Yeni teşhis edilmiş erektil disfonksiyonlu dört hastadan biri, günlük klinik uygulamadan (2013) genç bir adam - endişe verici bir tablo.

Erektil disfonksiyon (ED), 40 yaşlarındaki erkeklerde yaygın bir şikayet olup, yaşlanma dönemi boyunca prevalans oranları artar. [1].
ED konusundaki yazıların çoğunda, herhangi bir popülasyon veya ırka bakılmaksızın, genellikle böyle bir beyanla açılır,
Çalışmanın / araştırmacının ait olduğu herhangi bir bilimsel toplumun ve makalelerin kendilerinin yayınlandığı herhangi bir bilimsel derginin. Diğer bir deyişle, erkekler büyüdükçe, ED ile daha fazla başlıyorlar. [2].

Buna paralel olarak, ED kademeli olarak erkeklerin genel sağlığının bir aynası olarak önemli bir rol kazanmıştır ve kardiyovasküler alanda önemli bir önem kazanmıştır.
alan [3-6]. Bu nedenle, ED'nin bireyin hayatının sosyal yönlerine olan etkisi nedeniyle sadece tıp alanında değil, halk sağlığı alanında da önemli bir öneme ulaştığı kesindir. Bu konuya artan ilgi, çok sayıda kişinin gelişmesine yol açtı.
ED hastalarının farklı alt gruplarında prevalans ve risk faktörleri hakkında araştırmalar [7, 8]; Bu bağlamda, yayınlanan verilerin çoğu orta yaşlı ve yaşlı erkek nüfusa ve daha spesifik olarak 40 yaş grubundaki erkeklere aittir. [7-9]. Aslında, yaşlanan erkekler ve kesinlikle yaşlılar, sıklıkla ED hastaları için iyi belirlenmiş risk faktörleri olan diyabet, obezite, kardiyovasküler hastalıklar (CVD) ve alt idrar yolu semptomları (LUTS) gibi eşlik eden rahatsızlıklardan muzdariptir. [7-12].

Tersine, genç erkeklerde ED'nin prevalansı ve risk faktörleri yeterince analiz edilmemiştir. Bu erkek alt kümedeki veriler, 2 yaşından küçük bireylerde% 40 ile% 40 arasında değişen ED sıklığı oranlarını göstermiştir. [13-16]. Genel olarak, yayınlanan veriler ED'nin genç erkeklerde önemini vurgulamaktadır, ancak bu spesifik grup alt gruplarda erektil fonksiyon bozukluğundan şikayet eden yaşlı erkeklerin aynı tıbbi risk faktörlerini paylaşmadıkları görülmektedir. [15, 16]Bu nedenle ereksiyon bozukluğu veya erektil fonksiyon bozukluğu ile ilişkili rahatsızlığı olan genç hastalarda psikojenik bir bileşenin çok daha yaygın olduğuna inanmak [17].

Bir bütün olarak, neredeyse bütün çalışmalar genel popülasyona göre ED prevalansını bildirmektedir ve bu anlamda ilgili pratik veri bulunmamaktadır.
günlük klinik uygulamalara; Benzer şekilde, ereksiyonlarının kalitesiyle ilgili bir problem için klinik ortamda gerçekten tıbbi yardım isteyen bu genç hastalarla ilgili net bir veri yoktur. Bu doğrultuda, genç erkeklerde ED'nin prevalansını ve tahmin edicilerini tek bir akademik kurumda cinsel işlev bozukluğu için ilk tıbbi yardım arayan ardışık Kafkas-Avrupalı ​​hasta grubunun bir parçası olarak (keyfi olarak ≤40 yaş) tanımlamaya çalıştık.

439 hastanın 55.6'unda (% 790) birincil bozukluk olarak yeni başlayan ED bulundu. Bunlardan 114'ü (% 25.9) ≤40 yaşındadır. Tablo 1 40 yıllarının rastgele yaş kesimlerine göre ayrılmış, ED hastalarının tüm kohortunun demografik özelliklerini ve tanımlayıcı istatistiklerini detaylandırır. Bu bağlamda, hastalar ED40 yaşında ilk kez ED için tıbbi yardım almak istediklerinde
daha düşük komorbid koşulları oranı (CCİ ile objektif olarak puanlandı), daha düşük ortalama BMI değeri, aşırı kilolu ve sınıf ≥1 obezite, düşük hipertansiyon ve hiperkolesterolemi oranı ve daha yüksek ortalama dolaşımdaki tT düzeyi düşündüren BMI'li bireylerin daha düşük oranda 40 yıldan daha eski olanlarla karşılaştırıldığında (tümü P ≤ 0.02). Tersine, gruplar arasında hipertrigliseridemi, MetS ve hipogonadizm oranları açısından hiçbir farklılık gözlenmedi (Tablo 1). Ayrıca, daha genç ED hastaları daha yüksek bir eşcinsel cinsel yönelim oranı ve düşük bir sabit cinsel ilişki oranı göstermiştir (tümü P  ≤ 0.02). Gruplar arasında eğitim durumuna göre anlamlı farklılık gözlenmedi. Daha genç hastalarda, yaşlı bireylere göre anlamlı olarak daha yüksek bir komorbid erken boşalma oranı (yaşam boyu veya sonradan edinilmiş) gözlenmiştir; Peyronie hastalığı daha yaşlı grupta (tümü P = 0.03), iki grup arasında düşük cinsel istek prevalansında hiçbir fark yoktur (Tablo 1).

