระบวนการแบบมีเงื่อนไข. New York, NY: The Guilford Press
  17. Heini AF, Weinsier RL (1997) แนวโน้มที่แตกต่างในโรคอ้วนและรูปแบบการบริโภคไขมัน: ความขัดแย้งอเมริกัน am J. Med. 102 259–264. 10.1016/S0002-9343(96)00456-1 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  18. Hofmann J. , Ardelt-Gattinger E. , Paulmichl K. , Weghuber D. , Blechert J. (2015) ความยับยั้งชั่งใจในอาหารและแรงกระตุ้นปรับเปลี่ยนการตอบสนองของระบบประสาทต่ออาหารในวัยรุ่นที่เป็นโรคอ้วนและวัยรุ่นที่มีสุขภาพดี ความอ้วน 23 2183 – 2189 10.1002 / oby.21254 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  19. Hume DJ, Yokum S. , Stice E. (2016) การบริโภคพลังงานต่ำรวมถึงค่าใช้จ่ายพลังงานต่ำ (การไหลของพลังงานต่ำ) ไม่ใช่การใช้พลังงานคาดการณ์การเพิ่มขึ้นของไขมันในร่างกายในอนาคต am เจ. คลีนิก Nutr 103 1389 – 1396 10.3945 / ajcn.115.127753 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  20. Innamorati M. , Imperatori C. , Meule A. , Lamis DA, Contardi A. , Balsamo M. , et al. (2015) คุณสมบัติทางไซโครเมทริกของความอยากอาหารในอาหารอิตาลีลดลง (FCQ-Tr) กิน. น้ำหนักไม่ลงรอยกัน 20 129–135. 10.1007/s40519-014-0143-2 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  21. Jansen A. , Theunissen N. , Slechten K. , Nederkoorn C. , Boon B. , Mulkens S. , และคณะ (2003) เด็กที่มีน้ำหนักเกินจะกินมากเกินไปหลังจากได้รับอาหาร กิน. Behav 4 197–209. 10.1016/S1471-0153(03)00011-4 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  22. Jones A. , Di Lemma LCG, Robinson E. , Christiansen P. , Nolan S. , Tudur-Smith C. , et al. (2016) การฝึกอบรมการควบคุมการยับยั้งสำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมน่ารับประทาน: การตรวจสอบวิเคราะห์กลไกของการกระทำและผู้ดูแลของประสิทธิผล ความอยากอาหาร 97 16 – 28 10.1016 / j.appet.2015.11.013 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  23. Kretsch MJ, Fong AK, Green MW (1999) ขนาดพฤติกรรมและขนาดร่างกายมีความสัมพันธ์กับปริมาณพลังงานที่ผู้หญิงรับน้ำหนักเกินปกติ แยม. อาหาร. รศ 99 300–306. 10.1016/S0002-8223(99)00078-4 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  24. Kromeyer-Hauschild K. , Wabitsch M. , Kunze D. , Geller F. , Geiß HC, Hesse V. , et al. (2001) [เปอร์เซ็นต์ของดัชนีมวลกายในเด็กและวัยรุ่นที่ประเมินจากการศึกษาภาษาเยอรมันในภูมิภาคต่าง ๆ ] Monatsschr Kinderheilkd 149 807 – 818 10.1007 / s001120170107 [ข้ามอ้างอิง]
  25. Laessle RG, Lehrke S. , Dueckers S. (2007) พฤติกรรมการกินในห้องปฏิบัติการในโรคอ้วน ความอยากอาหาร 49 399 – 404 10.1016 / j.appet.2006.11.010 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  26. Maffeis C. (2000) สาเหตุของการมีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในเด็กและวัยรุ่น Eur J. Pediatr 159 35 – 44 10.1007 / PL00014361 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  27. Martin CK, O'Neil PM, Tollefson G. , Greenway FL, White MA (2008) ความสัมพันธ์ระหว่างความอยากอาหารและการบริโภคอาหารเฉพาะในการทดสอบรสชาติในห้องปฏิบัติการ ความอยากอาหาร 51 324 – 326 10.1016 / j.appet.2008.03.002 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  28. Meule A. , Beck Teran C. , Berker J. , Gründel T. , Mayerhofer M. , Platte P. (2014a) เกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างลักษณะนิสัยและความอยากอาหารของรัฐ: ความน่าเชื่อถือของการทดสอบความอยากอาหารอีกครึ่งปีลดความอยากอาหาร (FCQ-Tr) และแบบสอบถามความอยากอาหาร (FCQ-S) เจกิน Disord 2 1–3. 