พฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับและความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์ที่รักษาด้วย Naltrexone: รายงานผู้ป่วยและการทบทวนวรรณกรรม (2022)

ตามหลักฐานทางคลินิกและทางระบาดวิทยา พฤติกรรมและความผิดปกติเกี่ยวกับเพศมากเกินไปได้รับการอธิบายว่าเป็นความต้องการทางเพศและกิจกรรมทางเพศที่เกินพอดีแบบไม่ใช่ paraphilic โดยมีองค์ประกอบที่หุนหันพลันแล่นและมาพร้อมกับความทุกข์ส่วนตัวที่มีนัยสำคัญทางคลินิก ตลอดจนความเจ็บป่วยทางสังคมและทางการแพทย์ อัตราความชุกโดยประมาณในประชากรทั่วไปคือ 3-6% พฤติกรรมที่มีปัญหารวมถึงการช่วยตัวเองมากเกินไป, ไซเบอร์เซ็กซ์, เซ็กซ์โป๊, พฤติกรรมทางเพศกับผู้ใหญ่ที่ยินยอม, เพศสัมพันธ์ทางโทรศัพท์, การเยี่ยมคลับเปลื้องผ้าและอื่น ๆ [1,2]. ก่อนหน้านี้ในปี 1991 Coleman และคณะ อธิบายพฤติกรรมทางเพศบีบบังคับ (CSB) ว่าเกี่ยวข้องกับอาการ paraphilic และ non-paraphilic ที่หลากหลาย Paraphilic CSB เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศที่แปลกใหม่ซึ่งมีการรบกวนในเป้าหมายของความพึงพอใจทางเพศหรือการแสดงออกของความพึงพอใจทางเพศ ในทางกลับกัน CSB ที่ไม่ใช่ paraphilic เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศแบบเดิมที่มากเกินไปหรือไม่สามารถควบคุมได้ [3]. เนื่องจากพฤติกรรมเหล่านี้มีผลเสียอย่างมากในชีวิตส่วนตัว ครอบครัว และสังคม เครื่องมือคัดกรองที่เหมาะสม การประเมิน และการวินิจฉัย ตลอดจนการพัฒนารูปแบบที่เหมาะสมสำหรับการรักษาผู้ติดยาเสพติดทางเพศหรือ CSB มีความสำคัญยิ่ง

สาเหตุของการเสพติดทางเพศมีหลายปัจจัยและยังไม่ทราบ โรเซนเบิร์ก และคณะ เสนอระดับโดปามีนที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยสนับสนุนพื้นฐานสำหรับพฤติกรรมทางเพศบีบบังคับ [4]. สาเหตุหรือปัจจัยสนับสนุนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมรักร่วมเพศ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของอีพีเจเนติกส์ แกนไฮโปทาลาโม-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไตที่ไม่เป็นระเบียบ การล่วงละเมิดทางเพศ หรือประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอื่นๆ เช่น การล่วงละเมิดทางจิตใจ CSB อาจเป็นอาการของความผิดปกติอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของระบบประสาทและจิตเวช [5]. แพทย์ในสาขานี้แนะนำวิธีการรักษาแบบหลายแง่มุม รวมถึงประเภทของจิตบำบัดและการบำบัดทางจิตเวช มีรายงานการใช้และรายงานการรักษาทางเภสัชวิทยาหลายอย่าง (เช่น naltrexone, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), citalopram, clomipramine, nefazodone, leuprolide acetate, valproic acid) [6]. Naltrexone เป็นยาต่อต้านยาเสพติดที่ได้รับการอนุมัติในขั้นต้นสำหรับความผิดปกติของการใช้ยาเสพติด (ในปี 1960) และต่อมาสำหรับการรักษาโรคการใช้แอลกอฮอล์ (ในปี 1994) [7]. เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการแสดงการใช้ naltrexone นอกฉลากเพื่อลดอาการของการเสพติดทางเพศ พฤติกรรมรักร่วมเพศ หรือ CSB และความผิดปกติ ดังที่เห็นได้ชัดในรายงานผู้ป่วยหลายราย ชุดกรณีศึกษา และการทดลองแบบเปิดฉลาก [8,9,10,11,12]. รายงานกรณีนี้ประกอบด้วยการทบทวนวรรณกรรมโดยละเอียดเกี่ยวกับการเสพติดทางเพศหรือ CSB และกลยุทธ์การรักษา ผู้เขียนยังตรวจสอบการตอบสนองการรักษาหรือผลของ naltrexone ต่อการเสพติดทางเพศหรือ CSB ตามหลักฐานที่มีอยู่ในวรรณกรรม

