Porno Kullanıcıları ve Seks Bağımlıları Üzerine Beyin Çalışmaları

Bu sayfada iki liste bulunmaktadır: ( 1 ) sinirbilime dayalı yorumlar ve literatür incelemeleri ve ( 2 ) internet pornografisi kullanıcılarının ve seks/pornografi bağımlılarının ( Zorlayıcı Cinsel Davranış Bozukluğu ) beyin yapısını ve işlevini değerlendiren nörolojik çalışmalar.

Bugüne kadar yayınlanan 6 (en az) nörolojik çalışmanın ikisi hariç tümü bağımlılık modelini desteklemektedir ( hiçbir çalışma pornografi bağımlılığı modelini yanlışlamamaktadır ). Bu 60'tan fazla nörolojik çalışmanın (ve yakında yayınlanacak çalışmaların ) sonuçları , bazıları internet pornografisi kullanımını da içeren yüzlerce internet bağımlılığı "beyin çalışması" ile tutarlıdır . Hepsi, internet pornografisi kullanımının bağımlılıkla ilgili beyin değişikliklerine neden olabileceği önermesini desteklemektedir; aynı şekilde, artış/tolerans (alışkanlık) ve yoksunluk belirtilerini bildiren 60'tan fazla çalışma da bunu desteklemektedir.

PsyPost.org'da 2024 yılında yapılan bir beyin araştırmasıyla ilgili bir makalede belirtildiği gibi , "Bu sonuçlar, pornografinin güçlü duygusal ve uyarılma özelliklerinden dolayı yüksek bağımlılık potansiyeline sahip olduğunu gösteren önceki araştırmalarla örtüşmektedir." ( Makalede açıklanan çalışma )

Sayfa, aşağıdaki 35'ten fazla yeni sinirbilim tabanlı yorum ve literatür incelemesiyle başlıyor (yayın tarihine göre listelenmiştir):

Edebiyat İncelemeleri ve Yorumlar:

1) İnternet Pornografisi Bağımlılığının Nörobilimi: Bir İnceleme ve Güncelleme ( Love vd. , 2015) . İnternet bağımlılığı alt türleriyle ilgili nörobilim literatürünün kapsamlı bir incelemesi olup, özellikle internet pornografisi bağımlılığına odaklanmaktadır. İnceleme ayrıca, Nicole Prause'un ( bulguların pornografi bağımlılığına şüphe düşürdüğünü yanlış bir şekilde iddia eden ) liderliğindeki ekiplerin yaptığı, manşetlere taşınan iki EEG çalışmasını da eleştirmektedir. Alıntılar:

Birçoğu, insan beynindeki ödül devresini potansiyel olarak etkileyen birkaç davranışın, en azından bazı kişilerde kontrol kaybına ve diğer bağımlılık semptomlarına yol açtığını kabul etmektedir. İnternet bağımlılığı ile ilgili olarak, sinirbilimsel araştırmalar, altta yatan sinirsel işlemlerin madde bağımlılığına benzer olduğu varsayımını desteklemektedir… Bu derlemede, bağımlılığın altında yatan önerilen kavramların bir özetini vereceğiz ve İnternet bağımlılığı ve İnternet oyun bozukluğu ile ilgili sinirbilimsel çalışmalar hakkında genel bir bakış sunacağız. Ayrıca, İnternet pornografisi bağımlılığı üzerine mevcut sinirbilimsel literatürü inceledik ve sonuçları bağımlılık modeline bağladık. İnceleme, İnternet pornografisi bağımlılığının bağımlılık çerçevesine uyduğu ve madde bağımlılığı ile benzer temel mekanizmaları paylaştığı sonucuna varmaktadır.

2) Cinsel Bağımlılık Bir Hastalık Olarak: Değerlendirme, Tanı ve Eleştirilere Yanıt İçin Kanıtlar ( Phillips vd. , 2015) , pornografi/cinsel bağımlılığa yönelik belirli eleştirileri ele alan ve bunlara karşı çıkan alıntılar sunan bir tablo içermektedir. Alıntılar:

Bu makale boyunca görüldüğü gibi, meşru bir bağımlılık olarak cinsiyete yönelik yaygın eleştiriler, son birkaç on yılda klinik ve bilimsel topluluklardaki hareketle karşılaştırıldığında geçerli değildir. Seks ve diğer davranışların bağımlılık olarak kabul edilmesi için yeterli bilimsel kanıt ve destek vardır. Bu destek, birçok uygulama alanından geliyor ve sorunu daha iyi anladığımız için değişimi gerçekten kucaklamak için inanılmaz bir umut sunuyor. Bağımlılık tıbbı ve nörobilim alanındaki onlarca yıllık araştırma ve gelişmeler, bağımlılığın altında yatan beyin mekanizmalarını ortaya koymaktadır. Bilim adamları, bağımlılık davranışından etkilenen ortak yolları ve bağımlı olan ve olmayan bireylerin beyinleri arasındaki farklılıkları belirleyerek, madde veya davranıştan bağımsız olarak bağımlılığın ortak unsurlarını ortaya çıkardı. Bununla birlikte, bilimsel gelişmeler ile genel kamuoyunun anlayışı, kamu politikası ve tedavideki gelişmeler arasında bir boşluk vardır.

3) Siber Seks Bağımlılığı ( Brand & Laier , 2015) . Alıntılar:

Pek çok kişi siber uygulamalar kullanıyor, özellikle de İnternet pornografisi. Bazı kişiler, sibereks kullanımı üzerinde kontrol kaybı yaşar ve olumsuz sonuçlar yaşamış olsalar bile sibereks kullanımlarını düzenleyemediklerini bildirir. Son makalelerde, cybersex bağımlılığı, belirli bir İnternet bağımlılığı türü olarak kabul edilir. Bazı güncel çalışmalar, sibereks bağımlılığı ile İnternet Oyun Bozukluğu gibi diğer davranışsal bağımlılıklar arasındaki paralellikleri araştırdı. Cue-reaktivitesinin ve özlemin siber bağımlılıkta önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir. Ayrıca, sibereks bağımlılığının geliştirilmesi ve sürdürülmesindeki nörobilişsel mekanizmalar öncelikle karar verme ve yürütme işlevlerinde bozulmalara neden olur. Nörogörüntüleme çalışmaları, siber bağımlılık ve diğer davranışsal bağımlılıklar ile madde bağımlılığı arasındaki anlamlı ortaklıklar varsayımını desteklemektedir.

4) Zorlayıcı Cinsel Davranışın Nörobiyolojisi: Gelişen Bilim ( Kraus ve ark. , 2016) . Alıntılar:

DSM-5'te yer almamasına rağmen, zorunlu cinsel davranış (CSB) ICD-10'te dürtü kontrolü bozukluğu olarak teşhis edilebilir. Bununla birlikte, CSB'nin sınıflandırması hakkında tartışma mevcuttur. Nörobiyolojik özelliklerin, KSS için tedavi sonuçları gibi klinik olarak ilgili önlemlerle nasıl ilişkili olduğunu anlamak için ek araştırmalara ihtiyaç vardır. CSB'yi 'davranışsal bir bağımlılık' olarak sınıflandırmak, politika, önleme ve tedavi çabaları için önemli etkilere yol açacaktır… .. CSB ile uyuşturucu bağımlılıkları arasında bazı benzerlikler olması durumunda, bağımlılıklar için etkili müdahaleler CSB için umut verici olabilir, bu nedenle araştırmak için gelecekteki araştırma yönergelerine ilişkin içgörü sağlar. Bu olasılık doğrudan.

5) Zorlayıcı Cinsel Davranış Bir Bağımlılık Olarak Değerlendirilmeli mi? ( Kraus vd. , 2016) . Alıntılar:

DSM-5'in serbest bırakılmasıyla, kumar bozukluğu madde kullanım bozuklukları ile yeniden sınıflandırıldı. Bu değişiklik, bağımlılığın yalnızca zihin değiştiren maddelerin yutulması ile gerçekleştiğine ve politika, önleme ve tedavi stratejileri için önemli etkilere sahip olduğuna inanmaktadır. Veriler, diğer davranışlara (ör. Oyun, cinsiyet, zorlayıcı alışveriş) aşırı katılımın klinik bağımlı, genetik, nörobiyolojik ve fenomenolojik paralellikleri madde bağımlılığı ile paylaşabileceğini göstermektedir.

Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyan bir başka alan, teknolojik değişikliklerin insan cinsel davranışlarını nasıl etkilediğini göz önünde bulundurmayı içerir. Veriler, cinsel davranışların İnternet ve akıllı telefon uygulamaları yoluyla kolaylaştırıldığını öne sürdüğü göz önüne alındığında, ek araştırmalar dijital teknolojilerin CSB (örneğin internet pornografisi veya cinsel sohbet odalarına zorla mastürbasyon) ve riskli cinsel davranışlara (örneğin, prezervatif seks, çok sayıda cinsel partner) dahil olmaları ile ilgili olduğunu düşünmelidir bir vesileyle).

CSB ve madde kullanım bozuklukları arasında örtüşen özellikler vardır. Yaygın nörotransmiter sistemleri CSB ve madde kullanım bozukluklarına katkıda bulunabilir ve son nörogörüntüleme çalışmaları özlem ve dikkat yanlılığı ile ilgili benzerlikleri vurgulamaktadır. Benzer farmakolojik ve psikoterapötik tedaviler, CSB'ye ve madde bağımlılıklarına uygulanabilir.

6) Hiperseksüelliğin Nörobiyolojik Temeli ( Kuhn & Gallinat , 2016) . Alıntılar:

Davranışsal bağımlılıklar ve özellikle de aşırı duygusallık, bağımlılık davranışının aslında doğal hayatta kalma sistemimize bağlı olduğunu bize hatırlatmalıdır. Seks, türlerin hayatta kalması için temel bir bileşendir, çünkü üreme yolu budur. Bu nedenle, cinsiyetin zevkli olarak kabul edilmesi ve temel ödüllendirici özelliklere sahip olması son derece önemlidir ve cinsiyetin tehlikeli ve üretken bir şekilde takip edilebileceği bir bağımlılığa dönüşmesine rağmen, bağımlılığın sinirsel temeli aslında çok önemli amaçlara hizmet edebilir. bireylerin öncelikli hedefi arayışı…. Birlikte ele alındığında, kanıtlar, frontal lob, amigdala, hipokampus, hipotalamus, septum ve ödüllendiren beyin bölgelerinde yapılan değişikliklerin, hiperseksüelliğin ortaya çıkmasında önemli bir rol oynadığı anlamına gelir. Genetik çalışmalar ve nörofarmakolojik tedavi yaklaşımları, dopaminerjik sistemin tutulumuna işaret etmektedir.

7) Zorlayıcı Cinsel Davranış Bir Davranışsal Bağımlılık Olarak: İnternetin ve Diğer Konuların Etkisi ( Griffiths, 2016) . Alıntılar:

Farklı davranışsal bağımlılıklara (kumar, video oyunu, internet kullanımı, egzersiz, cinsiyet, iş vb.) İlişkin deneysel araştırmalar yaptım ve bazı sorunlu cinsel davranış türlerinin cinsiyet bağımlılığı olarak sınıflandırılabileceğini savundum. Kullanılan bağımlılığın tanımı….

Sorunlu cinsel davranış zorlayıcı cinsel davranış (CSB), cinsiyet bağımlılığı ve / veya aşırı cinsel rahatsızlık olarak tanımlansın da, dünyada bu tür rahatsızlıkları tedavi eden binlerce psikolojik terapist var. Sonuç olarak, bu tür kişilere yardım eden ve tedavi edenlerin klinik kanıtlarına psikiyatri topluluğu tarafından daha fazla güvenilmeli ...

Muhtemelen CSB ve seks bağımlılığı alanındaki en önemli gelişme, internetin CSB'yi nasıl değiştirdiği ve kolaylaştırdığıdır. Sonuç paragrafına kadar bundan bahsedilmedi, ancak çevrimiçi seks bağımlılığı üzerine araştırmalar (küçük bir ampirik temel oluştururken) 1990'ların sonlarından beri, neredeyse 10 kişiye kadar örnek büyüklükleri de dahil olmak üzere mevcuttur. Aslında, çevrimiçi seks bağımlılığı ve tedavisi ile ilgili ampirik verilerin son incelemeleri yapılmıştır. Bunlar, internetin cinsel davranışla ilgili bağımlılık eğilimlerini (erişilebilirlik, satın alınabilirlik, anonimlik, rahatlık, kaçış, engelleme, vb.) Kolaylaştıran ve teşvik eden birçok spesifik özelliğini özetledi.

8) Bulanık Sularda Berraklık Arayışı: Zorlayıcı Cinsel Davranışı Bağımlılık Olarak Sınıflandırmaya İlişkin Gelecekteki Düşünceler ( Kraus vd. , 2016) . Alıntılar:

Kısa süre önce, zorunlu cinsel davranışları (CSB) madde dışı (davranışsal) bağımlılık olarak sınıflandırmaya yönelik kanıtlar olarak değerlendirdik. İncelememiz, KSS'nin madde kullanım bozuklukları ile klinik, nörobiyolojik ve fenomenolojik paralellikleri paylaştığını buldu.

Amerikan Psikiyatri Birliği, DSM-5'in aşırı cinsel düzensizliğini reddetmesine rağmen, ICD-10 kullanılarak CSB ​​tanısı (aşırı cinsel dürtü) yapılabilir. CSB, ICD-11 tarafından da değerlendirilmektedir, ancak nihai katılımı kesin değildir. Gelecekteki araştırmalar, KSS'nin daha iyi anlaşılması ve bu bilgilerin KSS'nin olumsuz etkilerini en aza indirecek politika, önleme, teşhis ve tedavi çabalarına dönüştürülmesi için bilgi oluşturmaya ve bir çerçeveyi güçlendirmeye devam etmelidir.

9) İnternet Pornografisi Cinsel İşlev Bozukluklarına Neden Oluyor mu? Klinik Raporlarla Bir İnceleme ( Park vd ., 2016) . Pornografi kaynaklı cinsel sorunlarla ilgili literatürün kapsamlı bir incelemesi. 7 ABD Donanması doktoru ve Gary Wilson'ın katılımıyla gerçekleştirilen inceleme, gençlerde cinsel sorunlarda muazzam bir artışı ortaya koyan en son verileri sunmaktadır. Ayrıca, internet pornografisi yoluyla pornografi bağımlılığı ve cinsel şartlanma ile ilgili nörolojik çalışmaları da incelemektedir. Doktorlar, pornografi kaynaklı cinsel işlev bozukluğu geliştiren 3 erkeğe ait klinik rapor sunmaktadır. Gary Wilson'ın 2016 tarihli ikinci bir makalesi ise, deneklerin pornografi kullanımından uzak durmasını sağlayarak pornografinin etkilerini incelemenin önemini tartışmaktadır: Kronik İnternet Pornografisi Kullanımını Ortadan Kaldırarak Etkilerini Ortaya Çıkarın (2016) . Alıntılar:

Bir zamanlar erkeklerin cinsel zorluklarını açıklayan geleneksel faktörler, erektil disfonksiyondaki keskin artışı, boşalmayı geciktirmeyi, cinsel tatmini azaltmayı ve 40 altındaki erkeklerde eşli seks sırasında libidoyu azaltmayı hesaba katacak kadar yetersiz görünüyor. Bu derleme (1), klinik, biyolojik (bağımlılık / üroloji), psikolojik (cinsel şartlanma), sosyolojik; ve (2), hepsi bu fenomenin gelecekteki araştırması için olası bir yön önermek amacıyla bir dizi klinik rapor sunar. Beynin motivasyon sistemindeki değişiklikler, pornografi ile ilişkili cinsel işlev bozukluklarının altında yatan muhtemel bir etiyoloji olarak incelenmiştir.

Bu derleme ayrıca, İnternet pornografisinin benzersiz özelliklerinin (sınırsız yenilik, daha aşırı malzemelere kolay tırmanma potansiyeli, video formatı, vb.) İnternet pornografisi kullanımının gerçeklere kolayca geçmeyen yönlerine cinsel uyarılmayı koşullandırabilecek kadar güçlü olabileceğini kanıtlar. - Hayat ortakları, istenen partnerlerle seks, beklentileri karşılama ve uyarılma düşüşleri olarak kaydedilemez. Klinik raporlar, internet pornografisi kullanımının sonlandırılmasının bazen olumsuz etkileri tersine çevirmek için yeterli olduğunu ve konuların İnternet pornografisi kullanım değişkenini kaldırmasını sağlayan yöntemlerin kullanıldığı kapsamlı araştırma ihtiyacının altını çizdiğini göstermektedir.

3.4. İnternet Pornografisine Bağlı Cinsel Zorluklarla İlgili Nöroadaptasyonlar: Pornografinin neden olduğu cinsel zorlukların beynin motivasyon sisteminde hem hiperaktivite hem de hipoaktivite içerdiğini varsayıyoruz [72, 129] ve Internet pornografisi kullanıcıları üzerine yapılan son araştırmalarda her birinin ya da her ikisinin sinirsel bağıntıları tanımlanmıştır.31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134].

10) Belirli İnternet Kullanım Bozukluklarının Gelişimi ve Sürdürülmesine İlişkin Psikolojik ve Nörobiyolojik Hususların Entegrasyonu: Kişi-Duygu-Biliş-Uygulama Etkileşimi Modeli ( Brand vd. , 2016) . “İnternet pornografisi izleme bozukluğu” da dahil olmak üzere belirli internet kullanım bozukluklarının gelişimi ve sürdürülmesinin altında yatan mekanizmaların bir incelemesi. Yazarlar, pornografi bağımlılığının (ve siber seks bağımlılığının) internet kullanım bozuklukları olarak sınıflandırılmasını ve diğer davranışsal bağımlılıklarla birlikte madde kullanım bozuklukları altında bağımlılık davranışları olarak yerleştirilmesini önermektedir. Alıntılar:

Her ne kadar DSM-5 İnternet oyunlarına odaklanmış olsa da anlamlı sayıda yazar tedaviye başvuran kişilerin aynı zamanda diğer İnternet uygulamalarını veya sitelerini bağımlılık yapabileceklerini göstermektedir.

Mevcut araştırma durumundan itibaren, yaklaşan ICD-11’e İnternet kullanım bozuklukları eklemenizi öneriyoruz. İnternet üzerinden oyun oynama bozukluğunun ötesinde, diğer uygulama türlerinin de problemli kullanıldığına dikkat etmek önemlidir. Bir yaklaşım, kullanılan ilk tercihli uygulama göz önünde bulundurularak tanımlanabilen genel bir İnternet kullanım bozukluğu terimini içermeyi içerebilir (örneğin, İnternet oyun bozukluğu, İnternet-kumar bozukluğu, İnternet-pornografi kullanım bozukluğu, İnternet-iletişim bozukluğu ve İnternet-alışveriş bozukluğu).

11) Cinsel Bağımlılığın Nörobiyolojisi: Bağımlılıkların Nörobiyolojisi kitabından bir bölüm, Oxford Press ( Hilton ve diğerleri, 2016) – Alıntılar:

Doğal ya da süreç bağımlılığı dahil olmak üzere bağımlılığın nörobiyolojik temelini gözden geçiriyoruz ve bunun bireyin hayatında fonksiyonel olarak “yönetilemez” olabilen doğal bir ödül olarak şu anki cinsellik anlayışımızla nasıl ilgili olduğunu tartışıyoruz….

Bağımlılığın şu anki tanımının ve anlayışının, beynin nasıl öğrendiği ve arzu ettiği ile ilgili bilgi akışına bağlı olarak değiştiği açıktır. Cinsel bağımlılık eskiden yalnızca davranışsal kriterler temelinde tanımlanmış olsa da, şimdi de nöromodülasyon merceği aracılığıyla da görülüyor. Bu kavramları anlamayan ya da anlayamayanlar, nörolojik olarak daha naif bir perspektife tutunmaya devam edebilirler, ancak davranışı biyoloji bağlamında anlayabilenler, bu yeni paradigma, bilgi veren cinsel bağımlılığın bütünleştirici ve işlevsel bir tanımını sağlar. Hem bilim adamı hem de klinisyen.

12) Çevrimiçi Pornografi Bağımlılığına Nörobilimsel Yaklaşımlar ( Stark & ​​Klucken , 2017) – Alıntılar:

İnternetin gelişmesiyle birlikte pornografik materyallerin varlığı da artmıştır. Bunun bir sonucu olarak, erkekler pornografi tüketim yoğunluğu kontrolden çıktığı için daha sık tedavi talep ediyor; yani olumsuz sonuçlarla karşı karşıya kalsalar da sorunlu davranışlarını durduramazlar veya azaltamazlar…. Son yirmi yılda, sinirbilimsel yaklaşımlarla, özellikle fonksiyonel manyetik rezonans görüntülemeyle (fMRI) deneysel koşullar altında pornografiyi izlemenin sinirsel bağıntılarını ve aşırı pornografi kullanımının sinirsel bağıntılarını araştırmak için birçok çalışma yapıldı. Önceki sonuçlar göz önüne alındığında, aşırı pornografi tüketimi, madde ile ilişkili bağımlılıkların gelişiminin altında yatan bilinen nörobiyolojik mekanizmalara bağlanabilir.

Son olarak, aşırı pornografi tüketiminin nöral düzeyde ilişkilerini araştıran çalışmaları özetledik. Uzunlamasına çalışmaların olmamasına rağmen, cinsel bağımlılığı olan erkeklerde gözlenen özelliklerin aşırı pornografi tüketiminin nedenleri değil sonuçları olması olasıdır. Çalışmaların çoğu, ödül devresinde aşırı pornografi kullanıcılarının cinsel maddeye karşı daha etkin bir işaret reaktivitesi olduğunu, madde bağımlılıklarının bulgularını yansıtan kontrollerden daha fazla olduğunu bildirmektedir. Pornografi bağımlılığı olan bireylerde prefrontal-striatal-bağlantının azalmasına ilişkin sonuçlar, bağımlılık davranışları üzerindeki bilişsel kontrolün bozulma işareti olarak yorumlanabilir.

13) Aşırı cinsel davranış bağımlılık yapıcı bir bozukluk mudur? ( Potenza vd. , 2017) – Alıntılar:

Kompulsif cinsel davranış bozukluğu (hiperseksüel bozukluk olarak işlevselleşti) DSM-5’e dahil edilmek için düşünülmüş, ancak resmi kriterler oluşturulmasına ve saha deneyi testine rağmen sonuçta dışlanmıştır. Bu dışlama önleme, araştırma ve tedavi çabalarını engelledi ve zorunlu cinsel davranış bozukluğu için resmi bir tanı koymadan klinisyenleri terk etti.

Kompulsif cinsel davranış bozukluğunun nörobiyolojisi üzerine yapılan araştırmalar, dikkat çekmeye yönelik önyargılara, teşvik edici çıkıntılara ve bağımlılıklarla önemli benzerlikler gösteren beyin temelli işaret reaktivitesine ilişkin bulgular üretmiştir. Kompulsif cinsel davranış bozukluğu, özlem, olumsuz sonuçlara rağmen sürekli katılım, kompulsif angajman ve azalan kontrolün dürtü kontrol bozukluklarının temel özelliklerini temsil ettiği ileri sürülen bir görüşle tutarlı olarak ICD-11'de bir dürtü kontrol bozukluğu olarak önerilmektedir.

Bu görüş bazı DSM-IV dürtü kontrol bozuklukları, özellikle patolojik kumar oynama için uygun olabilir. Bununla birlikte, bu unsurlar uzun zamandır bağımlılıkların merkezi olarak kabul edilmiştir ve DSM-IV'ten DSM-5'e geçişte Başka Yerde Sınıflandırılmayan Dürtü Kontrol Bozuklukları kategorisi yeniden yapılandırıldı ve patolojik kumar bağımlılık yaratan bir bozukluk olarak yeniden adlandırıldı ve yeniden sınıflandırıldı. Günümüzde, ICD-11 beta taslak alanı dürtü kontrol bozukluklarını listeler ve kompulsif cinsel davranış bozukluğu, piromani, kleptomani ve aralıklı patlayıcı bozukluğu içerir.

Kompulsif cinsel davranış bozukluğu, ICD-11 taslak web sitesinde zorlayıcı cinsel davranış bozukluğu için şu anda önerilen cinsel bağımlılık dönemine uygun olarak, ICD-11 için önerilen madde bağımlılık yapıcı bozukluklarla iyi uyum sağlamıştır. Zorunlu cinsel davranış bozukluğunun bağımlılık yaratan bir bozukluk olarak sınıflandırılmasının son verilerle tutarlı olduğuna ve klinisyenlere, araştırmacılara ve bu rahatsızlıktan muzdarip olan ve kişisel olarak etkilenen bireylere faydalı olabileceğine inanıyoruz.

14) Pornografi Bağımlılığının Nörobiyolojisi – Klinik Bir İnceleme ( De Sousa & Lodha , 2017) – Alıntılar:

İnceleme ilk olarak temel ödül devresi ve genel olarak herhangi bir bağımlılıkla ilgili yapılarla bağımlılığın temel nörobiyolojisine bakar. Odak daha sonra pornografi bağımlılığına geçer ve durumun nörobiyolojisi üzerine yapılan çalışmalar gözden geçirilir. Dopaminin pornografi bağımlılığında rolü, MRG çalışmalarında görüldüğü gibi bazı beyin yapılarının rolü ile birlikte gözden geçirilir. Görsel cinsel uyaranları içeren fMRI çalışmaları, pornografi kullanımının arkasındaki sinirbilimi incelemek için yaygın olarak kullanılmış ve bu çalışmalardan elde edilen bulgular vurgulanmıştır. Pornografi bağımlılığının üst düzey bilişsel işlevler ve yürütücü işlev üzerindeki etkisi de vurgulanmaktadır.

Toplamda, pornografi kullanımı, bağımlılığı ve nörobiyoloji konularında incelemeler, mini incelemeler ve orijinal araştırma makaleleri içeren 59 makaleleri tespit edildi. Burada incelenen araştırma makaleleri, pornografi bağımlılığı için nörobiyolojik bir temeli açıklayanlara odaklanmıştır. Uygun istatistiksel analiz ile iyi örneklem büyüklüğü ve sağlam bir metodoloji içeren çalışmaları dahil ettik. Daha az katılımcının olduğu bazı çalışmalar, vaka serileri, vaka raporları ve bu makale için de analiz edilen nitel çalışmalar yapıldı. Her iki yazar da tüm makaleleri inceledi ve bu inceleme için en alakalı olanlar seçildi. Bu, pornografi bağımlılığının ve izlemenin sıkıntılı bir semptom olduğu hastalarla düzenli olarak çalışan yazarların kişisel klinik deneyimleriyle daha da desteklenmiştir. Yazarlar ayrıca bu hastalarla nörobiyolojik anlayışa değer katan psikoterapötik deneyime sahiptir.

15) İşin özü tadına bakmakta gizlidir: Zorlayıcı cinsel davranışlarla ilgili modelleri ve hipotezleri test etmek için verilere ihtiyaç vardır ( Gola & Potenza , 2018) – Alıntılar:

Başka bir yerde açıklandığı gibi (Kraus, Voon ve Potenza, 2016a ), CSB üzerine yayın sayısı giderek artmakta ve 2015 yılında 11,400'ü aşmıştır. Bununla birlikte, CSB'nin kavramsallaştırılmasına ilişkin temel sorular hala cevapsız kalmaktadır (Potenza, Gola, Voon, Kor ve Kraus, 2017 ). DSM ve Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın (ICD) tanım ve sınıflandırma süreçleri açısından nasıl işlediğini ele almak yerinde olacaktır . Bunu yaparken, kumar bozukluğuna (patolojik kumar olarak da bilinir) ve bunun DSM-IV ve DSM-5'te (ve ayrıca ICD-10 ve yakında çıkacak olan ICD-11'de) nasıl ele alındığına odaklanmanın yerinde olduğunu düşünüyoruz. DSM-IV'te patolojik kumar, "Başka Yerde Sınıflandırılmamış Dürtü Kontrol Bozukluğu" olarak kategorize edilmiştir. DSM-5'te ise "Maddeyle İlişkili ve Bağımlılık Bozukluğu" olarak yeniden sınıflandırılmıştır… Şu anda ICD-11'de dürtü kontrol bozukluğu olarak sınıflandırılması düşünülen CSB için de benzer bir yaklaşım uygulanmalıdır (Grant ve ark., 2014 ; Kraus ve ark., 2018 )...

CSB ile bağımlılık bozuklukları arasında benzerlikler gösterebilecek alanlar arasında, Walton ve ark. ( 2017 ) tarafından atlanan birkaç yeni çalışma da dahil olmak üzere nörogörüntüleme çalışmaları yer almaktadır. İlk çalışmalar genellikle CSB'yi bağımlılık modelleri açısından incelemiştir (Gola, Wordecha, Marchewka ve Sescousse, 2016b ; Kraus, Voon ve Potenza, 2016b'de incelenmiştir ). Öne çıkan bir model olan teşvik edici belirginlik teorisi (Robinson ve Berridge, 1993 ), bağımlılığı olan bireylerde, kötüye kullanılan maddelerle ilişkili ipuçlarının güçlü teşvik edici değerler kazanabileceğini ve özlem uyandırabileceğini belirtir. Bu tür reaksiyonlar, ventral striatum da dahil olmak üzere ödül işleme ile ilgili beyin bölgelerinin aktivasyonlarıyla ilişkili olabilir. İşaretlere tepki verme ve ödül işleme süreçlerini değerlendiren görevler, işaretlerin (örneğin, parasal veya erotik) belirli gruplara özgüllüğünü araştırmak için değiştirilebilir (Sescousse, Barbalat, Domenech ve Dreher, 2013 ) ve biz de yakın zamanda bu görevi klinik bir örneklem üzerinde incelemek için uyguladık (Gola ve ark., 2017 ).

Sorunlu pornografi kullanımı ve mastürbasyon için tedavi arayan bireylerin, eşleştirildiğinde (yaş, cinsiyet, gelir, dindarlık, partnerlerle cinsel temas miktarı, cinsel uyarılma) sağlıklı kontrol deneklere kıyasla, erotik ipuçları için artmış ventral striatal reaktivite gösterdiğini bulduk. ödüller, ancak ilişkili ödüller için değil, parasal ipuçları ve ödüller için değil. Beyin reaktivitesinin bu paterni, teşvik edici çıkıntı teorisiyle uyumludur ve CSB'nin önemli bir özelliğinin, başlangıçta cinsel aktivite ve cinsel uyaranlarla ilişkili nötr ipuçlarının neden olduğu işaret reaktivitesi veya özlemi içerebileceğini düşündürmektedir.

Ek veriler, CSB'de başka beyin devrelerinin ve mekanizmalarının da rol oynayabileceğini ve bunların arasında anterior singulat korteks, hipokampus ve amigdalanın da bulunabileceğini düşündürmektedir (Banca vd., 2016 ; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse ve Stark, 2016 ; Voon vd., 2014 ). Bunlar arasında, bazı CSB bireylerinin yüksek düzeyde kaygı sergilediği (Gola vd., 2017) ve CSB semptomlarının farmakolojik kaygı azalmasıyla birlikte azalabileceği (Gola ve Potenza, 2016) gözlemine dayanarak, tehditlere ve kaygıya karşı yüksek reaktiviteyle ilişkili genişletilmiş amigdala devresinin klinik olarak özellikle önemli olabileceğini varsaydık (Gola, Miyakoshi ve Sescousse, 2015 ; Gola ve Potenza , 2016 )…

16) Eğitim, sınıflandırma, tedavi ve politika girişimlerinin teşvik edilmesi Yorum: ICD-11'de Zorlayıcı Cinsel Davranış Bozukluğu ( Kraus vd ., 2018) – Dünyanın en yaygın kullanılan tıbbi tanı kılavuzu olan Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD-11), pornografi bağımlılığı için uygun yeni bir tanı içeriyor : “Zorlayıcı Cinsel Davranış Bozukluğu ”. Alıntılar:

Yoğun, tekrarlayan cinsel dürtüleri veya istekleri kontrol etmede sürekli zorluk yaşayan veya başarısız olan ve bu durumun kişisel, ailevi, sosyal, eğitimsel, mesleki veya diğer önemli işlev alanlarında belirgin sıkıntıya veya bozulmaya yol açan cinsel davranışlarla sonuçlandığı birçok birey için, sorunlarını adlandırmak ve tanımlamak çok önemlidir. Ayrıca, bireylerin yardım arayabileceği bakım sağlayıcıların (yani, klinisyenler ve danışmanlar) CSB'ye aşina olmaları da önemlidir. CSB tedavisi arayan 3,000'den fazla denekle yaptığımız çalışmalarımızda, CSB'den muzdarip bireylerin yardım arayışlarında veya klinisyenlerle temaslarında birden fazla engelle karşılaştıklarını sık sık duyduk ( Dhuffar & Griffiths, 2016 ).

Hastalar, klinisyenlerin konuyu önleyebileceğini, bu tür sorunların mevcut olmadığını belirttiklerini veya kişinin cinsel dürtüleri olduğunu önerdiğini ve tedavi etmek yerine kabul etmeleri gerektiğini bildirmektedir (bu kişiler için CSB'ler ego-distonik ve kurşun hissedebilir çoklu olumsuz sonuçlara). CSB bozukluğu için iyi tanımlanmış kriterlerin, CSB bozukluğu semptomları olan bireylerin nasıl değerlendirileceği ve tedavi edileceği konusunda eğitim programlarının geliştirilmesi de dahil olmak üzere eğitim çabalarını teşvik edeceğine inanıyoruz. Bu tür programların psikologlar, psikiyatristler ve diğer akıl sağlığı hizmetleri sağlayıcılarının yanı sıra genel doktorlar gibi birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları da dahil olmak üzere diğer bakım sağlayıcıları için klinik eğitimin bir parçası olacağını umuyoruz.

CSB bozukluğunu en iyi nasıl kavramsallaştıracağımız ve etkili tedaviler nasıl sağlayacağımız konusundaki temel sorulara cevap verilmelidir. CSB bozukluğunu dürtü kontrol bozukluğu olarak sınıflandırma önerisi tartışmalıdır, çünkü alternatif modeller önerilmiştir ( Kor, Fogel, Reid ve Potenza, 2013 ). CSB'nin bağımlılıklarla birçok özelliği paylaştığını gösteren veriler vardır ( Kraus vd., 2016 ), bunlara erotik uyaranlarla ilişkili ipuçlarına yanıt olarak ödülle ilgili beyin bölgelerinin artan reaktivitesini gösteren son veriler de dahildir ( Brand, Snagowski, Laier ve Maderwald, 2016 ; Gola, Wordecha, Marchewka ve Sescousse, 2016 ; Gola vd., 2017 ; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse ve Stark, 2016 ; Voon vd., 2014 ).

Ayrıca, alkol ve opioid kullanım bozuklukları için endikasyonları olan bir ilaç olan naltreksonun, CSB'lerin tedavisinde yardımcı olabileceğini gösteren ön veriler mevcuttur ( Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones ve Potenza, 2015 ; Raymond, Grant ve Coleman, 2010 ). CSB bozukluğunun dürtü kontrol bozukluğu olarak sınıflandırılması önerisiyle ilgili olarak, CSB bozukluğunun bir türü olan sorunlu pornografi kullanımı için tedavi arayan bireylerin dürtüsellik açısından genel popülasyondan farklılık göstermediğini gösteren veriler vardır. Bunun yerine, artmış kaygı sergilerler ( Gola, Miyakoshi ve Sescousse, 2015 ; Gola vd., 2017 ) ve kaygı semptomlarını hedef alan farmakolojik tedavi, bazı CSB semptomlarını azaltmada yardımcı olabilir ( Gola ve Potenza, 2016 ). Sınıflandırma konusunda kesin sonuçlara varmak henüz mümkün olmasa da, dürtü kontrol bozukluğuna kıyasla bağımlılık bozukluğu olarak sınıflandırmayı destekleyen daha fazla veri mevcut gibi görünüyor ( Kraus vd., 2016 ) ve diğer psikiyatrik rahatsızlıklarla ilişkilerini incelemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var ( Potenza vd., 2017 ).

17) İnsanlarda ve Klinik Öncesi Modellerde Zorlayıcı Cinsel Davranış (2018) – Alıntılar:

Kompulsif cinsel davranış (CSB), yaygın olarak “davranışsal bir bağımlılık” olarak kabul edilir ve yaşam kalitesi ve hem fiziksel hem de zihinsel sağlık için büyük bir tehdittir. Bununla birlikte, CSB'nin klinik olarak tanınabilir bir hastalık olarak tanınması yavaş olmuştur. CSB, madde kullanım bozukluklarının yanı sıra duygusal bozukluklarla birlikte morbiddir ve son nörogörüntüleme çalışmaları, özellikle motivasyonel belirginliği ve inhibe edici kontrolü kontrol eden beyin bölgelerinde, sinir patolojileri bozukluklarının paylaşıldığını veya üst üste geldiğini göstermiştir. CSB'den muzdarip olan bireylerde prefrontal korteks, amigdala, striatum ve talamusta yapısal ve / veya fonksiyon değişikliklerini tanımlayan klinik nörogörüntüleme çalışmaları gözden geçirilmiştir. Erkek sıçanlarda CSB'nin nöral desteklerini incelemek için kullanılan preklinik bir model, bilinen olumsuz sonuçlara rağmen cinsel davranış arayışını incelemek için şartlı bir kaçınma prosedüründen oluşan tartışılmıştır.

CSB, diğer zorlayıcı bozukluklarla, yani uyuşturucu bağımlılığı, CSB'deki bulguların karşılaştırılması ve uyuşturucu bağımlısı deneklerin özelliklerini paylaşdığından, bu hastalıkların komorbiditesine aracılık eden ortak nöral patolojileri tanımlamak için değerli olabilir. Aslında, birçok çalışma, hem CSB'de hem de kronik ilaç kullanımında rol oynayan limbik yapılardaki benzer nöral aktivite ve bağlantı modellerini göstermiştir [87 – 89].

Sonuç olarak, bu derleme, insan KSS'si ve madde kötüye kullanımı da dahil olmak üzere diğer bozukluklarla eşlik eden davranışsal ve nörogörüntüleme çalışmalarını özetlemektedir. Birlikte, bu çalışmalar, CSB'nin, amigdala ve prefrontal korteks arasındaki bağlantının azalmasına ek olarak dorsal anterior cingulate ve prefrontal korteks, amigdala, striatum ve talamustaki fonksiyonel değişikliklerle ilişkili olduğunu göstermektedir. Ayrıca, erkek sıçanlarda CSB için preklinik bir model tarif edilmiştir; mPFC ve OFC'deki cinsel davranışın inhibe edici kontrolünün kaybıyla ilişkilendirilen yeni nöral değişiklikler kanıtı. Bu preklinik model, KSS'nin ve altta yatan nedenlerin predispozisyonlarını ve altta yatan nedenlerini belirlemek için anahtar hipotezleri test etmek için eşsiz bir fırsat sunar.

18) İnternet Çağında Cinsel İşlev Bozuklukları (2018) – Alıntı:

Düşük cinsel istek, cinsel ilişkide memnuniyet azalması ve erektil disfonksiyon (ED) genç popülasyonda giderek daha yaygındır. 2013'teki bir İtalyan araştırmasında, ED hastalarının% 25'ine kadarı 40 yaşın altındaydı [1] ve 2014'te yayınlanan benzer bir çalışmada 16 ila 21 yaşları arasında Kanada'da cinsel olarak deneyimli erkeklerin yarısından fazlası bir tür cinsel bozukluktan muzdaripti [2]. Aynı zamanda, organik ED ile ilişkili sağlıksız yaşam tarzlarının yaygınlığı önemli ölçüde değişmemiştir veya son yıllarda azalmıştır, bu da psikojenik ED'nin artmakta olduğunu düşündürmektedir [3].

DSM-IV-TR, kumar, alışveriş, cinsel davranışlar, İnternet kullanımı ve video oyunu kullanımı gibi hedonik niteliklere sahip bazı davranışları “başka yerde sınıflandırılmamış dürtü kontrol bozuklukları” olarak tanımlamaktadır; ancak bunlar genellikle davranışsal bağımlılık olarak tanımlanmaktadır [4 ]. Son zamanlarda yapılan araştırmalar, cinsel işlev bozukluklarında davranışsal bağımlılığın rolünü ortaya koymuştur: cinsel tepkiye dahil olan nörobiyolojik yollardaki değişiklikler, çeşitli kökenlerin tekrarlanan, olağanüstü normal uyaranlarının bir sonucu olabilir.

Davranışsal bağımlılıklar arasında, problemli İnternet kullanımı ve çevrimiçi pornografi tüketimi, genellikle iki fenomen arasında kesin bir sınır olmadan, cinsel işlev bozukluğu için olası risk faktörleri olarak gösterilmektedir. Çevrimiçi kullanıcılar, gizliliği, satın alınabilirliği ve erişilebilirliği nedeniyle İnternet pornografisine çekilir ve birçok durumda kullanımı, kullanıcıları siber bir bağımlılık yoluyla yönlendirebilir: bu durumlarda, kullanıcıların cinsiyetin “evrimsel” rolünü unutacağı, Kendiliğinden seçilen cinsel içerikli materyalde cinsel ilişkiden daha fazla heyecan.

Literatürde, araştırmacılar çevrimiçi pornografinin olumlu ve olumsuz işlevi konusunda endişe duyuyorlar. Olumsuz bakış açısıyla, zorlayıcı masturbatory davranışı, siber bağımlılığı ve hatta erektil disfonksiyonun başlıca nedenini temsil eder.

19) Zorlayıcı cinsel davranış bozukluğunda nörobilişsel mekanizmalar (2018) – Alıntılar:

Bugüne kadar, zorlayıcı cinsel davranış üzerine yapılan çoğu beyin görüntüleme araştırması, zorlayıcı cinsel davranışın ve cinsel olmayan bağımlılıkların altında yatan örtüşen mekanizmaların kanıtlarını sağlamıştır. Zorunlu cinsel davranış, beyin bölgelerinde ve duyarlılık, alışkanlık, dürtü diskontrolü ve madde işleme, bağımlılık gibi oyun alışkanlıkları gibi ödüllendirme işlemlerinde yer alan ağlarda değişen işlevlerle ilişkilidir. CSB özelliklerine bağlı anahtar beyin bölgeleri, çekirdek akumbenler de dahil olmak üzere frontal ve temporal korteksleri, amigdala ve striatumu içerir.

CSBD, ICD-11'in mevcut sürümünde bir dürtü kontrol bozukluğu olarak yer almaktadır [39]. DSÖ'nün tanımladığı gibi, 'Dürtü kontrol bozuklukları, en azından kısa vadede kişiye ödüllendirici olan bir eylemi gerçekleştirme dürtüsüne, isteğine veya arzusuna karşı koymada tekrarlanan başarısızlıkla karakterize edilir; bu başarısızlık, bireye veya başkalarına uzun vadeli zarar, davranış modeliyle ilgili belirgin sıkıntı veya kişisel, ailevi, sosyal, eğitimsel, mesleki veya diğer önemli işlev alanlarında önemli bozulma gibi sonuçlara yol açabilir' [39]. Mevcut bulgular, CSBD'nin sınıflandırılmasıyla ilgili önemli soruları gündeme getirmektedir. Dürtü kontrolünün bozulmasıyla karakterize edilen birçok bozukluk, ICD -11'de başka yerlerde sınıflandırılmıştır (örneğin, kumar, oyun ve madde kullanım bozuklukları bağımlılık bozuklukları olarak sınıflandırılmıştır) [123].

20) Zorlayıcı Cinsel Davranış Bozukluğu ve Sorunlu Pornografi Kullanımının Davranışsal Sinirbilimine İlişkin Güncel Bir Anlayış (2018) – Alıntılar:

Son dönemdeki nörobiyolojik çalışmalar, zorlayıcı cinsel davranışların, cinsel materyalin değişmiş şekilde işlenmesi ve beyin yapısı ve fonksiyonlarındaki farklılıklar ile ilişkili olduğunu ortaya koymuştur.

Özetimizde özetlenen bulgular, CSBD için bulunan birçok anormallikleri paylaşan davranışsal ve maddeyle ilişkili bağımlılıklarla ilgili benzerlikler olduğunu ortaya koymaktadır.127]). Her ne kadar bu raporun kapsamı dışında olsa da, madde ve davranışsal bağımlılıklar, öznel, davranışsal ve nörobiyolojik önlemlerle indekslenen değiştirilmiş işaret reaktivitesi ile karakterize edilir (genel bakışlar ve incelemeler: [128, 129, 130, 131, 132, 133]; alkol: [134, 135]; kokain: [136, 137]; tütün: [138, 139]; kumar: [140, 141]; oyun: [142, 143]). Dinlenme durumu fonksiyonel bağlantısına ilişkin sonuçlar, KSS ile diğer bağımlılıklar arasındaki benzerlikleri göstermektedir [144, 145].

Bugüne kadar az sayıda CSBD'nin nörobiyolojik incelemesi yapılmamasına rağmen, mevcut veriler nörobiyolojik anormalliklerin toplulukları madde kullanımı ve kumar bozuklukları gibi diğer ilavelerle paylaştığını göstermektedir. Bu nedenle, mevcut veriler, sınıflandırmasının bir dürtü-kontrol bozukluğu yerine davranışsal bir bağımlılık olarak daha uygun olabileceğini göstermektedir.

21) Zorlayıcı Cinsel Davranışlarda Ventral Striatal Reaktivite (2018) – Alıntılar:

Zorlayıcı Cinsel Davranışlar (CSB), tedavi arama nedenidir. Bu gerçek göz önüne alındığında, CSB üzerine yapılan çalışmaların sayısı son on yılda önemli ölçüde artmıştır ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO), CSB'yi yaklaşan ICD-11 önerisine dahil etmiştir... Bizim bakış açımızdan, CSB'nin şu iki alt tipe ayrılıp ayrılamayacağının araştırılması değerlidir: (1) baskın kişilerarası cinsel davranışlar ve (2) baskın yalnız cinsel davranışlar ve pornografi izleme ( 48 , 49 ).

CSB (ve sık pornografi kullanan subklinik popülasyonlar) üzerine yapılan mevcut çalışmaların sayısı sürekli artmaktadır. Mevcut çalışmalar arasında, fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme kullanan dokuz yayın bulabildik (Tablo 1 ). Bunlardan sadece dördü ( 36-39 ) erotik ipuçlarının ve/veya ödüllerin işlenmesini doğrudan araştırdı ve ventral striatum aktivasyonlarıyla ilgili bulgular bildirdi. Üç çalışma, erotik uyaranlar ( 36-39 ) veya bu tür uyaranları öngören ipuçları ( 36-39 ) için artan ventral striatal reaktiviteyi göstermektedir. Bu bulgular , bağımlılıkta beyin işlevini tanımlayan en öne çıkan çerçevelerden biri olan Teşvik Edici Belirginlik Teorisi (IST) ( 28 ) ile tutarlıdır . Bağımlılıkta ventral striatumun hipoaktivasyonunu öngören başka bir teorik çerçeve olan RDS teorisine ( 29 , 30 ) yönelik tek destek, kısmen bir çalışmadan ( 37 ) gelmektedir; bu çalışmada CSB'li bireyler, kontrollere kıyasla uyarıcı uyaranlar için daha düşük ventral striatal aktivasyon sergilemiştir.

22) Çevrimiçi Pornografi Bağımlılığı: Bildiklerimiz ve Bilmediklerimiz—Sistematik Bir İnceleme (2019) – Alıntılar:

Son birkaç yılda, davranışsal bağımlılıklarla ilgili bir makale dalgası olmuştur; bazıları çevrimiçi pornografi bağımlılığına odaklanır. Bununla birlikte, tüm çabalara rağmen, bu davranışa girerken patolojik hale geldiğinde hala profil oluşturamıyoruz. Sık karşılaşılan sorunlar arasında örneklem yanlılığı, teşhis araçlarının araştırılması, konuyla ilgili yaklaşımlara karşı çıkılması ve bu varlığın kendisini çok çeşitli semptomatoloji ile gösterebilecek daha büyük bir patolojinin (yani seks bağımlılığı) içine alabileceği gerçeği bulunmaktadır. Davranışsal bağımlılıklar büyük ölçüde keşfedilmemiş bir çalışma alanı oluşturur ve genellikle sorunlu bir tüketim modeli sergiler: kontrol kaybı, bozulma ve riskli kullanım.

Hiperseksüel bozukluk bu modele uyar ve çevrimiçi pornografinin (POPU) sorunlu kullanımı gibi çeşitli cinsel davranışlardan oluşabilir. Çevrimiçi pornografi kullanımı artıyor ve “üçlü A” etkisi (erişilebilirlik, satın alınabilirlik, anonimlik) düşünüldüğünde bağımlılık potansiyeli var. Bu sorunlu kullanımın, özellikle genç nüfus arasında, cinsel gelişim ve cinsel işlevler üzerinde olumsuz etkileri olabilir.

Bildiğimiz kadarıyla, bir dizi yeni çalışma bu varlığı cinsel işlev bozukluğu ve psikoseksüel memnuniyetsizlik gibi önemli klinik belirtilere bağımlılık olarak desteklemektedir. Mevcut çalışmaların çoğu, devam eden tüketim yoluyla bağımlılık yaratan bir rahatsızlığa yol açabilecek gerçek bir maddeye benzeyen 'süpranormal bir uyarıcı' olarak çevrimiçi pornografinin hipotezine dayanan madde bağımlıları üzerinde yapılan benzer bir araştırmaya dayanmaktadır. Bununla birlikte, hoşgörü ve yoksunluk gibi kavramlar, bağımlılığın etiketlenmesini hak edecek kadar net bir şekilde belirlenememiştir ve bu nedenle gelecekteki araştırmaların önemli bir bölümünü oluşturmaktadır. Şu an için, kontrol cinsel davranışını kapsayan tanı amaçlı bir varlık, mevcut klinik önemi nedeniyle ICD-11'e dahil edilmiştir ve klinisyenlerden yardım isteyen bu semptomları olan hastalara hitap etmekte kesinlikle faydalı olacaktır.

23) Çevrimiçi pornografi bağımlılığının ortaya çıkışı ve gelişimi: bireysel yatkınlık faktörleri, güçlendirme mekanizmaları ve sinirsel mekanizmalar (2019) – Alıntılar:

Siber bağımlılığın başlatılması ve geliştirilmesi, klasik koşullama ve edimsel koşullama olmak üzere iki aşamalıdır. İlk olarak, bireyler zaman zaman eğlence ve meraktan cybersex kullanırlar. Bu aşamada, internet cihazlarının kullanımı cinsel uyarılma ile eşleştirilir ve Klasik şartlandırmanın sonuçları, yoğun özlemi tetikleyen siber seks ile ilgili ipuçlarının duyarlılaşmasına yol açar. Bireysel güvenlik açıkları ayrıca siber seks ile ilgili ipuçlarının duyarlılaşmasını kolaylaştırır. İkinci aşamada, bireyler cinsel isteklerini karşılamak için siberex'i sık sık kullanırlar veya bu süreçte, siber cinsiyetin olumlu beklentisi gibi siber seks ile ilgili bilişsel önyargılar ve olumsuz duygularla başa çıkmak gibi kullanmakla başa çıkma mekanizması olumlu şekilde güçlendirilir. narsisizm, cinsel duyum arayışı, cinsel heyecanlanma, cinsiyetin işlev bozukluğu gibi siber bağımlılık da olumlu bir şekilde güçlendirilirken, sinirlilik, düşük benlik saygısı ve depresyon, kaygı gibi psikopatolojiler gibi yaygın kişilik bozuklukları da olumsuz olarak güçlendirilmektedir.

