Orta Yaşlı ve Yaşlı Erkekler Arasında Cinsellik Gelişimi (2014)

atıf: Huang YP, Chen B, Ping P, Wang HX, Hu K, vd. (2014) Orta Yaşlı ve Yaşlı Erkeklerde Cinsellik Gelişimi. BİRİNCİ 9 (3): e92794. doi: 10.1371 / journal.pone.0092794

Editör: Alice YW Chang, Kaohsiung Chang Gung Anıt Hastanesi, Tayvan

Alınan: Ekim 30, 2013; Kabul edilmiş: Şubat 26, 2014; Yayınlandı: 25 Mart, 2014

Telif Hakkı: © 2014 Huang ve diğ. Bu şartlar altında dağıtılan bir açık erişim makalesidir. Creative Commons Atıf LisansıÖzgün yazar ve kaynağın akredite olması koşuluyla, herhangi bir ortamda sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren.

Fonlama: Bu çalışma, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı'nın (No. 81270741) verdiği hibe ile finanse edildi. Şangay Belediyesi Projesi Bilim ve Teknoloji Komisyonu (No. 08411951700). Fon verenler çalışma tasarımı, veri toplama ve analiz etme, yayınlama kararı veya makalenin hazırlanmasında hiçbir rol oynamamıştır.

Rekabet Hakları: Yazarlar, hiçbir rekabet çıkarının olmadığını beyan etmişlerdir.

Giriş

Toplumun gelişmesi ve yaşlanma süreciyle birlikte, cinsel işlevle ilgili tıbbi yardım ve hizmetler artmakta ve orta yaşlı ve yaşlı yetişkinler, cinsel sorunların araştırılması ve tedavisi için yapılan pek çok çalışmada en yaygın hedef popülasyondur. Erektil disfonksiyon (ED), tüm dünyada artan bir araştırma kitlesi tarafından tartışılan en yaygın cinsel problemdir, ancak psikolojik ve fiziksel koşullarda ED'den farklı olabilen aseksüellik durumu için sınırlı bilgi vardır. Erkeklerin% 2 - 3'ini etkileyen ve henüz bir hastalık olarak tanımlanmayan kalıcı aseksüellik durumunun aksine [1], [2]Bir aseksüellik durumu, cinsel ilişki öncesi cinsel deneyimi olan, ancak şu anda heteroseksüel ilişkiye ilgisizlik aşamasında olan orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde geçici veya geri döndürülemez bir aşama olarak tanımlanabilir. Çoğu zaman, sağlık uzmanları bir aseksüellik statüsünün psikojenik faktörler, din, cinsel eşler ve hatta eşcinselliğe bağlı olduğunu düşünürler ve uzun süre heteroseksüel bir ilişkiye sahip olmadığı tanımlanan bu aseksüel erkekleri Uluslararası İndeks uygulayarak değerlendirmekte başarısız olurlar. ED'yi belirlemek için Erektil Fonksiyonun (IIEF) kullanımı. Aseksüellik durumunu değerlendirmek için standart bir öneri olmadığı için, gerçek erektil fonksiyonun nasıl doğrulanacağı ve bu kohorttaki aseksüellik nedenlerinin araştırılması özel bir öneme sahiptir. Ancak bugüne kadar, hekimlerin aseksüellik durumunu anlamalarına yardımcı olacak kapsamlı, temsili ve popülasyon temelli veriler mevcut değildir. Şangay yaşlanma sürecinde liderlik etti ve Çin'de eski bir nüfus yapısına sahip ilk bölge oldu. 65 üzerindeki insan sayısı, 2025 yılında dört milyona ulaşacak ve ardından toplam nüfusun% 29'ini kaplayacaktır. [3]. Bu nedenle, Şangay'daki yaşlanan nüfusun ulusal olarak temsili olduğu düşünülebilir ve erkek nüfus, cinsel işlev bozukluğunu incelemek için en uygun örnek olabilir. Bu iyi tasarlanmış geniş populasyon temelli çalışmanın amacı, aseksüel durumu olan klinik ve sosyo-asidi cinsinden ED ve ED olmayanlar ile karşılaştırarak orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde aseksüel statüsünde erektil fonksiyonun doğrulanmasıydı. -Demografik, klinik ve yaşam tarzı özellikleri ve aseksüellik için belirli nedenlerin daha ayrıntılı analizi.