ขอนำเสนอกรณีชายอายุ 53 ปี ที่มีประวัติเสพสุรา ชักถอนแอลกอฮอล์ และอาการเพ้อ ซึ่งได้รับความเครียดทางจิตสังคม รวมทั้งการจากไปของบิดาเมื่อประมาณหนึ่งเดือนก่อน ความไม่มั่นคงในการทำงาน และสังคมที่ย่ำแย่ การสนับสนุนที่นำเสนอด้วยภาวะซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตายในบริบทของความมึนเมาจากแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยรายงานว่าดื่ม "หนัก" ทุกวันรวมทั้ง "ลืมตา" ในตอนเช้า ในระหว่างการประเมิน ผู้ป่วยถอนตัวจากแอลกอฮอล์อย่างแข็งขันด้วยคะแนน Clinical Institute Withdrawal Assessment (CIWA) ที่ 16 คะแนน ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดของเขาคือ 330 ผู้ป่วยยังรายงานว่ามีอาการนอนไม่หลับ เบื่ออาหาร และกังวลมากเกินไป แต่ปฏิเสธว่าเป็นโรคแอนฮีโดเนียในปัจจุบัน สูญเสีย ของพลังงาน สมาธิไม่ดี และความรู้สึกสิ้นหวัง ผู้ป่วยปฏิเสธความคิดฆ่าตัวตาย/ความคิด/เจตนา/แผนฆ่าตัวตายในปัจจุบัน ไม่มีรายงานหรือสังเกตอาการของโรคจิตและความคลั่งไคล้ 

ผู้ป่วยมีประวัติเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากอาการชักจากแอลกอฮอล์และอาการเพ้อคลั่งเมื่อปีที่แล้ว ไม่มีประวัติการรักษาตัวในโรงพยาบาลจิตเวช การทดลองใช้ยา และการรักษาผู้ป่วยนอกมาก่อน ผู้ป่วยรายงานประวัติของอาการซึมเศร้า อารมณ์เศร้า พลังงานและสมาธิไม่ดี และโรคแอนฮีโดเนีย ผู้ป่วยยังรายงานประวัติอาการวิตกกังวลจากความวิตกกังวลและความเหนื่อยล้าที่มากเกินไป เขาปฏิเสธการใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย

ผู้ป่วยเริ่มใช้ sertraline ยากล่อมประสาทและ naltrexone 50 มก. ทุกวันเพื่อแก้ปัญหาภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์ น่าแปลกที่ผู้ป่วยรายนี้รายงานว่าเขามีความต้องการทางเพศที่ผิดปกติมาประมาณ 50 ปีแล้วซึ่งควบคุมได้ยาก CSB ของเขามีลักษณะเฉพาะด้วยการใช้ภาพลามกอนาจารและการช่วยตัวเองที่บีบบังคับมากเกินไปส่งผลให้มีการด้อยค่าในการทำงานในชีวิตประจำวันและทางสังคมของเขา หลังจากหนึ่งเดือนที่เริ่มใช้ naltrexone XNUMX มก. ต่อวัน เขาสังเกตเห็นว่าเขาลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยใช้ภาพอนาจารและการช่วยตัวเองแบบบังคับ สิ่งนี้ยังช่วยปรับปรุงการทำงานประจำวันของเขาอีกด้วย ผู้ป่วยได้รับการรักษาต่อไปและรายงานว่าความต้องการทางเพศหรือ CSB ดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง

เกณฑ์ที่เป็นทางการสำหรับการวินิจฉัย CSB ยังไม่ได้กำหนดขึ้น สาเหตุหลักมาจากการขาดการวิจัยเช่นเดียวกับการนำเสนอเงื่อนไขที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยบางรายมีลักษณะทางคลินิกที่คล้ายกับความผิดปกติในการเสพติด บางคนแสดงให้เห็นถึงองค์ประกอบของความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น และคนอื่นๆ แสดงออกในลักษณะที่คล้ายกับโรคย้ำคิดย้ำทำ [7]. นอกจากนี้ CSB ยังแสดงอาการของความผิดปกติทางจิตเวชหลายอย่าง (เช่น อาการคลั่งไคล้ โรคซึมเศร้า ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง) และความผิดปกติทางจิตเวช (เช่น รอยโรคกลีบหน้าผากและขมับ สมองเสื่อม) และเกี่ยวข้องกับการใช้ยาบางชนิด (เช่น แอล-โดปาสำหรับรักษาโรคพาร์กินสัน) และยาผิดกฎหมาย เช่น ยาบ้า บ่อยครั้ง CSB ที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเหล่านี้ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ของความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศซึ่งบีบบังคับ (CSBD) ที่อธิบายไว้ใน ICD-11 สำหรับการตายและการเจ็บป่วย (เวอร์ชัน 04/2019)

แนวทางการวินิจฉัย ICD-11 สำหรับ CSBD [11,5].

“ความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยรูปแบบของความล้มเหลวในการควบคุมแรงกระตุ้นทางเพศหรือการกระตุ้นทางเพศที่รุนแรงซ้ำๆ ซึ่งส่งผลให้เกิดพฤติกรรมทางเพศซ้ำๆ อาการต่างๆ อาจรวมถึงกิจกรรมทางเพศซ้ำๆ ที่กลายเป็นจุดสนใจในชีวิตของบุคคลจนละเลยสุขภาพและการดูแลส่วนบุคคลหรือความสนใจ กิจกรรม และความรับผิดชอบอื่นๆ ความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จมากมายในการลดพฤติกรรมทางเพศที่ซ้ำซากจำเจ และพฤติกรรมทางเพศซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง แม้จะมีผลที่ไม่พึงประสงค์หรือได้รับความพึงพอใจเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย รูปแบบของความล้มเหลวในการควบคุมแรงกระตุ้นหรือแรงกระตุ้นทางเพศที่รุนแรง และส่งผลให้มีพฤติกรรมทางเพศซ้ำๆ เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน (เช่น 6 เดือนขึ้นไป) และทำให้เกิดความทุกข์หรือความบกพร่องที่สำคัญในส่วนบุคคล ครอบครัว สังคม การศึกษา ด้านอาชีพหรืองานสำคัญอื่นๆ ความทุกข์ที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินทางศีลธรรมและการไม่อนุมัติเกี่ยวกับแรงกระตุ้น ความต้องการทางเพศ หรือพฤติกรรมทางเพศ ไม่เพียงพอต่อความต้องการนี้”

นอกจากนี้ หาก CSB เป็นอาการของความผิดปกติดังกล่าว ไม่ควรพิจารณาการวินิจฉัย CSBD [5]. นอกจากนี้ การระบุ CSBD เป็นสิ่งที่ท้าทายเนื่องจากมีลักษณะที่ละเอียดอ่อนและเป็นส่วนตัว เว้นแต่ผู้ป่วยจะนำเสนอการรักษาสภาพนี้ พวกเขาจะลังเลที่จะหารือเกี่ยวกับเรื่องนี้ [13]. ในกรณีนี้ CSB เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์ (AUD) และไม่เป็นไปตามเกณฑ์ของ CSBD

มีการวิจัยเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับหลักฐานของปัจจัยทางชีววิทยา จิตวิทยา และสังคมในภาวะนี้ นักวิชาการหลายคนอธิบายเกี่ยวกับปฏิกิริยาตอบสนองที่น่าพึงพอใจจากพฤติกรรม ประสบการณ์ หรือสารสังเคราะห์ทางประสาทชีววิทยาซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นวิถีโดปามีนโดยการกระตุ้นตัวรับยาเสพติด การกระตุ้นตัวรับฝิ่นตามธรรมชาติหรือเทียมจะเพิ่มระดับโดปามีนโดยลดการยับยั้งวิถีโดปามีนซึ่งสร้างความรู้สึกยินดี [14]. การกระตุ้นวิถีโดปามีนอย่างต่อเนื่องนำไปสู่การลดระดับของโดปามีนที่คิดว่าจะส่งผลให้เกิดความอยากในความผิดปกติในการเสพติด [7]. ระดับโดปามีนผิดปกติได้รับการเสนอให้เป็นสาเหตุหรือปัจจัยที่เอื้อต่อพฤติกรรมทางเพศที่มากเกินไป [4]. โดปามีนมีบทบาทสำคัญในระบบประสาท หน้าที่บางอย่างของโดปามีน ได้แก่ การเคลื่อนไหว ความจำ ความสุข พฤติกรรม การรับรู้ อารมณ์ การนอนหลับ ความตื่นตัวทางเพศ และการควบคุมโปรแลคติน [7]. นอกจากนี้ ผลการศึกษาบางชิ้นยังชี้ให้เห็นถึงปฏิสัมพันธ์ระหว่างการเสริมแรงเชิงลบ (การลดความวิตกกังวล) และการเสริมแรงเชิงบวก (การให้ความพึงพอใจผ่านการกระตุ้นและการสำเร็จความใคร่) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทต่างๆ เช่น ระบบโดปามีนและเซโรโทเนอร์จิก [5].

Jokinen et al 2017 แสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของ epigenetic ในบริเวณยีนที่ปล่อยฮอร์โมน corticotropin นั้นสัมพันธ์กับพฤติกรรมไฮเปอร์เซ็กชวล [15]. การศึกษาแยกชิ้นพบว่าแกน hypothalamo-pituitary-adrenal ผิดปกติในผู้ชายที่มีความผิดปกติทางเพศมากเกินไป ความไม่เป็นระเบียบนี้อาจสอดคล้องกับการล่วงละเมิดทางเพศหรือประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น การล่วงละเมิดทางจิตใจ [5]. ความสัมพันธ์ทางจิตวิทยาใน CSB เป็นปัญหาความผูกพันและสามารถเชื่อมโยงกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจได้ [16]. ในบางคน เรื่องเพศถูกใช้เป็นกลยุทธ์ในการรักษาตนเองและรับมือกับอารมณ์ด้านลบ เช่น ภาวะซึมเศร้า [17]. ทัศนคติเชิงลบต่อเรื่องเพศและการบริโภคภาพลามกอนาจารเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางสังคม สื่อดิจิทัลและความพร้อมของภาพลามกอนาจารที่เกี่ยวข้องตลอดจนปัจจัยต่างๆ เช่น ศาสนาและการไม่ยอมรับการใช้ภาพลามกอนาจารทางศีลธรรมก็มีอิทธิพลต่อการพัฒนา CSBD ในระดับสังคม [5].