Yönetici işlev açıkları uzun süreli siber seks kullanımı nedeniyle ortaya çıkar. Yönetici işlev açıklarının etkileşimi ve yoğun özlem, siber bağımlılığın gelişimini ve bakımını teşvik eder. Esas olarak siber seks bağımlılığını incelemek için elektrofizyolojik ve beyin görüntüleme araçlarını kullanan araştırmalar, siber seks bağımlılarının siber seks ile ilgili ipuçları ile karşılaştıklarında siber seks için giderek daha güçlü bir özlem geliştirebileceğini, ancak kullanırken daha az hoş hissettiklerini bulmuştur. Çalışmalar, siber seks ile ilgili ipuçları ve yürütme işlevinin bozulması ile tetiklenen yoğun özlem için kanıt sağlar.

Sonuç olarak, siber seks bağımlılığına karşı savunmasız olan kişiler, siber seks için gittikçe daha yoğun bir özlem ve bozulmuş yürütme işlevi nedeniyle siber seks kullanımını durduramazlar, ancak onu kullanırken gittikçe daha az tatmin hissederler ve daha fazla orijinal pornografik malzeme ararlar bol zaman ve para karşılığında çevrimiçi. Siber seks kullanımını azalttıklarında veya sadece bıraktıklarında, depresyon, anksiyete, ereksiyon bozukluğu, cinsel uyarılma eksikliği gibi bir dizi olumsuz etkiden muzdarip olacaklardı.

24) Pornografi kullanım bozukluğunun teorileri, önlenmesi ve tedavisi (2019) – Alıntılar:

Sorunlu pornografi kullanımı da dahil olmak üzere, zorlayıcı cinsel davranış bozukluğu, ICD-11'e dürtü kontrol bozukluğu olarak dahil edilmiştir. Bununla birlikte, bu hastalığın tanısal kriterleri, bağımlılık davranışlarından kaynaklanan rahatsızlık kriterlerine çok benzerdir; örneğin, tekrarlayan cinsel aktiviteler, kişinin yaşamının merkezi bir odağı haline gelir; olumsuz sonuçlar doğuran (WHO, 2019). Pek çok araştırmacı ve klinisyen de sorunlu pornografi kullanımının davranışsal bir bağımlılık olarak değerlendirilebileceğini savunuyor.

Azaltılmış inhibe edici kontrol, kombine bilişler (örn. Yaklaşım eğilimleri) ve pornografi kullanımına bağlı olarak memnuniyet ve tazminat yaşama ile birlikte isteka-reaktivitesi ve özlem, pornografi kullanım bozukluğu semptomları olan kişilerde gösterilmiştir. Sinirbilimsel çalışmalar, ventral striatum ve fronto-striatal halkaların diğer kısımları da dahil olmak üzere bağımlılık ile ilişkili beyin devrelerinin, problemli pornografi kullanımının geliştirilmesi ve sürdürülmesine dahil olduğunu doğrulamaktadır. Olgu sunumları ve kavram kanıtı çalışmaları, farmakolojik müdahalelerin, örneğin opioid antagonist naltreksonun, pornografi kullanım bozukluğu olan bireyleri ve kompulsif cinsel davranış bozukluğunu tedavi etmedeki etkinliğini göstermektedir.

Teorik düşünceler ve ampirik kanıtlar, bağımlılık bozukluklarında yer alan psikolojik ve nörobiyolojik mekanizmaların pornografi kullanım bozukluğu için de geçerli olduğunu göstermektedir.

25) Kendi Kendini Algılanan Sorunlu Pornografi Kullanımı: Araştırma Alanı Kriterleri ve Ekolojik Perspektiften Bütünleştirici Bir Model (2019) – Alıntılar

Kendini algılayan sorunlu pornografi kullanımı, organizmadaki birden çok analiz birimi ve farklı sistemlerle ilişkili gibi görünmektedir. Yukarıda açıklanan RDoC paradigması içindeki bulgulara dayanarak, farklı analiz birimlerinin birbirini etkilediği uyumlu bir model oluşturmak mümkündür (Şekil 1). Cinsel aktivite ve orgazm ile ilgili ödül sisteminin doğal aktivasyonunda bulunan yüksek dopamin seviyelerinin, SPPPU bildiren kişilerde VTA-NAc sisteminin düzenlenmesine müdahale ettiği görülmektedir. Bu düzensizlik, ödül sisteminin daha fazla aktivasyonuna ve pornografinin kullanımına bağlı olarak artan şartlanmaya yol açarak, çekirdek akümülatlarındaki dopamin artışından dolayı pornografik materyale yaklaşım davranışını teşvik eder.

Hemen ve kolayca elde edilebilen pornografik malzemeye sürekli maruz kalma, mezolimbik dopaminerjik sistemde bir dengesizlik yaratıyor gibi görünüyor. Bu fazla dopamin, GABA çıkış yollarını aktive ederek, dopamin nöronlarını inhibe eden bir yan ürün olarak dinorfin üretir. Dopamin azaldığında, asetilkolin salınır ve caydırıcı bir durum oluşturabilir (Hoebel ve ark. 2007), bağımlılık modellerinin ikinci aşamasında bulunan negatif ödül sistemini yaratır. Bu dengesizlik, sorunlu pornografi kullanımını bildiren insanlarda görülen yaklaşımdan kaçınma davranışına geçişle de bağlantılıdır…. SPPPU'lu insanlar arasındaki içsel ve davranışsal mekanizmalardaki bu değişiklikler, madde bağımlılığı olan kişilerde gözlemlenenlere benzer ve bağımlılık modelleriyle eşleştirilir (Love ve ark.2015).

26) Siber seks bağımlılığı: Yeni ortaya çıkan bir bozukluğun gelişimi ve tedavisine genel bakış (2020) – Alıntılar:

Cybersex bağımlılığı, internette çevrimiçi cinsel aktiviteyi içeren, madde ile ilgili olmayan bir bağımlılıktır. Günümüzde, seks veya pornografi ile ilgili çeşitli şeylere internet medyası üzerinden kolayca erişilebilir. Endonezya'da cinsellik genellikle tabu olarak kabul edilir, ancak gençlerin çoğu pornografiye maruz kalmıştır. İlişkiler, para ve majör depresyon ve anksiyete bozuklukları gibi psikiyatrik problemler gibi kullanıcılar üzerinde birçok olumsuz etkisi olan bir bağımlılığa yol açabilir.

27) Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nda (ICD-11) "Bağımlılık Davranışlarına Bağlı Diğer Belirtilen Bozukluklar" Kategorisinde Hangi Durumlar Bozukluk Olarak Değerlendirilmelidir? (2020) – Bağımlılık uzmanları tarafından yapılan bir inceleme, pornografi kullanım bozukluğunun ICD-11'in "bağımlılık davranışlarına bağlı diğer belirtilen bozukluklar" kategorisiyle teşhis edilmesi gereken bir durum olduğu sonucuna varmıştır. Başka bir deyişle, kompulsif pornografi kullanımı, bilinen diğer bağımlılıklara benzemektedir. Alıntılar:

35) Sorunlu Pornografi Kullanımında Ödül Duyarlılığı, Öğrenme ve Değerlendirmenin Rolü – Bir Araştırma Alanı Kriterleri Perspektifi (2022) – Alıntılar:

Özetle, bilgilendirici SID çalışmalarından elde edilen sonuçlar, popüler teşvik duyarlılaştırma bağımlılığı teorisinin önerdiği gibi, PPU'lu katılımcılarda parasal ödüller yerine cinselliğe duyarlı hale gelen davranışsal ve sinirsel ödül beklenti süreçlerine işaret etmektedir [35]. Bu teori, bir maddenin tekrarlı kullanımının, madde kullanımıyla ilişkili ipuçlarına karşı ödül devresini duyarlı hale getirdiğini ve bu ipuçlarına artan teşvik edici etkiler atfettiğini varsaymaktadır. PPU'ya aktarıldığında, ödül devresi, artan teşvik belirginliğini, pornografi kullanımına işaret eden ipuçlarına bağlayacaktır.

36) Sorunlu cinsel davranışlar bağımlılık kapsamında değerlendirilmeli midir? DSM-5 madde kullanım bozukluğu kriterlerine dayalı sistematik bir inceleme (2023)

DSM-5 bağımlılık bozuklukları kriterlerinin sorunlu seks kullanıcıları arasında oldukça yaygın olduğu bulundu, özellikle aşerme, cinsel kullanım üzerinde kontrol kaybı ve cinsel davranışla ilgili olumsuz sonuçlar…. Klinik ve klinik olmayan popülasyonlarda sorunlu cinsel davranışların bağımlılık benzeri özelliklerini [değerlendirmek için] DSM-5 kriterlerini [kullanarak] daha fazla çalışma yapılmalıdır.

37) Zorlayıcı cinsel davranış bozukluğu (CSBD) ve Sorunlu pornografi kullanımı (PPU): Önerilen gelecek yönlendirmeleriyle birlikte kapsamlı, disiplinlerarası ve uzman bilgisine dayalı anlatısal bir inceleme (2026)

Bu derleme, sorunlu pornografi kullanımı (PPU) ve kompulsif cinsel davranış bozukluğu (CSBD) hakkında yapılan son beyin araştırmalarını bir araya getirmenin yanı sıra, bu konularda yapılan diğer birçok araştırma türünü de sentezlemektedir.

Hâlâ yapılacak çok iş var. Sorunlu çevrimiçi pornografi kullanımının CSBD'den (Cinsel İlişkiye Bağlı Cinsel İşlev Bozukluğu) ayrı tutulması, yani eşli cinsel ilişkiyle aynı kefeye konulmaması ve dürtü kontrol bozukluğu olarak ele alınmaması şarttır. Sorunlu çevrimiçi pornografi kullanımı, ait olduğu yere, çevrimiçi oyun ve kumar bağımlılıklarına yerleştirilmelidir. Ayrıca araştırmacıların, herhangi bir etkiyi ölçmek için katılımcılardan pornografi kullanımını bırakmalarını istemelerini ve Pornografiye Bağlı Cinsel İşlev Bozukluklarına daha fazla odaklanılmasını istiyoruz.

___

Çokça duyurulan ancak iddia ettikleri gibi olmayan makaleler için Şüpheli ve Yanıltıcı Çalışmalar bölümüne bakın ( bu eski makale - Ley vd. , 2014 - bir literatür taraması değildi ve alıntı yaptığı makalelerin çoğunu yanlış tanıtmıştı). Pornografi kullanımını cinsel sorunlar ve cinsel ve ilişki memnuniyetinde azalma ile ilişkilendiren birçok çalışma için bu sayfaya bakın.

Nörolojik çalışmalar (fMRI, MRI, EEG, Nöro-endokrin, Nöro-psikolojik) porno kullanıcıları ve cinsiyet bağımlıları hakkında:

Aşağıdaki nörolojik çalışmalar iki şekilde sınıflandırılır: (1) bağımlılık ile ilgili beyin değişikliklerinin her biri bildirilen ve (2) yayın tarihi ile.

1) Bağımlılıkla İlişkili Beyin Değişiklikleri : Bağımlılığın neden olduğu dört ana beyin değişikliği, George F. Koob ve Nora D. Volkow tarafından çığır açan incelemelerinde açıklanmıştır. Koob, Ulusal Alkol Bağımlılığı ve Alkolizm Enstitüsü (NIAAA) Direktörü, Volkow ise Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü (NIDA) Direktörüdür. Bu çalışma, The New England Journal of Medicine: Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction (2016) dergisinde yayınlanmıştır . Makale, hem uyuşturucu hem de davranışsal bağımlılıklarla ilgili ana beyin değişikliklerini tanımlarken, giriş paragrafında cinsel bağımlılığın da var olduğunu belirtmektedir:

“Nörobilimin bağımlılığın beyin hastalığı modelini desteklemeye devam ettiği sonucuna varıyoruz. Bu alandaki nörobilim araştırmaları, madde bağımlılıklarının ve ilgili davranışsal bağımlılıkların (örneğin, yiyecek, seks ve kumar bağımlılığı) önlenmesi ve tedavisi için yeni fırsatlar sunmakla kalmıyor …”

Volkow ve Koob'un makalesi, bağımlılığın neden olduğu dört temel beyin değişikliğini özetlemiştir: 1) Duyarlılık artışı , 2) Duyarsızlaşma , 3) İşlevsiz prefrontal devreler (hipofrontalite), 4) İşlevsiz stres sistemi . Bu sayfada listelenen birçok nörolojik çalışmada bu dört beyin değişikliğinin tamamı tespit edilmiştir:

• Araştırma raporları sensitizasyon (işaret-reaktivite ve istek) porno kullanıcılarında / seks bağımlılarında: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28.
• Araştırma raporları duyarsızlaştırma porno kullanıcıları / cinsiyet bağımlılarında alışkanlık (toleransla sonuçlanan): 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
• Kötü yürütme işlevini rapor eden çalışmalar (hipofrontalite) ya da porno kullanıcıları / cinsiyet bağımlılarında değiştirilmiş prefrontal aktivite: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.
• A gösteren çalışmalar disfonksiyonel stres sistemi porno kullanıcıları / seks bağımlıları: 1, 2, 3, 4, 5.

2) Yayın Tarihine Göre Sıralama : Aşağıdaki liste, pornografi kullanıcıları ve seks bağımlıları üzerine yayınlanmış tüm nörolojik çalışmaları içermektedir. Aşağıda listelenen her çalışma, bir açıklama veya alıntı ile birlikte verilmiş olup, bulgularının az önce tartışılan bağımlılıkla ilgili 4 beyin değişikliğinden hangisini desteklediğini belirtmektedir:

1) Zorlayıcı Cinsel Davranışın Dürtüsel ve Nöroanatomik Özelliklerinin Ön Araştırması ( Miner vd. , 2009) – [işlevsiz prefrontal devreler/daha zayıf yürütücü işlev] – Esas olarak seks bağımlılarını (Zorlayıcı Cinsel Davranış) içeren küçük bir fMRI çalışması. Çalışma, kontrol katılımcılarına kıyasla CSB deneklerinde Go-NoGo görevinde daha dürtüsel davranış bildirmektedir. Beyin taramaları, seks bağımlılarının kontrollere kıyasla düzensiz prefrontal korteks beyaz maddesine sahip olduğunu ortaya koymuştur. Alıntılar:

Bu yazıda sunulan veriler, CSB'nin kleptomani, kompulsif kumar ve yeme bozuklukları gibi dürtü kontrol bozuklukları ile birçok ortak noktası olduğu varsayımıyla tutarlıdır. Spesifik olarak, kompülsif cinsel davranış için tanı kriterlerini karşılayan bireylerin, genel dürtüsellik ölçütleri ve kişilik faktörü, Kısıt …… .. dahil olmak üzere dürtüsellik ölçütlerinde daha yüksek puan aldıklarını bulduk. ayrıca, davranışsal bir görev olan Devam Etme prosedüründe önemli ölçüde daha fazla dürtüsellik gösterdi.

Bulgular ayrıca, CSB hastalarının kontrollerden daha yüksek üst frontal bölge ortalama difüzivite (MD) gösterdiğini göstermektedir. Korelasyon analizinde dürtüsellik ölçümleri ile inferior frontal bölge fraksiyonel anizotrofi (FA) ve MD arasında anlamlı ilişki saptandı, ancak üstün frontal bölge ölçümleri ile ilişki bulunmadı. Benzer analizler üstün frontal lob MD ve kompulsif cinsel davranış envanteri arasında anlamlı negatif ilişki olduğunu göstermiştir.

Bu nedenle, bu ön analizler umut vericidir ve kompulsif cinsel davranışla ilişkili muhtemelen nöroanatomik ve / veya nörofizyolojik faktörlerin olduğuna dair bir gösterge sağlar. Bu veriler ayrıca CSB'nin dürtüsellik ile karakterize edildiğini, ancak aynı zamanda OKB'nin duygusal reaktivitesi ve kaygısı ile ilişkili olabilecek diğer bileşenleri de içerdiğini göstermektedir.

2) Hasta ve toplum örneklemindeki erkeklerde yürütücü işlev ve hiperseksüel davranış ölçümlerinde öz bildirime dayalı farklılıklar ( Reid vd ., 2010) – [daha zayıf yürütücü işlev] – Bir alıntı:

Hiperseksüel davranış için yardım arayan hastalar genellikle dürtüsellik, bilişsel katılık, zayıf yargı, duygu düzenlemede eksiklikler ve seksle aşırı meşgul olma özelliklerini sergiler. Bu özelliklerden bazıları, yürütücü işlev bozukluğuyla ilişkili nörolojik patoloji ile başvuran hastalarda da yaygındır. Bu gözlemler, bir grup hiperseksüel hasta (n = 87) ile hiperseksüel olmayan bir topluluk örneği (n = 92) arasında Yönetici İşlev-Yetişkin Versiyonu Davranış Değerlendirme Envanterini kullanan erkeklerin bir grubu arasındaki farklılıkların güncel araştırılmasına yol açtı. küresel yürütücü işlev bozukluğu endeksleri ve BRIEF-A'nın birkaç alt ölçeği ile. Bu bulgular, yürütücü işlev bozukluğunun hiperseksüel davranışta rol oynayabileceği hipotezini destekleyen ön kanıtlar sağlar.

3) İnternette Pornografik Resim İzleme: İnternet Seks Sitelerini Aşırı Kullanmanın Cinsel Uyarılma Derecelendirmeleri ve Psikolojik-Psikiyatrik Semptomlardaki Rolü ( Brand vd. , 2011) – [daha fazla istek/duyarlılık ve daha zayıf yürütücü işlev] – Bir alıntı:

Sonuçlar, çevrimiçi cinsel aktivitelere bağlı günlük yaşamdaki kendiliğinden bildirilen sorunların, pornografik materyalin öznel cinsel uyarılma dereceleri, psikolojik belirtilerin küresel şiddeti ve günlük yaşamda internet seks sitelerinde kullanıldığında kullanılan seks uygulamalarının sayısı ile tahmin edildiğini göstermektedir. İnternette seks sitelerinde geçirilen süre (günde bir dakika), IATsex skorundaki varyansın açıklamasına önemli ölçüde katkıda bulunmamıştır. Aşırı sibereksin ve madde bağımlılığı olan bireyler için tanımlananların potansiyel olarak katkıda bulunan bilişsel ve beyin mekanizmaları arasında bazı benzerlikler görüyoruz.

4) Pornografik Resim İşleme, Çalışma Belleği Performansını Engeller ( Laier vd. , 2013) – [daha fazla istek/duyarlılık ve daha zayıf yürütücü işlev] – Bir alıntı:

Bazı kişiler, negatif uyku sonuçları ve negatif yaşam sonuçları ile ilişkilendirilen randevuları unutmak gibi Internet seks katılımı sırasında ve sonrasında problemler bildirirler. Bu tür problemlere potansiyel olarak yol açan mekanizmalardan biri, internet üzerinden cinsel uyarılmaların, ilgili çevresel bilgilerin ihmal edilmesine ve bu nedenle dezavantajlı kararların alınmasına neden olacak şekilde, çalışma belleği (WM) kapasitesini etkileyebileceğidir. Sonuçlar 4-back görevinin pornografik görüntü koşullarında, kalan üç resim koşuluna kıyasla daha kötü bir WM performansı ortaya çıkarmıştır. Bulgular internet bağımlılığı açısından tartışılmıştır çünkü bağımlılıkla ilişkili ipuçlarından kaynaklanan WM etkileşimi madde bağımlılıklarından iyi bilinmektedir.

5) Cinsel Görüntü İşleme, Belirsizlik Altında Karar Vermeyi Engeller ( Laier vd ., 2013) – [daha fazla istek/duyarlılık ve daha zayıf yürütücü işlev] – Bir alıntı:

Cinsel resimlerin avantajlı desteğe bağlanmasıyla karşılaştırıldığında, cinsel resimlerin dezavantajlı kart desteleri ile ilişkili olduğu durumlarda karar verme performansı daha da kötüleşti. Öznel cinsel uyarılma, görev koşulları ve karar verme performansı arasındaki ilişkiyi yönlendirdi. Bu çalışma, cinsel uyarılmanın karar verme sürecine müdahale ettiğini vurgulamış ve bu da bazı kişilerin neden siber kullanım bağlamında olumsuz sonuçlar doğurduğunu açıklayabilir.

6) Siber seks bağımlılığı: Pornografi izlerken yaşanan cinsel uyarılma ile gerçek hayattaki cinsel temaslar arasındaki fark önemlidir ( Laier vd ., 2013) – [daha fazla istek/duyarlılık ve daha zayıf yürütücü işlev] – Bir alıntı:

Sonuçlar, cinsel uyarılma göstergelerinin ve internet pornografik işaretlerine yönelik isteklerin, ilk çalışmada siber bağımlılığa yönelik eğilimleri öngördüğünü göstermektedir. Dahası, sorunlu siberex kullanıcılarının, pornografik işaret sunumundan kaynaklanan daha fazla cinsel uyarılma ve istek tepkilerini rapor ettikleri gösterilmiştir. Her iki çalışmada da, gerçek yaşamdaki cinsel ilişki ile sayı ve kalite, siber bağımlılığa bağlı değildi. Sonuçlar, güçlendirme varsayımını, öğrenme mekanizmalarını ve siber bağımlılığın gelişmesinde ve sürdürülmesinde ilgili süreçler olmayı arzuladığını varsayan tatmin edici hipotezi desteklemektedir. Kötü ya da tatmin edici olmayan cinsel gerçek yaşam ilişkileri siber bağımlılığı yeterince açıklayamamaktadır.

7) Cinsel Görüntülerin Tetiklediği Nörofizyolojik Tepkiler Hiperseksüellik Değil, Cinsel Arzuyla İlişkilidir ( Steele vd. , 2013) – [daha yüksek uyaran tepkisi daha az cinsel arzuyla ilişkilidir: duyarlılık ve alışkanlık] – Bu EEG çalışması medyada pornografi/seks bağımlılığının varlığına karşı kanıt olarak lanse edildi. Öyle değil . Steele vd . 2013 çalışması aslında hem pornografi bağımlılığının hem de pornografi kullanımının cinsel arzuyu azalttığının varlığını destekliyor. Nasıl mı? Çalışma, denekler kısa süreliğine pornografik fotoğraflara maruz kaldıklarında (nötr resimlere göre) daha yüksek EEG okumaları bildirdi. Çalışmalar, bağımlıların bağımlılıklarıyla ilgili uyaranlara (görüntüler gibi) maruz kaldıklarında P300'ün yükseldiğini tutarlı bir şekilde göstermektedir.

Cambridge Üniversitesi'nin beyin tarama çalışmalarıyla paralel olarak , bu EEG çalışması da pornoya karşı daha yüksek uyaran tepkisinin, eşli cinsel ilişki arzusunun azalmasıyla ilişkili olduğunu bildirdi . Başka bir deyişle, pornoya karşı daha yüksek beyin aktivasyonu gösteren bireyler, gerçek bir kişiyle cinsel ilişkiye girmektense porno izleyerek mastürbasyon yapmayı tercih ederler. Şaşırtıcı bir şekilde, çalışma sözcüsü Nicole Prause, porno kullanıcılarının sadece "yüksek libidoya" sahip olduğunu iddia etti, ancak çalışmanın sonuçları tam tersini söylüyor (deneklerin eşli cinsel ilişki arzusu, porno kullanımına bağlı olarak azalıyordu).

Steele ve diğerlerinin bu iki bulgusu birlikte ele alındığında, uyaranlara (pornografik görüntüler) karşı daha fazla beyin aktivitesi, ancak doğal ödüllere (bir kişiyle cinsel ilişki) karşı daha az tepki olduğunu göstermektedir. Bu, bağımlılığın temel özelliklerinden olan duyarlılık ve duyarsızlaşmadır. Sekiz hakemli makale gerçeği açıklamaktadır: Steele ve diğerlerinin 2013 tarihli çalışmasının hakemli eleştirileri . Ayrıca bu kapsamlı YBOP eleştirisine de bakın.

Basında yer alan birçok asılsız iddianın yanı sıra, Prause'un 2013 tarihli EGG çalışmasının ciddi metodolojik kusurlara sahip olmasına rağmen hakem değerlendirmesinden geçmesi rahatsız edicidir: 1) denekler heterojendi (erkekler, kadınlar, heteroseksüel olmayanlar) ; 2) denekler ruhsal bozukluklar veya bağımlılıklar açısından taranmamıştı ; 3) çalışmada karşılaştırma için bir kontrol grubu yoktu ; 4) anketler pornografi kullanımı veya pornografi bağımlılığı açısından doğrulanmamıştı . Steele ve diğerlerinin çalışması o kadar kusurludur ki, yukarıdaki 24 literatür incelemesi ve yorumundan sadece 4'ü bundan bahsetmektedir : ikisi onu kabul edilemez bir sahte bilim olarak eleştirirken, ikisi de onu ipucu tepkisiyle partnerle cinsel ilişki arzusunun azalması (bağımlılık belirtileri) arasında bir ilişki kurmakla ilişkilendirmektedir.

8) Pornografi Tüketimiyle İlişkili Beyin Yapısı ve Fonksiyonel Bağlantı: Pornografinin Beyin Üzerindeki Etkisi ( Kuhn & Gallinat, 2014) – [duyarsızlaşma, alışkanlık ve işlevsiz prefrontal devreler]. Bu Max Planck Enstitüsü fMRI çalışması, daha yüksek düzeyde pornografi kullanımıyla ilişkili 3 nörolojik bulgu bildirdi: (1) daha az ödül sistemi gri maddesi (dorsal striatum), (2) cinsel fotoğrafları kısa süreliğine izlerken daha az ödül devresi aktivasyonu, (3) dorsal striatum ve dorsolateral prefrontal korteks arasında daha zayıf fonksiyonel bağlantı. Araştırmacılar, 3 bulguyu uzun süreli pornografi maruziyetinin etkilerinin bir göstergesi olarak yorumladılar. Çalışmada şöyle denildi:

Bu, yoğun pornografik uyaranlara maruz kalmanın, cinsel uyaranlara karşı doğal sinirsel tepkinin azalmasına yol açtığı hipoteziyle uyumludur.

Çalışma, PFC ve striatum arasındaki daha fakir fonksiyonel bağlantıyı açıklarken,

Bu devrenin işlev bozukluğu, potansiyel olumsuz sonuçtan bağımsız olarak, uyuşturucu arama gibi uygunsuz davranışsal seçimlerle ilişkilendirilmiştir.

Baş araştırmacı Simone Kühn, Max Planck basın bülteninde şu yorumu yaptı :

Yüksek miktarda porno tüketimi olan deneklerin aynı miktarda ödül almak için artan bir uyarıma ihtiyaç duyduklarını varsayıyoruz. Bu, normal pornografi tüketiminin ödül sisteminizi az çok tükettiği anlamına gelebilir. Bu, ödül sistemlerinin büyüme uyarımına ihtiyaç duyduğu hipotezine uyacaktır.

9) Zorlayıcı Cinsel Davranışları Olan ve Olmayan Bireylerde Cinsel Uyarı Tepkisinin Sinirsel Korelasyonları ( Voon vd. , 2014) – [duyarlılık/uyarı tepkisi ve duyarsızlaşma] Cambridge Üniversitesi'nin bir dizi çalışmasının ilki, pornografi bağımlılarında (CSB denekleri) uyuşturucu bağımlıları ve alkoliklerde görülenle aynı beyin aktivitesi modelini buldu: daha yüksek uyarı tepkisi veya duyarlılık. Baş araştırmacı Valerie Voon şunları söyledi:

Zorlayıcı cinsel davranışları olan hastalar ve sağlıklı gönüllüler arasında beyin aktivitesinde belirgin farklılıklar vardır. Bu farklılıklar uyuşturucu bağımlılarınınkileri yansıtmaktadır.

Voon ve ark., 2014 ayrıca, pornografi bağımlılarının , "onu" daha çok isteme ancak "ondan" artık hoşlanmama şeklindeki kabul görmüş bağımlılık modeline uyduğunu bulmuştur . Alıntı:

Sağlıklı gönüllülere kıyasla, CSB denekleri daha fazla öznel cinsel arzuya sahipti ya da açık ipuçlarına sahip olmak istiyorlardı ve erotik ipuçlarına daha çok benzetiyorlardı, bu yüzden istemek ve sevmek arasında bir ayrışma olduğunu gösteriyordu.

Araştırmacılar ayrıca, deneklerin 60% 'inin (ortalama yaş: 25) gerçek partnerlerle ereksiyon / uyarılma elde etmekte zorlandığını, ancak porno ile ereksiyon sağlayabildiğini bildirmişlerdir. Bu, duyarlılığı veya alışkanlığı gösterir. alıntılar:

CSB denekleri, cinsel olarak müstehcen malzemelerin aşırı kullanımı sonucu… .. kadınların cinsel ilişkilerinde özellikle cinsel ilişkilerde libido ya da erektil işlevlerin azaldığını (cinsel içerikli materyalle ilişkili olmasalar da) bildirmişlerdir…

CSB denekleri, sağlıklı gönüllülerle karşılaştırıldığında, cinsel uyarılma ile çok daha fazla güçlük çekmiş ve samimi cinsel ilişkilerde daha sert erektil zorluklar yaşamıştır, fakat cinsel içerikli materyallere değil.

10) Zorlayıcı Cinsel Davranışları Olan ve Olmayan Bireylerde Cinsel İçerikli İpuçlarına Yönelik Artmış Dikkat Eğilimi ( Mechelmans vd. , 2014) – [duyarlılık/ipucu tepkisi] – Cambridge Üniversitesi'nin ikinci çalışması. Bir alıntı:

Dikkatli önyargı yanlılığı ile ilgili bulgularımız, bağımlılık bozukluklarında ilaç ipuçlarını araştıran çalışmalarda gözlemlenen dikkatle ilgili önyargıları içeren olası örtüşmeleri önermektedir. Bu bulgular, uyuşturucu-tepki-reaktivite çalışmalarında rol oynayanlara benzer bir ağda [porno bağımlıları] cinsinden cinsel olarak açık ipuçlarına nöral reaktivite bulguları ile yakın bir ilişki içerisindedir ve [buradaki cinsel işaretlere karşı anormal yanıtın altında yatan bağımlılık motivasyon teorileri için destek sağlamaktadır. porno bağımlıları]. Bu bulgu, son zamanlarda yapılan gözlemlerimizle, cinsel içerikli videoların, uyuşturucu-tepkisel reaktivite çalışmalarında gözlemlenenlere benzer bir nöral ağda daha fazla aktivite ile ilişkili olduğunu gözlemlemiştir. Daha fazla arzu veya beğenmek yerine istek, bu sinir ağındaki faaliyetle daha da ilişkiliydi. Bu çalışmalar birlikte, CSB'deki cinsel ipuçlarına yönelik anormal yanıtın altında yatan bağımlılık motivasyon teorisine destek sağlamaktadır.

11) İnternet pornografisi kullanan heteroseksüel kadınlarda siber seks bağımlılığı, tatmin hipotezi ile açıklanabilir ( Laier vd ., 2014) – [daha büyük istek/duyarlılık] – Bir alıntı:

51 kadın IPU ve 51 kadın internet dışı pornografi kullanıcısını (NIPU) inceledik. Anketler kullanarak genel olarak siber bağımlılığın ciddiyetinin yanı sıra cinsel uyarılma eğilimi, genel sorunlu cinsel davranış ve psikolojik semptomların ciddiyeti değerlendirildi. Ek olarak, 100 pornografik resmin öznel uyarılma derecesini ve özlem göstergelerini içeren deneysel bir paradigma gerçekleştirildi. Sonuçlar, IPU'nun pornografik resimleri NIPU ile karşılaştırıldığında pornografik resim sunumu nedeniyle daha uyandırıcı ve daha büyük özlem olarak değerlendirdiğini gösterdi. Dahası, özlem, resimlerin cinsel uyarılma derecesi, cinsel uyarılmaya duyarlılık, sorunlu cinsel davranış ve psikolojik semptomların şiddeti, IPU'daki siber bağımlılığa eğilimleri öngördü.

Bir ilişkide olmak, cinsel temas sayısı, cinsel temastan memnuniyet ve interaktif siber seks kullanımı siber bağımlılıkla ilişkili değildi. Bu sonuçlar önceki çalışmalarda heteroseksüel erkekler için bildirilenlerle uyumludur. Cinsel uyarılmanın güçlendirici doğası, öğrenme mekanizmaları ve IPU'da siber bağımlılığın gelişiminde işaret reaktivitesinin ve özlemin rolü ile ilgili bulgular tartışılmalıdır.

12) Bilişsel Davranışçı Bakış Açısından Siber Seks Bağımlılığına Katkıda Bulunan Faktörlere İlişkin Ampirik Kanıtlar ve Teorik Değerlendirmeler ( Laier vd. , 2014) – [daha fazla istek/duyarlılık] – Bir alıntı:

Sıklıkla cybersex bağımlılığı (CA) ve onun gelişim mekanizmaları olarak adlandırılan bir fenomenin doğası tartışılmaktadır. Önceki çalışmalar, bazı bireylerin CA'ya karşı savunmasız olabileceğini, pozitif takviye ve işaret reaktivitesinin ise CA gelişiminin temel mekanizmaları olarak düşünülebileceğini düşündürmektedir. Bu çalışmada 155 heteroseksüel erkekler, 100 pornografik resimlerini derecelendirmiş ve cinsel uyarılmalarını artırmışlardır. Dahası, CA'ya yönelik eğilimler, cinsel uyarıma duyarlılık ve genel olarak cinsiyetin işlevsiz kullanımı değerlendirilmiştir. Çalışmanın sonuçları, CA'ya karşı savunmasızlık faktörlerinin olduğunu ve CA'nın gelişiminde cinsel tatminin ve işlev bozukluğunun rolüne ilişkin kanıtlar sağladığını göstermektedir.

13) Yenilik, Şartlanma ve Cinsel Ödüllere Yönelik Dikkat Eğilimi ( Banca vd ., 2015) – [daha fazla istek/duyarlılık ve alışkanlık/duyarsızlaşma] – Bir başka Cambridge Üniversitesi fMRI çalışması. Kontrollere kıyasla, porno bağımlıları cinsel yeniliği ve porno ile ilişkili şartlanmış ipuçlarını tercih etti. Bununla birlikte, porno bağımlılarının beyinleri cinsel görüntülere daha hızlı alıştı. Yenilik tercihi önceden var olmadığı için, porno bağımlılığının alışkanlık ve duyarsızlaşmanın üstesinden gelme girişiminde yenilik arayışını tetiklediğine inanılıyor.

Kompulsif cinsel davranış (CSB), kontrol görüntülerine kıyasla cinsel için geliştirilmiş yenilik tercihi ve sağlıklı gönüllülere kıyasla, cinsel ve parasal ile nötr sonuçlara koşullanmış ipuçları için genelleştirilmiş bir tercihle ilişkilendirilmiştir. CSB bireyleri ayrıca cinsel yenilikçiliğin daha fazla tercih edilmesiyle ilişkilendirilen alışkanlık derecesiyle tekrarlanan cinsel ve parasal görüntülere daha fazla dorsal alışkanlık getirmiştir. Yenilik tercihinden ayrışabilen cinsel koşullu ipuçlarına yaklaşım davranışları, cinsel imgelemeye karşı erken bir önyargıyla ilişkilendirildi. Bu çalışma, CSB bireylerinin, muhtemelen ödüllendirmeye genel bir iyileştirme geliştirmenin yanı sıra daha büyük bir sünik alma alışkanlığının aracılık ettiği cinsel yenilik için işlevsiz ve gelişmiş bir tercihi olduğunu göstermektedir. Bir alıntı:

İlgili basın bülteninden bir alıntı :

Seks bağımlıları aynı cinsel görüntüyü tekrar tekrar görüntülediklerinde, sağlıklı gönüllülerle karşılaştırıldığında, beyinde dorsal anterior singulat korteks olarak bilinen bölgede daha büyük bir aktivite düşüşü yaşadıklarını ve ödüllere yanıt verdikleri ve cevap verdikleri sonucuna varmışlardır. yeni olaylar. Bu, alışkanlığın aynı uyaranı daha az ve daha az ödüllendirici bulduğu 'alışkanlık' ile tutarlıdır - örneğin, bir kahve tiryakisi ilk fincanlarından bir kafein 'vızıltı' alabilir, fakat zamanla daha fazla kahve içerse, o kadar küçükse vızıltı olur.

Aynı alışkanlık etkisi, aynı porno videosunu tekrar tekrar gösteren sağlıklı erkeklerde görülür. Fakat daha sonra yeni bir video görüntülediklerinde, ilgi seviyesi ve uyarılma seviyesi orijinal seviyeye geri döner. Bu, alışkanlığı engellemek için, seks bağımlısının sürekli olarak yeni imajlar sağlamaya ihtiyaç duyacağı anlamına gelir. Başka bir deyişle, alışkanlık yeni görüntüler arayışını yönlendirebilir.

Dr Voon, “Bulgularımız özellikle çevrimiçi pornografi bağlamında geçerlidir” diye ekliyor. “İlk etapta seks bağımlılığını tetikleyen şeylerin ne olduğu belli değil ve bazı insanlar bağımlılıktan ötekine göre daha fazla önceliğe sahip olmaları muhtemeldir, ancak çevrimiçi olarak mevcut olan yeni cinsel görüntülerin sonsuz arzsız kaynağı, bağımlılıklarını beslemelerine yardımcı olur ve daha fazla Kaçmak daha zor. ”

14) Problemli Hiperseksüel Davranış Gösteren Bireylerde Cinsel Arzunun Sinirsel Temelleri ( Seok & Sohn , 2015) – [daha yüksek uyaran tepkisi/duyarlılığı ve işlevsiz prefrontal devreler] – Bu Kore fMRI çalışması, pornografi kullanıcıları üzerine yapılan diğer beyin çalışmalarını tekrarlıyor. Cambridge Üniversitesi çalışmalarına benzer şekilde, cinsel bağımlılarda, uyuşturucu bağımlılarınınkine benzer uyaran kaynaklı beyin aktivasyon kalıpları buldu. Birkaç Alman çalışmasıyla uyumlu olarak, uyuşturucu bağımlılarında gözlemlenen değişikliklerle eşleşen prefrontal kortekste değişiklikler buldu. Yeni olan şey, bulguların uyuşturucu bağımlılarında gözlemlenen prefrontal korteks aktivasyon kalıplarıyla eşleşmesidir: Cinsel görüntülere daha yüksek uyaran tepkisi, ancak diğer normalde belirgin uyaranlara karşı baskılanmış tepkiler. Bir alıntı:

Çalışmamızda, cinsel istek ile ilişkili fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) ile nöral korelasyonları araştırmayı amaçladık. PHB ve 22 yaş uyumlu sağlıklı kontrolleri olan yirmi üç kişi, cinsel ve cinsel olmayan uyaranları pasif olarak görüntülerken tarandı. Deneklerin cinsel istek düzeyleri, her cinsel uyarana cevap olarak değerlendirildi. Kontrollere bağlı olarak, PHB'li bireyler cinsel uyaranlara maruz kalma sırasında daha sık ve artmış cinsel istek yaşadı. PHB grubunda kontrol grubuna göre kaudat nukleus, inferior parietal lob, dorsal anterior singulat girus, talamus ve dorsolateral prefrontal kortekste daha büyük aktivasyon gözlendi. Ek olarak, aktif bölgelerdeki hemodinamik paternler gruplar arasında farklılık gösterdi. Madde ve davranış bağımlılığı ile ilgili beyin görüntüleme çalışmalarının bulguları ile tutarlı olarak, PHB'nin davranışsal özelliklerine sahip bireyler ve gelişmiş arzu prefrontal korteks ve subkortikal bölgelerde değişmiş aktivasyon sergilemiştir.

15) Sorunlu Kullanıcılarda ve Kontrollerde Cinsel Görüntüler Tarafından Geç Pozitif Potansiyellerin Modülasyonu “Porno Bağımlılığı” ile Tutarsız ( Prause vd. , 2015) – [alışma] – Nicole Prause'un ekibinden ikinci bir EEG çalışması. Bu çalışma , Steele vd ., 2013'ün 2013 deneklerini gerçek bir kontrol grubuyla karşılaştırdı (ancak yukarıda belirtilen aynı metodolojik kusurlardan muzdaripti). Sonuçlar: Kontrollere kıyasla, “pornografi izleme alışkanlıklarını düzenlemekte sorun yaşayan bireylerin”, sıradan pornografik fotoğraflara bir saniyelik maruz kalmaya karşı beyin tepkileri daha düşüktü. Baş yazar , bu sonuçların “ pornografi bağımlılığını çürüttüğünü ” iddia ediyor. Hangi meşru bilim insanı, tek başına yaptığı anormal bir çalışmanın, iyi kurulmuş bir çalışma alanını çürüttüğünü iddia eder?

Gerçekte, Prause ve ark. 2015'in bulguları, daha fazla pornografi kullanımının, sıradan pornografik resimlere verilen tepkide daha az beyin aktivasyonu ile ilişkili olduğunu bulan Kühn ve Gallinat (2014) ile mükemmel bir şekilde örtüşmektedir . Prause ve ark.'nın bulguları ayrıca bu listede 13. sırada yer alan Banca ve ark. 2015 ile de örtüşmektedir. Dahası, başka bir EEG çalışması, kadınlarda daha fazla pornografi kullanımının, pornografiye verilen tepkide daha az beyin aktivasyonu ile ilişkili olduğunu bulmuştur. Daha düşük EEG okumaları, deneklerin resimlere daha az dikkat ettiğini gösterir. Basitçe söylemek gerekirse, sık pornografi kullananlar, sıradan pornografik resimlere karşı duyarsızlaşmıştır. Sıkılmışlardır (alışmış veya duyarsızlaşmışlardır). Bu kapsamlı YBOP eleştirisine bakın . On hakemli makale, bu çalışmanın aslında sık pornografi kullananlarda duyarsızlaşma/alışkanlık bulduğunu (bağımlılıkla tutarlı) kabul etmektedir: Prause ve ark ., 2015'in hakemli eleştirileri

Prause, EEG okumalarının “işaret reaktivitesini” değerlendirdiğini açıkladı (sensitizasyon), alışkanlık yerine. Prause doğru olsa bile, “sahtekarlık” iddiasındaki boşlukları görmezden geliyor: Prause ve diğ. 2015 sık porno kullanıcılarında daha az cue-reaktivitesi bulmuşlardı, 24 diğer nörolojik araştırmalar, zorlayıcı porno kullanıcılarında cue-reaktivite veya istek (duyarlılık) bildirmişlerdir: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24. Bilim, yalnız anormal çalışma ciddi metodolojik kusurlarla engellenir; Bilim kanıtların üstünlüğü ile gider (siz gündem odaklı).

16) Hiperseksüel Bozukluğu Olan Erkeklerde HPA Ekseni Düzensizliği ( Chatzittofis , 2015) – [işlevsiz stres tepkisi] – 67 erkek seks bağımlısı ve 39 yaş eşleştirilmiş kontrol grubuyla yapılan bir çalışma. Hipotalamus-Hipofiz-Adrenal (HPA) ekseni, stres tepkimizde merkezi bir rol oynar. Bağımlılıklar, beynin stres devrelerini değiştirerek işlevsiz bir HPA eksenine yol açar. Seks bağımlıları (hiperseksüeller) üzerinde yapılan bu çalışma, madde bağımlılıklarında elde edilen bulguları yansıtan değişmiş stres tepkileri bulmuştur. Basın bülteninden alıntılar:

Çalışmaya, XNSUMX erkeklerde hiperseksüel bozukluk ve 67 sağlıklı eşleştirilmiş kontroller yapıldı. Katılımcılar, hiperseksüel bozukluk ve depresyon ya da çocukluk travması ile birlikte herhangi bir yandaş hastalık için dikkatli bir şekilde teşhis edildi. Araştırmacılar, fizyolojik stres yanıtlarını engellemek için testten önceki akşam onlara düşük dozda deksametazon verdi ve sabahları stres hormonları kortizol ve ACTH düzeylerini ölçtüler. Hiperseksüel bozukluğu olan hastaların, sağlıklı kontrollerden daha yüksek seviyelerde hormonlara sahip olduklarını bulmuşlardır; bu, eşlik eden depresyon ve çocukluk çağı travmalarını kontrol ettikten sonra bile kalan bir farktır.

Profesör Jokinen, “Anormal stres düzenlemesi daha önce depresif ve intihar hastalarında ve madde bağımlılarında gözlemlenmiştir” diyor. “Son yıllarda, çocukluk çağı travmasının, vücudun stres sistemlerine epigenetik mekanizmalar denen bir düzensizliğe yol açıp açmayacağı, başka bir deyişle psikososyal ortamlarının bu sistemleri kontrol eden genleri nasıl etkileyebileceğine odaklanılmıştır.” araştırmacılar, sonuçlar başka bir istismar tipinde yer alan aynı nörobiyolojik sistemin hiperseksüel bozukluğu olan kişiler için geçerli olabileceğini düşündürmektedir.

17) Prefrontal kontrol ve internet bağımlılığı: teorik bir model ve nöropsikolojik ve nörogörüntüleme bulgularının gözden geçirilmesi ( Brand vd ., 2015) – [işlevsiz prefrontal devreler/daha zayıf yürütücü işlev ve duyarlılık] – Alıntı:

Bununla tutarlı olarak, işlevsel nörogörüntüleme ve diğer nöropsikolojik çalışmalardan elde edilen sonuçlar, ipucu-reaktivite, istek ve karar vermenin İnternet bağımlılığını anlamak için önemli kavramlar olduğunu göstermektedir. Yönetici kontrolündeki azalmalara ilişkin bulgular, patolojik kumar oynama gibi diğer davranışsal bağımlılıklar ile tutarlıdır. Ayrıca, madde bağımlılığındaki bulgularla birkaç benzerlik olduğu için fenomenin bir bağımlılık olarak sınıflandırılmasını da vurgularlar. Dahası, mevcut çalışmanın sonuçları madde bağımlılığı araştırmalarından elde edilen bulgularla karşılaştırılabilir ve siber bağımlılık ile madde bağımlılıkları veya diğer davranışsal bağımlılıklar arasındaki analojileri vurgulamaktadır.

18) Siber seks bağımlılığında örtük çağrışımlar: Pornografik resimlerle Örtük Çağrışım Testinin uyarlanması ( Snagkowski vd ., 2015) – [daha büyük istek/duyarlılık] – Alıntı:

Son araştırmalar, siber seks bağımlılığı ile madde bağımlılıkları arasındaki benzerlikleri gösteriyor ve siber bağımlılığı davranışsal bir bağımlılık olarak sınıflandırmayı savunuyor. Madde bağımlılığında, örtük çağrışımların çok önemli bir rol oynadığı bilinmektedir ve bu tür örtük çağrışımlar şu ana kadar siber bağımlılıkta incelenmemiştir. Bu deneysel çalışmada, 128 heteroseksüel erkek katılımcı pornografik resimlerle değiştirilmiş bir Örtük İlişki Testi (IAT; Greenwald, McGhee ve Schwartz, 1998) tamamladı. Ayrıca, sorunlu cinsel davranış, cinsel uyarılmaya duyarlılık, siber bağımlılığa yönelik eğilimler ve pornografik resimlerin izlenmesinden kaynaklanan öznel istek de değerlendirildi.

Sonuçlar pornografik resimlerin örtülü ilişkileri ile olumlu duygular ve siber bağımlılık, sorunlu cinsel davranış, cinsel uyarılmaya duyarlılık ve öznel özlem eğilimleri arasında pozitif ilişkiler olduğunu göstermektedir. Dahası, ılımlı bir regresyon analizi, yüksek öznel özlem bildiren ve pornografik resimlerin pozitif duygularla pozitif örtülü ilişkileri gösteren bireylerin, özellikle siber bağımlılığa yöneldiğini ortaya koymuştur. Bulgular, pornografik resimlerle pozitif örtülü ilişkilerin siber bağımlılığın geliştirilmesi ve sürdürülmesinde potansiyel bir rol oynadığını göstermektedir. Ayrıca, bu çalışmanın sonuçları madde bağımlılığı araştırmalarından elde edilen bulgularla karşılaştırılabilir ve siber bağımlılık ile madde bağımlılıkları veya diğer davranışsal bağımlılıklar arasındaki benzerlikleri vurgulamaktadır.

19) Siber seks bağımlılığının belirtileri hem pornografik uyaranlara yaklaşma hem de onlardan kaçınma ile ilişkilendirilebilir: düzenli siber seks kullanıcılarından oluşan bir analog örneklemden elde edilen sonuçlar ( Snagkowski, vd. , 2015) – [daha fazla istek/duyarlılık] – Alıntı:

Bazı yaklaşımlar, yaklaşma/kaçınma eğilimlerinin önemli mekanizmalar olduğu madde bağımlılıklarıyla benzerliklere işaret etmektedir. Birçok araştırmacı, bağımlılıkla ilgili bir karar verme durumunda, bireylerin bağımlılıkla ilgili uyaranlara yaklaşma veya onlardan kaçınma eğilimleri gösterebileceğini savunmuştur. Mevcut çalışmada, 123 heteroseksüel erkek, pornografik resimlerle değiştirilmiş bir Yaklaşma-Kaçınma Görevi'ni (AAT; Rinck ve Becker, 2007 ) tamamladı. AAT sırasında katılımcılar, bir joystick kullanarak pornografik uyaranları ya itmek ya da kendilerine doğru çekmek zorundaydı. Cinsel uyarılmaya duyarlılık, sorunlu cinsel davranış ve siber seks bağımlılığına yönelik eğilimler anketlerle değerlendirildi.

Sonuçlar siber sigara bağımlılığı eğilimi olan bireylerin, ya pornografik uyaranlara yaklaşmaya ya da kaçınmaya eğilimli olduğunu göstermiştir. Ayrıca, modifiye regresyon analizleri yüksek cinsel uyarılma ve problemli cinsel davranışları olan bireylerin yüksek yaklaşım / kaçınma eğilimi gösteren bireylerin daha yüksek siber bağımlılık belirtileri gösterdiklerini ortaya koymuştur. Madde bağımlılıklarına benzer şekilde, sonuçlar hem yaklaşım hem de kaçınma eğilimlerinin siber bağımlılıkta rol oynayabileceğini göstermektedir. Ayrıca, cinsel uyarılma ve sorunlu cinsel davranışa karşı duyarlılık ile etkileşim, siber kullanımdan dolayı gündelik hayatta öznel şikayetlerin şiddeti üzerinde biriken bir etkiye sahip olabilir. Bulgular siber bağımlılığı ve madde bağımlılıkları arasındaki benzerlikler için daha fazla ampirik kanıt sağlamaktadır. Bu benzerlikler siber ve ilaca bağlı ipuçlarının karşılaştırılabilir bir sinirsel işlemine tabi tutulabilir.

20) Pornografiye mi takılıp kalıyorsunuz? Çoklu görev yaparken siber seks ipuçlarının aşırı kullanımı veya ihmali, siber seks bağımlılığı belirtileriyle ilişkilidir ( Schiebener vd. , 2015) – [daha fazla istek/duyarlılık ve daha zayıf yürütücü kontrol] – Alıntı:

Bazı bireyler pornografik materyal gibi sibereks içeriğini bağımlılık yaratacak şekilde tüketir ve bu da özel yaşamda veya işlerde ciddi olumsuz sonuçlara yol açar. Olumsuz sonuçlara yol açan bir mekanizma, siberex kullanımı ile hayatın diğer görevleri ve yükümlülükleri arasındaki amaca yönelik geçişi gerçekleştirmek için gerekli olabilecek biliş ve davranış üzerindeki yönetici kontrolünü azaltabilir. Bu yönü ele almak için, 104 erkek katılımcılarını iki kümeli bir yönetici çoklu görev paradigması ile inceledik: Bir set, kişilerin fotoğraflarından oluşuyordu, diğer set, pornografik resimlerden oluşuyordu. Her iki sette de resimler belli kriterlere göre sınıflandırılmak zorundaydı. Açık amaç, kümeler ve sınıflandırma görevleri arasında dengeli bir şekilde geçiş yaparak, tüm sınıflandırma görevleri üzerinde eşit miktarlarda çalışmaktı.