Malzemeler ve yöntemler

Eğitim Nüfusu

Bu çalışma, orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde cinsellik ve sağlık durumunu, 40 ile 80 arasındaki yaşları araştırdı. Yirmi iki topluluk, epidemiyologlar tarafından şehir merkezi alanı, şehir dış alanı ve şehir saçak alanı olarak sınıflandırıldı. Tabakalı bir rasgele örnekleme yöntemiyle araştırma için yedi topluluk onaylandı. Rastgele seçilen topluluklardan katılımcılar afişlere dahil edildi. Soruşturma aşamasında (2008'ten 2011'e kadar), öz bakım yeteneğine sahip ve bir yıldan fazla bir süre şehirde ikamet eden erkekler mülakat için uygun bulundu. Konjenital gelişimsel bozukluklar ve / veya konjenital deformite, ciddi hastalıklar (yani ağır kalp hastalığı ve / veya psikiyatrik bozukluklar, önemli böbrek ve / veya hepatik disfonksiyon) ve eşcinsel veya biseksüel oryantasyona sahip denekler uygunluk tarama prosedüründe dışlandı. Tüm bozukluklar öz bildirim, tıbbi kayıt inceleme ve görüşme ile doğrulandı. 1,720'e uygun olanlardan, 1,591, temel ev içi protokolü tamamladı. Başlangıçtaki ankete katılan orijinal 1,591 katılımcılarından 60, 1,531 erkeğini istatistiklere uygun kılan çelişkili veya eksik veriler olarak hariç tutuldu.

Kullanılan Ölçüler

Alan protokolü, Massachusetts Erkek Yaşlanma Çalışması modeline göre geliştirilmiştir. [4]. Kısaca, eğitimli bir saha teknisyeni / phlebotomi uzmanı, büyük ölçekli saha çalışmaları için geliştirilen standart araştırma protokollerine göre Topluluk Hizmet Merkezinde veya evinde her konuyu ziyaret etti. [5]demografik veriler toplandı, genel bir sağlık anketi ve cinsel durum değerlendirme aracı uygulandı ve oruç kan örnekleri alındı. Bu çalışma kurumsal inceleme kurulu onayı aldı (Renji Hastanesi, Şangay. No. RJLS2008175) ve tüm çalışma katılımcıları tarafından yazılı onay alındı. Toplanan tüm veriler ACCESS sistemi artı Şangay Bilim ve Teknoloji Komisyonu ve Şangay Androloji Enstitüsü'nde bulunan fonksiyonel modül kullanılarak oluşturulan bir veritabanına yüklendi.

Üç kan basıncı ölçümü elde edildi. Vücut kitle indeksi (BKİ), kilogram cinsinden ölçülen ağırlık olarak ölçülen boyların metre kareye bölünmesiyle hesaplandı ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sınıflandırmaları kullanılarak kategorize edildi. [6]: fazla kilolu (≥25 kg / m²) veya değil (<25 kg / m²). Bel çevresi (WC) ölçümleri merkezi yağlanmanın bir ölçüsü olarak kullanıldı ve iki kategoriye ayrıldı: obezite (≥90 cm) veya değil (<90 cm)) [7].

Cinsel statü değerlendirmesi ile ilgili olarak, her bireye özel olarak tamamlanması için cinsel aktivite ile ilgili kendi kendine uygulanan bir anket verildi. Başlangıçta cinsel statü anketi erkekler kendilerini iki seviyeye ayırmıştır: son 6 ayda cinsel ilişki veya cinsel ilişkide bulunmamak. Uluslararası Erektil Fonksiyon Endeksinin (IIEF-5) bir 5 maddelik formu, cinsel ilişkide bulunma sıklığı olan kişilere özel olarak, 1'in son ayındaki ayda ≥6 süre verildi ve üç seviyeye ayrıldı: ED-olmayan (IIEF-5≥22), hafif ED (21≥IIEF-5≥12) ve orta ila şiddetli ED (11≥IIEF-5≥5). En az 6 ay boyunca cinsel ilişki denemesi olmayan katılımcıların, aseksüellik statüsünde olduğu tanımlandı. Heteroseksüel eş (“bekar, dul, boşanmış veya ayrılmış” ve “kötü cinsel ilişki”), cinsel çıkarlar (“cinselliği önemseme”), erektil problemler (“erektil zorluk”) dahil olmak üzere aseksüellik durumu ile ilgili bilgiler, cinsel tutumlar (“artık bu yaşta cinselliğe sahip olmak gerekmez”), sosyal ve yaşam stresi (“şiddetli stres”, “şiddetli yorgunluk” ve “düşük yaşam doyumu”) ve mastürbasyon (“normal masturbatory ereksiyonu” ve “zayıf masturbatory ereksiyonu”) ), popülasyonda ayrı ayrı toplandı. Sonunda, aseksüellik durumunun belirtilen nedenleri, görüşmelerden toplanan bilgilerden damıtıldı.

