YORUMLAR: 'Psikojenik ED', beyinden kaynaklanan ED'yi ifade eder. Genellikle şu şekilde anılır: "psikolojik ED." Buna karşılık, 'organik ED', düz yaşlı yaşlanma veya sinir ve kardiyovasküler problemler gibi penis düzeyinde ED anlamına gelir.
Bu çalışma psikojenik ED'nin, ödül merkezindeki gri maddenin atrofisi ile kuvvetle korele olduğunu buldu (çekirdek accumbens) ve cinsel merkezler hipotalamus. Gri madde, sinir hücrelerinin iletişim kurduğu yerdir. Ayrıntılar için, dopamin ve dopamin reseptörlerinden bahseden iki video dizimi (sol taraftaki kenar boşluğu) izleyin. Bu çalışmanın incelediği şey bu.
Eğer izledim Porno ve ED videosu Akümbens çekirdeğinden hipotalamusa, beynin ereksiyon merkezlerinin bulunduğu yere doğru giden oklu bir slayt gördünüz. Hem hipotalamustaki hem de akümbens çekirdeğindeki dopamin, libido ve ereksiyonların arkasındaki ana motordur.
Daha az gri madde daha az dopamin üreten sinir hücresini ve daha az dopamin alıcı sinir hücresini gösterir. Başka bir deyişle, araştırma psikojenik ED'nin psikolojik değil, fiziksel olduğu anlamına geldiğini söylüyor: düşük dopamin ve dopamin sinyali. Bu bulgular, pornografi kaynaklı ED konusundaki hipotezime mükemmel bir şekilde uyuyor.
Ayrıca, psikojenik ED'li erkekleri, ED'li olmayan erkeklerle karşılaştırarak psikolojik testler yaptılar. Onlar buldular:
- “Ne STAI ile ölçülen anksiyete, ne de BIS / BAS ölçeği ile ölçülen kişilik, gruplar arasında önemli farklılıklar gösterdi. Hastalara göre kontroller için daha yüksek ortalama puan ile BIS / BAS ölçeğinin "Eğlence Arayışı" alt ölçeği için anlamlı bir fark görüldü "
Sonuçlar: psikojenik ED'li erkeklerin daha az eğlenmesi dışında (düşük dopamin) anksiyete veya kişilik açısından hiçbir farklılık yoktu. Sence mi? Soru şudur: "Psikojenik ED'li bu 17 erkek, kontrol merkezlerine kıyasla ödül merkezlerinde neden daha az gri madde ve hipotalamusta var?" Bilmiyorum. Yaşlar 19-63 arasında değişiyordu. Ortalama yaş = 32. Porno kullanımı mıydı?
PLoS Bir. 2012; 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 Haziran 18.
Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti A.
Kaynak
Sinirbilim ve Görüntüleme Bölümü, İleri Biyomedikal Teknolojiler Enstitüsü (ITAB), Chieti G. d'Annunzio Üniversitesi, Chieti, İtalya. [e-posta korumalı]
Özet
Psikojenik erektil disfonksiyon (ED), cinsel performansa izin verecek kadar ereksiyonun devam edememesi ve sürdürülememesi konusundaki ısrarsızlık olarak tanımlanmaktadır. Yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkisi olan erkekler arasında yüksek insidans ve prevalansı göstermektedir. Birkaç nörogörüntüleme çalışması, erotik stimülasyon sırasında prefrontal, cingulate ve parietal kortekslerin oynadığı rolü gözlemleyen erektil disfonksiyonların beyin temelini araştırmıştır.
Erkek cinsel yanıtında hipotalamus ve kaudat çekirdek gibi subkortikal bölgelerin iyi bir şekilde dahil edilmesine ve çekirdeğin zevk ve ödüllendirmede kilit rol oynamasına rağmen, erkek cinsel işlev bozukluğundaki rollerine dikkat edilmedi.
