YORUMLAR: Bu Korece fMRI çalışması, porno kullanıcıları hakkındaki diğer beyin araştırmalarını çoğaltıyor. Cambridge Üniversitesi'ndeki çalışmalar gibi, uyuşturucu bağımlılarının modellerini yansıtan, cinsiyet bağımlılarında da uyarılmış beyin aktivasyon paternleri buldu. Çeşitli Alman çalışmaları doğrultusunda, uyuşturucu bağımlılarında gözlenen değişikliklerle eşleşen prefrontal kortekste değişiklikler tespit etti.
Diğer çalışmaların yönlerini çoğaltmasına rağmen, bu Korece makalesi aşağıdakileri de ekliyor:
- Cue ile indüklenen reaktivitede rol oynayan ek beyin bölgelerini inceledi ve hepsi sağlıklı kontrollerden çok daha fazla yoğunlukla reaksiyona girdi. Ek beyin bölgeleri: talamus, sol kaudat çekirdek, sağ supramarjinal gyrus ve sağ dorsal ön cingulate gyrus.
- Yeni olan şey, bulguların uyuşturucu bağımlılarında gözlemlenen prefrontal korteks modelleriyle mükemmel bir şekilde eşleşmesidir: Cinsel imajlara daha fazla işaret-reaktivite, ancak diğer normal uyaranlara tepkiyi inhibe etti. Bir bağımlıda, bağımlılıkla ilgili ipuçları, prefrontal korteksin ödül devresini “git al” sinyalleri ile patlatmasıyla sonuçlanır. Aynı zamanda normal günlük ödüllere yanıt olarak daha az heyecanla sonuçlanır. Yani, normal ödülleri takip etmek için daha az motivasyon.
Ön. Behav. Neurosci., 30 Kasım 2015
- Chungnam Ulusal Üniversitesi, Beyin Araştırma Enstitüsü, Psikoloji Bölümü, Daejeon, Güney Kore
Hiperseksüel bozukluğu olan bireylerin özelliklerine ilişkin çalışmalar, problemli hiperseksüel davranış (PHB) ile ilgili artan endişeler nedeniyle birikmektedir. Şu anda, cinsel arzunun altında yatan davranışsal ve sinirsel mekanizmalar hakkında nispeten az şey bilinmektedir. Çalışmamız, cinsel arzunun nöral ilişkilerini olaya bağlı fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) ile araştırmayı amaçladı. PHB'li yirmi üç kişi ve yaşları eşleşmiş 22 sağlıklı kontrol, pasif olarak cinsel ve cinsel olmayan uyaranları görüntülerken tarandı. Deneklerin cinsel istek düzeyleri, her bir cinsel uyarana yanıt olarak değerlendirildi. Kontrollere göre PHB'li bireyler, cinsel uyaranlara maruz kalma sırasında daha sık ve artmış cinsel istek yaşadılar. PHB grubunda kaudat nükleus, inferior parietal lob, dorsal anterior singulat girus, talamus ve dorsolateral prefrontal kortekste kontrol grubuna göre daha fazla aktivasyon gözlendi. Ek olarak, aktive edilen bölgelerdeki hemodinamik modeller gruplar arasında farklılık gösterdi. Madde ve davranış bağımlılığı ile ilgili beyin görüntüleme çalışmalarının bulgularıyla tutarlı olarak, PHB'nin davranışsal özelliklerine ve artmış arzuya sahip bireyler, prefrontal korteks ve subkortikal bölgelerde değişen aktivasyon sergilediler. Sonuç olarak, sonuçlarımız PHB'li bireylerin davranışlarını ve ilişkili sinir mekanizmalarını karakterize etmeye yardımcı olacaktır.
Giriş
Problemli hiperseksüel davranış (PHB), tekrarlanan cinsiyete sürekli katılımın, ilgili olumsuz sonuçların farkındalığına rağmen aşırı cinsel zorunluluk ve davranış üzerinde kontrolsüz davrandığı şeklinde tanımlanmaktadır (Goodman, 1993; Karneler, 2001, 2013). PHB'den muzdarip olanlar aile ilişkilerinde ve iş performanslarında aşırı zorluklar yaşayabilirler. Ek olarak, cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma ya da cinsel ilişkilerden istenmeyen gebelikler yaşama riski daha fazladır (Schneider ve Schneider, 1991; Kuzma ve Siyah, 2008). ABD'de, 3 –6 toplumun ve üniversite öğrencilerinin% PHB'sine (Coleman, 1992; Siyah, 2000; Seegers, 2003). Kore'de, tüm üniversite öğrencilerinin yaklaşık% 2’indeKim ve Kwak, 2011). Yüksek prevalansı ve ilgili problemleri nedeniyle, ilişkili riskler toplumda PHB insidansı artmakta gibi göründüğü için giderek daha fazla tanınmaktadır.
Her ne kadar PHB'nin ciddiyeti tanınsa da, DSM-5’e dahil edilmedi (Amerikan Psikiyatri Birliği, 2013) Hiperseksüel bozukluğun hastalık olarak sınıflandırılıp sınıflandırılmayacağı konusunda tartışmalar devam etmektedir; bu nedenle tanımı, sınıflandırması veya tanı ölçütleri konusunda fikir birliği yoktur. Bu, hiperseksüellik bozukluğu ile ilgili faktörler üzerine objektif ve ampirik çalışmaların bulunmamasından dolayı net bir sınıflandırma standardı oluşturmadaki zorlukları yansıtmaktadır.
Her ne kadar PHB'nin bir hastalık olarak sınıflandırılması hala tartışmalı olsa da, aşırı cinsel aktivitenin bir bağımlılık bozukluğu kategorisi olarak sınıflandırılması gerektiği önerilmiştir, çünkü PHB diğer bağımlılık türlerine benzer semptomlar içermektedir (Goodman, 2001; Kor ve diğerleri, 2013). Gelişmiş arzu, bağımlılık bozukluklarının klinik olarak ilgili yönleriyle yakından ilgilidir. Görüntüleme çalışmaları, arzu içerisinde yer alan beyin bölgelerinin işlevinin madde bağımlılığı olanlarda değiştiğini göstermiştir (Garavan ve arkadaşları, 2000; Tapert ve diğerleri, 2003; Franklin ve diğerleri, 2007;McClernon ve arkadaşları, 2009). Doğrudan ilaç alımını içermeyen kumar, internet oyunları ve cinsel davranış gibi davranışsal bağımlılıklar aynı zamanda ilgili beyin bölgelerindeki değişmiş fonksiyonlarla ilgili gibi görünen artan bir isteği de içerir (Crockford ve diğerleri, 2005; Ko ve arkadaşları, 2009;Kühn ve Gallinat, 2014; Voon ve arkadaşları, 2014).
Madde bağımlılığı ve davranışsal bağımlılık arzusunun beyin görüntüleme çalışmaları, bu hastalıkları olan hastalarda prefrontal kortekste (PFC) ve subkortikal ödül devrelerinde fonksiyonel değişiklikler olduğunu göstermiştir (Goldstein ve Volkow, 2011). Özellikle, bu çalışmalar PFC'nin hem limbik ödül bölgelerinin düzenlenmesi hem de tekrarlayan madde kullanımının motivasyonel yönlerine dahil olması ve zorlayıcı davranış yoluyla bağımlılıktaki kilit katılımı tanımlamıştır. PFC'nin kesintiye uğramış işleyişi, madde ve bağımlılık davranışlarında olduğu gibi, bağımlılık yaratan bir ipucuna uygunsuz biçimde aşırı derecede önem verilmesi ve normal olarak ödüllendirici uyaranlara karşı azaltılmış bir arzu gibi, önleyici engelleme ve belirginlik atfedilmesinde bozulmalara yol açar.Goldman-Rakic ve Leung, 2002; Goldstein ve Volkow, 2011).
