แบบจำลองแรงจูงใจของการติดเซ็กส์ – ความเกี่ยวข้องกับการโต้เถียงกันเกี่ยวกับแนวคิด (2022)

3.1. พื้นฐาน

ศูนย์กลางของการวิจัยแรงจูงใจคือ รูปแบบแรงจูงใจ-แรงจูงใจ (อักโมและลาน 2022, บินดรา 1978, Robinson และ Berridge, 1993, Toates, 1986, Toates, 2009) แรงจูงใจในการเข้าใกล้ถูกกระตุ้นโดย:

•

สิ่งจูงใจเฉพาะในโลกภายนอก เช่น อาหาร ยา การเป็นคู่นอนที่มีศักยภาพ

•

ตัวชี้นำที่เกี่ยวข้องกับสิ่งจูงใจดังกล่าว เช่น การเชื่อมโยงแบบมีเงื่อนไขแบบคลาสสิกระหว่างแป้นพิมพ์บนคอมพิวเตอร์กับลักษณะที่ปรากฏของภาพลามกอนาจารบนหน้าจอ

•

การเป็นตัวแทนภายในของสิ่งจูงใจเหล่านี้ในความทรงจำ

โรบินสัน แอนด์ เบอร์ริดจ์ (1993) ทฤษฎีแรงจูงใจในการเสพยาและการติดยาให้เรื่องราวที่มีอิทธิพลอย่างมหาศาล ผู้เขียนรับทราบความเกี่ยวข้องกับสิ่งที่เรียกว่า พฤติกรรมเสพติดเช่น เพศ (Berridge และ Robinson, 2016) และเป็นรากฐานของบทความปัจจุบัน

3.2. อคติการตอบสนอง

คำว่า 'ปฏิกิริยาของคิว' หมายถึงการกระตุ้นกลุ่มของบริเวณสมองเพื่อตอบสนองต่อสัญญาณบอกเหตุ เช่น การมองเห็นยาหรือการคาดการณ์ความพร้อมของยา แนวคิดนี้ยังใช้ได้กับเรื่องเพศ กล่าวคือ มีปฏิกิริยาค่อนข้างสูงต่อสัญญาณทางเพศ ดังที่แสดงไว้ ตัวอย่างเช่น โดยผู้ชายที่มีปัญหาในการใช้ภาพลามกอนาจาร (Kraus et al., 2016, Voon และคณะ, 2014).

แนวโน้มที่คนติดยาจะแสดงความเอนเอียงเข้าหาเป้าหมายของการเสพติดนั้นได้รับการตรวจสอบอย่างกว้างขวางในการเสพติดประเภทต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับสารเสพติดและไม่ใช่สาร สำหรับเพศและยาเสพติด การควบคุมโดยอาศัยสิ่งเร้าสามารถกระทำได้ในระดับที่หมดสติก่อนที่ปฏิกิริยาที่กำลังดำเนินอยู่จะเข้าสู่การรับรู้อย่างมีสติ (Childress et al., 2008). ด้วยเหตุนี้คำว่าต้องการใน 1 ตาราง กล่อง A แสดงเป็น 'ต้องการ' เพื่อแยกความแตกต่างจากความต้องการอย่างมีสติ ขนาดของความเอนเอียงเข้าหาตัวชี้นำทางเพศจะสูงกว่าในเพศชาย (สเกลนาริก และคณะ 2019) และเพศหญิง (สเกลนาริก และคณะ 2020) ด้วยการใช้ภาพอนาจารที่เป็นปัญหา

3.3. อยากได้และถูกใจ

คุณลักษณะที่เปิดเผยโดยการติดยาคือการแยกความต้องการ (ครอบคลุมทั้งความรู้สึกของคำศัพท์) และความชอบ (Robinson และ Berridge, 1993). หลังจากใช้อย่างแพร่หลาย อาจต้องการยาอย่างเข้มข้นโดยปราศจากความชอบพอๆ กับยาเลย

แม้ว่าความต้องการและความชอบจะเป็นกระบวนการที่แตกต่างกัน แต่ก็สามารถโต้ตอบได้อย่างมาก กล่าวคือ มีการปรับเทียบสิ่งจูงใจตามผลที่ตามมาของการมีปฏิสัมพันธ์กับสิ่งจูงใจ แท้จริงแล้วมันจะเป็น 'การออกแบบ' ที่แปลกถ้าสิ่งต่าง ๆ เป็นอย่างอื่น ปกติเราชอบสิ่งที่เราต้องการและต้องการในสิ่งที่เราชอบ แม้ว่ากระบวนการเหล่านี้อาจหลุดลุ่ยไป (Robinson และ Berridge, 1993).

Voon และคณะ (2014) รายงานความแตกแยกซึ่งมูลค่าสูงของความต้องการในผู้ใช้ภาพลามกอนาจารที่มีปัญหาไม่เกี่ยวข้องกับความชอบที่สูงพอ ๆ กัน ความต้องการทางเพศที่รุนแรงสามารถอยู่ร่วมกันได้โดยมีความชอบเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย (Timms และ Connors, 1992). กระแทกแดกดัน ปัจเจกบุคคลรายงานความสุขทางเพศกับคู่นอนปกติแต่ไม่ได้มาจากกิจกรรมเสพติดคู่อื่น (ทองคำและ Heffner, 1998). ในกลุ่มตัวอย่างหนึ่ง 51% รายงานว่าเมื่อเวลาผ่านไปกิจกรรมเสพติดทางเพศของพวกเขาได้รับความพึงพอใจน้อยลง หรือแม้กระทั่งว่าพวกเขาไม่มีความสุขเลย (ไวน์, 1997). ผู้ป่วยติดเซ็กส์ XNUMX คน รายงานว่าความพอใจในเซ็กส์ในช่วงแรกทำให้รู้สึกขยะแขยงในวัยผู้ใหญ่ (Giugliano, 2008, หน้า146). โดอิดจ์ (2007, p.107) รายงาน:

“ในทางที่ผิด ผู้ป่วยชายที่ฉันทำงานด้วยมักจะอยากได้ภาพอนาจารแต่ไม่ชอบมัน”

3.4. ฐานชีวภาพ

Secouse และคณะ (2013) ระบุเครือข่ายสมองทั่วไปที่กระตุ้นโดยรางวัลต่างๆ เช่น อาหาร เพศ และสิ่งเร้าทางการเงิน เครือข่ายนี้เกี่ยวข้องกับ ventromedial prefrontal นอก, หน้าท้อง, ต่อมทอนซิล และด้านหน้า ฉนวน. ที่เวทีกลางในการอภิปรายแรงจูงใจคือเส้นทางของ มิเนอร์จิ เซลล์ประสาทที่ยื่นออกมาจาก ท้องที่ (VTA) ไปยัง ventral striatum โดยเฉพาะบริเวณ striatal ที่รู้จักกันในชื่อ นิวเคลียส accumbens (ป.ป.ช.) (Robinson และ Berridge, 1993).

กิจกรรมในเส้นทางนี้มีความต้องการแต่ไม่ชอบ แต่ความชอบอยู่ภายใต้การควบคุมของสารอื่นอย่างชัดเจนที่สุด opioids. การกระตุ้นเส้นทางนี้ซ้ำๆ นำไปสู่สิ่งที่ Robinson และ Berridge เรียกว่า 'การกระตุ้นให้เกิดการแพ้' กล่าวคือ ความสามารถของยาที่จะกระตุ้นเส้นทางนี้จะเกิดอาการแพ้ ดิ นูน ของยาเพิ่มขึ้น หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นซ้ำ ๆ โดยสิ่งเร้าทางเพศสามารถมีผลเช่นเดียวกัน (ลินช์และไรอัน พ.ศ. 2020, Mahler และ Berridge, 2012).

Voon และคณะ (2014) พบว่าผู้ชายที่มีปัญหาในการใช้ภาพอนาจารมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสัญญาณทางเพศมากขึ้นในกลุ่มของสมอง: คอร์เทกซ์ cingulate ด้านหลังด้านหลัง, ventral striatum และ amygdala ซึ่งสัมพันธ์กับผู้ชายที่สามารถมองได้โดยไม่มีปัญหา โดยใช้ fMRI, Gola และคณะ (2017)พบว่าผู้ชายที่ใช้ภาพอนาจารที่มีปัญหามีปฏิกิริยาตอบสนองสูงใน ventral striatum โดยเฉพาะกับตัวชี้นำ คำทำนายของ ภาพที่เร้าอารมณ์แต่ไม่ใช่ภาพทางการเงินที่ทำนาย (ดูเพิ่มเติม Kowalewska et al., 2018 และ สตาร์กและอัล 2018). พวกเขาไม่ตอบสนองต่อการควบคุมต่าง ๆ ในการตอบสนองต่อภาพจริง ผู้ชายที่มีปัญหาในการดูแสดงความต้องการอย่างมากของภาพที่เร้าอารมณ์ แต่ดูเหมือนจะไม่ชอบพวกเขามากไปกว่ากลุ่มควบคุมที่ไม่ได้ใช้ภาพลามกอนาจารที่มีปัญหา ในทำนองเดียวกัน ลิเบอร์กและคณะ (2022) แสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีปัญหาในการใช้ภาพลามกอนาจารแสดงปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องหน้าท้องต่อ ความคาดหมายของภาพที่เร้าอารมณ์ การตอบสนองที่สัมพันธ์กับจำนวนที่พวกเขารายงานว่ารอคอยที่จะได้เห็นภาพที่เร้าอารมณ์ การสาธิตและคณะ (2012) พบว่าปฏิกิริยาของนิวเคลียส accumbens ต่อภาพที่เร้าอารมณ์เป็นการทำนายของกิจกรรมทางเพศที่ตามมา ในขณะที่ปฏิกิริยาต่อสัญญาณอาหารทำนายโรคอ้วนในอนาคต

กิจกรรมในเส้นทางนี้มีความอ่อนไหวเป็นพิเศษต่อความแปลกใหม่และความไม่แน่นอนของรางวัล ซึ่งเป็นสิ่งที่วิจัยอย่างกว้างขวางในการพนัน (Robinson และคณะ, 2015). สิ่งเหล่านี้จะต้องเป็นคุณลักษณะที่มีศักยภาพสูงของสิ่งเร้าทางกามที่ทำให้ผู้คนเสพติดได้ เช่น ภาพลามกอนาจารที่หลากหลาย ความหลากหลายของผู้ให้บริการทางเพศที่เสนอบริการของตน

ศักยภาพในการเสพติดของยาขึ้นอยู่กับความเร็วที่มันไปถึงสมองหลังจากรับประทานยาและความต่อเนื่องของการใช้ยา (อัลเลน et al., 2015). โดยการเปรียบเทียบ ข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งเร้าทางสายตามักจะมาถึงสมองอย่างรวดเร็วหลังจากการเปิดรับ เช่น การคลิกบนแป้นพิมพ์และภาพลามกอนาจารปรากฏขึ้น หรือภาพอาจเกิดขึ้นในจินตนาการ นอกจากนี้ มักพบสิ่งจูงใจทางเพศเป็นระยะและมีความไม่แน่นอน เช่น การค้นหาและการใช้ผู้ให้บริการทางเพศ

การเปิดใช้งานการส่งผ่าน opioidergic ที่สอดคล้องกับความชอบมีแนวโน้มที่จะเพิ่มการกระตุ้นโดปามีนเพื่อตอบสนองต่อสิ่งจูงใจที่เกิดขึ้นในภายหลัง (Mahler และ Berridge, 2009).