Bu çalışmada, psikojen ED'li ve sağlıklı erkeklerde amigdala, hipokampus, çekirdek akumbens, kaudat çekirdek, putamen, pallidum, talamus ve hipotalamus gibi subkortikal yapılardaki gri madde atrofi paternlerinin varlığını belirledik. Rigiscan değerlendirmesinden sonra ürolojik, genel tıbbi, metabolik ve hormonal, psikolojik ve psikiyatrik değerlendirme, psikojenik ED ve 17 sağlıklı kontrolleri olan 25 poliklinik hastaları yapısal MRG seansı için alındı.
Kontrollere göre hastalarda nüklüs akumbensin anlamlı GM atrofisi bilateral olarak gözlendi. Şekil analizi, bu atrofinin, accumbensin sol medial-anterior ve posterior kısmında bulunduğunu göstermiştir. Sol çekirdek, IIEF-5 (Uluslararası Erektil Fonksiyon İndeksi) ile ölçüldüğü gibi düşük erektil fonksiyonlarla ilişkili hastalarda hacimleri toplar. Ek olarak, sol hipotalamusun GM atrofisi de gözlendi. Sonuçlarımız, çekirdek akumbens atrofisinin psikojenik erektil disfonksiyonda önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Bu değişikliğin motivasyonla ilgili cinsel davranış bileşenini etkileyebileceğine inanıyoruz. Bulgularımız psikojenik erektil disfonksiyonun sinirsel temelini aydınlatmaya yardımcı olur.
Giriş
Psikojenik Erektil Disfonksiyon (ED), cinsel performansa izin verecek kadar ereksiyonun devam edememesi ve sürdürülememesi konusundaki ısrarsızlık olarak tanımlanmaktadır.. Dahası, psikojenik ED, psikososyal sağlıkla ilgili bir bozukluğu temsil etmekte ve hem hastaların hem de eşlerinin yaşam kalitesini önemli ölçüde etkilemektedir. Epidemiyolojik çalışmalar erkeklerde psikojenik ED sıklığının ve sıklığının yüksek olduğunu göstermiştir.
Son on yılda, seksüel olarak ilgili uyaranlar tarafından uyarılan beyin bölgelerine odaklanan ve cingulate cortex, insula kaudat nükleus, putamen, talamus, amigdala ve hipotalamus gibi farklı kortikal ve subkortikal yapıların dahil olduğunu gösteren çok sayıda fonksiyonel beyin görüntüleme çalışması yapılmıştır. [1]-[5]. Bu çalışmalar, görsel olarak yönlendirilen cinsel uyarılmanın farklı aşamalarında çeşitli beyin bölgelerinin oynadığı rolü çözmeme izin verdi. Nitekim erkek cinsel uyarılma, yaygın bir beyin bölgeleri kümesinde geçiş yapan bilişsel, duygusal ve fizyolojik bileşenleri içeren çok boyutlu bir deneyim olarak düşünülmüştür. Tersine, az sayıda beyin görüntüleme çalışması, erkek cinsel davranış işlev bozukluğunun beyin korelasyonlarını araştırmıştır. Bu araştırmalar, bazı beyin bölgelerinin, örneğin sipri ve frontal korteksin, örneğin erkek cinsel tepkisi üzerinde inhibe edici bir etkisi olabileceğini göstermektedir. [6]-[8]. Ancak, çok sayıda kanıt [9]-[12] Subkortikal yapıların farklı davranışsal davranış aşamalarındaki önemini gösterir. Nitekim, hipotalamus kilit bir rol oynar [4], [5] Penis ereksiyonunun merkezi kontrolünde. Ferretti ve meslektaşlarına göre [4] Hipotalamus, erotik kliplerle uyandırılan erektil tepkiye neden olan beyin bölgesi olabilir.
Kalan subkortikal yapıların erkek cinsel davranış işlev bozukluğunda oynadığı rol hakkında çok az şey bilinmektedir. Derin gri madde (GM) bölgeleri arasında, çekirdek akumbenler, ödül ve zevk devrelerinde iyi tanınan bir rol oynar [13]-[16] ve cinsel uyarılmanın açık davranışsal tepkisinin kontrolündeki kaudat çekirdek [2].