tablo 2 iki gruptaki hastaların aldıkları ilaçları, ilaç ailesine göre ayrılmış olarak listeler. Benzer şekilde, Tablo 2 ayrıca hastalar tarafından bildirilen eğlence ürünlerini ve
yaş grubuna göre bölünmüş. Daha yaşlı ED hastaları daha sık alıyordu
Her ailenin yanı sıra tiazid için antihipertansif ilaçlar
diüretikler ve lipit düşürücü ilaçlar erkeklerle karşılaştırıldığında lip40 yıl (tümü P 
≤ 0.02). Aynı şekilde, yaşlı hastalar da daha sık alıyordu
antidiyabetik ve urikosürik ilaçlar, AÜSS için alfa blokerler ve proton
genç erkeklere kıyasla pompa inhibitörleri (tümü P ≤ 0.03).

Diğer ilaç ailesi için hiçbir farklılık bulunmadı (Tablo 2).

küçük
ED hastalarında daha sık sigara içme alışkanlığı ortaya kondu
ve yasadışı uyuşturucuların (hem esrar / esrar hem de kokain) kullanımı
40 yaşından büyük erkeklerle karşılaştırıldığında P ≤ 0.02). Gruplar arasında alkol alımı açısından fark bulunmadı (Tablo 2).

tablo 3 beş IIEF alan adı puanının ayrıntı ortalaması (SD); yok hayır
arasında herhangi bir IIEF alanı için önemli farklılıklar gözlendi.
genç ve yaşlı yeni başlangıçlı ED hastaları. Aynı şekilde, erkekler ≤40
karşılaştırıldığında, benzer ve önemli derecede şiddetli ED sıklığı gösterdi
yaşlı hastalarla. Benzer şekilde, ılımlı, ılımlı ve ılımlı oranları, ve
orta dereceli ED iki grup arasında anlamlı farklılık göstermedi
(Tablo 3).

We
ardışık Kafkas-Avrupa kohortunu retrospektif olarak değerlendirdi
yeni başlayanlar için ilk tıbbi yardım isteyen cinsel açıdan aktif erkekler
30 aylık bir süre boyunca tek bir akademik ayakta tedavi hizmeti
40 yaş arası bireylerin prevalansını ve özelliklerini değerlendirme
ED tanısı sırasındaki 40 yaşından büyük erkeklerle karşılaştırıldığında.
ED'li dört erkekten birinin 40 yılından daha genç olduğunu bulduk.
Ayrıca, genç ve yaşlı ED hastalarında benzer bir oran
Şiddetli ED şikayeti. Aynı şekilde, genç ve yaşlı hastalar eşit
Her IIEF alanı için puan aldı, böylece cinsel istek, orgazm dahil
işlev ve genel memnuniyet. Bu nedenle, bir gözlem olarak
Bütün bize günlük klinikten endişe verici bir resim olarak göründü
uygulama.