เลย์ (2012, p.101) ทำให้สังเกตได้ถูกต้องว่าสมองมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาเพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์ในชีวิตที่เปลี่ยนแปลงไป เช่น การเรียนรู้ภาษาใหม่หรือการขี่จักรยาน จากนี้ เขาสรุปว่าการเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศไม่สำคัญไปกว่าการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมอื่นๆ สิ่งนี้ทำให้เข้าใจผิดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของสมองบางส่วนที่อยู่ภายใต้การเสพติดนั้นอยู่ในเส้นทางของแรงจูงใจที่เฉพาะเจาะจง เช่น ระบบโดปามีนและเส้นทางที่ไซแนปส์กับพวกมัน (3.4 มาตรา).

สมิธ (2018a, p.157) เขียน:

“……การเปลี่ยนแปลงในสมองที่เกิดขึ้นเมื่อการเสพติดเพิ่มขึ้นก็เหมือนกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นตามนิสัยต่างๆ ที่เกิดขึ้น”

การเปลี่ยนแปลง เช่น การเรียนรู้การแปรงฟันหรือขี่จักรยาน อยู่ในบริเวณที่เกี่ยวข้องกับการประสานมือและตาและการควบคุมมอเตอร์ นิสัยเหล่านี้ไม่เหมือนกับการเสพติด นิสัยเหล่านี้จึงไม่ได้รับแรงกระตุ้นที่กระตุ้นเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป

มีโอกาสมากมายที่การวางเงื่อนไขแบบคลาสสิกจะเกิดขึ้นในการเสพติดทางเพศ เช่น แป้นพิมพ์คอมพิวเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับการดูภาพอนาจารสามารถกระตุ้น (คาร์เนส 2001). สันนิษฐานได้ว่าโดยการเปรียบเทียบกับการติดยาตามพื้นฐานทางชีววิทยาสิ่งนี้มีการกระตุ้นของสารสื่อประสาทโดปามีนโดยสิ่งเร้าตามเงื่อนไข

3.5. การก่อตัวของสิ่งจูงใจ

คนที่ติดเซ็กส์มักจะได้รับเป้าหมายพิเศษของความปรารถนา (คาร์เนส 2001) ประเภทของตราประทับ เช่น บางคนติด cybersexบรรยายภาพที่ทรงพลังเป็นพิเศษว่า “ถูกเผาไหม้” ในจิตใจของพวกเขา (คาร์เนส 2001). ในบรรดาภาพเหล่านี้บางส่วน มีกระบวนการของการกลับขั้วของขั้วจากความเกลียดชังเป็นความอยากอาหาร (McGuire et al., 1964) เช่น การบังคับเปิดเผยอวัยวะเพศของเด็กชายในวัยเด็ก ตามด้วยการแสดงออกทางอารมณ์ของผู้ใหญ่ (ซึ่งดูเหมือนจะมีลักษณะที่เหมือนกันกับรูปแบบกระบวนการของฝ่ายตรงข้ามของ โซโลมอน 1980). ดูเหมือนว่าความตื่นตัวสูงเป็นปัจจัยร่วมผ่านการเปลี่ยนแปลงจากความเกลียดชังเป็นความอยากอาหาร (Dutton และ Aron, 1974).

4.1. พื้นฐาน

ระบบการควบคุมพฤติกรรมเพิ่งอธิบายเป็นประเด็นหลักในการสืบสวนเรื่องการเสพติด (กล่อง ก) ส่วนนี้เปลี่ยนเป็นที่อธิบายไว้ในกล่อง BD ของ 1 ตาราง.

4.2. การกระตุ้นตามเป้าหมาย

'การควบคุมพฤติกรรมตามเป้าหมาย' (กล่อง C ของ 1 ตาราง) อธิบายว่าเกี่ยวข้องกับการประมวลผลอย่างมีสติ (Berridge, 2001). ในบริบทของการเสพติด เป้าหมายขึ้นอยู่กับการเสพติด การแสดง ของรางวัลในสมอง (เปราเลส และคณะ 2020). สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับ ventromedial prefrontal นอก (เปราเลส และคณะ 2020) และเป็นพื้นฐานของความต้องการ โดยไม่มีเครื่องหมายจุลภาคกลับด้าน มันออกแรงยับยั้งแนวโน้มใด ๆ ที่ไม่สอดคล้องกับเป้าหมาย (Stuss และ Benson, 1984, นอร์มันและแชลลิซ ค.ศ. 1986). ก่อนปี 2001 รายละเอียดของกระบวนการคู่จะพบได้ในวรรณกรรมที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ดังนั้นจึงขาดประเด็นว่ากระบวนการเหล่านี้ควบคุมพฤติกรรมในการโต้ตอบอย่างไร Berridge (2001) นำกระบวนการทั้งสองมารวมกันเป็นหนึ่งเดียวในการทบทวนเชิงบูรณาการ

5.1. พื้นฐาน

มีกระบวนการยับยั้งความต้องการทางเพศและพฤติกรรม (Janssen และ Bancroft, 2007). นั่นคือ การสูญเสียความปรารถนาไม่เพียงเกิดจากการสูญเสียการกระตุ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการยับยั้งที่ต่อต้านการกระตุ้น ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของชักเย่อ เช่นเดียวกับการกระตุ้น การยับยั้งจะแสดงด้วยการควบคุมแบบคู่ (Berridge และ Kringelbach, 2008, เฮสเตอร์และคณะ 2010, LeDoux, 2000).

ความขัดแย้งประเภทหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นได้คือเมื่อต่อต้านสิ่งล่อใจ การดึงสิ่งจูงใจ (กล่อง A) เข้าสู่เป้าหมาย (กล่อง D) ในทางกลับกัน บางครั้งคนๆ หนึ่งจำเป็นต้องเอาชนะความลังเลใจที่เกิดจากสิ่งเร้าที่ไม่พึงปรารถนา เช่น ในการรับประทานอาหารที่รสชาติไม่ดีเพื่อทำให้เจ้าบ้านพอใจ (กล่อง ค)

5.2. ความเกี่ยวข้องของการยับยั้งการติดเซ็กส์

แจนเซ่นและแบนครอฟต์ (2007) อธิบาย 2 ประเภทของการยับยั้งพฤติกรรมทางเพศ: เนื่องจากกลัว (i) ความล้มเหลวในการปฏิบัติงานและ (ii) ผลการปฏิบัติงาน โททส์ (2009) ปรับสิ่งนี้ให้เข้ากับแนวคิดของการควบคุมแบบคู่ โดย 'ความกลัวต่อความล้มเหลวในการปฏิบัติงาน' ของ Janssen และ Bancroft ซึ่งสอดคล้องกับการยับยั้งที่กระตุ้นด้วยแรงกระตุ้น (เช่น เสียงดัง กลิ่นเหม็น การรับรู้ถึงปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ) (กล่อง B) และ 'ความกลัวต่อผลการปฏิบัติงาน ' สอดคล้องกับการยับยั้งเป้าหมาย (เช่น ความปรารถนาที่จะรักษาความซื่อสัตย์) (กล่อง D)

เพื่อให้สอดคล้องกับมุมมองกว้างๆ เกี่ยวกับบทบาทของโดปามีนและเซโรโทนิน บริกเก้น (2020), คาฟคา (2010) และ เรดและคณะ (2015) แนะนำว่าสิ่งเหล่านี้ สารสื่อประสาท มีส่วนร่วมในการกระตุ้นและการยับยั้งตามลำดับ

6.1. เผชิญสิ่งล่อใจและยอมแพ้ต่อมัน

เมื่อเผชิญกับการยั่วยวนและต่อต้านสิ่งล่อใจ สมมติฐานก็คือระบบที่มีจิตสำนึกอย่างเต็มที่ (Box D) ยับยั้งแนวโน้มที่จะกระทำการ เมื่อใกล้ถึงสิ่งจูงใจ ความเข้มแข็งของการล่อลวงก็เพิ่มขึ้น ในฐานะที่เป็นตัวกำหนดสมมติฐานกว้างๆ นี้ มีบางครั้งที่กิจกรรมภายในระบบควบคุมด้วยสติสามารถช่วยในการยอมแพ้ต่อการล่อลวง ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่อธิบายโดย ฮอลล์ (2019 น.54) เป็น "การบิดเบือนทางปัญญา" นี่คือการกล่าวถึงข้อความเงียบถึงตัวเองในลักษณะที่ว่า "ครั้งนี้ไม่สำคัญ" (คาสล์, 1989, น.20; Vigorito และ Braun-Harvey, 2018).

