พฤศจิกายน 20, 2018, แพทย์มหาวิทยาลัยเซาท์แคโรไลนา
ดร. คอลลีนฮันลอนแสดงให้เห็นถึงการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial เครดิต: มหาวิทยาลัยแพทย์เซาท์แคโรไลนา
เมื่อผู้ป่วยที่พึ่งพาแอลกอฮอล์โคเคนหรือนิโคตินจะแสดงตัวชี้นำยาหรือรูปภาพที่เกี่ยวข้องกับสารบริเวณที่สมองรู้จักกันในชื่อ medial prefrontal cortex (mPFC) แสดงกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นรายงานการสอบสวนที่ Medical University of South Carolina MUSC) ในบทความที่เผยแพร่ออนไลน์ 7 กันยายน 2018 ใน จิตวิทยาการแปล.
“ เราถามคำถามว่า 'สมองส่วนไหนมีส่วนร่วมมากขึ้นเมื่อเป็นเช่นนี้ ผู้ป่วย ดูคิวยาเทียบกับไม้คิวที่เป็นกลางหรือไม่ '” Colleen A. Hanlon, Ph.D. , รองศาสตราจารย์ในภาควิชาจิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์ที่ MUSC และผู้เขียนอาวุโสของการศึกษาอธิบาย
เพื่อตอบคำถามนี้ Hanlon และทีมของเธอได้ถ่ายภาพบริเวณที่มีการทำงานของสมองเพิ่มขึ้นหรือ "จุดร้อน" เพื่อตอบสนองต่อสัญญาณของยา พวกเขาคัดเลือกผู้ใช้สารเสพติด XNUMX ประเภท ได้แก่ ผู้ใช้โคเคนเรื้อรังผู้ใช้แอลกอฮอล์หนักและผู้สูบบุหรี่ พวกเขาถ่ายภาพ กิจกรรมสมอง การใช้ ฟังก์ชั่นด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การถ่ายภาพ (fMRI) ในระหว่างการประชุม fMRI ผู้เข้าร่วมแสดงภาพของโคเคนแอลกอฮอล์หรือบุหรี่ที่เกี่ยวข้องกับรูปภาพที่ตรงกัน ตัวอย่างเช่นคิวสำหรับผู้สูบบุหรี่เป็นภาพของคนที่ถือบุหรี่ในขณะที่ภาพที่เป็นกลางจับคู่แสดงให้เห็นว่าคนที่ถือดินสอ ปฏิกิริยาทางสรีรวิทยากับตัวชี้นำยาหรือปฏิกิริยาคิวเป็นสิ่งบ่งบอกถึง การใช้สารผิดปกติ และมักนำไปสู่การใช้ยา
ผู้เข้าร่วมการใช้สารเสพติดทั้งสามกลุ่ม (โคเคนนิโคตินและแอลกอฮอล์) แสดง 'จุดร้อน' ใน mPFC เมื่อมีการนำเสนอตัวชี้นำ
Hanlon และทีมงานของเธอทุ่มเทให้กับการทำแผนที่วงจรเซลล์ประสาทโดยใช้เทคนิคการสร้างภาพระบบประสาทเพื่อให้เข้าใจการเสพติดได้ดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาตั้งเป้าหมายที่จะค้นหาพื้นที่ของสมองที่สามารถกำหนดเป้าหมายได้โดยการบำบัดด้วยการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก (TMS) TMS เป็นขั้นตอนที่ไม่รุกล้ำที่ใช้ในการปรับเครือข่ายประสาทเทียม ทำงานโดยการใช้สนามแม่เหล็กไปยังพื้นที่เฉพาะของสมองเพื่อกระตุ้นหรือลดทอนกิจกรรมทางไฟฟ้า เนื่องจาก 'จุดร้อน' หลายจุดที่ระบุโดยการศึกษาอยู่ที่ระดับความลึกไม่เกิน XNUMX เซนติเมตรจึงสามารถเข้าถึงได้โดยการบำบัด TMS ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ในการใช้ TMS สำหรับความผิดปกติของการใช้สาร