ED ile bir durum
tıbbi ve sosyodemografik risk faktörlerini tanıdı
farklı çalışmalarda kapsamlı olarak değerlendirildi [7-10, 13, 14, 25]. Genel olarak, yaş en etkili olanı olarak kabul edilir, birkaç çalışmada ED'nin yaşla birlikte dramatik bir şekilde arttığını gösteren [7, 8, 26];
örneğin, Massachusetts Erkek Yaşlanma çalışmasından elde edilen veriler sonuçlandı.
Bu yaş ED ile en güçlü şekilde ilişkili değişkendi. [7]. Yaş dışında, diğer birçok tıbbi durum da ED ile güçlü bir şekilde ilişkilendirilmiştir. [7, 10, 12-14, 26].
Yaşlanma dönemi boyunca, erkek bireyler bir taneden daha sık muzdariptir.
veya yukarıda belirtilen eş şartlı koşulların daha fazlası ve
şaşırtıcı bir şekilde, sıklıkla ED'den de şikayet ederler. Bu nedenlerle çoğu
ED sıklığı ve yordayıcılarla ilgili epidemiyolojik çalışmalar
40 yaşından büyük erkek nüfusunda gerçekleştirilir;
tersine, sadece birkaç çalışma gençlerin verilerini de içermektedir.
bireyler [14-16, 26, 27].
Genel olarak, bu sonraki çalışmalardan elde edilen veriler ED'nin nadir olmadığını göstermiştir
genç erkekler arasında bile durum. Mialon ve diğerleri, örneğin, bildirildi
ED prevalansının İsviçreli genç erkek kohortunda% 29.9 olduğu [15]. Aynı şekilde, Ponholzer ve ark. [14] 20 – 80 yaş arasında ardışık erkeklerde benzer ED oranları bulundu
Viyana bölgesindeki bir sağlık taramasına katılan yıllar.
Benzer şekilde, Martins ve Abdo [16] 1,947 erkeklerinin 18 – 40 yaşları arasındaki kesitsel bir çalışmanın verilerini kullandı.
Eski Brezilya şehirlerinin halka açık yerlerde 18'in halka açık yerlerde ve
isimsiz bir anket kullanarak görüşülen; Genel olarak, bunların% 35’i
Bireyler bazı derecelerde erektil güçlük yaşadıklarını bildirmişlerdir.

A
Analizimizin en büyük gücü, tam olarak olduğumuz gerçeğinden kaynaklanmaktadır.
değerlendirilen genç erkeklerde ED'nin prevalansı ve özellikleri değerlendirildi
art arda yatan hasta kohortundan polikliniğimize
ED için ilk tıbbi yardım isteyen klinik; Bu bağlamda, bulduk
günlük klinik uygulamada ED'den muzdarip hastaların dörtte biri
40 yaş altındaki erkekler. Bu açıkça önceki onaylar
Popülasyona dayalı çalışmalardan elde edilen epidemiyolojik veriler
ED sadece yaşlanan erkeğin ve erektil fonksiyonun bir bozukluğu değildir
Genç erkeklerde bozulma klinik olarak küçümsenmemelidir. bizim
Günlük klinik senaryonun tasviri daha da ilgili
olmayan birçok doktorun günlük uygulamalarını göz önüne alarak
erkek cinsel sağlığına aşinalık; gerçekten, nispeten düşük
Genel pratisyen hekimlerden daha yaşlı hastalarda ED değerlendirme oranları
40 yıl [28]Genç erkeklerde ya ED ya da cinsel işlevsellikin daha az araştırılmasından çok korkuyoruz. [29].

The
Analizimizin bulguları, genç hastaların dünya çapında olduğunu gösterdi
daha düşük CCİ gösteren 40 yaşından büyük erkeklerle karşılaştırıldığında daha sağlıklı
puanlar - özellikle daha az sayıda ilaçla birlikte
CVD'ler, daha düşük ortalama BMI ve düşük hipertansiyon prevalansı.
Benzer şekilde ve şaşırtıcı olmayan bir şekilde, genç bireylerin ortalama tT ortalaması daha yüksekti.
40 yıldan daha yaşlı hastalarla karşılaştırıldığında seviyeleri
Avrupalı ​​yaşlı erkekler arasındaki epidemiyolojik araştırmaların çoğu [2].
Bir bütün olarak, bu klinik veriler;
İle anlamlı bir ilişki bulamayan Brezilya anketi
erkeklerde diyabet ve CVD'ler gibi ED için organik risk faktörlerini doğruladı
yaşlı 18 –40 yaşında [16].
Genel olarak, bu farklılıklar bekleniyordu ve ED’nin
Genç erkekler genellikle çoklu psikolojik ve
çoğunlukla potansiyel altta yatan nedenleri oluşturan kişilerarası faktörler
[8, 30, 31]. Ek olarak, Mialon ve ark. [15] Genç ve yaşlı ED erkekleri arasındaki temel farklılıkların
ruh sağlığı ve ilaçlara karşı tutum. ED kohortumuzda
hastalar, biz genç erkeklerin daha sık bağımlısı olduğunu tespit ettik
sigara içmek ve yasadışı uyuşturucular (yani, esrar / esrar ve
kokain) yaşlı hastalardan daha fazla. Kronik kullanımına ilişkin önceki veriler
uyuşturucu - özellikle esrar, afyon ve kokain -
ED ile bir bağlantının kesin kanıtı [32-34],
ve kesinlikle birkaç gözlem için nedensel bir rol önerdi
erektil fonksiyon bozukluğunu desteklemede kronik sigara kullanımı
genç bireylerde [7, 34-37].
Çalışmamızın tanımlayıcı niteliği nedeniyle, varsayım yapamıyoruz
Bu son yaşam tarzı tutumları açıkça
genç erkeklerde ED başlangıcı, ancak hipotezini kesmek kesinlikle makuldür.
her ikisinin de muhtemelen diğer faktörlerle birlikte rol oynayabileceklerini
erektil fonksiyon bozukluğunu teşvik etmek. Tersine, bu kronik
rekreasyonel maddelere bağımlılık - ki bunlar potansiyel olarak da olabilir
sadece cinsel sağlık için zararlı değil, aynı zamanda
Bizim gözlemimizden elde edilen çerçeve, yani;
ED için ilk yardım istemek için gelip 40 yaşından küçük ve sık sık raporlar
zararlı maddelerin kronik kullanımı, çoğu zaman yasadışı bile.