Bu çalışmanın amacı, psikojenik ED hastalarının, erkek cinsel yanıtında rol alan derin GM yapılarının makro-yapısal değişikliklerini gösterip göstermediğini zevk ve ödüllendirmek olup olmadığını araştırmaktır.
Bu hipotezi test etmek için, beynin çekirdekli accumbens, amigdala, kaudat, hipokampus, pallidum, putamen, talamus ve hipotalamus gibi sekiz subkortikal GM yapısının yapısal MRG değerlendirmesi psikojenik ED hastaları ve kontrol denekleri üzerinde yapılan bir çalışma popülasyonunda yapıldı. Bu bölgelerden bazılarında iki grup arasında bir fark varsa, bizim ilgi alanımız, belirli beyin alanı hacimlerindeki değişiklikler ile davranışsal önlemler arasındaki ilişkinin varlığını görmektir.
Yöntemler
Etik Beyanı
Çalışma Chieti Üniversitesi etik kurulu (PROT 1806 / 09 COET) tarafından onaylandı ve Helsinki Deklarasyonu'na uygun olarak yürütüldü. Rosen ve Beck tarafından önerilen kılavuzun uygulanmasıyla, konunun kişisel bilgilerinin korunması ve samimiyetleri sağlandı. [17]. Çalışma tasarımı ayrıntılı olarak açıklanmış ve çalışmamıza katılan tüm katılımcılardan yazılı bilgilendirilmiş onam alınmıştır.
Çalışma tasarımı
Çalışmaya Ocak 97 ve Mayıs 2009 tarihleri arasında L'Aquila Üniversitesi Sağlık Bilimleri Bölümü Ürolojisi Anabilim Dalı cinsel işlev bozukluğu polikliniğini ziyaret eden 2010 hastaları alındı. Kliniği ziyaret eden hastalar erektil disfonksiyondan şikayet ederken, Chieti Üniversitesi ve Teramo Hastanesi bülten tahtası üzerinde bir bildiriyle sağlıklı denekler alındı.
Tüm katılımcılar genel bir tıbbi, ürolojik ve androlojik muayene, psikiyatrik ve psikolojik tarama ve tüm beyin MRG'sini içeren standart bir protokole göre incelendi.
denekler
Hastalar poliklinik kliniğine cinsel işlev bozuklukları ve hastalar tarafından yaşanan ya da eşleri tarafından bildirilen zorluklar nedeniyle geldi. Hastalar sahip olarak kategorize edildi psikojenik erektil disfonksiyon (genelleştirilmiş veya durumsal tipler) veya organik erektil disfonksiyon (vaskülojenik, nörojenik, hormonal, metabolik, ilaca bağlı). Ürolojik değerlendirme, erektil disfonksiyon tanısı için güncel kılavuzlar izlenerek yapıldı. [18].
Psikojenik erektil disfonksiyonun (Genelleştirilmiş tip) tanısal değerlendirmesi, genitoüriner, endokrin, vasküler ve nörolojik sistemler üzerinde özellikle durularak yapılan fizik muayene ile yapılmıştır. Ek olarak, normal gece ve sabah ereksiyonları değerlendirildi. Rigiscan cihazı ile arka arkaya üç gece boyunca, normal penis hemodinamiği renkli Doppler Sonografi kullanılarak değerlendirildi. Toplamda, 80 hastaları dışlandı, çünkü birçoğu deneye kaydolma kriterlerini karşılamadı. Bazıları antidepresanlar üzerindeydi ya da hormonal bozukluklar vardı. Bununla birlikte, psikojenik erektil disfonksiyonlu tüm hastalar kaydedildi. Kontrol deneklerinde aynı klinik muayeneler yapıldı. Kontrollerde normal gece ereksiyonu da doğrulandı.
