Erektil Disfonksiyon İçin Meditatif Tedavi
Yazan Gérard V. Sunnen, MD
Bellevue Hastanesi ve New York Üniversitesi
Son yıllarda, otonom sinir sisteminin işleyişini değiştirme isteğinin potansiyeli giderek artmaktadır. Hipnoz, biofeedback, gevşeme eğitimi ve meditasyon teknikleri dahil olmak üzere tedavi yöntemleri, bilinç düzeyinin altında meydana gelen bedensel işlemlerin, kendi kendine yönetim için çıkarımlarla bilinçli kontrol alanına girebileceğini göstermiştir (Schwartz, 1973; Griffith, 1972).
Meditatif tedavi, uyarılma durumlarını değiştirmek ve değişmiş bilinç durumlarını indüklemek için başarıyla kullanılmıştır (Deikman, 1963; Maupin, 1969). Hintli yogilerin (Brosse, 1946) ilk çalışmaları, kalp atış hızı kontrol kapasitelerini gösterdi. O zamandan beri meditatif uygulamalarla ilgili çalışmalar, solunum hızını yavaşlatma, kan basıncını düşürme, oksijen tüketimini azaltma, cilt iletkenliğini düşürme ve alfa dalgası baskınlığı ve genliğindeki artışlarla EEG değişikliklerini tetikleme potansiyelleri hakkında bilgi verdi (Anand ve diğerleri, 1961; Wallace & Benson, 1972; Benson ve diğerleri, 1975).
Cinsel iktidarsızlığın tedavisi için meditatif bir teknik kullanmanın gerekçesi farklı kaynaklardan geldi. Değerlendirme sürecinde, bu çalışmada bir hasta cinsel organlarında, özellikle cinsel ilişki kurmaya çalıştığı zamanlarda işaretlenmiş cinsel duyguların sanal olarak kaybolduğunu kaydettiğini belirtti. Bunu cinsel anestezi olarak nitelendirdi ve durumu gelişmeden önce yaşadığı bilinen dolgunluk ve sıcaklık duygusuyla karşılaştırdı. Daha sonra, bu çalışmadaki tüm bireyler bu fenomen için tarandı; Dokuz erkekten altısı genital duyguların olmadığını bildirdi ve geri kalan üç kişi de genital duyumlarında kısmi bir azalma olduğunu bildirdi.
Erektil tepkiye neden olan mekanizmalar, vasküler kas sisteminin gevşemesini ve bunun sonucunda penil spongiosumun gevşemesini içerir. Erektil cevap sırasında genital bölgelere girmeleri istendiğinde, bireyler her zaman dolgunluk ve sıcaklık hissini tanımlayacaktır.
Termografiden yararlanan erkek cinsel tepkisinin (Koshids & Sohado, 1977) yakın tarihli bir çalışması, erotik bir filme maruz kaldıktan 2 dakika sonra meydana gelen genital sıcaklıkta artış olduğunu gösterdi.
Bazı ikincil iktidarsızlık vakalarının, genital sıcaklığın ifadesinden sorumlu olan psikofizyolojik sistemlerde bir açığı içerebileceği ve bireye bu duyguyu yeniden değerlendirebilmek için cinsel beceriyi yeniden tesis edebileceği varsayılmıştır. Meditasyon bu amaç için son derece uygun görünüyordu, çünkü bedensel duyumların doğrudan yükseltilmesini sağlayabilir ve değiştirilmiş fizyolojik mekanizmaların bulunduğu yere yoğun müdahalede bulunabilir.
Yöntem
Çalışmaya sekonder iktidarsızlığı olan dokuz hasta ve ortalama yaş 32 yıl dahil edildi. Hepsinde bu semptom bir aydan uzun bir süre boyunca ortalama 2-1 / 2 aydı. Beş hasta travmatik bir duruma cevaben nispeten akut bir başlangıç geçirmiş, dört hasta ise sinsi bir semptom ilerlemesi bildirmiştir. İlki birden fazla cinsel partnere sahip olma eğilimindeydi ve ikincisi, zorluklarını bir partnerle kronik hoşnutsuzlukla ilişkilendirdi. Tıbbi muayenede herhangi bir anormallik bulunmadı.