Bu çoklu görev paradigmasında daha az dengeli performansın siber bağımlılığa karşı daha yüksek bir eğilim ile ilişkili olduğunu bulduk. Bu eğilime sahip kişiler, çoğu zaman pornografik resimler üzerinde çalışarak aşırı ya da ihmal edilmişlerdir. Sonuçlar, çoklu görev performansı üzerindeki azaltılmış yönetim kontrolünün, pornografik materyalle karşı karşıya kaldıklarında, siber bağımlılıktan kaynaklanan işlevsel olmayan davranışlara ve olumsuz sonuçlara katkıda bulunabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, siber bağımlılığa yönelik eğilimleri olan bireylerin, motivasyona dayalı bağımlılık modellerinde tartışıldığı gibi, pornografik materyalden kaçınmak veya yaklaşmak için bir eğilimi vardır.

21) Daha Sonraki Ödülleri Şimdiki Zevk İçin Takas Etmek: Pornografi Tüketimi ve Gecikme İndirimi ( Negash vd. , 2015) – [daha zayıf yürütücü kontrol: nedensellik deneyi] – Alıntılar:

Çalışma 1: Katılımcılar, bir pornografi kullanım anketini ve 1. Zaman ve ardından dört hafta sonra bir gecikme azaltma görevini tamamladı. İlk pornografi kullanımının daha yüksek olduğunu bildiren katılımcılar, İlk gecikme indirimini kontrol ederek, Zaman 2'de daha yüksek bir gecikme indirim oranı gösterdiler. Çalışma 2: Pornografi kullanımından kaçınan katılımcılar, en sevdikleri yiyeceklerden kaçınan katılımcılardan daha düşük gecikme indirimi gösterdi.

İnternet pornografisi, kullanımın zorlayıcı veya bağımlı olmadığı durumlarda bile, diğer doğal ödüllerden farklı şekilde indirim yapmanın gecikmesine katkıda bulunan cinsel bir ödüldür. Bu araştırma, etkinin geçici bir uyarılmanın ötesine geçtiğini gösteren önemli bir katkı sağlamaktadır.

Pornografi tüketimi hemen cinsel tatmin sağlayabilir, ancak bir kişinin yaşamının, özellikle ilişkilerinin diğer alanlarını aşan ve etkileyen etkileri olabilir.

Bu bulgu, internet pornografisinin, diğer doğal ödüllerden daha farklı bir şekilde indirim yapılmasını geciktiren bir cinsel ödül olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, pornografiyi ödül, dürtüsellik ve bağımlılık çalışmalarında benzersiz bir uyaran olarak ele almak ve buna göre bireysel ve ilişkisel tedavide de uygulamak önemlidir.

22) Cinsel Uyarılabilirlik ve İşlevsiz Başa Çıkma, Eşcinsel Erkeklerde Siber Seks Bağımlılığını Belirliyor ( Laier vd. , 2015) – [daha fazla istek/duyarlılık] – Alıntı:

Son bulgular, CyberSex Bağımlılığı (CA) şiddeti ile cinsel uyarılabilirlik göstergeleri arasında bir ilişki olduğunu ve cinsel davranışlarla başa çıkmanın cinsel uyarılabilirlik ve CA semptomları arasındaki ilişkiye aracılık ettiğini göstermiştir. Bu çalışmanın amacı bu arabuluculuğu homoseksüel erkeklerin bir örneğinde test etmekti. Anketler, CA semptomlarını, cinsel uyarılmaya duyarlılığı, pornografide motivasyon, sorunlu cinsel davranış, psikolojik semptomlar ve gerçek hayatta ve çevrimiçi cinsel davranışları değerlendirdi. Ayrıca, katılımcılar pornografik videoları izlediler ve video sunumundan önce ve sonra cinsel uyarılmalarını belirttiler.

Sonuçlar CA semptomları ile cinsel uyarılma ve cinsel uyarılma göstergeleri, cinsel davranışlarla baş etme ve psikolojik semptomlar arasında güçlü korelasyonlar göstermiştir. CA, çevrimdışı cinsel davranışlar ve haftalık cybersex kullanım süresi ile ilişkili değildi. Cinsel davranışlarla başa çıkmak, cinsel heyecanlanma ve CA arasındaki ilişkiye kısmen aracılık etti. Sonuçlar daha önceki çalışmalarda heteroseksüel erkekler ve kadınlar için bildirilenlerle karşılaştırılabilir ve siber seks kullanımı nedeniyle pozitif ve negatif takviyenin rolünü vurgulayan CA'nın teorik varsayımlarının arka planı üzerinde tartışılmaktadır.

23) Hiperseksüel Bozukluğun Patofizyolojisinde Nöroinflamasyonun Rolü ( Jokinen vd ., 2016) – [işlevsiz stres yanıtı ve nöroinflamasyon] – Bu çalışma, sağlıklı kontrollere kıyasla seks bağımlılarında dolaşımdaki Tümör Nekroz Faktörü (TNF) seviyelerinin daha yüksek olduğunu bildirmiştir. Yüksek TNF seviyeleri (inflamasyon göstergesi) madde bağımlılarında ve uyuşturucu bağımlısı hayvanlarda (alkol, eroin, metamfetamin) da bulunmuştur. TNF seviyeleri ile hiperseksüelliği ölçen derecelendirme ölçekleri arasında güçlü korelasyonlar vardı.

24) Zorlayıcı Cinsel Davranış: Prefrontal ve Limbik Hacim ve Etkileşimler (Schmidt vd. , 2016) – [işlevsiz prefrontal devreler ve duyarlılık] – Bu bir fMRI çalışmasıdır. Sağlıklı kontrollere kıyasla, CSB deneklerinde (pornografi bağımlıları) sol amigdala hacminde artış ve amigdala ile dorsolateral prefrontal korteks (DLPFC) arasındaki fonksiyonel bağlantıda azalma gözlemlenmiştir. Amigdala ile prefrontal korteks arasındaki fonksiyonel bağlantının azalması, madde bağımlılıklarıyla ilişkilidir. Daha zayıf bağlantının, prefrontal korteksin kullanıcının bağımlılık davranışına girme dürtüsü üzerindeki kontrolünü azalttığı düşünülmektedir. Bu çalışma, ilaç toksisitesinin daha az gri maddeye ve dolayısıyla ilaç bağımlılarında amigdala hacminin azalmasına yol açabileceğini öne sürmektedir. Amigdala, özellikle cinsel bir ipucuna ilk maruz kalma sırasında, pornografi izleme sırasında sürekli olarak aktiftir. Belki de sürekli cinsel yenilik arayışı ve arayış, kompulsif pornografi kullanıcılarında amigdala üzerinde benzersiz bir etkiye yol açar. Alternatif olarak, yıllarca süren pornografi bağımlılığı ve ciddi olumsuz sonuçlar çok streslidir ve kronik sosyal stres, amigdala hacminin artmasıyla ilişkilidir . Yukarıdaki 16 numaralı çalışma, "seks bağımlılarının" aşırı aktif bir stres sistemine sahip olduğunu bulmuştur . Pornografi/seks bağımlılığıyla ilgili kronik stres, seksin benzersizliğini oluşturan faktörlerle birlikte, daha büyük bir amigdala hacmine yol açabilir mi? Bir alıntı:

Mevcut bulgularımız, motivasyonel öneme sahip bir bölgede artan hacimleri ve prefrontal üst-aşağı düzenleyici kontrol ağlarının daha düşük dinlenme durumu bağlantısını vurgulamaktadır. Bu tür ağların bozulması, çevresel olarak belirgin ödüllere yönelik anormal davranış kalıplarını veya belirgin teşvik edici ipuçlarına karşı artan tepkileri açıklayabilir. Hacimsel bulgularımız madde kullanım bozukluğundaki bulgularla çelişse de, bu bulgular kronik ilaç maruziyetinin nörotoksik etkilerine bağlı farklılıkları yansıtabilir. Ortaya çıkan kanıtlar, özellikle teşvik edici motivasyon teorilerini destekleyen bir bağımlılık süreciyle potansiyel örtüşmeleri göstermektedir. Bu önem ağındaki aktivitenin, yüksek derecede belirgin veya tercih edilen cinsel içerikli ipuçlarına maruz kalmanın ardından arttığını [Brand vd., 2016 ; Seok ve Sohn, 2015 ; Voon vd., 2014 ], ayrıca dikkat yanlılığının arttığını [Mechelmans vd., 2014 ] ve genel cinsel arzu değil, cinsel ipucuna özgü arzunun arttığını [Brand vd., 2016 ; Voon vd., 2014 ] gösterdik.

Cinsel içerikli ipuçlarına yönelik artan dikkat, cinsel olarak koşullandırılmış ipuçlarına olan tercihle de ilişkilidir ve böylece cinsel ipucu koşullandırması ile dikkat yanlılığı arasındaki ilişkiyi doğrular [Banca vd., 2016 ]. Cinsel olarak koşullandırılmış ipuçlarıyla ilgili artan aktiviteye ilişkin bu bulgular, muhtemelen tolerans kavramıyla tutarlı olarak, yeni cinsel uyaranlara olan tercihi artıran artan alışkanlığın (veya koşulsuz uyaranın) sonuçlarından farklıdır [Banca vd., 2016 ]. Bu bulgular birlikte, CSB'nin altında yatan nörobiyolojiyi aydınlatmaya, bozukluğun daha iyi anlaşılmasına ve olası terapötik belirteçlerin belirlenmesine yardımcı olur.

25) Tercih Edilen Pornografik Resimleri İzlerken Ventral Striatum Aktivitesi İnternet Pornografisi Bağımlılığı Belirtileriyle İlişkilidir ( Brand vd ., 2016) – [daha yüksek uyaran tepkisi/duyarlılık] – Bir Alman fMRI çalışması. Bulgu #1: Ödül merkezi aktivitesi (ventral striatum) tercih edilen pornografik resimler için daha yüksekti. Bulgu #2: Ventral striatum tepkisi internet seks bağımlılığı puanıyla ilişkiliydi. Her iki bulgu da duyarlılığı gösteriyor ve bağımlılık modeliyle uyumlu . Yazarlar, “İnternet pornografisi bağımlılığının nöral temeli diğer bağımlılıklarla karşılaştırılabilir” diyor. Bir alıntı:

İnternet bağımlılığının bir türü, siber seks veya internet pornografisi bağımlılığı olarak da adlandırılan aşırı pornografi tüketimidir. Nörogörüntüleme çalışmaları, katılımcılar açık cinsel / erotik materyallere kıyasla açık cinsel uyaranları izlediklerinde ventral striatum aktivitesi bulmuşlardır. Ventral striatum'un, tercih edilen pornografik resimlere kıyasla, tercih edilen pornografiye cevap vermesi ve bu kontrasttaki ventral striatum aktivitesinin, internet pornografisi bağımlılığının öznel semptomlarıyla ilişkili olması gerektiğini varsaydık. Tercih edilen ve tercih edilmeyen pornografik materyalleri içeren bir resim paradigması olan 19 heteroseksüel erkek katılımcıları üzerinde çalıştık.

Tercih edilen kategoriden resimler daha fazla uyandırıcı, daha az hoş olmayan ve ideale daha yakın olarak derecelendirilmiştir. Ventral striatum yanıtı, tercih edilmeyen resimlere kıyasla tercih edilen durum için daha kuvvetliydi. Bu tezatta ventral striatum aktivitesi, internet pornografisi bağımlılığının kendinden bildirilen semptomları ile koreledir. Subjektif semptom şiddeti, yordayıcı faktör olarak son günlerde internet pornografisi bağımlılığı, genel cinsel uyarılabilirlik, hiperseksüel davranış, depresyon, kişilerarası duyarlılık ve cinsel davranış gibi bağımlı değişkenler ve subjektif semptomlar olarak ventral striatum yanıtı ile regresyon analizinde tek anlamlı belirleyiciydi. . Sonuçlar, ventral striatumun ödül beklentisinin işlenmesinde ve öznel olarak tercih edilen pornografik materyale bağlı gratifikasyondaki rolünü desteklemektedir. Ventral striatumda ödül beklentisi mekanizmaları, bazı tercihleri ​​ve cinsel fantezileri olan bireylerin neden internet pornografisi tüketimi üzerindeki kontrollerini kaybetme riski taşıdıklarına dair nöral bir açıklamaya katkıda bulunabilir.

26) Zorlayıcı Cinsel Davranışı Olan Deneklerde Değişen İştah Uyarıcı Şartlanma ve Sinirsel Bağlantı ( Klucken vd. , 2016) – [daha yüksek ipucu tepkisi/duyarlılığı ve işlevsiz prefrontal devreler] – Bu Alman fMRI çalışması, Voon vd., 2014 ve Kuhn & Gallinat 2014'ün iki önemli bulgusunu tekrarladı . Ana Bulgular: İştah uyarıcı şartlanmanın sinirsel korelasyonları ve sinirsel bağlantı, zorlayıcı cinsel davranış grubunda değişti. Araştırmacılara göre, ilk değişiklik – artan amigdala aktivasyonu – kolaylaştırılmış şartlanmayı (pornografik görüntüleri tahmin eden önceden nötr ipuçlarına daha fazla “bağlantı”) yansıtabilir. İkinci değişiklik – ventral striatum ile prefrontal korteks arasındaki bağlantının azalması – dürtüleri kontrol etme yeteneğindeki bozulmanın bir göstergesi olabilir.

Araştırmacılar, "Bu [değişiklikler], bağımlılık bozukluklarının ve dürtü kontrolü eksikliklerinin nöral karşılıklarını araştıran diğer çalışmalarla uyumludur" dedi. Uyarılara karşı amigdala aktivasyonunun artması ( duyarlılık ) ve ödül merkezi ile prefrontal korteks arasındaki bağlantının azalması ( hipofrontalite ), madde bağımlılığında görülen başlıca beyin değişikliklerinden ikisidir. Ayrıca, 20 kompulsif pornografi kullanıcısından 3'ü "orgazmik ereksiyon bozukluğu"ndan muzdaripti. İşte bir alıntı:

Genel olarak, gözlenen artmış amigdala aktivitesi ve aynı zamanda azalmış ventral striatal-PFC bağlanması, CSB'nin etiyolojisi ve tedavisi hakkındaki spekülasyonlara izin verir. CSB'li bireyler resmi olarak nötr ipuçları ve cinsel açıdan ilgili çevresel uyaranlar arasında ilişki kurmaya daha eğilimli görünüyorlardı. Böylece, bu konular yaklaşan davranış ortaya çıkması ipuçları ile karşılaşma olasılığı daha yüksektir. Bunun CSB'ye yol açıp açmadığı veya CSB'nin bir sonucu olarak gelecekteki araştırmalar tarafından yanıtlanması gerekir. Ek olarak, azalmış ventral striatal-prefrontal kuplajında ​​yansıyan bozulmuş düzenleme süreçleri, problemli davranışların sürdürülmesini daha da destekleyebilir.

27) İlaç ve İlaç Dışı Ödüllerin Patolojik Kötüye Kullanımında Zorlayıcı Davranışlar ( Banca vd. , 2016) – [daha yüksek ipucu tepkisi/duyarlılığı, gelişmiş koşullu tepkiler] – Bu Cambridge Üniversitesi fMRI çalışması, alkoliklerde, tıkınma bozukluğu olanlarda, video oyunu bağımlılarında ve pornografi bağımlılarında zorlayıcı davranışların yönlerini karşılaştırmaktadır (CSB). Alıntılar:

Diğer bozuklukların aksine, CSB, HV'ye kıyasla, sonuçtan bağımsız olarak ödül koşulunda daha fazla ısrarcılıkla birlikte, ödül sonuçlarına daha hızlı bir şekilde ulaşmayı göstermiştir. CSB denekleri, set değiştirme veya tersine öğrenmede herhangi bir özel bozukluk göstermemiştir. Bu bulgular, genel olarak ödüllere karşı artan duyarlılığı gösteren, cinsel veya parasal sonuçlara koşullandırılmış uyaranlara yönelik artan tercih hakkındaki önceki bulgularımızla örtüşmektedir ( Banca vd., 2016 ). Belirgin ödüller kullanan daha ileri çalışmalar gereklidir.

28) Düzenli Siber Seks Kullanıcılarından Oluşan Bir Örneklemde Öznel Pornografi Arzusu ve İlişkisel Öğrenme Siber Seks Bağımlılığına Yönelik Eğilimleri Öngörüyor ( Snagkowski vd. , 2016) – [daha yüksek ipucu tepkisi/duyarlılığı, gelişmiş koşullu tepkiler] – Bu benzersiz çalışma, denekleri daha önce nötr olan ve pornografik bir görüntünün ortaya çıkmasını öngören şekillere koşullandırdı. Alıntılar:

Cybersex bağımlılığının tanısal kriterleri konusunda fikir birliği yoktur. Bazı yaklaşımlar, ilişkisel öğrenmenin çok önemli bir mekanizma olduğu madde bağımlılıkları ile benzerlik göstermektedir. Bu çalışmada, 86 heteroseksüel erkekler, siber bağımlılıktaki ilişkisel öğrenmeyi araştırmak için pornografik resimlerle modifiye edilmiş Aletli Transfer Görevine Standart Pavlovian'ı tamamladı. Ek olarak, pornografik resimler izlenmesi ve siber bağımlılık eğilimleri nedeniyle öznel özlem de değerlendirildi. Sonuçlar subjektif özlemin, ilişkisel öğrenme tarafından yönetilen siber bağımlılık eğilimleri üzerindeki etkisini göstermiştir.

Genel olarak, bu bulgular, siber bağımlılığın gelişimi için ilişkisel öğrenmenin önemli bir rolüne işaret ederken, madde bağımlılıkları ve siber bağımlılık arasındaki benzerlikler için daha fazla ampirik kanıt sağlar. Özetle, bu çalışmanın sonuçları ilişkisel öğrenmenin siber bağımlılığın gelişimi açısından önemli bir rol oynayabileceğini göstermektedir. Bulgularımız, sübjektif özlem ve ilişkisel öğrenmenin etkileri gösterildiğinden, siber bağımlılık ve madde bağımlılıkları arasındaki benzerlikler için daha fazla kanıt sunmaktadır.

29) İnternette pornografi izledikten sonra yaşanan ruh hali değişiklikleri, İnternet pornografisi izleme bozukluğunun belirtileriyle bağlantılıdır ( Laier & Brand, 2016) – [daha fazla istek/duyarlılık, daha az beğenme] – Alıntılar:

Çalışmanın ana sonuçları, İnternet Pornografisi Bozukluğuna (IPD) yönelik eğilimlerin genel olarak iyi, uyanık ve sakin hissetme ile olumsuz bir şekilde ilişkili olduğu kadar, günlük yaşamda algılanan stres ve uyarılma arayışı açısından İnternet pornografisini kullanma motivasyonu ile olumlu bir şekilde ilişkili olmasıdır. ve duygusal kaçınma. Dahası, IPD'ye yönelik eğilimler, İnternet pornografisini izlemeden önce ve izledikten sonra ve ayrıca iyi ve sakin bir ruh halindeki gerçek bir artışla olumsuz bir şekilde ilişkiliydi.

İnternet pornografisi kullanımına bağlı olarak ortaya çıkan IPD eğilimleri ve heyecan arayışı arasındaki ilişki, yaşanan orgazmın tatmin edici değerlendirmesiyle düzenlenmiştir. Genel olarak, çalışmanın sonuçları, IPD'nin cinsel tatmin bulma ve olumsuz duygulardan kaçınma veya bunlarla başa çıkma motivasyonuyla bağlantılı olduğu hipoteziyle ve pornografi tüketimini takiben ortaya çıkan ruh hali değişikliklerinin IPD ile bağlantılı olduğu varsayımıyla uyumludur ( Cooper vd., 1999 ve Laier ve Brand, 2014 ).

30) Genç yetişkinlerde sorunlu cinsel davranış: Klinik, davranışsal ve nörobilişsel değişkenler arasındaki ilişkiler (2016) – [daha zayıf yürütücü işlev] – Sorunlu Cinsel Davranış (PSB) sergileyen bireylerde çeşitli nörobilişsel eksiklikler görüldü. Bu bulgular, uyuşturucu bağımlılarında görülen önemli bir beyin özelliği olan daha zayıf yürütücü işlevi (hipofrontalite) göstermektedir . İşte birkaç alıntı:

Bu analizden kayda değer bir sonuç PSB'nin düşük benlik saygısı, düşük yaşam kalitesi, yüksek BMI ve çeşitli bozukluklar için daha yüksek komorbidite oranları da dahil olmak üzere birtakım zararlı klinik faktörlerle anlamlı ilişki göstermesidir.

… Ayrıca PSB grubunda tanımlanan klinik özelliklerin aslında hem PSB'ye hem de diğer klinik özelliklere yol açan bir tersiyer değişkenin sonucu olması da mümkündür. Bu rolü dolduran bir potansiyel faktör, PSB grubunda, özellikle çalışma hafızası, dürtüsellik / dürtü kontrolü ve karar verme ile ilişkili olan nörobilişsel eksiklikler olabilir. Bu özellikten yola çıkarak, PSB'de ortaya çıkan problemleri ve duygusal disregülasyon gibi ek klinik özellikleri bilhassa bilişsel açıkları izlemek mümkün olabilir.

Bu analizde tanımlanan bilişsel problemler aslında PSB'nin temel özelliği ise, bunun dikkate değer klinik etkileri olabilir.

31) Hiperseksüel Bozukluğu Olan Erkeklerde HPA Ekseni ile İlişkili Genlerin Metilasyonu ( Jokinen vd ., 2017) – [işlevsiz stres yanıtı, epigenetik değişiklikler] – Bu, yukarıdaki 16 numaralı çalışmanın devamı niteliğindedir; bu çalışma, seks bağımlılarının işlevsiz stres sistemlerine sahip olduğunu bulmuştur – bağımlılığın neden olduğu önemli bir nöro-endokrin değişiklik. Mevcut çalışma, insan stres yanıtının merkezinde yer alan ve bağımlılıkla yakından ilişkili genlerde epigenetik değişiklikler bulmuştur. Epigenetik değişikliklerde, DNA dizisi değişmez (mutasyonda olduğu gibi). Bunun yerine, gen etiketlenir ve ifadesi artırılır veya azaltılır ( epigenetiği açıklayan kısa video ). Bu çalışmada bildirilen epigenetik değişiklikler, CRF gen aktivitesinde değişikliklere yol açmıştır. CRF , istek duyma gibi bağımlılık davranışlarını yönlendiren bir nörotransmitter ve hormondur ve pornografi bağımlılığı da dahil olmak üzere madde ve davranışsal bağımlılıklarla bağlantılı olarak yaşanan birçok yoksunluk semptomunda önemli bir rol oynar.

32) Cinsel Olarak Aktif Bireylerden Oluşan Bir Kohortta Cinsel Kompulsiflik ve Cinsiyetle İlgili Kelimelere Yönelik Dikkat Eğilimi Arasındaki İlişkinin İncelenmesi ( Albery vd. , 2017) – [daha yüksek ipucu tepkisi/duyarlılık, duyarsızlaşma] – Bu çalışma , 2014 yılında Cambridge Üniversitesi tarafından yapılan ve pornografi bağımlılarının dikkat eğilimini sağlıklı kontrollerle karşılaştıran çalışmanın bulgularını tekrarlamaktadır . İşte yeni olan: Çalışma, “cinsel aktivite yılları”nı 1) cinsel bağımlılık puanlarıyla ve ayrıca 2) dikkat eğilimi görevinin sonuçlarıyla ilişkilendirmiştir.

Cinsel bağımlılık puanı yüksek olanlar arasında, daha az cinsel deneyim yılı, daha büyük dikkat yanlılığıyla ilişkiliydi ( dikkat yanlılığının açıklaması ). Yani daha yüksek cinsel kompulsiflik puanları + daha az cinsel deneyim yılı = daha büyük bağımlılık belirtileri (daha büyük dikkat yanlılığı veya müdahale). Ancak dikkat yanlılığı kompulsif kullanıcılarda keskin bir şekilde azalır ve en yüksek cinsel deneyim yılı sayısında ortadan kaybolur. Yazarlar, bu sonucun daha fazla "kompulsif cinsel aktivite" yılının daha fazla alışkanlığa veya genel olarak zevk tepkisinin uyuşmasına (duyarsızlaşma) yol açabileceğini gösterebileceği sonucuna vardılar. Sonuç bölümünden bir alıntı:

Bu sonuçlar için olası bir açıklama, cinsel olarak kompulsif bireyin daha kompülsif davranışa girmesiyle ilişkili bir uyarılma şablonunun geliştiği [36-38] ve zamanla aynı uyarılma seviyesinin gerçekleşmesi için daha aşırı davranışların gerekli olduğudur. Ayrıca, bir birey daha kompülsif davranışlarda bulundukça nöropatronların daha 'normalleştirilmiş' cinsel uyaranlara veya görüntülere duyarsızlaştıklarını ve bireylerin arzu edilen uyarılmayı gerçekleştirmek için daha 'aşırı' uyaranlara yöneldiklerini ileri sürmektedir. Bu, 'sağlıklı' erkeklerin zamanla açık uyaranlara alıştığını ve bu alışkanlığın azalmış uyarılma ve iştah açıcı yanıtlarla karakterize olduğunu gösteren çalışmalara uygundur [39].

Bu, daha kompulsif, cinsel olarak aktif katılımcıların mevcut çalışmada kullanılan 'normalleştirilmiş' cinsiyetle ilgili kelimelere 'uyuşmuş' veya daha kayıtsız hale geldiğini ve bu nedenle ekranın dikkat çekmeye yönelik önyargılarını azalttığını, buna karşılık artan kompulsivite ve daha az deneyime sahip olanların hala müdahale gösterdiğini göstermektedir çünkü uyaranlar daha duyarlı bilişleri yansıtır.

33) Cinsel Kompulsif ve Cinsel Kompulsif Olmayan Erkeklerin Erotik Bir Video İzlemeden Önce ve Sonraki Yürütücü İşlevleri ( Messina vd ., 2017) – [daha zayıf yürütücü işlev, daha fazla istek/duyarlılık] – Pornografiye maruz kalma, “kompulsif cinsel davranışlar” gösteren erkeklerde yürütücü işlevi etkiledi, ancak sağlıklı kontrollerde etkilemedi. Bağımlılıkla ilgili ipuçlarına maruz kalındığında daha zayıf yürütücü işlev, madde bağımlılığı bozukluklarının bir özelliğidir (hem değişmiş prefrontal devreleri hem de duyarlılığı gösterir ). Alıntılar:

Bu bulgu cinsel dürtüsel katılımcılarla karşılaştırıldığında, kontrollerle cinsel uyarımdan sonra bilişsel esnekliğin daha iyi olduğunu göstermektedir. Bu veriler, cinsel açıdan zorlayıcı erkeklerin, deneyimden olası öğrenme etkisinden faydalanmamaları fikrini desteklemektedir, bu da daha iyi bir davranış değişikliği ile sonuçlanabilir. Bu, cinsel taciz edici grup tarafından, cinsel bağımlılık döngüsünde meydana gelenlere benzer şekilde, cinsel tacizde artan bir cinsel kognisyon ile başlayan ve cinsel aktivasyonun takip ettiği bir öğrenme etkisinin yokluğu olarak da anlaşılabilir. senaryolar ve daha sonra orgazm, genellikle riskli durumlara maruz kalma içerir.

34) Pornografi Bağımlılık Yapabilir mi? Sorunlu Pornografi Kullanımı İçin Tedavi Arayan Erkekler Üzerine Bir fMRI Çalışması ( Gola vd ., 2017) – [daha yüksek ipucu tepkisi/duyarlılığı, gelişmiş koşullu tepkiler] – Daha önce nötr olan şekillerin pornografik görüntülerin görünümünü tahmin ettiği benzersiz bir ipucu tepkisi paradigmasını içeren bir fMRI çalışması. Alıntılar:

Sorunlu pornografi kullanımı (PPU) olan ve olmayan erkekler, erotik resimleri öngören ipuçlarına karşı beyin tepkilerinde farklılık gösterdi, ancak erotik resimlerin kendilerine karşı tepkilerinde farklılık göstermedi; bu da bağımlılıkların teşvik edici belirginlik teorisiyle tutarlıdır . Bu beyin aktivasyonuna, erotik görüntüleri izleme konusunda artan davranışsal motivasyon (daha yüksek 'istek') eşlik etti. Erotik resimleri öngören ipuçlarına yönelik ventral striatal reaktivite, PPU'nun şiddeti, haftalık pornografi kullanım miktarı ve haftalık mastürbasyon sayısı ile anlamlı derecede ilişkiliydi. Bulgularımız, madde bağımlılığı ve kumar bozukluklarında olduğu gibi, ipuçlarının öngörüsel işlenmesiyle bağlantılı nöral ve davranışsal mekanizmaların, PPU'nun klinik olarak ilgili özellikleriyle önemli ölçüde ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu bulgular, PPU'nun davranışsal bir bağımlılığı temsil edebileceğini ve davranışsal ve madde bağımlılıklarını hedeflemede yardımcı olan müdahalelerin, PPU'lu erkeklere yardımcı olmak için uyarlanması ve kullanılması gerektiğini düşündürmektedir.

35) Duyguların Bilinçli ve Bilinçsiz Ölçümleri: Pornografi Kullanım Sıklığıyla Değişiyorlar mı? ( Kunaharan vd. , 2017) – [alışma veya duyarsızlaşma] – Çalışma, pornografi kullanıcılarının çeşitli duygu uyandırıcı görüntülere (erotik görüntüler dahil) verdikleri tepkileri (EEG okumaları ve İrkilme Tepkisi) değerlendirdi. Çalışma, düşük sıklıkta pornografi kullananlar ile yüksek sıklıkta pornografi kullananlar arasında çeşitli nörolojik farklılıklar buldu. Alıntılar:

Bulgular, artmış pornografi kullanımının, beynin, açık bir özbildirim tarafından gösterilmeyen, duygu uyaran uyaranlara karşı bilinçsiz tepkileri üzerinde bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir.

4.1. Açık Değerlendirmeler: İlginç bir şekilde, yüksek pornografi kullanım grubu, erotik görüntüleri orta düzeyde kullanım grubuna göre daha tatsız olarak değerlendirdi. Yazarlar, bunun IAPS veritabanında yer alan "erotik" görüntülerin nispeten "yumuşak çekirdekli" doğasından kaynaklanabileceğini, Harper ve Hodgins'in [ 58 ] gösterdiği gibi, pornografik materyalin sık izlenmesiyle birçok bireyin aynı fizyolojik uyarılma düzeyini korumak için daha yoğun materyal izlemeye yöneldiğini öne sürüyor.

“Hoş” duygu kategorisinde, üç grubun da değerleme puanlarının nispeten benzer olduğu, yüksek kullanım grubunun ise görüntüleri ortalama olarak diğer gruplara göre biraz daha hoş olmayan olarak değerlendirdiği görülmüştür. Bu durum, sunulan “hoş” görüntülerin yüksek kullanım grubundaki bireyler için yeterince uyarıcı olmamasından kaynaklanıyor olabilir. Çalışmalar, sık sık pornografik materyal arayan bireylerde alışkanlık etkileri nedeniyle iştah açıcı içeriğin işlenmesinde fizyolojik bir azalma olduğunu tutarlı bir şekilde göstermiştir [ 3 , 7 , 8 ]. Yazarların görüşüne göre, bu etki gözlemlenen sonuçları açıklayabilir.

4.3. İrkilme Refleks Modülasyonu (SRM): Düşük ve orta düzeyde pornografi kullanan gruplarda görülen nispeten daha yüksek genlikli irkilme etkisi, gruptakilerin pornografiyi nispeten daha tatsız buldukları için kasıtlı olarak pornografiden kaçınmalarıyla açıklanabilir. Alternatif olarak, elde edilen sonuçlar, bu gruplardaki bireylerin açıkça belirttiklerinden daha fazla pornografi izlemelerinden kaynaklanan bir alışkanlık etkisinden de kaynaklanabilir; bu durum, diğer nedenlerin yanı sıra utanç duyma nedenlerinden kaynaklanabilir, zira alışkanlık etkilerinin irkilme göz kırpma tepkilerini artırdığı gösterilmiştir [ 41 , 42 ].

36) Cinsel Uyarılara Maruz Kalma, Erkeklerde Siber Suçlara Katılımı Artırarak Daha Fazla Gecikmeli İndirime Yol Açıyor ( Cheng & Chiou , 2017) – [daha zayıf yürütücü işlev, daha fazla dürtüsellik – nedensellik deneyi] – İki çalışmada, görsel cinsel uyarıcılara maruz kalmanın sonuçları şunlardır: 1) daha fazla gecikmeli indirim (hazı erteleyememe), 2) siber suçlara daha fazla eğilim, 3) sahte mal satın alma ve birinin Facebook hesabını hackleme konusunda daha fazla eğilim. Bunlar birlikte ele alındığında, pornografi kullanımının dürtüselliği artırdığını ve bazı yürütücü işlevleri (öz denetim, yargı, sonuçları öngörme, dürtü kontrolü) azaltabileceğini göstermektedir. Alıntı:

İnternet kullanımı sırasında insanlar sıklıkla cinsel uyaranlarla karşılaşırlar. Araştırmalar, cinsel motivasyonu uyaran uyaranların, daha büyük zamansal indirgemede (diğer bir deyişle daha küçük, anlık kazanımları daha büyük, gelecekteki olanları tercih etme eğilimi) ortaya çıktığı gibi, erkeklerde daha fazla dürtüselliğe yol açabileceğini göstermiştir.

Sonuç olarak, mevcut sonuçlar cinsel uyaranlar (örneğin, seksi kadınların fotoğraflarına maruz kalma ya da cinsel yönden rahatsız edici kıyafetler) ile erkeklerin siber suçluluğa katılımı arasındaki ilişkiyi göstermektedir. Bulgularımız, erkeklerin dürtüsellik ve kendini kontrol etmelerinin, zamansal indirgemenin gösterdiği gibi, her yerde bulunan cinsel uyaranlara karşı başarısızlığa duyarlı olduğunu göstermektedir. Erkekler cinsel uyaranlara maruz kalmanın sonraki suçlu seçimleri ve davranışlarıyla ilişkili olup olmadığını izlemekten yararlanabilir. Bulgularımız cinsel uyaranla karşılaşmanın erkekleri siber suçluluktan aşağı çekmeye teşvik edebileceğini gösteriyor.

Mevcut sonuçlar, siber uzayda cinsel uyaranların yüksek oranda bulunabilirliğinin, erkeklerin siber suçlu davranışlarıyla daha önce düşünüldüğünden daha yakından ilişkili olabileceğini göstermektedir.

37) İnternette Cinsel İçerikli Materyallerin (Sorunlu) Kullanımının Öngörücüleri: Kişilik Özelliği Cinsel Motivasyonu ve Cinsel İçerikli Materyallere Yönelik Örtük Yaklaşım Eğilimlerinin Rolü ( Stark vd. , 2017) – [daha yüksek ipucu tepkisi/duyarlılık/arzular] – Alıntılar:

Bu çalışma, cinsel içerikle ilgili cinsel motivasyon ve örtük yaklaşım eğilimlerinin sorunlu SEM kullanımının ve SEM'i izleyerek geçirilen günlük zamanın yordayıcısı olup olmadığını araştırmıştır. Davranışsal bir deneyde, örtük yaklaşım eğilimlerini cinsel materyallere karşı ölçmek için Yaklaşım-Kaçınma Görevini (AAT) kullandık. SEM'e yönelik örtük yaklaşım eğilimi ile SEM'i izlemek için harcanan günlük süre arasında pozitif bir korelasyon dikkat çekici etkilerle açıklanabilir: Yüksek örtük bir yaklaşım eğilimi SEM'e yönelik dikkatli bir önyargı olarak yorumlanabilir. Bu dikkati önyargılı bir konu, İnternet'teki cinsel ipuçlarına daha fazla çekilebilir ve bu da SEM sahalarında harcanan zamanın daha yüksek olmasına neden olur.

38) Nörofizyolojik Hesaplamalı Yaklaşıma Dayalı Pornografi Bağımlılığı Tespiti ( Kamaruddin vd., 2018) – Alıntı:

Bu yazıda, EEG kullanılarak yakalanan frontal alandan beyin sinyalinin kullanılmasının, katılımcının porno bağımlılığı veya başka bir şekilde bulunup bulunmadığını tespit etmesi önerilmektedir. Ortak psikolojik ankete tamamlayıcı bir yaklaşım olarak hareket eder. Deneysel sonuçlar bağımlı kişilerin, frontal beyin bölgesinde bağımlı olmayan katılımcılara göre düşük alfa dalga aktivitesi olduğunu göstermektedir. Düşük Çözünürlüklü Elektromanyetik Tomografi (LORETA) kullanılarak hesaplanan güç spektrumları kullanılarak gözlemlenebilir. Teta bandı da bağımlı ve bağımlı olmayan arasında eşitsizlik olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, ayrım alfa bant kadar açık değildir.

39) Sorunlu hiperseksüel davranış sergileyen bireylerde üst temporal girusda gri madde eksiklikleri ve değişmiş dinlenme durumu bağlantısı ( Seok & Sohn , 2018) – [temporal kortekste gri madde eksiklikleri, temporal korteks ile prekuneus ve kaudat arasında daha zayıf fonksiyonel bağlantı] – Dikkatlice taranmış seks bağımlılarını (“sorunlu hiperseksüel davranış”) sağlıklı kontrol denekleriyle karşılaştıran bir fMRI çalışması. Kontrollere kıyasla seks bağımlılarında şunlar vardı: 1) temporal loblarda (cinsel dürtüleri engellemekle ilişkili bölgeler) gri madde azalması; 2) prekuneus ile temporal korteks arasında fonksiyonel bağlantıda azalma (dikkat kaydırma yeteneğinde anormalliğe işaret edebilir); 3) kaudat ile temporal korteks arasında fonksiyonel bağlantıda azalma (dürtülerin yukarıdan aşağıya kontrolünü engelleyebilir). Alıntılar:

Bu bulgular temporal girustaki yapısal eksikliklerin ve temporal girus ve spesifik alanlar (yani, pruneus ve kaudat) arasındaki fonksiyonel bağlanabilirliğin, PHB'li bireylerde cinsel uyarılmanın tonik inhibisyonundaki bozukluklara katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir. Bu nedenle, bu sonuçlar, temporal girustaki yapı ve fonksiyonel bağlantıdaki değişikliklerin PHB'ye özgü özellikler olabileceğini ve PHB tanısı için biyobelirteç adayları olabileceğini düşündürmektedir.

Sağ serebellar bademcikte gri cevher büyümesi ve sol STG ile sol serebellar tonsil bağlantısının da arttığı gözlendi. Bu nedenle, serebellumdaki artmış gri madde hacmi ve fonksiyonel bağlantının PHB'li bireylerde kompulsif davranışla ilişkili olması olasıdır.

Özetle, mevcut VBM ve fonksiyonel bağlantı çalışması, PHB'li bireyler arasında temporal girusta gri cevher eksiklikleri ve fonksiyonel bağlanabilirliği gösterdi. Daha da önemlisi, azalan yapı ve fonksiyonel bağlantı PHB'nin şiddeti ile negatif korelasyon göstermiştir. Bu bulgular, PHB'nin altta yatan nöral mekanizmalarına yeni bakış açıları sağlar.

40) İnternet pornografisi kullanım bozukluğuna yönelik eğilimler: Pornografik uyaranlara yönelik dikkat yanlılığı konusunda erkekler ve kadınlar arasındaki farklılıklar ( Pekal vd ., 2018) – [daha yüksek uyaran tepkisi/duyarlılığı, artan istek]. Alıntılar:

 Bazı yazarlar İnternet pornografi kullanım bozukluğunu (IPD) bağımlılık bozukluğu olarak görüyor. Madde ve madde kullanım dışı bozukluklarda yoğun olarak incelenen mekanizmalardan biri, bağımlılıkla ilgili ipuçlarına yönelik gelişmiş bir dikkat önyargısıdır. Dikkat önyargıları, işaretin kendisinin koşullu teşvik belirginliğinin neden olduğu bağımlılıkla ilgili ipuçlarından etkilenen bireyin algısının bilişsel süreçleri olarak tanımlanır. I-PACE modelinde, IPH semptomları geliştirmeye eğilimli bireylerde örtük bilişlerin yanı sıra işaret-reaktivite ve özlemin bağımlılık sürecinde ortaya çıktığı ve arttığı varsayılmaktadır. Dikkatli önyargıların IPH'nin gelişimindeki rolünü araştırmak için 174 erkek ve kadın katılımcıdan oluşan bir örneklemi araştırdık. Dikkatli önyargı, katılımcıların pornografik veya nötr resimlerden sonra görünen oklara tepki vermesi gereken Görsel Araştırma Görevi ile ölçüldü.

Ayrıca, katılımcılar pornografik resimlerden kaynaklanan cinsel uyarılmalarını belirtmek zorunda kaldılar. Ayrıca, IPD'ye yönelik eğilimler kısa Internetsex Bağımlılık Testi kullanılarak ölçüldü. Bu çalışmanın sonuçları dikkatle yanlılık ile IPD'nin belirti şiddeti arasında kısmen işaret reaktivitesi ve özlem göstergelerinin aracılık ettiği bir ilişki olduğunu göstermiştir. Erkekler ve kadınlar pornografik resimlerden dolayı reaksiyon sürelerinde genellikle farklılık gösterse de, ılımlı bir regresyon analizi, IPD semptomları bağlamında dikkatle taraflılıkların cinsiyetten bağımsız olarak ortaya çıktığını ortaya koymuştur. Sonuçlar I-PACE modelinin bağımlılıkla ilgili işaretlerin teşvik edici çıkarımıyla ilgili teorik varsayımlarını desteklemektedir ve madde kullanım bozukluklarında işaret reaktivitesi ve özlemini ele alan çalışmalarla tutarlıdır.

41) Problemli Hiperseksüel Davranışı Olan Bireylerde Stroop Görevi Sırasında Değişen Prefrontal ve Alt Parietal Aktivite ( Seok & Sohn, 2018) – [daha zayıf yürütücü kontrol - bozulmuş PFC işlevselliği]. Alıntılar:

Biriken kanıtlar sorunlu aşırı cinsel davranış (PHB) ile azalan yönetici kontrolü arasında bir ilişki olduğunu düşündürmektedir. Klinik çalışmalar, PHB'li bireylerin yüksek düzeyde dürtüsellik sergilediğini göstermiştir; ancak PHB'de yürütme kontrolünün bozulmasının altında yatan nöral mekanizmalar hakkında nispeten az şey bilinmektedir. Bu çalışmada, PHB'li bireylerde yürütme kontrolünün ve sağlıklı kontrollerle olaya bağlı fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) kullanılarak nöral korelasyonlar araştırıldı.

PHB'li 22 kişiye ve XNUMX sağlıklı kontrol katılımcısına Stroop görevi yaparken fMRI uygulandı. Yanıt süresi ve hata oranları yürütme kontrolünün yedek göstergeleri olarak ölçüldü. PHB'li bireyler, Stroop görevi sırasında sağlıklı kontrollere göre sağ dorsolateral prefrontal kortekste (DLPFC) ve alt parietal kortekste bozulmuş performans ve düşük aktivasyon sergiledi. Ek olarak, bu bölgelerdeki kan oksijen seviyesine bağlı tepkiler PHB şiddeti ile negatif ilişkili bulunmuştur. Sağ DLPFC ve alt parietal korteks, sırasıyla yüksek dereceli bilişsel kontrol ve görsel dikkat ile ilişkilidir. Bulgularımız PHB'li bireylerin sağ DLPFC ve alt parietal kortekste yönetici kontrolünü ve işlevselliği bozduğunu ve PHB için nöral bir temel sağladığını göstermektedir.

42) İnternet pornografisi kullanım bozukluğuna eğilimli erkeklerde özellik ve durum dürtüselliği ( Antons & Brand , 2018) – [artmış istekler, daha yüksek durum ve özellik dürtüselliği]. Alıntılar:

Sonuçlar, özellik dürtüselliklerinin, İnternet-pornografi kullanım bozukluğunun (İPH) belirti şiddeti ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Özellikle, stop-sinyal görevinin pornografik durumunda daha yüksek özellik dürtüsellik ve durum dürtüsellik düzeyi yüksek olan erkekler ve yüksek özlem reaksiyonları olanlar, ciddi IPD semptomları sergilediler.

Sonuçlar, hem kişilik özelliği hem de durumsal dürtüselliğin internet pornografisi bağımlılığının gelişiminde önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Bağımlılığın ikili süreç modellerine uygun olarak , sonuçlar, pornografik materyal tarafından tetiklenebilecek dürtüsel ve yansıtıcı sistemler arasında bir dengesizliğe işaret edebilir. Bu durum, olumsuz sonuçlar yaşanmasına rağmen internet pornografisi kullanımında kontrol kaybına yol açabilir.

43) Dürtüselliğin yönleri ve ilgili unsurlar, internet pornografisinin eğlence amaçlı ve düzenlenmemiş kullanımını birbirinden ayırır ( Stephanie vd ., 2019) – [artırılmış istekler, daha büyük gecikmeli indirim (hipofrontalite), alışkanlık]. Alıntılar:

İnternet pornografisi (IP), esasen ödüllendirici doğası nedeniyle bağımlılık davranışları için önceden belirlenmiş bir hedeftir. Dürtüsellikle ilgili yapılar, bağımlılık davranışlarının destekleyicileri olarak tanımlanmıştır. Bu çalışmada, eğlence amaçlı-ara sıra, eğlence amaçlı-sık ve düzenlenmemiş IP kullanan bireylerde dürtüsel eğilimleri (kişilik dürtüselliği, gecikme indirimi ve bilişsel stil), IP'ye yönelik özlemi, IP'ye ilişkin tutumu ve başa çıkma stillerini araştırdık. Tarama araçları kullanılarak eğlence amaçlı-ara sıra kullanan ( n = 333), eğlence amaçlı-sık kullanan ( n = 394) ve düzenlenmemiş kullanan ( n = 225) bireylerden oluşan gruplar belirlendi.

Düzensiz kullanımı olan bireyler, aşerme, dikkat dürtüselliği, gecikme azaltma ve işlevsiz başa çıkma için en yüksek puanları ve işlevsel başa çıkma ve biliş ihtiyacı için en düşük puanları gösterdi. Sonuçlar, dürtüselliğin bazı yönlerinin ve özlem ve daha olumsuz bir tutum gibi ilgili faktörlerin düzensiz IP kullanıcılarına özgü olduğunu göstermektedir. Sonuçlar ayrıca belirli İnternet kullanım bozuklukları ve bağımlılık davranışları hakkındaki modellerle de tutarlıdır….

Dahası, düzensiz IP kullanımı olan bireylerin, eğlence amaçlı sık kullananlara kıyasla IP'ye karşı daha olumsuz bir tutuma sahip oldukları görüldü. Bu sonuç, düzensiz IP kullanımı olan bireylerin IP kullanımına karşı olumsuz bir tutum geliştirmiş olsalar bile, IP kullanma konusunda yüksek bir motivasyona veya dürtüye sahip olduklarını, belki de IP kullanım kalıplarıyla bağlantılı olumsuz sonuçları zaten deneyimlemiş olmaları nedeniyle böyle bir tutum geliştirdiklerini düşündürebilir. Bu , bağımlılık sırasında beğenmekten istemeye doğru bir kaymayı öne süren bağımlılığın teşvik-duyarlılık teorisiyle ( Berridge & Robinson, 2016 ) tutarlıdır.

İlginç bir diğer sonuç ise, düzensiz kullanıcılarla eğlence amaçlı sık kullananları karşılaştırırken, seans başına dakika cinsinden süreye ilişkin post-hoc testlerinin etki büyüklüğünün, haftalık sıklığa kıyasla daha yüksek olmasıdır. Bu, özellikle düzensiz IP kullanımı olan bireylerin bir seans sırasında IP izlemeyi bırakmakta zorluk çektiğini veya istenen ödüle ulaşmak için daha uzun zamana ihtiyaç duyduğunu, bunun da madde kullanım bozukluklarındaki bir tür toleransla karşılaştırılabilir olduğunu gösterebilir. Bu, kompulsif cinsel davranışları olan tedavi arayan erkeklerde pornografik aşırı kullanımın en karakteristik davranışlardan biri olduğunu ortaya koyan bir günlük değerlendirmesinin sonuçlarıyla tutarlıdır ( Wordecha vd., 2018 ).

44) Pornografi kullanan heteroseksüel erkek üniversite öğrencilerinde erotik uyaranlara yönelik yaklaşım yanlılığı ( Skyler vd. , 2019) – [artırılmış yaklaşım yanlılığı (duyarlılık)]. Alıntılar:

Sonuçlar, pornografi kullanan heteroseksüel erkek üniversite öğrencilerinin, bir AAT görevi sırasında erotik uyaranlardan kaçınmaktan ziyade onlara yaklaşma eğiliminde oldukları hipotezini desteklemektedir... Bu bulgular ayrıca, bağımlı bireylerin bağımlılık yaratan uyaranlardan kaçınmaktan ziyade onlara yaklaşma eğiliminde olduklarını öne süren çeşitli SRC görevleriyle de uyumludur ( Bradley vd., 2004 ; Field vd., 2006 , 2008 ).

Genel olarak, bulgular, bağımlılık yapıcı uyaranlara yönelik yaklaşımın, kaçınmadan daha hızlı veya hazırlıklı bir yanıt olabileceğini düşündürmektedir; bu, bağımlılık davranışlarındaki diğer bilişsel önyargıların karşılıklı etkileşimi ile açıklanabilir ... Ayrıca, BPS'deki toplam puanlar yaklaşımla pozitif korelasyon göstermiştir önyargı puanları, sorunlu pornografi kullanımının şiddeti arttıkça erotik uyaranlara yönelik yaklaşımın derecesinin de o kadar güçlü olduğunu gösterir. Bu ilişki, PPUS tarafından sınıflandırılan problemli pornografi kullanımına sahip bireylerin, problemli pornografi kullanmayan bireylere kıyasla erotik uyaranlar için% 200'den fazla daha güçlü bir yaklaşım önyargısı gösterdiklerini gösteren sonuçlarla daha da desteklendi.

Sonuçlar bir araya getirildiğinde, madde ve davranışsal bağımlılıklar arasında paralellikler olduğunu göstermektedir ( Grant vd., 2010 ). Pornografi kullanımı (özellikle sorunlu kullanım), nötr uyaranlara kıyasla erotik uyaranlara daha hızlı yaklaşmayla bağlantılıydı; bu yaklaşım yanlılığı, alkol kullanım bozukluklarında ( Field vd., 2008 ; Wiers vd., 2011 ), esrar kullanımında ( Cousijn vd., 2011 ; Field vd., 2006 ) ve tütün kullanım bozukluklarında ( Bradley vd., 2004 ) gözlemlenenlere benzerdir. Hem madde bağımlılıklarında hem de sorunlu pornografi kullanımında yer alan bilişsel özellikler ve nörobiyolojik mekanizmalar arasında bir örtüşme olasılığı yüksektir; bu da önceki çalışmalarla tutarlıdır ( Kowalewska vd., 2018 ; Stark vd., 2018 ).

45) Hiperseksüel bozuklukta mikroRNA-4456'nın hipermetilasyonla ilişkili aşağı regülasyonu ve oksitosin sinyallemesi üzerindeki olası etkisi: miRNA genlerinin DNA metilasyon analizi ( Bostrom vd. , 2019) – [muhtemelen işlevsiz stres sistemi]. Hiperseksüelliği (pornografi/seks bağımlılığı) olan denekler üzerinde yapılan çalışma, alkoliklerde meydana gelenlere benzer epigenetik değişiklikler bildirmektedir. Epigenetik değişiklikler, oksitosin sistemiyle ilişkili genlerde meydana gelmiştir (bu sistem aşk, bağlanma, bağımlılık, stres, cinsel işlev vb. konularda önemlidir). Alıntılar:

Periferik kandaki bir DNA metilasyon birlikteliği analizinde, hiperseksüellik bozukluğu (HD) hastalarında belirgin şekilde farklı şekilde metillenmiş olan MIR708 ve MIR4456 ile ilişkili farklı CpG bölgelerini tespit ediyoruz. Ek olarak, hsamiR-4456 ile ilişkili metilasyon lokusu cg01299774'in alkol bağımlılığında diferansiyel olarak metillendiğini ve bunun da öncelikle HD'de gözlemlenen bağımlılık yapıcı bileşen ile ilişkili olabileceğini düşündürüyoruz.