Temel görüşmeden elde edilen veriler ilgilenilen yaşam tarzı faktörlerini değerlendirmek için kullanılmıştır. Katılımcılara son 5 yıllarında düzenli egzersiz yapmaları istendi (“düzenli” en az haftada bir kez, sürekli olarak 3 aydan fazla bir süre olarak tanımlandı) [8]. Deneklerin geleneksel alkol alımları, Khavari ve Farber formülü kullanılarak kendi raporlarıyla hesaplandı. [9]. Sigara dumanına maruz kalma öz raporda tespit edildi ve mevcut sigara içenler anket sırasında sigara içiyorlardı ve yaşamları boyunca 100 sigaradan daha fazla içmişlerdi. [10]. İçme çayı alımı, son 5 yılı boyunca bir sıklık anketi ile değerlendirildi ve tertillere ayrıldı (“düzenli”, en az günde bir kez, sürekli olarak 1 yılından daha fazla bir süre olarak tanımlandı).

Bu rapor edilen kronik hastalık sonuçlarını doğrulamak için tıbbi kayıt incelemesi, patoloji raporu incelemesi, telefon görüşmesi veya ek anketler gibi çeşitli yöntemler kullandık. Bazal durumdaki hipertansiyon, aşağıdaki koşullardan bir veya daha fazlası karşılandıysa belirtildi: 1), denekte, antihipertansif ilaç kullanımı bildirildi; 2) konunun sistolik kan basıncı ≥140 mmHg veya diyastolik kan basıncı ≥ 90 mmHg [11]. Dislipidemi, serum total kolesterol ≥ 5.72 mmol / L; ve / veya trigliseritler1.70 mmol / L; ve / veya düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol-3.64 mmol / L; ve / veya kolesterol düşürücü ilaç kullanımı. Diyabet, açlık kan glukozu7.0 mmol / L ve / veya anti-diyabet ilacı kullanımı olarak tanımlandı. Ulusal Sağlık Enstitüleri Kronik Prostatit Semptom İndeksi (NIH-CPSI) kullanılarak, prostatit benzeri semptomun (PLS) idrar yolu semptomları (LUTS) veya / ve perineal ve / veya ejakülatör ağrı veya rahatsızlık hissinin düşük olduğu belirtildi. [12]. Kendi kendine bildirilen iyi huylu prostat hiperplazisinin (BPH) doğruluğunu tanımlamak için Uluslararası prostat semptom skoru (IPSS), dijital rektal muayene (DRE), ultrason tıbbi kayıtları ve anti-androjen ilaçların alınması kullanılmıştır.

Tüm çalışma personeli, onları çalışmanın amaçlarına ve kullanılan özel araç ve metodolojilere yönlendiren bir eğitim programını başarıyla tamamladı. Serum glukozu (değiştirilmiş bir hekzokinaz enzimatik yöntem kullanılarak ölçülmüş) ve lipit deneyleri (piyasada mevcut reaktifler kullanılarak enzimatik olarak analiz edilmiştir) için bir tüp açlık kan örneği alınmıştır. [13]. Hormon tahlilleri için iki ilave açlık kan örneği tüpü çekilmedi [14], [15], [16] ve toplam prostat spesifik antijen (TPSA) [17], sırasıyla. Tüm kan testleri klinik laboratuvar merkezinde (Renji Hastanesi, Şangay, Çin) yapıldı.