Bu sonuçlarla uyumlu olarak, PHB'ler üzerinde yapılan bir beyin görüntüleme çalışmasının sonuçları, PHB'li bireylerin sağlıklı kontrollere kıyasla daha fazla subjektif cinsel arzuya sahip olduklarını ve artan arzunun dorsal anterior cingulate-ventral striatal-amigdaladaki farklı nöral tepki kalıplarıyla ilişkili olduğunu öne sürdü. işlevsel ağ (Voon ve arkadaşları, 2014). Beyin yapısı ve fonksiyonel bağlantı çalışmasında, Kühn ve Gallinat (2014) Sıklıkla pornografiye maruz kalmanın PFC alanlarında değişen beyin yapısı ve işleyişi ile ilişkili olduğunu ve yeni ve daha aşırı cinsel materyal arayışına yol açabileceğini göstermiştir.
Bu çalışmalar, artmış arzunun ve arzunun içerdiği fonksiyonel anormalliklerin, davranış kendiliğinden nörotoksik etkilere yol açmasa da, PHB'ye dahil olduğunu gösteren kanıtlar sunar.
Ne yazık ki, PHB'li bireylerde cinsel istekle ilişkili sinirsel tepkiler hakkındaki ampirik veriler yetersizdir. PHB'li bireylerde cinsel arzunun işlenmesinin altında yatan beyin mekanizmaları üzerinde yapılan önceki çalışmalar, fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) ve erotik uyarıcılara nispeten uzun süreli maruz kalma sırasında geleneksel blok paradigmalarını kullanmıştır. Cinsel istek çalışmalarında, sunum süresi metodolojik açıdan ve bilgi işlemedeki farklılıklar nedeniyle önemli görünmektedir. (Bühler ve diğerleri, 2008). Blok tasarımlarında uyaran sunumunun süresi uzar ve bir blokta sürekli uyaranların oluşumu tamamen tahmin edilebilirdir (Zarahn ve diğerleri, 1997). Bu nedenle, blok tasarımları muhtemelen sürekli dikkat, yukarıdan aşağıya kontrol ve cinsel uyarılmanın engellenmesi gibi bilişsel süreçlerle ilişkili alanları aktive eder. Bu, duygusal katılımın azalmasına ve dolayısıyla altta yatan sinirsel aktivitenin değişmesine neden olabilir. (Schafer ve diğerleri, 2005). Metodolojik olarak, olaya ilişkin tasarımlar, aktif beyin alanlarını tespit etmek için geleneksel blok tasarımlarından daha düşüktür; bununla birlikte hemodinamik yanıt fonksiyonunu tahmin etmede üstündür (Birn ve diğerleri, 2002).
Dolayısıyla, bu çalışmanın amaçları;
(1) PHB'li bireylerde cinsel istek artışının önceki davranışsal bulgularını çoğaltır,
(2), gelişmiş arzu ile ilişkili olduğu bilinen bölgelerde beyin fonksiyonundaki değişiklikleri tanımlar ve
(3), olayla ilgili fMRI kullanarak PHB'li bireylerde zamanla bu beyin alanlarının hemodinamik tepkilerindeki farklılıkları anlamaktadır.
PHB'li bireylerin sağlıklı kontrollere kıyasla daha fazla cinsel istek gösterme ihtimalinin daha yüksek olduğunu ve PFC ve subkortikal ödül devreleri gibi beyin bölgelerinin sağlıklı kontrollere kıyasla değişmiş aktivite ve hemodinamik tepkiler gösterdiğini varsaydık.
Yöntemler
Katılımcılar
Bu çalışma dahil PHB grubundaki 23 heteroseksüel erkek katılımcılar [ortalama yaş = 26.12, standart sapma (SD) = 4.11 yıl] ve kontrol grubundaki 22 heteroseksüel erkek katılımcılar (ortalama yaş = 26.27, SD = 3.39 yıl). Sorunlu cinsel davranış ve Cinsel Bağımlılık Anonim toplantılar için yaklaşık 70 potansiyel katılımcıları tedavi tesislerinden işe alındı. Dahil etme kriterleri önceki çalışmaların PHB tanı kriterlerine dayanıyordu (Tablo S1; Carnes ve diğerleri, 2010; Kafka, 2010). Tdışlama kriterleri şunlardı: yaş 45 veya 18 altında; alkol kullanım bozukluğu, kumar bozukluğu, majör depresif bozukluk, bipolar bozukluk veya obsesif-kompulsif bozukluk gibi ciddi bir psikiyatrik bozukluk; şu anda ilaç alıyor; ciddi kafa travması öyküsü; homoseksüalite; sabıka kaydı; veya görüntüleme için uygun değil (yani, vücudunda metal olan, ciddi astigmatizma veya klostrofobi). Klinisyenler tüm potansiyel konularla ilgili klinik görüşmeler yaptılar ve dahil edilme ölçütlerini karşılayan ve dışlama ölçütlerini karşılamayan PHB grubu için son bir 23 erkek grubu seçildi. Kontrol grubu için PHB grubuyla eşleşen demografik özelliklere (yaş, cinsiyet, eğitim seviyesi ve gelir seviyesi) sahip 22 katılımcıları seçildi. Katılımcıların tümü, bu çalışmanın içeriği açıklandıktan sonra yazılı bilgilendirilmiş onamlar sağlamıştır. Chungnam Ulusal Üniversitesi Kurumsal İnceleme Kurulu, deney ve onay prosedürlerini onayladı (onay numarası: 201309-SB-003-01). Tüm katılımcılara katılımları için finansal tazminat (150 dolar) verildi.
Ölçüm Aletleri
Katılımcılar, önceki 6 ayları için demografik özellikleri ve cinsel aktiviteleri hakkında sorular içeren bir anket ve Barratt Dürtü Verme Ölçeği-11 gibi standartlaştırılmış ölçekler içeren bir anket doldurdu.Patton ve diğerleri, 1995), Buss-Perry Saldırganlık anketi (Buss ve Perry, 1992Beck Depresyon EnvanteriBeck ve arkadaşları, 1996), Beck Anksiyete Envanteri (Beck ve arkadaşları, 1996), Cinsel Bağımlılık Tarama Testi-R (SAST-R; Carnes ve diğerleri, 2010) ve Hiperseksüel Davranış Envanteri (HBI; Reid ve diğerleri, 2011; tablo 1). Cinsel davranışla ilgili sorular ilk cinsel ilişki yaşı ve mevcut cinsel ilişki durumu idi. bir özel cinsel durum Sadece iki kişinin birbirleriyle cinsel ilişkide bulundukları bir ilişki olarak tanımlandı. bir münhasır olmayan cinsel ilişki ilişkide herhangi bir yakınlık sürdürmeden, birkaç farklı cinsel partnerle çoklu cinsel ilişkilerin sürdürülmesi olarak tanımlanmıştır.
TABLO 1
Tablo 1. Konu özellikleri.
Cinsel aktivite ile ilgili özelliklere ilişkin sorular, haftada cinsel ilişki sıklığı, haftada mastürbasyon sıklığı, haftada pornografi görüntüleme sıklığı ve geçtiğimiz 6 aylarındaki toplam cinsel eş sayısı. Ayrıca, SAST-R (Carnes ve diğerleri, 2010) ve HBI (Reid ve diğerleri, 2011) katılımcılarda PHB derecesini değerlendirmek için kullanıldı. SAST-R, cinsel bağımlılığın derecesini değerlendirmek için tasarlanmış 20 sorularından oluşur. Skor, 0'ten 20 puanlarına kadar değişmekte olup, skorlar daha şiddetli cinsel bağımlılığı göstermektedir. HBI, 19 sorularından oluşur ve puan 19 ile 95 arasındadır. Toplam 53 veya daha yüksek puan, aşırı cinsel bir bozukluğun göstergesidir.. SAST-R ve HBI'nin iç tutarlılıkları (Cronbach'ın α katsayısı) sırasıyla 0.91 ve 0.96'dır (Carnes ve diğerleri, 2010; Reid ve diğerleri, 2011).