เครื่องมือคัดกรองหรือการวัดเพื่อระบุบุคคลที่มีความเสี่ยงของการพัฒนา CSB ได้รับการพัฒนาโดย Patrick Carles ในปี 1991 การทดสอบคัดกรองการเสพติดทางเพศนี้เป็นรายการตรวจสอบอาการ 25 รายการที่มีการรายงานด้วยตนเอง การตรวจคัดกรองสามารถระบุพฤติกรรมเสี่ยงที่จำเป็นต้องมีการสำรวจทางคลินิกเพิ่มเติม [18]. ต่อมา Kafka ได้เสนอให้มีการตรวจคัดกรองพฤติกรรม (เช่น Total Sexual Outlet) ซึ่งการถึงจุดสุดยอดทางเพศเจ็ดครั้งต่อสัปดาห์ไม่ว่าจะทำสำเร็จด้วยวิธีใด อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิด CSB และต้องมีการสำรวจทางคลินิกเพิ่มเติม [13]. มีการพัฒนาหลายอย่างเกี่ยวกับเครื่องมือวัดของ CSB และ CSBD การวัดแบบประเมินตนเองที่มีการวิจัยมากที่สุดของความผิดปกติที่มีพฤติกรรมรักร่วมเพศ ได้แก่ การตรวจคัดกรอง Hypersexual Screening Inventory (HBI-19) แบบวัดการบีบบังคับทางเพศ การทดสอบคัดกรองการเสพติดทางเพศ รายการสิ่งของ. เครื่องชั่งแบบประเมินตนเองตัวใดตัวหนึ่งรวมกับการให้คะแนนภายนอกของเกณฑ์ ICD-11 สำหรับการประเมินอย่างละเอียด [5,19,20,21]. 

ผู้ป่วยแต่ละรายที่เป็นโรค CSB ควรมีวิธีการรักษาเป็นรายบุคคลและหลายรูปแบบซึ่งรวมถึงจิตบำบัดเฉพาะและการรักษาด้วยยา [5]. จิตบำบัดรายบุคคลแตกต่างกันไป แต่แนวทางที่พบบ่อยที่สุดคือการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) และจิตบำบัดทางจิตเวช CBT ใน CSB มุ่งเน้นไปที่การระบุตัวกระตุ้นและการปรับรูปแบบการบิดเบือนทางปัญญาของพฤติกรรมทางเพศและเน้นการป้องกันการกำเริบของโรค จิตบำบัดจิตบำบัดใน CSB สำรวจความขัดแย้งหลักที่ขับเคลื่อนพฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติ การบำบัดด้วยครอบครัวและการบำบัดด้วยคู่รักก็มีประโยชน์เช่นกัน [13]. แนวทางการรักษาสำหรับ CSBD อาจขึ้นอยู่กับแบบจำลองต่างๆ เช่น แบบจำลองการควบคุมคู่ และแบบจำลองจุดให้ทิปทางเพศ โมเดล CSBD แบบบูรณาการเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างสมดุลที่ยืดหยุ่นมากขึ้นระหว่างการยับยั้งทางเพศและการกระตุ้น ความสมดุลนี้สามารถทำได้โดยการปรับปรุงการควบคุมตนเองทางเพศ จิตบำบัดสำหรับ CSBD รวมถึง CBT และการบำบัดด้วยการยอมรับและผูกพัน (ACT) และการบำบัดด้วยยารวมถึง SSRIs เช่น escitalopram และ paroxetine, naltrexone และยาลดฮอร์โมนเพศชาย [5]. 