İstatistiksel Analiz

Tüm katılımcılar, araştırılan popülasyonun yaş dağılımına göre (40 - 51, 52 - 59, 60 - 64 ve 65 - 80) dört yaş grubuna ayrıldı. Cinsel durum dört gruba ayrıldı: ED olmayan, hafif ED, orta-ağır ED ve aseksüellik durumu. İlgili tüm özelliklerde dört grup arasında karşılaştırma yapmak için Tek Yönlü ANOVA (normal dağılıma karşılık gelen veri), Kruskal-Wallis (normal dağılıma sahip olmayan veri) ve Ki-kare testleri (sıralı veri) ve dört grup arasında karşılaştırma yapmak için Bonferroni düzeltmesi kullanılmıştır. çoklu karşılaştırmaların önyargısı. Son olarak, çok değişkenli regresyon modelleri priori'nin genel özellikleri, klinik ve yaşam tarzı özelliklerinin cinsel durum ile ilişkili olup olmadığını araştırdı. Sürekli değişkenler ortalama ± standart sapma (SD) veya ortanca (minimum-maksimum) olarak verildi. istatistiksel P<0.05, gruplar arasındaki klinik anlamlı farklılıkların göstergesi olarak kabul edildi. Tüm istatistiksel analizler SPSS13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, ABD) kullanılarak yapıldı.

Sonuçlar

1,720'e uygun cevap verenlerden, 1,591 deneklerinden (yüzde 92.5) ve 1,531 deneklerden elenen numunelerden (yüzde 89.0) gelen yanıtları aldık. Farklı yaş parantezi katılımcılarının oranları sırasıyla% 12.9 (40 - 51),% 22.6 (52 - 59),% 28.0 (60 - 64) ve% 36.4 (65 - 80) idi. Toplam ED ve aseeksualite durumunun prevalansı sırasıyla% 49.9 (765 / 1,531) ve% 37.2 (569 / 1,531) idi. Kronik hastalık ve cinsel durumun yaş grupları arasındaki dağılımı Şekil 1. “Cinselliği önemseme” (53.5%), “erektil güçlük” (% 52.9%), “artık bu yaşta cinselliğe ihtiyaç duymama” (47.7%), “ciddi yaşama” özel nedenleri Stres ”(% 44.4) ve“ masturbatory ereksiyon ”(% 26.9), Şekil 2.

indir:         

• PPT

  Powerpoint slayt

• PNG

  daha büyük resim (982KB)

• TIFF

  orijinal fotoğraf (1.62MB)

Şekil 1. Kronik hastalık ve cinsel durumun yaş grupları arasındaki dağılımı.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

indir:         

• PPT

  Powerpoint slayt

• PNG

  daha büyük resim (196KB)

• TIFF

  orijinal fotoğraf (406KB)

Şekil 2. Cinsel ilişki olmadan toplumda aseksüellik için özel nedenler.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

Tablo 1 ED ile ilişkili risk faktörlerinin dört grup arasındaki farklarını özetledi. Eşeysizliğin durum popülasyonu daha yaşlı, sistolik kan basıncı, FBG, serum kreatinin ve TPSA düzeyi ve düşük LH düzeyi; ve daha yüksek diyabet ve hipertansiyon prevalansını sundu.

indir:         

• PPT

  Powerpoint slayt

• PNG

  daha büyük resim (184KB)

• TIFF

  orijinal fotoğraf (714KB)

Tablo 1. IIEF-5 puanına göre katılımcı erkeklerin demografik ve klinik özellikleri.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

Tablo 2 Cinsel durum ile ED risk faktörleri arasındaki ilişkileri göstermiştir. Lojistik regresyon kullanarak, orta ila şiddetli ED ile yaşlılık arasında pozitif bir ilişki bulduk (oran oranı (OR) = 8.01,% 95% CI: 3.62 – 17.71; P<0.001), diyabet (OR = 2.36,% 95 CI: 1.16–4.80; P = 0.02), hipertansiyon (OR = 1.72,% 95% CI: 1.07 – 2.79; P = 0.03), BPH (OR = 3.58,% 95% CI: 1.55 – 8.25; P = 0.03) ve PLS (VEYA = 5.88,% 95% CI: 1.20 – 28.79; P = 0.03); ve aseksüellik durumu ve yaşlılık arasında pozitif bir korelasyon (OR = 18.49,% 95% CI: 10.34 – 33.05; P<0.001), diyabet (OR = 2.40,% 95 CI: 1.36–4.25; P = 0.003) ve hipertansiyon (OR = 1.78;% 95% CI: 1.25 – 2.55; P = 0.002).

indir:         

• PPT

  Powerpoint slayt

• PNG

  daha büyük resim (258KB)

• TIFF

  orijinal fotoğraf (723KB)

