YORUMLAR: Bu beyin tarama çalışması bağımlıları ve porno kullanıcıları ile ilgili nörolojik çalışmalar listemiz. Bu fMRI çalışması, dikkatle taranan seks bağımlılarını (“sorunlu hiperseksüel davranış”) sağlıklı kontrol denekleriyle karşılaştırdı. Seks bağımlıları, temporal loblardaki gri maddeyi azaltmıştı - yazarların söylediği gibi, cinsel dürtülerin engellenmesiyle ilişkili bölgeler:
VBM sonuçlarında, PHB'li bireylerde sağlıklı kontrollere kıyasla azalmış temporal gyrus hacmi bulundu. Özellikle, sol STG'deki gri madde hacmi, PHB'nin ciddiyeti ile negatif korelasyon gösterdi. Temporal lobların çıkarılmasının ayırt edici olmayan cinsel ilerlemelere yol açtığı gösterilmiştir (Baird ve diğerleri, 2002). Cinsel uyarılma ile ilgili görev tabanlı görüntüleme çalışmaları, devre dışı bırakılmış geçici bölgeler ile cinsel uyarılma gelişimi arasında bir ilişki olduğunu da belgelemiştir (Redouté ve diğerleri (2000); Stoleru ve diğerleri, 1999). Bu çalışmalar, geçici bölgelerin, cinsel uyarılma gelişiminin tonik inhibisyonu ile ilişkili olduğunu ve bu inhibisyonun temporal lobların hasar görmesinden veya disfonksiyonundan kaynaklanan hafifletilmesinin, dramatik hiperseksüelliğe yol açabileceğini göstermektedir (Baird ve diğerleri, 2002; Redouté ve ark.). (2000); Stoleru ve diğerleri, 1999). Temporal girustaki azalmış gri madde hacminin PHB'li bir bireyde cinselliğin artmasına katkıda bulunabileceğini düşündük.
Çalışma ayrıca sol üst temporal girus (STG) ve sağ kaudat arasında daha zayıf fonksiyonel bağlantı olduğunu bildirdi. Kuhn & Gallnat, 2014 benzer bir bulgu bildirdi: "Sağ kaudatın sol dorsolateral prefrontal kortekse fonksiyonel bağlanması, saatlerce süren pornografi tüketimiyle negatif ilişkiliydi". Bu çalışmanın bulgusu:
Sağlıklı deneklere kıyasla, PHB'li bireylerde STG ve kaudat çekirdek arasındaki fonksiyonel bağlantı önemli ölçüde azalmıştır. PHB'nin şiddeti ile bu alanlar arasındaki fonksiyonel bağlantı arasında negatif bir korelasyon gözlendi. Anatomik olarak STG'nin kaudat çekirdeği ile doğrudan bağlantıları vardır (Yeterian ve Pandya, 1998). Kaudat çekirdeği, striatumun ana alt bölgesidir ve ödüllendirici davranışsal öğrenme için, zevk ve motivasyonla karmaşık bir şekilde ilişkili ve bağımlılık yapıcıların korunması ile ilgili önemlidir.
Cinsiyet bağımlıları da geçici korteks fonksiyonel bağlantısında emsal azalmayı gösterdi. Kağıt açıklıyor:
Çeşitli araştırmalar, sol pruneusun, farklı duyusal modalitelerden gelen bilgilerin entegrasyonuna dahil olduğunu ve dikkatlerin kaybedilmesi ve sürekli dikkat gösterilmesinde önemli bir rol oynadığını bildirmiştir (Cavanna ve Trimble, 2006; Simon ve diğerleri, 2002). Ek olarak, bağımlılık üzerine yapılan çalışmalar, bağımlılığı olan katılımcıların dikkat değiştirme ile ilgili problemleri olduğunu ve bu davranışsal özelliğin, prekususun değiştirilmiş aktivasyonu ile ilişkili olduğunu bildirmiştir (Dong ve arkadaşları, 2014; Courtney ve arkadaşları, 2014). Pruneusun rolü göz önüne alındığında, sonuçlarımız, PHS'deki pruneusun muhtemel rolü için kanıt sağlar, çünkü dikkat kaymasındaki fonksiyonel anormallikler ile ilişkili olabilir.