Psikojenik erektil disfonksiyon tanısı konmuş 17 sağ elini kullanan heteroseksüel poliklinik hastaları (ortalama yaş ± SD = 34.3 11 ±; 19 – 63) ve yirmi beş sağlıklı sağ elini heteroseksüel erkek (ortalama yaş ± SD =33.4 10 ±; 21 – 67) bu çalışma için işe alınmıştır. Hastalar ve sağlıklı kontroller sadece etnik köken, yaş, eğitim açısından değil aynı zamanda nikotin kullanımı açısından da karşılaştırıldı. [19].
Psikiyatrik ve Psikolojik Değerlendirme
Tüm olgulara bir psikiyatrist ile 1-h tıbbi öykü röportajı yapıldı ve Mini-Uluslararası Nöropsikiyatrik Görüşme (MINI) aldı. [20].
Erektil fonksiyon, cinsel dayanıklılık, psikofiziksel durum, anksiyete ve kişilik aşağıdaki anketler kullanılarak değerlendirildi: Uluslararası Erektil Fonksiyon Dizini (IIEF) [21], Cinsel Uyarılma Envanteri (SAI) [22], SCL-90-R [23]Devlet Sürekli Kaygı Envanteri (STAI) [24]ve Davranışsal Engelleme / Davranışsal Aktivasyon Ölçeği (BIS / BAS ölçeği) [25], Sırasıyla.
MRG Veri Toplama
Tüm Beyin MRI, sinyal uyarımı için tüm vücut radyofrekans bobini ve sinyal alımı için sekiz kanallı kafa bobini kullanılarak bir 3.0 T “Achieva” Philips tüm vücut tarayıcısı (Philips Medical System, Best, Hollanda) aracılığıyla gerçekleştirildi.
3D hızlı alan eko T ile yüksek çözünürlüklü bir yapısal hacim elde edildi1ağırlıklı sekans Alma parametreleri aşağıdaki gibidir: voksel boyutu 1 mm izotropik, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; bölüm sayısı = 160; bölümler arasında boşluk yok; bütün beyin kapsama; çevirme açısı = 8 ° ve SENSE faktörü = 2.
Veri Analizi
Yapısal MRG verileri, Beyin Fonksiyonel MRG (FMRIB) Yazılım Kütüphanesi [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] sürüm 4.1. Veri işlemeden önce, yapısal görüntülerin gürültü azaltımı SUSAN algoritması kullanılarak yapıldı [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
Subkortikal Yapıların Hacim Ölçümü ve Şekil Analizi
FLIRT aracı, 3D T'nin afinus hizalamasını gerçekleştirmek için kullanıldı.1 MNI152 şablonunda (Montreal Nöroloji Enstitüsü), 12 serbestlik derecelerine dayanan afin dönüşümleri (örneğin, üç çeviri, üç dönüş, üç ölçek ve üç eğri) ile ilgili görüntüler [28], [29]. Subkortikal gri madde (GM) yapı segmentasyonu ve amigdala, hipokampus, çekirdek akumbens, kaudat çekirdek, putamen, pallidum ve talamusun mutlak hacim tahmini FIRST kullanılarak yapıldı. [30]. Art arda, subkortikal bölgeler görsel olarak hatalar için kontrol edildi.
Her GM subkortikal yapısı için, FIRST sonuçları bir dizi üçgenden oluşan bir yüzey ağı (MNI152 uzayda) sağlar. Bitişikteki üçgenlerin özlerine köşe denir. Her GM yapısındaki bu köşelerin sayısı sabit olduğundan, ilgili köşeler bireyler arasında ve gruplar arasında karşılaştırılabilir. Patolojik değişiklikler tepe noktası yönelimini / konumunu değiştirir. Bu şekilde, lokal şekil değişiklikleri doğrudan tepe yerleri analiz edilerek ve kontroller ile hasta grupları arasındaki ortalama tepe konumu arasındaki farklılıklara bakarak doğrudan değerlendirildi. Köşelerin grup karşılaştırması F-istatistik kullanarak gerçekleştirildi. [30], [31]. Tasarım matrisi, grup üyeliğini belirten tek bir regresördür (kontroller için sıfır, hastalar için olanlar).