6.2. เร้าอารมณ์

เมื่อมีความตื่นตัวสูง พฤติกรรมจะกลายเป็นสิ่งกระตุ้นและหุนหันพลันแล่นมากขึ้น ในขณะที่การจำกัดที่กระทำจากการตัดสินใจทางปัญญาอย่างมีสติจะมีน้ำหนักน้อยลง หลักการนี้ใช้กับการรับความเสี่ยงทางเพศ (แบนครอฟต์ และคณะ, 2003) และอธิบายโดยคำว่า 'ความร้อนของช่วงเวลา' (Ariely และ Loewenstein, 2006). หลักฐานชี้ไปที่คนที่ติดเซ็กส์ซึ่งแสดงน้ำหนักที่เปลี่ยนแปลงไป เรดและคณะ (p.4) บรรยายการติดเซ็กส์ว่า:

“……ความล้มเหลวในการควบคุมเปลือกนอกแบบ "บนลงล่าง" ของวงจรด้านหน้าหรือจากการทำงานมากเกินไปของวงจร striatal”

เลย์ (2018, p.441) ระบุว่า.

“….การทดสอบทางประสาทวิทยาเผยให้เห็นว่าผู้ติดเซ็กส์ไม่ได้แสดงให้เห็นปัญหาที่วัดได้ในการควบคุมแรงกระตุ้นและการทำงานของผู้บริหาร”

นี่เป็นความจริงในการศึกษาที่อ้างถึง แต่ทำในบริบทของการดำเนินการจัดเรียงบัตรวิสคอนซินที่ค่อนข้างเย็นอารมณ์ เรดและคณะ (2011) ชี้ว่าผลลัพธ์อาจไม่เป็นภาพรวมของสถานการณ์ล่อใจทางเพศ

6.3. ประสบการณ์ซ้ำๆ

บางส่วนของการควบคุมพฤติกรรมกลายเป็นอัตโนมัติมากขึ้นเมื่อมีประสบการณ์ซ้ำๆ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวขึ้นอยู่กับ ที่เพิ่มขึ้น แรงจูงใจ salience, แสดงถึงเกณฑ์สำหรับคำจำกัดความของการเสพติด (เปราเลส และคณะ 2020). เกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศที่ไม่สามารถควบคุมได้ ฮันเตอร์ (1995, น.60) เขียน:

“เมื่อถึงเวลาที่มีคนพัฒนาพฤติกรรมเสพติด การกระทำนั้นก็ได้ดำเนินชีวิตด้วยตัวของมันเอง การกระทำนั้นอัตโนมัติมากจนผู้ติดยาจะรายงานว่า "เพิ่งเกิดขึ้น" ราวกับว่าเขาหรือเธอไม่ได้มีส่วนในการกระทำนั้นเลย"

การย้ายไปสู่ระบบอัตโนมัติสอดคล้องกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของการควบคุมโดย หลัง striatum เทียบกับ หน้าท้อง (เอเวอร์ริตต์ & ร็อบบินส์, 2005; Pierce และ Vanderschuren, 2010). อย่างไรก็ตาม การควบคุมไม่ได้เปลี่ยนเป็นโหมดอัตโนมัติทั้งหมด (15.3 มาตรา).

10.1. สิ่งเร้าปกติและสิ่งเร้าเหนือธรรมชาติ

สภาพแวดล้อมที่เราพัฒนาขึ้นนั้นแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากสภาพแวดล้อมในปัจจุบัน ซึ่งมีภาพลามกอนาจารมากมายและเพศที่หาได้ง่าย คำว่า 'สิ่งเร้าเหนือธรรมชาติ' (Tinbergen, 1951) รวบรวมคุณลักษณะนี้ของสภาพแวดล้อมทางเพศในปัจจุบันของเรา (อดัมส์และความรัก 2018).

ด้วยเหตุผลเดียวกัน ชัดเจนว่าคาสิโนและการพนันออนไลน์เป็นสิ่งประดิษฐ์ทางวัฒนธรรมล่าสุดซึ่งล็อคเข้ากับกลไกเหล่านั้นที่พัฒนาเพื่อสร้างความคงอยู่เมื่อเผชิญกับทรัพยากรที่หายาก ในทำนองเดียวกัน ความอุดมสมบูรณ์ของอาหารที่มีน้ำตาลที่หาได้ง่ายซึ่งมีลักษณะเฉพาะของวัฒนธรรมที่มั่งคั่งไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของวิวัฒนาการในยุคแรกๆ ของเรา สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นใน ติดอาหาร และโรคอ้วน ในแง่ของแรงจูงใจแรงจูงใจ สภาพแวดล้อมร่วมสมัยนำเสนอสิ่งจูงใจที่เข้าถึงได้ง่ายซึ่งมีศักยภาพมากกว่าสภาพแวดล้อมของการปรับตัวเชิงวิวัฒนาการในช่วงต้น

10.2. ความแตกต่างทางเพศ

เพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้ากาม the ต่อมทอนซิล และ มลรัฐ แสดงการตอบสนองที่แข็งแกร่งกว่าในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง (Hamann และคณะ 2004). ผู้เขียนแนะนำว่าสิ่งนี้สามารถสอดคล้องกับค่าแรงจูงใจที่น่ารับประทานมากขึ้นของสิ่งเร้าทางกามในเพศชาย

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเสพติดความรักมากกว่าการมีเพศสัมพันธ์ ในขณะที่ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะติดเซ็กส์ล้วนๆ (กวีศักดิ์, 2018). การเสพติดของผู้หญิงสามารถแสดงออกได้ในความสัมพันธ์ที่โรแมนติกไม่รู้จบ ภายใต้สภาวะปกติ ความต้องการทางเพศในผู้หญิงมักถูกสร้างตามบริบทในแง่ของความหมาย (เช่น เขาเห็นคุณค่าของฉันในฐานะคู่ครองหรือไม่) ในขณะที่ความต้องการทางเพศของผู้ชายนั้นถูกขับเคลื่อนโดยลักษณะที่น่าดึงดูดมากกว่า (Toates, 2020). การมีเพศสัมพันธ์ที่เสพติดดูเหมือนจะแสดงถึงการพูดเกินจริงของความแตกต่างทางเพศนี้

นิพจน์ 'Coolidge Effect' หมายถึงค่าความตื่นตัวของความแปลกใหม่ในพฤติกรรมทางเพศ (Dewsbury, 1981). เห็นได้ชัดว่านี่เป็นหัวใจสำคัญของการเสพติดทางเพศ ไม่ว่าจะเป็นภาพอนาจารหรือการมีเพศสัมพันธ์ ผู้ชายแสดงผลคูลิดจ์ที่แข็งแกร่งกว่าผู้หญิง (Hughes et al., 2021) ซึ่งเหมาะกับผู้ชายที่ติดเซ็กส์มากกว่าร้อยละ เพิ่มความแปลกใหม่ทางเพศ มิเนอร์จิสารสื่อประสาทที่ นิวเคลียส accumbens (Fiorino และคณะ, 1997).

11.1. ความยากลำบากในการควบคุมการกระตุ้น

มีหลักฐานมากมายที่ได้มาจากการสนทนากับผู้ป่วยเกี่ยวกับความยากลำบากในการควบคุมกฎระเบียบ (เจเรวิช และคณะ 2005). คนติดเซ็กส์บางคนถึงกับคิดว่าการฆ่าตัวตายเป็นทางออกเดียว (Garcia และ Thibaut, 2010, ชไนเดอร์ 1991).

11.2. ความอดทน ความเสี่ยง และการเพิ่มขึ้น

ความอดทน ความเสี่ยง และการเพิ่มระดับจำเป็นต้องได้รับการพิจารณาร่วมกันเนื่องจากตรรกะแสดงให้เห็นว่าสิ่งเหล่านี้เป็นการแสดงออกถึงกระบวนการทั่วไป เนเวส (2021, น.6)อธิบายเกณฑ์ความอดทนเป็น

”…. บุคคลนั้นจำเป็นต้องทำมากกว่านี้เพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน”

สิ่งนี้ใช้กับยาในการเพิ่มขนาดยาเมื่อเวลาผ่านไป แต่ Neves ให้เหตุผลว่าไม่สามารถใช้กับการมีเพศสัมพันธ์ได้ เป็นการยากที่จะเปรียบเทียบขนาดยาและเพศ อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของเพศที่สอดคล้องกันอาจเป็นการใช้เวลาเพิ่มขึ้นในกิจกรรมหรือเพิ่มความเบี่ยงเบนจากพฤติกรรมทั่วไป (Zillmann และ Bryant, 1986) เช่น ค่าความตื่นตระหนกในการดูภาพอนาจารเด็ก (คาสล์, 1989, Park et al., 2016).

คนติดเซ็กส์บางคนมีความเสี่ยงสูงในการมีเพศสัมพันธ์ (แบนครอฟต์ และคณะ, 2003, Garner et al., 2020, Kafka, 2010, คนขุดแร่และโคลแมน ปี 2013) อธิบายว่าเป็นการค้นหา “การหลั่งอะดรีนาลิน” (Schwartz และ Brasted, 1985, หน้า 103) ระยะเวลาที่ใช้และระดับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป (คาร์เนส 2001, Reid et al., 2012, ซันเดอร์เวิร์ธ et al., 1996). ชไนเดอร์ (1991)สังเกตความก้าวหน้าของการเสพติดทางเพศโดยพยายามพฤติกรรมใหม่และเพิ่มความเสี่ยงเพื่อให้ได้ 'สูง' เท่าเดิม ฮันเตอร์ (1995)และ ดวูลิต และ ซิมสกี้ (2019) สังเกตเห็นความก้าวหน้าของเนื้อหาลามกอนาจารมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ในการศึกษาหนึ่ง ผู้เข้าร่วม 39 จาก 53 คนรายงานว่าความอดทนอดกลั้น โดยจำเป็นต้องใช้เวลาให้บ่อยขึ้นในกิจกรรมทางเพศเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน (ไวน์, 1997).

ในปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการไล่แมลง ผู้ชายเกย์แสวงหาเพศที่ไม่มีการป้องกันกับผู้ชายที่มีผลบวกต่อไวรัสเอชไอวี (Moskowitz และ Roloff, 2007a). สมมติฐานคือพวกเขากำลังแสวงหา (หน้า 353):

“.ความไม่แน่นอนและความเสี่ยงจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน”

Moskowitz และ Roloff (2007b) แนะนำว่าสิ่งนี้เหมาะกับรูปแบบการเสพติดทางเพศโดยเพิ่มระดับเป็น "ระดับสูงสุด" มีความสัมพันธ์กันระหว่างคะแนนของบุคคลในระดับความต้องการทางเพศกับแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูง เช่น การวิ่งมาราธอนทางเพศ (Grov et al., 2010).