Tablo 2. İki değişkenli ve çok değişkenli etki faktörlerinin cinsel işlev ile ilişkisi.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

Tartışma

Şangay'dan gelen ulusal temsili verilere dayanan bulgularımız, orta yaşlı ve yaşlı yetişkinlerin çoğunun cinsel sorunları olduğunu ve ayrıca aseksüellik statüsünde önemli sayıda erkeğin bulunduğunu göstermiştir. Aseksüellik durumu olan erkekler orta ila şiddetli ED popülasyonuna göre daha yüksek risk faktörlerine sahipti ve aseksüelliklerinin çoğu nedenleri erektil disfonksiyon ile ilişkiliyken, aseksüellik statüsü olan sadece birkaç erkek mastürbasyon sırasında normal bir ereksiyon olduğunu bildirdi.

Çalışmamızda ED'nin prevalansı ve ortak risk faktörleri Asya ve Batı ülkelerinde önceki araştırmaları destekledi [18], [19], [20], [21]. Oluşturulan ED risk faktörleri yaşlılık, diyabet, hipertansiyon, BPH ve PLS'yi içermekteydi ve yaşlılık bağımsız risk faktörü idi. Ancak, bu popülasyonda da birkaç eşitsizlik bulduk. 40 – 51 yıllı erkeklerde ED prevalansı% 58.6'tir, bu, geçmiş epidemiyolojik araştırmalardaki verilerden farklı görünmektedir (2 ve 39 yaşları arasındaki erkeklerde% 40 ile% 50 arasında) [22]. 40 – 51 yıl grubunda yüksek ED sıklığı şu şekilde açıklanabilir: ilk olarak, son yıllarda giderek daha fazla sayıda kanıt ED'de görülme sıklığının genç ve orta yaşlı erkeklerde anlamlı olarak arttığını göstermiştir. [23], [24]; ikincisi, klinik uygulamada sıklıkla gözardı edilen bu kohortta yüksek oranda ED (% 53.5, sonuçta gösterilmemiştir) gösterildi. [25]; üçüncü olarak, Çin'in kültürel ve sosyal etkileri, orta yaşlı erkeklerde sunulan psikojenik ED sıklığının daha yüksek olmasına neden olabilir. [26]IIEF-5 puanları psikolojik ED'yi dışlamaz [26], [27]. ED, dislipidemi ve yaşam tarzları arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır.İtalya’nın araştırma verilerinden farklı olarak, dislipidemili hastaların [28] veya / ve olumsuz yaşam tarzları [29], [30] ED geliştirme riski arttı. Bu tutarsız bulgular nüfus farkından kaynaklanıyor olabilir. Smith ve diğ. [31] total IIEF-15 skoru veya ED'nin şiddeti ile serum kolesterol ve trigliserit düzeyleri arasında bir ilişki olmadığını ve Hall ve ark. [32] ayrıca tedavi edilmemiş hiperlipidemi ile çok değişkenli modelde ED arasında anlamlı bir pozitif ilişki olmadığını da bulmuştur. Bizim çalışma popülasyonumuzda, deneklerin çoğu ileri yaştaydı (yüzde 64.5> 60 yaş) ve artan sistemik hastalıklardan muzdaripti, bu nedenle sağlık durumları onları yaşam tarzlarını iyileştirmeye (örneğin, diyet ve fiziksel aktivite davranışlarının iyileştirilmesi) teşvik ediyordu. dislipidemi ve obezite kontrollerine fayda sağlayabilir. Ancak öte yandan, bu bulgular, bu kohorttaki ED'nin olumsuz yaşam tarzı faktörlerinden çok sistemik hastalıklardan daha fazla etkilenebileceğini ileri sürdü.