Deneysel Uyarıcılar ve Deneysel Paradigma
FMRI çalışmasına cinsel ve cinsel olmayan uyaranları seçmek amacıyla fMRI deneyine katılmayan normal cinsel fonksiyonu olan 130 erkeklerinde bir önyargı uygulandı (Dosya S1). Görsel uyarıcılar, Uluslararası Afektif Görüntü Sisteminden (20 fotoğraflar; Lang ve diğerleri, 2008) ve İnternet siteleri (14 fotoğraflar). Cinsel uyaranlar çıplak kadınları ve cinsel aktiviteyi gösteren fotoğraflardan oluşuyordu. Ek olarak, cinsel istek uyandırmayan 20 fotoğrafları, cinsel olmayan uyaranlar olarak seçildi. Zevk düzeyleri için cinsel uyaranlarla eşleştirildiler. Cinsel olmayan uyaranlar, su sporları aktiviteleri, kazanan bir zaferin kutlanması ve kayak gibi heyecan verici sahneler sergiledi. Bu uyaranlar, yalnızca cinsel arzu ile ilgili olan beyin aktivitesini, hoşluk duygusu ve genel uyanma duygularından kaynaklanan aktiviteyi dışlamak suretiyle tanımlamak için seçildi.
FMRI deneysel paradigması için, deney başlangıcında 6'ler için deney hakkında kısa talimatlar verildi, bunu cinsel veya cinsel olmayan uyaranların rastgele sunumu izledi Her biri için 5. Katılımcılar, başlangıç durumlarına geri dönmelerine yardımcı olmak için her bir ara geçiş aralığı, 7 – 13 s (ortalama, 10 s) idi. Katılımcılardan uyaranlara odaklanmalarını sağlamak için, herhangi bir aralıkta toplam 500 kez yaklaşık 12 ms için beklenmeyen bir hedef sunulduğunda yanıt düğmesine basmaları istenmiştir. Deney için gereken toplam süre 8 dk ve 48 sn idi (Şekil). 1).
ŞEKİL 1
Şekil 1. Cinsel istek için olaya ilişkin paradigma.
FMRI deneyini tamamladıktan sonra, katılımcılar fMRI deneyinde sunulan uyarıları izlediler ve psikolojik değerlendirme için aşağıdaki üç soruya cevap vermeleri istendi..
Öncelikle, her bir uyarıcıyı görselleştirdiklerinde cinsel arzu duyup duymadıkları sorulduğunda “evet” veya “hayır” yanıtlamaları istendi.
İkincisi, cinsel isteklerini 1 (en yoğun) ve 5 (en yoğun) arasında değişen beş aşamalı Likert ölçeğinde derecelendirmeleri istendi.
Üçüncüsü, katılımcıların her bir uyarıcıya yönelik değerlik ve uyarılma boyutlarına ilişkin öznel derecelendirmeleri yedi puanlık Likert ölçeğine göre belirlenmiştir.
Derecelendirmeler iki boyutta formüle edildi. Olumlu ya da olumsuz olan değer, 1'taki çok olumsuz durumdan 7'taki çok olumlu arasında ve duygusal uyarılma, 1'taki sakinden 7'ta uyarılan / uyandırılan şekilde değişmiştir. Son olarak, katılımcıların, her bir uyarana maruz kalmaları sırasında cinsel istek dışında, yaşadıkları diğer duyguları da bildirmeleri istendi.
Görüntü edinme
Görüntü alma, 3.0 T Philips manyetik rezonans tarayıcı (Philips Healthcare, Best, Hollanda) ile gerçekleştirilmiştir. Tek çekim yankı düzlemeli görüntüleme fMRI tarama yöntemi [görüntüleme değişkenleri: tekrarlama süresi (TR) = 2,000 ms, yankı süresi (TE) = 28 ms, dilim kalınlığı = 5 mm boşluksuz, matris = 64 × 64, alanı görünüm (FOV) = 24 × 24 cm, çevirme açısı = 80 ° ve düzlem içi çözünürlük = 3.75 mm], 35 sürekli kan oksijen seviyesine bağlı (BOLD) görüntü dilimlerini sürekli olarak elde etmek için kullanıldı. T1 ağırlıklı anatomik görüntüler, 3 boyutlu sıvı ile zayıflatılmış bir inversiyon geri kazanım sekansı (TR = 280, TE = 14 ms, çevirme açısı = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, matris = 256 × 256 ve dilim kalınlığı = 4 mm).
İstatistiksel Analizler
Sadece cinsel arzuya dayanan davranışsal ve sinirsel tepkileri araştırmak için, cinsel uyarılma dışında, iğrenme, öfke veya sürpriz gibi diğer duyguları tetikleyen üç resmin görüntüleme ve psikolojik verileri veri analizinden çıkarıldı. . Bağımsız t-SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, ABD) kullanılarak iki grup arasındaki cinsel istek sıklıklarının ve sıklıklarının testleri yapıldı. Cinsel istek sıklığı, her bir katılımcının toplam 20 cinsel uyaranlardan cinsel arzu duyduğu uyaranların sayısı olarak kabul edildi ve cinsel uyarılma yoğunluğu, 20 erotik resimlerinde sübjektif cinsel arzuların ortalama seviyesiydi.
FMRI verilerini analiz etmek için SPM8 (Görüntüleme Nörobilimi Wellcome Department, Londra, İngiltere) kullanıldı. Ön işleme aşamasında, MRI görüntü kazanımı aşağıdaki sırayla gerçekleştirildi: yapraklı toplama için hareket zamanlama düzeltmesi, hareket düzeltme ve Montreal Nöroloji Enstitüsü (MNI) tarafından sağlanan standart bir şablona mekansal normalleştirme. Daha sonra normalize edilmiş görüntüler, bir 8 mm Gauss çekirdeği ile düzeltti.
Ön işleme tamamlandıktan sonra, her bir katılımcı için cinsel istekle ilgili aktivasyonu olan alanları tanımlamak için iki koşulu (cinsel durum ve cinsel olmayan durum) tasarım matrisleri oluşturulmuştur. Cinsel durumun kıyaslanamadığı eksi cinsel olmayan durumlarla ilgili bireysel birinci seviye analizler rastgele etki analizi için kullanılmış ve her konu için ortalama görüntüler oluşturulmuştur. Tek örneklem tHer bir gruptaki anlamlı grup etkilerini bireysel analizlerde oluşturulan kontrast görüntülerde değerlendirmek için ortalama görüntüler üzerindeki testler kullanılmıştır. İki numune t-insan durumundaki göreceli durumdaki cinsel durumdaki beyin yanıtları için iki grup arasındaki farklılıkları belirlemek için testler yapıldı. Ek olarak, SAST-R'ye göre aşırı cinselliğin ciddiyeti ile ilişkili olan aktivasyon bölgelerini belirlemek için sadece PHB grubunda korelasyonel analizler yapıldı. Anket puanlarının varyansı, kontrol grubunda daha anlamlı korelasyonlar ortaya çıkarmak için çok düşük olabileceğinden, kontrol grubunda korelasyonel analizler yapılmamıştır. 0.05 (Yanlış Keşif Hızı, düzeltilmiş, küme büyüklüğü ≥ 20) veya 0.001 (düzeltilmemiş, küme büyüklüğü ≥ 20) 'den daha düşük P değerleri, bu seviyeler genellikle fMRI çalışmalarında kabul edildiğinden, beyin aktivitesi için önemli kabul edildi. Aktif voksellerin tüm koordinatları, Tablolarda MNI koordinatları olarak gösterilmiştir. 3, 4.
Yüzde sinyal değişimi, gruplar arası ve korelasyon analizleri [yani, bilateral talamus, sağ dorsolateral prefrontal korteks (DLPFC), sol kaudat çekirdek, sağ supramarjinal gyrus ve sağ sonuçlara dayanarak İlgi Bölgelerinden (ROI'ler) elde edildi. dorsal anterior cingulate gyrus] MarsBaR ile (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). ROI'ler, Tablolarda belirtilen koordinatların etrafına 5-mm'lik bir küre yerleştirilerek oluşturulmuştur. 3, 4. Hemodinamik yanıtların zamansal özelliklerini incelemek için, BOLD sinyal zaman süreci, tüm katılımcılara yönelik her bir cinsel uyarıcı (bundan sonra toplam 12'ler; 5'ler ve 7'ler) sunumu sırasında ROI'lerden de çıkarıldı.. Zaman kursları daha sonra her bir gruptaki katılımcılar arasında ortalaması alındı.