11.3. อาการขาดรางวัล

หลักฐานสำหรับกลุ่มอาการขาดรางวัลจากกิจกรรมเสพติดจะอ่อนแอลงเรื่อยๆ ตัวอย่างเช่น ไม่สามารถอธิบายการกินมากเกินไปทางพยาธิวิทยา ซึ่งบางครั้งระบุว่าเป็นการเสพติดการกิน ในขณะที่แบบจำลองแรงจูงใจแรงจูงใจสามารถทำได้ (เดโวโต และคณะ 2018, Stice และ Yokum, 2016).

Leyton and Vezina (2014) ดูเหมือนว่าจะได้ไขปริศนาที่ว่ากิจกรรมโดปามีนน้อยเกินไปหรือมากเกินไปอยู่บนพื้นฐานของแรงจูงใจหรือไม่ เมื่อพิจารณาถึงพฤติกรรมที่บุคคลติดยาเสพติด มีสมาธิสั้นในวิถีโดปามีนเพื่อตอบสนองต่อสัญญาณการเสพติด ปฏิกิริยาต่อสัญญาณต่อพฤติกรรมที่บุคคลนั้นไม่ติดแสดงอาการ hypoactivation หลักฐานเพิ่มเติมที่นำไปสู่ข้อสรุปของการไม่อยู่นิ่งของสารโดปามีนที่แฝงอยู่ในกิจกรรมการเสพติดจะถูกนำเสนอเมื่อมีการกล่าวถึงโรคพาร์กินสัน (13.5 มาตรา).

11.4. อาการถอน

คล้ายกับ Prause และคณะ (2017), เนเวส (2021, น.7) ระบุว่าไม่มีอาการถอนตัวจากกิจกรรมทางเพศ วอลตันและคณะ (2017) ยืนยันว่าแนวคิดเรื่องการเสพติดเซ็กส์มีปัญหาเพราะขาด ทางสรีรวิทยา สัญญาณของการถอนตัว

ผู้ป่วยติดยาบางรายรายงานอาการถอนยา รวมถึงบางครั้งที่คล้ายกับอาการเสพติด แม้แต่โคเคน การติดยา (อันโตนิโอและคณะ, 2017, ชนีย์และน้ำค้าง, 2003, Delmonico และ Carnes, 1999, Garcia และ Thibaut, 2010, กู๊ดแมน 2008, Griffiths, 2004, ปาซ และคณะ 2021, ชไนเดอร์ 1991, ชไนเดอร์ 1994). อาการต่างๆ ได้แก่ ความตึงเครียด ความวิตกกังวล หงุดหงิด ซึมเศร้า นอนไม่หลับ และมีปัญหาในการทำงาน (เจเรวิช และคณะ 2005, ฮันเตอร์ 1995, คาสล์, 1989). บางส่วนของ คาร์เนส (2001) ผู้ป่วยอธิบาย ทรมาน อาการถอน ในตัวอย่างหนึ่งของผู้ที่รายงานการเสพติดเซ็กส์ พบว่า 52 คนจาก 53 คนมีอาการถอนยา เช่น ซึมเศร้า นอนไม่หลับ และเหนื่อยล้า โดย XNUMX กลุ่มหลังเกี่ยวข้องกับการถอนตัวจากสารกระตุ้น (ไวน์, 1997).

ปรากฏการณ์ทางจิตวิทยาทั้งหมดสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา เว้นแต่จะเชื่อในความเป็นคู่ (กู๊ดแมน 1998). ความแตกต่างที่เกี่ยวข้องแน่นอนระหว่างอาการถอนตัวที่สังเกตพบในร่างกายนอกสมอง (เช่น สุนัขเปียก ขนลุก) กับอาการที่ไม่ปกติ ตามเกณฑ์นี้ แอลกอฮอล์และเฮโรอีนจะมีคุณสมบัติชัดเจน ในขณะที่โคเคน การพนัน และเซ็กส์มักจะไม่ (ปรีชาญาณและ Bozarth, 1987). แต่ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเฉพาะในสมอง/จิตใจหลังเลิกใช้นั้นย่อมเจ็บปวดไม่น้อย

11.5. การกระตุ้นทางสรีรวิทยา

การปรากฏตัวของยาหรืออาหารที่ได้รับเกินความต้องการทางสรีรวิทยาแสดงถึงเหตุการณ์ในร่างกายนอกสมอง อย่างไรก็ตาม สิ่งที่เรียกว่าพฤติกรรมเสพติดนั้นสัมพันธ์กับการกระตุ้นทางสรีรวิทยาและความเป็นพลาสติกภายในบริเวณของสมองที่แสดงผลกระทบเหล่านี้ในการตอบสนองต่อยาเสพย์ติด (โอลเซ่น 2011), (3.4 มาตรา).

11.6. เพิ่มศักยภาพเชิงบวกในช่วงท้าย

สตีลและคณะ (2013) ตรวจสอบประชากรชายและหญิงที่รายงานว่ามีปัญหากับภาพอนาจารออนไลน์ สิ่งเร้าเป็นภาพนิ่งและวัดศักย์ P300 ผู้เขียนอ้างว่าแอมพลิจูด P300 เป็นตัววัดความต้องการทางเพศมากกว่าการเสพติดทางเพศ

มีปัญหาหลายประการกับการศึกษานี้ (รักและอัล 2015, วิลสัน 2017). ผู้เข้าร่วมเจ็ดคนไม่ได้ระบุว่าเป็นเพศตรงข้าม ดังนั้นพวกเขาจึงอาจไม่ได้ถูกกระตุ้นทางเพศโดยจินตภาพรักต่างเพศ ฮิลตัน (2014) ชี้ขาดกลุ่มควบคุมใดๆ ภาพนิ่ง ซึ่งรวมถึงเพียงแค่การลูบไล้ อาจให้การตอบสนองที่ลดลงมาก เมื่อเทียบกับภาพเคลื่อนไหวที่ผู้เข้าร่วมมักใช้ตามปกติมากที่สุด (วิลสัน 2017). สตีลและคณะ โปรดทราบว่าผู้ที่ติดยาเสพติดส่วนใหญ่จะช่วยตัวเองในระหว่างการดู และที่นี่พวกเขาถูกป้องกันไม่ให้ทำเช่นนั้น ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดเอฟเฟกต์คอนทราสต์อีกครั้ง การพิจารณาเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในศักยภาพที่สะท้อนให้เห็นจริง: การตอบสนองต่อภาพหรือการคาดหวังของภาพ? เท่าที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของ ventral striatum เฉพาะระยะความคาดหมายเท่านั้นที่แยกความแตกต่างระหว่างบุคคลที่มีปัญหาและไม่มีปัญหา อาจเป็นไปได้ว่ามีการใช้หลักการที่คล้ายกันที่นี่

13.1. การเสพติดแบบผสมผสาน

ผู้ป่วยบางรายมีปัญหาในการใช้เพศและยาเสพติด/แอลกอฮอล์ ในเวลาที่ต่างกันหรือร่วมกัน (Black et al., 1997, Braun-Harvey และ Vigorito, 2015, คาสล์, 1989, Långström และ Hanson, 2006, Raymond และคณะ, 2003, ชไนเดอร์ 1991, ชไนเดอร์ 1994, Timms และ Connors, 1992). บางคนใช้แอลกอฮอล์เพื่อผ่อนคลาย เอาชนะความยับยั้งชั่งใจ และกล้าแสดงออก (คาสล์, 1989).

สารกระตุ้น เช่น โคเคนและเมทแอมเฟตามีน ('ยานอกใจ') ช่วยเพิ่มความปรารถนาและการใช้ที่เป็นปัญหาสามารถเชื่อมโยงกับการเสพติดทางเพศได้ (อันโตนิโอและคณะ, 2017, กัส, 2000, Moskowitz และ Roloff, 2007a, ซันเดอร์เวิร์ธ et al., 1996). เกี่ยวข้องกับการรับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นและการลดราคาล่าช้า (Berry และคณะ, 2022, สกริบิน และคณะ 2020, Volkow et al., 2007).

เรด et al., (2012, p.2876) ตั้งข้อสังเกตว่า.

“….เกณฑ์การประชุมเหล่านั้นสำหรับ การพึ่งพายาบ้ารายงานว่าใช้ยาเสพติดเพื่อให้พวกเขาสามารถแสดงพฤติกรรมทางเพศได้”

ในการศึกษาหนึ่ง ประมาณ 70% ของผู้ติดเซ็กส์ติดโคเคนด้วย (วอชิงตัน, 1989)). การใช้ คีตา ก็เป็นเรื่องธรรมดา (Grov et al., 2010) และส่งเสริม โดปามีนปล่อย ใน ventral striatum เป็นหนึ่งในผลกระทบ (โวลเลนไวเดอร์, 2000). Gamma-hydroxybutyrate (GHB) ช่วยเพิ่มการหลั่งโดปามีนในขนาดต่ำแต่ไม่ในปริมาณที่สูง (Sewell และ Petrakis, 2011) และเป็นที่ทราบกันดีว่ามีฤทธิ์เป็นยาโป๊ (Bosch และคณะ, 2017).

มีส่วนร่วมในหนึ่งเดียว พฤติกรรมเสพติด สามารถกระตุ้นการกำเริบของโรคในอีกด้านหนึ่ง ชไนเดอร์อธิบายว่า "การกำเริบซึ่งกันและกัน" ผู้ป่วยติดเซ็กส์บางคนรายงานว่า เมื่อลดพฤติกรรมทางเพศ กิจกรรมเสพติดอื่นๆ เช่น การเล่นการพนัน การเสพยา หรือการกินมากเกินไป จะเพิ่มขึ้น ในการศึกษาหนึ่ง แม้ว่าจะมีกลุ่มตัวอย่างเล็กๆ ที่มีพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหา แต่กิจกรรมที่เกินความจำเป็นอื่นๆ ที่พบบ่อยที่สุดคือ วางเพลิง, การพนัน, โรคจิตที่ชอบขโมย และช้อปปิ้ง (Black et al., 1997).