Yazarlar, değiştirilmiş işlevsel bağlantının iki örneğinin önemini açıklar:
Bu çalışmada bulunan sağ kaudat çekirdek ile STG arasındaki daha düşük bağlantı, PHB'de ödül teslimi ve beklenti gibi fonksiyonel eksikliklere yol açabilir (Seok ve Sohn, 2015; Voon ve diğerleri, 2014). Bu bulgular, temporal girustaki yapısal eksikliklerin ve temporal girus ile spesifik alanlar arasındaki değişmiş fonksiyonel bağlantının (yani, pruneus ve kaudat), PHB'li bireylerde cinsel uyarılmanın tonik inhibisyonundaki rahatsızlıklara katkıda bulunabileceğini göstermektedir. Bu nedenle, bu sonuçlar temporal girustaki yapı ve fonksiyonel bağlantıdaki değişikliklerin PHB'ye özgü özellikler olabileceğini ve PHB tanısı için biyobelirteç adayları olabileceğini göstermektedir.
Basitçe söylemek gerekirse, seks / porno bağımlıları üzerine yapılan önceki birkaç çalışma, korteks ve ödül sistemi arasında daha zayıf bağlantı buldu. Korteksin bir görevi, daha derin ödül yapılarımızdan kaynaklanan dürtüleri frenlemek olduğu için - bu, “yukarıdan aşağıya” kontrolde bir eksikliğe işaret edebilir. Bu işlevsel ve yapısal eksiklik, her tür bağımlılığın ayırt edici özelliğidir. Çalışma özeti:
Özetle, mevcut VBM ve fonksiyonel bağlantı çalışması, PHB'li bireyler arasında temporal girusta gri cevher eksiklikleri ve fonksiyonel bağlanabilirliği gösterdi. Daha da önemlisi, azalan yapı ve fonksiyonel bağlantı PHB'nin şiddeti ile negatif korelasyon göstermiştir. Bu bulgular, PHB'nin altta yatan nöral mekanizmalarına yeni bakış açıları sağlar.
Çalışmada ayrıca cinsel aktiviteye bağlı gri maddede bir artış olduğu bildirildi:
Ayrıca sağ serebellar tonsilde gri madde büyümesi ve sol serebellar tonsilin sol STG ile bağlanabilirliğinde artış gözlendi. İlginç bir şekilde, bu bölgeler arasındaki bağlantı, PHB'li bireylerde cinsel aktivitenin etkisini kontrol ettikten sonra sürdürülmedi.
Yazarlar, yüksek cinsel aktivite seviyelerinin korteks ve serebellum arasındaki bağlantıları değiştirip değiştirmediğini merak etmişlerdir:
Bu, bu bağlantının muhtemelen cinsel bağımlılık veya aşırı cinsellikten ziyade cinsel aktivite ile ilişkili olduğunu yansıtabilir ... Bu nedenle, beyincikteki artmış gri madde hacmi ve fonksiyonel bağlanabilirliğin PHB'li bireylerdeki kompulsif davranışla ilişkili olması mümkündür.