Beyin Doku Hacminin Tahmini
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] beyin dokusu hacmini tahmin etmek için uygulandı. Beyin ve kafatasının çıkarılmasından sonra, her bir konunun orijinal yapısal görüntüsü önceki bölümde tarif edildiği gibi MNI 152 uzayına affine kaydedildi. Doku tipi bölümlendirme [32] GM, beyaz madde (WM), periferik GM, ventriküler BOS ve toplam beyin hacmini hesaplamak için yapıldı. İntrakraniyal hacim (ICV), beyin omurilik sıvısı, toplam GM ve toplam WM hacimlerinin bir araya getirilmesiyle hesaplandı.
ROI Voxel Tabanlı Morfometri (VBM) Analizi
Literatürün rapor ettiği yöntemlere göre [33]ED hastalarında meydana gelen morfolojik değişiklikleri kontrol deneklerine göre değerlendirmek için hipotalamusun ROI-VBM analizi yapıldı. MRG atlasına dayanarak sağ ve sol hipotalamusun ROI'sı elle çizildi [34].
Veriler bir VBM analizi kullanılarak analiz edildi [35], [36]. BET kullanarak beyin çıkardıktan sonra [37]FAST4 kullanılarak doku tipi segmentasyon yapıldı. [32]. Elde edilen GM kısmi hacimli görüntüler, afin kayıt aracı FLIRT kullanılarak MNI152 standart alana ayarlandı. [28], [29], ardından FNIRT kullanılarak doğrusal olmayan kayıt [38], [39]. Sonuçta elde edilen görüntülerin, ortalama GM görüntülerinin daha sonra doğrusal olmayan şekilde yeniden kaydedildiği bir şablon oluşturmak için ortalaması alındı. Yerel genişleme veya daralmanın düzeltilmesi için, kayıtlı kısmi hacimli görüntüler daha sonra çözgü alanındaki Jacobian tarafından bölünerek modüle edildi. Son olarak, hasta ve kontrol grupları, FSL'deki “randomize” permütasyon test aracında vokselsel istatistik (5000 permütasyonları) ve eşiksiz küme geliştirme seçeneği kullanılarak karşılaştırıldı [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Yanlış pozitif riskinin üstesinden gelmek için, gruplar arası farklılıklar için anlamlılık eşiği, aile bazında hata (FWE) için düzeltilmiş p <0.05 olarak belirlendi. IIEF-5 ve SAI ile korelasyon analizi de yapıldı.
İstatistiksel Analiz
Veri analizi için Statistica® 6.0 kullanıldı. ED hastaları ve sağlıklı kontroller, yaş, eğitim düzeyi, nikotin kullanımı, ICV ve derin gri yapıların hacimleri için tek değişkenli varyans analizi (1-yollu ANOVA) ile karşılaştırıldı. Tip I hata olasılığını en aza indirmek için, bağımlı değişkenler olarak analizlerin her birinde ICV'ler için düzeltilen tek hacimli subkortikal yapıları kullanan genel çok değişkenli varyans analizi (MANOVA). Daha sonra, her hacim değeri için tek yönlü ANOVA'lar (gruplar arası) çalıştırıldı. P <1 düzeyinde bir anlamlılık kullanıldı. Ardından, davranışsal ölçüler ile hacim değerleri arasındaki olası ilişki araştırılır. Korelasyon analizine dahil edilen ortalama hacim değerleri ve davranışsal ölçümler, grup farklılıkları arasında önemli olanlardır. Korelasyon analizi, Spearman'ın rho katsayısı ile iki grup için ayrı ayrı yapıldı ve çoklu karşılaştırmalar için düzeltildi (p <0.05).
Sonuçlar
İki grubun demografik özellikleri Tablo 1.
ED hastaları ve sağlıklı kontroller yaş, eğitim düzeyi, nikotin tüketimi ve ICV (mm cinsinden İntraranyal Hacim) açısından anlamlı farklılık göstermedi3), gri ve beyaz madde hacimleri ve toplam beyin hacmi.