Korelasyon katsayısını hesaplamak için yapılan bir korelasyon izleme testi olarak, SAST-R ve HBI skorları ile sinyal arasındaki ilişki yüzde ROI'lerde korelasyon analizinin sonuçlarına göre değişmektedir (Tablo 4) PHB grubunda SPSS 22 ile analiz edildi.
Sonuçlar
Psikolojik Değerlendirmelerin Sonuçları
20 sağlıklı kontrol deneklerinden sadece üçü, üç cinsel uyarana yanıt olarak cinsel uyarılmanın yanı sıra başka duygular da bildirmiştir. Kontrol grubundaki katılımcılardan biri, 20 cinsel uyarıcıları arasındaki iki cinsel uyarıcının iğrenme ve öfkeye yol açtığını, kontrol grubundaki diğer katılımcının ise bir cinsel tablonun sürpriz yaptığını belirtti. Cinsel uyarılma dışındaki duyguları uyandıran üç cinsel resim veri analizinden çıkarıldı.
Bağımsız t-Test, cinsel ipuçlarına cevap olarak değerlik ve uyarılma boyutlarında grup farklılığı olmadığını göstermiştir [değerlik: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohen'in d = 0.042; uyarılma: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohen'in d = 0.089]. Ek olarak, 20 erotik resimlerde cinsel uyaranların cinsel arzuyu uyandıran erotik resimlerPHB grubunun cinsel uyarana maruz kalma sırasında kontrol grubundan daha çok cinsel istek duyduğunuben [t(43) = 3.23, p <0.01, Cohen'in d = 0.960]. TCinsel uyarılma yoğunluğu, PHB grubunun cinsel olarak uyarıcı fotoğraflara cevap olarak kontrol grubundan daha yoğun cinsel uyarılma yaşadığını gösterdi [t(43) = 14.3, p <0.001, Cohen'in d = 4.26]. Psikolojik değerlendirmelerin sonuçları Tabloda gösterilmektedir. 2.
TABLO 2
Tablo 2. Psikolojik değerlendirme sonuçları.
fMRI Sonuçları
PHB grubunda iki taraflı orta / inferior frontal gyri [Brodmann bölgesi (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18 ve 19), striatum, talamus ve cingulate gyri (BA 24 ve 32 ve XNUMX ve XNUMX) içerisinde aktivasyon gözlendi. cinsel olmayan uyaranlara cevap olarak, cinsel olmayan uyaranlara kıyasla. IKontrol grubunda iki taraflı orta / inferior frontal gyri (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18 ve 19), striatum, talamus ve sol cingulate gyrus (BA 24) 'de aktivasyon gösterildi (düzeltilmiş Yanlış Keşif Oranı,p <0.05).
Gruplar arası analizlerde PHB grubu sağ dorsal anterior cingulate cortex (dACC; BA 24 ve 32), bilateral talami, sol kaudat çekirdek, sağ DLPFC'de daha fazla aktivasyon gösterdi. (BA 9, 46), ve kontrol grubundaki aktivasyona göre sağ supramarjinal gyrus (BA 40) Cinsel olmayan uyaranlara kıyasla cinsel uyaranlara maruz kalma sırasında. Kontrol grubundaki hiçbir beyin bölgesi PHB grubundan daha fazla aktivasyon göstermedi. Aktif voksellerin tüm koordinatları, Tablolarda MNI koordinatları olarak gösterilmiştir. 3, 4. şekil 2 Seçilen YG'ler için kontrol ve PHB gruplarındaki her deney koşulunda (yani, cinsel ve istenmeyen şartlar) yüzde sinyal değişikliklerini gösterir ve Şekil 3 Grup analizi sonuçları arasındaki sonuçlara dayanarak her bir cinsel uyaranın sunulması sırasında ROI'lardaki her bir zaman noktasında yüzde sinyal değişikliklerinin her bir grubunun ortalama zaman serisini gösterir (bundan sonra toplam 12'ler; 5 ve 7'ler).
TABLO 3
Tablo 3. Grup analizi ile belirlenen beyin bölgeleri.
Tablo 4. PHB grubunda cinsel uyarana maruz kalma sırasındaki korelasyon analizinde belirlenen beyin bölgeleri.
ŞEKİL 2
Şekil 2. Gruplar arası analiz sonuçları. (A) Bilateral talamus (MNI koordinatı; x = 6, y = −36, z = 4) (B) Sağ dorsolateral prefrontal korteks (MNI koordinatı;x = 56, y = 10, z = 22) (C) Sol kaudat çekirdek (MNI koordinatı; x = −38, y = −32, z = 2)(D) Sağ supramarjinal gyrus (MNI koordinatı; x = 50, y = −42, z = 32) (E) Sağ dorsal ön cingulate gyrus (MNI koordinatı; x = 24, y = −16, z = 34). Cinsel uyaranlarda aktivasyonun PHB ve kontrol grupları arasında eksi olmayan uyaranlarla karşılaştırılmasının sonuçları (p <0.05, Yanlış Keşif Oranı, düzeltildi). Kontrol grubu ve PHB grubu sırasıyla mavi ve kırmızı olarak temsil edilir. Y ekseni, yüzde sinyal değişikliğini gösterir ve hata çubukları, Ortalama Standart Hatasını temsil eder.
ŞEKİL 3
Şekil 3. Her bir bölgedeki hemodinamik cevapların zaman süreci.(A) Bilateral talamus (MNI koordinatı; x = 6, y = −36, z = 4) (B) Sağ dorsolateral prefrontal korteks (MNI koordinatı; x = 56, y = 10, z = 22) (C) Sol kaudat çekirdek (MNI koordinatı; x = −38, y = −32, z = 2) (D) Sağ supramarjinal gyrus (MNI koordinatı; x = 50, y = −42, z = 32) (E) Sağ dorsal ön cingulate gyrus (MNI koordinatı; x = 24, y = −16, z = 34). Y ekseni ve x ekseni sırasıyla yüzde sinyal değişimini ve zamanını gösterir ve hata çubukları Ortalamanın Standart Hatası'nı temsil eder.
SAST-R skoru ile ilişkili bölgelerin korelasyon analizi, sağ talamus ve DLPFC'nin (BA 9) SAST-R skorları ile korele olduğunu göstermiştir.p PHB grubunda cinsel uyaranlara maruz kalma sırasında <0.001, düzeltilmemiş), Tabloda gösterildiği gibi 4. Ttakip analizinin sonuçları, sağ talamus ve DLPFC'den çıkarılan sinyal değişiminin yüzde olarak, Şekil 2'de gösterildiği gibi, aşırı cinselliğin ciddiyeti ile anlamlı şekilde korele olduğunu gösterdi. 4. Sağ talamusta ve sağ DLPFC'deki yüzde sinyal değişimi, cinsel uyarana maruz kalma sırasındaki PHB grubunda SAST-R skorları ile pozitif korelasyon gösterdi (sağ talamus: r = 0.74, n = 23, p <0.01; doğru DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Ek olarak, sağ DLPFC ve sağ talamustaki yüzde sinyal değişiklikleri PHB grubundaki HBI skorları ile pozitif olarak ilişkiliydi (sağ talamus: r = 0.65, n = 23, p <0.01; doğru DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), Şekilde gösterildiği gibi 4.