Beyin Res. 2018 Şubat 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
Özet
Hiperseksüel bozukluğun özelliklerine ilişkin beyin görüntüleme çalışmaları birikmiştir, ancak sorunlu hiperseksüel davranışa sahip kişilerde (PHB) beyin yapılarında ve fonksiyonel bağlantıda alternatifler henüz çalışılmıştır. Bu çalışma, voksel bazlı morfometri ve dinlenme durumu bağlantı analizi kullanarak PHB'li bireylerde gri madde açıklarını ve dinlenme durumu anormalliklerini araştırmayı amaçlamıştır. Çalışmaya PHB ve 19 ile eşleşmiş on yedi sağlıklı kontrol grubu katıldı. Beynin gri madde hacmi ve dinlenme durumu bağlantısı, 3T manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak ölçüldü. Sağlıklı bireylerle karşılaştırıldığında, PHB'li bireylerin sol superior temporal gyrusta (STG) ve sağ orta temporal gyrusta gri madde hacminde önemli düşüşler oldu. PHB'li bireyler ayrıca sol STG ve sol pruneus ile sol STG ve sağ kaudat arasında dinlenme durum fonksiyonel bağlantısında bir azalma sergiledi. Sol STG'nin gri cevher hacminin ve sağ kaudat ile dinlenme durumunun işlevsel bağlantısının her ikisi de PHB'nin ciddiyeti ile önemli negatif korelasyonlar göstermiştir. Bulgular, sol STG'deki yapısal açıkların ve dinlenme durumunun fonksiyonel bozukluklarının PHB ile bağlantılı olabileceğini ve PHB'nin altta yatan nöral mekanizmalarına yeni bakış açıları sağlayabileceğini göstermektedir.
ANAHTAR KELİMELER: Kaudat çekirdek; İşlevsel bağlantı; Sorunlu hiperseksüel davranış; Üstün zamansal gyrus; Voksel tabanlı morfometri
Sayfalar: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
TARTIŞMA KISMI
VBM sonuçlarında, PHB'li bireylerde sağlıklı kontrollere kıyasla azalmış temporal gyrus hacmi bulundu. Özellikle, sol STG'deki gri madde hacmi, PHB'nin ciddiyeti ile negatif korelasyon gösterdi. Temporal lobların çıkarılmasının ayırt edici olmayan cinsel ilerlemelere yol açtığı gösterilmiştir (Baird ve diğerleri, 2002). Cinsel uyarılma ile ilgili görev tabanlı görüntüleme çalışmaları, devre dışı bırakılmış geçici bölgeler ile cinsel uyarılma gelişimi arasında bir ilişki olduğunu da belgelemiştir (Redouté ve diğerleri (2000); Stoleru ve diğerleri, 1999). Bu çalışmalar, geçici bölgelerin, cinsel uyarılma gelişiminin tonik inhibisyonu ile ilişkili olduğunu ve bu inhibisyonun temporal lobların hasar görmesinden veya disfonksiyonundan kaynaklanan hafifletilmesinin, dramatik hiperseksüelliğe yol açabileceğini göstermektedir (Baird ve diğerleri, 2002; Redouté ve ark.). (2000); Stoleru ve diğerleri, 1999). Temporal girustaki azalmış gri madde hacminin PHB'li bir bireyde cinselliğin artmasına katkıda bulunabileceğini ve bu bulgunun sol STG'nin PHB ile ilişkili ilgili bir işlevsel devrenin parçası olduğunu öne sürebileceğini düşündük. Sol STG'nin azaltılmış hacminin bu fonksiyonel devre üzerindeki etkilerini daha da belirlemek için, dinlenme durumu fonksiyonel bağlantı analizi yapıldı.
Sonuçlarımız PHB'li bireylerin sol pruneus-sol STG ve sağ kaudat-sol STG bağlantısının azaldığını göstermektedir Pruneus'un superior temporal sulkus ile karşılıklı kortikal bağlantıları vardır. Bu bölgeler oksipital görsel bölge ile birlikte temporo-parieto-oksipital korteksi (Leichnetz, 2001; Cavanna ve Trimble, 2006) içerir. Çeşitli araştırmalar, sol pruneusun, farklı duyusal modalitelerden gelen bilgilerin entegrasyonuna dahil olduğunu ve dikkatlerin kaybedilmesi ve sürekli dikkat gösterilmesinde önemli bir rol oynadığını bildirmiştir (Cavanna ve Trimble, 2006; Simon ve diğerleri, 2002). Ek olarak, bağımlılık üzerine yapılan çalışmalar, bağımlılığı olan katılımcıların dikkat değiştirme ile ilgili problemleri olduğunu ve bu davranışsal özelliğin, prekususun değiştirilmiş aktivasyonu ile ilişkili olduğunu bildirmiştir (Dong ve arkadaşları, 2014; Courtney ve arkadaşları, 2014). Pruneusun rolü göz önüne alındığında, sonuçlarımız, PHS'deki pruneusun muhtemel rolü için kanıt sağlar, çünkü dikkat kaymasındaki fonksiyonel anormallikler ile ilişkili olabilir.