Tedavide meditasyon kullanmanın gerekçesi, öneri etkilerini en aza indirmek için her birine mümkün olduğunca açık bir şekilde açıklanmıştır. Meditatif işlemin mekaniğinde talimat verildi. Meditasyon için ön elemeler, uygun bir ortamın yanı sıra, tüm dış olayların, kaygıların, korkuların ve deneyimle ilgili olmayan fantezilerin göz ardı edildiği bir zihinsel kümenin benimsenmesini içerir. Rahatsız edici düşüncelerden kaçınma sanatında ve uyumadan uzaklaşmadan açık bir farkındalık sağlama görevinde talimatlar verildi. Her hastaya, nefes alıp verme ritmine özen göstererek odaklanarak rahatlama seviyesine ulaşması istenmiştir. Bu genellikle 3 dakika sürdü ve ardından solunum hızı, kalp atış hızı ve kas tonusu dinlenmenin asgariye düştü. O zaman, hastalardan dikkat odağını genital bölgelerine kaydırmaları ve bunu yaparken herhangi bir pelvik kasını germemesine dikkat ederek, hoş yayılan sıcaklık hissi deneyimi üzerine meditasyon yapmaları istendi. Ofisteki ön alıştırmalardan sonra, her bir hastadan 15 dakikalık süreler için işlemi günde iki kez tekrarlaması istendi.
Sonuçlar
Beş hasta, 10 gün içerisinde minimal genital sıcaklık deneyimini ve 2 uygulama haftasından sonra iki kişiyi bildirdi. Bu duyum güçlendi ve eğitim devam ettikçe daha hızlı bir şekilde ortaya çıkarılabilir. Kalan iki hasta kısacık hisler bildirmiş ancak düşünceleri izinsiz girmekten sürekli rahatsızlık duyuyor ve uygulanabilir bir ilgi odağını sürdüremiyordu. Bu hastalar motive olmasına rağmen sürekli olarak genital sıcaklık elde edemedi ve erektil yetkinlik geliştirmedi. Bu hastalardan biri, 7 gün, diğeri ise 2 hafta boyunca teknikle cesareti kırılmadan önce devam etti.
Genital sıcaklık sağlayabilenler, daha sonraki meditatif denemelerle tutarlı bir şekilde üreyebildiler. Başarılı yedi hasta, genital sıcaklığa ulaşılmasından 2 hafta sonra erektil deneyimlerin geri döndüğünü bildirdi. Bu bireylerde, asemptom seviyelerine döndüğü ve üç hastada da bunun ötesinde düzeldiği bildirildi.
İki hasta meditatif durumdayken, genellikle tekniğin egzersizinden 10 dakika sonra ereksiyon yapabilme yeteneğini geliştirdi.
Erektil yetkinlik elde edildikten sonraki 3 aylarında yapılan takip, beş hastada terapötik kazancın stabilitesini göstermiştir. Bir hasta takipten kaybedildi.
Tartışma
Bu küçük hasta grubuyla elde edilen deneyimler, bazı modifiye meditatif tekniklerin, erektil yetersizliğin tedavisinde faydalı olabileceğini düşündürmektedir. Bu modalite için en uygun bireyler, meditatif uygulama için günlük iki 15 dakikalık bir kenara ayırmak için yeterli motivasyona sahiptir ve anatomik bir bölüme dikkat çekmek, sıcaklığın duygularını aramak ve büyütmek için düşünce akışlarından uzaklaşmak için bazı yeteneklere sahiptir. ve aynı zamanda uyanık ve rahat olursunuz. Bu teknikten faydalanmayan 2 bireyleri, bu karmaşık zihinsel sürecin bir veya başka bir yönü ile ilgili bazı zorluklar yaşıyor gibiydi.