IIEF-5 toplam skoru için, kontrol grubunda hasta grubuna göre daha yüksek değerlerle grup farkı arasında anlamlı fark bulundu. (F(1,40)= 79; p <0.001) ve F ile YDK toplam puanı için(1,40)= 13 ve p <0.001). Özellikle, SAI sağlıklı kontrollerinin alt “Uyarılması” için ED hastalarından anlamlı olarak daha yüksek bir ortalama puanı gösterdi (F(1,40)= 22.3; p <0.001). Ne STAI ile ölçülen anksiyete, ne de BIS / BAS ölçeği ile ölçülen kişilik, grup farklılıkları arasında anlamlılık göstermedi. BIS / BAS skalasındaki alt ölçek “Eğlence Arayışı” için kontrol grubu için hastalara göre daha yüksek bir ortalama puan görüldü. (F(1,40)= 5.2; p <0.05).
Her bir konuda 7 subkortikal yapıları (talamus, hipokampus, kaudat, putamen, pallidum, amigdala ve accumbens) bölümlere ayrılmış ve hacimleri FIRST aracıyla ölçülmüştür (Fig.1). Tablo 2 ED hastaları ve kontrol grupları için yukarıda belirtilen bölgelerin ortalama hacimlerini (M) ve standart sapmayı (SD) bildirir. Tablo 3 İki beyin yarım küre için hasta ve kontrol gruplarındaki subkortikal yapıların ortalama hacimlerini ayrı ayrı gösterir. Bir MANOVA, subkortikal bölgelerdeki grup farklılıkları arasındaki varlığı göstermiştir (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Daha sonra, bir dizi izlemeli tek yönlü ANOVA'lar ED hastalarında çekirdeğin hacminde, kontrollere kıyasla anlamlı bir azalma olduğunu ortaya koydu. (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).
Sol ve sağ subkortikal bölgelerin hacimlerinin değerleri üzerinde yapılan ilave bir MANOVA, ED hastaları ve kontrolleri arasında önemli farklılıklar ortaya çıkardı (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). Sonuç olarak, bir yollu ANOVA takibi ED hastalarında sağlıklı kontrollere göre sol ve sağ çekirdeğin Accumbens'te belirgin bir azalma olduğu görülmüştür. (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004 sırasıyla).
Çekirdek akümülatörleri üzerinde gerçekleştirilen şekil analizi sonuçları, Şekil 2.
Şekil 2 İki grup arasındaki verteks lokasyonunun karşılaştırılması ED hastalarında sol medial anterior ve bilateral olarak nükleus akumbensinin arka kısmına karşılık gelen anlamlı bölgesel atrofi gösterdi.
Içinde bildirildiği gibi Şekil 3R,OI-VBM analizi, sol hipotalamusta bir GM atrofisi gösterdi (p <0.05, FWE oranı kontrol edildi). Spesifik olarak, anterior hipotalamik alanın supraoptik çekirdeğinde GM kaybı bulundu (x, y, z koordinatları: −6, −2, −16, p = 0.01 düzeltildi), hipotalamusun ventromedial çekirdeği (x, y, z koordinatları: −4, −4, −16, p = 0.02 düzeltildi) ve medial preoptik çekirdek (x, y, z koordinatları: −4, 0, −16, p = 0.03 düzeltildi).
Şekil 3 Korelasyon analizi davranışsal önlemler (IIEF ve SAI) ile FIRST ve ROI-VBM sonuçları arasında yapıldı. Hasta grubunda IIEF ortalama skorları ile sol nükleus akümbens arasında (rho = 0,6; p <0.05, çoklu karşılaştırma için düzeltilmiş) ve SAI toplam skoru ile sol hipotalamus arasında pozitif korelasyon gözlendi (p = 0.01, FWE oranı kontrolsüzdür).