จากวรรณกรรมที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับการใช้ naltrexone (นอกฉลาก) สำหรับการรักษา CSB, CSBD และการเสพติดทางเพศที่เกิดจากการบำบัดทดแทนโดปามีน การควบคุมความต้องการทางเพศอย่างสมบูรณ์ทำได้ในช่วงขนาดยา 100-150 มก./วัน Naltrexone ใช้หลังจากสร้างการทดสอบการทำงานของตับและไตตามปกติ แกรนท์และคณะ (2001) ตีพิมพ์รายงานผู้ป่วยชายอายุ 58 ปีที่เป็นโรค kleptomania และ CSB ซึ่งไม่ตอบสนองต่อ fluoxetine พฤติกรรมบำบัด และจิตบำบัด และได้รับการบรรเทาอาการเมื่อได้รับ naltrexone ในปริมาณสูง (150 มก./วัน) การยกเลิกและการท้าทายสนับสนุนผลงานของพวกเขาต่อไป [10]. เรย์มอนด์และคณะ (2002) รายงานชุดกรณีของสองกรณี ได้แก่ หญิงอายุ 42 ปีที่เป็นโรคซึมเศร้าและ CSB อาการวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าดีขึ้นโดย fluoxetine 60 มก. / วัน แต่ไม่ได้ลดอาการของ CSB Naltrexone 50 มก. / วันลดอาการของ CSB ในขั้นต้นและเธอได้รับการบรรเทาอาการจากความต้องการทางเพศและได้รับการกระตุ้นให้ใช้โคเคนกับ naltrexone 100 มก. / วัน ในกรณีที่สอง ชายอายุ 62 ปีที่มีประวัติ CSB เป็นระยะ 20 ปีและล้มเหลวในการทดลองของ fluoxetine, citalopram, bupropion และ buspirone ได้รับการรักษาด้วย naltrexone 100 มก. / วัน [8]. Rayback และคณะ (2004) ศึกษาประสิทธิภาพของ naltrexone ต่อผู้กระทำความผิดทางเพศของวัยรุ่น ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่รายงานว่าความเร้าอารมณ์ การช่วยตัวเอง จินตนาการทางเพศลดลง และการควบคุมความต้องการทางเพศที่เพิ่มขึ้นระหว่างขนาด 100-200 มก./กก. [22]. บอสต์วิคและคณะ (2008) รายงานกรณีของชายอายุ 24 ปีที่มีอาการเสพติดเซ็กส์ทางอินเทอร์เน็ตและพัฒนาการควบคุมแรงกระตุ้นของเขาอย่างสมบูรณ์เมื่อปรับขนาดยานัลเทรกโซนสูงถึง 150 มก./วัน ต่อมา ผู้ป่วยค่อยๆ ลดขนาดยาลงและคงตัวใน naltrexone 50 มก./วัน เขาอยู่ใน SSRI และได้ลองใช้จิตบำบัดแบบกลุ่มและรายบุคคล การเสพติดทางเพศที่ไม่ระบุชื่อ และการให้คำปรึกษาด้านอภิบาลโดยไม่มีการปรับปรุง [12]. Camacho และคณะ (2018) รายงานกรณีของชายอายุ 27 ปีที่มี “ความต้องการทางเพศ” ที่รายงานตัวเองซึ่งไม่ดีขึ้นในขณะที่ให้ fluoxetine 40 มก./วัน และ aripiprazole 10 มก./วัน ซึ่งรายงานการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญใน naltrexone 50-100 มก./วัน [23]. 

Verholleman และคณะ (2020) นำเสนอกรณีการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการรักษา naltrexone สำหรับภาวะ hypersexuality ที่เกิดจากการบำบัดทดแทน dopamine ชายคอเคเซียนวัย 65 ปีมีอาการเสพติดทางเพศขณะกำลังรักษาโรคเพอร์กินสัน สิ่งนี้ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพด้วย naltrexone 50 มก. / วัน [18]. ซาวาร์ และคณะ (2020) ตีพิมพ์ผลการศึกษานำร่องในอนาคตในผู้ป่วยชาย 20 คน (อายุเฉลี่ย = 38.8) ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CSBD ที่รักษาด้วย naltrexone 50 มก. / วันเป็นเวลาสี่สัปดาห์ ผลของพวกเขาแสดงให้เห็นว่า naltrexone เป็นไปได้ ทนได้ และอาจลดอาการของ CSBD การศึกษานี้ให้ข้อมูลเชิงลึกใหม่เกี่ยวกับการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาของ CSBD [24].

จากกรณีในรายงานนี้ จะเห็นได้ว่า naltrexone มีประสิทธิภาพในการเสพติดทางเพศและ CSD ในปริมาณต่างๆ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องสร้างประสิทธิภาพและความทนทานผ่านการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม เนื่องจากพฤติกรรมนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกและมีผลทางจิตเวชและทางการแพทย์