ŞEKİL 4
Şekil 4. Korelasyon analizinin sonuçları. Sol, fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) korelasyon analizi. Cinsel istek sırasındaki beyin aktivitesi ile Cinsel Bağımlılık Tarama Testi-R (SAST-R) puanları arasında anlamlı bir korelasyon gösteren bölgeler (p <0.001, düzeltilmemiş). Her alandan çıkarılan yüzde sinyal değişiklikleri ile cinsel şiddet puanları [yani, SAST-R ve Hiperseksüel Davranış Envanteri (HBI) puanları] arasındaki doğru, doğrusal ilişki. X ekseni cinsel şiddet puanlarını gösterir ve y ekseni yüzde sinyal değişikliğini temsil eder. (A) Bilateral talamus (MNI koordinatı; x = 4, y = −32, z = 6) (B) Sağ dorsolateral prefrontal korteks (MNI koordinatı; x = 56, y = 8, z = 22).
Tartışma
Bu çalışma, PHB'li bireyler ile sağlıklı kontroller arasında cinsel istek düzeylerinde bir farklılık olup olmadığını ve eğer öyleyse, bu farklılığın bu bireylerde cinsel arzunun sinirsel substratlarındaki fonksiyonel değişikliklerle ilişkili olup olmadığını incelemiştir. Öngörüldüğü gibi, PHB grubu, kontrollere kıyasla PFC ve subkortikal alanlarda anlamlı derecede yükselmiş cinsel istek ve değişmiş aktivasyon göstermişlerdir. Bu sonuçlar, nöral devrede, cinsel davranış için istekaya bağlı arzuya aracılık eden işlevsel değişikliklerin, madde bağımlılığı veya davranışsal bağımlılığı olan bireylerde işaret sunumuna yanıt olarak yapılanlara benzer olduğunu göstermiştir. (Garavan ve arkadaşları, 2000; Tapert ve diğerleri, 2003; Crockford ve diğerleri, 2005; Franklin ve diğerleri, 2007;Ko ve arkadaşları, 2009; McClernon ve arkadaşları, 2009). Voon ve diğ. (2014) Zorunlu cinsel davranış sergileyen bireylerde artan arzu ile ilişkili bölgelerde anormal arzu ve fonksiyonel değişiklikler bildirmiştir. Cinsel arzu ile ilgili alanlarda toplam 12'ler sırasında aktivasyonun zaman serilerini inceleyerek bu sonuçları çoğalttık ve genişlettik.
Hipotez olarak, psikolojik değerlendirmelerin sonuçlarının analizi, PHB grubunun, cinsel uyaranlara maruz kalma sırasında kontrol grubundan daha sık cinsel istek gösterdiğini gösterdi; bu, bu grubun cinsel arzu için daha düşük bir eşiğine sahip olduğunu gösterdi.. Cinsel istek uyandırıldığında, PHB grubu kontrol grubundan daha fazla cinsel istek yoğunluğu gösterdi. Bu sonuç PHB grubundaki bireylerle ilgili önceki bulgularla uyumluydu (Laier ve arkadaşları, 2013; Laier ve Marka, 2014; Voon ve arkadaşları, 2014) özellikle pornografi arzusunun siber bağımlılıkta kilit bir rol oynayabileceğini göstermektedir.
Beyin cinsel uyaranlara verdiği tepkiler üzerindeki sonuçlar, tüm katılımcıların olduğu zaman, cinsel isteme veya motivasyon / beklenti ile ilgili beyin bölgelerinde, cinsel beğenide veya uyarılma / tüketmede yer alan beyin bölgelerinde etkinlik gözlemlendiğini belirten daha önceki nörogörüntüleme bulgularıyla güzel bir şekilde kırıldı. cinsel uyaranlara maruz kalmai (Georgiadis ve Kringelbach, 2012). Beyin görüntülemeyle ilgili grup karşılaştırmalarının sonuçları, sağ DLPFC (BA 9) ve sağ dACC (BA 24 ve 32), sol kaudat çekirdek, sağ supramarjinal gyrus (BA 40) ve sağ dahil olmak üzere subkortikal bölgelerde değişmiş aktivasyonu ortaya koydu. talamus ve bu değişiklikler PHB grubunun davranış özellikleriyle ilişkili olabilir. Beyin aktivasyonuna ek olarak, bu bölgelerdeki cinsel arzunun uyarılması sırasında ve sonrasında bu bölgelerdeki hemodinamik tepkilerin bir zaman serisini inceledik.
Bu bölgeler arasında, sol kaudat çekirdek ve sağ ACC (BA 24 ve 32) ve sağ DLPFC'nin cinsel arzunun motivasyonel bileşeni ile ilişkili olduğu varsayılmaktadır. Kaudat çekirdeğin motivasyon ve ödüllendirme işlemine katılması, cinsel uyaranlara yanıtını açıklayabilir (Delgado, 2007). Dorsal striatum, ödül beklentisiyle etkinleşir (Delgado, 2007) Bu beklenti ile ilişkili olan arzuyu muhtemelen yansıtan şey. Pornografi tüketimi ile ilişkili sinirsel tepkilerin bir çalışmasında, pornografiye maruz kalma sonucu ortaya çıkan sık aktivasyon, sağlıklı kontrollerde kaudat çekirdeği de dahil olmak üzere striatumun yıpranmasına ve azaltılmasına neden olabilir. (Kühn ve Gallinat, 2014). Bununla birlikte, bu çalışmada PHB grubunun pornografiyi daha sık izlemesine rağmen, PHB grubundaki kaudat çekirdekte daha fazla aktivasyon gözlendi.. Bu çalışmanın sonuçları ile yapılanlar arasındaki bu farklar Kühn ve Gallinat (2014) Katılımcılardaki farklılıklarla açıklanabilir. Yani, önceki çalışmada sağlıklı erkek yetişkinlerin kullanımının aksine, çalışmamız PHB'li bireylerde yapıldı. Biriken kanıtlar kaudat çekirdeğin uyaran-tepki alışkanlığı öğrenmesi ve bağımlılık davranışının sürdürülmesi için önemli olduğunu göstermektedir (Vanderschuren ve Everitt, 2005). Bu çalışmada kaudat çekirdeğin aktivasyonu, cinsel deneyime tekrar tekrar maruz kaldıktan sonra cinsel işaret-reaktivitenin tesis edildiğini gösterebilir..
DACC'nin cinsel arzunun motivasyon mekanizmaları ile ilgili olduğu bilinmektedir (Redouté ve diğerleri, 2000; Arnow ve diğerleri, 2002; Hamann ve diğerleri, 2004; Ferretti ve arkadaşları, 2005; Ponseti ve arkadaşları, 2006; Paul ve arkadaşları, 2008). DACC aktivasyonu bulgularımız cinsel arzuda bir rolü olduğunu göstermektedir ve bu sonuçlar zorlayıcı cinsel davranışları olan bireylerde arzu ile ilgili sinirsel aktivite üzerine yapılan bir çalışmayla benzerdir. (Voon ve arkadaşları, 2014). Ek olarak, DACC'nin, davranışsal ifade etme dürtüsü ile bu dürtünün bastırılması arasında çatışma izlemeye katılarak hedef odaklı davranışın ilk işlenmesinde önemli olduğu bilinmektedir (Devinsky ve diğerleri, 1995; Arnow ve diğerleri, 2002;Karama ve diğerleri, 2002; Moulier ve arkadaşları, 2006; Safron ve arkadaşları, 2007). Nöroanatomik olarak dACC, DLPFC ve parietal lob'a yansıtır (Devinsky ve diğerleri, 1995; Pizzagalli ve diğerleri, 2001). Bu çalışmada, PHB grubundaki dACC'deki aktivasyon, cinsel dürtüleri eylem olarak ifade etme dürtüsü ile cinsel uyarıcıların sunumu sırasında durumsal faktörlerden kaynaklanan dürtüleri bastırma dürtüsü arasındaki iç çatışmayı yansıtabilir.
Supramarjinal gyrusun aktivasyonu, cinsel ipuçları olarak algılanan hedeflere artan ilgi ile ilişkilidir. (Redouté ve diğerleri, 2000; Stoléru ve arkadaşları, 2012). Önceki çalışmalar, cinsel uyaranlara artan ilginin cinsel arzuyu sürdürmede önemli bir rol oynadığını ileri sürdü (Barlow, 1986; Janssen ve Everaerd, 1993) ve cinsel duyum arayışı ile ilgilidir (Kagerer ve diğerleri, 2014). Bu çalışmada, supramarjinal aktivasyon, PHB deneklerin cinsel uyaranlara verdiği dikkatleri ve kontrol grubuna kıyasla daha yüksek cinsel istek düzeylerine yol açabilecek dikkatleri yansıtabilir.