Tartışma
Çalışmamız erkek psikojenik erektil disfonksiyonda subkortikal bölge atrofi paternlerini araştırdı. Yapısal MRG incelemesi, sağlıklı kontroller açısından genelleştirilmiş tipin psikojenik ED disfonksiyonu tanısı konulan hastalarda hem sol hem de sağ nükleus accumbens ve sol hipotalamusta anlamlı bir GM atrofisi olduğunu gösterdi. Bu makro-yapısal değişiklikler yaş, nikotin tüketimi, eğitim düzeyleri ve intrakraniyal hacimden bağımsızdı. Fayrıca, sol çekirdekli Accumbens'in GM atrofisi, Uluslararası Erektil Fonksiyon Endeksinin (IIEF) ölçtüğü gibi hastalarda zayıf erektil fonksiyonlarla pozitif korelasyon gösterdi. Mya da, sol hipotalamik bölgelerdeki GM hacim kaybı, başka bir cinsel davranış ölçüsü olan Cinsel Arousability Envanteri (SAI) skorlarıyla ilişkiliydi. Her iki subkortikal bölge, otonom kontrol ve duygular ile ilgili fonksiyonlarla birçok nöral yola katılır.
Elde ettiğimiz sonuçlara dayanarak, bu çalışmanın temel bulgusu, hasta grubunun çekirdeğinde görülen GM atrofisi ile temsil edilmektedir. Çekirdeğin erkek cinsel davranışındaki rol oynadığı rol, erkek sıçandaki fizyolojik kanıtlarla desteklenmiştir. [40] ve görsel erotik stimülasyon sırasında sağlıklı erkeklerde fonksiyonel beyin görüntüleme çalışmaları ile [2]. TÇekirdeklerde dopamin salınması, teşviklerin veya güçlendiricilerin varlığını işaret eden duyusal işaretlere yanıt olarak davranışsal aktivasyona katılan mesolimbik sistemi tahrik eder [41]. Bu, NAcc'deki dopaminerjik aktiviteyi erkek sıçandaki cinsel iştah davranışına bağlayan fizyolojik kanıtlarla desteklenir [40], [41]. Nitekim, dişi sıçan kendisine verildiğinde, erkek sıçanın çekirdeğinde meydana gelen dopamin seviyelerinde bir artış gözlenmiştir. Bu artış, benimseme sonrası refrakter döneminde azaldı.
Bunun ışığında çekirdeğin accumbens içindeki aktivitesi, duygusal tepkilerin düzenlenmesi ile ilişkilendirildi. İnsan çekirdeği accumbens, göze çarpan değil, hoş resimler uyarıcılarına seçici olarak reaktif görünmektedir. [42]. Redoutè ve meslektaşlarına göre [2] Çekirdeğin accumbens erkek cinsel uyarılma motivasyon bileşenine katılmak için muhtemeldir. İnsan çekirdeği accumbens, görsel erotik stimülasyon ile uyarılan ereksiyon sırasında aktive olur [1], [2].
Dahası, şekil farklılıkları konusundaki sonuçlarımız, gözlenen atrofinin temel olarak çekirdeğin kabuğunu içerdiği göz önüne alındığında, motivasyon hipotezi ile uyumlu görünmektedir. Shell, özellikle motivasyon ve iştah açıcı davranışlarla ilgili görünen bir bölgeyi temsil ediyor [43], [44]. Erkek sıçanda kabuğun selektif elektrofizyolojik etkisizleştirilmesi, ancak çekirdeğin çekirdeğinin çekirdeği değil, ödül olmayan ipucuna karşılık olarak artmış görünüyor [45].
Bulgularımız, dopaminin çekirdekten salınmasının nasıl meydana geldiğini ve hipotalamusun medial preoptik alanının nasıl bir düzenleyici davranışın motivasyon safhasını olumlu düzenlediğini gösteren önceki hayvan kanıtlarına paraleldir.r.
Bu şekilde, hipotalamus erektil işlevi uyarmak için önemli bir bölgeyi temsil eder. [3], [4]. Psikojenik erektil disfonksiyonu olan hastalarda lateral hipotalamusun gri madde hacminde bir azalma bulduk. Gri madde hacmindeki bu değişimler, ön hipotalamik bölgenin supraoptik çekirdeği, medial preoptik ve ventromedial çekirdeğinde gözlenmiştir..