Bu çalışmada tanımlanan oksitosin sinyalleme yolunun dahil edilmesinin, Kafka ve arkadaşları tarafından önerildiği gibi HD'yi tanımlayan özelliklerin çoğunda önemli ölçüde yer aldığı görülmektedir. [1], örneğin cinsel istek bozukluğu, zorlayıcılık, dürtüsellik ve (cinsel) bağımlılık gibi.

Sonuç olarak, MIR4456'in HD'de ifadesi oldukça düşüktür. Çalışmamız, cg01299774 lokusundaki DNA metilasyonunun MIR4456 ekspresyonu ile ilişkili olduğunu kanıtlar. Bu miRNA, tercihli olarak beyin dokusunda ifade edilen ve HD'nin patogenezi ile ilgili olduğu düşünülen önemli nöronal moleküler mekanizmalarda rol oynayan genleri hedeflemektedir. Epigenomdaki kaymaların araştırılmasından elde edilen bulgularımız, HDX'in patofizyolojisinin arkasındaki biyolojik mekanizmaları, MIR4456 ve özellikle oksitosin regülasyonundaki rolüne vurgu yaparak daha da aydınlatmaya katkıda bulunur.

46) Dürtü kontrolü ve bağımlılık bozukluklarında gri madde hacmi farklılıkları ( Draps vd. , 2020) – [hipofrontalite: azalmış prefrontal korteks ve anterior singulat korteks gri maddesi]. Alıntılar:

Burada, kompulsif cinsel davranış bozukluğu (CSBD), kumar bozukluğu (GD) ve alkol kullanım bozukluğu (AUD) olan birey grupları arasındaki gri madde hacimlerini (GMV'ler) bu bozukluklardan hiçbiriyle (sağlıklı kontrol katılımcıları; HC'ler) karşılaştırıyoruz.

Etkilenen bireylerde (CSBD, GD, AUD), sağlıklı kontrol grubu katılımcılarına kıyasla, özellikle orbitofrontal kortekste olmak üzere, sol frontal kutupta daha küçük gri madde hacimleri (GMV) gözlemlendi. En belirgin farklılıklar GD ve AUD gruplarında, en az farklılık ise CSBD grubunda görüldü. CSBD grubunda GMV'ler ile bozukluk şiddeti arasında negatif bir korelasyon vardı. CSBD semptomlarının daha yüksek şiddeti, sağ anterior singulat girusda azalan GMV ile ilişkiliydi.

Bu çalışma, CSBD, GD ve AUD'nin 3 klinik grubunda daha küçük GMV'leri gösteren ilk çalışmadır. Bulgularımız, belirli dürtü kontrol bozuklukları ile bağımlılıklar arasında benzerlikler olduğunu düşündürmektedir.

Ön singulat korteks (ACC), bilişsel kontrol, negatif uyaranların işlenmesi [56],[57], hata tahmin işleme, ödül öğrenme [58], [59] ve ipucu tepkisi [60],[34] ile fonksiyonel olarak ilişkilendirilmiştir. CSBD ile ilgili olarak, cinsel içerikli ipuçlarına yanıt olarak ACC aktivitesi, CSBD'li erkeklerde cinsel arzu ile bağlantılıydı [61]. CSBD'li erkekler ayrıca, ACC alışkanlığı ile ilişkili olan cinsel yeniliğe yönelik artan bir tercih sergilediler [62]. Bu nedenle, mevcut bulgular, ACC hacminin erkeklerde CSBD semptomatolojisi ile önemli ölçüde ilişkili olduğunu öne sürerek önceki fonksiyonel çalışmaları genişletmektedir.

47) Hiperseksüel Bozukluğu Olan Erkeklerde Yüksek Plazma Oksitosin Düzeyleri ( Jokinen vd. , 2020) [işlevsiz stres yanıtı]. – Erkek “hiperseksüeller” (seks/pornografi bağımlıları) üzerine daha önce 4 nöro-endokrin çalışma yayınlayan araştırma grubundan. Oksitosin stres yanıtımızda rol oynadığı için, daha yüksek kan seviyeleri, seks bağımlılarında aşırı aktif bir stres sisteminin göstergesi olarak yorumlandı. Bu bulgu, araştırmacının önceki çalışmaları ve madde bağımlılarında işlevsiz bir stres yanıtı bildiren nörolojik çalışmalarla örtüşmektedir. İlginç bir şekilde, terapi (Bilişsel Davranışçı Terapi), hiperseksüel hastalarda oksitosin düzeylerini düşürmüştür. Alıntılar:

Cinsel istek deregülasyonu, cinsel bağımlılık, dürtüsellik ve kompülsivite gibi patofizyolojik yönleri bütünleştiren hiperseksüel bozukluk (HD), DSM-5 tanısı olarak önerildi. "Zorunlu Cinsel Davranış Bozukluğu" artık ICD-11'de bir dürtü kontrol bozukluğu olarak sunulmaktadır. Son çalışmalar HD'li erkeklerde düzensiz HPA ekseni olduğunu göstermiştir. Oksitosin (OXT), HPA ekseninin işlevini etkiler; HD hastalarında OXT düzeylerini değerlendiren çalışma yoktur. HD semptomları için bir CBT tedavisinin OXT seviyeleri üzerinde bir etkisinin olup olmadığı araştırılmamıştır.

Huntington hastalığı (HD) olan 64 erkek hastada ve yaşları eşleştirilmiş 38 sağlıklı erkek gönüllüde plazma OXT düzeylerini inceledik . Ayrıca, hiperseksüel davranışı ölçen derecelendirme ölçeklerini kullanarak plazma OXT düzeyleri ile HD'nin boyutlu semptomları arasındaki korelasyonları inceledik.

Hiperseksüel bozukluğu olan hastalarda, sağlıklı gönüllülere kıyasla anlamlı derecede daha yüksek OXT düzeyleri saptandı. OXT düzeyleri ile hiperseksüel davranışı ölçen derecelendirme ölçekleri arasında anlamlı pozitif korelasyonlar vardı. Bilişsel davranışçı terapi (BDT) tedavisini tamamlayan hastalarda, tedavi öncesine göre OXT düzeylerinde anlamlı bir azalma görüldü. Sonuçlar, hiperseksüel bozukluğu olan erkek hastalarda aşırı aktif bir oksitonerjik sistemin varlığını ve bunun, aşırı aktif stres sistemini hafifletmek için bir telafi mekanizması olabileceğini düşündürmektedir. Başarılı bir BDT grup terapisi, aşırı aktif oksitonerjik sistem üzerinde etkili olabilir.

48) Engelleyici kontrol ve sorunlu internet pornografisi kullanımı – İnsulanın önemli dengeleyici rolü ( Anton & Brand , 2020) – [tolerans veya alışkanlık] – Yazarlar, sonuçlarının bir bağımlılık sürecinin ayırt edici özelliği olan toleransı gösterdiğini belirtiyorlar. Alıntılar:

Mevcut çalışmamız, psikolojik ve sinirsel özlem mekanizmaları, sorunlu IP kullanımı, davranış değiştirme motivasyonu ve inhibitör kontrol arasındaki ilişkilere ilişkin gelecekteki araştırmalara ilham veren ilk yaklaşım olarak görülmelidir.

Önceki çalışmalarla tutarlı olarak (örneğin, Antons & Brand, 2018 ; Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016 ; Gola vd., 2017 ; Laier vd., 2013 ), her iki koşulda da öznel istek ile sorunlu IP kullanımının semptom şiddeti arasında yüksek bir korelasyon bulduk . Bununla birlikte, ipucu tepkisinin bir ölçüsü olarak istekteki artış, sorunlu IP kullanımının semptom şiddetiyle ilişkili değildi; bu , bu çalışmada kullanılan pornografik görüntülerin öznel tercihler açısından bireyselleştirilmemiş olması nedeniyle toleransla ilgili olabilir (bkz. Wéry & Billieux, 2017 ) . Bu nedenle, kullanılan standartlaştırılmış pornografik materyal, dürtüsel, yansıtıcı ve içsel algı sistemleri ile engelleyici kontrol yeteneği üzerindeki düşük etkilerle ilişkili yüksek semptom şiddetine sahip bireylerde ipucu tepkisini tetiklemek için yeterince güçlü olmayabilir.

Tolerans ve motivasyonel unsurların etkileri, daha yüksek semptom şiddetine sahip bireylerde daha iyi engelleyici kontrol performansını açıklayabilir; bu durum, içsel algı ve yansıtıcı sistemin farklı aktivitesiyle ilişkilidir. IP kullanımındaki azalmış kontrol, muhtemelen dürtüsel, yansıtıcı ve içsel algı sistemleri arasındaki etkileşimden kaynaklanmaktadır.

Özetle, interseptif sistemi temsil eden temel yapı olan insula, pornografik görüntüler mevcut olduğunda engelleyici kontrolde çok önemli bir rol oynar. Veriler, sorunlu IP kullanımının semptom şiddeti daha yüksek olan bireylerin, görüntü işleme sırasında insula aktivitesinin azalması ve engelleyici kontrol işleme sırasında aktivitenin artması nedeniyle görevde daha iyi performans gösterdiğini düşündürmektedir. Bu aktivite modeli, tolerans etkilerine dayanabilir; yani, dürtüsel sistemin daha az hiperaktivitesi, interseptif ve yansıtıcı sistemin daha az kontrol kaynağına neden olur.

Bu nedenle, sorunlu IP kullanımı veya motivasyonel (kaçınma ile ilgili) bir yönün geliştirilmesinin bir sonucu olarak dürtüselden zorlayıcı davranışlara geçiş, ilgili tüm kaynakların göreve odaklanılması ve pornografik görüntülerden uzak tutulması ile ilgili olabilir. Çalışma, muhtemelen sadece ikili sistemler arasındaki dengesizliğin değil, aynı zamanda dürtüsel, yansıtıcı ve interoseptif sistemler arasındaki etkileşimin bir sonucu olan IP kullanımı üzerindeki azaltılmış kontrolün daha iyi anlaşılmasına katkıda bulunmaktadır.

49) Hiperseksüel Bozukluğu Olan Erkeklerde Normal Testosteron Ancak Daha Yüksek Luteinize Edici Hormon Plazma Seviyeleri (2020) – [işlevsiz stres tepkisini gösterebilir] – Daha önce erkek “hiperseksüeller” (seks/pornografi bağımlıları) üzerine 5 nöro-endokrin çalışma yayınlayan araştırma grubundan, bağımlılığın önemli bir göstergesi olan değişmiş stres sistemlerini ortaya koyan çalışma ( 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ). Alıntılar:

Bu çalışmada, HD'li erkek hastaların, plazma gönüllüleri ile karşılaştırıldığında, plazma testosteron düzeylerinde anlamlı bir fark olmadığını bulduk. Aksine, LH'nin plazma seviyeleri önemli ölçüde yüksekti.

HD tanımında, davranışın disforik durumlar ve stresin bir sonucu olabileceği belirtilmektedir¹ ^{ve biz daha önce HD'li} erkeklerde HPA ekseninin aşırı aktivitesiyle birlikte düzensizlik¹³ ve ilgili epigenetik değişiklikler bildirmiştik.

HPA ve HPG eksenleri arasında, beynin gelişim evresine bağlı olarak farklılık gösteren, hem uyarıcı hem de engelleyici karmaşık etkileşimler vardır. ²⁷ HPA ekseninin etkileri yoluyla stresli olaylar, LH baskılanmasının ve dolayısıyla üremenin engellenmesine neden olabilir. ²⁷ İki sistem karşılıklı etkileşim halindedir ve erken dönem stres faktörleri, epigenetik modifikasyonlar yoluyla nöroendokrin yanıtları değiştirebilir.

Önerilen mekanizmalar arasında HPA ve HPG etkileşimi, ödül sinir ağı veya prefrontal korteks bölgelerinin dürtü kontrolünün düzenlenmesinin engellenmesi yer alabilir. ³² Sonuç olarak, hiperseksüel erkeklerde sağlıklı gönüllülere kıyasla artmış LH plazma seviyelerini ilk kez rapor ediyoruz. Bu ön bulgular, HD'de nöroendokrin sistemlerin ve düzensizliğin rolüne ilişkin giderek artan literatüre katkıda bulunmaktadır.

50) Pornografi kullanan heteroseksüel kadın üniversite öğrencilerinde erotik uyaranlara yönelik yaklaşım yanlılığı (2020) [duyarlılık ve duyarsızlaşma ] – Kadın pornografi kullanıcıları üzerine yapılan nöropsikolojik çalışma, madde bağımlılığı çalışmalarında görülen bulguları yansıtan sonuçlar ortaya koymaktadır. Pornografiye yönelik yaklaşım yanlılığı (duyarlılık) ve anhedoni (duyarsızlaşma), pornografi kullanımıyla pozitif korelasyon göstermiştir. Çalışma ayrıca şunları da bildirmiştir: “ Erotik yaklaşım yanlılığı puanları ile anhedoniyi ölçen SHAPS puanları arasında anlamlı bir pozitif ilişki bulduk. Bu, erotik uyaranlara yönelik yaklaşım yanlılığı ne kadar güçlü olursa, bireyin bildirdiği zevkin o kadar az olduğunu göstermektedir .” Basitçe söylemek gerekirse, bağımlılık sürecinin nöropsikolojik belirtisi, zevk eksikliği (anhedoni) ile ilişkilidir. Alıntılar:

Yaklaşım yanlılığı veya belirli uyaranları ondan çok vücuda doğru hareket ettirme konusunda nispeten otomatik eylem eğilimi, bağımlılık davranışlarında yer alan kilit bilişsel süreçte yer alan temel bir bilişsel süreçtir. Çift işlem bağımlılık modelleri, iştahlı, “dürtüsel” motivasyonel dengesizlik sonucunda bağımlılık davranışlarının geliştiğini ortaya koymaktadır.
sürücüler ve düzenleyici yürütme sistemleri. Bağımlılık davranışlarına tekrar tekrar katılım, bireylerin bağımlılık uyaranlarından kaçınmak yerine yaklaştığı nispeten otomatik eylem eğilimlerine yol açabilir. Bu çalışma, pornografi kullanarak rapor veren heteroseksüel kolejli kadınlar arasında erotik uyaranlara yönelik bir yaklaşım yanlılığının olup olmadığını değerlendirmiştir.

Katılımcılar, nötr uyaranlara kıyasla erotik uyaranlara karşı 24.81 ms'lik önemli bir yaklaşım yanlılığı sergilediler ve bu yaklaşım yanlılığı, Sorunlu Pornografi Kullanımı Ölçeği puanlarıyla anlamlı derecede pozitif korelasyon gösterdi. Bu bulgular, düzenli olarak pornografi kullanan erkekler arasında erotik uyaranlara yönelik bir yaklaşım yanlılığı bildiren önceki bulgularla (Sklenarik vd., 2019; Stark vd., 2017) uyumludur ve bunları genişletmektedir.

Dahası, yaklaşım yanlılığı puanları, anhedoni ile anlamlı derecede pozitif korelasyon gösterdi; bu da erotik uyaranlara yönelik yaklaşım derecesi ne kadar güçlü olursa, gözlemlenen anhedoninin de o kadar fazla olduğunu gösteriyor. ... Bu, erotik uyaranlara yönelik yaklaşım yanlılığı ne kadar güçlü olursa, bireyin deneyimlediği zevkin o kadar az olduğunu gösterir.

51) Cinsel ipuçları kompulsif cinsel davranış gösteren erkeklerde çalışma belleği performansını ve beyin işlemeyi değiştirir (2020) - [duyarlılık ve daha zayıf yürütme işlevi] - Alıntılar:

Davranışsal düzeyde, hastalar son bir haftadaki pornografi tüketimlerine bağlı olarak pornografik materyalden yavaşlamışlardır; bu durum, lingual girus'ta daha yüksek bir aktivasyonla yansıtılmıştır. Ek olarak, hasta grubunda pornografik uyaranların işlenmesi sırasında lingual girus, insula ile daha yüksek bir fonksiyonel bağlantı göstermiştir. Buna karşılık, sağlıklı denekler yalnızca yüksek bilişsel yük altında pornografik resimlerle karşılaştıklarında daha hızlı yanıtlar göstermişlerdir. Ayrıca, hastalar kontrol grubuna kıyasla sürpriz tanıma görevinde pornografik resimler için daha iyi bir hafıza göstermişlerdir; bu da hasta grubunda pornografik materyalin daha yüksek bir öneme sahip olduğunu göstermektedir. Bu bulgular, özellikle insula'nın kilit bir merkez olduğu belirginlik ağına daha yüksek fonksiyonel bağlantı ve son pornografi tüketimine bağlı olarak pornografik resimlerin işlenmesi sırasında daha yüksek lingual aktivite ile bağımlılığın teşvik edici belirginlik teorisiyle uyumludur.

... Bu durum, pornografik materyalin (muhtemelen öğrenme süreçleri nedeniyle) hastalar için yüksek bir öneme sahip olduğu ve bu nedenle belirginlik (insula) ve dikkat ağını (alt parietal) aktive ettiği, bunun da belirgin bilginin görev için alakalı olmaması nedeniyle daha yavaş bir tepki süresine yol açtığı şeklinde yorumlanabilir. Bu bulgulara dayanarak, CSB sergileyen denekler için pornografik materyalin daha yüksek bir dikkat dağıtıcı etkiye ve dolayısıyla daha yüksek bir belirginliğe sahip olduğu sonucuna varılabilir. Sonuç olarak, veriler CSB'de bağımlılığın IST'sini desteklemektedir.

52) Görsel cinsel uyaranların öznel ödül değeri insan striatumunda ve orbitofrontal korteksinde kodlanır (2020) – [duyarlılık ] – Alıntılar:

Bir denek bir VSS klibini cinsel uyarılma veya değer açısından ne kadar yüksek puanlarsa, VSS izleme sırasında NAcc, kaudat çekirdeği ve OFC'de o kadar yüksek aktivite bulduk. Ek olarak, bireysel cinsel uyarılma puanları ile NAcc ve kaudat çekirdeği aktivitesi arasındaki ilişki, denekler s-IATsex ile ölçülen sorunlu pornografi kullanımı (PPU) belirtilerini daha fazla bildirdiklerinde daha güçlüydü.

Tercih kodlamasındaki bu bireysel farklılıklar, bazı bireylerin deneyimlediği bağımlılık yapıcı VSS kullanımına aracılık eden bir mekanizmayı temsil edebilir. Sadece VSS izleme sırasında NAcc ve kaudat aktivitesinin cinsel uyarılma derecelendirmeleriyle ilişkisini bulmakla kalmadık, aynı zamanda bu ilişkinin gücü, denek daha fazla sorunlu pornografi kullanımı (PPU) bildirdiğinde daha yüksekti. Sonuç, NAcc ve kaudattaki teşvik değeri yanıtlarının, bir denek ne kadar çok PPU deneyimlerse, farklı tercih edilen uyaranlar arasında o kadar güçlü bir şekilde ayrım yaptığı hipotezini desteklemektedir . Bu, PPU'nun kontrol veya tercih edilmeyen bir koşula kıyasla VSS'ye daha yüksek bir striatal yanıtla bağlantılı olduğu önceki çalışmaları genişletmektedir [29,38]. SID görevi kullanan bir başka çalışma, yalnızca beklenti aşamasında artan PPU ile ilişkili artan NAcc aktivitesini bulmuştur [41]. Sonuçlarımız, benzer bir etkinin, yani PPU ile ilişkili değişmiş teşvik belirginliği işlemesinin, yalnızca bireysel tercih dikkate alındığında, sunum aşamasında da bulunabileceğini göstermektedir. NAcc'deki teşvik değeri sinyallerinin giderek artan farklılaşması, bağımlılık gelişimi sırasında tercih edilen değer uyarıcılarını arama ve belirleme ihtiyacının arttığını yansıtabilir.

Bu sonuçların tekrarlanabileceği göz önüne alındığında, önemli klinik sonuçları olabilir. Teşvik değeri sinyallerinin artan farklılaşması, yüksek uyarıcı malzeme aramak için harcanan zaman artışına bağlanabilir, bu da daha sonra bu davranış nedeniyle kişisel veya mesleki yaşam ve acılara neden olur.

53) Sağlık İletişiminin Nörobilimleri: Genç Kadınlarda Önleyici Sağlık Programlarının Geliştirilmesi İçin Prefrontal Korteks ve Pornografi Tüketiminin fNIRS Analizi (2020) – Alıntılar:

Sonuçlar, pornografik videonun izlenmesinin (kontrol videosuna kıyasla) sağ beyin yarımküresindeki Brodmann 45 alanının aktivasyonuna neden olduğunu göstermektedir. Ayrıca, kendi bildirimlerine göre tüketim düzeyi ile sağ BA 45 aktivasyonu arasında da bir etki görülmektedir: kendi bildirimlerine göre tüketim düzeyi ne kadar yüksekse, aktivasyon da o kadar büyük olmaktadır. Öte yandan, daha önce hiç pornografik materyal tüketmemiş katılımcılar, kontrol videosuna kıyasla sağ BA 45'te herhangi bir aktivite göstermemektedir (tüketmeyenler ve tüketenler arasında niteliksel bir fark olduğunu göstermektedir) . Bu sonuçlar, bağımlılık alanında yapılan diğer araştırmalarla tutarlıdır. Empati mekanizması yoluyla ayna nöron sisteminin rol oynayabileceği ve bunun da dolaylı erotizmi tetikleyebileceği hipotezi öne sürülmektedir.

54) Siber seks bağımlılığına eğilimli erkeklerde bozulmuş davranışsal engelleyici kontrolün iki seçenekli sıra dışı bir görevinde olayla ilişkili potansiyeller (2020) – Alıntılar:

Bozulmuş davranışsal engelleyici kontrolün (BIC) bağımlılık davranışında çok önemli bir rol oynadığı bilinmektedir. Bununla birlikte, bunun siber bağımlılık için de geçerli olup olmadığı konusunda araştırmalar sonuçsuz kalmıştır. Bu çalışma, olaya bağlı potansiyelleri (ERP'ler) kullanarak siber bağımlılığa (TCA) eğilimli erkek bireylerde BIC'nin zaman sürecini araştırmayı ve eksik BIC'lerinin nörofizyolojik kanıtlarını sağlamayı amaçladı.

Siber seks bağımlılığı olan bireyler, sağlıklı kontrol grubundaki katılımcılara göre daha dürtüseldi ve madde kullanım bozukluğu veya davranışsal bağımlılıkların nöropsikolojik ve ERP özelliklerini paylaşıyordu; bu da siber seks bağımlılığının bir davranışsal bağımlılık olarak kavramsallaştırılabileceği görüşünü desteklemektedir.

Teorik olarak, sonuçlarımız siber seks bağımlılığının, elektrofizyolojik ve davranışsal düzeylerdeki dürtüsellik açısından madde kullanım bozukluğu ve dürtü kontrol bozukluğuna benzediğini göstermektedir. Bulgularımız, siber seks bağımlılığının yeni bir psikiyatrik bozukluk türü olma olasılığı hakkındaki süregelen tartışmayı daha da alevlendirebilir.

55) Beyaz madde mikroyapısı ve Zorlayıcı Cinsel Davranış Bozukluğu – Difüzyon Tensör Görüntüleme çalışması – Pornografi/seks bağımlılarının (CSBD) beyaz madde yapısını kontrol grubuyla karşılaştıran beyin tarama çalışması. Kontrol grubu ve CSB denekleri arasında anlamlı farklılıklar. Özetler:

Bu, Kompulsif Cinsel Davranış Bozukluğu olan hastalar ile sağlıklı kontroller arasındaki farklılıkları değerlendiren ilk DTI çalışmalarından biridir. Analizimiz, kontrollere kıyasla CSBD deneklerinde beynin altı bölgesinde FA azalmasını ortaya çıkardı. Farklılaşan yollar serebellumda (muhtemelen serebellumda aynı yolun parçaları vardı), iç kapsülün retrolentiküler kısmında, superior corona radiata ve orta veya lateral oksipital girus beyaz cevherinde bulundu.

DTI verilerimiz, CSBD'nin nöral korelasyonlarının, literatürde daha önce hem bağımlılık hem de OKB ile ilişkili olarak bildirilen bölgelerle örtüştüğünü göstermektedir ( Şekil 3'teki kırmızı alana bakınız ). Dolayısıyla, bu çalışma, CSBD ile hem OKB hem de bağımlılıklar arasında paylaşılan FA azalmalarında önemli bir benzerlik olduğunu ortaya koymuştur.

56) Tarayıcıda cinsel teşvik gecikmesi: Cinsel ipucu ve ödül işleme ve sorunlu pornografi tüketimi ve cinsel motivasyonla bağlantılar – Bulgular bağımlılık modeliyle (ipucu-tepki) örtüşmemektedir.

58) Zorlayıcı Cinsel Davranış Bozukluğunda Erotik İpuçlarına Karşı Anormal Orbitofrontal Korteks Reaktivitesi (2021) – [duyarlılık artışı – sağlıklı kontrollere kıyasla pornografi bağımlılarında ventral striatum ve anterior orbitofrontal kortekste daha yüksek ipucu reaktivitesi] Alıntılar:

CSBD hastalarında gözlemlenen ve üst parietal korteks, supramarjinal girus, pre ve postcentral girus ve bazal gangliyonları kapsayan fonksiyonel örüntü, CSBD'de öngörücü ipuçlarıyla tetiklenen erotik ödül yaklaşımına ve tüketimine ( istek duyma) yönelik (sağlıklı kontrollere kıyasla) yoğunlaşmış dikkat, somatosensoriyel ve motor hazırlığın göstergesi olabilir ( Locke & Braver, 2008 ; Hirose, Nambu, & Naito, 2018 ). Bu, bağımlılığın Teşvik Duyarlılığı teorisiyle ( Robinson & Berridge, 2008 ) ve bağımlılık davranışlarındaki ipucu tepkisine ilişkin mevcut verilerle ( Gola & Draps, 2018 ; Gola, Wordecha, vd., 2017 ; Kowalewska vd., 2018 ; Kraus vd., 2016b ; Potenza vd., 2017 ; Stark, Klucken, Potenza, Brand & Strahler, 2018 ; Voon vd., 2014 ) uyumludur…

En önemlisi, ROI analizinin sonuçlarıyla bu çalışma, CSBD'de erotik ödül ipuçlarına karşı ödül devresinin artan tepkisinin sadece ödül beklentisi aşamasındaki ventral striatumda değil, aynı zamanda anterior orbitofrontal kortekste (aOFC) de meydana geldiğini göstererek daha önce yayınlanan sonuçları ( Gola, Wordecha, vd., 2017 ) genişletmektedir . Ek olarak, bu bölgedeki aktivite ödül olasılığına da bağlı görünmektedir. BOLD sinyal değişimi, özellikle düşük olasılık değerleri için, CSBD'li bireylerde sağlıklı kontrollere göre daha yüksekti; bu da erotik ödülü elde etme şansının düşük olmasının, erotik ödül ipuçlarının varlığından kaynaklanan aşırı davranışsal motivasyonu azaltmadığını gösterebilir.

Verilerimize dayanarak, anterior orbitofrontal korteksin (aOFC), belirli ödül türlerinin ipuçlarının CSBD katılımcılarında ödül arama davranışını motive etme yeteneğinde önemli bir rol oynadığı öne sürülebilir . Aslında, OFC'nin rolü, bağımlılık davranışlarının nörobilimsel modellerinde de ele alınmıştır.

59) Siber seks bağımlılığına eğilimli bireylerde cinsel görüntülere yönelik erken dikkat yanlılığının arttığına dair elektrofizyolojik kanıtlar (2021) [duyarlılık/ipucu tepkisi ve alışkanlık/duyarsızlaşma] Çalışma, pornografik ve nötr görüntülere karşı pornografi bağımlılarının davranışlarını (tepki süreleri) ve beyin tepkilerini (EEG) değerlendirdi. Yukarıda belirtilen Mechelmans ve ark. (2014) ile uyumlu olarak, bu çalışma pornografi bağımlılarının cinsel uyaranlara karşı daha fazla erken dikkat yanlılığına sahip olduğunu buldu. Yeni olan şey, bu çalışmanın bağımlılıkla ilgili ipuçlarına yönelik bu erken dikkat yanlılığının nörofizyolojik kanıtlarını bulmasıdır. Alıntılar:

Teşvik duyarlılığı teorisi, bazı bağımlılık bozuklukları olan bireylerde bağımlılıkla ilgili ipuçlarına yönelik dikkat yanlılığını açıklamak için kullanılmıştır ( Field & Cox, 2008 ; Robinson & Berridge, 1993 ). Bu teori, tekrarlanan madde kullanımının dopaminerjik yanıtı artırdığını, onu daha hassas ve motivasyonel olarak daha belirgin hale getirdiğini öne sürer. Bu, bağımlı bireylerin karakteristik davranışlarını, bağımlılıkla ilgili ipuçlarına yanıt olarak ortaya çıkan deneyimleri hissetme dürtüsü yoluyla tetikler ( Robinson & Berridge, 1993 ). Belirli bir uyaranın tekrar tekrar deneyimlenmesinden sonra, ilgili ipuçları belirgin ve çekici hale gelir, böylece dikkat çeker. Bu çalışmanın bulguları, [pornografi bağımlılarının] cinsel içerikli görüntülerin renk değerlendirmesinde, nötr görüntülere kıyasla daha güçlü bir müdahale sergilediğini göstermiştir. Bu kanıt, maddeyle ilgili ( Asmaro vd., 2014 ; Della Libera vd., 2019 ) ve cinsel davranış da dahil olmak üzere maddeyle ilgili olmayan davranışlar için bildirilen sonuçlara benzerdir ( Pekal vd., 2018 ; Sklenarik, Potenza, Gola, Kor, Kraus ve Astur, 2019 ; Wegmann ve Brand, 2020 ).

Yeni bulgumuz, [pornografi bağımlılığı] olan bireylerin cinsel uyaranlara yanıt olarak nötr uyaranlara göre P200'ün erken modülasyonunu sergilemesidir. Bu sonuç , kompulsif cinsel davranış sergileyen katılımcıların, özellikle erken uyaran gecikmesi sırasında (yani, erken bir yönlendirme dikkat yanıtı) nötr uyaranlara göre cinsel içerikli uyaranlara daha fazla dikkat eğilimi gösterdiğini bildiren Mechelmans ve ark. (2014) 'ün bulgularıyla tutarlıdır. P200, uyaranların daha düşük düzeyde işlenmesiyle ilişkilidir ( Crowley & Colrain, 2004 ). Bu nedenle, P200 bulgularımız, [pornografi bağımlılığı] olan bireylerin cinsel ve nötr uyaranlar arasındaki farklılıkları, uyaranların düşük seviyeli işlenmesi sırasında nispeten erken dikkat aşamalarında ayırt edebileceğini göstermektedir. [Pornografi bağımlılığı] grubunda cinsel uyaranlara karşı artan P200 genlikleri, bu uyaranların belirginliğinin artması nedeniyle, erken dikkat katılımının artması olarak kendini göstermektedir. Diğer bağımlılık ERP çalışmaları da benzer bulgular ortaya koymuştur; yani bağımlılıkla ilgili ipuçlarındaki ayrım, uyaran işlemenin erken aşamalarında başlar (örneğin, Nijs vd., 2010 ; Versace, Minnix, Robinson, Lam, Brown ve Cinciripini, 2011 ; Yang, Zhang ve Zhao, 2015 ).

Dikkat yanlılığının daha sonraki, daha kontrollü ve daha bilinçli bir aşamasında, bu çalışma porno bağımlılarında (yüksek TCA grubu) daha düşük LPP genliği buldu. Araştırmacılar, bu bulgu için olası açıklamalar olarak alışma/duyarsızlaştırmayı önermektedir. Tartışmadan:

Bu durum çeşitli şekillerde açıklanabilir. Birincisi, siber seks bağımlıları durağan görüntülere alışma yaşayabilirler . İnternette pornografik içeriğin yaygınlaşmasıyla birlikte, çevrimiçi pornografiyi sık kullananların durağan görüntülerden ziyade pornografik filmler ve kısa videolar izleme olasılığı daha yüksektir. Pornografik videoların cinsel içerikli görüntülerden daha yüksek fizyolojik ve öznel uyarılma yarattığı göz önüne alındığında, statik resimler daha az cinsel tepkiyle sonuçlanır ( Both, Spiering, Everaerd ve Laan, 2004 ). İkincisi, yoğun uyarım önemli nöroplastik değişikliklere neden olabilir ( Kühn ve Gallinat, 2014 ). Özellikle, düzenli olarak pornografik materyal izlemek, cinsel uyarılmayla ilgili bir bölge olan dorsal striatumdaki gri madde hacmini azaltır ( Arnow vd., 2002 ).

60) Sorunlu pornografi kullanımı olan erkeklerde oksitosin ve vazopressin değişiklikleri: Empatinin rolü [işlevsiz stres tepkisi] Alıntılar:

bulgular, PPU'da işlev gören nöropeptidde birkaç değişiklik olduğunu düşündürür ve bunların daha düşük empati ve daha şiddetli psikolojik semptomlarla bağlantılarını gösterir. Ayrıca, bulgularımız psikiyatrik semptomatoloji, AVP, oksitosin, empati ve pornografiye bağlı hiperseksüalite arasında belirli ilişkiler olduğunu öne sürüyor ve bu ilişkileri anlamak klinik müdahalelere rehberlik edebilir….

Bağımlılık hayvan modellerinde oksitosin ve AVP işlevselliğinde tekrar tekrar değişiklikler gösteren preklinik çalışmalara rağmen , daha önce hiçbir insan çalışması, bu iki maddenin PPU'lu kişilerdeki ortak rolünü test etmemiştir. Mevcut sonuçlar, PPU'lu erkeklerde oksitosin ve AVP'de bazal düzeyler, reaktivite kalıpları, nöropeptid dengesi ve pornografiyle ilişkili hiperseksüellik ile bağlantılar açısından değişiklikler olduğunu düşündürmektedir.

61) Cinsel uyaran beklentisinin nöral ve davranışsal korelasyonları, kompulsif cinsel davranış bozukluğunda bağımlılık benzeri mekanizmalara işaret ediyor (2022) [duyarlılık] Bu fMRI çalışması, pornografi/seks bağımlılarının (CSBD hastaları) özellikle ventral striatumda olmak üzere, pornografi izleme beklentisi sırasında anormal davranış ve beyin aktivitesine sahip olduğunu bulmuştur . Dahası, çalışma ayrıca pornografi/seks bağımlılarının pornografiyi daha çok "istediğini" , ancak sağlıklı kontrollerden daha fazla "sevmediğini" de bulmuştur. Alıntılar:

Daha da önemlisi, bu davranışsal farklılıklar, erotik ve erotik olmayan uyaranların beklentisini içeren süreçlerin CSBD'de değişebileceğini düşündürmekte ve daha önce öne sürüldüğü gibi ( Chatzittofis vd., 2016 ; Gola vd., 2018; Jokinen vd., 2017; Kowalewska vd., 2018 ; Mechelmans vd., 2014; Politis vd., 2013 ; Schmidt vd., 2017 ; Sinke vd., 2020 ; Voon vd. , 2014 ) , madde kullanım bozuklukları ve davranışsal bağımlılıklardakine benzer ödül beklentisiyle ilgili mekanizmaların CSBD'de önemli bir rol oynayabileceği fikrini desteklemektedir. Bu durum, risk alma ve dürtü kontrolünü ölçen diğer bilişsel görevlerde farklılık gözlemlemememizle de desteklendi; bu da genel kompulsiflikle ilgili mekanizmaların devrede olduğu fikrine karşıt bir durumdur ( Norman vd., 2019 ; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold ve Schachar, 2022 ). İlginç bir şekilde, davranışsal ölçüm ΔRT, hiperseksüellik semptomları ve cinsel kompulsiflikle negatif korelasyon gösterdi; bu da beklentiyle ilgili davranışsal değişikliklerin CSBD semptom şiddetiyle birlikte arttığını göstermektedir…

Bulgularımız, CSBD'nin, erotik uyaranların beklentisi sırasında VS aktivitesi ile daha fazla ilişkili olan, değişen davranışsal beklenti korelasyonları ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Bulgular, madde ve davranışsal bağımlılıklardakine benzer mekanizmaların CSBD'de rol oynadığı fikrini desteklemekte ve CSBD'nin bir dürtü kontrol bozukluğu olarak sınıflandırılmasının nörobiyolojik bulgular temelinde tartışılabilir olabileceğini düşündürmektedir.

62) Zorlayıcı Cinsel Davranış Bozukluğunda Fonksiyonel Bağlantı – Literatürün Sistematik İncelemesi ve Heteroseksüel Erkekler Üzerine Çalışma (2022) [duyarlılık]

Sol inferior frontal girus ile sağ planum temporale ve polare, sağ ve sol insula, sağ Supplementary Motor Cortex (SMA), sağ parietal operkulum arasında ve ayrıca sol supramarjinal girus ile sağ planum polare arasında ve sol orbitofrontal korteks ile sol orbitofrontal korteks arasında artmış fc bulduk. CSBD ve HC ile karşılaştırıldığında sol insula. Sol orta temporal girus ile bilateral insula ve sağ parietal operkulum arasında azalmış fc gözlendi.

Çalışma, CSBD hastalarını ve HC'yi ayırt eden 5 farklı fonksiyonel beyin ağını gösteren ilk büyük örnek çalışmaydı.

Tanımlanan fonksiyonel beyin ağları, CSBD'yi HC'den ayırır ve CSBD semptomlarının altında yatan mekanizma olarak teşvik duyarlılığı için bir miktar destek sağlar.

63) Zorlayıcı cinsel davranış bozukluğuyla ilgili yapısal beyin farklılıkları (2023)

CSBD, CSBD'nin daha iyi anlaşılmasına katkıda bulunan ve bozukluğun altında yatan nörobiyolojik mekanizmaların daha fazla açıklığa kavuşturulmasını teşvik eden yapısal beyin farklılıkları ile ilişkilidir.

CSBD semptomları, daha belirgin kortikal varyasyonlar sergileyen bireylerde daha şiddetliydi.

Önceki çalışmalardan ve bu çalışmadan elde edilen sonuçlar, CSBD'nin duyarlılık, alışkanlık, dürtü kontrolü ve ödül işleme ile ilgili alanlarda beyin değişiklikleri ile ilişkili olduğu fikriyle uyumludur.

Bulgularımız, CSBD'nin yapısal beyin farklılıkları ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu çalışma, büyük ölçüde keşfedilmemiş bir klinik alaka alanına ilişkin değerli bilgiler sağlar ve gelecekteki tedavi sonuçlarını iyileştirmek için bir ön koşul olan CSBD'nin altında yatan nörobiyolojik mekanizmaların daha fazla açıklığa kavuşturulmasını teşvik eder. Bulgular ayrıca, CSBD'nin bir dürtü kontrol bozukluğu olarak mevcut sınıflandırmasının makul olup olmadığı konusunda devam eden tartışmalara da katkıda bulunabilir.

64) Pornografik uyaranlarla yapılan iştah uyarıcı koşullandırma, parasal ve oyunla ilgili uyaranlara kıyasla ödül bölgelerinde daha güçlü bir aktivasyona neden olur.

"Bu sonuçlar, pornografinin güçlü duygusal ve uyarılma özellikleri nedeniyle yüksek bağımlılık potansiyeline sahip olduğunu gösteren önceki araştırmalarla uyumlu."

65) Zorlayıcı cinsel davranışlarla mücadele eden erkeklerde gelişmiş şartlanma ve bozulmuş sönme süreçleri (2025)

Sonuçlar

Koşullandırmada, öznel derecelendirmeler arttı ve tepki süreleri CSB'li katılımcılar arasında hem erotik hem de parasal ipuçları için daha hızlıydı, ayrıca ventral striatum (vStr), dorsal anterior singulat korteks (dACC) ve anterior orbitofrontal kortekste (aOFC) değişen aktivite vardı. Sönmede, öz değerlendirme derecelendirmeleri, her iki ipucu için de CSB grubunda ödül-özgü olmayan bir şekilde yüksek kaldı ve buna dACC ve vStr'nin değişen aktivitesi eşlik etti.

tartışma ve sonuçlar

Bu bulgular, şartlandırılmış ipuçlarına yönelik teşvik edici belirginlik atıfının arttığını ve CSB'li katılımcılarda ödüllerden ipuçlarına genelleştirilmiş bir motivasyonel ve değerle ilgili transferin vurgulandığını öne sürmektedir. Ek olarak, ödüllerin yokluğuna rağmen, uyarılmanın ve ipuçlarına yönelik değerin devam etmesi, uyumsuz sönme sürecini vurgulamıştır. Bu içgörüler, CSB'nin nörobiyolojik temellerinin ve bağımlılık çerçeveleriyle ilişkisinin anlaşılmasını ilerletmektedir.

66) Tekrarlanma Nicelleştirme Analizi (2025) temelli bir bölümleme hattı aracılığıyla Amigdalanın Zorlayıcı Cinsel Davranış Bozukluğundaki rolünün araştırılması

Çalışmamız, CSBD [Kompulsif Cinsel Davranış Bozukluğu] hastalarında ilk kez amigdala parselasyonunu sunarak, sağlıklı bireylere kıyasla [amigdala] bölümlerinin boyutunda değişiklikler olduğunu ve bu bölümlerin işlevlerinin CSBD semptomlarının şiddetiyle çok sayıda korelasyonunu ortaya koymuştur.

67) İnternet pornografisi bağımlılığının beyin fonksiyonu üzerindeki etkisi: fonksiyonel yakın kızılötesi spektroskopi çalışması (2025)

• İnternet pornografisi bağımlılığının beynin prefrontal lobunda bulunan fonksiyonel bağlantılara olan etkileri, uyuşturucu bağımlılığına benzer özellikler göstermektedir.
• İnternet pornografisi bağımlılığında beynin korteksindeki işlevsel bağlantı örüntüleri şizofrenide gözlemlenenlere çarpıcı biçimde benziyor.
• Kaygı ve depresyon gibi olumsuz duyguların pornografi tüketimiyle yakından ilgisi bulunmaktadır.

68) Sağ dorsolateral prefrontal korteksin transkraniyal doğru akım uyarımının, sorunlu pornografi kullanım riski taşıyan bireylerde istek ve olumsuz duygu düzenlemesi üzerindeki etkileri: Çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma (2025)

Transkraniyal doğru akım stimülasyonu, sorunlu pornografi kullanıcılarında plasebo stimülasyonuna kıyasla istek derecelendirmelerini önemli ölçüde azalttı.

69) Zorlayıcı cinsel davranış bozukluğunda pornografik materyale yönelik yaklaşım eğilimleri: sex@brain çalışmasından elde edilen bilgiler

[Tepki süresi] için genel etki puanları, CSBD'si olmayan erkeklerde pornografik materyale karşı daha hızlı tepki süresi olduğunu gösterirken, [hareket süresi] puanları CSBD'si olan erkeklerin pornografik materyali daha uzun süre izlediğini göstermektedir.

70) Kadınların kompulsif cinsel davranışlarında potansiyel bir mekanizma olarak bozulmuş cinsel gecikme indirimi: Karma cinsiyetli bir deneyden elde edilen kanıtlar (2025)

Daha yüksek düzeyde kompulsif cinsel davranış ve duygu arayışı, özellikle kadınlarda, cinsel gecikme indiriminin daha yüksek olması ve prezervatif veya dental bariyer kullanımına yönelik tercihin daha düşük olmasıyla ilişkilendirildi.

71) Zorlayıcı cinsel davranış bozukluğunda ödül-motivasyon ve bilişsel kontrol dengesizliğinin altında yatan striato-limbik ve frontoparietal disfonksiyon: Bir nörogörüntüleme meta-analizi (2026)

Meta-analiz, sol hipokampus, alt parietal lobül, precentral girus, putamen ve angular girus ile sağ globus pallidus ve supramarginal girus'ta tutarlı anormallikler ortaya koymuştur. Görev tabanlı çalışmalar esas olarak alt parietal lobül, hipokampus ve globus pallidus'u işaret ederken, istirahat halindeki çalışmalar serebellar katılımı göstermiştir. Avrupa örneklerinde anormallikler globus pallidus, precentral girus ve hipokampusta görülürken, Doğu Asya örneklerinde alt parietal lobül ve prekuneus'ta değişiklikler gözlemlenmiştir. Fonksiyonel kod çözme, bu örüntüleri motivasyonel gecikme, kaygı, sosyal etkileşim ve tepki inhibisyonu ile ilişkilendirmiştir.

Bu sayfada iki liste bulunmaktadır: ( 1 ) sinirbilime dayalı yorumlar ve literatür incelemeleri ve ( 2 ) internet pornografisi kullanıcılarının ve seks/pornografi bağımlılarının ( Zorlayıcı Cinsel Davranış Bozukluğu ) beyin yapısını ve işlevini değerlendiren nörolojik çalışmalar.

Bugüne kadar yayınlanan 6 (en az) nörolojik çalışmanın ikisi hariç tümü bağımlılık modelini desteklemektedir ( hiçbir çalışma pornografi bağımlılığı modelini yanlışlamamaktadır ). Bu 60'tan fazla nörolojik çalışmanın (ve yakında yayınlanacak çalışmaların ) sonuçları , bazıları internet pornografisi kullanımını da içeren yüzlerce internet bağımlılığı "beyin çalışması" ile tutarlıdır . Hepsi, internet pornografisi kullanımının bağımlılıkla ilgili beyin değişikliklerine neden olabileceği önermesini desteklemektedir; aynı şekilde, artış/tolerans (alışkanlık) ve yoksunluk belirtilerini bildiren 60'tan fazla çalışma da bunu desteklemektedir.

2024 tarihli bu çalışma , "Bu sonuçlar, pornografinin güçlü duygusal ve uyarılma özelliklerinden dolayı yüksek bağımlılık potansiyeline sahip olduğunu gösteren önceki araştırmalarla örtüşmektedir" diye belirtiyor.

Sayfa, aşağıdaki 35'ten fazla yeni sinirbilim tabanlı yorum ve literatür incelemesiyle başlıyor (yayın tarihine göre listelenmiştir):

Edebiyat İncelemeleri ve Yorumlar:

1) İnternet Pornografisi Bağımlılığının Nörobilimi: Bir İnceleme ve Güncelleme ( Love vd. , 2015) . İnternet bağımlılığı alt türleriyle ilgili nörobilim literatürünün kapsamlı bir incelemesi olup, özellikle internet pornografisi bağımlılığına odaklanmaktadır. İnceleme ayrıca, Nicole Prause'un ( bulguların pornografi bağımlılığına şüphe düşürdüğünü yanlış bir şekilde iddia eden ) liderliğindeki ekiplerin yaptığı, manşetlere taşınan iki EEG çalışmasını da eleştirmektedir. Alıntılar:

Birçoğu, insan beynindeki ödül devresini potansiyel olarak etkileyen birkaç davranışın, en azından bazı kişilerde kontrol kaybına ve diğer bağımlılık semptomlarına yol açtığını kabul etmektedir. İnternet bağımlılığı ile ilgili olarak, sinirbilimsel araştırmalar, altta yatan sinirsel işlemlerin madde bağımlılığına benzer olduğu varsayımını desteklemektedir… Bu derlemede, bağımlılığın altında yatan önerilen kavramların bir özetini vereceğiz ve İnternet bağımlılığı ve İnternet oyun bozukluğu ile ilgili sinirbilimsel çalışmalar hakkında genel bir bakış sunacağız. Ayrıca, İnternet pornografisi bağımlılığı üzerine mevcut sinirbilimsel literatürü inceledik ve sonuçları bağımlılık modeline bağladık. İnceleme, İnternet pornografisi bağımlılığının bağımlılık çerçevesine uyduğu ve madde bağımlılığı ile benzer temel mekanizmaları paylaştığı sonucuna varmaktadır.

2) Cinsel Bağımlılık Bir Hastalık Olarak: Değerlendirme, Tanı ve Eleştirilere Yanıt İçin Kanıtlar ( Phillips vd. , 2015) , pornografi/cinsel bağımlılığa yönelik belirli eleştirileri ele alan ve bunlara karşı çıkan alıntılar sunan bir tablo içermektedir. Alıntılar:

Bu makale boyunca görüldüğü gibi, meşru bir bağımlılık olarak cinsiyete yönelik yaygın eleştiriler, son birkaç on yılda klinik ve bilimsel topluluklardaki hareketle karşılaştırıldığında geçerli değildir. Seks ve diğer davranışların bağımlılık olarak kabul edilmesi için yeterli bilimsel kanıt ve destek vardır. Bu destek, birçok uygulama alanından geliyor ve sorunu daha iyi anladığımız için değişimi gerçekten kucaklamak için inanılmaz bir umut sunuyor. Bağımlılık tıbbı ve nörobilim alanındaki onlarca yıllık araştırma ve gelişmeler, bağımlılığın altında yatan beyin mekanizmalarını ortaya koymaktadır. Bilim adamları, bağımlılık davranışından etkilenen ortak yolları ve bağımlı olan ve olmayan bireylerin beyinleri arasındaki farklılıkları belirleyerek, madde veya davranıştan bağımsız olarak bağımlılığın ortak unsurlarını ortaya çıkardı. Bununla birlikte, bilimsel gelişmeler ile genel kamuoyunun anlayışı, kamu politikası ve tedavideki gelişmeler arasında bir boşluk vardır.

3) Siber Seks Bağımlılığı ( Brand & Laier , 2015) . Alıntılar:

Pek çok kişi siber uygulamalar kullanıyor, özellikle de İnternet pornografisi. Bazı kişiler, sibereks kullanımı üzerinde kontrol kaybı yaşar ve olumsuz sonuçlar yaşamış olsalar bile sibereks kullanımlarını düzenleyemediklerini bildirir. Son makalelerde, cybersex bağımlılığı, belirli bir İnternet bağımlılığı türü olarak kabul edilir. Bazı güncel çalışmalar, sibereks bağımlılığı ile İnternet Oyun Bozukluğu gibi diğer davranışsal bağımlılıklar arasındaki paralellikleri araştırdı. Cue-reaktivitesinin ve özlemin siber bağımlılıkta önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir. Ayrıca, sibereks bağımlılığının geliştirilmesi ve sürdürülmesindeki nörobilişsel mekanizmalar öncelikle karar verme ve yürütme işlevlerinde bozulmalara neden olur. Nörogörüntüleme çalışmaları, siber bağımlılık ve diğer davranışsal bağımlılıklar ile madde bağımlılığı arasındaki anlamlı ortaklıklar varsayımını desteklemektedir.

4) Zorlayıcı Cinsel Davranışın Nörobiyolojisi: Gelişen Bilim ( Kraus ve ark. , 2016) . Alıntılar:

DSM-5'te yer almamasına rağmen, zorunlu cinsel davranış (CSB) ICD-10'te dürtü kontrolü bozukluğu olarak teşhis edilebilir. Bununla birlikte, CSB'nin sınıflandırması hakkında tartışma mevcuttur. Nörobiyolojik özelliklerin, KSS için tedavi sonuçları gibi klinik olarak ilgili önlemlerle nasıl ilişkili olduğunu anlamak için ek araştırmalara ihtiyaç vardır. CSB'yi 'davranışsal bir bağımlılık' olarak sınıflandırmak, politika, önleme ve tedavi çabaları için önemli etkilere yol açacaktır… .. CSB ile uyuşturucu bağımlılıkları arasında bazı benzerlikler olması durumunda, bağımlılıklar için etkili müdahaleler CSB için umut verici olabilir, bu nedenle araştırmak için gelecekteki araştırma yönergelerine ilişkin içgörü sağlar. Bu olasılık doğrudan.