Bu çalışmanın sonuçlarına bakarken, bazı çalışmalarda sekonder iktidarsızlıktan kendiliğinden iyileşme oranının yüksek olduğunu bildirmekte fayda var. Ansari (1976), ilk değerlendirmeden sonra bir 68% remisyon oranı 8 buldu.
Deneyimli meditasyon yapanların, deneyimleri arttıkça stresi daha verimli bir şekilde işledikleri gösterilmiştir (Goleman ve Schwartz, 1976). Başarılı deneklerimizin cinsel durumları önceki deneyimlerinden daha sakin bir şekilde idare edebilmeleri ve dolayısıyla cinsel tepkinin daha az engellenmesi mümkündür. İlginç bir şekilde, bu çalışmadaki tüm başarılı bireyler günlük yaşamlarında artan iç huzur duyguları bildirirken, bu tedavi yöntemine cevap vermeyen iki erkek stresle başa çıkma yeteneklerinde hiçbir değişiklik bildirmedi.
Tekniğin etkinliği aynı zamanda genital ANS'ye spesifik kontrol yollarının öğrenilmesine de dayanabilir. Başarılı deneklerin birkaç dakikalık egzersizler sırasında genital sıcaklık bildirmiş olmaları, oysa tedavi öncesi bunu yapamadıklarını ve iki kişinin gönüllü olarak ereksiyon oluşturma becerisi kazandıklarını bildirmesi bu hipotezi destekleyebilir.
Bu tekniğin terapötik olanakları ileri çalışmayı beklemektedir ancak ikincil erektil disfonksiyondan muzdarip seçilmiş kişilere bazı umutlar vermektedir.
Referanslar
Allison, J. Solunum aşkın meditasyon sırasında değişir. Lancet, 1, 833-834 (1970).
Anand, BK, Chhina, GS & Singh, B. Yogilerde elektroensefalografik çalışmaların bazı yönleri. Elektroensefalografi ve Klinik Nörofizyoloji, 13, 452-456 (1961).
Ansari, JM İktidarsızlık: Prognoz (kontrollü bir çalışma). İngiliz Psikiyatri Dergisi, 128, 194-198 (1976).
Benson, H., Greenwood, MM & Klemchuk, H. Gevşeme tepkisi: Psikofizyolojik yönler ve klinik uygulamalar. International Journal of Psychiatry in Medicine, 6, 87-98 (1975).
Benson, H., Rosner, BA & Marzetta, BR Meditasyon yapan hipertansif deneklerde sistolik kan basıncında azalma. Journal of Clinical Investigation, 52, 80 (1973).
Brosse, T. Psikofizyolojik bir çalışma. Modern Düşüncede Temel Akımlar, 4, 77-84 (1946).
Goleman, D. & Schwartz, Stres reaktivitesine bir müdahale olarak GE Meditasyon. Danışmanlık ve Klinik Psikoloji Dergisi, 44, 456-466 (1976).
Griffith, F. Meditasyon araştırması: Kişisel ve sosyal etkileri. Bilincin Sınırları, s. 138-161. Ed. J. White. Avon, NY (1974).
Koshids, Y. & Sohado, J. İktidarsızlığı teşhis etmede termografi uygulaması. Hospital Tribune, 11, 13 (1977).
Masters, WH & Johnson, VE İnsan Cinsel Yetersizliği. Churchill, Londra (1970).
Maupin, W. Meditasyon Üzerine. Değişmiş Bilinç Durumları, sf. 181-190. Ed. CT Tart. Wiley, NY (1969).
Schwartz, GE Biofeedback terapi olarak: Bazı teorik ve pratik konular. Amerikalı Psikolog, 28, 666-673 (1973).
Wallace, RK & Benson, H. Meditasyon fizyolojisi. Scientific American, 226, 84-90 (1972).
;