10.1186/s40337-014-0025-z [บทความฟรี PMC] [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  29. Meule A. , Heckel D. , Jurowich CF, Vögele C. , Kübler A. (2014b) ความสัมพันธ์ของการติดอาหารในคนอ้วนที่กำลังมองหาการผ่าตัดลดความอ้วน Clin OBEs 4 228 – 236 10.1111 / cob.12065 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  30. Meule A. , Hermann T. , Kübler A. (2014c) คำถามสั้น ๆ เกี่ยวกับความต้องการอาหาร: FCQ-T- ลดลง ด้านหน้า จิตวิทยา 5: 190 10.3389 / fpsyg.2014.00190 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  31. Meule A. , Hermann T. , Kübler A. (2015) การติดอาหารในวัยรุ่นที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนต้องการการรักษาแบบลดน้ำหนัก Eur กิน. Disord รายได้ 23 193 – 198 10.1002 / erv.2355 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  32. Meule A. , Kübler A. (2012) ความอยากอาหารในการติดอาหาร: บทบาทที่แตกต่างของการเสริมแรงในเชิงบวก กิน. Behav 13 252 – 255 10.1016 / j.eatbeh.2012.07.008 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  33. Meule A. , Lutz A. , Vögele C. , Kübler A. (2012a) ความอยากอาหารแยกแยะความแตกต่างระหว่าง dieters ที่ประสบความสำเร็จและไม่ประสบความสำเร็จและไม่ได้ dieters การตรวจสอบความถูกต้องของแบบสอบถามความอยากอาหารในภาษาเยอรมัน ความอยากอาหาร 58 88 – 97 10.1016 / j.appet.2011.09.010 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  34. Meule A. , Skirde AK, Freund R. , Vögele C. , Kübler A. (2012b) แคลอรี่สูงตัวชี้นำอาหารทำให้ประสิทธิภาพหน่วยความจำในการทำงานลดลงในอาหารสูงและต่ำ ความอยากอาหาร 59 264 – 269 10.1016 / j.appet.2012.05.010 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  35. Moens E. , Braet C. , Bosmans G. , Rosseel Y. (2009) ลักษณะครอบครัวที่ไม่เอื้ออำนวยและความสัมพันธ์กับโรคอ้วนในวัยเด็ก: การศึกษาแบบภาคตัดขวาง Eur กิน. Disord รายได้ 17 315 – 323 10.1002 / erv.940 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  36. Moens E. , Braet C. , Van Winckel M. (2010) การติดตามผลของเด็กอ้วนที่ได้รับการรักษา 8 ปี: เด็กกระบวนการและผู้ทำนายผลสำเร็จ Behav Res Ther 48 626 – 633 10.1016 / j.brat.2010.03.015 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  37. Ng M. , Fleming T. , Robinson M. , Thomson B. , Graetz N. , Margono C. , et al. (2014) ความชุกทั่วโลกภูมิภาคและระดับชาติของภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในเด็กและผู้ใหญ่ในช่วง 1980 – 2013: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับภาระทั่วโลกของการศึกษาโรค 2013 มีดหมอ 384 766–781. 10.1016/S0140-6736(14)60460-8 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  38. แพลตต์พี, เวด SE, Pirke KM, Trimborn P. , Fichter MM (1995) การออกกำลังกายการใช้พลังงานโดยรวมและการรับประทานอาหารในผู้หญิงอ้วนและไม่มีน้ำหนักอย่างปกติ int เจกิน Disord 17 51–57. 10.1002/1098-108X(199501)17:1<51::AID-EAT2260170107>3.0.CO;2-Q [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  39. Robinson E. , Hardman CA, Halford JCG, Jones A. (2015) การรับประทานอาหารภายใต้การสังเกต: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของผลกระทบที่การรับรู้ที่เพิ่มขึ้นของการสังเกตมีผลต่อปริมาณพลังงานที่ใช้ในห้องปฏิบัติการ am เจ. คลีนิก Nutr 102 324 – 337 10.3945 / ajcn.115.111195 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  40. Rodríguez-Martín BC, Meule A. (2015) ความอยากอาหาร: มีส่วนร่วมใหม่ในการประเมินผู้ดูแลและผลที่ตามมา ด้านหน้า จิตวิทยา 6: 21 10.3389 / fpsyg.2015.00021 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  41. Rolland-Cachera MF (2011) โรคอ้วนในเด็ก: คำจำกัดความและคำแนะนำในปัจจุบันสำหรับการใช้งาน int J. Pediatr OBEs 6 325 – 331 10.3109 / 17477166.2011.607458 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  42. Salvy S.