5) Zorlayıcı Cinsel Davranış Bir Bağımlılık Olarak Değerlendirilmeli mi? ( Kraus vd. , 2016) . Alıntılar:

DSM-5'in serbest bırakılmasıyla, kumar bozukluğu madde kullanım bozuklukları ile yeniden sınıflandırıldı. Bu değişiklik, bağımlılığın yalnızca zihin değiştiren maddelerin yutulması ile gerçekleştiğine ve politika, önleme ve tedavi stratejileri için önemli etkilere sahip olduğuna inanmaktadır. Veriler, diğer davranışlara (ör. Oyun, cinsiyet, zorlayıcı alışveriş) aşırı katılımın klinik bağımlı, genetik, nörobiyolojik ve fenomenolojik paralellikleri madde bağımlılığı ile paylaşabileceğini göstermektedir.

Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyan bir başka alan, teknolojik değişikliklerin insan cinsel davranışlarını nasıl etkilediğini göz önünde bulundurmayı içerir. Veriler, cinsel davranışların İnternet ve akıllı telefon uygulamaları yoluyla kolaylaştırıldığını öne sürdüğü göz önüne alındığında, ek araştırmalar dijital teknolojilerin CSB (örneğin internet pornografisi veya cinsel sohbet odalarına zorla mastürbasyon) ve riskli cinsel davranışlara (örneğin, prezervatif seks, çok sayıda cinsel partner) dahil olmaları ile ilgili olduğunu düşünmelidir bir vesileyle).

CSB ve madde kullanım bozuklukları arasında örtüşen özellikler vardır. Yaygın nörotransmiter sistemleri CSB ve madde kullanım bozukluklarına katkıda bulunabilir ve son nörogörüntüleme çalışmaları özlem ve dikkat yanlılığı ile ilgili benzerlikleri vurgulamaktadır. Benzer farmakolojik ve psikoterapötik tedaviler, CSB'ye ve madde bağımlılıklarına uygulanabilir.

6) Hiperseksüelliğin Nörobiyolojik Temeli ( Kuhn & Gallinat , 2016) . Alıntılar:

Davranışsal bağımlılıklar ve özellikle de aşırı duygusallık, bağımlılık davranışının aslında doğal hayatta kalma sistemimize bağlı olduğunu bize hatırlatmalıdır. Seks, türlerin hayatta kalması için temel bir bileşendir, çünkü üreme yolu budur. Bu nedenle, cinsiyetin zevkli olarak kabul edilmesi ve temel ödüllendirici özelliklere sahip olması son derece önemlidir ve cinsiyetin tehlikeli ve üretken bir şekilde takip edilebileceği bir bağımlılığa dönüşmesine rağmen, bağımlılığın sinirsel temeli aslında çok önemli amaçlara hizmet edebilir. bireylerin öncelikli hedefi arayışı…. Birlikte ele alındığında, kanıtlar, frontal lob, amigdala, hipokampus, hipotalamus, septum ve ödüllendiren beyin bölgelerinde yapılan değişikliklerin, hiperseksüelliğin ortaya çıkmasında önemli bir rol oynadığı anlamına gelir. Genetik çalışmalar ve nörofarmakolojik tedavi yaklaşımları, dopaminerjik sistemin tutulumuna işaret etmektedir.

7) Zorlayıcı Cinsel Davranış Bir Davranışsal Bağımlılık Olarak: İnternetin ve Diğer Konuların Etkisi ( Griffiths, 2016) . Alıntılar:

Farklı davranışsal bağımlılıklara (kumar, video oyunu, internet kullanımı, egzersiz, cinsiyet, iş vb.) İlişkin deneysel araştırmalar yaptım ve bazı sorunlu cinsel davranış türlerinin cinsiyet bağımlılığı olarak sınıflandırılabileceğini savundum. Kullanılan bağımlılığın tanımı….

Sorunlu cinsel davranış zorlayıcı cinsel davranış (CSB), cinsiyet bağımlılığı ve / veya aşırı cinsel rahatsızlık olarak tanımlansın da, dünyada bu tür rahatsızlıkları tedavi eden binlerce psikolojik terapist var. Sonuç olarak, bu tür kişilere yardım eden ve tedavi edenlerin klinik kanıtlarına psikiyatri topluluğu tarafından daha fazla güvenilmeli ...

Muhtemelen CSB ve seks bağımlılığı alanındaki en önemli gelişme, internetin CSB'yi nasıl değiştirdiği ve kolaylaştırdığıdır. Sonuç paragrafına kadar bundan bahsedilmedi, ancak çevrimiçi seks bağımlılığı üzerine araştırmalar (küçük bir ampirik temel oluştururken) 1990'ların sonlarından beri, neredeyse 10 kişiye kadar örnek büyüklükleri de dahil olmak üzere mevcuttur. Aslında, çevrimiçi seks bağımlılığı ve tedavisi ile ilgili ampirik verilerin son incelemeleri yapılmıştır. Bunlar, internetin cinsel davranışla ilgili bağımlılık eğilimlerini (erişilebilirlik, satın alınabilirlik, anonimlik, rahatlık, kaçış, engelleme, vb.) Kolaylaştıran ve teşvik eden birçok spesifik özelliğini özetledi.

8) Bulanık Sularda Berraklık Arayışı: Zorlayıcı Cinsel Davranışı Bağımlılık Olarak Sınıflandırmaya İlişkin Gelecekteki Düşünceler ( Kraus vd. , 2016) . Alıntılar:

Kısa süre önce, zorunlu cinsel davranışları (CSB) madde dışı (davranışsal) bağımlılık olarak sınıflandırmaya yönelik kanıtlar olarak değerlendirdik. İncelememiz, KSS'nin madde kullanım bozuklukları ile klinik, nörobiyolojik ve fenomenolojik paralellikleri paylaştığını buldu.

Amerikan Psikiyatri Birliği, DSM-5'in aşırı cinsel düzensizliğini reddetmesine rağmen, ICD-10 kullanılarak CSB ​​tanısı (aşırı cinsel dürtü) yapılabilir. CSB, ICD-11 tarafından da değerlendirilmektedir, ancak nihai katılımı kesin değildir. Gelecekteki araştırmalar, KSS'nin daha iyi anlaşılması ve bu bilgilerin KSS'nin olumsuz etkilerini en aza indirecek politika, önleme, teşhis ve tedavi çabalarına dönüştürülmesi için bilgi oluşturmaya ve bir çerçeveyi güçlendirmeye devam etmelidir.

9) İnternet Pornografisi Cinsel İşlev Bozukluklarına Neden Oluyor mu? Klinik Raporlarla Bir İnceleme ( Park vd ., 2016) . Pornografi kaynaklı cinsel sorunlarla ilgili literatürün kapsamlı bir incelemesi. 7 ABD Donanması doktoru ve Gary Wilson'ın katılımıyla gerçekleştirilen inceleme, gençlerde cinsel sorunlarda muazzam bir artışı ortaya koyan en son verileri sunmaktadır. Ayrıca, internet pornografisi yoluyla pornografi bağımlılığı ve cinsel şartlanma ile ilgili nörolojik çalışmaları da incelemektedir. Doktorlar, pornografi kaynaklı cinsel işlev bozukluğu geliştiren 3 erkeğe ait klinik rapor sunmaktadır. Gary Wilson'ın 2016 tarihli ikinci bir makalesi ise, deneklerin pornografi kullanımından uzak durmasını sağlayarak pornografinin etkilerini incelemenin önemini tartışmaktadır: Kronik İnternet Pornografisi Kullanımını Ortadan Kaldırarak Etkilerini Ortaya Çıkarın (2016) . Alıntılar:

Bir zamanlar erkeklerin cinsel zorluklarını açıklayan geleneksel faktörler, erektil disfonksiyondaki keskin artışı, boşalmayı geciktirmeyi, cinsel tatmini azaltmayı ve 40 altındaki erkeklerde eşli seks sırasında libidoyu azaltmayı hesaba katacak kadar yetersiz görünüyor. Bu derleme (1), klinik, biyolojik (bağımlılık / üroloji), psikolojik (cinsel şartlanma), sosyolojik; ve (2), hepsi bu fenomenin gelecekteki araştırması için olası bir yön önermek amacıyla bir dizi klinik rapor sunar. Beynin motivasyon sistemindeki değişiklikler, pornografi ile ilişkili cinsel işlev bozukluklarının altında yatan muhtemel bir etiyoloji olarak incelenmiştir.

Bu derleme ayrıca, İnternet pornografisinin benzersiz özelliklerinin (sınırsız yenilik, daha aşırı malzemelere kolay tırmanma potansiyeli, video formatı, vb.) İnternet pornografisi kullanımının gerçeklere kolayca geçmeyen yönlerine cinsel uyarılmayı koşullandırabilecek kadar güçlü olabileceğini kanıtlar. - Hayat ortakları, istenen partnerlerle seks, beklentileri karşılama ve uyarılma düşüşleri olarak kaydedilemez. Klinik raporlar, internet pornografisi kullanımının sonlandırılmasının bazen olumsuz etkileri tersine çevirmek için yeterli olduğunu ve konuların İnternet pornografisi kullanım değişkenini kaldırmasını sağlayan yöntemlerin kullanıldığı kapsamlı araştırma ihtiyacının altını çizdiğini göstermektedir.

3.4. İnternet Pornografisine Bağlı Cinsel Zorluklarla İlgili Nöroadaptasyonlar: Pornografinin neden olduğu cinsel zorlukların beynin motivasyon sisteminde hem hiperaktivite hem de hipoaktivite içerdiğini varsayıyoruz [72, 129] ve Internet pornografisi kullanıcıları üzerine yapılan son araştırmalarda her birinin ya da her ikisinin sinirsel bağıntıları tanımlanmıştır.31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134].

10) Belirli İnternet Kullanım Bozukluklarının Gelişimi ve Sürdürülmesine İlişkin Psikolojik ve Nörobiyolojik Hususların Entegrasyonu: Kişi-Duygu-Biliş-Uygulama Etkileşimi Modeli ( Brand vd. , 2016) . “İnternet pornografisi izleme bozukluğu” da dahil olmak üzere belirli internet kullanım bozukluklarının gelişimi ve sürdürülmesinin altında yatan mekanizmaların bir incelemesi. Yazarlar, pornografi bağımlılığının (ve siber seks bağımlılığının) internet kullanım bozuklukları olarak sınıflandırılmasını ve diğer davranışsal bağımlılıklarla birlikte madde kullanım bozuklukları altında bağımlılık davranışları olarak yerleştirilmesini önermektedir. Alıntılar:

Her ne kadar DSM-5 İnternet oyunlarına odaklanmış olsa da anlamlı sayıda yazar tedaviye başvuran kişilerin aynı zamanda diğer İnternet uygulamalarını veya sitelerini bağımlılık yapabileceklerini göstermektedir.

Mevcut araştırma durumundan itibaren, yaklaşan ICD-11’e İnternet kullanım bozuklukları eklemenizi öneriyoruz. İnternet üzerinden oyun oynama bozukluğunun ötesinde, diğer uygulama türlerinin de problemli kullanıldığına dikkat etmek önemlidir. Bir yaklaşım, kullanılan ilk tercihli uygulama göz önünde bulundurularak tanımlanabilen genel bir İnternet kullanım bozukluğu terimini içermeyi içerebilir (örneğin, İnternet oyun bozukluğu, İnternet-kumar bozukluğu, İnternet-pornografi kullanım bozukluğu, İnternet-iletişim bozukluğu ve İnternet-alışveriş bozukluğu).

11) Cinsel Bağımlılığın Nörobiyolojisi: Bağımlılıkların Nörobiyolojisi kitabından bir bölüm, Oxford Press ( Hilton ve diğerleri, 2016) – Alıntılar:

Doğal ya da süreç bağımlılığı dahil olmak üzere bağımlılığın nörobiyolojik temelini gözden geçiriyoruz ve bunun bireyin hayatında fonksiyonel olarak “yönetilemez” olabilen doğal bir ödül olarak şu anki cinsellik anlayışımızla nasıl ilgili olduğunu tartışıyoruz….

Bağımlılığın şu anki tanımının ve anlayışının, beynin nasıl öğrendiği ve arzu ettiği ile ilgili bilgi akışına bağlı olarak değiştiği açıktır. Cinsel bağımlılık eskiden yalnızca davranışsal kriterler temelinde tanımlanmış olsa da, şimdi de nöromodülasyon merceği aracılığıyla da görülüyor. Bu kavramları anlamayan ya da anlayamayanlar, nörolojik olarak daha naif bir perspektife tutunmaya devam edebilirler, ancak davranışı biyoloji bağlamında anlayabilenler, bu yeni paradigma, bilgi veren cinsel bağımlılığın bütünleştirici ve işlevsel bir tanımını sağlar. Hem bilim adamı hem de klinisyen.

12) Çevrimiçi Pornografi Bağımlılığına Nörobilimsel Yaklaşımlar ( Stark & ​​Klucken , 2017) – Alıntılar:

İnternetin gelişmesiyle birlikte pornografik materyallerin varlığı da artmıştır. Bunun bir sonucu olarak, erkekler pornografi tüketim yoğunluğu kontrolden çıktığı için daha sık tedavi talep ediyor; yani olumsuz sonuçlarla karşı karşıya kalsalar da sorunlu davranışlarını durduramazlar veya azaltamazlar…. Son yirmi yılda, sinirbilimsel yaklaşımlarla, özellikle fonksiyonel manyetik rezonans görüntülemeyle (fMRI) deneysel koşullar altında pornografiyi izlemenin sinirsel bağıntılarını ve aşırı pornografi kullanımının sinirsel bağıntılarını araştırmak için birçok çalışma yapıldı. Önceki sonuçlar göz önüne alındığında, aşırı pornografi tüketimi, madde ile ilişkili bağımlılıkların gelişiminin altında yatan bilinen nörobiyolojik mekanizmalara bağlanabilir.

Son olarak, aşırı pornografi tüketiminin nöral düzeyde ilişkilerini araştıran çalışmaları özetledik. Uzunlamasına çalışmaların olmamasına rağmen, cinsel bağımlılığı olan erkeklerde gözlenen özelliklerin aşırı pornografi tüketiminin nedenleri değil sonuçları olması olasıdır. Çalışmaların çoğu, ödül devresinde aşırı pornografi kullanıcılarının cinsel maddeye karşı daha etkin bir işaret reaktivitesi olduğunu, madde bağımlılıklarının bulgularını yansıtan kontrollerden daha fazla olduğunu bildirmektedir. Pornografi bağımlılığı olan bireylerde prefrontal-striatal-bağlantının azalmasına ilişkin sonuçlar, bağımlılık davranışları üzerindeki bilişsel kontrolün bozulma işareti olarak yorumlanabilir.

13) Aşırı cinsel davranış bağımlılık yapıcı bir bozukluk mudur? ( Potenza vd. , 2017) – Alıntılar:

Kompulsif cinsel davranış bozukluğu (hiperseksüel bozukluk olarak işlevselleşti) DSM-5’e dahil edilmek için düşünülmüş, ancak resmi kriterler oluşturulmasına ve saha deneyi testine rağmen sonuçta dışlanmıştır. Bu dışlama önleme, araştırma ve tedavi çabalarını engelledi ve zorunlu cinsel davranış bozukluğu için resmi bir tanı koymadan klinisyenleri terk etti.

Kompulsif cinsel davranış bozukluğunun nörobiyolojisi üzerine yapılan araştırmalar, dikkat çekmeye yönelik önyargılara, teşvik edici çıkıntılara ve bağımlılıklarla önemli benzerlikler gösteren beyin temelli işaret reaktivitesine ilişkin bulgular üretmiştir. Kompulsif cinsel davranış bozukluğu, özlem, olumsuz sonuçlara rağmen sürekli katılım, kompulsif angajman ve azalan kontrolün dürtü kontrol bozukluklarının temel özelliklerini temsil ettiği ileri sürülen bir görüşle tutarlı olarak ICD-11'de bir dürtü kontrol bozukluğu olarak önerilmektedir.

Bu görüş bazı DSM-IV dürtü kontrol bozuklukları, özellikle patolojik kumar oynama için uygun olabilir. Bununla birlikte, bu unsurlar uzun zamandır bağımlılıkların merkezi olarak kabul edilmiştir ve DSM-IV'ten DSM-5'e geçişte Başka Yerde Sınıflandırılmayan Dürtü Kontrol Bozuklukları kategorisi yeniden yapılandırıldı ve patolojik kumar bağımlılık yaratan bir bozukluk olarak yeniden adlandırıldı ve yeniden sınıflandırıldı. Günümüzde, ICD-11 beta taslak alanı dürtü kontrol bozukluklarını listeler ve kompulsif cinsel davranış bozukluğu, piromani, kleptomani ve aralıklı patlayıcı bozukluğu içerir.

Kompulsif cinsel davranış bozukluğu, ICD-11 taslak web sitesinde zorlayıcı cinsel davranış bozukluğu için şu anda önerilen cinsel bağımlılık dönemine uygun olarak, ICD-11 için önerilen madde bağımlılık yapıcı bozukluklarla iyi uyum sağlamıştır. Zorunlu cinsel davranış bozukluğunun bağımlılık yaratan bir bozukluk olarak sınıflandırılmasının son verilerle tutarlı olduğuna ve klinisyenlere, araştırmacılara ve bu rahatsızlıktan muzdarip olan ve kişisel olarak etkilenen bireylere faydalı olabileceğine inanıyoruz.

14) Pornografi Bağımlılığının Nörobiyolojisi – Klinik Bir İnceleme ( De Sousa & Lodha , 2017) – Alıntılar:

İnceleme ilk olarak temel ödül devresi ve genel olarak herhangi bir bağımlılıkla ilgili yapılarla bağımlılığın temel nörobiyolojisine bakar. Odak daha sonra pornografi bağımlılığına geçer ve durumun nörobiyolojisi üzerine yapılan çalışmalar gözden geçirilir. Dopaminin pornografi bağımlılığında rolü, MRG çalışmalarında görüldüğü gibi bazı beyin yapılarının rolü ile birlikte gözden geçirilir. Görsel cinsel uyaranları içeren fMRI çalışmaları, pornografi kullanımının arkasındaki sinirbilimi incelemek için yaygın olarak kullanılmış ve bu çalışmalardan elde edilen bulgular vurgulanmıştır. Pornografi bağımlılığının üst düzey bilişsel işlevler ve yürütücü işlev üzerindeki etkisi de vurgulanmaktadır.

Toplamda, pornografi kullanımı, bağımlılığı ve nörobiyoloji konularında incelemeler, mini incelemeler ve orijinal araştırma makaleleri içeren 59 makaleleri tespit edildi. Burada incelenen araştırma makaleleri, pornografi bağımlılığı için nörobiyolojik bir temeli açıklayanlara odaklanmıştır. Uygun istatistiksel analiz ile iyi örneklem büyüklüğü ve sağlam bir metodoloji içeren çalışmaları dahil ettik. Daha az katılımcının olduğu bazı çalışmalar, vaka serileri, vaka raporları ve bu makale için de analiz edilen nitel çalışmalar yapıldı. Her iki yazar da tüm makaleleri inceledi ve bu inceleme için en alakalı olanlar seçildi. Bu, pornografi bağımlılığının ve izlemenin sıkıntılı bir semptom olduğu hastalarla düzenli olarak çalışan yazarların kişisel klinik deneyimleriyle daha da desteklenmiştir. Yazarlar ayrıca bu hastalarla nörobiyolojik anlayışa değer katan psikoterapötik deneyime sahiptir.

15) İşin özü tadına bakmakta gizlidir: Zorlayıcı cinsel davranışlarla ilgili modelleri ve hipotezleri test etmek için verilere ihtiyaç vardır ( Gola & Potenza , 2018) – Alıntılar:

Başka bir yerde açıklandığı gibi (Kraus, Voon ve Potenza, 2016a ), CSB üzerine yayın sayısı giderek artmakta ve 2015 yılında 11,400'ü aşmıştır. Bununla birlikte, CSB'nin kavramsallaştırılmasına ilişkin temel sorular hala cevapsız kalmaktadır (Potenza, Gola, Voon, Kor ve Kraus, 2017 ). DSM ve Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın (ICD) tanım ve sınıflandırma süreçleri açısından nasıl işlediğini ele almak yerinde olacaktır . Bunu yaparken, kumar bozukluğuna (patolojik kumar olarak da bilinir) ve bunun DSM-IV ve DSM-5'te (ve ayrıca ICD-10 ve yakında çıkacak olan ICD-11'de) nasıl ele alındığına odaklanmanın yerinde olduğunu düşünüyoruz. DSM-IV'te patolojik kumar, "Başka Yerde Sınıflandırılmamış Dürtü Kontrol Bozukluğu" olarak kategorize edilmiştir. DSM-5'te ise "Maddeyle İlişkili ve Bağımlılık Bozukluğu" olarak yeniden sınıflandırılmıştır… Şu anda ICD-11'de dürtü kontrol bozukluğu olarak sınıflandırılması düşünülen CSB için de benzer bir yaklaşım uygulanmalıdır (Grant ve ark., 2014 ; Kraus ve ark., 2018 )...

CSB ile bağımlılık bozuklukları arasında benzerlikler gösterebilecek alanlar arasında, Walton ve ark. ( 2017 ) tarafından atlanan birkaç yeni çalışma da dahil olmak üzere nörogörüntüleme çalışmaları yer almaktadır. İlk çalışmalar genellikle CSB'yi bağımlılık modelleri açısından incelemiştir (Gola, Wordecha, Marchewka ve Sescousse, 2016b ; Kraus, Voon ve Potenza, 2016b'de incelenmiştir ). Öne çıkan bir model olan teşvik edici belirginlik teorisi (Robinson ve Berridge, 1993 ), bağımlılığı olan bireylerde, kötüye kullanılan maddelerle ilişkili ipuçlarının güçlü teşvik edici değerler kazanabileceğini ve özlem uyandırabileceğini belirtir. Bu tür reaksiyonlar, ventral striatum da dahil olmak üzere ödül işleme ile ilgili beyin bölgelerinin aktivasyonlarıyla ilişkili olabilir. İşaretlere tepki verme ve ödül işleme süreçlerini değerlendiren görevler, işaretlerin (örneğin, parasal veya erotik) belirli gruplara özgüllüğünü araştırmak için değiştirilebilir (Sescousse, Barbalat, Domenech ve Dreher, 2013 ) ve biz de yakın zamanda bu görevi klinik bir örneklem üzerinde incelemek için uyguladık (Gola ve ark., 2017 ).

Sorunlu pornografi kullanımı ve mastürbasyon için tedavi arayan bireylerin, eşleştirildiğinde (yaş, cinsiyet, gelir, dindarlık, partnerlerle cinsel temas miktarı, cinsel uyarılma) sağlıklı kontrol deneklere kıyasla, erotik ipuçları için artmış ventral striatal reaktivite gösterdiğini bulduk. ödüller, ancak ilişkili ödüller için değil, parasal ipuçları ve ödüller için değil. Beyin reaktivitesinin bu paterni, teşvik edici çıkıntı teorisiyle uyumludur ve CSB'nin önemli bir özelliğinin, başlangıçta cinsel aktivite ve cinsel uyaranlarla ilişkili nötr ipuçlarının neden olduğu işaret reaktivitesi veya özlemi içerebileceğini düşündürmektedir.

Ek veriler, CSB'de başka beyin devrelerinin ve mekanizmalarının da rol oynayabileceğini ve bunların arasında anterior singulat korteks, hipokampus ve amigdalanın da bulunabileceğini düşündürmektedir (Banca vd., 2016 ; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse ve Stark, 2016 ; Voon vd., 2014 ). Bunlar arasında, bazı CSB bireylerinin yüksek düzeyde kaygı sergilediği (Gola vd., 2017) ve CSB semptomlarının farmakolojik kaygı azalmasıyla birlikte azalabileceği (Gola ve Potenza, 2016) gözlemine dayanarak, tehditlere ve kaygıya karşı yüksek reaktiviteyle ilişkili genişletilmiş amigdala devresinin klinik olarak özellikle önemli olabileceğini varsaydık (Gola, Miyakoshi ve Sescousse, 2015 ; Gola ve Potenza , 2016 )…

16) Eğitim, sınıflandırma, tedavi ve politika girişimlerinin teşvik edilmesi Yorum: ICD-11'de Zorlayıcı Cinsel Davranış Bozukluğu ( Kraus vd ., 2018) – Dünyanın en yaygın kullanılan tıbbi tanı kılavuzu olan Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD-11), pornografi bağımlılığı için uygun yeni bir tanı içeriyor : “Zorlayıcı Cinsel Davranış Bozukluğu ”. Alıntılar:

Yoğun, tekrarlayan cinsel dürtüleri veya istekleri kontrol etmede sürekli zorluk yaşayan veya başarısız olan ve bu durumun kişisel, ailevi, sosyal, eğitimsel, mesleki veya diğer önemli işlev alanlarında belirgin sıkıntıya veya bozulmaya yol açan cinsel davranışlarla sonuçlandığı birçok birey için, sorunlarını adlandırmak ve tanımlamak çok önemlidir. Ayrıca, bireylerin yardım arayabileceği bakım sağlayıcıların (yani, klinisyenler ve danışmanlar) CSB'ye aşina olmaları da önemlidir. CSB tedavisi arayan 3,000'den fazla denekle yaptığımız çalışmalarımızda, CSB'den muzdarip bireylerin yardım arayışlarında veya klinisyenlerle temaslarında birden fazla engelle karşılaştıklarını sık sık duyduk ( Dhuffar & Griffiths, 2016 ).

Hastalar, klinisyenlerin konuyu önleyebileceğini, bu tür sorunların mevcut olmadığını belirttiklerini veya kişinin cinsel dürtüleri olduğunu önerdiğini ve tedavi etmek yerine kabul etmeleri gerektiğini bildirmektedir (bu kişiler için CSB'ler ego-distonik ve kurşun hissedebilir çoklu olumsuz sonuçlara). CSB bozukluğu için iyi tanımlanmış kriterlerin, CSB bozukluğu semptomları olan bireylerin nasıl değerlendirileceği ve tedavi edileceği konusunda eğitim programlarının geliştirilmesi de dahil olmak üzere eğitim çabalarını teşvik edeceğine inanıyoruz. Bu tür programların psikologlar, psikiyatristler ve diğer akıl sağlığı hizmetleri sağlayıcılarının yanı sıra genel doktorlar gibi birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları da dahil olmak üzere diğer bakım sağlayıcıları için klinik eğitimin bir parçası olacağını umuyoruz.

CSB bozukluğunu en iyi nasıl kavramsallaştıracağımız ve etkili tedaviler nasıl sağlayacağımız konusundaki temel sorulara cevap verilmelidir. CSB bozukluğunu dürtü kontrol bozukluğu olarak sınıflandırma önerisi tartışmalıdır, çünkü alternatif modeller önerilmiştir ( Kor, Fogel, Reid ve Potenza, 2013 ). CSB'nin bağımlılıklarla birçok özelliği paylaştığını gösteren veriler vardır ( Kraus vd., 2016 ), bunlara erotik uyaranlarla ilişkili ipuçlarına yanıt olarak ödülle ilgili beyin bölgelerinin artan reaktivitesini gösteren son veriler de dahildir ( Brand, Snagowski, Laier ve Maderwald, 2016 ; Gola, Wordecha, Marchewka ve Sescousse, 2016 ; Gola vd., 2017 ; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse ve Stark, 2016 ; Voon vd., 2014 ).

Ayrıca, alkol ve opioid kullanım bozuklukları için endikasyonları olan bir ilaç olan naltreksonun, CSB'lerin tedavisinde yardımcı olabileceğini gösteren ön veriler mevcuttur ( Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones ve Potenza, 2015 ; Raymond, Grant ve Coleman, 2010 ). CSB bozukluğunun dürtü kontrol bozukluğu olarak sınıflandırılması önerisiyle ilgili olarak, CSB bozukluğunun bir türü olan sorunlu pornografi kullanımı için tedavi arayan bireylerin dürtüsellik açısından genel popülasyondan farklılık göstermediğini gösteren veriler vardır. Bunun yerine, artmış kaygı sergilerler ( Gola, Miyakoshi ve Sescousse, 2015 ; Gola vd., 2017 ) ve kaygı semptomlarını hedef alan farmakolojik tedavi, bazı CSB semptomlarını azaltmada yardımcı olabilir ( Gola ve Potenza, 2016 ). Sınıflandırma konusunda kesin sonuçlara varmak henüz mümkün olmasa da, dürtü kontrol bozukluğuna kıyasla bağımlılık bozukluğu olarak sınıflandırmayı destekleyen daha fazla veri mevcut gibi görünüyor ( Kraus vd., 2016 ) ve diğer psikiyatrik rahatsızlıklarla ilişkilerini incelemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var ( Potenza vd., 2017 ).

17) İnsanlarda ve Klinik Öncesi Modellerde Zorlayıcı Cinsel Davranış (2018) – Alıntılar:

Kompulsif cinsel davranış (CSB), yaygın olarak “davranışsal bir bağımlılık” olarak kabul edilir ve yaşam kalitesi ve hem fiziksel hem de zihinsel sağlık için büyük bir tehdittir. Bununla birlikte, CSB'nin klinik olarak tanınabilir bir hastalık olarak tanınması yavaş olmuştur. CSB, madde kullanım bozukluklarının yanı sıra duygusal bozukluklarla birlikte morbiddir ve son nörogörüntüleme çalışmaları, özellikle motivasyonel belirginliği ve inhibe edici kontrolü kontrol eden beyin bölgelerinde, sinir patolojileri bozukluklarının paylaşıldığını veya üst üste geldiğini göstermiştir. CSB'den muzdarip olan bireylerde prefrontal korteks, amigdala, striatum ve talamusta yapısal ve / veya fonksiyon değişikliklerini tanımlayan klinik nörogörüntüleme çalışmaları gözden geçirilmiştir. Erkek sıçanlarda CSB'nin nöral desteklerini incelemek için kullanılan preklinik bir model, bilinen olumsuz sonuçlara rağmen cinsel davranış arayışını incelemek için şartlı bir kaçınma prosedüründen oluşan tartışılmıştır.

CSB, diğer zorlayıcı bozukluklarla, yani uyuşturucu bağımlılığı, CSB'deki bulguların karşılaştırılması ve uyuşturucu bağımlısı deneklerin özelliklerini paylaşdığından, bu hastalıkların komorbiditesine aracılık eden ortak nöral patolojileri tanımlamak için değerli olabilir. Aslında, birçok çalışma, hem CSB'de hem de kronik ilaç kullanımında rol oynayan limbik yapılardaki benzer nöral aktivite ve bağlantı modellerini göstermiştir [87 – 89].

Sonuç olarak, bu derleme, insan KSS'si ve madde kötüye kullanımı da dahil olmak üzere diğer bozukluklarla eşlik eden davranışsal ve nörogörüntüleme çalışmalarını özetlemektedir. Birlikte, bu çalışmalar, CSB'nin, amigdala ve prefrontal korteks arasındaki bağlantının azalmasına ek olarak dorsal anterior cingulate ve prefrontal korteks, amigdala, striatum ve talamustaki fonksiyonel değişikliklerle ilişkili olduğunu göstermektedir. Ayrıca, erkek sıçanlarda CSB için preklinik bir model tarif edilmiştir; mPFC ve OFC'deki cinsel davranışın inhibe edici kontrolünün kaybıyla ilişkilendirilen yeni nöral değişiklikler kanıtı. Bu preklinik model, KSS'nin ve altta yatan nedenlerin predispozisyonlarını ve altta yatan nedenlerini belirlemek için anahtar hipotezleri test etmek için eşsiz bir fırsat sunar.

18) İnternet Çağında Cinsel İşlev Bozuklukları (2018) – Alıntı:

Düşük cinsel istek, cinsel ilişkide memnuniyet azalması ve erektil disfonksiyon (ED) genç popülasyonda giderek daha yaygındır. 2013'teki bir İtalyan araştırmasında, ED hastalarının% 25'ine kadarı 40 yaşın altındaydı [1] ve 2014'te yayınlanan benzer bir çalışmada 16 ila 21 yaşları arasında Kanada'da cinsel olarak deneyimli erkeklerin yarısından fazlası bir tür cinsel bozukluktan muzdaripti [2]. Aynı zamanda, organik ED ile ilişkili sağlıksız yaşam tarzlarının yaygınlığı önemli ölçüde değişmemiştir veya son yıllarda azalmıştır, bu da psikojenik ED'nin artmakta olduğunu düşündürmektedir [3].

DSM-IV-TR, kumar, alışveriş, cinsel davranışlar, İnternet kullanımı ve video oyunu kullanımı gibi hedonik niteliklere sahip bazı davranışları “başka yerde sınıflandırılmamış dürtü kontrol bozuklukları” olarak tanımlamaktadır; ancak bunlar genellikle davranışsal bağımlılık olarak tanımlanmaktadır [4 ]. Son zamanlarda yapılan araştırmalar, cinsel işlev bozukluklarında davranışsal bağımlılığın rolünü ortaya koymuştur: cinsel tepkiye dahil olan nörobiyolojik yollardaki değişiklikler, çeşitli kökenlerin tekrarlanan, olağanüstü normal uyaranlarının bir sonucu olabilir.

Davranışsal bağımlılıklar arasında, problemli İnternet kullanımı ve çevrimiçi pornografi tüketimi, genellikle iki fenomen arasında kesin bir sınır olmadan, cinsel işlev bozukluğu için olası risk faktörleri olarak gösterilmektedir. Çevrimiçi kullanıcılar, gizliliği, satın alınabilirliği ve erişilebilirliği nedeniyle İnternet pornografisine çekilir ve birçok durumda kullanımı, kullanıcıları siber bir bağımlılık yoluyla yönlendirebilir: bu durumlarda, kullanıcıların cinsiyetin “evrimsel” rolünü unutacağı, Kendiliğinden seçilen cinsel içerikli materyalde cinsel ilişkiden daha fazla heyecan.

Literatürde, araştırmacılar çevrimiçi pornografinin olumlu ve olumsuz işlevi konusunda endişe duyuyorlar. Olumsuz bakış açısıyla, zorlayıcı masturbatory davranışı, siber bağımlılığı ve hatta erektil disfonksiyonun başlıca nedenini temsil eder.

19) Zorlayıcı cinsel davranış bozukluğunda nörobilişsel mekanizmalar (2018) – Alıntılar:

Bugüne kadar, zorlayıcı cinsel davranış üzerine yapılan çoğu beyin görüntüleme araştırması, zorlayıcı cinsel davranışın ve cinsel olmayan bağımlılıkların altında yatan örtüşen mekanizmaların kanıtlarını sağlamıştır. Zorunlu cinsel davranış, beyin bölgelerinde ve duyarlılık, alışkanlık, dürtü diskontrolü ve madde işleme, bağımlılık gibi oyun alışkanlıkları gibi ödüllendirme işlemlerinde yer alan ağlarda değişen işlevlerle ilişkilidir. CSB özelliklerine bağlı anahtar beyin bölgeleri, çekirdek akumbenler de dahil olmak üzere frontal ve temporal korteksleri, amigdala ve striatumu içerir.

CSBD, ICD-11'in mevcut sürümünde bir dürtü kontrol bozukluğu olarak yer almaktadır [39]. DSÖ'nün tanımladığı gibi, 'Dürtü kontrol bozuklukları, en azından kısa vadede kişiye ödüllendirici olan bir eylemi gerçekleştirme dürtüsüne, isteğine veya arzusuna karşı koymada tekrarlanan başarısızlıkla karakterize edilir; bu başarısızlık, bireye veya başkalarına uzun vadeli zarar, davranış modeliyle ilgili belirgin sıkıntı veya kişisel, ailevi, sosyal, eğitimsel, mesleki veya diğer önemli işlev alanlarında önemli bozulma gibi sonuçlara yol açabilir' [39]. Mevcut bulgular, CSBD'nin sınıflandırılmasıyla ilgili önemli soruları gündeme getirmektedir. Dürtü kontrolünün bozulmasıyla karakterize edilen birçok bozukluk, ICD -11'de başka yerlerde sınıflandırılmıştır (örneğin, kumar, oyun ve madde kullanım bozuklukları bağımlılık bozuklukları olarak sınıflandırılmıştır) [123].

20) Zorlayıcı Cinsel Davranış Bozukluğu ve Sorunlu Pornografi Kullanımının Davranışsal Sinirbilimine İlişkin Güncel Bir Anlayış (2018) – Alıntılar:

Son dönemdeki nörobiyolojik çalışmalar, zorlayıcı cinsel davranışların, cinsel materyalin değişmiş şekilde işlenmesi ve beyin yapısı ve fonksiyonlarındaki farklılıklar ile ilişkili olduğunu ortaya koymuştur.

Özetimizde özetlenen bulgular, CSBD için bulunan birçok anormallikleri paylaşan davranışsal ve maddeyle ilişkili bağımlılıklarla ilgili benzerlikler olduğunu ortaya koymaktadır.127]). Her ne kadar bu raporun kapsamı dışında olsa da, madde ve davranışsal bağımlılıklar, öznel, davranışsal ve nörobiyolojik önlemlerle indekslenen değiştirilmiş işaret reaktivitesi ile karakterize edilir (genel bakışlar ve incelemeler: [128, 129, 130, 131, 132, 133]; alkol: [134, 135]; kokain: [136, 137]; tütün: [138, 139]; kumar: [140, 141]; oyun: [142, 143]). Dinlenme durumu fonksiyonel bağlantısına ilişkin sonuçlar, KSS ile diğer bağımlılıklar arasındaki benzerlikleri göstermektedir [144, 145].

Bugüne kadar az sayıda CSBD'nin nörobiyolojik incelemesi yapılmamasına rağmen, mevcut veriler nörobiyolojik anormalliklerin toplulukları madde kullanımı ve kumar bozuklukları gibi diğer ilavelerle paylaştığını göstermektedir. Bu nedenle, mevcut veriler, sınıflandırmasının bir dürtü-kontrol bozukluğu yerine davranışsal bir bağımlılık olarak daha uygun olabileceğini göstermektedir.

21) Zorlayıcı Cinsel Davranışlarda Ventral Striatal Reaktivite (2018) – Alıntılar:

Zorlayıcı Cinsel Davranışlar (CSB), tedavi arama nedenidir. Bu gerçek göz önüne alındığında, CSB üzerine yapılan çalışmaların sayısı son on yılda önemli ölçüde artmıştır ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO), CSB'yi yaklaşan ICD-11 önerisine dahil etmiştir... Bizim bakış açımızdan, CSB'nin şu iki alt tipe ayrılıp ayrılamayacağının araştırılması değerlidir: (1) baskın kişilerarası cinsel davranışlar ve (2) baskın yalnız cinsel davranışlar ve pornografi izleme ( 48 , 49 ).

CSB (ve sık pornografi kullanan subklinik popülasyonlar) üzerine yapılan mevcut çalışmaların sayısı sürekli artmaktadır. Mevcut çalışmalar arasında, fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme kullanan dokuz yayın bulabildik (Tablo 1 ). Bunlardan sadece dördü ( 36-39 ) erotik ipuçlarının ve/veya ödüllerin işlenmesini doğrudan araştırdı ve ventral striatum aktivasyonlarıyla ilgili bulgular bildirdi. Üç çalışma, erotik uyaranlar ( 36-39 ) veya bu tür uyaranları öngören ipuçları ( 36-39 ) için artan ventral striatal reaktiviteyi göstermektedir. Bu bulgular , bağımlılıkta beyin işlevini tanımlayan en öne çıkan çerçevelerden biri olan Teşvik Edici Belirginlik Teorisi (IST) ( 28 ) ile tutarlıdır . Bağımlılıkta ventral striatumun hipoaktivasyonunu öngören başka bir teorik çerçeve olan RDS teorisine ( 29 , 30 ) yönelik tek destek, kısmen bir çalışmadan ( 37 ) gelmektedir; bu çalışmada CSB'li bireyler, kontrollere kıyasla uyarıcı uyaranlar için daha düşük ventral striatal aktivasyon sergilemiştir.

22) Çevrimiçi Pornografi Bağımlılığı: Bildiklerimiz ve Bilmediklerimiz—Sistematik Bir İnceleme (2019) – Alıntılar:

Son birkaç yılda, davranışsal bağımlılıklarla ilgili bir makale dalgası olmuştur; bazıları çevrimiçi pornografi bağımlılığına odaklanır. Bununla birlikte, tüm çabalara rağmen, bu davranışa girerken patolojik hale geldiğinde hala profil oluşturamıyoruz. Sık karşılaşılan sorunlar arasında örneklem yanlılığı, teşhis araçlarının araştırılması, konuyla ilgili yaklaşımlara karşı çıkılması ve bu varlığın kendisini çok çeşitli semptomatoloji ile gösterebilecek daha büyük bir patolojinin (yani seks bağımlılığı) içine alabileceği gerçeği bulunmaktadır. Davranışsal bağımlılıklar büyük ölçüde keşfedilmemiş bir çalışma alanı oluşturur ve genellikle sorunlu bir tüketim modeli sergiler: kontrol kaybı, bozulma ve riskli kullanım.

Hiperseksüel bozukluk bu modele uyar ve çevrimiçi pornografinin (POPU) sorunlu kullanımı gibi çeşitli cinsel davranışlardan oluşabilir. Çevrimiçi pornografi kullanımı artıyor ve “üçlü A” etkisi (erişilebilirlik, satın alınabilirlik, anonimlik) düşünüldüğünde bağımlılık potansiyeli var. Bu sorunlu kullanımın, özellikle genç nüfus arasında, cinsel gelişim ve cinsel işlevler üzerinde olumsuz etkileri olabilir.

Bildiğimiz kadarıyla, bir dizi yeni çalışma bu varlığı cinsel işlev bozukluğu ve psikoseksüel memnuniyetsizlik gibi önemli klinik belirtilere bağımlılık olarak desteklemektedir. Mevcut çalışmaların çoğu, devam eden tüketim yoluyla bağımlılık yaratan bir rahatsızlığa yol açabilecek gerçek bir maddeye benzeyen 'süpranormal bir uyarıcı' olarak çevrimiçi pornografinin hipotezine dayanan madde bağımlıları üzerinde yapılan benzer bir araştırmaya dayanmaktadır. Bununla birlikte, hoşgörü ve yoksunluk gibi kavramlar, bağımlılığın etiketlenmesini hak edecek kadar net bir şekilde belirlenememiştir ve bu nedenle gelecekteki araştırmaların önemli bir bölümünü oluşturmaktadır. Şu an için, kontrol cinsel davranışını kapsayan tanı amaçlı bir varlık, mevcut klinik önemi nedeniyle ICD-11'e dahil edilmiştir ve klinisyenlerden yardım isteyen bu semptomları olan hastalara hitap etmekte kesinlikle faydalı olacaktır.

23) Çevrimiçi pornografi bağımlılığının ortaya çıkışı ve gelişimi: bireysel yatkınlık faktörleri, güçlendirme mekanizmaları ve sinirsel mekanizmalar (2019) – Alıntılar:

Siber bağımlılığın başlatılması ve geliştirilmesi, klasik koşullama ve edimsel koşullama olmak üzere iki aşamalıdır. İlk olarak, bireyler zaman zaman eğlence ve meraktan cybersex kullanırlar. Bu aşamada, internet cihazlarının kullanımı cinsel uyarılma ile eşleştirilir ve Klasik şartlandırmanın sonuçları, yoğun özlemi tetikleyen siber seks ile ilgili ipuçlarının duyarlılaşmasına yol açar. Bireysel güvenlik açıkları ayrıca siber seks ile ilgili ipuçlarının duyarlılaşmasını kolaylaştırır. İkinci aşamada, bireyler cinsel isteklerini karşılamak için siberex'i sık sık kullanırlar veya bu süreçte, siber cinsiyetin olumlu beklentisi gibi siber seks ile ilgili bilişsel önyargılar ve olumsuz duygularla başa çıkmak gibi kullanmakla başa çıkma mekanizması olumlu şekilde güçlendirilir. narsisizm, cinsel duyum arayışı, cinsel heyecanlanma, cinsiyetin işlev bozukluğu gibi siber bağımlılık da olumlu bir şekilde güçlendirilirken, sinirlilik, düşük benlik saygısı ve depresyon, kaygı gibi psikopatolojiler gibi yaygın kişilik bozuklukları da olumsuz olarak güçlendirilmektedir.

Yönetici işlev açıkları uzun süreli siber seks kullanımı nedeniyle ortaya çıkar. Yönetici işlev açıklarının etkileşimi ve yoğun özlem, siber bağımlılığın gelişimini ve bakımını teşvik eder. Esas olarak siber seks bağımlılığını incelemek için elektrofizyolojik ve beyin görüntüleme araçlarını kullanan araştırmalar, siber seks bağımlılarının siber seks ile ilgili ipuçları ile karşılaştıklarında siber seks için giderek daha güçlü bir özlem geliştirebileceğini, ancak kullanırken daha az hoş hissettiklerini bulmuştur. Çalışmalar, siber seks ile ilgili ipuçları ve yürütme işlevinin bozulması ile tetiklenen yoğun özlem için kanıt sağlar.

Sonuç olarak, siber seks bağımlılığına karşı savunmasız olan kişiler, siber seks için gittikçe daha yoğun bir özlem ve bozulmuş yürütme işlevi nedeniyle siber seks kullanımını durduramazlar, ancak onu kullanırken gittikçe daha az tatmin hissederler ve daha fazla orijinal pornografik malzeme ararlar bol zaman ve para karşılığında çevrimiçi. Siber seks kullanımını azalttıklarında veya sadece bıraktıklarında, depresyon, anksiyete, ereksiyon bozukluğu, cinsel uyarılma eksikliği gibi bir dizi olumsuz etkiden muzdarip olacaklardı.

24) Pornografi kullanım bozukluğunun teorileri, önlenmesi ve tedavisi (2019) – Alıntılar:

Sorunlu pornografi kullanımı da dahil olmak üzere, zorlayıcı cinsel davranış bozukluğu, ICD-11'e dürtü kontrol bozukluğu olarak dahil edilmiştir. Bununla birlikte, bu hastalığın tanısal kriterleri, bağımlılık davranışlarından kaynaklanan rahatsızlık kriterlerine çok benzerdir; örneğin, tekrarlayan cinsel aktiviteler, kişinin yaşamının merkezi bir odağı haline gelir; olumsuz sonuçlar doğuran (WHO, 2019). Pek çok araştırmacı ve klinisyen de sorunlu pornografi kullanımının davranışsal bir bağımlılık olarak değerlendirilebileceğini savunuyor.

Azaltılmış inhibe edici kontrol, kombine bilişler (örn. Yaklaşım eğilimleri) ve pornografi kullanımına bağlı olarak memnuniyet ve tazminat yaşama ile birlikte isteka-reaktivitesi ve özlem, pornografi kullanım bozukluğu semptomları olan kişilerde gösterilmiştir. Sinirbilimsel çalışmalar, ventral striatum ve fronto-striatal halkaların diğer kısımları da dahil olmak üzere bağımlılık ile ilişkili beyin devrelerinin, problemli pornografi kullanımının geliştirilmesi ve sürdürülmesine dahil olduğunu doğrulamaktadır. Olgu sunumları ve kavram kanıtı çalışmaları, farmakolojik müdahalelerin, örneğin opioid antagonist naltreksonun, pornografi kullanım bozukluğu olan bireyleri ve kompulsif cinsel davranış bozukluğunu tedavi etmedeki etkinliğini göstermektedir.

Teorik düşünceler ve ampirik kanıtlar, bağımlılık bozukluklarında yer alan psikolojik ve nörobiyolojik mekanizmaların pornografi kullanım bozukluğu için de geçerli olduğunu göstermektedir.

25) Kendi Kendini Algılanan Sorunlu Pornografi Kullanımı: Araştırma Alanı Kriterleri ve Ekolojik Perspektiften Bütünleştirici Bir Model (2019) – Alıntılar

Kendini algılayan sorunlu pornografi kullanımı, organizmadaki birden çok analiz birimi ve farklı sistemlerle ilişkili gibi görünmektedir. Yukarıda açıklanan RDoC paradigması içindeki bulgulara dayanarak, farklı analiz birimlerinin birbirini etkilediği uyumlu bir model oluşturmak mümkündür (Şekil 1). Cinsel aktivite ve orgazm ile ilgili ödül sisteminin doğal aktivasyonunda bulunan yüksek dopamin seviyelerinin, SPPPU bildiren kişilerde VTA-NAc sisteminin düzenlenmesine müdahale ettiği görülmektedir. Bu düzensizlik, ödül sisteminin daha fazla aktivasyonuna ve pornografinin kullanımına bağlı olarak artan şartlanmaya yol açarak, çekirdek akümülatlarındaki dopamin artışından dolayı pornografik materyale yaklaşım davranışını teşvik eder.

Hemen ve kolayca elde edilebilen pornografik malzemeye sürekli maruz kalma, mezolimbik dopaminerjik sistemde bir dengesizlik yaratıyor gibi görünüyor. Bu fazla dopamin, GABA çıkış yollarını aktive ederek, dopamin nöronlarını inhibe eden bir yan ürün olarak dinorfin üretir. Dopamin azaldığında, asetilkolin salınır ve caydırıcı bir durum oluşturabilir (Hoebel ve ark. 2007), bağımlılık modellerinin ikinci aşamasında bulunan negatif ödül sistemini yaratır. Bu dengesizlik, sorunlu pornografi kullanımını bildiren insanlarda görülen yaklaşımdan kaçınma davranışına geçişle de bağlantılıdır…. SPPPU'lu insanlar arasındaki içsel ve davranışsal mekanizmalardaki bu değişiklikler, madde bağımlılığı olan kişilerde gözlemlenenlere benzer ve bağımlılık modelleriyle eşleştirilir (Love ve ark.2015).

26) Siber seks bağımlılığı: Yeni ortaya çıkan bir bozukluğun gelişimi ve tedavisine genel bakış (2020) – Alıntılar:

Cybersex bağımlılığı, internette çevrimiçi cinsel aktiviteyi içeren, madde ile ilgili olmayan bir bağımlılıktır. Günümüzde, seks veya pornografi ile ilgili çeşitli şeylere internet medyası üzerinden kolayca erişilebilir. Endonezya'da cinsellik genellikle tabu olarak kabul edilir, ancak gençlerin çoğu pornografiye maruz kalmıştır. İlişkiler, para ve majör depresyon ve anksiyete bozuklukları gibi psikiyatrik problemler gibi kullanıcılar üzerinde birçok olumsuz etkisi olan bir bağımlılığa yol açabilir.

27) Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nda (ICD-11) "Bağımlılık Davranışlarına Bağlı Diğer Belirtilen Bozukluklar" Kategorisinde Hangi Durumlar Bozukluk Olarak Değerlendirilmelidir? (2020) – Bağımlılık uzmanları tarafından yapılan bir inceleme, pornografi kullanım bozukluğunun ICD-11'in "bağımlılık davranışlarına bağlı diğer belirtilen bozukluklar" kategorisiyle teşhis edilmesi gereken bir durum olduğu sonucuna varmıştır. Başka bir deyişle, kompulsif pornografi kullanımı, bilinen diğer bağımlılıklara benzemektedir. Alıntılar:

35) Sorunlu Pornografi Kullanımında Ödül Duyarlılığı, Öğrenme ve Değerlendirmenin Rolü – Bir Araştırma Alanı Kriterleri Perspektifi (2022) – Alıntılar:

Özetle, bilgilendirici SID çalışmalarından elde edilen sonuçlar, popüler teşvik duyarlılaştırma bağımlılığı teorisinin önerdiği gibi, PPU'lu katılımcılarda parasal ödüller yerine cinselliğe duyarlı hale gelen davranışsal ve sinirsel ödül beklenti süreçlerine işaret etmektedir [35]. Bu teori, bir maddenin tekrarlı kullanımının, madde kullanımıyla ilişkili ipuçlarına karşı ödül devresini duyarlı hale getirdiğini ve bu ipuçlarına artan teşvik edici etkiler atfettiğini varsaymaktadır. PPU'ya aktarıldığında, ödül devresi, artan teşvik belirginliğini, pornografi kullanımına işaret eden ipuçlarına bağlayacaktır.