Grup sonuçları arasında anlamlı bir şekilde aktive olan bölgeler arasında, DLPFC ve talamus PHB deneklerde cinsel bağımlılığın ciddiyeti ile doğrudan koreledir. Cinsel uyarılma konusundaki çalışmaların önceki bulgularına uygun olarak daha büyük talamus aktivasyonu gözlemledik (Redouté ve diğerleri, 2000; Moulier ve arkadaşları, 2006). Cinsel istek üzerine yapılan önceki çalışmalara göre, talamusun aktivasyonu, cinsel istek tarafından indüklenen ve pozitif olarak penis ereksiyonu ile ilişkili olan fizyolojik tepkilerle (yani cinsel aktiviteye hazır olma durumu) ilgilidir.MacLean ve Ploog, 1962; Redouté ve diğerleri, 2000; Moulier ve arkadaşları, 2006). İlginç olarak, talamustaki kontrol grubuna göre daha yüksek ve daha geniş hemodinamik patern bulduk. Bu daha yüksek ve daha geniş hemodinamik cevap, PHB'li bireylerde cinsel uyarılmanın daha güçlü ve uzadığını gösterebilir.
Cue kaynaklı istek sırasında bağımlılığı olan bireylerde nöral aktivite üzerine yapılan çalışmaların bulgularına benzer şekilde, PHB grubunda PFC fonksiyonunda değişmiş bulundu. PFC gelecekteki planlama ve çalışma hafızasında kritik bir rol oynamaktadır (Bonson ve diğerleri, 2002). Nöroanatomik olarak PFC, dACC, kaudat çekirdeği ve parietal lob gibi çeşitli alanlara bağlanır (Devinsky ve diğerleri, 1995; Pizzagalli ve diğerleri, 2001; Goldman-Rakic ve Leung, 2002). Bağımlılıkla ilgili önceki çalışmalar, PFC de dahil olmak üzere bu ağın işlev bozukluğunun, PFC'nin limbik ödül bölgelerini düzenlemesi ve kendi kendini kontrol etme, belirginlik atfetme ve farkındalık dahil olmak üzere üst düzey yürütme işlevine katılımıyla ilgili olduğunu göstermiştir (Goldman-Rakic ve Leung, 2002; Feil ve diğerleri, 2010; Goldstein ve Volkow, 2011; Kühn ve Gallinat, 2014). Özellikle, bu çalışmalar, DLPFC'nin bozulma fonksiyonunu, belirginlik bağımlılığında bir bozulma olarak tanımladı; bu, madde ve bağımlı davranışlarda olduğu gibi bağımlılık yaratan bir ipucuna anormal şekilde artan hassasiyet ve normal olarak ödüllendirici uyaranlara olan ilginin azalması gibi semptomlarla sonuçlandı. (Goldman-Rakic ve Leung, 2002; Goldstein ve Volkow, 2011). Bu çalışmada PHB grubunda kontrol grubuna kıyasla daha fazla DLPFC aktivasyonunun gözlenmesi, cinsel işaretlere aşırı belirginlik atfetmesini yansıtabilir.
Özet olarak, PHB grubu değiştirilmiş beyin aktivitesi ile ilişkili daha fazla cinsel istek gösterdi. Bu bulgular PHB grubunun cinsel uyaranlara aşırı dikkat gösterebileceğini ve cinsel uyaranlara koşullu yanıtın uygun şekilde aracılık edemediğinden otomatik bir yanıt alabileceğini göstermektedir. Bu çalışmanın kısıtlamaları aşağıdaki gibiydi. İlk olarak, deneklerin ırkı Asya idi. İkinci olarak, bu çalışma sadece heteroseksüel erkek denekleri içermiştir ve gelecekteki kadın ve eşcinsel erkek denekleri içeren çalışmalar PHB'yi daha iyi anlamada yardımcı olmalıdır. Birlikte ortaya çıkan zihinsel bozuklukları olan PHB denekleri bu çalışmaya dahil edilmemiş ve böylece sadece PHB'ye dayanarak nöral disfonksiyonun araştırılmasını sağlamıştır. Ancak, bir araştırmaya göre tarafından Weiss (2004)PHB'li erkeklerin% 28'i majör depresif bozukluktan muzdariptir. Bu faktörlerin bir araya getirilmesi, çalışma sonuçlarının genelleştirilmesini daha geniş evrensel nüfusa sınırlandırmaktadır. Son olarak, iki grup PHB katılımcılarının tedavisine bağlı olarak öz-farkındalık ve / veya duygusal duyarlılık bakımından farklı olabilir. Kontrol ve PHB grupları arasındaki farkları, yaş, eğitim düzeyi ve el kullanımı dahil olmak üzere önemli demografik değişkenlerle eşleştirerek karşılaştırma amacıyla ve psikiyatrik bozuklukların varlığı ve mevcut kullanımı gibi katı dışlama kriterleri uygulayarak azaltmaya çalıştık. Her iki gruba da psikotropik ilaç tedavisi. Daha sonra, tedavi periyodu veya tedavi tipi ile ilgili değişkenlerin PHB'li kişilerin cinsel ipuçlarına verilen cevaplar da dahil olmak üzere duygusal tepkileri nasıl etkilediğini incelemeyi planlıyoruz.
Bu sınırlamalara rağmen, bu çalışmanın sonuçları literatüre önemli ölçüde katkıda bulunur ve gelecekteki araştırmalar için önemli etkileri vardır. PHB'li denekler arasında cinsel istekle doğrudan ilişkili olan belirli beyin bölgelerini ve bu bölgelerin aktivitelerindeki geçici değişiklikleri belirledik. Madde ve davranış bağımlılığı ile ilgili beyin görüntüleme çalışmaları gibi, PHB de ilaçların nörotoksisitesi olmasa bile PFC ve subkortikal alanlarda fonksiyonel değişikliklerle ilişkiliydi. Dolayısıyla, sonuçlarımız PHB'li bireylerin davranışlarını ve ilişkili sinir mekanizmalarını karakterize etmek için yararlıdır ve önceki çalışmalarda olduğu gibi özelliklerin tanımlanmasının ötesine bir adım atar.
Harçlar
Bu çalışma, Kore Temel Bilim Enstitüsü (No. E35600) ve 2014 Chungnam Ulusal Üniversitesi araştırma fonu tarafından desteklenmiştir.
Çıkar Çatışması Beyanı
Yazarlar, araştırmanın potansiyel bir çıkar çatışması olarak yorumlanabilecek ticari veya finansal ilişkilerin olmadığı durumlarda yapıldığını beyan eder.
Teşekkürler
Yazarlar, bu çalışmanın 3T MRI tarayıcısı (Phillips) kullanılarak İnsan Görüntüleme Merkezi Bölümünde yapılmasına izin verdiği için Kore Temel Bilim Enstitüsüne teşekkür etmek istiyor.
Ek materyal
Bu yazının Ek Materyali şu adreste çevrimiçi olarak bulunabilir: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321
Referanslar
Amerikan Psikiyatri Birliği (2013). Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 5th Edn. Arlington, VA: Amerikan Psikiyatrik Yayıncılık.
Arnow, BA, Desmond, JE, Afiş, LL, Glover, GH, Solomon, A., Polan, ML, vd. (2002). Sağlıklı, heteroseksüel erkeklerde beyin aktivasyonu ve cinsel uyarılma. Beyin 125, 1014 – 1023. doi: 10.1093 / beyin / awf108
Barlow, DH (1986). Cinsel işlev bozukluğunun nedenleri: kaygı ve bilişsel etkileşimin rolü. J. Consult. Clin. Psyschol. 54, 140 – 148. doi: 10.1037 / 0022-006X.54.2.140
Beck, AT, Steer, RA ve Brown, GK (1996). Beck Depresyon Envanteri-II. San Antonio, TX: Psikolojik Şirketi.