-J. , Coelho JS, Kieffer E. , Epstein LH (2007) ผลกระทบของบริบททางสังคมที่มีต่อการบริโภคอาหารของเด็กที่มีน้ำหนักเกินและน้ำหนักปกติ Physiol Behav 92 840 – 846 10.1016 / j.physbeh.2007.06.014 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  43. Salvy S.-J. , Kieffer E. , Epstein LH (2008) ผลกระทบของบริบททางสังคมต่อการเลือกอาหารเด็กที่มีน้ำหนักเกินและน้ำหนักปกติ กิน. Behav 9 190 – 196 10.1016 / j.eatbeh.2007.08.001 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  44. Schulte EM, Grilo CM, Gearhardt AN (2016) กลไกที่ใช้ร่วมกันและไม่เหมือนใครที่อยู่ภายใต้พื้นฐานของความผิดปกติของการรับประทาน Clin จิตวิทยา การหมุนรอบ 44 125 – 139 10.1016 / j.cpr.2016.02.001 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  45. Schulz S. , Laessle R. (2012) พฤติกรรมการกินในห้องปฏิบัติการที่เกิดความเครียดในผู้หญิงอ้วนที่มีอาการเมาสุรา ความอยากอาหาร 58 457 – 461 10.1016 / j.appet.2011.12.007 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  46. Shah M. , Copeland J. , Dart L. , Adams-Huet B. , James A. , Rhea D. (2014) ความเร็วการรับประทานอาหารที่ช้าลงจะช่วยลดการบริโภคพลังงานในกลุ่มที่มีน้ำหนักปกติ แต่ไม่มากเกินไป J. Acad Nutr อาหาร. 114 393 – 402 10.1016 / j.jand.2013.11.002 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  47. Stice E. , Palmrose CA, Burger KS (2015) ค่าดัชนีมวลกายที่เพิ่มขึ้นและเพศชายมีความสัมพันธ์กับปริมาณแคลอรี่ที่ต่ำกว่าปริมาณมากซึ่งประเมินโดยน้ำที่มีป้ายกำกับเป็นสองเท่า J. ณัฐ 145 2412 – 2418 10.3945 / jn.115.216366 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  48. Stunkard AJ (1959) รูปแบบการกินและโรคอ้วน Psychiatr คำถาม 33 284 – 295 10.1007 / BF01575455 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  49. Tanofsky-Kraff M. , McDuffie JR, Yanovski SZ, Kozlosky M. , Schvey NA, Shomaker LB, และคณะ (2009) การประเมินทางห้องปฏิบัติการของการรับประทานอาหารของเด็กและวัยรุ่นที่สูญเสียการควบคุมการรับประทานอาหาร am เจ. คลีนิก Nutr 89 738 – 745 10.3945 / ajcn.2008.26886 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  50. Taylor RW, Cox A. , Knight L. , Brown DA, Meredith-Jones K. , Haszard JJ, et al. (2015) การแทรกแซงความอ้วนตามความต้องการของครอบครัว: การทดลองแบบสุ่ม กุมารเวชศาสต​​ร์ 136 281 – 289 10.1542 / peds.2015-0595 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  51. Ulrich M. , Steigleder L. , Grön G. (2016) ลายเซ็นประสาทของแบบสอบถามความอยากอาหาร (FCQ) - ช่องแคบ ความอยากอาหาร 107 303 – 310 10.1016 / j.appet.2016.08.012 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  52. van der Horst K. , Oenema A. , Ferreira I. , Wendel-Vos W. , Giskes K. , Van Lenthe F. , และคณะ (2007) การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับสิ่งแวดล้อมมีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนในวัยรุ่น การศึกษาด้านสุขภาพ Res 22 203 – 226 10.1093 / เธอ / cyl069 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  53. Vandevijvere S. , Chow CC, Hall KD, Umali E. , Swinburn BA (2015) การจัดหาพลังงานอาหารที่เพิ่มขึ้นเป็นตัวขับเคลื่อนหลักของการระบาดของโรคอ้วน: การวิเคราะห์ทั่วโลก วัว. อวัยวะอนามัยโลก 93 446 – 456 10.2471 / BLT.14.150565 [บทความฟรี PMC] [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  54. Ventura AK, Worobey J. (2013) ก่อนมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของการตั้งค่าอาหาร ฟี้ Biol 23 401 – 408 10.1016 / j.cub.2013.02.037 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]
  55. Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH (1997) การทำนายความอ้วนในวัยหนุ่มสาวจากวัยเด็กและความอ้วนของผู้ปกครอง N. Engl. J. Med. 337 869 – 873 10.1056 / NEJM199709253371301 [PubMed] [ข้ามอ้างอิง]