36) Sorunlu cinsel davranışlar bağımlılık kapsamında değerlendirilmeli midir? DSM-5 madde kullanım bozukluğu kriterlerine dayalı sistematik bir inceleme (2023)

DSM-5 bağımlılık bozuklukları kriterlerinin sorunlu seks kullanıcıları arasında oldukça yaygın olduğu bulundu, özellikle aşerme, cinsel kullanım üzerinde kontrol kaybı ve cinsel davranışla ilgili olumsuz sonuçlar…. Klinik ve klinik olmayan popülasyonlarda sorunlu cinsel davranışların bağımlılık benzeri özelliklerini [değerlendirmek için] DSM-5 kriterlerini [kullanarak] daha fazla çalışma yapılmalıdır.

Çokça duyurulan ancak iddia ettikleri gibi olmayan makaleler için Şüpheli ve Yanıltıcı Çalışmalar bölümüne bakın ( bu eski makale - Ley vd. , 2014 - bir literatür taraması değildi ve alıntı yaptığı makalelerin çoğunu yanlış tanıtmıştı). Pornografi kullanımını cinsel sorunlar ve cinsel ve ilişki memnuniyetinde azalma ile ilişkilendiren birçok çalışma için bu sayfaya bakın.

Nörolojik çalışmalar (fMRI, MRI, EEG, Nöro-endokrin, Nöro-psikolojik) porno kullanıcıları ve cinsiyet bağımlıları hakkında:

Aşağıdaki nörolojik çalışmalar iki şekilde sınıflandırılır: (1) bağımlılık ile ilgili beyin değişikliklerinin her biri bildirilen ve (2) yayın tarihi ile.

1) Bağımlılıkla İlişkili Beyin Değişiklikleri : Bağımlılığın neden olduğu dört ana beyin değişikliği, George F. Koob ve Nora D. Volkow tarafından çığır açan incelemelerinde açıklanmıştır. Koob, Ulusal Alkol Bağımlılığı ve Alkolizm Enstitüsü (NIAAA) Direktörü, Volkow ise Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü (NIDA) Direktörüdür. Bu çalışma, The New England Journal of Medicine: Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction (2016) dergisinde yayınlanmıştır . Makale, hem uyuşturucu hem de davranışsal bağımlılıklarla ilgili ana beyin değişikliklerini tanımlarken, giriş paragrafında cinsel bağımlılığın da var olduğunu belirtmektedir:

“Nörobilimin bağımlılığın beyin hastalığı modelini desteklemeye devam ettiği sonucuna varıyoruz. Bu alandaki nörobilim araştırmaları, madde bağımlılıklarının ve ilgili davranışsal bağımlılıkların (örneğin, yiyecek, seks ve kumar bağımlılığı) önlenmesi ve tedavisi için yeni fırsatlar sunmakla kalmıyor …”

Volkow ve Koob'un makalesi, bağımlılığın neden olduğu dört temel beyin değişikliğini özetlemiştir: 1) Duyarlılık artışı , 2) Duyarsızlaşma , 3) İşlevsiz prefrontal devreler (hipofrontalite), 4) İşlevsiz stres sistemi . Bu sayfada listelenen birçok nörolojik çalışmada bu dört beyin değişikliğinin tamamı tespit edilmiştir:

• Araştırma raporları sensitizasyon (işaret-reaktivite ve istek) porno kullanıcılarında / seks bağımlılarında: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28.
• Araştırma raporları duyarsızlaştırma porno kullanıcıları / cinsiyet bağımlılarında alışkanlık (toleransla sonuçlanan): 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
• Kötü yürütme işlevini rapor eden çalışmalar (hipofrontalite) ya da porno kullanıcıları / cinsiyet bağımlılarında değiştirilmiş prefrontal aktivite: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.
• A gösteren çalışmalar disfonksiyonel stres sistemi porno kullanıcıları / seks bağımlıları: 1, 2, 3, 4, 5.

2) Yayın Tarihine Göre Sıralama: Aşağıdaki liste, pornografi kullanıcıları ve seks bağımlıları üzerine yayınlanmış tüm nörolojik çalışmaları içermektedir. Aşağıda listelenen her çalışma, bir açıklama veya alıntı ile birlikte verilmiş olup, bulgularının az önce tartışılan bağımlılıkla ilgili 4 beyin değişikliğinden hangisini desteklediğini belirtmektedir:

1) Zorlayıcı Cinsel Davranışın Dürtüsel ve Nöroanatomik Özelliklerinin Ön Araştırması ( Miner vd. , 2009) – [işlevsiz prefrontal devreler/daha zayıf yürütücü işlev] – Esas olarak seks bağımlılarını (Zorlayıcı Cinsel Davranış) içeren küçük bir fMRI çalışması. Çalışma, kontrol katılımcılarına kıyasla CSB deneklerinde Go-NoGo görevinde daha dürtüsel davranış bildirmektedir. Beyin taramaları, seks bağımlılarının kontrollere kıyasla düzensiz prefrontal korteks beyaz maddesine sahip olduğunu ortaya koymuştur. Alıntılar:

Bu yazıda sunulan veriler, CSB'nin kleptomani, kompulsif kumar ve yeme bozuklukları gibi dürtü kontrol bozuklukları ile birçok ortak noktası olduğu varsayımıyla tutarlıdır. Spesifik olarak, kompülsif cinsel davranış için tanı kriterlerini karşılayan bireylerin, genel dürtüsellik ölçütleri ve kişilik faktörü, Kısıt …… .. dahil olmak üzere dürtüsellik ölçütlerinde daha yüksek puan aldıklarını bulduk. ayrıca, davranışsal bir görev olan Devam Etme prosedüründe önemli ölçüde daha fazla dürtüsellik gösterdi.

Bulgular ayrıca, CSB hastalarının kontrollerden daha yüksek üst frontal bölge ortalama difüzivite (MD) gösterdiğini göstermektedir. Korelasyon analizinde dürtüsellik ölçümleri ile inferior frontal bölge fraksiyonel anizotrofi (FA) ve MD arasında anlamlı ilişki saptandı, ancak üstün frontal bölge ölçümleri ile ilişki bulunmadı. Benzer analizler üstün frontal lob MD ve kompulsif cinsel davranış envanteri arasında anlamlı negatif ilişki olduğunu göstermiştir.

Bu nedenle, bu ön analizler umut vericidir ve kompulsif cinsel davranışla ilişkili muhtemelen nöroanatomik ve / veya nörofizyolojik faktörlerin olduğuna dair bir gösterge sağlar. Bu veriler ayrıca CSB'nin dürtüsellik ile karakterize edildiğini, ancak aynı zamanda OKB'nin duygusal reaktivitesi ve kaygısı ile ilişkili olabilecek diğer bileşenleri de içerdiğini göstermektedir.

2) Hasta ve toplum örneklemindeki erkeklerde yürütücü işlev ve hiperseksüel davranış ölçümlerinde öz bildirime dayalı farklılıklar ( Reid vd ., 2010) – [daha zayıf yürütücü işlev] – Bir alıntı:

Hiperseksüel davranış için yardım arayan hastalar genellikle dürtüsellik, bilişsel katılık, zayıf yargı, duygu düzenlemede eksiklikler ve seksle aşırı meşgul olma özelliklerini sergiler. Bu özelliklerden bazıları, yürütücü işlev bozukluğuyla ilişkili nörolojik patoloji ile başvuran hastalarda da yaygındır. Bu gözlemler, bir grup hiperseksüel hasta (n = 87) ile hiperseksüel olmayan bir topluluk örneği (n = 92) arasında Yönetici İşlev-Yetişkin Versiyonu Davranış Değerlendirme Envanterini kullanan erkeklerin bir grubu arasındaki farklılıkların güncel araştırılmasına yol açtı. küresel yürütücü işlev bozukluğu endeksleri ve BRIEF-A'nın birkaç alt ölçeği ile. Bu bulgular, yürütücü işlev bozukluğunun hiperseksüel davranışta rol oynayabileceği hipotezini destekleyen ön kanıtlar sağlar.

3) İnternette Pornografik Resim İzleme: İnternet Seks Sitelerini Aşırı Kullanmanın Cinsel Uyarılma Derecelendirmeleri ve Psikolojik-Psikiyatrik Semptomlardaki Rolü ( Brand vd. , 2011) – [daha fazla istek/duyarlılık ve daha zayıf yürütücü işlev] – Bir alıntı:

Sonuçlar, çevrimiçi cinsel aktivitelere bağlı günlük yaşamdaki kendiliğinden bildirilen sorunların, pornografik materyalin öznel cinsel uyarılma dereceleri, psikolojik belirtilerin küresel şiddeti ve günlük yaşamda internet seks sitelerinde kullanıldığında kullanılan seks uygulamalarının sayısı ile tahmin edildiğini göstermektedir. İnternette seks sitelerinde geçirilen süre (günde bir dakika), IATsex skorundaki varyansın açıklamasına önemli ölçüde katkıda bulunmamıştır. Aşırı sibereksin ve madde bağımlılığı olan bireyler için tanımlananların potansiyel olarak katkıda bulunan bilişsel ve beyin mekanizmaları arasında bazı benzerlikler görüyoruz.

4) Pornografik Resim İşleme, Çalışma Belleği Performansını Engeller ( Laier vd. , 2013) – [daha fazla istek/duyarlılık ve daha zayıf yürütücü işlev] – Bir alıntı:

Bazı kişiler, negatif uyku sonuçları ve negatif yaşam sonuçları ile ilişkilendirilen randevuları unutmak gibi Internet seks katılımı sırasında ve sonrasında problemler bildirirler. Bu tür problemlere potansiyel olarak yol açan mekanizmalardan biri, internet üzerinden cinsel uyarılmaların, ilgili çevresel bilgilerin ihmal edilmesine ve bu nedenle dezavantajlı kararların alınmasına neden olacak şekilde, çalışma belleği (WM) kapasitesini etkileyebileceğidir. Sonuçlar 4-back görevinin pornografik görüntü koşullarında, kalan üç resim koşuluna kıyasla daha kötü bir WM performansı ortaya çıkarmıştır. Bulgular internet bağımlılığı açısından tartışılmıştır çünkü bağımlılıkla ilişkili ipuçlarından kaynaklanan WM etkileşimi madde bağımlılıklarından iyi bilinmektedir.

5) Cinsel Görüntü İşleme, Belirsizlik Altında Karar Vermeyi Engeller ( Laier vd ., 2013) – [daha fazla istek/duyarlılık ve daha zayıf yürütücü işlev] – Bir alıntı:

Cinsel resimlerin avantajlı desteğe bağlanmasıyla karşılaştırıldığında, cinsel resimlerin dezavantajlı kart desteleri ile ilişkili olduğu durumlarda karar verme performansı daha da kötüleşti. Öznel cinsel uyarılma, görev koşulları ve karar verme performansı arasındaki ilişkiyi yönlendirdi. Bu çalışma, cinsel uyarılmanın karar verme sürecine müdahale ettiğini vurgulamış ve bu da bazı kişilerin neden siber kullanım bağlamında olumsuz sonuçlar doğurduğunu açıklayabilir.

6) Siber seks bağımlılığı: Pornografi izlerken yaşanan cinsel uyarılma ile gerçek hayattaki cinsel temaslar arasındaki fark önemlidir ( Laier vd ., 2013) – [daha fazla istek/duyarlılık ve daha zayıf yürütücü işlev] – Bir alıntı:

Sonuçlar, cinsel uyarılma göstergelerinin ve internet pornografik işaretlerine yönelik isteklerin, ilk çalışmada siber bağımlılığa yönelik eğilimleri öngördüğünü göstermektedir. Dahası, sorunlu siberex kullanıcılarının, pornografik işaret sunumundan kaynaklanan daha fazla cinsel uyarılma ve istek tepkilerini rapor ettikleri gösterilmiştir. Her iki çalışmada da, gerçek yaşamdaki cinsel ilişki ile sayı ve kalite, siber bağımlılığa bağlı değildi. Sonuçlar, güçlendirme varsayımını, öğrenme mekanizmalarını ve siber bağımlılığın gelişmesinde ve sürdürülmesinde ilgili süreçler olmayı arzuladığını varsayan tatmin edici hipotezi desteklemektedir. Kötü ya da tatmin edici olmayan cinsel gerçek yaşam ilişkileri siber bağımlılığı yeterince açıklayamamaktadır.

7) Cinsel Görüntülerin Tetiklediği Nörofizyolojik Tepkiler Hiperseksüellik Değil, Cinsel Arzuyla İlişkilidir ( Steele vd. , 2013) – [daha yüksek uyaran tepkisi daha az cinsel arzuyla ilişkilidir: duyarlılık ve alışkanlık] – Bu EEG çalışması medyada pornografi/seks bağımlılığının varlığına karşı kanıt olarak lanse edildi. Öyle değil . Steele vd . 2013 çalışması aslında hem pornografi bağımlılığının hem de pornografi kullanımının cinsel arzuyu azalttığının varlığını destekliyor. Nasıl mı? Çalışma, denekler kısa süreliğine pornografik fotoğraflara maruz kaldıklarında (nötr resimlere göre) daha yüksek EEG okumaları bildirdi. Çalışmalar, bağımlıların bağımlılıklarıyla ilgili uyaranlara (görüntüler gibi) maruz kaldıklarında P300'ün yükseldiğini tutarlı bir şekilde göstermektedir.

Cambridge Üniversitesi'nin beyin tarama çalışmalarıyla paralel olarak , bu EEG çalışması da pornoya karşı daha yüksek uyaran tepkisinin, eşli cinsel ilişki arzusunun azalmasıyla ilişkili olduğunu bildirdi. Başka bir deyişle, pornoya karşı daha yüksek beyin aktivasyonu gösteren bireyler, gerçek bir kişiyle cinsel ilişkiye girmektense porno izleyerek mastürbasyon yapmayı tercih ederler. Şaşırtıcı bir şekilde, çalışma sözcüsü Nicole Prause, porno kullanıcılarının sadece "yüksek libidoya" sahip olduğunu iddia etti, ancak çalışmanın sonuçları tam tersini söylüyor (deneklerin eşli cinsel ilişki arzusu, porno kullanımına bağlı olarak azalıyordu).

Steele ve diğerlerinin bu iki bulgusu birlikte ele alındığında, uyaranlara (pornografik görüntüler) karşı daha fazla beyin aktivitesi, ancak doğal ödüllere (bir kişiyle cinsel ilişki) karşı daha az tepki olduğunu göstermektedir. Bu, bağımlılığın temel özelliklerinden olan duyarlılık ve duyarsızlaşmadır. Sekiz hakemli makale gerçeği açıklamaktadır: Steele ve diğerlerinin 2013 tarihli çalışmasının hakemli eleştirileri . Ayrıca bu kapsamlı YBOP eleştirisine de bakın.

Basında yer alan birçok asılsız iddianın yanı sıra, Prause'un 2013 tarihli EGG çalışmasının ciddi metodolojik kusurlara sahip olmasına rağmen hakem değerlendirmesinden geçmesi rahatsız edicidir: 1) denekler heterojendi (erkekler, kadınlar, heteroseksüel olmayanlar) ; 2) denekler ruhsal bozukluklar veya bağımlılıklar açısından taranmamıştı ; 3) çalışmada karşılaştırma için bir kontrol grubu yoktu ; 4) anketler pornografi kullanımı veya pornografi bağımlılığı açısından doğrulanmamıştı . Steele ve diğerlerinin çalışması o kadar kusurludur ki, yukarıdaki 24 literatür incelemesi ve yorumundan sadece 4'ü bundan bahsetmektedir : ikisi onu kabul edilemez bir sahte bilim olarak eleştirirken, ikisi de onu ipucu tepkisiyle partnerle cinsel ilişki arzusunun azalması (bağımlılık belirtileri) arasında bir ilişki kurmakla ilişkilendirmektedir.

8) Pornografi Tüketimiyle İlişkili Beyin Yapısı ve Fonksiyonel Bağlantı: Pornografinin Beyin Üzerindeki Etkisi ( Kuhn & Gallinat, 2014) – [duyarsızlaşma, alışkanlık ve işlevsiz prefrontal devreler]. Bu Max Planck Enstitüsü fMRI çalışması, daha yüksek düzeyde pornografi kullanımıyla ilişkili 3 nörolojik bulgu bildirdi: (1) daha az ödül sistemi gri maddesi (dorsal striatum), (2) cinsel fotoğrafları kısa süreliğine izlerken daha az ödül devresi aktivasyonu, (3) dorsal striatum ve dorsolateral prefrontal korteks arasında daha zayıf fonksiyonel bağlantı. Araştırmacılar, 3 bulguyu uzun süreli pornografi maruziyetinin etkilerinin bir göstergesi olarak yorumladılar. Çalışmada şöyle denildi:

Bu, yoğun pornografik uyaranlara maruz kalmanın, cinsel uyaranlara karşı doğal sinirsel tepkinin azalmasına yol açtığı hipoteziyle uyumludur.

Çalışma, PFC ve striatum arasındaki daha fakir fonksiyonel bağlantıyı açıklarken,

Bu devrenin işlev bozukluğu, potansiyel olumsuz sonuçtan bağımsız olarak, uyuşturucu arama gibi uygunsuz davranışsal seçimlerle ilişkilendirilmiştir.

Baş araştırmacı Simone Kühn, Max Planck basın bülteninde şu yorumu yaptı :

Yüksek miktarda porno tüketimi olan deneklerin aynı miktarda ödül almak için artan bir uyarıma ihtiyaç duyduklarını varsayıyoruz. Bu, normal pornografi tüketiminin ödül sisteminizi az çok tükettiği anlamına gelebilir. Bu, ödül sistemlerinin büyüme uyarımına ihtiyaç duyduğu hipotezine uyacaktır.

9) Zorlayıcı Cinsel Davranışları Olan ve Olmayan Bireylerde Cinsel Uyarı Tepkisinin Sinirsel Korelasyonları ( Voon vd. , 2014) – [duyarlılık/uyarı tepkisi ve duyarsızlaşma] Cambridge Üniversitesi'nin bir dizi çalışmasının ilki, pornografi bağımlılarında (CSB denekleri) uyuşturucu bağımlıları ve alkoliklerde görülenle aynı beyin aktivitesi modelini buldu: daha yüksek uyarı tepkisi veya duyarlılık. Baş araştırmacı Valerie Voon şunları söyledi:

Zorlayıcı cinsel davranışları olan hastalar ve sağlıklı gönüllüler arasında beyin aktivitesinde belirgin farklılıklar vardır. Bu farklılıklar uyuşturucu bağımlılarınınkileri yansıtmaktadır.

Voon ve ark., 2014 ayrıca, pornografi bağımlılarının , "onu" daha çok isteme ancak "ondan" artık hoşlanmama şeklindeki kabul görmüş bağımlılık modeline uyduğunu bulmuştur . Alıntı:

Sağlıklı gönüllülere kıyasla, CSB denekleri daha fazla öznel cinsel arzuya sahipti ya da açık ipuçlarına sahip olmak istiyorlardı ve erotik ipuçlarına daha çok benzetiyorlardı, bu yüzden istemek ve sevmek arasında bir ayrışma olduğunu gösteriyordu.

Araştırmacılar ayrıca, deneklerin 60% 'inin (ortalama yaş: 25) gerçek partnerlerle ereksiyon / uyarılma elde etmekte zorlandığını, ancak porno ile ereksiyon sağlayabildiğini bildirmişlerdir. Bu, duyarlılığı veya alışkanlığı gösterir. alıntılar:

CSB denekleri, cinsel olarak müstehcen malzemelerin aşırı kullanımı sonucu… .. kadınların cinsel ilişkilerinde özellikle cinsel ilişkilerde libido ya da erektil işlevlerin azaldığını (cinsel içerikli materyalle ilişkili olmasalar da) bildirmişlerdir…

CSB denekleri, sağlıklı gönüllülerle karşılaştırıldığında, cinsel uyarılma ile çok daha fazla güçlük çekmiş ve samimi cinsel ilişkilerde daha sert erektil zorluklar yaşamıştır, fakat cinsel içerikli materyallere değil.

10) Zorlayıcı Cinsel Davranışları Olan ve Olmayan Bireylerde Cinsel İçerikli İpuçlarına Yönelik Artmış Dikkat Eğilimi ( Mechelmans vd. , 2014) – [duyarlılık/ipucu tepkisi] – Cambridge Üniversitesi'nin ikinci çalışması. Bir alıntı:

Dikkatli önyargı yanlılığı ile ilgili bulgularımız, bağımlılık bozukluklarında ilaç ipuçlarını araştıran çalışmalarda gözlemlenen dikkatle ilgili önyargıları içeren olası örtüşmeleri önermektedir. Bu bulgular, uyuşturucu-tepki-reaktivite çalışmalarında rol oynayanlara benzer bir ağda [porno bağımlıları] cinsinden cinsel olarak açık ipuçlarına nöral reaktivite bulguları ile yakın bir ilişki içerisindedir ve [buradaki cinsel işaretlere karşı anormal yanıtın altında yatan bağımlılık motivasyon teorileri için destek sağlamaktadır. porno bağımlıları]. Bu bulgu, son zamanlarda yapılan gözlemlerimizle, cinsel içerikli videoların, uyuşturucu-tepkisel reaktivite çalışmalarında gözlemlenenlere benzer bir nöral ağda daha fazla aktivite ile ilişkili olduğunu gözlemlemiştir. Daha fazla arzu veya beğenmek yerine istek, bu sinir ağındaki faaliyetle daha da ilişkiliydi. Bu çalışmalar birlikte, CSB'deki cinsel ipuçlarına yönelik anormal yanıtın altında yatan bağımlılık motivasyon teorisine destek sağlamaktadır.

11) İnternet pornografisi kullanan heteroseksüel kadınlarda siber seks bağımlılığı, tatmin hipotezi ile açıklanabilir ( Laier vd ., 2014) – [daha büyük istek/duyarlılık] – Bir alıntı:

51 kadın IPU ve 51 kadın internet dışı pornografi kullanıcısını (NIPU) inceledik. Anketler kullanarak genel olarak siber bağımlılığın ciddiyetinin yanı sıra cinsel uyarılma eğilimi, genel sorunlu cinsel davranış ve psikolojik semptomların ciddiyeti değerlendirildi. Ek olarak, 100 pornografik resmin öznel uyarılma derecesini ve özlem göstergelerini içeren deneysel bir paradigma gerçekleştirildi. Sonuçlar, IPU'nun pornografik resimleri NIPU ile karşılaştırıldığında pornografik resim sunumu nedeniyle daha uyandırıcı ve daha büyük özlem olarak değerlendirdiğini gösterdi. Dahası, özlem, resimlerin cinsel uyarılma derecesi, cinsel uyarılmaya duyarlılık, sorunlu cinsel davranış ve psikolojik semptomların şiddeti, IPU'daki siber bağımlılığa eğilimleri öngördü.

Bir ilişkide olmak, cinsel temas sayısı, cinsel temastan memnuniyet ve interaktif siber seks kullanımı siber bağımlılıkla ilişkili değildi. Bu sonuçlar önceki çalışmalarda heteroseksüel erkekler için bildirilenlerle uyumludur. Cinsel uyarılmanın güçlendirici doğası, öğrenme mekanizmaları ve IPU'da siber bağımlılığın gelişiminde işaret reaktivitesinin ve özlemin rolü ile ilgili bulgular tartışılmalıdır.

12) Bilişsel Davranışçı Bakış Açısından Siber Seks Bağımlılığına Katkıda Bulunan Faktörlere İlişkin Ampirik Kanıtlar ve Teorik Değerlendirmeler ( Laier vd. , 2014) – [daha fazla istek/duyarlılık] – Bir alıntı:

Sıklıkla cybersex bağımlılığı (CA) ve onun gelişim mekanizmaları olarak adlandırılan bir fenomenin doğası tartışılmaktadır. Önceki çalışmalar, bazı bireylerin CA'ya karşı savunmasız olabileceğini, pozitif takviye ve işaret reaktivitesinin ise CA gelişiminin temel mekanizmaları olarak düşünülebileceğini düşündürmektedir. Bu çalışmada 155 heteroseksüel erkekler, 100 pornografik resimlerini derecelendirmiş ve cinsel uyarılmalarını artırmışlardır. Dahası, CA'ya yönelik eğilimler, cinsel uyarıma duyarlılık ve genel olarak cinsiyetin işlevsiz kullanımı değerlendirilmiştir. Çalışmanın sonuçları, CA'ya karşı savunmasızlık faktörlerinin olduğunu ve CA'nın gelişiminde cinsel tatminin ve işlev bozukluğunun rolüne ilişkin kanıtlar sağladığını göstermektedir.

13) Yenilik, Şartlanma ve Cinsel Ödüllere Yönelik Dikkat Eğilimi ( Banca vd ., 2015) – [daha fazla istek/duyarlılık ve alışkanlık/duyarsızlaşma] – Bir başka Cambridge Üniversitesi fMRI çalışması. Kontrollere kıyasla, porno bağımlıları cinsel yeniliği ve porno ile ilişkili şartlanmış ipuçlarını tercih etti. Bununla birlikte, porno bağımlılarının beyinleri cinsel görüntülere daha hızlı alıştı. Yenilik tercihi önceden var olmadığı için, porno bağımlılığının alışkanlık ve duyarsızlaşmanın üstesinden gelme girişiminde yenilik arayışını tetiklediğine inanılıyor.

Kompulsif cinsel davranış (CSB), kontrol görüntülerine kıyasla cinsel için geliştirilmiş yenilik tercihi ve sağlıklı gönüllülere kıyasla, cinsel ve parasal ile nötr sonuçlara koşullanmış ipuçları için genelleştirilmiş bir tercihle ilişkilendirilmiştir. CSB bireyleri ayrıca cinsel yenilikçiliğin daha fazla tercih edilmesiyle ilişkilendirilen alışkanlık derecesiyle tekrarlanan cinsel ve parasal görüntülere daha fazla dorsal alışkanlık getirmiştir. Yenilik tercihinden ayrışabilen cinsel koşullu ipuçlarına yaklaşım davranışları, cinsel imgelemeye karşı erken bir önyargıyla ilişkilendirildi. Bu çalışma, CSB bireylerinin, muhtemelen ödüllendirmeye genel bir iyileştirme geliştirmenin yanı sıra daha büyük bir sünik alma alışkanlığının aracılık ettiği cinsel yenilik için işlevsiz ve gelişmiş bir tercihi olduğunu göstermektedir. Bir alıntı:

İlgili basın bülteninden bir alıntı :

Seks bağımlıları aynı cinsel görüntüyü tekrar tekrar görüntülediklerinde, sağlıklı gönüllülerle karşılaştırıldığında, beyinde dorsal anterior singulat korteks olarak bilinen bölgede daha büyük bir aktivite düşüşü yaşadıklarını ve ödüllere yanıt verdikleri ve cevap verdikleri sonucuna varmışlardır. yeni olaylar. Bu, alışkanlığın aynı uyaranı daha az ve daha az ödüllendirici bulduğu 'alışkanlık' ile tutarlıdır - örneğin, bir kahve tiryakisi ilk fincanlarından bir kafein 'vızıltı' alabilir, fakat zamanla daha fazla kahve içerse, o kadar küçükse vızıltı olur.

Aynı alışkanlık etkisi, aynı porno videosunu tekrar tekrar gösteren sağlıklı erkeklerde görülür. Fakat daha sonra yeni bir video görüntülediklerinde, ilgi seviyesi ve uyarılma seviyesi orijinal seviyeye geri döner. Bu, alışkanlığı engellemek için, seks bağımlısının sürekli olarak yeni imajlar sağlamaya ihtiyaç duyacağı anlamına gelir. Başka bir deyişle, alışkanlık yeni görüntüler arayışını yönlendirebilir.

Dr Voon, “Bulgularımız özellikle çevrimiçi pornografi bağlamında geçerlidir” diye ekliyor. “İlk etapta seks bağımlılığını tetikleyen şeylerin ne olduğu belli değil ve bazı insanlar bağımlılıktan ötekine göre daha fazla önceliğe sahip olmaları muhtemeldir, ancak çevrimiçi olarak mevcut olan yeni cinsel görüntülerin sonsuz arzsız kaynağı, bağımlılıklarını beslemelerine yardımcı olur ve daha fazla Kaçmak daha zor. ”

14) Problemli Hiperseksüel Davranış Gösteren Bireylerde Cinsel Arzunun Sinirsel Temelleri ( Seok & Sohn , 2015) – [daha yüksek uyaran tepkisi/duyarlılığı ve işlevsiz prefrontal devreler] – Bu Kore fMRI çalışması, pornografi kullanıcıları üzerine yapılan diğer beyin çalışmalarını tekrarlıyor. Cambridge Üniversitesi çalışmalarına benzer şekilde, cinsel bağımlılarda, uyuşturucu bağımlılarınınkine benzer uyaran kaynaklı beyin aktivasyon kalıpları buldu. Birkaç Alman çalışmasıyla uyumlu olarak, uyuşturucu bağımlılarında gözlemlenen değişikliklerle eşleşen prefrontal kortekste değişiklikler buldu. Yeni olan şey, bulguların uyuşturucu bağımlılarında gözlemlenen prefrontal korteks aktivasyon kalıplarıyla eşleşmesidir: Cinsel görüntülere daha yüksek uyaran tepkisi, ancak diğer normalde belirgin uyaranlara karşı baskılanmış tepkiler. Bir alıntı:

Çalışmamızda, cinsel istek ile ilişkili fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) ile nöral korelasyonları araştırmayı amaçladık. PHB ve 22 yaş uyumlu sağlıklı kontrolleri olan yirmi üç kişi, cinsel ve cinsel olmayan uyaranları pasif olarak görüntülerken tarandı. Deneklerin cinsel istek düzeyleri, her cinsel uyarana cevap olarak değerlendirildi. Kontrollere bağlı olarak, PHB'li bireyler cinsel uyaranlara maruz kalma sırasında daha sık ve artmış cinsel istek yaşadı. PHB grubunda kontrol grubuna göre kaudat nukleus, inferior parietal lob, dorsal anterior singulat girus, talamus ve dorsolateral prefrontal kortekste daha büyük aktivasyon gözlendi. Ek olarak, aktif bölgelerdeki hemodinamik paternler gruplar arasında farklılık gösterdi. Madde ve davranış bağımlılığı ile ilgili beyin görüntüleme çalışmalarının bulguları ile tutarlı olarak, PHB'nin davranışsal özelliklerine sahip bireyler ve gelişmiş arzu prefrontal korteks ve subkortikal bölgelerde değişmiş aktivasyon sergilemiştir.

15) Sorunlu Kullanıcılarda ve Kontrollerde Cinsel Görüntüler Tarafından Geç Pozitif Potansiyellerin Modülasyonu “Porno Bağımlılığı” ile Tutarsız ( Prause vd. , 2015) – [alışma] – Nicole Prause'un ekibinden ikinci bir EEG çalışması. Bu çalışma , Steele vd ., 2013'ün 2013 deneklerini gerçek bir kontrol grubuyla karşılaştırdı (ancak yukarıda belirtilen aynı metodolojik kusurlardan muzdaripti). Sonuçlar: Kontrollere kıyasla, “pornografi izleme alışkanlıklarını düzenlemekte sorun yaşayan bireylerin”, sıradan pornografik fotoğraflara bir saniyelik maruz kalmaya karşı beyin tepkileri daha düşüktü. Baş yazar , bu sonuçların “ pornografi bağımlılığını çürüttüğünü ” iddia ediyor. Hangi meşru bilim insanı, tek başına yaptığı anormal bir çalışmanın, iyi kurulmuş bir çalışma alanını çürüttüğünü iddia eder?

Gerçekte, Prause ve ark. 2015'in bulguları, daha fazla pornografi kullanımının, sıradan pornografik resimlere verilen tepkide daha az beyin aktivasyonu ile ilişkili olduğunu bulan Kühn ve Gallinat (2014) ile mükemmel bir şekilde örtüşmektedir . Prause ve ark.'nın bulguları ayrıca bu listede 13. sırada yer alan Banca ve ark. 2015 ile de örtüşmektedir. Dahası, başka bir EEG çalışması, kadınlarda daha fazla pornografi kullanımının, pornografiye verilen tepkide daha az beyin aktivasyonu ile ilişkili olduğunu bulmuştur. Daha düşük EEG okumaları, deneklerin resimlere daha az dikkat ettiğini gösterir. Basitçe söylemek gerekirse, sık pornografi kullananlar, sıradan pornografik resimlere karşı duyarsızlaşmıştır. Sıkılmışlardır (alışmış veya duyarsızlaşmışlardır). Bu kapsamlı YBOP eleştirisine bakın . On hakemli makale, bu çalışmanın aslında sık pornografi kullananlarda duyarsızlaşma/alışkanlık bulduğunu (bağımlılıkla tutarlı) kabul etmektedir: Prause ve ark ., 2015'in hakemli eleştirileri

Prause, EEG okumalarının “işaret reaktivitesini” değerlendirdiğini açıkladı (sensitizasyon), alışkanlık yerine. Prause doğru olsa bile, “sahtekarlık” iddiasındaki boşlukları görmezden geliyor: Prause ve diğ. 2015 sık porno kullanıcılarında daha az cue-reaktivitesi bulmuşlardı, 24 diğer nörolojik araştırmalar, zorlayıcı porno kullanıcılarında cue-reaktivite veya istek (duyarlılık) bildirmişlerdir: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24. Bilim, yalnız anormal çalışma ciddi metodolojik kusurlarla engellenir; Bilim kanıtların üstünlüğü ile gider (siz gündem odaklı).

16) Hiperseksüel Bozukluğu Olan Erkeklerde HPA Ekseni Düzensizliği ( Chatzittofis , 2015) – [işlevsiz stres tepkisi] – 67 erkek seks bağımlısı ve 39 yaş eşleştirilmiş kontrol grubuyla yapılan bir çalışma. Hipotalamus-Hipofiz-Adrenal (HPA) ekseni, stres tepkimizde merkezi bir rol oynar. Bağımlılıklar, beynin stres devrelerini değiştirerek işlevsiz bir HPA eksenine yol açar. Seks bağımlıları (hiperseksüeller) üzerinde yapılan bu çalışma, madde bağımlılıklarında elde edilen bulguları yansıtan değişmiş stres tepkileri bulmuştur. Basın bülteninden alıntılar:

Çalışmaya, XNSUMX erkeklerde hiperseksüel bozukluk ve 67 sağlıklı eşleştirilmiş kontroller yapıldı. Katılımcılar, hiperseksüel bozukluk ve depresyon ya da çocukluk travması ile birlikte herhangi bir yandaş hastalık için dikkatli bir şekilde teşhis edildi. Araştırmacılar, fizyolojik stres yanıtlarını engellemek için testten önceki akşam onlara düşük dozda deksametazon verdi ve sabahları stres hormonları kortizol ve ACTH düzeylerini ölçtüler. Hiperseksüel bozukluğu olan hastaların, sağlıklı kontrollerden daha yüksek seviyelerde hormonlara sahip olduklarını bulmuşlardır; bu, eşlik eden depresyon ve çocukluk çağı travmalarını kontrol ettikten sonra bile kalan bir farktır.

Profesör Jokinen, “Anormal stres düzenlemesi daha önce depresif ve intihar hastalarında ve madde bağımlılarında gözlemlenmiştir” diyor. “Son yıllarda, çocukluk çağı travmasının, vücudun stres sistemlerine epigenetik mekanizmalar denen bir düzensizliğe yol açıp açmayacağı, başka bir deyişle psikososyal ortamlarının bu sistemleri kontrol eden genleri nasıl etkileyebileceğine odaklanılmıştır.” araştırmacılar, sonuçlar başka bir istismar tipinde yer alan aynı nörobiyolojik sistemin hiperseksüel bozukluğu olan kişiler için geçerli olabileceğini düşündürmektedir.

17) Prefrontal kontrol ve internet bağımlılığı: teorik bir model ve nöropsikolojik ve nörogörüntüleme bulgularının gözden geçirilmesi ( Brand vd ., 2015) – [işlevsiz prefrontal devreler/daha zayıf yürütücü işlev ve duyarlılık] – Alıntı:

Bununla tutarlı olarak, işlevsel nörogörüntüleme ve diğer nöropsikolojik çalışmalardan elde edilen sonuçlar, ipucu-reaktivite, istek ve karar vermenin İnternet bağımlılığını anlamak için önemli kavramlar olduğunu göstermektedir. Yönetici kontrolündeki azalmalara ilişkin bulgular, patolojik kumar oynama gibi diğer davranışsal bağımlılıklar ile tutarlıdır. Ayrıca, madde bağımlılığındaki bulgularla birkaç benzerlik olduğu için fenomenin bir bağımlılık olarak sınıflandırılmasını da vurgularlar. Dahası, mevcut çalışmanın sonuçları madde bağımlılığı araştırmalarından elde edilen bulgularla karşılaştırılabilir ve siber bağımlılık ile madde bağımlılıkları veya diğer davranışsal bağımlılıklar arasındaki analojileri vurgulamaktadır.

18) Siber seks bağımlılığında örtük çağrışımlar: Pornografik resimlerle Örtük Çağrışım Testinin uyarlanması ( Snagkowski vd ., 2015) – [daha büyük istek/duyarlılık] – Alıntı:

Son araştırmalar, siber seks bağımlılığı ile madde bağımlılıkları arasındaki benzerlikleri gösteriyor ve siber bağımlılığı davranışsal bir bağımlılık olarak sınıflandırmayı savunuyor. Madde bağımlılığında, örtük çağrışımların çok önemli bir rol oynadığı bilinmektedir ve bu tür örtük çağrışımlar şu ana kadar siber bağımlılıkta incelenmemiştir. Bu deneysel çalışmada, 128 heteroseksüel erkek katılımcı pornografik resimlerle değiştirilmiş bir Örtük İlişki Testi (IAT; Greenwald, McGhee ve Schwartz, 1998) tamamladı. Ayrıca, sorunlu cinsel davranış, cinsel uyarılmaya duyarlılık, siber bağımlılığa yönelik eğilimler ve pornografik resimlerin izlenmesinden kaynaklanan öznel istek de değerlendirildi.

Sonuçlar pornografik resimlerin örtülü ilişkileri ile olumlu duygular ve siber bağımlılık, sorunlu cinsel davranış, cinsel uyarılmaya duyarlılık ve öznel özlem eğilimleri arasında pozitif ilişkiler olduğunu göstermektedir. Dahası, ılımlı bir regresyon analizi, yüksek öznel özlem bildiren ve pornografik resimlerin pozitif duygularla pozitif örtülü ilişkileri gösteren bireylerin, özellikle siber bağımlılığa yöneldiğini ortaya koymuştur. Bulgular, pornografik resimlerle pozitif örtülü ilişkilerin siber bağımlılığın geliştirilmesi ve sürdürülmesinde potansiyel bir rol oynadığını göstermektedir. Ayrıca, bu çalışmanın sonuçları madde bağımlılığı araştırmalarından elde edilen bulgularla karşılaştırılabilir ve siber bağımlılık ile madde bağımlılıkları veya diğer davranışsal bağımlılıklar arasındaki benzerlikleri vurgulamaktadır.

19) Siber seks bağımlılığının belirtileri hem pornografik uyaranlara yaklaşma hem de onlardan kaçınma ile ilişkilendirilebilir: düzenli siber seks kullanıcılarından oluşan bir analog örneklemden elde edilen sonuçlar ( Snagkowski, vd. , 2015) – [daha fazla istek/duyarlılık] – Alıntı:

Bazı yaklaşımlar, yaklaşma/kaçınma eğilimlerinin önemli mekanizmalar olduğu madde bağımlılıklarıyla benzerliklere işaret etmektedir. Birçok araştırmacı, bağımlılıkla ilgili bir karar verme durumunda, bireylerin bağımlılıkla ilgili uyaranlara yaklaşma veya onlardan kaçınma eğilimleri gösterebileceğini savunmuştur. Mevcut çalışmada, 123 heteroseksüel erkek, pornografik resimlerle değiştirilmiş bir Yaklaşma-Kaçınma Görevi'ni (AAT; Rinck ve Becker, 2007 ) tamamladı. AAT sırasında katılımcılar, bir joystick kullanarak pornografik uyaranları ya itmek ya da kendilerine doğru çekmek zorundaydı. Cinsel uyarılmaya duyarlılık, sorunlu cinsel davranış ve siber seks bağımlılığına yönelik eğilimler anketlerle değerlendirildi.

Sonuçlar siber sigara bağımlılığı eğilimi olan bireylerin, ya pornografik uyaranlara yaklaşmaya ya da kaçınmaya eğilimli olduğunu göstermiştir. Ayrıca, modifiye regresyon analizleri yüksek cinsel uyarılma ve problemli cinsel davranışları olan bireylerin yüksek yaklaşım / kaçınma eğilimi gösteren bireylerin daha yüksek siber bağımlılık belirtileri gösterdiklerini ortaya koymuştur. Madde bağımlılıklarına benzer şekilde, sonuçlar hem yaklaşım hem de kaçınma eğilimlerinin siber bağımlılıkta rol oynayabileceğini göstermektedir. Ayrıca, cinsel uyarılma ve sorunlu cinsel davranışa karşı duyarlılık ile etkileşim, siber kullanımdan dolayı gündelik hayatta öznel şikayetlerin şiddeti üzerinde biriken bir etkiye sahip olabilir. Bulgular siber bağımlılığı ve madde bağımlılıkları arasındaki benzerlikler için daha fazla ampirik kanıt sağlamaktadır. Bu benzerlikler siber ve ilaca bağlı ipuçlarının karşılaştırılabilir bir sinirsel işlemine tabi tutulabilir.

20) Pornografiye mi takılıp kalıyorsunuz? Çoklu görev yaparken siber seks ipuçlarının aşırı kullanımı veya ihmali, siber seks bağımlılığı belirtileriyle ilişkilidir ( Schiebener vd. , 2015) – [daha fazla istek/duyarlılık ve daha zayıf yürütücü kontrol] – Alıntı:

Bazı bireyler pornografik materyal gibi sibereks içeriğini bağımlılık yaratacak şekilde tüketir ve bu da özel yaşamda veya işlerde ciddi olumsuz sonuçlara yol açar. Olumsuz sonuçlara yol açan bir mekanizma, siberex kullanımı ile hayatın diğer görevleri ve yükümlülükleri arasındaki amaca yönelik geçişi gerçekleştirmek için gerekli olabilecek biliş ve davranış üzerindeki yönetici kontrolünü azaltabilir. Bu yönü ele almak için, 104 erkek katılımcılarını iki kümeli bir yönetici çoklu görev paradigması ile inceledik: Bir set, kişilerin fotoğraflarından oluşuyordu, diğer set, pornografik resimlerden oluşuyordu. Her iki sette de resimler belli kriterlere göre sınıflandırılmak zorundaydı. Açık amaç, kümeler ve sınıflandırma görevleri arasında dengeli bir şekilde geçiş yaparak, tüm sınıflandırma görevleri üzerinde eşit miktarlarda çalışmaktı.

Bu çoklu görev paradigmasında daha az dengeli performansın siber bağımlılığa karşı daha yüksek bir eğilim ile ilişkili olduğunu bulduk. Bu eğilime sahip kişiler, çoğu zaman pornografik resimler üzerinde çalışarak aşırı ya da ihmal edilmişlerdir. Sonuçlar, çoklu görev performansı üzerindeki azaltılmış yönetim kontrolünün, pornografik materyalle karşı karşıya kaldıklarında, siber bağımlılıktan kaynaklanan işlevsel olmayan davranışlara ve olumsuz sonuçlara katkıda bulunabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, siber bağımlılığa yönelik eğilimleri olan bireylerin, motivasyona dayalı bağımlılık modellerinde tartışıldığı gibi, pornografik materyalden kaçınmak veya yaklaşmak için bir eğilimi vardır.

21) Daha Sonraki Ödülleri Şimdiki Zevk İçin Takas Etmek: Pornografi Tüketimi ve Gecikme İndirimi ( Negash vd. , 2015) – [daha zayıf yürütücü kontrol: nedensellik deneyi] – Alıntılar:

Çalışma 1: Katılımcılar, bir pornografi kullanım anketini ve 1. Zaman ve ardından dört hafta sonra bir gecikme azaltma görevini tamamladı. İlk pornografi kullanımının daha yüksek olduğunu bildiren katılımcılar, İlk gecikme indirimini kontrol ederek, Zaman 2'de daha yüksek bir gecikme indirim oranı gösterdiler. Çalışma 2: Pornografi kullanımından kaçınan katılımcılar, en sevdikleri yiyeceklerden kaçınan katılımcılardan daha düşük gecikme indirimi gösterdi.

İnternet pornografisi, kullanımın zorlayıcı veya bağımlı olmadığı durumlarda bile, diğer doğal ödüllerden farklı şekilde indirim yapmanın gecikmesine katkıda bulunan cinsel bir ödüldür. Bu araştırma, etkinin geçici bir uyarılmanın ötesine geçtiğini gösteren önemli bir katkı sağlamaktadır.

Pornografi tüketimi hemen cinsel tatmin sağlayabilir, ancak bir kişinin yaşamının, özellikle ilişkilerinin diğer alanlarını aşan ve etkileyen etkileri olabilir.

Bu bulgu, internet pornografisinin, diğer doğal ödüllerden daha farklı bir şekilde indirim yapılmasını geciktiren bir cinsel ödül olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, pornografiyi ödül, dürtüsellik ve bağımlılık çalışmalarında benzersiz bir uyaran olarak ele almak ve buna göre bireysel ve ilişkisel tedavide de uygulamak önemlidir.

22) Cinsel Uyarılabilirlik ve İşlevsiz Başa Çıkma, Eşcinsel Erkeklerde Siber Seks Bağımlılığını Belirliyor ( Laier vd. , 2015) – [daha fazla istek/duyarlılık] – Alıntı:

Son bulgular, CyberSex Bağımlılığı (CA) şiddeti ile cinsel uyarılabilirlik göstergeleri arasında bir ilişki olduğunu ve cinsel davranışlarla başa çıkmanın cinsel uyarılabilirlik ve CA semptomları arasındaki ilişkiye aracılık ettiğini göstermiştir. Bu çalışmanın amacı bu arabuluculuğu homoseksüel erkeklerin bir örneğinde test etmekti. Anketler, CA semptomlarını, cinsel uyarılmaya duyarlılığı, pornografide motivasyon, sorunlu cinsel davranış, psikolojik semptomlar ve gerçek hayatta ve çevrimiçi cinsel davranışları değerlendirdi. Ayrıca, katılımcılar pornografik videoları izlediler ve video sunumundan önce ve sonra cinsel uyarılmalarını belirttiler.

Sonuçlar CA semptomları ile cinsel uyarılma ve cinsel uyarılma göstergeleri, cinsel davranışlarla baş etme ve psikolojik semptomlar arasında güçlü korelasyonlar göstermiştir. CA, çevrimdışı cinsel davranışlar ve haftalık cybersex kullanım süresi ile ilişkili değildi. Cinsel davranışlarla başa çıkmak, cinsel heyecanlanma ve CA arasındaki ilişkiye kısmen aracılık etti. Sonuçlar daha önceki çalışmalarda heteroseksüel erkekler ve kadınlar için bildirilenlerle karşılaştırılabilir ve siber seks kullanımı nedeniyle pozitif ve negatif takviyenin rolünü vurgulayan CA'nın teorik varsayımlarının arka planı üzerinde tartışılmaktadır.

23) Hiperseksüel Bozukluğun Patofizyolojisinde Nöroinflamasyonun Rolü ( Jokinen vd ., 2016) – [işlevsiz stres yanıtı ve nöroinflamasyon] – Bu çalışma, sağlıklı kontrollere kıyasla seks bağımlılarında dolaşımdaki Tümör Nekroz Faktörü (TNF) seviyelerinin daha yüksek olduğunu bildirmiştir. Yüksek TNF seviyeleri (inflamasyon göstergesi) madde bağımlılarında ve uyuşturucu bağımlısı hayvanlarda (alkol, eroin, metamfetamin) da bulunmuştur. TNF seviyeleri ile hiperseksüelliği ölçen derecelendirme ölçekleri arasında güçlü korelasyonlar vardı.

24) Zorlayıcı Cinsel Davranış: Prefrontal ve Limbik Hacim ve Etkileşimler (Schmidt vd. , 2016) – [işlevsiz prefrontal devreler ve duyarlılık] – Bu bir fMRI çalışmasıdır. Sağlıklı kontrollere kıyasla, CSB deneklerinde (pornografi bağımlıları) sol amigdala hacminde artış ve amigdala ile dorsolateral prefrontal korteks (DLPFC) arasındaki fonksiyonel bağlantıda azalma gözlemlenmiştir. Amigdala ile prefrontal korteks arasındaki fonksiyonel bağlantının azalması, madde bağımlılıklarıyla ilişkilidir. Daha zayıf bağlantının, prefrontal korteksin kullanıcının bağımlılık davranışına girme dürtüsü üzerindeki kontrolünü azalttığı düşünülmektedir. Bu çalışma, ilaç toksisitesinin daha az gri maddeye ve dolayısıyla ilaç bağımlılarında amigdala hacminin azalmasına yol açabileceğini öne sürmektedir. Amigdala, özellikle cinsel bir ipucuna ilk maruz kalma sırasında, pornografi izleme sırasında sürekli olarak aktiftir. Belki de sürekli cinsel yenilik arayışı ve arayış, kompulsif pornografi kullanıcılarında amigdala üzerinde benzersiz bir etkiye yol açar. Alternatif olarak, yıllarca süren pornografi bağımlılığı ve ciddi olumsuz sonuçlar çok streslidir ve kronik sosyal stres, amigdala hacminin artmasıyla ilişkilidir . Yukarıdaki 16 numaralı çalışma, "seks bağımlılarının" aşırı aktif bir stres sistemine sahip olduğunu bulmuştur . Pornografi/seks bağımlılığıyla ilgili kronik stres, seksin benzersizliğini oluşturan faktörlerle birlikte, daha büyük bir amigdala hacmine yol açabilir mi? Bir alıntı:

Mevcut bulgularımız, motivasyonel öneme sahip bir bölgede artan hacimleri ve prefrontal üst-aşağı düzenleyici kontrol ağlarının daha düşük dinlenme durumu bağlantısını vurgulamaktadır. Bu tür ağların bozulması, çevresel olarak belirgin ödüllere yönelik anormal davranış kalıplarını veya belirgin teşvik edici ipuçlarına karşı artan tepkileri açıklayabilir. Hacimsel bulgularımız madde kullanım bozukluğundaki bulgularla çelişse de, bu bulgular kronik ilaç maruziyetinin nörotoksik etkilerine bağlı farklılıkları yansıtabilir. Ortaya çıkan kanıtlar, özellikle teşvik edici motivasyon teorilerini destekleyen bir bağımlılık süreciyle potansiyel örtüşmeleri göstermektedir. Bu önem ağındaki aktivitenin, yüksek derecede belirgin veya tercih edilen cinsel içerikli ipuçlarına maruz kalmanın ardından arttığını [Brand vd., 2016 ; Seok ve Sohn, 2015 ; Voon vd., 2014 ], ayrıca dikkat yanlılığının arttığını [Mechelmans vd., 2014 ] ve genel cinsel arzu değil, cinsel ipucuna özgü arzunun arttığını [Brand vd., 2016 ; Voon vd., 2014 ] gösterdik.