Sağlıklı deneklere kıyasla, PHB'li bireylerde STG ve kaudat çekirdek arasındaki fonksiyonel bağlantı önemli ölçüde azalmıştır. PHB'nin şiddeti ile bu alanlar arasındaki fonksiyonel bağlantı arasında negatif bir korelasyon gözlendi. Anatomik olarak STG'nin kaudat çekirdeği ile doğrudan bağlantıları vardır (Yeterian ve Pandya, 1998). Kaudat çekirdeği, striatumun ana alt bölgesidir ve ödüllendirilmiş davranışsal öğrenme için, zevk ve motivasyonla karmaşık bir şekilde ilişkili ve bağımlılık yapıcıların korunması ile ilgili önemlidir.
davranışlar (Ma ve diğerleri, 2012; Vanderschuren ve Everitt, 2005). Maymunlardaki striatumdaki nöronal aktivitelerin ödül teslimine ve beklentilerine cevap verdiği gösterilmiştir (Apicella ve diğerleri, 1991, 1992). Striatal nöronlar, teşvik edici belirginliği, ödül büyüklüğünü ve ödül tercihini kodlayarak eylemlerin gerçekleştirilmesinden önceki ve sonraki hedeflerin temsilini etkiler (Hassani ve diğerleri, 2001). Davranış bağımlısı popülasyonların nörogörüntüleme çalışmaları, fonksiyonel ve yapısal bağlantıların azalması ve göreve bağlı kan oksijen seviyesine bağlı (BOLD) aktivitenin azalması gibi striatal değişiklikler bulduklarını bildirmiştir (Hong ve diğerleri, 2013a, b; Jacobsen ve diğerleri). ve diğerleri, 2001; Lin ve diğerleri, 2012; Seok ve Sohn, 2015). Daha yakın zamanlarda, cinsel olarak açık malzeme tüketimi üzerine yapılan bir araştırma, striatumdaki değişikliklerin, ödül sisteminin yoğun bir şekilde uyarılmasının bir sonucu olarak nöral plastisite değişikliklerini yansıtabileceğini göstermiştir (Kühn ve Gallinat, 2014). Bu çalışmada bulunan sağ kaudat çekirdek ile STG arasındaki daha düşük bağlantı, PHB'de ödül teslimi ve beklenti gibi fonksiyonel eksikliklere yol açabilir (Seok ve Sohn, 2015; Voon ve diğerleri, 2014). Bu bulgular, temporal girustaki yapısal eksikliklerin ve temporal girus ile spesifik alanlar arasındaki değişmiş fonksiyonel bağlantının (yani, pruneus ve kaudat), PHB'li bireylerde cinsel uyarılmanın tonik inhibisyonundaki rahatsızlıklara katkıda bulunabileceğini göstermektedir. Bu nedenle, bu sonuçlar temporal girustaki yapı ve fonksiyonel bağlantıdaki değişikliklerin PHB'ye özgü özellikler olabileceğini ve PHB tanısı için biyobelirteç adayları olabileceğini göstermektedir.