Bir dizi deneysel kanıtlamaya göre, medial preoptik alan ve hipotalamusun anterior kısmı, her memeli türünde erkek cinsel davranışının kontrolünde önemli bir rol oynamaktadır.s [46]. Spesifik olarak, bu hipotalamik bölgelerin bilateral lezyonları sıçanlarda erkek cinsel dürtüsünü geri dönüşümsüz biçimde ortadan kaldırır [47], [48]. Birlikte ele alındığında, bu çalışmalar, medial preoptik çekirdek ve anterior hipotalamusun bilateral lezyonlarının sıçanlarda cinsel motivasyonu bozduğunu göstermektedir [40], [47], [49]. Ayrıca cinsel motivasyon, açlık ve saldırganlık sırasında artan aktivite görülmüştür. [50]. Georgiadis ve arkadaşları [5] gösterdi Sağlıklı erkeklerde hipotalamusun farklı alt bölümlerinin nasıl ereksiyonun farklı evreleri ile selektif olarak ilişkili olduğu. Gerçekten de, lateral hipotalamus, penis çevresi ile koreledir ve uyarılmış durumlarla ilişkili gibi görünmektedir.
Fonksiyonel nörogörüntüleme çalışmaları, hipokampus, amygdale ve talamus gibi diğer subkortikal yapıların, görsel erotik stimülasyon ve penil ereksiyonun spesifik aşamaları ile ilgili olarak yüksek aktivite gösterdiğini göstermiştir. [4]. Sonuçlarımıza göre, hasta grubunda bu derin gri yapıların hacminde değişiklik olmadı.
Bu çalışmanın bazı sınırlamaları olduğu dikkate değerdir. FIRST aracı hipotalamus segmentasyonu içermediğinden, ROI-VMB analizi, hipotalamustaki makro-yapısal değişiklikleri otomatik olarak değerlendirmek için en güvenilir çözümü temsil eder. Ancak bu yaklaşım başlangıçta, subkortikal GM'de artefakt oluşumuna eğilimli olan, alt kortikal yapıların analizi için tasarlanmamıştır. VMB, yerel olarak ortalama GM bölümlerine dayanır ve bu nedenle doku tipi sınıflandırma ve keyfi düzleştirme kapsamlarının yanlışlıklarına duyarlıdır. [30], [51]-[53]. Bu nedenle, ROI-VBM bulgularının yorumlanması biraz dikkat gerektirir.
Sonuç
Serebral korelasyonun cinsel davranışa ilgisinin artmasına rağmen, erkek cinsel işlev bozuklukları zayıf ilgi görmüştür. Bulgularımız, erkek cinsel davranışının motive edici yönlerinde önemli bir rol oynadığı düşünülen iki subkortikal bölgenin GM'sinde, nükleus accumbens ve hipotalamusta var olan makro-yapısal değişikliklerin varlığını vurgulamaktadır. Bulgularımız, sağlıklı erkeklerde tatmin edici cinsel performansa olanak sağlamak için cinsel davranışın motivasyonel bileşeninin önemini vurgulamaktadır. Ayrıca, psikojen erektil disfonksiyondan etkilenen hastalarda cinsel yanıtın inhibisyonunun bu bileşen üzerinde etkili olabileceği düşünülebilir. Önceki fonksiyonel nörogörüntüleme kanıtlarıyla birlikte alınan subkortikal yapıların değişiklikleri, erkeklerde cinsel işlev bozukluğunun karmaşık fenomenine yeni bir ışık tuttu.
Ayrıca, bu sonuçlar gelecek için yeni tedaviler geliştirmeye ve halen kullanımda olanların etkisini test etmeye yardımcı olabilir.
Dipnotlar
Rakip Çıkaranlar: Yazarlar, hiçbir rekabet çıkarının olmadığını beyan etmişlerdir.
Fonlama: Bu çalışma için mevcut hiçbir harici fon kaynağı yoktur.
Referanslar
;