TMS มีผลข้างเคียงน้อยและปัจจุบันใช้เป็นยารักษาโรคซึมเศร้า ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดหัวที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด บางคนอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชักและควรงดการรักษาด้วย TMS
mPFC อยู่ในกลีบสมองส่วนหน้า หน้าที่ของมันรวมถึงการดึงความจำและการตัดสินใจ แต่ยังมีบทบาทในวงจรรางวัลลิมบิกหรือเส้นทางแสวงหาความสุขที่กระตุ้นโดยยาเสพติด การศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาทของ Hanlon ได้นำไปสู่การทดลองทางคลินิกที่กำหนดเป้าหมายไปที่ mPFC ด้วย TMS ความถี่ต่ำเพื่อลดความตื่นเต้น
“ ในขณะที่เราก้าวไปข้างหน้าในการทดลองทางคลินิกผลการวิจัยเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าโดยการปรับ mPFC เราอาจสามารถช่วยประชากรที่พึ่งพาสารได้หลายรูปแบบแทนที่จะต้องสร้างวงล้อใหม่สำหรับทุกโรค” Hanlon กล่าว
2 เฟส การทดลองทางคลินิก ในผู้ป่วยที่กำลังมองหาการรักษาสำหรับการใช้โคเคนหรือแอลกอฮอล์นั้นกำลังดำเนินการอยู่ที่ MUSC และศูนย์การแพทย์ Ralph H. Johnson VA ผู้ป่วยที่ได้รับการสแกน fMRI ในช่วงสัปดาห์แรกของการศึกษาและจะได้รับการสุ่มเพื่อรับ 10 วันของการรักษาด้วย TMS หรือการรักษาแบบเสแสร้ง ผู้ป่วยจะถูกสแกนอีกครั้งในตอนท้ายของการรักษาผู้ป่วยในของพวกเขาด้วยการติดตามการสแกนหนึ่งและสองเดือนหลังการรักษา ผลลัพธ์ที่ต้องการคือสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย TMS เพื่อแสดงปฏิกิริยาคิวลดลงในการสแกนติดตามของพวกเขาพร้อมกับเวลาที่มีสติเพิ่มขึ้นหลังการรักษา
ปัจจุบัน Hanlon มีส่วนเกี่ยวข้องกับการทดลองทางคลินิกอื่นที่ MUSC ที่เน้นการใช้การรักษาด้วย TMS สำหรับการพึ่งพานิโคติน การทดลองนี้เรียกว่า QuitFast ให้ผู้เข้าร่วมได้รับ TMS หลายครั้งต่อวันเพื่อสนับสนุนพวกเขาตลอดสัปดาห์แรกของการเลิกสูบบุหรี่โดยหวังว่าจะเพิ่มโอกาสที่พวกเขาจะหยุดพัก การทดลองอื่น ๆ ที่ MUSC กำลังประเมินการใช้ TMS สำหรับอาการปวดเรื้อรังและการใช้ยา
“ มันเป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นมากที่ได้อยู่ในสนาม” ฮันลอนกล่าว “ เรามีงานวิจัยทางพรีคลินิกหลายทศวรรษที่แสดงให้เห็นวงจรประสาทเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาและเรามีงานวิจัยทางคลินิกมากมายที่พัฒนาตัวแทนทางเภสัชวิทยาต่างๆ แต่เราไม่มีการแทรกแซงของวงจรประสาท นั่นคือจุดที่ TMS เข้ามาเราหวังว่าจะเติมเต็มช่องว่างระหว่างการศึกษาก่อนคลินิกและการช่วยเหลือผู้ป่วยของเรา”
สำรวจเพิ่มเติม: การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กช่วยลดการตอบสนองของสมองต่อการติดยา
ข้อมูลเพิ่มเติม: คอลลีนเอ Hanlon et al, เยื่อหุ้มสมองนอกเยื่อหุ้มเซลล์ของปฏิกิริยาคิวในประชากรหลายขึ้นอยู่กับสาร: ความเกี่ยวข้อง transdiagnostic ของเยื่อหุ้มสมอง prefrontal อยู่ตรงกลาง จิตวิทยาการแปล (2018) DOI: 10.1038/s41398-018-0220-9
;