นักวิจัยอธิบายประเภทต่างๆของ 'สูง' (ซันเดอร์เวิร์ธ et al., 1996, นัคเก้น, 1996). สูงที่ได้รับจากการมีเพศสัมพันธ์และการพนันตลอดจนสารกระตุ้นเช่นโคเคนและ ยาบ้าเรียกว่า 'ความตื่นตัวสูง' ในทางตรงกันข้าม 'ความอิ่มเอิบ' มีความเกี่ยวข้องกับเฮโรอีนและการกินมากเกินไป เฮโรอีนไม่ใช่ยาโป๊

13.2. โรคสมาธิสั้น (ADHD)

โรคร่วมระหว่าง ADHD และ hypersexuality เกิดขึ้น (Blankenship และ Laaser, 2004, คอร์เคีย และคณะ, 2022). การรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นสามารถบรรเทาอาการเสพติดทางเพศร่วมได้ มีข้อตกลงอย่างกว้าง ๆ ว่า ADHD มีลักษณะเป็นความผิดปกติในการประมวลผลรางวัล Blankenship และ Laaser (2004) สังเกตความคล้ายคลึงกันบางอย่างระหว่างการเสพติดทางเพศกับสมาธิสั้น: แนวโน้มที่จะเป็นผู้รอดชีวิตจากการบาดเจ็บในระยะแรก, การไม่อดทนต่อความเบื่อหน่าย, การแสวงหาสิ่งเร้าและล่อใจต่อพฤติกรรมที่มีความเสี่ยงสูง สมาธิสั้นยังมีลักษณะเฉพาะด้วยความล้มเหลวในการพิจารณาผลที่ตามมาเมื่อทำการแสดง บางสิ่งบางอย่างร่วมกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต (Matties และ Philipsen, 2014) (13.3 มาตรา).

ทุกคนเห็นพ้องกันว่าการหยุดชะงักของสารสื่อประสาทโดปามีนมีความสำคัญอย่างยิ่งในสมาธิสั้น (Van der Oord และ Tripp, 2020). อย่างไรก็ตาม ความซับซ้อนของสิ่งที่ผิดปกติอย่างแท้จริงนั้นอยู่นอกเหนือขอบเขตของการทบทวนในปัจจุบัน

13.3. ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง (BPD)

ความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดน (BPD) ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสพติดทางเพศ (จาร์แดง และคณะ 2017). มักมีอาการร่วมระหว่างการเสพติดทางเพศกับ BPD (Ballester-Arnal และคณะ 2020, บริเคน, 2020). BPD มักเกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการควบคุมอารมณ์ การค้นหาความพึงพอใจในทันที ความถี่ในการติดยาที่เพิ่มขึ้น (ความชอบที่จะแตกหรือผสมโคเคนและเฮโรอีน) การแสวงหาความรู้สึกและการเสพติดทางพฤติกรรม (แบนเดโลว์ และคณะ 2010). ในบางกรณีมีการยับยั้งพฤติกรรมทางเพศลดลง เผยให้เห็นว่าเป็นพฤติกรรมทางเพศที่เสี่ยงและมีคู่นอนจำนวนมาก

เมื่อพิจารณาถึงพื้นฐานทางชีววิทยาของ BPD มีคำแนะนำบางประการเกี่ยวกับต้นกำเนิดทั่วไปที่เป็นไปได้ของ SA หลักฐานบ่งชี้ถึงการขาดเซโรโทนิน ในขณะที่ประสิทธิภาพบางส่วนของ ยารักษาโรคจิต ตัวแทนแนะนำสมาธิสั้นของโดปามีน (แบนเดโลว์ และคณะ 2010 ริโพล, 2011). แบนเดโลว์และคณะ (2010) หลักฐานยืนยันที่ฐานใน BPD มีความผิดปกติของระบบ opioid ภายนอก เช่น ความรู้สึกไวต่อตัวรับหรือการหลั่งในระดับต่ำ

13.4. โรคไบโพลาร์

ในโรคไบโพลาร์ เฟสมานิกและไฮโปมานิกอาจดูเหมือน SA (ดำ, 1998). มีความผิดปกติบางอย่างระหว่างโรคอารมณ์สองขั้วกับการเสพติดทางพฤติกรรม ซึ่งมีผลมากกว่าด้วย ติดการพนัน มากกว่าการติดเซ็กส์ (Di Nicola และคณะ, 2010, วาโร และคณะ 2019). ระยะแมเนีย/ไฮโปมานิกสัมพันธ์กับระดับโดปามีนที่เพิ่มขึ้น (Berk et al., 2007 โดย).

13.5. โรคพาร์กินสัน (PD)

ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งได้รับการรักษาด้วย โดปามีน agonists และ L-Dopa แสดงถึง “ภาวะการมีเพศทางเลือกมากเกินไป” ซึ่งสร้างปัญหาให้กับพวกเขาหรือครอบครัวของพวกเขา หรือทั้งสองอย่าง พฤติกรรมนี้มีลักษณะเฉพาะโดยสิ้นเชิง เช่น ความต้องการทางเพศกับเด็ก การชอบแสดงออก หรือการบีบบังคับทางเพศ นี่แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มระดับโดปามีนทำให้เกิดการค้นหาสิ่งแปลกใหม่ทางเพศ (โคลส และคณะ 2005, นาคุมและคาวันนา 2016, Solla et al., 2015โดย).

ผู้ป่วยโรค PD บางรายแสดงการพนันที่มีปัญหา โดยตัวของมันเองหรือเกี่ยวข้องกับปัญหาทางเพศที่เป็นปัญหา การหยุดยาจะตามมาด้วยการสูญเสียหรืออย่างน้อยก็ปรับปรุงพฤติกรรมที่มากเกินไป หากพฤติกรรมเป็นเพียงการแก้ไขผลกระทบด้านลบ ก็ไม่ชัดเจนว่าทำไมจึงควรยุติด้วยการเลิกใช้ยาที่มุ่งเป้าไปที่โดปามีน

ผู้ป่วยพาร์กินสันที่มีภาวะ hypersexuality และแสดงภาพทางเพศเผยให้เห็นการตอบสนองที่เพิ่มขึ้นใน ventral striatum เมื่อใช้ยาเมื่อเทียบกับเวลาปิด (Politis et al., 2013). พวกเขายังเปิดเผยการแพ้ของระบบ (O'Sullivan, et al., 2011). ผลกระทบเหล่านี้ยังเกิดขึ้นจากการติดยาและการมีเพศสัมพันธ์ด้วย (3.4 มาตรา). เช่นเดียวกับการเสพติด มีความแตกแยกระหว่างความต้องการและความชอบ: ผู้ป่วยโรคพีดีไม่ให้คะแนนสิ่งเร้าทางกามที่รุนแรงกว่าในแง่ของความชอบ

ความจริงที่ว่า hypersexuality เกิดขึ้นเมื่อระดับ dopamine เป็น เพิ่มขึ้น เข้ากันไม่ได้กับแบบจำลองการขาดสารโดปามีน ค่อนข้างจะสนับสนุนแบบจำลองแรงจูงใจโดยอิงจากระดับโดปามีน (Berridge และ Robinson, 2016).

13.6 ความตึงเครียด

ความเครียดเฉียบพลันมีบทบาทสำคัญในการเน้นย้ำพฤติกรรมการเสพติดทางเพศ (Bancroft และ Vukadinovic, 2004, คาร์เนส 2001, Kafka, 2010). ความเครียดช่วยลดการยับยั้งที่กระทำโดยการควบคุมตามเป้าหมาย (Bechara และคณะ, 2019). ในขณะเดียวกันก็เพิ่มความไวของทางเดินโดปามีนที่กระตุ้น (Peciña et al., 2006). ด้วยเหตุนี้จึงลดความสามารถในการยับยั้งพฤติกรรมและเพิ่มความไวต่อสัญญาณทางเพศ

13.7. อาการซึมเศร้า

ผู้ชายที่ติดเซ็กส์บางคนพบว่ามีความปรารถนาสูงสุดในช่วงเวลาที่ซึมเศร้า (Bancroft และ Vukadinovic, 2004). หลักฐานแสดงให้เห็นว่ากิจกรรมโดปามีนต่ำในช่วงเวลาดังกล่าว (ชิรายามะและชากิ พ.ศ. 2006). สิ่งนี้อาจดูเหมือนไม่สอดคล้องกับหลักการจูงใจและสนับสนุนทฤษฎีการขาดรางวัล อย่างไรก็ตาม อาจเป็นไปได้ว่าความปรารถนาในกิจกรรมทั้งหมดจะลดลง แต่กิจกรรมทางเพศยังคงออกมาด้านบน (เปราเลส และคณะ 2020). ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งซึ่งเข้ากันไม่ได้กับสิ่งนี้ก็คือ ผู้ชายมีความทรงจำเกี่ยวกับการเผชิญหน้าในอดีตซึ่งทำให้อารมณ์ดีขึ้น นี่เป็นเพราะอาจมีความทรงจำเกี่ยวกับการใช้แอสไพรินสำหรับอาการปวดหัว

14.1 การจับเวลา

แนวโน้มที่กิจกรรมจะกลายเป็นสิ่งเสพติดขึ้นอยู่กับเมื่อทำครั้งแรก วัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้นแสดงถึงช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงมากที่สุดสำหรับยาทั้งสอง (Bickel et al., 2018) และเรื่องเพศ (Black et al., 1997, ฮอลล์ 2019, Kafka, 1997) การเสพติด Voon และคณะ (2014) พบว่ากลุ่มตัวอย่างชายหนุ่มที่พัฒนาภาพลามกอนาจารที่มีปัญหาเริ่มดูครั้งแรกเมื่ออายุเฉลี่ย 14 ปี ในขณะที่การควบคุมด้วยการดูอย่างไม่มีปัญหาเริ่มต้นที่ 17 ปี ผู้ชายที่ติดเซ็กส์จำนวนมากเริ่มดูสื่อลามกก่อนอายุ 12 ปี (ไวส์ 2018).