Cinsel içerikli ipuçlarına yönelik artan dikkat, cinsel olarak koşullandırılmış ipuçlarına olan tercihle de ilişkilidir ve böylece cinsel ipucu koşullandırması ile dikkat yanlılığı arasındaki ilişkiyi doğrular [Banca vd., 2016 ]. Cinsel olarak koşullandırılmış ipuçlarıyla ilgili artan aktiviteye ilişkin bu bulgular, muhtemelen tolerans kavramıyla tutarlı olarak, yeni cinsel uyaranlara olan tercihi artıran artan alışkanlığın (veya koşulsuz uyaranın) sonuçlarından farklıdır [Banca vd., 2016 ]. Bu bulgular birlikte, CSB'nin altında yatan nörobiyolojiyi aydınlatmaya, bozukluğun daha iyi anlaşılmasına ve olası terapötik belirteçlerin belirlenmesine yardımcı olur.

25) Tercih Edilen Pornografik Resimleri İzlerken Ventral Striatum Aktivitesi İnternet Pornografisi Bağımlılığı Belirtileriyle İlişkilidir ( Brand vd ., 2016) – [daha yüksek uyaran tepkisi/duyarlılık] – Bir Alman fMRI çalışması. Bulgu #1: Ödül merkezi aktivitesi (ventral striatum) tercih edilen pornografik resimler için daha yüksekti. Bulgu #2: Ventral striatum tepkisi internet seks bağımlılığı puanıyla ilişkiliydi. Her iki bulgu da duyarlılığı gösteriyor ve bağımlılık modeliyle uyumlu . Yazarlar, “İnternet pornografisi bağımlılığının nöral temeli diğer bağımlılıklarla karşılaştırılabilir” diyor. Bir alıntı:

İnternet bağımlılığının bir türü, siber seks veya internet pornografisi bağımlılığı olarak da adlandırılan aşırı pornografi tüketimidir. Nörogörüntüleme çalışmaları, katılımcılar açık cinsel / erotik materyallere kıyasla açık cinsel uyaranları izlediklerinde ventral striatum aktivitesi bulmuşlardır. Ventral striatum'un, tercih edilen pornografik resimlere kıyasla, tercih edilen pornografiye cevap vermesi ve bu kontrasttaki ventral striatum aktivitesinin, internet pornografisi bağımlılığının öznel semptomlarıyla ilişkili olması gerektiğini varsaydık. Tercih edilen ve tercih edilmeyen pornografik materyalleri içeren bir resim paradigması olan 19 heteroseksüel erkek katılımcıları üzerinde çalıştık.

Tercih edilen kategoriden resimler daha fazla uyandırıcı, daha az hoş olmayan ve ideale daha yakın olarak derecelendirilmiştir. Ventral striatum yanıtı, tercih edilmeyen resimlere kıyasla tercih edilen durum için daha kuvvetliydi. Bu tezatta ventral striatum aktivitesi, internet pornografisi bağımlılığının kendinden bildirilen semptomları ile koreledir. Subjektif semptom şiddeti, yordayıcı faktör olarak son günlerde internet pornografisi bağımlılığı, genel cinsel uyarılabilirlik, hiperseksüel davranış, depresyon, kişilerarası duyarlılık ve cinsel davranış gibi bağımlı değişkenler ve subjektif semptomlar olarak ventral striatum yanıtı ile regresyon analizinde tek anlamlı belirleyiciydi. . Sonuçlar, ventral striatumun ödül beklentisinin işlenmesinde ve öznel olarak tercih edilen pornografik materyale bağlı gratifikasyondaki rolünü desteklemektedir. Ventral striatumda ödül beklentisi mekanizmaları, bazı tercihleri ​​ve cinsel fantezileri olan bireylerin neden internet pornografisi tüketimi üzerindeki kontrollerini kaybetme riski taşıdıklarına dair nöral bir açıklamaya katkıda bulunabilir.

26) Zorlayıcı Cinsel Davranışı Olan Deneklerde Değişen İştah Uyarıcı Şartlanma ve Sinirsel Bağlantı ( Klucken vd. , 2016) – [daha yüksek ipucu tepkisi/duyarlılığı ve işlevsiz prefrontal devreler] – Bu Alman fMRI çalışması, Voon vd., 2014 ve Kuhn & Gallinat 2014'ün iki önemli bulgusunu tekrarladı . Ana Bulgular: İştah uyarıcı şartlanmanın sinirsel korelasyonları ve sinirsel bağlantı, zorlayıcı cinsel davranış grubunda değişti. Araştırmacılara göre, ilk değişiklik – artan amigdala aktivasyonu – kolaylaştırılmış şartlanmayı (pornografik görüntüleri tahmin eden önceden nötr ipuçlarına daha fazla “bağlantı”) yansıtabilir. İkinci değişiklik – ventral striatum ile prefrontal korteks arasındaki bağlantının azalması – dürtüleri kontrol etme yeteneğindeki bozulmanın bir göstergesi olabilir.

Araştırmacılar, "Bu [değişiklikler], bağımlılık bozukluklarının ve dürtü kontrolü eksikliklerinin nöral karşılıklarını araştıran diğer çalışmalarla uyumludur" dedi. Uyarılara karşı amigdala aktivasyonunun artması ( duyarlılık ) ve ödül merkezi ile prefrontal korteks arasındaki bağlantının azalması ( hipofrontalite ), madde bağımlılığında görülen başlıca beyin değişikliklerinden ikisidir. Ayrıca, 20 kompulsif pornografi kullanıcısından 3'ü "orgazmik ereksiyon bozukluğu"ndan muzdaripti. İşte bir alıntı:

Genel olarak, gözlenen artmış amigdala aktivitesi ve aynı zamanda azalmış ventral striatal-PFC bağlanması, CSB'nin etiyolojisi ve tedavisi hakkındaki spekülasyonlara izin verir. CSB'li bireyler resmi olarak nötr ipuçları ve cinsel açıdan ilgili çevresel uyaranlar arasında ilişki kurmaya daha eğilimli görünüyorlardı. Böylece, bu konular yaklaşan davranış ortaya çıkması ipuçları ile karşılaşma olasılığı daha yüksektir. Bunun CSB'ye yol açıp açmadığı veya CSB'nin bir sonucu olarak gelecekteki araştırmalar tarafından yanıtlanması gerekir. Ek olarak, azalmış ventral striatal-prefrontal kuplajında ​​yansıyan bozulmuş düzenleme süreçleri, problemli davranışların sürdürülmesini daha da destekleyebilir.

27) İlaç ve İlaç Dışı Ödüllerin Patolojik Kötüye Kullanımında Zorlayıcı Davranışlar ( Banca vd. , 2016) – [daha yüksek ipucu tepkisi/duyarlılığı, gelişmiş koşullu tepkiler] – Bu Cambridge Üniversitesi fMRI çalışması, alkoliklerde, tıkınma bozukluğu olanlarda, video oyunu bağımlılarında ve pornografi bağımlılarında zorlayıcı davranışların yönlerini karşılaştırmaktadır (CSB). Alıntılar:

Diğer bozuklukların aksine, CSB, HV'ye kıyasla, sonuçtan bağımsız olarak ödül koşulunda daha fazla ısrarcılıkla birlikte, ödül sonuçlarına daha hızlı bir şekilde ulaşmayı göstermiştir. CSB denekleri, set değiştirme veya tersine öğrenmede herhangi bir özel bozukluk göstermemiştir. Bu bulgular, genel olarak ödüllere karşı artan duyarlılığı gösteren, cinsel veya parasal sonuçlara koşullandırılmış uyaranlara yönelik artan tercih hakkındaki önceki bulgularımızla örtüşmektedir ( Banca vd., 2016 ). Belirgin ödüller kullanan daha ileri çalışmalar gereklidir.

28) Düzenli Siber Seks Kullanıcılarından Oluşan Bir Örneklemde Öznel Pornografi Arzusu ve İlişkisel Öğrenme Siber Seks Bağımlılığına Yönelik Eğilimleri Öngörüyor ( Snagkowski vd. , 2016) – [daha yüksek ipucu tepkisi/duyarlılığı, gelişmiş koşullu tepkiler] – Bu benzersiz çalışma, denekleri daha önce nötr olan ve pornografik bir görüntünün ortaya çıkmasını öngören şekillere koşullandırdı. Alıntılar:

Cybersex bağımlılığının tanısal kriterleri konusunda fikir birliği yoktur. Bazı yaklaşımlar, ilişkisel öğrenmenin çok önemli bir mekanizma olduğu madde bağımlılıkları ile benzerlik göstermektedir. Bu çalışmada, 86 heteroseksüel erkekler, siber bağımlılıktaki ilişkisel öğrenmeyi araştırmak için pornografik resimlerle modifiye edilmiş Aletli Transfer Görevine Standart Pavlovian'ı tamamladı. Ek olarak, pornografik resimler izlenmesi ve siber bağımlılık eğilimleri nedeniyle öznel özlem de değerlendirildi. Sonuçlar subjektif özlemin, ilişkisel öğrenme tarafından yönetilen siber bağımlılık eğilimleri üzerindeki etkisini göstermiştir.

Genel olarak, bu bulgular, siber bağımlılığın gelişimi için ilişkisel öğrenmenin önemli bir rolüne işaret ederken, madde bağımlılıkları ve siber bağımlılık arasındaki benzerlikler için daha fazla ampirik kanıt sağlar. Özetle, bu çalışmanın sonuçları ilişkisel öğrenmenin siber bağımlılığın gelişimi açısından önemli bir rol oynayabileceğini göstermektedir. Bulgularımız, sübjektif özlem ve ilişkisel öğrenmenin etkileri gösterildiğinden, siber bağımlılık ve madde bağımlılıkları arasındaki benzerlikler için daha fazla kanıt sunmaktadır.

29) İnternette pornografi izledikten sonra yaşanan ruh hali değişiklikleri, İnternet pornografisi izleme bozukluğunun belirtileriyle bağlantılıdır ( Laier & Brand, 2016) – [daha fazla istek/duyarlılık, daha az beğenme] – Alıntılar:

Çalışmanın ana sonuçları, İnternet Pornografisi Bozukluğuna (IPD) yönelik eğilimlerin genel olarak iyi, uyanık ve sakin hissetme ile olumsuz bir şekilde ilişkili olduğu kadar, günlük yaşamda algılanan stres ve uyarılma arayışı açısından İnternet pornografisini kullanma motivasyonu ile olumlu bir şekilde ilişkili olmasıdır. ve duygusal kaçınma. Dahası, IPD'ye yönelik eğilimler, İnternet pornografisini izlemeden önce ve izledikten sonra ve ayrıca iyi ve sakin bir ruh halindeki gerçek bir artışla olumsuz bir şekilde ilişkiliydi.

İnternet pornografisi kullanımına bağlı olarak ortaya çıkan IPD eğilimleri ve heyecan arayışı arasındaki ilişki, yaşanan orgazmın tatmin edici değerlendirmesiyle düzenlenmiştir. Genel olarak, çalışmanın sonuçları, IPD'nin cinsel tatmin bulma ve olumsuz duygulardan kaçınma veya bunlarla başa çıkma motivasyonuyla bağlantılı olduğu hipoteziyle ve pornografi tüketimini takiben ortaya çıkan ruh hali değişikliklerinin IPD ile bağlantılı olduğu varsayımıyla uyumludur ( Cooper vd., 1999 ve Laier ve Brand, 2014 ).

30) Genç yetişkinlerde sorunlu cinsel davranış: Klinik, davranışsal ve nörobilişsel değişkenler arasındaki ilişkiler (2016) – [daha zayıf yürütücü işlev] – Sorunlu Cinsel Davranış (PSB) sergileyen bireylerde çeşitli nörobilişsel eksiklikler görüldü. Bu bulgular, uyuşturucu bağımlılarında görülen önemli bir beyin özelliği olan daha zayıf yürütücü işlevi (hipofrontalite) göstermektedir . İşte birkaç alıntı:

Bu analizden kayda değer bir sonuç PSB'nin düşük benlik saygısı, düşük yaşam kalitesi, yüksek BMI ve çeşitli bozukluklar için daha yüksek komorbidite oranları da dahil olmak üzere birtakım zararlı klinik faktörlerle anlamlı ilişki göstermesidir.

… Ayrıca PSB grubunda tanımlanan klinik özelliklerin aslında hem PSB'ye hem de diğer klinik özelliklere yol açan bir tersiyer değişkenin sonucu olması da mümkündür. Bu rolü dolduran bir potansiyel faktör, PSB grubunda, özellikle çalışma hafızası, dürtüsellik / dürtü kontrolü ve karar verme ile ilişkili olan nörobilişsel eksiklikler olabilir. Bu özellikten yola çıkarak, PSB'de ortaya çıkan problemleri ve duygusal disregülasyon gibi ek klinik özellikleri bilhassa bilişsel açıkları izlemek mümkün olabilir.

Bu analizde tanımlanan bilişsel problemler aslında PSB'nin temel özelliği ise, bunun dikkate değer klinik etkileri olabilir.

31) Hiperseksüel Bozukluğu Olan Erkeklerde HPA Ekseni ile İlişkili Genlerin Metilasyonu ( Jokinen vd ., 2017) – [işlevsiz stres yanıtı, epigenetik değişiklikler] – Bu, yukarıdaki 16 numaralı çalışmanın devamı niteliğindedir; bu çalışma, seks bağımlılarının işlevsiz stres sistemlerine sahip olduğunu bulmuştur – bağımlılığın neden olduğu önemli bir nöro-endokrin değişiklik. Mevcut çalışma, insan stres yanıtının merkezinde yer alan ve bağımlılıkla yakından ilişkili genlerde epigenetik değişiklikler bulmuştur. Epigenetik değişikliklerde, DNA dizisi değişmez (mutasyonda olduğu gibi). Bunun yerine, gen etiketlenir ve ifadesi artırılır veya azaltılır ( epigenetiği açıklayan kısa video ). Bu çalışmada bildirilen epigenetik değişiklikler, CRF gen aktivitesinde değişikliklere yol açmıştır. CRF , istek duyma gibi bağımlılık davranışlarını yönlendiren bir nörotransmitter ve hormondur ve pornografi bağımlılığı da dahil olmak üzere madde ve davranışsal bağımlılıklarla bağlantılı olarak yaşanan birçok yoksunluk semptomunda önemli bir rol oynar.

32) Cinsel Olarak Aktif Bireylerden Oluşan Bir Kohortta Cinsel Kompulsiflik ve Cinsiyetle İlgili Kelimelere Yönelik Dikkat Eğilimi Arasındaki İlişkinin İncelenmesi ( Albery vd. , 2017) – [daha yüksek ipucu tepkisi/duyarlılık, duyarsızlaşma] – Bu çalışma , 2014 yılında Cambridge Üniversitesi tarafından yapılan ve pornografi bağımlılarının dikkat eğilimini sağlıklı kontrollerle karşılaştıran çalışmanın bulgularını tekrarlamaktadır . İşte yeni olan: Çalışma, “cinsel aktivite yılları”nı 1) cinsel bağımlılık puanlarıyla ve ayrıca 2) dikkat eğilimi görevinin sonuçlarıyla ilişkilendirmiştir.

Cinsel bağımlılık puanı yüksek olanlar arasında, daha az cinsel deneyim yılı, daha büyük dikkat yanlılığıyla ilişkiliydi ( dikkat yanlılığının açıklaması ). Yani daha yüksek cinsel kompulsiflik puanları + daha az cinsel deneyim yılı = daha büyük bağımlılık belirtileri (daha büyük dikkat yanlılığı veya müdahale). Ancak dikkat yanlılığı kompulsif kullanıcılarda keskin bir şekilde azalır ve en yüksek cinsel deneyim yılı sayısında ortadan kaybolur. Yazarlar, bu sonucun daha fazla "kompulsif cinsel aktivite" yılının daha fazla alışkanlığa veya genel olarak zevk tepkisinin uyuşmasına (duyarsızlaşma) yol açabileceğini gösterebileceği sonucuna vardılar. Sonuç bölümünden bir alıntı:

Bu sonuçlar için olası bir açıklama, cinsel olarak kompulsif bireyin daha kompülsif davranışa girmesiyle ilişkili bir uyarılma şablonunun geliştiği [36-38] ve zamanla aynı uyarılma seviyesinin gerçekleşmesi için daha aşırı davranışların gerekli olduğudur. Ayrıca, bir birey daha kompülsif davranışlarda bulundukça nöropatronların daha 'normalleştirilmiş' cinsel uyaranlara veya görüntülere duyarsızlaştıklarını ve bireylerin arzu edilen uyarılmayı gerçekleştirmek için daha 'aşırı' uyaranlara yöneldiklerini ileri sürmektedir. Bu, 'sağlıklı' erkeklerin zamanla açık uyaranlara alıştığını ve bu alışkanlığın azalmış uyarılma ve iştah açıcı yanıtlarla karakterize olduğunu gösteren çalışmalara uygundur [39].

Bu, daha kompulsif, cinsel olarak aktif katılımcıların mevcut çalışmada kullanılan 'normalleştirilmiş' cinsiyetle ilgili kelimelere 'uyuşmuş' veya daha kayıtsız hale geldiğini ve bu nedenle ekranın dikkat çekmeye yönelik önyargılarını azalttığını, buna karşılık artan kompulsivite ve daha az deneyime sahip olanların hala müdahale gösterdiğini göstermektedir çünkü uyaranlar daha duyarlı bilişleri yansıtır.

33) Cinsel Kompulsif ve Cinsel Kompulsif Olmayan Erkeklerin Erotik Bir Video İzlemeden Önce ve Sonraki Yürütücü İşlevleri ( Messina vd ., 2017) – [daha zayıf yürütücü işlev, daha fazla istek/duyarlılık] – Pornografiye maruz kalma, “kompulsif cinsel davranışlar” gösteren erkeklerde yürütücü işlevi etkiledi, ancak sağlıklı kontrollerde etkilemedi. Bağımlılıkla ilgili ipuçlarına maruz kalındığında daha zayıf yürütücü işlev, madde bağımlılığı bozukluklarının bir özelliğidir (hem değişmiş prefrontal devreleri hem de duyarlılığı gösterir ). Alıntılar:

Bu bulgu cinsel dürtüsel katılımcılarla karşılaştırıldığında, kontrollerle cinsel uyarımdan sonra bilişsel esnekliğin daha iyi olduğunu göstermektedir. Bu veriler, cinsel açıdan zorlayıcı erkeklerin, deneyimden olası öğrenme etkisinden faydalanmamaları fikrini desteklemektedir, bu da daha iyi bir davranış değişikliği ile sonuçlanabilir. Bu, cinsel taciz edici grup tarafından, cinsel bağımlılık döngüsünde meydana gelenlere benzer şekilde, cinsel tacizde artan bir cinsel kognisyon ile başlayan ve cinsel aktivasyonun takip ettiği bir öğrenme etkisinin yokluğu olarak da anlaşılabilir. senaryolar ve daha sonra orgazm, genellikle riskli durumlara maruz kalma içerir.

34) Pornografi Bağımlılık Yapabilir mi? Sorunlu Pornografi Kullanımı İçin Tedavi Arayan Erkekler Üzerine Bir fMRI Çalışması ( Gola vd ., 2017) – [daha yüksek ipucu tepkisi/duyarlılığı, gelişmiş koşullu tepkiler] – Daha önce nötr olan şekillerin pornografik görüntülerin görünümünü tahmin ettiği benzersiz bir ipucu tepkisi paradigmasını içeren bir fMRI çalışması. Alıntılar:

Sorunlu pornografi kullanımı (PPU) olan ve olmayan erkekler, erotik resimleri öngören ipuçlarına karşı beyin tepkilerinde farklılık gösterdi, ancak erotik resimlerin kendilerine karşı tepkilerinde farklılık göstermedi; bu da bağımlılıkların teşvik edici belirginlik teorisiyle tutarlıdır . Bu beyin aktivasyonuna, erotik görüntüleri izleme konusunda artan davranışsal motivasyon (daha yüksek 'istek') eşlik etti. Erotik resimleri öngören ipuçlarına yönelik ventral striatal reaktivite, PPU'nun şiddeti, haftalık pornografi kullanım miktarı ve haftalık mastürbasyon sayısı ile anlamlı derecede ilişkiliydi. Bulgularımız, madde bağımlılığı ve kumar bozukluklarında olduğu gibi, ipuçlarının öngörüsel işlenmesiyle bağlantılı nöral ve davranışsal mekanizmaların, PPU'nun klinik olarak ilgili özellikleriyle önemli ölçüde ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu bulgular, PPU'nun davranışsal bir bağımlılığı temsil edebileceğini ve davranışsal ve madde bağımlılıklarını hedeflemede yardımcı olan müdahalelerin, PPU'lu erkeklere yardımcı olmak için uyarlanması ve kullanılması gerektiğini düşündürmektedir.

35) Duyguların Bilinçli ve Bilinçsiz Ölçümleri: Pornografi Kullanım Sıklığıyla Değişiyorlar mı? ( Kunaharan vd. , 2017) – [alışma veya duyarsızlaşma] – Çalışma, pornografi kullanıcılarının çeşitli duygu uyandırıcı görüntülere (erotik görüntüler dahil) verdikleri tepkileri (EEG okumaları ve İrkilme Tepkisi) değerlendirdi. Çalışma, düşük sıklıkta pornografi kullananlar ile yüksek sıklıkta pornografi kullananlar arasında çeşitli nörolojik farklılıklar buldu. Alıntılar:

Bulgular, artmış pornografi kullanımının, beynin, açık bir özbildirim tarafından gösterilmeyen, duygu uyaran uyaranlara karşı bilinçsiz tepkileri üzerinde bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir.

4.1. Açık Değerlendirmeler: İlginç bir şekilde, yüksek pornografi kullanım grubu, erotik görüntüleri orta düzeyde kullanım grubuna göre daha tatsız olarak değerlendirdi. Yazarlar, bunun IAPS veritabanında yer alan "erotik" görüntülerin nispeten "yumuşak çekirdekli" doğasından kaynaklanabileceğini, Harper ve Hodgins'in [ 58 ] gösterdiği gibi, pornografik materyalin sık izlenmesiyle birçok bireyin aynı fizyolojik uyarılma düzeyini korumak için daha yoğun materyal izlemeye yöneldiğini öne sürüyor.

“Hoş” duygu kategorisinde, üç grubun da değerleme puanlarının nispeten benzer olduğu, yüksek kullanım grubunun ise görüntüleri ortalama olarak diğer gruplara göre biraz daha hoş olmayan olarak değerlendirdiği görülmüştür. Bu durum, sunulan “hoş” görüntülerin yüksek kullanım grubundaki bireyler için yeterince uyarıcı olmamasından kaynaklanıyor olabilir. Çalışmalar, sık sık pornografik materyal arayan bireylerde alışkanlık etkileri nedeniyle iştah açıcı içeriğin işlenmesinde fizyolojik bir azalma olduğunu tutarlı bir şekilde göstermiştir [ 3 , 7 , 8 ]. Yazarların görüşüne göre, bu etki gözlemlenen sonuçları açıklayabilir.

4.3. İrkilme Refleks Modülasyonu (SRM): Düşük ve orta düzeyde pornografi kullanan gruplarda görülen nispeten daha yüksek genlikli irkilme etkisi, gruptakilerin pornografiyi nispeten daha tatsız buldukları için kasıtlı olarak pornografiden kaçınmalarıyla açıklanabilir. Alternatif olarak, elde edilen sonuçlar, bu gruplardaki bireylerin açıkça belirttiklerinden daha fazla pornografi izlemelerinden kaynaklanan bir alışkanlık etkisinden de kaynaklanabilir; bu durum, diğer nedenlerin yanı sıra utanç duyma nedenlerinden kaynaklanabilir, zira alışkanlık etkilerinin irkilme göz kırpma tepkilerini artırdığı gösterilmiştir [ 41 , 42 ].

36) Cinsel Uyarılara Maruz Kalma, Erkeklerde Siber Suçlara Katılımı Artırarak Daha Fazla Gecikmeli İndirime Yol Açıyor ( Cheng & Chiou , 2017) – [daha zayıf yürütücü işlev, daha fazla dürtüsellik – nedensellik deneyi] – İki çalışmada, görsel cinsel uyarıcılara maruz kalmanın sonuçları şunlardır: 1) daha fazla gecikmeli indirim (hazı erteleyememe), 2) siber suçlara daha fazla eğilim, 3) sahte mal satın alma ve birinin Facebook hesabını hackleme konusunda daha fazla eğilim. Bunlar birlikte ele alındığında, pornografi kullanımının dürtüselliği artırdığını ve bazı yürütücü işlevleri (öz denetim, yargı, sonuçları öngörme, dürtü kontrolü) azaltabileceğini göstermektedir. Alıntı:

İnternet kullanımı sırasında insanlar sıklıkla cinsel uyaranlarla karşılaşırlar. Araştırmalar, cinsel motivasyonu uyaran uyaranların, daha büyük zamansal indirgemede (diğer bir deyişle daha küçük, anlık kazanımları daha büyük, gelecekteki olanları tercih etme eğilimi) ortaya çıktığı gibi, erkeklerde daha fazla dürtüselliğe yol açabileceğini göstermiştir.

Sonuç olarak, mevcut sonuçlar cinsel uyaranlar (örneğin, seksi kadınların fotoğraflarına maruz kalma ya da cinsel yönden rahatsız edici kıyafetler) ile erkeklerin siber suçluluğa katılımı arasındaki ilişkiyi göstermektedir. Bulgularımız, erkeklerin dürtüsellik ve kendini kontrol etmelerinin, zamansal indirgemenin gösterdiği gibi, her yerde bulunan cinsel uyaranlara karşı başarısızlığa duyarlı olduğunu göstermektedir. Erkekler cinsel uyaranlara maruz kalmanın sonraki suçlu seçimleri ve davranışlarıyla ilişkili olup olmadığını izlemekten yararlanabilir. Bulgularımız cinsel uyaranla karşılaşmanın erkekleri siber suçluluktan aşağı çekmeye teşvik edebileceğini gösteriyor.

Mevcut sonuçlar, siber uzayda cinsel uyaranların yüksek oranda bulunabilirliğinin, erkeklerin siber suçlu davranışlarıyla daha önce düşünüldüğünden daha yakından ilişkili olabileceğini göstermektedir.

37) İnternette Cinsel İçerikli Materyallerin (Sorunlu) Kullanımının Öngörücüleri: Kişilik Özelliği Cinsel Motivasyonu ve Cinsel İçerikli Materyallere Yönelik Örtük Yaklaşım Eğilimlerinin Rolü ( Stark vd. , 2017) – [daha yüksek ipucu tepkisi/duyarlılık/arzular] – Alıntılar:

Bu çalışma, cinsel içerikle ilgili cinsel motivasyon ve örtük yaklaşım eğilimlerinin sorunlu SEM kullanımının ve SEM'i izleyerek geçirilen günlük zamanın yordayıcısı olup olmadığını araştırmıştır. Davranışsal bir deneyde, örtük yaklaşım eğilimlerini cinsel materyallere karşı ölçmek için Yaklaşım-Kaçınma Görevini (AAT) kullandık. SEM'e yönelik örtük yaklaşım eğilimi ile SEM'i izlemek için harcanan günlük süre arasında pozitif bir korelasyon dikkat çekici etkilerle açıklanabilir: Yüksek örtük bir yaklaşım eğilimi SEM'e yönelik dikkatli bir önyargı olarak yorumlanabilir. Bu dikkati önyargılı bir konu, İnternet'teki cinsel ipuçlarına daha fazla çekilebilir ve bu da SEM sahalarında harcanan zamanın daha yüksek olmasına neden olur.

38) Nörofizyolojik Hesaplamalı Yaklaşıma Dayalı Pornografi Bağımlılığı Tespiti ( Kamaruddin vd., 2018) – Alıntı:

Bu yazıda, EEG kullanılarak yakalanan frontal alandan beyin sinyalinin kullanılmasının, katılımcının porno bağımlılığı veya başka bir şekilde bulunup bulunmadığını tespit etmesi önerilmektedir. Ortak psikolojik ankete tamamlayıcı bir yaklaşım olarak hareket eder. Deneysel sonuçlar bağımlı kişilerin, frontal beyin bölgesinde bağımlı olmayan katılımcılara göre düşük alfa dalga aktivitesi olduğunu göstermektedir. Düşük Çözünürlüklü Elektromanyetik Tomografi (LORETA) kullanılarak hesaplanan güç spektrumları kullanılarak gözlemlenebilir. Teta bandı da bağımlı ve bağımlı olmayan arasında eşitsizlik olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, ayrım alfa bant kadar açık değildir.

39) Sorunlu hiperseksüel davranış sergileyen bireylerde üst temporal girusda gri madde eksiklikleri ve değişmiş dinlenme durumu bağlantısı ( Seok & Sohn , 2018) – [temporal kortekste gri madde eksiklikleri, temporal korteks ile prekuneus ve kaudat arasında daha zayıf fonksiyonel bağlantı] – Dikkatlice taranmış seks bağımlılarını (“sorunlu hiperseksüel davranış”) sağlıklı kontrol denekleriyle karşılaştıran bir fMRI çalışması. Kontrollere kıyasla seks bağımlılarında şunlar vardı: 1) temporal loblarda (cinsel dürtüleri engellemekle ilişkili bölgeler) gri madde azalması; 2) prekuneus ile temporal korteks arasında fonksiyonel bağlantıda azalma (dikkat kaydırma yeteneğinde anormalliğe işaret edebilir); 3) kaudat ile temporal korteks arasında fonksiyonel bağlantıda azalma (dürtülerin yukarıdan aşağıya kontrolünü engelleyebilir). Alıntılar:

Bu bulgular temporal girustaki yapısal eksikliklerin ve temporal girus ve spesifik alanlar (yani, pruneus ve kaudat) arasındaki fonksiyonel bağlanabilirliğin, PHB'li bireylerde cinsel uyarılmanın tonik inhibisyonundaki bozukluklara katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir. Bu nedenle, bu sonuçlar, temporal girustaki yapı ve fonksiyonel bağlantıdaki değişikliklerin PHB'ye özgü özellikler olabileceğini ve PHB tanısı için biyobelirteç adayları olabileceğini düşündürmektedir.

Sağ serebellar bademcikte gri cevher büyümesi ve sol STG ile sol serebellar tonsil bağlantısının da arttığı gözlendi. Bu nedenle, serebellumdaki artmış gri madde hacmi ve fonksiyonel bağlantının PHB'li bireylerde kompulsif davranışla ilişkili olması olasıdır.

Özetle, mevcut VBM ve fonksiyonel bağlantı çalışması, PHB'li bireyler arasında temporal girusta gri cevher eksiklikleri ve fonksiyonel bağlanabilirliği gösterdi. Daha da önemlisi, azalan yapı ve fonksiyonel bağlantı PHB'nin şiddeti ile negatif korelasyon göstermiştir. Bu bulgular, PHB'nin altta yatan nöral mekanizmalarına yeni bakış açıları sağlar.

40) İnternet pornografisi kullanım bozukluğuna yönelik eğilimler: Pornografik uyaranlara yönelik dikkat yanlılığı konusunda erkekler ve kadınlar arasındaki farklılıklar ( Pekal vd ., 2018) – [daha yüksek uyaran tepkisi/duyarlılığı, artan istek]. Alıntılar:

 Bazı yazarlar İnternet pornografi kullanım bozukluğunu (IPD) bağımlılık bozukluğu olarak görüyor. Madde ve madde kullanım dışı bozukluklarda yoğun olarak incelenen mekanizmalardan biri, bağımlılıkla ilgili ipuçlarına yönelik gelişmiş bir dikkat önyargısıdır. Dikkat önyargıları, işaretin kendisinin koşullu teşvik belirginliğinin neden olduğu bağımlılıkla ilgili ipuçlarından etkilenen bireyin algısının bilişsel süreçleri olarak tanımlanır. I-PACE modelinde, IPH semptomları geliştirmeye eğilimli bireylerde örtük bilişlerin yanı sıra işaret-reaktivite ve özlemin bağımlılık sürecinde ortaya çıktığı ve arttığı varsayılmaktadır. Dikkatli önyargıların IPH'nin gelişimindeki rolünü araştırmak için 174 erkek ve kadın katılımcıdan oluşan bir örneklemi araştırdık. Dikkatli önyargı, katılımcıların pornografik veya nötr resimlerden sonra görünen oklara tepki vermesi gereken Görsel Araştırma Görevi ile ölçüldü.

Ayrıca, katılımcılar pornografik resimlerden kaynaklanan cinsel uyarılmalarını belirtmek zorunda kaldılar. Ayrıca, IPD'ye yönelik eğilimler kısa Internetsex Bağımlılık Testi kullanılarak ölçüldü. Bu çalışmanın sonuçları dikkatle yanlılık ile IPD'nin belirti şiddeti arasında kısmen işaret reaktivitesi ve özlem göstergelerinin aracılık ettiği bir ilişki olduğunu göstermiştir. Erkekler ve kadınlar pornografik resimlerden dolayı reaksiyon sürelerinde genellikle farklılık gösterse de, ılımlı bir regresyon analizi, IPD semptomları bağlamında dikkatle taraflılıkların cinsiyetten bağımsız olarak ortaya çıktığını ortaya koymuştur. Sonuçlar I-PACE modelinin bağımlılıkla ilgili işaretlerin teşvik edici çıkarımıyla ilgili teorik varsayımlarını desteklemektedir ve madde kullanım bozukluklarında işaret reaktivitesi ve özlemini ele alan çalışmalarla tutarlıdır.

41) Problemli Hiperseksüel Davranışı Olan Bireylerde Stroop Görevi Sırasında Değişen Prefrontal ve Alt Parietal Aktivite ( Seok & Sohn, 2018) – [daha zayıf yürütücü kontrol - bozulmuş PFC işlevselliği]. Alıntılar:

Biriken kanıtlar sorunlu aşırı cinsel davranış (PHB) ile azalan yönetici kontrolü arasında bir ilişki olduğunu düşündürmektedir. Klinik çalışmalar, PHB'li bireylerin yüksek düzeyde dürtüsellik sergilediğini göstermiştir; ancak PHB'de yürütme kontrolünün bozulmasının altında yatan nöral mekanizmalar hakkında nispeten az şey bilinmektedir. Bu çalışmada, PHB'li bireylerde yürütme kontrolünün ve sağlıklı kontrollerle olaya bağlı fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) kullanılarak nöral korelasyonlar araştırıldı.

PHB'li 22 kişiye ve XNUMX sağlıklı kontrol katılımcısına Stroop görevi yaparken fMRI uygulandı. Yanıt süresi ve hata oranları yürütme kontrolünün yedek göstergeleri olarak ölçüldü. PHB'li bireyler, Stroop görevi sırasında sağlıklı kontrollere göre sağ dorsolateral prefrontal kortekste (DLPFC) ve alt parietal kortekste bozulmuş performans ve düşük aktivasyon sergiledi. Ek olarak, bu bölgelerdeki kan oksijen seviyesine bağlı tepkiler PHB şiddeti ile negatif ilişkili bulunmuştur. Sağ DLPFC ve alt parietal korteks, sırasıyla yüksek dereceli bilişsel kontrol ve görsel dikkat ile ilişkilidir. Bulgularımız PHB'li bireylerin sağ DLPFC ve alt parietal kortekste yönetici kontrolünü ve işlevselliği bozduğunu ve PHB için nöral bir temel sağladığını göstermektedir.

42) İnternet pornografisi kullanım bozukluğuna eğilimli erkeklerde özellik ve durum dürtüselliği ( Antons & Brand , 2018) – [artmış istekler, daha yüksek durum ve özellik dürtüselliği]. Alıntılar:

Sonuçlar, özellik dürtüselliklerinin, İnternet-pornografi kullanım bozukluğunun (İPH) belirti şiddeti ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Özellikle, stop-sinyal görevinin pornografik durumunda daha yüksek özellik dürtüsellik ve durum dürtüsellik düzeyi yüksek olan erkekler ve yüksek özlem reaksiyonları olanlar, ciddi IPD semptomları sergilediler.

Sonuçlar, hem kişilik özelliği hem de durumsal dürtüselliğin internet pornografisi bağımlılığının gelişiminde önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Bağımlılığın ikili süreç modellerine uygun olarak , sonuçlar, pornografik materyal tarafından tetiklenebilecek dürtüsel ve yansıtıcı sistemler arasında bir dengesizliğe işaret edebilir. Bu durum, olumsuz sonuçlar yaşanmasına rağmen internet pornografisi kullanımında kontrol kaybına yol açabilir.

43) Dürtüselliğin yönleri ve ilgili unsurlar, internet pornografisinin eğlence amaçlı ve düzenlenmemiş kullanımını birbirinden ayırır ( Stephanie vd ., 2019) – [artırılmış istekler, daha büyük gecikmeli indirim (hipofrontalite), alışkanlık]. Alıntılar:

İnternet pornografisi (IP), esasen ödüllendirici doğası nedeniyle bağımlılık davranışları için önceden belirlenmiş bir hedeftir. Dürtüsellikle ilgili yapılar, bağımlılık davranışlarının destekleyicileri olarak tanımlanmıştır. Bu çalışmada, eğlence amaçlı-ara sıra, eğlence amaçlı-sık ve düzenlenmemiş IP kullanan bireylerde dürtüsel eğilimleri (kişilik dürtüselliği, gecikme indirimi ve bilişsel stil), IP'ye yönelik özlemi, IP'ye ilişkin tutumu ve başa çıkma stillerini araştırdık. Tarama araçları kullanılarak eğlence amaçlı-ara sıra kullanan ( n = 333), eğlence amaçlı-sık kullanan ( n = 394) ve düzenlenmemiş kullanan ( n = 225) bireylerden oluşan gruplar belirlendi.

Düzensiz kullanımı olan bireyler, aşerme, dikkat dürtüselliği, gecikme azaltma ve işlevsiz başa çıkma için en yüksek puanları ve işlevsel başa çıkma ve biliş ihtiyacı için en düşük puanları gösterdi. Sonuçlar, dürtüselliğin bazı yönlerinin ve özlem ve daha olumsuz bir tutum gibi ilgili faktörlerin düzensiz IP kullanıcılarına özgü olduğunu göstermektedir. Sonuçlar ayrıca belirli İnternet kullanım bozuklukları ve bağımlılık davranışları hakkındaki modellerle de tutarlıdır….

Dahası, düzensiz IP kullanımı olan bireylerin, eğlence amaçlı sık kullananlara kıyasla IP'ye karşı daha olumsuz bir tutuma sahip oldukları görüldü. Bu sonuç, düzensiz IP kullanımı olan bireylerin IP kullanımına karşı olumsuz bir tutum geliştirmiş olsalar bile, IP kullanma konusunda yüksek bir motivasyona veya dürtüye sahip olduklarını, belki de IP kullanım kalıplarıyla bağlantılı olumsuz sonuçları zaten deneyimlemiş olmaları nedeniyle böyle bir tutum geliştirdiklerini düşündürebilir. Bu , bağımlılık sırasında beğenmekten istemeye doğru bir kaymayı öne süren bağımlılığın teşvik-duyarlılık teorisiyle ( Berridge & Robinson, 2016 ) tutarlıdır.

İlginç bir diğer sonuç ise, düzensiz kullanıcılarla eğlence amaçlı sık kullananları karşılaştırırken, seans başına dakika cinsinden süreye ilişkin post-hoc testlerinin etki büyüklüğünün, haftalık sıklığa kıyasla daha yüksek olmasıdır. Bu, özellikle düzensiz IP kullanımı olan bireylerin bir seans sırasında IP izlemeyi bırakmakta zorluk çektiğini veya istenen ödüle ulaşmak için daha uzun zamana ihtiyaç duyduğunu, bunun da madde kullanım bozukluklarındaki bir tür toleransla karşılaştırılabilir olduğunu gösterebilir. Bu, kompulsif cinsel davranışları olan tedavi arayan erkeklerde pornografik aşırı kullanımın en karakteristik davranışlardan biri olduğunu ortaya koyan bir günlük değerlendirmesinin sonuçlarıyla tutarlıdır ( Wordecha vd., 2018 ).

44) Pornografi kullanan heteroseksüel erkek üniversite öğrencilerinde erotik uyaranlara yönelik yaklaşım yanlılığı ( Skyler vd. , 2019) – [artırılmış yaklaşım yanlılığı (duyarlılık)]. Alıntılar:

Sonuçlar, pornografi kullanan heteroseksüel erkek üniversite öğrencilerinin, bir AAT görevi sırasında erotik uyaranlardan kaçınmaktan ziyade onlara yaklaşma eğiliminde oldukları hipotezini desteklemektedir... Bu bulgular ayrıca, bağımlı bireylerin bağımlılık yaratan uyaranlardan kaçınmaktan ziyade onlara yaklaşma eğiliminde olduklarını öne süren çeşitli SRC görevleriyle de uyumludur ( Bradley vd., 2004 ; Field vd., 2006 , 2008 ).

Genel olarak, bulgular, bağımlılık yapıcı uyaranlara yönelik yaklaşımın, kaçınmadan daha hızlı veya hazırlıklı bir yanıt olabileceğini düşündürmektedir; bu, bağımlılık davranışlarındaki diğer bilişsel önyargıların karşılıklı etkileşimi ile açıklanabilir ... Ayrıca, BPS'deki toplam puanlar yaklaşımla pozitif korelasyon göstermiştir önyargı puanları, sorunlu pornografi kullanımının şiddeti arttıkça erotik uyaranlara yönelik yaklaşımın derecesinin de o kadar güçlü olduğunu gösterir. Bu ilişki, PPUS tarafından sınıflandırılan problemli pornografi kullanımına sahip bireylerin, problemli pornografi kullanmayan bireylere kıyasla erotik uyaranlar için% 200'den fazla daha güçlü bir yaklaşım önyargısı gösterdiklerini gösteren sonuçlarla daha da desteklendi.

Sonuçlar bir araya getirildiğinde, madde ve davranışsal bağımlılıklar arasında paralellikler olduğunu göstermektedir ( Grant vd., 2010 ). Pornografi kullanımı (özellikle sorunlu kullanım), nötr uyaranlara kıyasla erotik uyaranlara daha hızlı yaklaşmayla bağlantılıydı; bu yaklaşım yanlılığı, alkol kullanım bozukluklarında ( Field vd., 2008 ; Wiers vd., 2011 ), esrar kullanımında ( Cousijn vd., 2011 ; Field vd., 2006 ) ve tütün kullanım bozukluklarında ( Bradley vd., 2004 ) gözlemlenenlere benzerdir. Hem madde bağımlılıklarında hem de sorunlu pornografi kullanımında yer alan bilişsel özellikler ve nörobiyolojik mekanizmalar arasında bir örtüşme olasılığı yüksektir; bu da önceki çalışmalarla tutarlıdır ( Kowalewska vd., 2018 ; Stark vd., 2018 ).

45) Hiperseksüel bozuklukta mikroRNA-4456'nın hipermetilasyonla ilişkili aşağı regülasyonu ve oksitosin sinyallemesi üzerindeki olası etkisi: miRNA genlerinin DNA metilasyon analizi ( Bostrom vd. , 2019) – [muhtemelen işlevsiz stres sistemi]. Hiperseksüelliği (pornografi/seks bağımlılığı) olan denekler üzerinde yapılan çalışma, alkoliklerde meydana gelenlere benzer epigenetik değişiklikler bildirmektedir. Epigenetik değişiklikler, oksitosin sistemiyle ilişkili genlerde meydana gelmiştir (bu sistem aşk, bağlanma, bağımlılık, stres, cinsel işlev vb. konularda önemlidir). Alıntılar:

Periferik kandaki bir DNA metilasyon birlikteliği analizinde, hiperseksüellik bozukluğu (HD) hastalarında belirgin şekilde farklı şekilde metillenmiş olan MIR708 ve MIR4456 ile ilişkili farklı CpG bölgelerini tespit ediyoruz. Ek olarak, hsamiR-4456 ile ilişkili metilasyon lokusu cg01299774'in alkol bağımlılığında diferansiyel olarak metillendiğini ve bunun da öncelikle HD'de gözlemlenen bağımlılık yapıcı bileşen ile ilişkili olabileceğini düşündürüyoruz.

Bu çalışmada tanımlanan oksitosin sinyalleme yolunun dahil edilmesinin, Kafka ve arkadaşları tarafından önerildiği gibi HD'yi tanımlayan özelliklerin çoğunda önemli ölçüde yer aldığı görülmektedir. [1], örneğin cinsel istek bozukluğu, zorlayıcılık, dürtüsellik ve (cinsel) bağımlılık gibi.

Sonuç olarak, MIR4456'in HD'de ifadesi oldukça düşüktür. Çalışmamız, cg01299774 lokusundaki DNA metilasyonunun MIR4456 ekspresyonu ile ilişkili olduğunu kanıtlar. Bu miRNA, tercihli olarak beyin dokusunda ifade edilen ve HD'nin patogenezi ile ilgili olduğu düşünülen önemli nöronal moleküler mekanizmalarda rol oynayan genleri hedeflemektedir. Epigenomdaki kaymaların araştırılmasından elde edilen bulgularımız, HDX'in patofizyolojisinin arkasındaki biyolojik mekanizmaları, MIR4456 ve özellikle oksitosin regülasyonundaki rolüne vurgu yaparak daha da aydınlatmaya katkıda bulunur.

46) Dürtü kontrolü ve bağımlılık bozukluklarında gri madde hacmi farklılıkları ( Draps vd. , 2020) – [hipofrontalite: azalmış prefrontal korteks ve anterior singulat korteks gri maddesi]. Alıntılar:

Burada, kompulsif cinsel davranış bozukluğu (CSBD), kumar bozukluğu (GD) ve alkol kullanım bozukluğu (AUD) olan birey grupları arasındaki gri madde hacimlerini (GMV'ler) bu bozukluklardan hiçbiriyle (sağlıklı kontrol katılımcıları; HC'ler) karşılaştırıyoruz.

Etkilenen bireylerde (CSBD, GD, AUD), sağlıklı kontrol grubu katılımcılarına kıyasla, özellikle orbitofrontal kortekste olmak üzere, sol frontal kutupta daha küçük gri madde hacimleri (GMV) gözlemlendi. En belirgin farklılıklar GD ve AUD gruplarında, en az farklılık ise CSBD grubunda görüldü. CSBD grubunda GMV'ler ile bozukluk şiddeti arasında negatif bir korelasyon vardı. CSBD semptomlarının daha yüksek şiddeti, sağ anterior singulat girusda azalan GMV ile ilişkiliydi.

Bu çalışma, CSBD, GD ve AUD'nin 3 klinik grubunda daha küçük GMV'leri gösteren ilk çalışmadır. Bulgularımız, belirli dürtü kontrol bozuklukları ile bağımlılıklar arasında benzerlikler olduğunu düşündürmektedir.

Ön singulat korteks (ACC), bilişsel kontrol, negatif uyaranların işlenmesi [56],[57], hata tahmin işleme, ödül öğrenme [58], [59] ve ipucu tepkisi [60],[34] ile fonksiyonel olarak ilişkilendirilmiştir. CSBD ile ilgili olarak, cinsel içerikli ipuçlarına yanıt olarak ACC aktivitesi, CSBD'li erkeklerde cinsel arzu ile bağlantılıydı [61]. CSBD'li erkekler ayrıca, ACC alışkanlığı ile ilişkili olan cinsel yeniliğe yönelik artan bir tercih sergilediler [62]. Bu nedenle, mevcut bulgular, ACC hacminin erkeklerde CSBD semptomatolojisi ile önemli ölçüde ilişkili olduğunu öne sürerek önceki fonksiyonel çalışmaları genişletmektedir.

47) Hiperseksüel Bozukluğu Olan Erkeklerde Yüksek Plazma Oksitosin Düzeyleri ( Jokinen vd. , 2020) [işlevsiz stres yanıtı]. – Erkek “hiperseksüeller” (seks/pornografi bağımlıları) üzerine daha önce 4 nöro-endokrin çalışma yayınlayan araştırma grubundan. Oksitosin stres yanıtımızda rol oynadığı için, daha yüksek kan seviyeleri, seks bağımlılarında aşırı aktif bir stres sisteminin göstergesi olarak yorumlandı. Bu bulgu, araştırmacının önceki çalışmaları ve madde bağımlılarında işlevsiz bir stres yanıtı bildiren nörolojik çalışmalarla örtüşmektedir. İlginç bir şekilde, terapi (Bilişsel Davranışçı Terapi), hiperseksüel hastalarda oksitosin düzeylerini düşürmüştür. Alıntılar:

Cinsel istek deregülasyonu, cinsel bağımlılık, dürtüsellik ve kompülsivite gibi patofizyolojik yönleri bütünleştiren hiperseksüel bozukluk (HD), DSM-5 tanısı olarak önerildi. "Zorunlu Cinsel Davranış Bozukluğu" artık ICD-11'de bir dürtü kontrol bozukluğu olarak sunulmaktadır. Son çalışmalar HD'li erkeklerde düzensiz HPA ekseni olduğunu göstermiştir. Oksitosin (OXT), HPA ekseninin işlevini etkiler; HD hastalarında OXT düzeylerini değerlendiren çalışma yoktur. HD semptomları için bir CBT tedavisinin OXT seviyeleri üzerinde bir etkisinin olup olmadığı araştırılmamıştır.

Huntington hastalığı (HD) olan 64 erkek hastada ve yaşları eşleştirilmiş 38 sağlıklı erkek gönüllüde plazma OXT düzeylerini inceledik . Ayrıca, hiperseksüel davranışı ölçen derecelendirme ölçeklerini kullanarak plazma OXT düzeyleri ile HD'nin boyutlu semptomları arasındaki korelasyonları inceledik.

Hiperseksüel bozukluğu olan hastalarda, sağlıklı gönüllülere kıyasla anlamlı derecede daha yüksek OXT düzeyleri saptandı. OXT düzeyleri ile hiperseksüel davranışı ölçen derecelendirme ölçekleri arasında anlamlı pozitif korelasyonlar vardı. Bilişsel davranışçı terapi (BDT) tedavisini tamamlayan hastalarda, tedavi öncesine göre OXT düzeylerinde anlamlı bir azalma görüldü. Sonuçlar, hiperseksüel bozukluğu olan erkek hastalarda aşırı aktif bir oksitonerjik sistemin varlığını ve bunun, aşırı aktif stres sistemini hafifletmek için bir telafi mekanizması olabileceğini düşündürmektedir. Başarılı bir BDT grup terapisi, aşırı aktif oksitonerjik sistem üzerinde etkili olabilir.

48) Engelleyici kontrol ve sorunlu internet pornografisi kullanımı – İnsulanın önemli dengeleyici rolü ( Anton & Brand , 2020) – [tolerans veya alışkanlık] – Yazarlar, sonuçlarının bir bağımlılık sürecinin ayırt edici özelliği olan toleransı gösterdiğini belirtiyorlar. Alıntılar:

Mevcut çalışmamız, psikolojik ve sinirsel özlem mekanizmaları, sorunlu IP kullanımı, davranış değiştirme motivasyonu ve inhibitör kontrol arasındaki ilişkilere ilişkin gelecekteki araştırmalara ilham veren ilk yaklaşım olarak görülmelidir.

Önceki çalışmalarla tutarlı olarak (örneğin, Antons & Brand, 2018 ; Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016 ; Gola vd., 2017 ; Laier vd., 2013 ), her iki koşulda da öznel istek ile sorunlu IP kullanımının semptom şiddeti arasında yüksek bir korelasyon bulduk . Bununla birlikte, ipucu tepkisinin bir ölçüsü olarak istekteki artış, sorunlu IP kullanımının semptom şiddetiyle ilişkili değildi; bu , bu çalışmada kullanılan pornografik görüntülerin öznel tercihler açısından bireyselleştirilmemiş olması nedeniyle toleransla ilgili olabilir (bkz. Wéry & Billieux, 2017 ) . Bu nedenle, kullanılan standartlaştırılmış pornografik materyal, dürtüsel, yansıtıcı ve içsel algı sistemleri ile engelleyici kontrol yeteneği üzerindeki düşük etkilerle ilişkili yüksek semptom şiddetine sahip bireylerde ipucu tepkisini tetiklemek için yeterince güçlü olmayabilir.