En sonunda,
her iki grupta da ED şiddeti oranlarını psikometrik olarak değerlendirdik;
Gruplar arasında karşılaştırılabilir ED şiddeti oranları bulundu. Of
büyük önem, 40 yaş altı bireylerin neredeyse yarısı
Cappelleri ve diğ. [24],
bu oranın, yaşlı erkeklerde gözlemlenen oranla kesinlikle karşılaştırılabilir olması.
Kanımızca, bu bulgu sonunda
ereksiyon bozukluğu gençlerde geçersiz sayılıyor olarak algılanabilir.
yaşlı erkeklerde olduğu gibi hastalar, bu nedenle bu cinsel gerçeği destekleyen
Sorun günlük klinik uygulamada yeterli dikkat hak ediyor
her yaştan. Aynı şekilde, ED hastalarının daha genç ve daha yaşlı olduğunu değerlendirdik
kullanılarak tanımlandığı gibi genel cinsel işlevsellik açısından puan aldı.
farklı IIEF alanları. Bunu gösteren önceki verilerle tutarlı
Beş cinsel işlev alanındaki uzunlamasına değişiklikler birlikte izlenir
birbirine çok benzemeye başladı. [38],
Her IIEF alanında önemli bir fark gözlemlemedik
gruplar arasında. Bu anlamda, bunu tahmin etmek mümkün olacaktır,
ED'nin altında yatan farklı nedenlerle olsa bile, IIEF aracı olamaz
ED'nin arkasındaki patofizyolojiyi kesin olarak ayırt edebilme. Aslında,
Her ne kadar ED, IIEF-erektil fonksiyon ile nesnel olarak yorumlanmış olsa da
etki alanı, daha yüksek bir CCİ hesabını oluşturduğu kanıtlanmıştır.
Erkeklerin genel sağlık durumunun düşük olduğu güvenilir bir vekil olarak kabul edilir,
ED etiyolojisine bakılmaksızın [3], Deveci ve diğ. [39] daha önce IIEF’in yapabileceğini gösteremedi.
Organik ve psikojenik ED'yi ayırt eder. Ancak öyle
kesinlikle bir dizi çalışma ED olabileceğini öne sürdüğü doğru
CVD olaylarının genelleştirilmiş tezahürü [40, 41]. Bunlar arasında, Chew ve ark. [41],
örneğin, ED’yi, bir durumdaki CVD olaylarının bir belirleyicisi olarak araştırdı.
20 ve 89 yaşları arasında değişen ED'li erkek nüfusu; bunlar
Yazarlar ED hastalarında CVD olayları için daha yüksek göreceli bir risk buldu.
40 yıldan daha genç. Tersine, ED'nin prediktif değeri azalmış
CVD olayları için yaşlı popülasyonda gözlendi [41].
Genel olarak, bu önceki sonuçlar ve mevcut bulgularımız önerebilir
ED taramasının gençleri tanımlamanın değerli bir aracı olduğunu ve
kardiyovasküler risk için değerli aday olan orta yaşlı erkekler
değerlendirme ve sonraki tıbbi müdahale. Çoğunluğu olsa bile
Bu yaş grubundaki hastalar muhtemelen organik olmayan bir ED'den muzdarip olacaklardır.
Organik ED şikayetlerinden bir kısmı olabilir.
geniş spektrumlu etiyolojiler, ED bir için tek sentinel marker
sağlığa yeni başlayan bozulma (yani ateroskleroz). Bunda
bağlamda, Kupelian ve arkadaşları, örneğin, bir 928 erkek popülasyonunu incelemek
MeT'ler olmadan, ED'nin daha sonraki gelişmeleri için öngörücü olduğunu gösterdi.
Başlangıçta normal VKİ olan hastalarda MeTS [42],
bu nedenle genç erkekleri motive etmeye yardımcı olmak için ED'nin değerini vurgulamak
riskini değiştirebilecek, uzun vadeli sağlıklı bir yaşam tarzına sahip olmak,
diğerleri arasında diyabet ve KVH gibi hastalıklar.