14.2. ทฤษฎีสิ่งที่แนบมา

สมมติฐานที่แทรกซึมอยู่ในวรรณกรรมคือว่าการเสพติดมักเป็นผลจากความล้มเหลวของความผูกพันของทารกในระยะแรก (อดัมส์และความรัก 2018, เบเวอริดจ์ 2018, McPherson และคณะ, 2013). กล่าวคือ ไม่พบเอกสารแนบที่ปลอดภัย สิ่งนี้ทำให้เกิดการค้นหาค่าชดเชยซึ่งอาจเป็นยาหรือเพศในกรณีปัจจุบัน วิธีแก้ปัญหาที่ค้นพบเป็นแหล่งของการปลอบประโลมตัวเอง วิธีแก้ปัญหาพบได้อย่างไร? อาจกล่าวได้ว่าการสัมผัสอวัยวะเพศโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งนำไปสู่การช่วยตัวเองหรือการสร้างแบบจำลองพฤติกรรมทางเพศของเพื่อนฝูง

14.3. การพัฒนาสมอง

กลไกของสมองที่น่าสนใจแสดงรูปแบบการพัฒนาที่โดดเด่น: บริเวณ subcortical ที่เกี่ยวข้องกับแรงจูงใจในการจูงใจพัฒนาได้เร็วกว่าบริเวณส่วนหน้าซึ่งออกแรงยับยั้งเพื่อผลประโยชน์ในระยะยาว (Gladwin และคณะ, 2011, Wahlstrom และคณะ, 2010). ส่งผลให้วัยรุ่นเป็นช่วงเวลาที่มีความผิดปกติสูงสุดและด้วยเหตุนี้การครอบงำของระบบย่อยอาหารย่อยเยื่อหุ้มสมอง (Steinberg, 2007). การมีส่วนร่วมในกิจกรรมในขั้นตอนนี้จะเพิ่มโอกาสที่พวกเขาจะเสพติด หลักฐานส่วนใหญ่มาจากการติดยา แต่ดูเหมือนสมเหตุสมผลที่จะอนุมานถึงปัญหาทางเพศที่เป็นปัญหา การใช้ในทางที่ผิดดูเหมือนจะเพิ่มความเหลื่อมล้ำและทำให้การเสพติดมีโอกาสมากขึ้น

14.4. ผลกระทบของการล่วงละเมิดในช่วงต้น

โอกาสในการแสดงกิจกรรมเสพติดหลายอย่างในผู้ใหญ่ รวมถึงการใช้ยาเสพติด การมีเพศสัมพันธ์ และการรับประทานอาหารที่มีปัญหาจะเพิ่มขึ้นตามการล่วงละเมิดในวัยเด็ก (Carnes และ Delmonico, 1996, Smith และคณะ, 2014, Timms และ Connors, 1992). มีการชี้ให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของการล่วงละเมิดในวัยเด็ก (โดยเฉพาะการล่วงละเมิดทางเพศ) กับจำนวนกิจกรรมเสพติด (รวมถึงปัญหาทางเพศที่เป็นปัญหา) เมื่อเป็นผู้ใหญ่ (Carnes และ Delmonico, 1996; เปรียบเทียบ Långström และ Hanson, 2006). ผู้ติดเซ็กส์บางคนทำซ้ำรูปแบบของการล่วงละเมิดทางเพศที่เคยทำกับพวกเขาตั้งแต่ยังเป็นเด็ก ไม่ว่าจะเล่นซ้ำบทบาทของเหยื่อแต่ตอนนี้ด้วยความสมัครใจหรือเล่นบทบาทของผู้ล่วงละเมิด (Firoozikhojastehfar และคณะ 2021, คาสล์, 1989, ชวาร์ตษ์ และคณะ 1995b).

14.5. อธิบายผลกระทบของการล่วงละเมิด

การพิจารณาเชิงวิวัฒนาการสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกที่เป็นไปได้ว่าแนวโน้มการเสพติดเกิดขึ้นได้อย่างไร เบลสกี้และคณะ (1991) แนะนำว่าเด็กที่กำลังพัฒนาสร้างการประเมินสภาพแวดล้อมโดยไม่รู้ตัวและระดับความมั่นคงที่เสนอ ในกรณีที่มีความไม่แน่นอนอยู่มาก เช่น ครอบครัวที่แตกสลาย การเปลี่ยนคู่ครองของพ่อแม่ และ/หรือการย้ายบ้านบ่อยๆ กระบวนการของวุฒิภาวะทางเพศของเด็กจะถูกเร่งให้เร็วขึ้น เด็กมีแนวโน้มที่จะให้กำเนิดลูกด้วยการลงทุนทรัพยากรน้อยที่สุดในสิ่งใดสิ่งหนึ่ง ตรรกะวิวัฒนาการคือโอกาสในการผสมพันธุ์เมื่อมี ในทางกลับกัน สภาพแวดล้อมในครอบครัวที่มั่นคงนั้นสัมพันธ์กับการมีวุฒิภาวะทางเพศที่ค่อนข้างช้าของเด็ก การผสมพันธุ์ล่าช้าและเกี่ยวข้องกับการลงทุนสูงในลูกหลาน

ตรอก และ ไดมอนด์ (2021) บรรยาย ความทุกข์ยากในวัยเด็ก (ELA) ซึ่งหมายถึงการล่วงละเมิดทางร่างกาย จิตใจ หรือทางเพศ หรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้ มีหลักฐานว่าบุคคลที่เป็นโรค ELA มีแนวโน้มที่จะแสดงพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศสูงขึ้น สิ่งนี้แสดงให้เห็นในสิ่งต่างๆ เช่น การมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก การตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร การติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และคู่นอนที่ค่อนข้างสูง

กลไกที่ ELA มีผลกระทบนี้คืออะไร? Alley และ Diamond ตรวจสอบหลักฐานเกี่ยวกับสิ่งต่าง ๆ เช่นอิทธิพลของเพื่อนและการเลี้ยงดูที่มีปัญหา จากนั้นพวกเขาถามว่าปัจจัยเหล่านี้ไกล่เกลี่ยบทบาทของพวกเขาอย่างไรต่อพฤติกรรมทางเพศในแง่ของการตัดสินใจและคำตอบของคนหนุ่มสาว: “ความไวที่เพิ่มขึ้นต่อรางวัลทางเพศ” ความทุกข์ยากในช่วงต้นชีวิตและในช่วงวัยแรกรุ่นสร้างความสมดุลระหว่างการเสี่ยงภัยและความปลอดภัย โดยให้ผลลัพธ์ที่มีอคติต่อความสุขทางเพศในทันทีและการแสวงหาความรู้สึก ('กลยุทธ์ที่รวดเร็ว') และห่างไกลจากความพึงพอใจที่ล่าช้า

ตามที่ระบุไว้แล้ว วัยรุ่นมักเป็นช่วงเวลาของการเสี่ยงภัยสูงสุด อย่างไรก็ตาม, ตรอก และ ไดมอนด์ (2021) ทบทวนหลักฐานที่แสดงว่าเด็กและผู้ใหญ่ที่ประสบกับความทุกข์ยากในระยะแรกมักจะแสดงความเสี่ยงที่เป็นเรื่องปกติของวัยรุ่น

15.1. มีเซ็กส์มากเกินไปหรือมีความต้องการสูงเกินไป: hypersexuality

Hypersexuality ถูกกำหนดไว้ใน DSM-5 ว่า "แรงกระตุ้นที่แข็งแกร่งกว่าปกติที่จะมีกิจกรรมทางเพศ" (อ้างโดย Schaefer และ Ahlers, 2018, P.22) คาร์วัลโญ่ และคณะ (2015) แยกแยะระหว่างบุคคลที่มีพฤติกรรมรักร่วมเพศกับผู้ที่มีปัญหาเรื่องเพศ เฉพาะคนหลังเท่านั้นที่อาจถือเป็น 'เสพติด' อดีตเพียงแค่อธิบายว่ามีความหลงใหล (เปราเลส และคณะ 2020).

คำจำกัดความของ 'ไฮเปอร์เซ็กชวล' มากกว่า 'เสพติด' น่าจะเหมาะกับกลุ่มตัวอย่างของผู้หญิงที่ศึกษาโดย บลูมเบิร์ก (2003). พวกเขารายงานความต้องการทางเพศที่รุนแรงซึ่งพวกเขาดำเนินการด้วยการปฏิเสธพฤติกรรมทางสังคมของพวกเขา อย่างไรก็ตาม พวกเขารายงานว่าพอใจกับสถานการณ์และไม่ได้ขอความช่วยเหลือในการแก้ไข Blumberg ปฏิเสธป้ายกำกับ 'เสพติด' เพื่ออธิบายพวกเขา อันที่จริง เกณฑ์พื้นฐานของการเสพติดไม่ใช่หนึ่งในจำนวนการมีเพศสัมพันธ์ แต่เป็นข้อขัดแย้ง ความทุกข์ทรมาน และความปรารถนาที่จะเปลี่ยนแปลง

15.2. โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)

คำว่า 'บังคับ' รวบรวมคุณลักษณะของชีวิตจิตใจของผู้ติดเซ็กส์ กล่าวคือ ความรู้สึกถูกบังคับให้กระทำ มักจะขัดกับวิจารณญาณที่ดีกว่าของพวกเขา (เปราเลส และคณะ 2020). ดังนั้นการเสพติดทางเพศสามารถจัดเป็นรูปแบบ OCD ได้หรือไม่?

15.3. ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น

ลักษณะของความหุนหันพลันแล่นสามารถกำหนดได้ว่าชอบให้รางวัลทันทีมากกว่ารางวัลระยะยาว (Grant และ Chamberlain, 2014). ตามเกณฑ์นี้คนที่ติดเซ็กส์จะแสดงอารมณ์หุนหันพลันแล่น สำหรับเพศที่ไม่สามารถควบคุมได้ บาร์ธและคินเดอร์ (1987) แนะนำว่าเราใช้คำว่า 'ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นผิดปกติ' อย่างไรก็ตาม มีเพียงประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่ขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับปัญหาทางเพศที่มีปัญหาแสดงหลักฐานของแรงกระตุ้นทั่วไปที่จะแนะนำการควบคุมจากบนลงล่างทั่วไปที่ไม่เพียงพอ (มัลเฮาเซอร์ และคณะ 2014).