IIEF (veya IIEF-5) puanlama sistemi, erektil fonksiyonu değerlendirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. [33], [34]. Ancak, “son 4 haftasında cinsel aktivite göstermeyen” erkekleri dikkate almayan anket, burada 6 aydan daha fazla cinsel girişimde bulunmadığı belirlenen aseksüellik durumunu değerlendirmekle sınırlıdır. Klinik rehberlerde aseksüelliği değerlendirmek için özel bir öneri bulunmadığından, aseksüellik statüsüne sahip kişiler genellikle çoğu raporda çalışma popülasyonlarının dışında tutulur. Bununla birlikte, bu sorunun cevabı, en azından geçici aseksüel, özellikle de yaşlı insanlar olmak üzere kayda değer sayıda insan olduğu için özel bir öneme sahiptir. [35], [36]. Çalışmamızda, orta yaşlı ve yaşlı erkeklerin% 37.2'i aseksüellik statüsünü sunarak, bu alt grubun analizinin ihmal edilemeyeceğini göstermektedir. Aseksualite statüsüne sahip kohortta erektil fonksiyonun belirsiz durumunu (ED veya normal erektil fonksiyonun) belirsiz durumunu netleştirmek için, ED ile ilişkili risk faktörleri açısından aseksualite durumunu orta ila şiddetli ED ile ED olmayanlar arasında karşılaştırdık. Aseeksualite durumu olan katılımcılarda 60 – 64 yıl ve 65-80 yıllarının ayarlanmış tehlike oranları, sırasıyla 2.5 kat ve 2.2 kat ile orta ila şiddetli ED olan gruptakinden belirgin şekilde daha yüksekti. Ayrıca, aseksüellik durumu olan erkeklerde diyabet ve hipertansiyon riskleri orta ila şiddetli ED erkeklerde olduğundan daha yüksekti. Bu bulgular, aseksüel statüsü olan olguların çoğunun, aseksüel statüsü olan çoğu erkeğin normal cinsel ilişki becerisini kaybetmesi nedeniyle anlaşılabilir olan tam bir ED ile ilişkili olabileceğini göstermiştir.

Yukarıda belirtilen çıkarımı doğrulamak için, cinsel ilişkide bulunmayan erkeklerde aseksüellik için kendi kendine raporlama nedenlerini ayrı ayrı topladık. Çalışmamızdaki öz-raporlama bilgisi, aseksüellik statüsü kategorisindeki erkeklerdeki erkeklerin% 52.9'inin yukarıda belirtilen doğrulamayı doğrudan destekleyen aseksüellik için ana neden olarak “erektil zorluk” olarak gördüğünü göstermiştir. Ayrıca, sosyal, psikolojik ve fiziksel olarak ifade edilen “şiddetli stres” (% 44.4), “şiddetli yorgunluk” (% 26.3), “kötü cinsel ilişki” (% 4.4) ve “düşük yaşam doyumu” (% 3.0) şikayetleri cinsel aktiviteler ve ereksiyon üzerinde olumsuz etkilere neden olan stresler [37], [38]aynı zamanda bu popülasyondaki aseksüellik gelişmesinin nedenleriydi. Bu bulgular, aseksüellik statüsüne sahip erkeklerin çoğunun neden ereksiyon zorluğu yaşadığını açıkladı. Aseksüel statüsüne sahip erkeklerin çoğunun “cinselliği önemsemediğini” (% 53.5) ve “artık bu yaşta cinselliğe sahip olmaları gerekmediğini” (% 47.7) aseksüelliğin diğer iki ana nedeni olarak belirttiğimizi ve erkeklerin göründüğünü belirttik. bu nedenlerin sağlanması normal bir ereksiyon fonksiyonuna sahip olabilir. Aslında, fenomen iki yönü içeriyordu: cinselliğe yönelik tutum ve cinsel ilgi eksikliği. Aseksüel statüsüne sahip erkeklerin çoğu evli veya daha önce aktif bir cinsel yaşama sahip olduğundan, buradaki aseksüellik statüsü, bireyin kişisel veya dini inançlarından veya cinsel yöneliminden kaynaklanan cinsel aktivite ve bekarlıktan uzak duran kalıcı aseksüel durumdan farklıdır. [39]. Bu nedenle, cinsel tutum farklılığının en muhtemel nedeni, cinsel aktivitelerin artan yaş ile kötüleşen sağlıklarına zarar vereceği endişesi olabilir. Cinsel ilgi eksikliği, Avrupa Erkek Yaşlanma Çalışması (EMAS) 'da yer alan verilerle tutarlı olan yaşlılık (ortalama 65.70 ± 8.20 yıl), daha düşük toplam testosteron (ED olmayanlara kıyasla) ve eşlik eden kronik hastalıklar ile ilişkili olabilir. [40]. Azalan serum testosteron seviyeleri, giderek libido kaybına yol açacaktır. [41]ve serum testosteron eksikliği, penil arteriyollerin ve kavernöz sinüzoidlerin vazodilasyonunu bozarak erektil disfonksiyonu indükleyebilir [42]. Bu nedenle, farklı cinsel tutumlar ve düşük cinsel istek, ED'nin risk faktörleri ile de ilişkilendirilmiştir.