Birn, RM, Cox, RW ve Bandettini, PA (2002). Olayla ilgili fMRI'da kestirime karşı algılama: optimal uyaran zamanlamasının seçilmesi. Neuroimage 15, 252 – 264. doi: 10.1006 / nimg.2001.0964
Siyah, DW (2000). Kompulsif cinsel davranışların epidemiyolojisi ve fenomenolojisi. CNS Spectr. 5, 26 – 72. doi: 10.1017 / S1092852900012645
Bonson, KR, Grant, SJ, Contoreggi, CS, Bağlantılar, JM, Metcalfe, J., Weyl, HL, vd. (2002). Sinir sistemleri ve işaret kaynaklı kokain özlemi. Nöropsikofarmakoloji 26, 376–386. doi: 10.1016/S0893-133X(01)00371-2
Bühler, M., Vollstädt-Klein, S., Klemen, J. ve Smolka, MN (2008). Erotik uyarıcı sunum tasarımı beyin aktivasyon düzenini etkiler mi? Olayla ilgili ve engellenen fMRI tasarımları. Behav. Beyin Funct. 4:30. doi: 10.1186/1744-9081-4-30
Buss, AH ve Perry, M. (1992). Saldırganlık anketi. J. Pers. Soc. Psyschol. 63, 452 – 459. doi: 10.1037 / 0022-3514.63.3.452
Carnes, P. (2013). Sevginin aksine: Cinsel bağımlıya yardım etmek. Center City, MN: Hazelden Yayıncılık.
Carnes, P., Green, B. ve Carnes, S. (2010). Aynı ancak farklı: oryantasyon ve cinsiyet yansıtacak şekilde Cinsel Bağımlılık Tarama Testinin (SAST) yeniden odaklanması. Seks. Bağımlısı. Compuls. 17, 7 – 30. doi: 10.1080 / 10720161003604087
Karneler, PJ (2001). Gölgelerin Dışında: Cinsel Bağımlılığı Anlamak. Center City, MN: Hazelden Yayıncılık.
Coleman, E. (1992). Hastanız zorlayıcı cinsel davranışlardan muzdarip mi? Psychiatr. Ann. 22, 320–325. doi: 10.3928/0048-5713-19920601-09
Crockford, DN, Goodyear, B., Edwards, J., Quickfall, J. ve el-Guebaly, N. (2005). Patolojik kumarbazlarda Cue kaynaklı beyin aktivitesi. Biol. Psikiyatri 58, 787 – 795. doi: 10.1016 / j.biopsych.2005.04.037
Delgado, MR (2007). İnsan striatumunda ödülle ilgili tepkiler. Ann. NY Acad. Sci. 1104, 70 – 88. doi: 10.1196 / annals.1390.002
Devinsky, O., Morrell, MJ ve Vogt, BA (1995). Anterior cingulate cortex'in davranışa katkıları. Beyin 118, 279 – 306. doi: 10.1093 / beyin / 118.1.279
Feil, J., Sheppard, D., Fitzgerald, PB, Yücel, M., Lubman, DI ve Bradshaw, JL (2010). Bağımlılık, zorunlu ilaç arama ve frontostriatal mekanizmaların inhibe edici kontrolün düzenlenmesindeki rolü. Neurosci. Biobehav. Rev. 35, 248 – 275. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.03.001
Ferretti, A., Caulo, M., Del Gratta, C., Di Matteo, R., Merla, A., Montorsi, F., vd. (2005). Erkeklerde cinsel uyarılmanın dinamiği: fMRI ile ortaya konulan beyin aktivasyonunun farklı bileşenleri. Neuroimage 26, 1086 – 1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
Franklin, TR, Wang, Z., Wang, J., Sciortino, N., Harper, D., Li, Y., vd. (2007). Sigara içme ipuçlarında nikotin çekilmesinden bağımsız olarak limbik aktivasyon: perfüzyon fMRI çalışması. Nöropsikofarmakoloji 32, 2301 – 2309. doi: 10.1038 / sj.npp.1301371
Garavan, H., Pankiewicz, J., Bloom, A., Cho, JK, Sperry, L., Ross, TJ, vd. (2000). Cue kaynaklı kokain özlemi: uyuşturucu kullanıcıları ve uyuşturucu uyaranları için nöroanatomik özgüllük. Am. J. Psikiyatri 157, 1789 – 1798. doi: 10.1176 / appi.ajp.157.11.1789
Georgiadis, JR ve Kringelbach, ML (2012). İnsan cinsel tepki döngüsü: Cinsiyeti diğer zevklere bağlayan beyin görüntüleme kanıtı. Prog. Neurobiol. 98, 49 – 81. doi: 10.1016 / j.pneurobio.2012.05.004
Goldman-Rakic, PS ve Leung, HC (2002). “Maymunlar ve insanlarda dorsolateral prefrontal korteksin fonksiyonel mimarisi” Frontal Lob Fonksiyonunun Prensipleri, DT Stuss ve RT Knight (New York, NY: Oxford Üniversitesi Basını), 85 – 95.
Goldstein, RZ ve Volkow, ND (2011). Bağımlılıkta prefrontal korteksin işlev bozukluğu: nörogörüntüleme bulguları ve klinik uygulamalar. Nat. Rev. Neurosci. 12, 652 – 669. doi: 10.1038 / nrn3119
Goodman, A. (1993). Cinsel bağımlılığın tanı ve tedavisi. J. Sex Marital Ther. 19, 225 – 251. doi: 10.1080 / 00926239308404908
Goodman, A. (2001). Adında ne var? Sürüklenen cinsel davranış sendromu belirleme terminolojisi. Cinsel Bağımlı. Compuls. 8, 191 – 213. doi: 10.1080 / 107201601753459919
Hamann, S., Herman, RA, Nolan, CL ve Wallen, K. (2004). Erkekler ve kadınlar, görsel cinsel uyaranlara verilen amigdala cevaplarında farklılık gösterir. Nat. Neurosci. 7, 411 – 416. doi: 10.1038 / nn1208
Janssen, E. ve Everaerd, W. (1993). Erkek cinsel uyarılmasının belirleyicileri. Ann. Rev. Sex Res. 4, 211 – 245. doi: 10.1080 / 10532528.1993.10559888
Kafka, MP (2010). Hiperseksüel bozukluk: DSM-V için önerilen bir tanı. Arch. Seks. Behav. 39, 377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D. ve Stark, R. (2014). Cinsiyet çeker: cinsel uyaranlara verilen önyargıdaki bireysel farklılıkları araştırmak. PLoS ONE 9: e107795. doi: 10.1371 / journal.pone.0107795
Karama, S., Lecours, AR, Leroux, JM, Bourgouin, P., Beaudoin, G., Joubert, S., vd. (2002). Erotik filmlerden alıntıların izlenmesi sırasında erkek ve kadınlarda beyin aktivasyon alanları. Hum. Beyin eşlemi, 16, 1 – 13. doi: 10.1002 / hbm.10014
Kim, M. ve Kwak, JB (2011). Dijital medya çağında gençlik siber bağımlılığı. J. Humanit. 29, 283-326.