nen
Çalışma sınırlamalardan yoksun değil. Birincisi, nispeten küçük kohortumuz
Erkeklerin sayısı, bulduklarımızın anlamlılığını sınırlayabilir.
yalnızca cinsel bir ilaca sevk edilen hastaları hesaba katın
ayakta tedavi kliniği, ciddiyet açısından bir seçim yanlılığını doğrulayabilir
ED, bu nedenle hafif ED olan bazı bireyleri özlemiş ve
Tıbbi yardım almak için daha az motive edici. Ancak, bunu düşünüyoruz
metodolojik kusur her iki yaş grubunda da eşit olacaktır.
bu bulguların değerini baltalamamak. İkincisi, biz değerlendirmedik
geçerli psikometrik araçlar kullanarak depresyon veya anksiyete oranları.
Bu bağlamda, ED ile ikisi arasındaki nedensel ilişki
depresyon veya anksiyete veya her ikisi de muhtemelen iki yönlüdür; gerçekten, ED
depresyon veya kaygıdan sonra edinilebilir;
Herhangi bir cinsel işlev bozukluğunun bir sonucu. Olabilecek bir araca sahip olmak
bu durumu ayırt etmek klinik açıdan önemli olabilir
özellikle genç nüfusta. Üçüncüsü, analizlerimiz yapmadı
özellikle hastaların cinsel geçmişini ve cinselliğini
ergen dönemi. Bu konuda, Martins ve Abdo [16] Çok genç hastalarda cinsellik hakkında bilgi eksikliği olduğunu gösterdi
tabuların ortaya çıkardığı korku ve şüphelerden dolayı ED ile ilişkili
ve gerçek dışı beklentiler. Boyunca zorluk çeken hastalar
Cinsel yaşamlarının başlangıcında muhtemelen daha fazla ED görülmesi
bir kaygı döngüsü ve nihayetinde
bireyin cinsel performansı [43].
Son olarak, analizimiz sosyoekonomik dikkate almadı
Hayatın yönleri; gerçekten, hanehalkının gelirinin arttığı gösterildi
tedavi arayışı davranışı ile pozitif olarak ilişkili
finansal dezavantaj sonuçta bir engel teşkil edebilir [44].
Ancak düşük nedeniyle gelir bilgisi talep etmemeye karar verdik
Genellikle gerçek hayatta edindiğimiz gelir sorularına cevap oranı
standart ofis ziyaretleri sırasında klinik uygulama.

In
Nüfus çalışmaları ile bildirilenlerin aksine
Genç hastalarda ED sıklığı, bizim bulgularımızdan birinin
günlük klinik uygulamada ED için tıbbi yardım isteyen dört erkek
ayakta tedavi kliniği 40 yaş altındaki genç bir erkektir. Dahası,
Genç erkeklerin neredeyse yarısı ciddi ED'den muzdaripti.
yaşlı bireylerde gözlenen oranla karşılaştırılabilir. E taşınmak
Günlük klinik uygulama, güncel bulgular bizi ilerletmeye itiyor
kapsamlı bir tıbbi ve cinsel almanın önemini ana hatlarıyla belirtmek
Tüm erkeklerde öyküsü ve ayrıntılı bir fizik muayene yapılması
ED, yaşlarına bakılmaksızın. Aynı şekilde, düşük arama oranı verilen
Cinsel sağlık ile ilgili hastalıklar için tıbbi yardım, bu sonuçlar
Sağlık hizmeti sağlayıcılarının proaktif olarak talep edebilecekleri ihtiyacı daha da açıkla
potansiyel cinsel şikayetler hakkında, erkeklerden daha genç erkeklerde bir kez daha
40 yaşında. Mevcut örneklem büyüklüğü sınırlı olduğundan, muhtemelen
genel sonuçlar çıkaramaz; bu nedenle, ek çalışmalar
bu sonuçları doğrulamak için daha geniş popülasyon bazlı numunelere ihtiyaç vardır ve
ED ciddiyetinin habercisi olarak potansiyel rolünü daha da karakterize etmek
40 yaş altındaki erkeklerde tıbbi bozuklukların.

Çıkar çatışması: Yazarlar çıkar çatışması bildirmiyor.