Bekar statüsü ve mastürbasyon tecrübesi olan erkekler, cinsel birleşme girişiminde bulunmasalar bile normal erektil fonksiyonlarını koruduğunu önerebilir. Bununla birlikte, aseksüel statüsü olan erkeklerin küçük bir kısmının, çalışmada aseksüelliğin nedenleri olarak “bekar, dul, boşanmış veya ayrı” (4.3%) olduğunu gördük. Aseksüelli erkeklerin yaklaşık dörtte biri mastürbasyon tecrübesi yaşadıklarını bildirmelerine rağmen, sadece% 35.3 (hepsinde% 9.5) normal mastürbasyon ereksiyonları olduğunu düşündü. Kısacası, aseksüellik için çeşitli nedenler bildirilmiş olmasına rağmen, çoğu ereksiyon zorluğuna ve risk faktörlerine bağlanabilir.

Bu çalışmanın, popülasyona dayalı prospektif bir kohort çalışma tasarımı, genel toplam örneklem büyüklüğü ve eğitimli görüşmeci tarafından yürütülen standart protokoller dahil olmak üzere birçok gücü vardır. İşe alımdaki istisnai oranların yüksek olması nedeniyle seçim yanlılığı en aza indirilmiştir (% 92.5). Önemli olarak, aseksüellik durumunu hassas olarak ve aseksüelli olan sınıflandırılmış konuları analiz için bir alt grup olarak tanımladık. Aseksüellik durumunun, ömür boyu devam eden aseksüellik karşısında keşfedilmesi, klinik uygulamada aseksüelliğin değerlendirilmesi için özel bir öneri bulunmadığından literatüre ekleyebilir. Ancak, sonuçların yorumlanmasında bu çalışmanın kısıtlamaları dikkate alınmalıdır. Benzer araştırma çalışmalarının çoğunda olduğu gibi, endişe konusu röportaj yöntemleri geçerli olarak kabul edilmekle birlikte, bazı verilerin kendinden raporlanmasıdır. Bu endişeyi gidermek için, bildirilen sonuçları desteklemek için mümkün olduğunca nesnel veri topladık. Diğer bir kaygı ise, kadın partnerlerin sağlıklı statüleri hakkında ilgili detaylı bilgileri toplamadığımız ve popülasyonumuzdaki geçici aseksüellikten farklı olan yaşam boyu aseksüel durumu araştırıp analiz etmediğimizdir.

Sonuç olarak, aseksüellik durumu orta yaşlılar arasında yaşlı erkeklere sık rastlandı ve bu rahatsızlığı olan erkekler ED için orta ve şiddetli ED'li erkeklerden daha yüksek risk faktörleri yaşadılar. Aseksüellik statüsünün çoğunluğu tam ED durumuna bağlanabilir, ancak aseksüellik statüsünün nedenleri de cinsel tutum ve ilgileri, cinsel partnerleri ve mastürbasyonu içerir. Aseksüalite durumu olan popülasyondaki organik ve psikojenik erektil fonksiyon prevalansını değerlendirmek için uygun bir araştırma tasarlamak ve ayrıca 18'e kadar olan daha genç erkekler de dahil olmak üzere kalıcı aseksüel erkeklerin bir alt bölümünü belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir. Sonuncusu, genç erkeklerde aktif bir cinsel yaşam için ilgisizliğe neden olabilecek şu ana kadar bilinmeyen faktörlerin tanımlanmasına da yardımcı olacaktır.

Teşekkürler

Yazarlar, bu yazının yardımı için Profesör Cadavid Nestor Gonzalez-Cadavid'e (UCLA Tıp Fakültesi, Charles Drew Üniversitesi, Üroloji Anabilim Dalı) teşekkürlerini sunar.

Yazar Katkıları

Deneyleri tasarladı ve tasarladı: BC YW YH. Deneyler yapıldı: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. Verileri analiz etti: YHHW KH HY TF YJ TZ. Katkıda bulunan reaktifler / malzemeler / analiz araçları: KH HY TF YJ TZ. Makaleyi yazdı: YH HW. Entelektüel İçerik için Gözden Geçirme: Bin Chen Ping Ping Hong-Xiang Wang Kai Hu Hao Yang Tan Feng Yan Jin Tao Zhang.