วรรณกรรมอธิบายแรงกระตุ้นสองประเภท: โดเมนทั่วไป ซึ่งปรากฏชัดโดยไม่คำนึงถึงงาน และเฉพาะโดเมน โดยที่ระดับของแรงกระตุ้นขึ้นอยู่กับบริบท (เปราเลส และคณะ 2020, Mahoney andทนายความ, 2018). Mulhauser และคณะ เพิ่มความเป็นไปได้ว่า ในเรื่องเพศที่มีปัญหา ความหุนหันพลันแล่นอาจปรากฏเฉพาะต่อหน้าสัญญาณทางเพศเท่านั้น

คนที่ติดเซ็กส์มักจะแสดงขั้นตอนการวางแผนที่ยืดเยื้อ เช่น การสแกนเว็บไซต์อินเทอร์เน็ตเพื่อหาผู้ติดต่อที่มีแนวโน้มว่าจะเป็น การใช้ประโยชน์จากทรัพยากรทางปัญญาที่มีสติสัมปชัญญะ (ฮอลล์ 2019) เช่น กระบวนการของกล่อง C (1 ตาราง). พวกเขายังแสดงความสามารถที่น่าทึ่งในการโกหกและหลอกลวงเกี่ยวกับความตั้งใจและการกระทำของพวกเขา เช่น ต่อคู่สมรสของพวกเขา (คาร์เนส 2001). การโกหกที่ประสบความสำเร็จนั้นต้องการการประมวลผลที่ตรงกันข้ามกับแรงกระตุ้นที่แฝงอยู่ กล่าวคือ ประสิทธิภาพของพฤติกรรมที่มุ่งเป้าหมายซึ่งได้รับความช่วยเหลือจาก การยับยั้ง ของการแสดงความจริง นี่แสดงให้เห็นว่าถึงแม้จะมีความหุนหันพลันแล่นในพฤติกรรมนี้ แต่การเสพติดทางเพศไม่ควรได้รับการปฏิบัติเพียงว่าเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น

15.4. ความผิดปกติทางจิตในรูปแบบอื่นๆ

15.5. ไดรฟ์สูง

แทนที่จะเป็น 'การเสพติดเซ็กส์' บางคนโต้แย้งว่าควรใช้คำว่า 'แรงขับทางเพศสูง' จะดีกว่า อย่างไรก็ตาม as Kürbitz และ Briken (2021) เถียงว่า 'แรงขับมาก' ไม่ควรใช้เพื่ออธิบายการเสพติดทางเพศเนื่องจาก 'แรงขับมาก' ไม่ได้หมายความถึงความทุกข์ทรมาน คำว่า 'แรงขับ' ส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้ในการวิจัยแรงจูงใจเมื่อหลายสิบปีก่อน แม้ว่าบางครั้งอาจปรากฏในวรรณกรรมเกี่ยวกับปัญหาทางเพศที่เป็นปัญหา (Braun-Harvey และ Vigorito, 2015, ฮันเตอร์ 1995). วอลตันและคณะ (2017) อ้างถึง 'ไดรฟ์ชีวภาพ' หากไดรฟ์มีความหมายใดๆ เลย (ตามการใช้งานโดย ฟรอยด์ 1955 และ Lorenz, 1950) จากนั้นก็หมายความว่าพฤติกรรมถูกผลักจากภายในโดยการสะสมความกดดันที่ไม่สะดวกซึ่งต้องการการปลดปล่อย (การเปรียบเทียบหม้อความดัน)

คนที่ติดเซ็กส์ไม่ได้แสดงท่าทีไม่ใส่ใจต่อช่องทางทางเพศใดๆ ค่อนข้างจะเลือกได้มากในสิ่งที่พวกเขาไล่ตาม (กู๊ดแมน 1998, Kafka, 2010, Schwartz และ Brasted, 1985). ชวาร์ตษ์และคณะ (1995a) สังเกตการมีอยู่ของปรากฏการณ์ของ (น.11)

“มีเรื่องเรื้อรังกับคนแปลกหน้า รวมกับการล่วงประเวณีกับสามีหรือภริยาของตนเอง”

คนอื่นไม่สนใจคู่นอนที่เต็มใจและดึงดูดใจทางเพศเพื่อดูหนังโป๊หรือช่วยตัวเองให้จินตนาการเกี่ยวกับผู้หญิง (ดำ, 1998) หรือเปิดใช้งานโดยใช้ผู้ให้บริการทางเพศเท่านั้น (Rosenberg และคณะ 2014). สำหรับตัวอย่างเกย์และกะเทยของเขา ควอดแลนด์ (1985) พบว่าผู้ที่แสดงพฤติกรรมทางเพศบีบบังคับต้องการจำนวนคู่นอนที่น้อยกว่าที่พวกเขามีจริงๆ อย่างไรก็ตาม หากไม่มีการรักษา พวกเขาก็ไม่สามารถบรรลุจำนวนนี้ได้ เขาเห็นว่านี่เป็นหลักฐานว่าพวกเขามี "แรงขับทางเพศที่สูงขึ้น" กล่าวอีกนัยหนึ่ง 'ต้องการ' ของพวกเขาขัดแย้งกับความต้องการของพวกเขา (1 ตาราง).

ทั้งหมดนี้ฟังดูคล้ายกับการจับสิ่งจูงใจโดยสิ่งเร้าเหนือธรรมชาติมากกว่าความเร่งด่วนที่เกิดจากแรงขับทั่วไปที่ไม่สบายใจ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ทฤษฎีแรงจูงใจจูงใจเข้ากันได้ดีกับการติดเซ็กส์และการแสวงหาสิ่งหนึ่งสิ่งหรือมากกว่านั้น ในสิ่งที่สนใจ สิ่งจูงใจ

การปลุกเร้าของแรงจูงใจโดยสิ่งจูงใจ แทนที่จะมีแรงผลักดันทั่วไปอย่างผิดปกติ สามารถรองรับลักษณะนิสัยแปลก ๆ ของการเสพติดทางเพศบางรูปแบบได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ชายที่ติดเซ็กส์บางคนเปิดเผยองค์ประกอบเกี่ยวกับไสยศาสตร์ในการเร้าอารมณ์ของพวกเขา (Black et al., 1997, Kafka, 2010) เช่น การแต่งตัวข้ามเพศหรือดูภาพอนาจารที่แสดงให้ผู้หญิงปัสสาวะ (คาร์เนส 2001) หรืออยู่ในกิจกรรมที่มีความเสี่ยงโดยเนื้อแท้ เช่น การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัย การชอบแสดงออก หรือการแอบดู (Schwartz และ Brasted, 1985).

16.1. พื้นฐาน

โดยไม่อ้างหลักฐาน เลย์ (2012, p.140) อ้างว่า

“ประการแรก สำหรับการล่วงละเมิดทางเพศส่วนใหญ่ เพศมีบทบาทเพียงเล็กน้อยในการกระทำ”

ข้อสันนิษฐานนี้ที่นักสตรีนิยมขั้นสูงเคยถูกหักล้างซ้ำแล้วซ้ำเล่า (คาสล์, 1989, ปาล์มเมอร์ 1988) การตีความสมัยใหม่ว่า a การผสมผสานความต้องการทางเพศและการครอบงำเป็นแรงจูงใจพื้นฐานของการล่วงละเมิดทางเพศ (เอลลิส 1991). ผู้กระทำผิดทางเพศมักจะแสดงสิ่งที่แนบมาที่ไม่ดีซึ่งเกี่ยวข้องกับการเสพติด (Smith, 2018ข). อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทั้งหมด ผู้กระทำความผิดทางเพศ แสดงพื้นหลังดังกล่าวปัจจัยจูงใจ ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ดูภาพลามกอนาจารของเด็กอาจเริ่มต้นด้วยภาพอนาจารทางกฎหมายและความคืบหน้าไปสู่สิ่งผิดกฎหมาย โดยถูกครอบงำโดยพลังของภาพ (Smith, 2018ข).

คาร์เนส (2001), เฮอร์แมน (1988), สมิธ (2018b) และ Toates และคณะ (2017) โต้แย้งว่าการล่วงละเมิดทางเพศบางอย่างสามารถเข้าใจได้ดียิ่งขึ้นด้วยรูปแบบการติดเซ็กส์ เช่นเดียวกับการเสพติดอื่นๆ ผู้กระทำความผิดทางเพศที่ติดเป็นนิสัยมักจะเริ่มก่อความขุ่นเคืองในวัยรุ่น การยกระดับมักเกิดขึ้นจากการกระทำผิดประเภทที่ร้ายแรงน้อยกว่าถึงรุนแรงกว่า (คาร์เนส 2001). เด็กเฒ่าหัวงูที่ชอบเด็กที่ตกเป็นเหยื่อมีแนวโน้มสูงที่จะถูกทารุณกรรมในวัยเด็ก บ่งบอกถึงกระบวนการพิมพ์ (เคราและคณะ, 2013). ความผิดอาจมีการวางแผนไว้เป็นเวลานานก่อนการประหารชีวิต ซึ่งโต้แย้งว่าการกระทำความผิดนั้นเกิดจากความล้มเหลวของการควบคุมแรงกระตุ้น (กู๊ดแมน 1998).

โทษจำคุกของฮาร์วีย์ ไวน์สไตน์ ก่อให้เกิดการคาดเดามากมายเกี่ยวกับการมีอยู่หรือการเสพติดเซ็กส์และความเกี่ยวข้องกับคดีของเขา เวนสไตน์เข้าเรียนในคลินิกราคาแพงที่อุทิศให้กับการรักษาการติดเซ็กส์ และการกระทำนี้เป็นเป้าหมายที่โปรดปรานสำหรับความเห็นถากถางดูถูกของผู้ที่เพิกเฉยต่อแนวคิดเรื่องการติดเซ็กส์

การติดเซ็กส์มีอยู่หรือไม่เป็นคำถามหนึ่ง ไม่ว่าเวนสไตน์จะทำเครื่องหมายในช่องของการเสพติดหรือไม่นั้นเป็นคำถามที่แตกต่างกันมาก และทั้งสองไม่ควรจะปะติดปะต่อกัน ทำไมอย่างน้อยโดยหลักการแล้วไม่มีใครเป็นได้ทั้งคนติดเซ็กส์และผู้กระทำความผิด? เหล่านี้เป็นสองมิติมุมฉากที่ค่อนข้างชัดเจน

16.2. จินตนาการและพฤติกรรม

ในผู้ที่มีปัญหาเรื่องเพศและในที่ที่จินตนาการปลุกเร้าทางเพศและคิดบวกในทางบวก มีแนวโน้มที่จะแสดงพฤติกรรมในเนื้อหาของจินตนาการ (รอสเซกเกอร์ และคณะ 2021). ทั้งชายและหญิงสนุกสนานกับจินตนาการบีบบังคับ แต่ผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง (Engel และคณะ, 2019). ไม่น่าแปลกใจเลยที่ผู้ชายมักจะสร้างจินตนาการอันรุนแรงในความเป็นจริง

16.3. ตัณหาฆ่า

คุณลักษณะบางอย่างของการฆ่าต่อเนื่องทางเพศบ่งบอกถึงการเสพติดที่แฝงอยู่ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งนั้นแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในหมู่นักฆ่าดังกล่าว (Chan and Heide, 2009). นักฆ่าบางคนรายงานถึงความไม่ชัดเจนในพฤติกรรมของตน ในขณะที่การเพิ่มขึ้นจากพฤติกรรมที่ค่อนข้างจริงจังน้อยกว่า (เช่น การแอบดู การชอบแสดงออก) ผ่านการข่มขืน ไปจนถึงการฆ่าด้วยราคะต่อเนื่องเป็นเรื่องปกติในหมู่พวกเขา (Toates และ Coschug-Toates, 2022).