Ayrıca sağ serebellar tonsilde gri madde büyümesi ve sol serebellar tonsilin sol STG ile bağlanabilirliğinde artış gözlendi. İlginç bir şekilde, bu bölgeler arasındaki bağlantı, PHB'li bireylerde cinsel aktivitenin etkisini kontrol ettikten sonra sürdürülmedi. Bu, bu bağlantının cinsel bağımlılık veya aşırı duygusallıktan ziyade cinsel aktivite ile daha muhtemel olduğunu yansıtabilir. Serebellar bademcik, obsesif kompulsif bozukluklarda, özellikle kortikostalria nöronal süreçlerle entegrasyonunda yüksek oranda rol oynamaktadır (Middleton ve Strick, 2000; Brooks ve diğerleri, 2016). Obsesif kompulsif bozukluğu olan bireyler üzerinde yapılan önceki çalışmalar, sağlıklı kontrollerle karşılaştırıldığında daha büyük serebellar hacimler gösterdi (Peng ve diğerleri, 2012; Rotge ve diğerleri, 2010). PHB'li bazı bireyler, cinsel davranışlarda bulunma gibi cinsel obsesyonlar ve zorunlu davranışlar gibi obsesif-kompulsif bozukluğa benzeyen klinik özelliklere sahiptir (Fong, 2006). Bu nedenle, serebellumdaki artan gri madde hacminin ve fonksiyonel bağlantının PHB'li bireylerde zorlayıcı davranışla ilişkili olması mümkündür.
Bu bulgular temporal girustaki yapısal eksikliklerin ve temporal girus ve spesifik alanlar (yani, pruneus ve kaudat) arasındaki fonksiyonel bağlanabilirliğin, PHB'li bireylerde cinsel uyarılmanın tonik inhibisyonundaki bozukluklara katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir. Bu nedenle, bu sonuçlar, temporal girustaki yapı ve fonksiyonel bağlantıdaki değişikliklerin PHB'ye özgü özellikler olabileceğini ve PHB tanısı için biyobelirteç adayları olabileceğini düşündürmektedir.
VBM ve rs-fMRI'nin bir kombinasyonunu kullanan PHB'li bireyler arasında beyin değişiklikleri konusunda az sayıda çalışma yapılmıştır. Önceki raporlar, gelişmiş cinsel aktivitenin beyin yapısını ve fonksiyonunu değiştirebileceğini ve bu bulguların, zorunlu cinsel davranışın altında yatan nörobiyolojisini aydınlatdığını ortaya koymuştur (Schmidt ve ark., 2017). Bununla birlikte, bu çalışma davranış özelliklerinin PHB ve beyin değişikliği arasındaki ilişki üzerindeki etkisini dışlamamıştır. Bu nedenle, PHB'li bireylerde beyin değişikliklerini tanımlamak için önceki çalışmayı kopyaladık (Schmidt ve ark., 2017) ve aşırı cinselliğin ve cinsiyet bağımlılığı faktörlerinin etkisini daha da netleştirmek için cinsel aktiviteyi kontrol eden daha ileri analizler yaptık.
Özetle, mevcut VBM ve fonksiyonel bağlantı çalışması, PHB'li bireyler arasında temporal girusta gri cevher eksiklikleri ve fonksiyonel bağlanabilirliği gösterdi. Daha da önemlisi, azalan yapı ve fonksiyonel bağlantı PHB'nin şiddeti ile negatif korelasyon göstermiştir. Bu bulgular, PHB'nin altta yatan nöral mekanizmalarına yeni bakış açıları sağlar.
PHB, önceki çalışmalarda belirlenen PHB tanı ölçütlerini kullanarak klinik görüşmeye dayanan iki nitelikli klinisyen tarafından tanımlandı (Carnes ve ark., 2010; Kafka, 2010) (Tablo S1). PHB tanı kriterlerini karşılamayan on dokuz yaş, eğitim ve cinsiyet eşliğinde kontrol çalışmaya dahil edildi. PHB ve kontrol katılımcıları için aşağıdaki dışlama kriterlerini kullandık: 35'in üzerindeki veya 18'in altındaki yaş; alkolizm veya kumar bağımlılığı, önceki veya şimdiki psikiyatrik, nörolojik ve tıbbi bozukluklar, eşcinsellik, şu anda ilaç kullanan, ciddi kafa travması öyküsü ve genel MR kontrendikasyonları (yani, vücutta metal bulunan, ağır astigmatizma) gibi diğer bağımlılıklar, veya klostrofobi).
;