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC, vd. (2009). Çevrimiçi oyun bağımlılığının oyun dürtüsü ile ilgili beyin aktiviteleri. J. Psychiatr. Res. 43, 739 – 747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Kor, A., Fogel, Y., Reid, RC ve Potenza, MN (2013). Hiperseksüel bozukluk bir bağımlılık olarak mı sınıflandırılmalıdır? Seks. Bağımlısı. Compuls. 20, 27 – 47. doi: 10.1080 / 10720162.2013.768132
Kühn, S. ve Gallinat, J. (2014). Beyin yapısı ve pornografi tüketimiyle ilişkili işlevsel bağlantı: porno üzerindeki beyin. JAMA Psikiyatri 71, 827 – 834. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
Kuzma, JM ve Black, DW (2008). Epidemiyoloji, prevalans ve kompulsif cinsel davranışın doğal öyküsü.Psychiatr. Clin. Kuzey Am. 31, 603 – 611. doi: 10.1016 / j.psc.2008.06.005
Laier, C. ve Brand, M. (2014). Bilişsel-davranışsal bir bakış açısıyla sibereks bağımlılığına katkıda bulunan faktörler üzerine ampirik kanıtlar ve teorik düşünceler. Seks. Bağımlısı. Compuls. 21, 305 – 321. doi: 10.1080 / 10720162.2014.970722
Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP ve Marka, M. (2013). Cybersex bağımlılığı: Pornografi izlerken cinsel uyarılma yaşanmış, gerçek hayattaki cinsel temaslar fark yaratmamıştır. J. Behav. Bağımlısı. 2, 100 – 107. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.002
Lang, PJ, Bradley, MM ve Cuthbert, BN (2008). Uluslararası Afektif Görüntü Sistemi (IAPS): Resimlerin Afektif Değerlendirmeleri ve Kullanım Kılavuzu. Teknik Rapor A-8. Gainesville, FL: Florida Üniversitesi.
MacLean, PD ve Ploog, DW (1962). Penis ereksiyonunun serebral temsili. J. Neurophysiol. 25, 29-55.
McClernon, FJ, Kozink, RV, Lutz, AM ve Rose, JE (2009). 24-h sigaradan uzak durma fMRI-BOLD aktivasyonunu serebral korteks ve dorsal striatumdaki sigara içme ipuçlarına kuvvetlendirir. Psikofarmakoloji 204, 25–35. doi: 10.1007/s00213-008-1436-9
Moulier, V., Mouras, H., Pélégrini-Issac, M., Glutron, D., Rouxel, R., Grandjean, B., vd. (2006). İnsan erkeklerinde fotografik uyaranlarla uyandırılan penis ereksiyonunun nöroanatomik korelasyonları. Neuroimage 33, 689 – 699. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.06.037
Patton, JH, Stanford, MS ve Barratt, ES (1995). Barratt Dürtüsellik Ölçeğinin Faktör Yapısı. J. Clin. Psyschol. 51, 768-774.
Paul, T., Schiffer, B., Zwarg, T., Krüger, TH, Karama, S., Schedlowski, M., vd. (2008). Heteroseksüel ve eşcinsel erkeklerde görsel cinsel uyaranlara beyin yanıtı. Hum. Beyin eşlemi 29, 726 – 735. doi: 10.1002 / hbm.20435
Pizzagalli, D., Pascual-Marqui, RD, Nitschke, JB, Oakes, TR, Larson, CL, Abercrombie, HC, vd. (2001). Majör depresyonda tedavi yanıt derecesinin bir tahmincisi olarak ön cingulate aktivite: beyin elektrik tomografi analizinden kanıtlar. Am. J. Psikiyatri 158, 405 – 415. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.3.405
Ponseti, J., Bosinski, HA, Wolff, S., Peller, M., Jansen, O., Mehdorn, HM, vd. (2006). İnsanlarda cinsel yönelim için fonksiyonel bir endofenotip. Neuroimage 33, 825 – 833. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.08.002
Redouté, J., Stoléru, S., Grégoire, MC, Maliyetler, N., Cinotti, L., Lavenne, F., vd. (2000). İnsanlarda görsel cinsel uyaranların beyin işlemesi. Hum. Beyin eşlemi 11, 162–177. doi: 10.1002/1097-0193(200011)11:3<162::AID-HBM30>3.0.CO;2-A
Reid, RC, Garos, S. ve Carpenter, BN (2011). Poliklinikte bir örneklemde Hiperseksüel Davranış Envanteri'nin güvenilirliği, geçerliliği ve psikometrik gelişimi. Seks. Bağımlısı. Compuls. 18, 30 – 51. doi: 10.1080 / 10720162.2011.555709
Safron, A., Barch, B., Bailey, JM, Gitelman, DR, Parrish, TB ve Reber, PJ (2007). Eşcinsel ve heteroseksüel erkeklerde cinsel uyarılmanın sinirsel bağıntıları. Behav. Neurosci. 121, 237 – 248. doi: 10.1037 / 0735-7044.121.2.237
Schafer, A., Schienle, A. ve Vaitl, D. (2005). Uyaran tipi ve tasarımı, görsel iğrenme ve korku belirleyicilere karşı hemodinamik tepkileri etkiler. Int. J. Psikofiziol. 57, 53 – 59. doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2005.01.011
Schneider, JP ve Schneider, B. (1991). Seks, Yalanlar ve Bağışlama: Cinsel Bağımlılıktan İyileşmeyi Konuşan Çiftler.Center City, MN: Hazeldon Yayıncılık.
Seegers, JA (2003). Üniversite kampüsünde cinsel bağımlılık belirtilerinin görülme sıklığı. Seks. Bağımlısı. Compuls. 10, 247 – 258. doi: 10.1080 / 713775413
Stoléru, S., Fonteille, V., Cornélis, C., Joyal, C. ve Moulier, V. (2012). Sağlıklı erkek ve kadınlarda cinsel uyarılma ve orgazmın işlevsel beyin görüntüleme çalışmaları: bir inceleme ve meta-analiz. Neurosci. Biobehav. Rev. 36, 1481 – 1509. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2012.03.006
Tapert, SF, Cheung, EH, Kahverengi, GG, Frank, LR, Paulus, MP, Schweinsburg, AD, vd. (2003). Alkol kullanım bozukluğu olan ergenlerde alkol uyarıcılarına nöral cevap. Arch. Gen. Psikiyatri 60, 727 – 735. doi: 10.1001 / archpsyc.60.7.727
Vanderschuren, LJ ve Everitt, BJ (2005). Kompulsif ilaç arayışının davranışsal ve sinirsel mekanizmaları. Avro. J. Pharmacol. 526, 77 – 88. doi: 10.1016 / j.ejphar.2005.09.037
Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., vd. (2014). Kompulsif cinsel davranış sergileyen veya yapmayan bireylerde cinsel isteka reaktivitesinin nöral korelasyonları. PLoS ONE 9: e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419
Weiss, D. (2004). Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşayan erkek cinsiyet bağımlılarında depresyonun yaygınlığı. Seks. Bağımlısı. kompulsivite 11, 57 – 69. doi: 10.1080 / 10720160490458247
Zarahn, E., Aguirre, G. ve D'Esposito, M. (1997). FMRI için deneme tabanlı deneysel tasarım. Neuroimage 6, 122 – 138. doi: 10.1006 / nimg.1997.0279
Anahtar kelimeler: problemli hiperseksüel davranış, cinsel istek, fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme, dorsolateral prefrontal korteks, hemodinamik yanıt
Alıntı: Seok JW ve Sohn JH (2015) Problemli Hiperseksüel Davranışı Olan Bireylerde Cinsel Arzunun Nöral Alt Tabakaları.Ön. Behav. Neurosci. 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
Alındı: 18 Haziran 2015; Kabul tarihi: 10 Kasım 2015;
30 Kasım 2015 tarihinde yayınlandı.
Tarafından düzenlendi:
Morten L. Kringelbach, Oxford Üniversitesi, İngiltere ve Aarhus Üniversitesi, Danimarka, İngiltere
Tarafından gözden geçirildi:
Matthias Brand, Duisburg-Essen Üniversitesi, Almanya
Janniko Georgiadis, Groningen Üniversitesi Tıp Merkezi, Hollanda
Telif hakkı © 2015 Seok ve Sohn. Bu, aşağıdaki şartlar altında dağıtılan açık erişimli bir makaledir. Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY). Asıl yazar (lar) veya lisans verenin ödüllendirilmesi ve bu dergideki orijinal yayının kabul edilen akademik uygulamaya uygun olarak belirtilmesi şartıyla diğer forumlarda kullanım, dağıtım veya çoğaltmaya izin verilir. Bu şartlara uymayan kullanım, dağıtım veya çoğaltmaya izin verilmez.
* Yazışma: Jin-Hun Sohn, [e-posta korumalı]
;