นักฆ่าตัณหาจำนวนหนึ่งรายงานข้อมูลเชิงลึกส่วนบุคคลที่เข้ากันได้กับการเสพติด Arthur Shawcross อธิบายการเปลี่ยนแปลงจากความเกลียดชังเป็นการฆ่าเป็นการดึงดูด (เฟซซานี 2015). Michael Ross รายงานว่าถูกโจมตีด้วยภาพที่น่ารับประทานและความรุนแรงของภาพเหล่านั้นลดลงด้วยการรักษาด้วยยาต้านแอนโดรเจน ซึ่งเขาตีพิมพ์ในวารสาร การติดยาเสพติดทางเพศและการบีบบังคับ (รอสส์ 1997).

19.1. ปรัชญานำทาง

ตามหลักการทั่วไป ปรากฏว่าบุคคลที่ติดเซ็กส์มีน้ำหนักของการกระตุ้นที่มากเกินไปเมื่อเทียบกับการยับยั้งชั่งใจ (บริเคน, 2020). เทคนิคการรักษาเกี่ยวข้องกับการเพิ่มน้ำหนักสัมพัทธ์ของการยับยั้งโดยปริยาย หนังสือชื่อ การปฏิบัตินอกการควบคุมพฤติกรรมทางเพศ: ทบทวนการติดเซ็กส์ใหม่ไม่อนุมัติฉลากติดเซ็กส์ (Braun-Harvey และ Vigorito, 2015). ค่อนข้างแดกดันผู้เขียนอธิบายด้วยการอนุมัติแนวคิดการแข่งขันในสมองระหว่างการควบคุมประเภทต่าง ๆ ที่นำไปใช้กับการติดยาได้สำเร็จ (Bechara และคณะ, 2019). Braun-Harvey & Vigorito อธิบายถึงบทบาทอันทรงพลังของ (i) ความแปลกใหม่และความเคยชินที่ตรงกันข้าม และ (ii) ความใกล้ชิดกับวัตถุในอวกาศและเวลา ซึ่งเป็นลักษณะสำคัญของแรงจูงใจจูงใจทั้งหมด ผลที่ตามมาก็คือ การรักษาที่พวกเขาโปรดปรานนั้นเกี่ยวข้องกับการพยายามปรับเทียบน้ำหนักสัมพัทธ์ของสิ่งเร้าตามเป้าหมายและตามเป้าหมายเพื่อประโยชน์ของการบำบัดแบบหลัง

19.2. การแทรกแซงทางชีวภาพ

ความจริงที่ว่า ตัวยับยั้ง reuptake serotonin เลือก มีประสิทธิภาพในบางครั้งในการรักษาปัญหาทางเพศไม่ได้ทำให้เกิดความแตกต่างกับ OCD เนื่องจากมีการกำหนดไว้สำหรับสิ่งนี้ด้วย อย่างไรก็ตาม มีความคิดที่จะสนับสนุนการยับยั้ง และสันนิษฐานว่ามีประสิทธิภาพอยู่ที่นั่น (บริเคน, 2020).

ความสำเร็จของศัตรูฝิ่น naltrexone ในการรักษาการติดเซ็กส์, ยังใช้รักษาการติดยา, (Grant และ Kim, 2001, Kraus et al., 2015, สุลต่านและดิน, 2022) เข้ากันได้กับรูปแบบการเสพติดสำหรับพฤติกรรมทางเพศ การใช้ . ที่ประสบความสำเร็จ ฮอร์โมนเพศชายต่ำ ตัวบล็อกในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด (บริเคน, 2020) ยังชี้ให้เห็นถึงลักษณะการเสพติดของเรื่องเพศที่ไม่สามารถควบคุมได้

นอกจากการใช้ยาแล้ว การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าแบบไม่รุกล้ำของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าส่วนหน้า โดยมีเป้าหมายคือ เปลือกนอก preorsal dorsolateralอาจนำไปใช้เป็นยารักษาโรคติดยาได้ (Bechara และคณะ, 2019).

19.3. เทคนิคจิตบำบัด

โดยทั่วไปแล้ว การแทรกแซงทางจิตบำบัดจำนวนหนึ่งเกี่ยวข้องกับการกำหนดเป้าหมาย (เช่น การบรรลุถึงเพศที่ไม่เสพติด) และด้วยเหตุนี้การยับยั้งแนวโน้มพฤติกรรมที่ขัดแย้งกับเป้าหมายระดับสูงในการแก้ไขสภาพการเสพติด เทคนิคการคิดในอนาคตแบบเป็นตอน ๆ พยายามเสริมสร้างพลังของความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับอนาคตและถูกนำมาใช้ในการรักษาผู้ติดยา (Bechara และคณะ, 2019).

ใช้การบำบัดด้วยการยอมรับและความมุ่งมั่น (ACT) ครอสบีและทูฮิก (2016)รักษาผู้ป่วยที่ติดภาพลามกอนาจารโดยเพิ่มความถี่ของ (หน้า 360) “กิจกรรมคุณภาพชีวิตคุณภาพสูง” การบำบัดด้วยจิตสำนึกเกี่ยวข้องกับ "ความตั้งใจและความตั้งใจ" โดยมีเป้าหมายหลักในการ "ปลูกฝังความรู้สึกของสิทธิ์เสรีและการควบคุมส่วนบุคคล (Berry and Lam 2018). เบอร์รี่กับแลม (2018, น.231) สังเกตว่า

“ผู้ป่วยจำนวนมากใช้พฤติกรรมเสพติดทางเพศเพื่อช่วยให้พวกเขารับมือกับความรู้สึกที่ยากลำบาก แต่ไม่รู้ถึงหน้าที่นี้”

19.4. การแทรกแซงทางพฤติกรรม

ทางเลือกของกิจกรรมเสพติดสามารถส่งเสริมและเสริม (เปราเลส และคณะ 2020). เพื่อต่อต้านการยั่วยวน ผู้ป่วยสามารถได้รับการสนับสนุนให้ถือภาพคนที่คุณรัก เพื่อตรวจสอบในช่วงเวลาของสิ่งล่อใจ (Smith, 2018ข). สิ่งนี้สามารถตีความได้ว่าเป็นการนำการพิจารณาระยะไกลมาสู่ปัจจุบันและการควบคุมพฤติกรรมให้สอดคล้องกับเป้าหมายที่ไม่เสพติด

เมื่ออยู่ในสภาวะที่เย็นจัด การคาดเดาพฤติกรรมที่จะเกิดขึ้นได้ยากในสภาวะที่ร้อนจัด ดังนั้นจึงสามารถจัดทำแผนในสภาวะเย็นได้ เช่น 'หลีกเลี่ยงการอยู่ใกล้โรงเรียนและสระว่ายน้ำ' ด้วยความหวังว่าผู้ป่วยจะไม่เข้าสู่สภาวะร้อน ฮอลล์ (2019 น.54) หมายถึง "การตัดสินใจที่ดูเหมือนไม่สำคัญ" เธอยกตัวอย่างเรื่องนี้กับผู้ชายคนหนึ่งที่ 'เพิ่งจะอยู่ในโซโห²’ และเมื่อถูกทดลอง อย่างไรก็ตาม เขาได้วางแผนการประชุมทางธุรกิจของเขาที่จะอยู่ที่ลอนดอนและถอนเงินออกจากธนาคารในสัปดาห์ก่อนหน้านั้น อยู่ในขั้นตอนการวางแผนที่ค่อนข้างเย็นเมื่อการแทรกแซงทางพฤติกรรมอาจประสบความสำเร็จมากที่สุด เพียงแค่มองไปที่โซโหในสมัยก่อนอาจพิสูจน์ได้ว่าหายนะ

19.5. ภาพสะท้อนที่อาจเป็นประโยชน์บางอย่าง

Vigorito และ Braun-Harvey (2018) แนะนำว่าคนๆ หนึ่งอาจรักคู่ชีวิตอย่างจริงใจแต่ยังคงยอมแพ้ต่อการล่อลวง การล่วงเลยไม่ควรคิดว่าจะทำให้เป้าหมายที่มีสติสัมปชัญญะพยายามรักษาความซื่อสัตย์เป็นโมฆะ พวกเขาเขียน (น.422):

“……การวางกรอบพฤติกรรมนอกการควบคุมภายในแบบจำลองกระบวนการคู่สร้างแนวคิดเกี่ยวกับพฤติกรรมที่ขัดแย้งกันในฐานะมนุษย์ที่เป็นแก่นสาร ซึ่งเห็นในกระบวนการที่ไม่สมบูรณ์และเป็นพลวัตเดียวกันกับที่อธิบายพฤติกรรมของมนุษย์และปัญหาส่วนใหญ่”

ห้องโถง (2013) อธิบายถึงผู้ป่วยรายหนึ่งที่รายงานกับภรรยาของเขาว่าเขาใช้ผู้ให้บริการทางเพศและภาพลามกอนาจาร แต่ก็ไม่มีความสุขอีกต่อไป ภรรยาถามนักบำบัดว่าความแตกต่างดังกล่าวเป็นไปได้หรือไม่และบอกว่าเป็นเช่นนั้น เธอตอบว่าเธอสามารถให้อภัยเขาได้เพราะเขาไม่สนุกกับสิ่งเหล่านี้อีกต่อไป