Tolerans ve motivasyonel unsurların etkileri, daha yüksek semptom şiddetine sahip bireylerde daha iyi engelleyici kontrol performansını açıklayabilir; bu durum, içsel algı ve yansıtıcı sistemin farklı aktivitesiyle ilişkilidir. IP kullanımındaki azalmış kontrol, muhtemelen dürtüsel, yansıtıcı ve içsel algı sistemleri arasındaki etkileşimden kaynaklanmaktadır.

Özetle, interseptif sistemi temsil eden temel yapı olan insula, pornografik görüntüler mevcut olduğunda engelleyici kontrolde çok önemli bir rol oynar. Veriler, sorunlu IP kullanımının semptom şiddeti daha yüksek olan bireylerin, görüntü işleme sırasında insula aktivitesinin azalması ve engelleyici kontrol işleme sırasında aktivitenin artması nedeniyle görevde daha iyi performans gösterdiğini düşündürmektedir. Bu aktivite modeli, tolerans etkilerine dayanabilir; yani, dürtüsel sistemin daha az hiperaktivitesi, interseptif ve yansıtıcı sistemin daha az kontrol kaynağına neden olur.

Bu nedenle, sorunlu IP kullanımı veya motivasyonel (kaçınma ile ilgili) bir yönün geliştirilmesinin bir sonucu olarak dürtüselden zorlayıcı davranışlara geçiş, ilgili tüm kaynakların göreve odaklanılması ve pornografik görüntülerden uzak tutulması ile ilgili olabilir. Çalışma, muhtemelen sadece ikili sistemler arasındaki dengesizliğin değil, aynı zamanda dürtüsel, yansıtıcı ve interoseptif sistemler arasındaki etkileşimin bir sonucu olan IP kullanımı üzerindeki azaltılmış kontrolün daha iyi anlaşılmasına katkıda bulunmaktadır.

49) Hiperseksüel Bozukluğu Olan Erkeklerde Normal Testosteron Ancak Daha Yüksek Luteinize Edici Hormon Plazma Seviyeleri (2020) – [işlevsiz stres tepkisini gösterebilir] – Daha önce erkek “hiperseksüeller” (seks/pornografi bağımlıları) üzerine 5 nöro-endokrin çalışma yayınlayan araştırma grubundan, bağımlılığın önemli bir göstergesi olan değişmiş stres sistemlerini ortaya koyan çalışma ( 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ). Alıntılar:

Bu çalışmada, HD'li erkek hastaların, plazma gönüllüleri ile karşılaştırıldığında, plazma testosteron düzeylerinde anlamlı bir fark olmadığını bulduk. Aksine, LH'nin plazma seviyeleri önemli ölçüde yüksekti.

HD tanımında, davranışın disforik durumlar ve stresin bir sonucu olabileceği belirtilmektedir¹ ^{ve biz daha önce HD'li} erkeklerde HPA ekseninin aşırı aktivitesiyle birlikte düzensizlik¹³ ve ilgili epigenetik değişiklikler bildirmiştik.

HPA ve HPG eksenleri arasında, beynin gelişim evresine bağlı olarak farklılık gösteren, hem uyarıcı hem de engelleyici karmaşık etkileşimler vardır. ²⁷ HPA ekseninin etkileri yoluyla stresli olaylar, LH baskılanmasının ve dolayısıyla üremenin engellenmesine neden olabilir. ²⁷ İki sistem karşılıklı etkileşim halindedir ve erken dönem stres faktörleri, epigenetik modifikasyonlar yoluyla nöroendokrin yanıtları değiştirebilir.

Önerilen mekanizmalar arasında HPA ve HPG etkileşimi, ödül sinir ağı veya prefrontal korteks bölgelerinin dürtü kontrolünün düzenlenmesinin engellenmesi yer alabilir. ³² Sonuç olarak, hiperseksüel erkeklerde sağlıklı gönüllülere kıyasla artmış LH plazma seviyelerini ilk kez rapor ediyoruz. Bu ön bulgular, HD'de nöroendokrin sistemlerin ve düzensizliğin rolüne ilişkin giderek artan literatüre katkıda bulunmaktadır.

50) Pornografi kullanan heteroseksüel kadın üniversite öğrencilerinde erotik uyaranlara yönelik yaklaşım yanlılığı (2020) [duyarlılık ve duyarsızlaşma ] – Kadın pornografi kullanıcıları üzerine yapılan nöropsikolojik çalışma, madde bağımlılığı çalışmalarında görülen bulguları yansıtan sonuçlar ortaya koymaktadır. Pornografiye yönelik yaklaşım yanlılığı (duyarlılık) ve anhedoni (duyarsızlaşma), pornografi kullanımıyla pozitif korelasyon göstermiştir. Çalışma ayrıca şunları da bildirmiştir: “ Erotik yaklaşım yanlılığı puanları ile anhedoniyi ölçen SHAPS puanları arasında anlamlı bir pozitif ilişki bulduk. Bu, erotik uyaranlara yönelik yaklaşım yanlılığı ne kadar güçlü olursa, bireyin bildirdiği zevkin o kadar az olduğunu göstermektedir .” Basitçe söylemek gerekirse, bağımlılık sürecinin nöropsikolojik belirtisi, zevk eksikliği (anhedoni) ile ilişkilidir. Alıntılar:

Yaklaşım yanlılığı veya belirli uyaranları ondan çok vücuda doğru hareket ettirme konusunda nispeten otomatik eylem eğilimi, bağımlılık davranışlarında yer alan kilit bilişsel süreçte yer alan temel bir bilişsel süreçtir. Çift işlem bağımlılık modelleri, iştahlı, “dürtüsel” motivasyonel dengesizlik sonucunda bağımlılık davranışlarının geliştiğini ortaya koymaktadır.
sürücüler ve düzenleyici yürütme sistemleri. Bağımlılık davranışlarına tekrar tekrar katılım, bireylerin bağımlılık uyaranlarından kaçınmak yerine yaklaştığı nispeten otomatik eylem eğilimlerine yol açabilir. Bu çalışma, pornografi kullanarak rapor veren heteroseksüel kolejli kadınlar arasında erotik uyaranlara yönelik bir yaklaşım yanlılığının olup olmadığını değerlendirmiştir.

Katılımcılar, nötr uyaranlara kıyasla erotik uyaranlara karşı 24.81 ms'lik önemli bir yaklaşım yanlılığı sergilediler ve bu yaklaşım yanlılığı, Sorunlu Pornografi Kullanımı Ölçeği puanlarıyla anlamlı derecede pozitif korelasyon gösterdi. Bu bulgular, düzenli olarak pornografi kullanan erkekler arasında erotik uyaranlara yönelik bir yaklaşım yanlılığı bildiren önceki bulgularla (Sklenarik vd., 2019; Stark vd., 2017) uyumludur ve bunları genişletmektedir.

Dahası, yaklaşım yanlılığı puanları, anhedoni ile anlamlı derecede pozitif korelasyon gösterdi; bu da erotik uyaranlara yönelik yaklaşım derecesi ne kadar güçlü olursa, gözlemlenen anhedoninin de o kadar fazla olduğunu gösteriyor. ... Bu, erotik uyaranlara yönelik yaklaşım yanlılığı ne kadar güçlü olursa, bireyin deneyimlediği zevkin o kadar az olduğunu gösterir.

51) Cinsel ipuçları kompulsif cinsel davranış gösteren erkeklerde çalışma belleği performansını ve beyin işlemeyi değiştirir (2020) - [duyarlılık ve daha zayıf yürütme işlevi] - Alıntılar:

Davranışsal düzeyde, hastalar son bir haftadaki pornografi tüketimlerine bağlı olarak pornografik materyalden yavaşlamışlardır; bu durum, lingual girus'ta daha yüksek bir aktivasyonla yansıtılmıştır. Ek olarak, hasta grubunda pornografik uyaranların işlenmesi sırasında lingual girus, insula ile daha yüksek bir fonksiyonel bağlantı göstermiştir. Buna karşılık, sağlıklı denekler yalnızca yüksek bilişsel yük altında pornografik resimlerle karşılaştıklarında daha hızlı yanıtlar göstermişlerdir. Ayrıca, hastalar kontrol grubuna kıyasla sürpriz tanıma görevinde pornografik resimler için daha iyi bir hafıza göstermişlerdir; bu da hasta grubunda pornografik materyalin daha yüksek bir öneme sahip olduğunu göstermektedir. Bu bulgular, özellikle insula'nın kilit bir merkez olduğu belirginlik ağına daha yüksek fonksiyonel bağlantı ve son pornografi tüketimine bağlı olarak pornografik resimlerin işlenmesi sırasında daha yüksek lingual aktivite ile bağımlılığın teşvik edici belirginlik teorisiyle uyumludur.

... Bu durum, pornografik materyalin (muhtemelen öğrenme süreçleri nedeniyle) hastalar için yüksek bir öneme sahip olduğu ve bu nedenle belirginlik (insula) ve dikkat ağını (alt parietal) aktive ettiği, bunun da belirgin bilginin görev için alakalı olmaması nedeniyle daha yavaş bir tepki süresine yol açtığı şeklinde yorumlanabilir. Bu bulgulara dayanarak, CSB sergileyen denekler için pornografik materyalin daha yüksek bir dikkat dağıtıcı etkiye ve dolayısıyla daha yüksek bir belirginliğe sahip olduğu sonucuna varılabilir. Sonuç olarak, veriler CSB'de bağımlılığın IST'sini desteklemektedir.

52) Görsel cinsel uyaranların öznel ödül değeri insan striatumunda ve orbitofrontal korteksinde kodlanır (2020) – [duyarlılık ] – Alıntılar:

Bir denek bir VSS klibini cinsel uyarılma veya değer açısından ne kadar yüksek puanlarsa, VSS izleme sırasında NAcc, kaudat çekirdeği ve OFC'de o kadar yüksek aktivite bulduk. Ek olarak, bireysel cinsel uyarılma puanları ile NAcc ve kaudat çekirdeği aktivitesi arasındaki ilişki, denekler s-IATsex ile ölçülen sorunlu pornografi kullanımı (PPU) belirtilerini daha fazla bildirdiklerinde daha güçlüydü.

Tercih kodlamasındaki bu bireysel farklılıklar, bazı bireylerin deneyimlediği bağımlılık yapıcı VSS kullanımına aracılık eden bir mekanizmayı temsil edebilir. Sadece VSS izleme sırasında NAcc ve kaudat aktivitesinin cinsel uyarılma derecelendirmeleriyle ilişkisini bulmakla kalmadık, aynı zamanda bu ilişkinin gücü, denek daha fazla sorunlu pornografi kullanımı (PPU) bildirdiğinde daha yüksekti. Sonuç, NAcc ve kaudattaki teşvik değeri yanıtlarının, bir denek ne kadar çok PPU deneyimlerse, farklı tercih edilen uyaranlar arasında o kadar güçlü bir şekilde ayrım yaptığı hipotezini desteklemektedir . Bu, PPU'nun kontrol veya tercih edilmeyen bir koşula kıyasla VSS'ye daha yüksek bir striatal yanıtla bağlantılı olduğu önceki çalışmaları genişletmektedir [29,38]. SID görevi kullanan bir başka çalışma, yalnızca beklenti aşamasında artan PPU ile ilişkili artan NAcc aktivitesini bulmuştur [41]. Sonuçlarımız, benzer bir etkinin, yani PPU ile ilişkili değişmiş teşvik belirginliği işlemesinin, yalnızca bireysel tercih dikkate alındığında, sunum aşamasında da bulunabileceğini göstermektedir. NAcc'deki teşvik değeri sinyallerinin giderek artan farklılaşması, bağımlılık gelişimi sırasında tercih edilen değer uyarıcılarını arama ve belirleme ihtiyacının arttığını yansıtabilir.

Bu sonuçların tekrarlanabileceği göz önüne alındığında, önemli klinik sonuçları olabilir. Teşvik değeri sinyallerinin artan farklılaşması, yüksek uyarıcı malzeme aramak için harcanan zaman artışına bağlanabilir, bu da daha sonra bu davranış nedeniyle kişisel veya mesleki yaşam ve acılara neden olur.

53) Sağlık İletişiminin Nörobilimleri: Genç Kadınlarda Önleyici Sağlık Programlarının Geliştirilmesi İçin Prefrontal Korteks ve Pornografi Tüketiminin fNIRS Analizi (2020) – Alıntılar:

Sonuçlar, pornografik videonun izlenmesinin (kontrol videosuna kıyasla) sağ beyin yarımküresindeki Brodmann 45 alanının aktivasyonuna neden olduğunu göstermektedir. Ayrıca, kendi bildirimlerine göre tüketim düzeyi ile sağ BA 45 aktivasyonu arasında da bir etki görülmektedir: kendi bildirimlerine göre tüketim düzeyi ne kadar yüksekse, aktivasyon da o kadar büyük olmaktadır. Öte yandan, daha önce hiç pornografik materyal tüketmemiş katılımcılar, kontrol videosuna kıyasla sağ BA 45'te herhangi bir aktivite göstermemektedir (tüketmeyenler ve tüketenler arasında niteliksel bir fark olduğunu göstermektedir) . Bu sonuçlar, bağımlılık alanında yapılan diğer araştırmalarla tutarlıdır. Empati mekanizması yoluyla ayna nöron sisteminin rol oynayabileceği ve bunun da dolaylı erotizmi tetikleyebileceği hipotezi öne sürülmektedir.

54) Siber seks bağımlılığına eğilimli erkeklerde bozulmuş davranışsal engelleyici kontrolün iki seçenekli sıra dışı bir görevinde olayla ilişkili potansiyeller (2020) – Alıntılar:

Bozulmuş davranışsal engelleyici kontrolün (BIC) bağımlılık davranışında çok önemli bir rol oynadığı bilinmektedir. Bununla birlikte, bunun siber bağımlılık için de geçerli olup olmadığı konusunda araştırmalar sonuçsuz kalmıştır. Bu çalışma, olaya bağlı potansiyelleri (ERP'ler) kullanarak siber bağımlılığa (TCA) eğilimli erkek bireylerde BIC'nin zaman sürecini araştırmayı ve eksik BIC'lerinin nörofizyolojik kanıtlarını sağlamayı amaçladı.

Siber seks bağımlılığı olan bireyler, sağlıklı kontrol grubundaki katılımcılara göre daha dürtüseldi ve madde kullanım bozukluğu veya davranışsal bağımlılıkların nöropsikolojik ve ERP özelliklerini paylaşıyordu; bu da siber seks bağımlılığının bir davranışsal bağımlılık olarak kavramsallaştırılabileceği görüşünü desteklemektedir.

Teorik olarak, sonuçlarımız siber seks bağımlılığının, elektrofizyolojik ve davranışsal düzeylerdeki dürtüsellik açısından madde kullanım bozukluğu ve dürtü kontrol bozukluğuna benzediğini göstermektedir. Bulgularımız, siber seks bağımlılığının yeni bir psikiyatrik bozukluk türü olma olasılığı hakkındaki süregelen tartışmayı daha da alevlendirebilir.

55) Beyaz madde mikroyapısı ve Zorlayıcı Cinsel Davranış Bozukluğu – Difüzyon Tensör Görüntüleme çalışması – Pornografi/seks bağımlılarının (CSBD) beyaz madde yapısını kontrol grubuyla karşılaştıran beyin tarama çalışması. Kontrol grubu ve CSB denekleri arasında anlamlı farklılıklar. Özetler:

Bu, Kompulsif Cinsel Davranış Bozukluğu olan hastalar ile sağlıklı kontroller arasındaki farklılıkları değerlendiren ilk DTI çalışmalarından biridir. Analizimiz, kontrollere kıyasla CSBD deneklerinde beynin altı bölgesinde FA azalmasını ortaya çıkardı. Farklılaşan yollar serebellumda (muhtemelen serebellumda aynı yolun parçaları vardı), iç kapsülün retrolentiküler kısmında, superior corona radiata ve orta veya lateral oksipital girus beyaz cevherinde bulundu.

DTI verilerimiz, CSBD'nin nöral korelasyonlarının, literatürde daha önce hem bağımlılık hem de OKB ile ilişkili olarak bildirilen bölgelerle örtüştüğünü göstermektedir ( Şekil 3'teki kırmızı alana bakınız ). Dolayısıyla, bu çalışma, CSBD ile hem OKB hem de bağımlılıklar arasında paylaşılan FA azalmalarında önemli bir benzerlik olduğunu ortaya koymuştur.

56) Tarayıcıda cinsel teşvik gecikmesi: Cinsel ipucu ve ödül işleme ve sorunlu pornografi tüketimi ve cinsel motivasyonla bağlantılar – Bulgular bağımlılık modeliyle (ipucu-tepki) örtüşmemektedir.

58) Zorlayıcı Cinsel Davranış Bozukluğunda Erotik İpuçlarına Karşı Anormal Orbitofrontal Korteks Reaktivitesi (2021) – [duyarlılık artışı – sağlıklı kontrollere kıyasla pornografi bağımlılarında ventral striatum ve anterior orbitofrontal kortekste daha yüksek ipucu reaktivitesi] Alıntılar:

CSBD hastalarında gözlemlenen ve üst parietal korteks, supramarjinal girus, pre ve postcentral girus ve bazal gangliyonları kapsayan fonksiyonel örüntü, CSBD'de öngörücü ipuçlarıyla tetiklenen erotik ödül yaklaşımına ve tüketimine ( istek duyma) yönelik (sağlıklı kontrollere kıyasla) yoğunlaşmış dikkat, somatosensoriyel ve motor hazırlığın göstergesi olabilir ( Locke & Braver, 2008 ; Hirose, Nambu, & Naito, 2018 ). Bu, bağımlılığın Teşvik Duyarlılığı teorisiyle ( Robinson & Berridge, 2008 ) ve bağımlılık davranışlarındaki ipucu tepkisine ilişkin mevcut verilerle ( Gola & Draps, 2018 ; Gola, Wordecha, vd., 2017 ; Kowalewska vd., 2018 ; Kraus vd., 2016b ; Potenza vd., 2017 ; Stark, Klucken, Potenza, Brand & Strahler, 2018 ; Voon vd., 2014 ) uyumludur…

En önemlisi, ROI analizinin sonuçlarıyla bu çalışma, CSBD'de erotik ödül ipuçlarına karşı ödül devresinin artan tepkisinin sadece ödül beklentisi aşamasındaki ventral striatumda değil, aynı zamanda anterior orbitofrontal kortekste (aOFC) de meydana geldiğini göstererek daha önce yayınlanan sonuçları ( Gola, Wordecha, vd., 2017 ) genişletmektedir . Ek olarak, bu bölgedeki aktivite ödül olasılığına da bağlı görünmektedir. BOLD sinyal değişimi, özellikle düşük olasılık değerleri için, CSBD'li bireylerde sağlıklı kontrollere göre daha yüksekti; bu da erotik ödülü elde etme şansının düşük olmasının, erotik ödül ipuçlarının varlığından kaynaklanan aşırı davranışsal motivasyonu azaltmadığını gösterebilir.

Verilerimize dayanarak, anterior orbitofrontal korteksin (aOFC), belirli ödül türlerinin ipuçlarının CSBD katılımcılarında ödül arama davranışını motive etme yeteneğinde önemli bir rol oynadığı öne sürülebilir . Aslında, OFC'nin rolü, bağımlılık davranışlarının nörobilimsel modellerinde de ele alınmıştır.

59) Siber seks bağımlılığına eğilimli bireylerde cinsel görüntülere yönelik erken dikkat yanlılığının arttığına dair elektrofizyolojik kanıtlar (2021) [duyarlılık/ipucu tepkisi ve alışkanlık/duyarsızlaşma] Çalışma, pornografik ve nötr görüntülere karşı pornografi bağımlılarının davranışlarını (tepki süreleri) ve beyin tepkilerini (EEG) değerlendirdi. Yukarıda belirtilen Mechelmans ve ark. (2014) ile uyumlu olarak, bu çalışma pornografi bağımlılarının cinsel uyaranlara karşı daha fazla erken dikkat yanlılığına sahip olduğunu buldu. Yeni olan şey, bu çalışmanın bağımlılıkla ilgili ipuçlarına yönelik bu erken dikkat yanlılığının nörofizyolojik kanıtlarını bulmasıdır. Alıntılar:

Teşvik duyarlılığı teorisi, bazı bağımlılık bozuklukları olan bireylerde bağımlılıkla ilgili ipuçlarına yönelik dikkat yanlılığını açıklamak için kullanılmıştır ( Field & Cox, 2008 ; Robinson & Berridge, 1993 ). Bu teori, tekrarlanan madde kullanımının dopaminerjik yanıtı artırdığını, onu daha hassas ve motivasyonel olarak daha belirgin hale getirdiğini öne sürer. Bu, bağımlı bireylerin karakteristik davranışlarını, bağımlılıkla ilgili ipuçlarına yanıt olarak ortaya çıkan deneyimleri hissetme dürtüsü yoluyla tetikler ( Robinson & Berridge, 1993 ). Belirli bir uyaranın tekrar tekrar deneyimlenmesinden sonra, ilgili ipuçları belirgin ve çekici hale gelir, böylece dikkat çeker. Bu çalışmanın bulguları, [pornografi bağımlılarının] cinsel içerikli görüntülerin renk değerlendirmesinde, nötr görüntülere kıyasla daha güçlü bir müdahale sergilediğini göstermiştir. Bu kanıt, maddeyle ilgili ( Asmaro vd., 2014 ; Della Libera vd., 2019 ) ve cinsel davranış da dahil olmak üzere maddeyle ilgili olmayan davranışlar için bildirilen sonuçlara benzerdir ( Pekal vd., 2018 ; Sklenarik, Potenza, Gola, Kor, Kraus ve Astur, 2019 ; Wegmann ve Brand, 2020 ).

Yeni bulgumuz, [pornografi bağımlılığı] olan bireylerin cinsel uyaranlara yanıt olarak nötr uyaranlara göre P200'ün erken modülasyonunu sergilemesidir. Bu sonuç , kompulsif cinsel davranış sergileyen katılımcıların, özellikle erken uyaran gecikmesi sırasında (yani, erken bir yönlendirme dikkat yanıtı) nötr uyaranlara göre cinsel içerikli uyaranlara daha fazla dikkat eğilimi gösterdiğini bildiren Mechelmans ve ark. (2014) 'ün bulgularıyla tutarlıdır. P200, uyaranların daha düşük düzeyde işlenmesiyle ilişkilidir ( Crowley & Colrain, 2004 ). Bu nedenle, P200 bulgularımız, [pornografi bağımlılığı] olan bireylerin cinsel ve nötr uyaranlar arasındaki farklılıkları, uyaranların düşük seviyeli işlenmesi sırasında nispeten erken dikkat aşamalarında ayırt edebileceğini göstermektedir. [Pornografi bağımlılığı] grubunda cinsel uyaranlara karşı artan P200 genlikleri, bu uyaranların belirginliğinin artması nedeniyle, erken dikkat katılımının artması olarak kendini göstermektedir. Diğer bağımlılık ERP çalışmaları da benzer bulgular ortaya koymuştur; yani bağımlılıkla ilgili ipuçlarındaki ayrım, uyaran işlemenin erken aşamalarında başlar (örneğin, Nijs vd., 2010 ; Versace, Minnix, Robinson, Lam, Brown ve Cinciripini, 2011 ; Yang, Zhang ve Zhao, 2015 ).

Dikkat yanlılığının daha sonraki, daha kontrollü ve daha bilinçli bir aşamasında, bu çalışma porno bağımlılarında (yüksek TCA grubu) daha düşük LPP genliği buldu. Araştırmacılar, bu bulgu için olası açıklamalar olarak alışma/duyarsızlaştırmayı önermektedir. Tartışmadan:

Bu durum çeşitli şekillerde açıklanabilir. Birincisi, siber seks bağımlıları durağan görüntülere alışma yaşayabilirler . İnternette pornografik içeriğin yaygınlaşmasıyla birlikte, çevrimiçi pornografiyi sık kullananların durağan görüntülerden ziyade pornografik filmler ve kısa videolar izleme olasılığı daha yüksektir. Pornografik videoların cinsel içerikli görüntülerden daha yüksek fizyolojik ve öznel uyarılma yarattığı göz önüne alındığında, statik resimler daha az cinsel tepkiyle sonuçlanır ( Both, Spiering, Everaerd ve Laan, 2004 ). İkincisi, yoğun uyarım önemli nöroplastik değişikliklere neden olabilir ( Kühn ve Gallinat, 2014 ). Özellikle, düzenli olarak pornografik materyal izlemek, cinsel uyarılmayla ilgili bir bölge olan dorsal striatumdaki gri madde hacmini azaltır ( Arnow vd., 2002 ).

60) Sorunlu pornografi kullanımı olan erkeklerde oksitosin ve vazopressin değişiklikleri: Empatinin rolü [işlevsiz stres tepkisi] Alıntılar:

bulgular, PPU'da işlev gören nöropeptidde birkaç değişiklik olduğunu düşündürür ve bunların daha düşük empati ve daha şiddetli psikolojik semptomlarla bağlantılarını gösterir. Ayrıca, bulgularımız psikiyatrik semptomatoloji, AVP, oksitosin, empati ve pornografiye bağlı hiperseksüalite arasında belirli ilişkiler olduğunu öne sürüyor ve bu ilişkileri anlamak klinik müdahalelere rehberlik edebilir….

Bağımlılık hayvan modellerinde oksitosin ve AVP işlevselliğinde tekrar tekrar değişiklikler gösteren preklinik çalışmalara rağmen , daha önce hiçbir insan çalışması, bu iki maddenin PPU'lu kişilerdeki ortak rolünü test etmemiştir. Mevcut sonuçlar, PPU'lu erkeklerde oksitosin ve AVP'de bazal düzeyler, reaktivite kalıpları, nöropeptid dengesi ve pornografiyle ilişkili hiperseksüellik ile bağlantılar açısından değişiklikler olduğunu düşündürmektedir.

61) Cinsel uyaran beklentisinin nöral ve davranışsal korelasyonları, kompulsif cinsel davranış bozukluğunda bağımlılık benzeri mekanizmalara işaret ediyor (2022) [duyarlılık] Bu fMRI çalışması, pornografi/seks bağımlılarının (CSBD hastaları) özellikle ventral striatumda olmak üzere, pornografi izleme beklentisi sırasında anormal davranış ve beyin aktivitesine sahip olduğunu bulmuştur . Dahası, çalışma ayrıca pornografi/seks bağımlılarının pornografiyi daha çok "istediğini" , ancak sağlıklı kontrollerden daha fazla "sevmediğini" de bulmuştur. Alıntılar:

Daha da önemlisi, bu davranışsal farklılıklar, erotik ve erotik olmayan uyaranların beklentisini içeren süreçlerin CSBD'de değişebileceğini düşündürmekte ve daha önce öne sürüldüğü gibi ( Chatzittofis vd., 2016 ; Gola vd., 2018; Jokinen vd., 2017; Kowalewska vd., 2018 ; Mechelmans vd., 2014; Politis vd., 2013 ; Schmidt vd., 2017 ; Sinke vd., 2020 ; Voon vd. , 2014 ) , madde kullanım bozuklukları ve davranışsal bağımlılıklardakine benzer ödül beklentisiyle ilgili mekanizmaların CSBD'de önemli bir rol oynayabileceği fikrini desteklemektedir. Bu durum, risk alma ve dürtü kontrolünü ölçen diğer bilişsel görevlerde farklılık gözlemlemememizle de desteklendi; bu da genel kompulsiflikle ilgili mekanizmaların devrede olduğu fikrine karşıt bir durumdur ( Norman vd., 2019 ; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold ve Schachar, 2022 ). İlginç bir şekilde, davranışsal ölçüm ΔRT, hiperseksüellik semptomları ve cinsel kompulsiflikle negatif korelasyon gösterdi; bu da beklentiyle ilgili davranışsal değişikliklerin CSBD semptom şiddetiyle birlikte arttığını göstermektedir…

Bulgularımız, CSBD'nin, erotik uyaranların beklentisi sırasında VS aktivitesi ile daha fazla ilişkili olan, değişen davranışsal beklenti korelasyonları ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Bulgular, madde ve davranışsal bağımlılıklardakine benzer mekanizmaların CSBD'de rol oynadığı fikrini desteklemekte ve CSBD'nin bir dürtü kontrol bozukluğu olarak sınıflandırılmasının nörobiyolojik bulgular temelinde tartışılabilir olabileceğini düşündürmektedir.

62) Zorlayıcı Cinsel Davranış Bozukluğunda Fonksiyonel Bağlantı – Literatürün Sistematik İncelemesi ve Heteroseksüel Erkekler Üzerine Çalışma (2022) [duyarlılık]

Sol inferior frontal girus ile sağ planum temporale ve polare, sağ ve sol insula, sağ Supplementary Motor Cortex (SMA), sağ parietal operkulum arasında ve ayrıca sol supramarjinal girus ile sağ planum polare arasında ve sol orbitofrontal korteks ile sol orbitofrontal korteks arasında artmış fc bulduk. CSBD ve HC ile karşılaştırıldığında sol insula. Sol orta temporal girus ile bilateral insula ve sağ parietal operkulum arasında azalmış fc gözlendi.

Çalışma, CSBD hastalarını ve HC'yi ayırt eden 5 farklı fonksiyonel beyin ağını gösteren ilk büyük örnek çalışmaydı.

Tanımlanan fonksiyonel beyin ağları, CSBD'yi HC'den ayırır ve CSBD semptomlarının altında yatan mekanizma olarak teşvik duyarlılığı için bir miktar destek sağlar.

63) Zorlayıcı cinsel davranış bozukluğuyla ilgili yapısal beyin farklılıkları (2023)

CSBD, CSBD'nin daha iyi anlaşılmasına katkıda bulunan ve bozukluğun altında yatan nörobiyolojik mekanizmaların daha fazla açıklığa kavuşturulmasını teşvik eden yapısal beyin farklılıkları ile ilişkilidir.

CSBD semptomları, daha belirgin kortikal varyasyonlar sergileyen bireylerde daha şiddetliydi.

Önceki çalışmalardan ve bu çalışmadan elde edilen sonuçlar, CSBD'nin duyarlılık, alışkanlık, dürtü kontrolü ve ödül işleme ile ilgili alanlarda beyin değişiklikleri ile ilişkili olduğu fikriyle uyumludur.

Bulgularımız, CSBD'nin yapısal beyin farklılıkları ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu çalışma, büyük ölçüde keşfedilmemiş bir klinik alaka alanına ilişkin değerli bilgiler sağlar ve gelecekteki tedavi sonuçlarını iyileştirmek için bir ön koşul olan CSBD'nin altında yatan nörobiyolojik mekanizmaların daha fazla açıklığa kavuşturulmasını teşvik eder. Bulgular ayrıca, CSBD'nin bir dürtü kontrol bozukluğu olarak mevcut sınıflandırmasının makul olup olmadığı konusunda devam eden tartışmalara da katkıda bulunabilir.

64) Pornografik uyaranlarla yapılan iştah uyarıcı koşullandırma, parasal ve oyunla ilgili uyaranlara kıyasla ödül bölgelerinde daha güçlü bir aktivasyona neden olur.

"Bu sonuçlar, pornografinin güçlü duygusal ve uyarılma özellikleri nedeniyle yüksek bağımlılık potansiyeline sahip olduğunu gösteren önceki araştırmalarla uyumlu."

65) Sorunlu Pornografi Kullanımına Yönelik Eğilimleri Olan Bireylerde Bilinçaltı Pornografik İpuçlarına Yönelik Dikkat Eğiliminin Sinirsel Korelasyonları: Nokta-Prob Görevi Kullanılarak Yapılan Bir ERP Çalışması (2024)

"[Beyin tepkisi], PPU eğilimi yüksek olan bireylerin, maskelenmiş nötr görüntülerle (geçersiz durum) karşılaştırıldığında, maskelenmiş pornografik görüntülerin (geçerli durum) ardından daha büyük prob-kilitli P1 genlikleri sergilediğini ortaya çıkardı. Ek olarak PPU semptom şiddeti, geçerli ve geçersiz koşullar arasındaki P1 genlik farkıyla pozitif korelasyon gösterdi. Bu sonuçlar, pornografik uyaranlarla dikkatin otomatik olarak yakalanmasının altını çiziyor ve bilinç öncesi süreçler sırasında bağımlılıkla ilişkili dikkat yanlılığı hipotezini destekliyor."

66) Pornografik Bağlamın, Sorunlu Pornografi Kullanımı Riski Taşıyan Bireylerde Çalışma Belleği İşlemesi Üzerindeki Etkileri

Sorunlu pornografi kullanımı (PPU) giderek artan bir şekilde davranışsal bir bağımlılık olarak kavramsallaştırılmaktadır… Pornografik uyaranlar, yüksek PPU eğilimine sahip bireylerde çalışma belleğiyle ilgili işlemeyi bozabilir; bu durum muhtemelen cinsel açıdan önemli bilgilere artan dikkat tahsisini yansıtmaktadır. Bu bilişsel kırılganlık, PPU'nun sürdürülmesi ve ilerlemesi açısından önemli olabilir.

Bu nörolojik çalışmalar birlikte şunları bildirdi:

1. 3 major bağımlılığı ile ilgili beyin değişiklikleri: sensitizasyon, duyarsızlaştırma, ve hipofrontalite.
2. Daha fazla porno kullanımı ödül devresinde daha az gri madde ile ilişkilidir (dorsal striatum).
3. Daha fazla porno kullanımı, cinsel görüntüleri kısaca görüntülerken daha az ödül devresi aktivasyonu ile ilişkiliydi.
4. Ve daha fazla porno kullanımı, ödül devresi ve prefrontal korteks arasındaki bozulmuş nöral bağlantılar ile ilişkilidir.
5. Bağımlılar cinsel ipuçlarına daha büyük prefrontal aktiviteye sahipti, fakat normal uyaranlara daha az beyin aktivitesi vardı (uyuşturucu bağımlılığı ile eşleşir).
6. Porno kullanımı / büyük gecikmeli indirim ile ilgili porno maruz kalma (gecikme gecikme). Bu, daha fakir yürütme işlevinin bir işaretidir.
7. Bir çalışmada kompulsif porno bağımlısı deneklerin% 60'ı partnerleriyle ED veya düşük libido yaşadı, ancak porno ile değil: hepsi internet pornosu kullanımının ED / düşük libidolarına neden olduğunu belirtti.
8. Gelişmiş dikkat yanlılığı uyuşturucu kullanıcıları ile karşılaştırılabilir. Duyarlılığı gösterir. DeltaFosb).
9. Daha fazla porno istemek ve arzulamak, ancak daha çok beğenmek değil. Bu, kabul edilen bağımlılık modeliyle uyumludur - teşvik duyarlılığı.
10. Porno bağımlıları cinsel yenilik için daha fazla tercih edilmesine rağmen, beyinleri cinsel görüntülere daha hızlı alıştılar. Önceden mevcut değil.
11. Daha genç olan porno kullanıcıları ödül merkezindeki isteka kaynaklı tepkiyi arttırır.
12. Porno kullanıcıları porno ipuçlarına maruz kaldıklarında daha yüksek EEG (P300) okumaları (bu gerçekleşir diğer bağımlılıklarda).
13. Porno görüntülerine daha büyük tepki-reaktivite ile ilişkili bir kişi ile seks için daha az arzusu.
14. Kısaca cinsel fotoğrafları görüntülerken daha düşük LPP genliği ile ilişkili daha fazla porno kullanımı: alışkanlık veya duyarsızlaşmayı gösterir.
15. İlaç bağımlılıklarında (ve kronik sosyal stres ile ilişkili daha büyük amigdala hacmi) meydana gelen, işlevsel olmayan HPA ekseni ve değişen beyin stres devreleri.
16. İnsan stres cevabının merkezindeki genlerdeki epigenetik değişiklikler ve bağımlılıkla yakından ilişkilidir.
17. İlaç kötüye kullanımı ve bağımlılığında da görülen daha yüksek seviyelerde Tümör Nekroz Faktörü (TNF).
18. Geçici korteks gri maddesinde bir açık; geçici kurumsal ve diğer birkaç bölge arasında daha zayıf bağlantı.
19. Daha büyük devlet dürtüsellik.
20. Sağlıklı kontrollere kıyasla azalan prefrontal korteks ve anterior singulat gyrus grisi madde.
21. Sağlıklı kontrollere kıyasla beyaz maddede azalma.

---

İlgili çalışmaları listeleyen ve yanlış bilgilendirme hatalarını içeren makaleler:

Yanlış bilginin çürütülmesi:

1. Gary Wilson, propagandacıların porno bağımlılığının olmadığı ve porno kullanımının büyük ölçüde faydalı olduğu iddialarını desteklemek için alıntı yaptıkları 5 çalışmanın arkasındaki gerçeği ortaya koyuyor: Gary Wilson - Porno Araştırması: Gerçek mi Kurgu (2018).
2. Debunking “Neden Porno İzlemekten Bu Kadar Endişeliyiz? ”, Marty Klein, Taylor Kohut ve Nicole Prause (2018) tarafından.
3. Önyargılı Makaleler nasıl tanınır: Prause ve diğerleri. 2015 (porno bağımlılığını çürüttüğünü iddia ederek), porno bağımlılığını destekleyen 40'tan fazla nörolojik çalışmayı atlıyor.
4. Bu "Şüpheli ve Yanıltıcı Çalışmaların Eleştirileri" sayfasında bulamayacağınız bir çalışmanın analizini arıyorsanız, şu sayfayı kontrol edin: Porno Bilimi İnkarlar İttifakı (AKA: “RealYourBrainOnPorn.com” ve “PornographyResearch.com”). Bu inceliyor YBOP ticari marka ihlalleriKiraz toplayan çalışmalarını, önyargıları, korkunç ihmalleri ve aldatmayı içeren “araştırma sayfası”.
5. Joshua Grubbs, algılanan porno bağımlılığı araştırmasıyla yünü gözümüze çekiyor mu? (2016)
6. Araştırmalar Grubbs, Perry, Wilt, Reid incelemesinin önemsiz olduğunu gösteriyor (“Ahlaki Uyumsuzluğa Bağlı Pornografi Sorunları: Sistematik İnceleme ve Meta-Analiz ile Bütünleştirici Bir Model”) 2018.
7. Dindarlar Daha Az Porno Kullanıyor ve Bağımlı Olduklarına İnanmayacaklarını Gösteriyor (2017)
8. Eleştirisi: Editöre mektup "Prause ve diğ. (2015) son sahteciliği bağımlılık tahminleribaşlıklı bir kılavuz yayınladı
9. Op-ed: Kim bilimi pornografiye göre yanlış tanıtıyor? (2016)
10. Justin Lehmiller'in "Erektil Disfonksiyon Genç Erkeklerde Gerçekten Yükseliyor mu"(2018)
11. Kris Taylor'ın "Debunking"Porno ve erektil disfonksiyon hakkında birkaç zor gerçek"(2017)
12. Ve Debunking “Porno kaynaklı erektil disfonksiyon için endişelenmeniz gerekir? " - The Daily Dot'tan Claire Downs tarafından. (2018)
13. Gavin Evans'ın "Erkek Sağlığı" makalesinin çürütülmesi: "Çok Porno İzlemek Size Erektil Disfonksiyon Verebilir mi?"(2018)
14. Porno erkekliğinle nasıl dalga geçiyor?, Philip Zimbardo, Gary Wilson ve Nikita Coulombe (Mart 2016)
15. Porno hakkında daha fazla: erkekliğini koru - Marty Klein’a bir cevap, Philip Zimbardo ve Gary Wilson (Nisan 2016)
16. David Ley'in Philip Zimbardo'ya verdiği yanıtı kaldırmak: “Porno tartışmasında iyi bilime güvenmeliyiz”(Mart, 2016)
17. Jim Pfaus'un YBOP yanıtı “Bir bilim insanına güvenin: seks bağımlılığı bir efsanedir”(Ocak, 2016)
18. David Ley yorumunda iddialara YBOP yanıtı (Ocak, 2016)
19. Seksologlar mastürbasyonun sorun olduğunu iddia ederek pornoların neden olduğu ED'yi inkar ediyor (2016)
20. David Ley Nofap hareketine saldırır (Mayıs, 2015)
21. RealYourBrainOnPorn tweetleri: Daniel Burgess, Nicole Prause ve porno yanlısı müttefikler, porno endüstrisi gündemini desteklemek için önyargılı bir web sitesi ve sosyal medya hesapları oluşturuyor (Nisan 2019'dan itibaren).
22. Prause'un Wilson'ı susturma çabaları boşa çıktı; yasaklama emri anlamsız olduğu gerekçesiyle reddedildi ve SLAPP kararında önemli avukat ücretleri borcu var.
23. Porno Bağımlılığı Tehlikeli mi? Madita Oeming'in hata ayıklama videosu "Neden Porno Bağımlılığı Demekten Vazgeçmeliyiz".

İlgili çalışmaların listeleri (alıntılarla):

• Porno ve cinsel sorunlar? Bu liste, porno kullanımını / porno bağımlılığını cinsel sorunlara bağlayan ve cinsel uyaranlara daha düşük uyarmayı bağlayan 40 çalışmaları içerir.. listedeki ilk 7 çalışmaları göstermektedir sebepKatılımcılar porno kullanımını ortadan kaldırdıkça ve kronik cinsel işlev bozukluklarını iyileştirdiler.
• Porno'nun ilişkiler üzerindeki etkileri? 80'ten fazla araştırma, porno kullanımını daha az cinsel ve ilişki memnuniyeti ile ilişkilendiriyor.
• Duygusal ve zihinsel sağlığı etkileyen porno kullanımı? 85'in üzerinde araştırma, porno kullanımını daha kötü zihinsel-duygusal sağlık ve daha kötü bilişsel sonuçlarla ilişkilendiriyor.
• Porno kullanımı inanç, tutum ve davranışları etkiliyor mu? 40'in üzerinde yapılan araştırmalar, porno kullanımını kadınlara ve cinsiyetçi görüşlere karşı “eşitlikçi olmayan tutumlar” ile ilişkilendirir.
• 60'in üzerinde yapılan araştırmalar, porno kullanımının artması (tolerans), porno alışkanlığı ve hatta geri çekilme semptomları ile tutarlı bulgular rapor ediyor (bağımlılık ile ilgili tüm işaretler ve belirtiler).
• “Yüksek cinsel istek” in porno veya seks bağımlılığını açıklamasının desteklenmeyen konuşma noktasını küçümsemek: 25'ten fazla araştırma, seks ve porno bağımlılarının "sadece yüksek cinsel istekleri olduğu" iddiasını yalanlıyor.

---

Bu nörolojik çalışmalar birlikte şunları bildirdi:

1. 3 major bağımlılığı ile ilgili beyin değişiklikleri: sensitizasyon, duyarsızlaştırma, ve hipofrontalite.
2. Daha fazla porno kullanımı ödül devresinde daha az gri madde ile ilişkilidir (dorsal striatum).
3. Daha fazla porno kullanımı, cinsel görüntüleri kısaca görüntülerken daha az ödül devresi aktivasyonu ile ilişkiliydi.
4. Ve daha fazla porno kullanımı, ödül devresi ve prefrontal korteks arasındaki bozulmuş nöral bağlantılar ile ilişkilidir.
5. Bağımlılar cinsel ipuçlarına daha büyük prefrontal aktiviteye sahipti, fakat normal uyaranlara daha az beyin aktivitesi vardı (uyuşturucu bağımlılığı ile eşleşir).
6. Porno kullanımı / büyük gecikmeli indirim ile ilgili porno maruz kalma (gecikme gecikme). Bu, daha fakir yürütme işlevinin bir işaretidir.
7. Bir çalışmada kompulsif porno bağımlısı deneklerin% 60'ı partnerleriyle ED veya düşük libido yaşadı, ancak porno ile değil: hepsi internet pornosu kullanımının ED / düşük libidolarına neden olduğunu belirtti.
8. Gelişmiş dikkat yanlılığı uyuşturucu kullanıcıları ile karşılaştırılabilir. Duyarlılığı gösterir. DeltaFosb).
9. Daha fazla porno istemek ve arzulamak, ancak daha çok beğenmek değil. Bu, kabul edilen bağımlılık modeliyle uyumludur - teşvik duyarlılığı.
10. Porno bağımlıları cinsel yenilik için daha fazla tercih edilmesine rağmen, beyinleri cinsel görüntülere daha hızlı alıştılar. Önceden mevcut değil.
11. Daha genç olan porno kullanıcıları ödül merkezindeki isteka kaynaklı tepkiyi arttırır.
12. Porno kullanıcıları porno ipuçlarına maruz kaldıklarında daha yüksek EEG (P300) okumaları (bu gerçekleşir diğer bağımlılıklarda).
13. Porno görüntülerine daha büyük tepki-reaktivite ile ilişkili bir kişi ile seks için daha az arzusu.
14. Kısaca cinsel fotoğrafları görüntülerken daha düşük LPP genliği ile ilişkili daha fazla porno kullanımı: alışkanlık veya duyarsızlaşmayı gösterir.
15. İlaç bağımlılıklarında (ve kronik sosyal stres ile ilişkili daha büyük amigdala hacmi) meydana gelen, işlevsel olmayan HPA ekseni ve değişen beyin stres devreleri.
16. İnsan stres cevabının merkezindeki genlerdeki epigenetik değişiklikler ve bağımlılıkla yakından ilişkilidir.
17. İlaç kötüye kullanımı ve bağımlılığında da görülen daha yüksek seviyelerde Tümör Nekroz Faktörü (TNF).
18. Geçici korteks gri maddesinde bir açık; geçici kurumsal ve diğer birkaç bölge arasında daha zayıf bağlantı.
19. Daha büyük devlet dürtüsellik.
20. Sağlıklı kontrollere kıyasla azalan prefrontal korteks ve anterior singulat gyrus grisi madde.
21. Sağlıklı kontrollere kıyasla beyaz maddede azalma.

---

İlgili çalışmaları listeleyen ve yanlış bilgilendirme hatalarını içeren makaleler:

Yanlış bilginin çürütülmesi:

1. Gary Wilson, propagandacıların porno bağımlılığının olmadığı ve porno kullanımının büyük ölçüde faydalı olduğu iddialarını desteklemek için alıntı yaptıkları 5 çalışmanın arkasındaki gerçeği ortaya koyuyor: Gary Wilson - Porno Araştırması: Gerçek mi Kurgu (2018).
2. Debunking “Neden Porno İzlemekten Bu Kadar Endişeliyiz? ”, Marty Klein, Taylor Kohut ve Nicole Prause (2018) tarafından.
3. Önyargılı Makaleler nasıl tanınır: Prause ve diğerleri. 2015 (porno bağımlılığını çürüttüğünü iddia ederek), porno bağımlılığını destekleyen 40'tan fazla nörolojik çalışmayı atlıyor.
4. Bu "Şüpheli ve Yanıltıcı Çalışmaların Eleştirileri" sayfasında bulamayacağınız bir çalışmanın analizini arıyorsanız, şu sayfayı kontrol edin: Porno Bilimi İnkarlar İttifakı (AKA: “RealYourBrainOnPorn.com” ve “PornographyResearch.com”). Bu inceliyor YBOP ticari marka ihlalleriKiraz toplayan çalışmalarını, önyargıları, korkunç ihmalleri ve aldatmayı içeren “araştırma sayfası”.
5. Joshua Grubbs, algılanan porno bağımlılığı araştırmasıyla yünü gözümüze çekiyor mu? (2016)
6. Araştırmalar Grubbs, Perry, Wilt, Reid incelemesinin önemsiz olduğunu gösteriyor (“Ahlaki Uyumsuzluğa Bağlı Pornografi Sorunları: Sistematik İnceleme ve Meta-Analiz ile Bütünleştirici Bir Model”) 2018.
7. Dindarlar Daha Az Porno Kullanıyor ve Bağımlı Olduklarına İnanmayacaklarını Gösteriyor (2017)
8. Eleştirisi: Editöre mektup "Prause ve diğ. (2015) son sahteciliği bağımlılık tahminleribaşlıklı bir kılavuz yayınladı
9. Op-ed: Kim bilimi pornografiye göre yanlış tanıtıyor? (2016)
10. Justin Lehmiller'in "Erektil Disfonksiyon Genç Erkeklerde Gerçekten Yükseliyor mu"(2018)
11. Kris Taylor'ın "Debunking"Porno ve erektil disfonksiyon hakkında birkaç zor gerçek"(2017)
12. Ve Debunking “Porno kaynaklı erektil disfonksiyon için endişelenmeniz gerekir? " - The Daily Dot'tan Claire Downs tarafından. (2018)
13. Gavin Evans'ın "Erkek Sağlığı" makalesinin çürütülmesi: "Çok Porno İzlemek Size Erektil Disfonksiyon Verebilir mi?"(2018)
14. Porno erkekliğinle nasıl dalga geçiyor?, Philip Zimbardo, Gary Wilson ve Nikita Coulombe (Mart 2016)
15. Porno hakkında daha fazla: erkekliğini koru - Marty Klein’a bir cevap, Philip Zimbardo ve Gary Wilson (Nisan 2016)
16. David Ley'in Philip Zimbardo'ya verdiği yanıtı kaldırmak: “Porno tartışmasında iyi bilime güvenmeliyiz”(Mart, 2016)
17. Jim Pfaus'un YBOP yanıtı “Bir bilim insanına güvenin: seks bağımlılığı bir efsanedir”(Ocak, 2016)
18. David Ley yorumunda iddialara YBOP yanıtı (Ocak, 2016)
19. Seksologlar mastürbasyonun sorun olduğunu iddia ederek pornoların neden olduğu ED'yi inkar ediyor (2016)
20. David Ley Nofap hareketine saldırır (Mayıs, 2015)
21. RealYourBrainOnPorn tweetleri: Daniel Burgess, Nicole Prause ve porno yanlısı müttefikler, porno endüstrisi gündemini desteklemek için önyargılı bir web sitesi ve sosyal medya hesapları oluşturuyor (Nisan 2019'dan itibaren).
22. Prause'un Wilson'ı susturma çabaları boşa çıktı; yasaklama emri anlamsız olduğu gerekçesiyle reddedildi ve SLAPP kararında önemli avukat ücretleri borcu var.
23. Porno Bağımlılığı Tehlikeli mi? Madita Oeming'in hata ayıklama videosu "Neden Porno Bağımlılığı Demekten Vazgeçmeliyiz".

İlgili çalışmaların listeleri (alıntılarla):

• Porno ve cinsel sorunlar? Bu liste, porno kullanımını / porno bağımlılığını cinsel sorunlara bağlayan ve cinsel uyaranlara daha düşük uyarmayı bağlayan 40 çalışmaları içerir.. listedeki ilk 7 çalışmaları göstermektedir sebepKatılımcılar porno kullanımını ortadan kaldırdıkça ve kronik cinsel işlev bozukluklarını iyileştirdiler.
• Porno'nun ilişkiler üzerindeki etkileri? 80'ten fazla araştırma, porno kullanımını daha az cinsel ve ilişki memnuniyeti ile ilişkilendiriyor.
• Duygusal ve zihinsel sağlığı etkileyen porno kullanımı? 85'in üzerinde araştırma, porno kullanımını daha kötü zihinsel-duygusal sağlık ve daha kötü bilişsel sonuçlarla ilişkilendiriyor.
• Porno kullanımı inanç, tutum ve davranışları etkiliyor mu? 40'in üzerinde yapılan araştırmalar, porno kullanımını kadınlara ve cinsiyetçi görüşlere karşı “eşitlikçi olmayan tutumlar” ile ilişkilendirir.
• 60'in üzerinde yapılan araştırmalar, porno kullanımının artması (tolerans), porno alışkanlığı ve hatta geri çekilme semptomları ile tutarlı bulgular rapor ediyor (bağımlılık ile ilgili tüm işaretler ve belirtiler).
• “Yüksek cinsel istek” in porno veya seks bağımlılığını açıklamasının desteklenmeyen konuşma noktasını küçümsemek: 25'ten fazla araştırma, seks ve porno bağımlılarının "sadece yüksek cinsel istekleri olduğu" iddiasını yalanlıyor.

---