Sinirbilim ve Biyo-Davranış Yorumları
Mevcut çevrimiçi 30 Ağustos 2016. Makaleyi tekrar gözden geçir.
TAM ÇALIŞMA İÇİN LİNK
Özeti
- İnternet kullanım bozuklukları Kişi-Duygulanım-Biliş-Yürütme etkileşimlerini içerir.
- Duygulanım ve biliş, İnternet kullanım bozukluğu süreçlerine aracılık eder.
- İnternet kullanım bozukluğu süreçlerinde yönetici ve duyuşsal özellikler etkileşim halindedir.
- Koşullanma süreçleri Kişi-Duygulanım-Biliş-Yürütme etkileşimlerini etkiler.
- Ventral striatal ve prefrontal fonksiyon İnternet kullanım bozukluklarıyla bağlantılıdır
Özet
Son yirmi yılda, pek çok çalışma, özellikle İnternet'te oyun oynama bozukluğuna odaklanarak, İnternet kullanım bozukluklarının klinik fenomenini ele aldı. Önceki teorik değerlendirmelere ve ampirik bulgulara dayanarak, belirli İnternet kullanım bozuklukları için Kişi-Duygulanım-Biliş-Yürütme Etkileşimi (I-PACE) modelini öneriyoruz. I-PACE modeli, belirli İnternet uygulamalarının veya oyun, kumar, reklam veren sitelerin bağımlılık yaratan kullanımının geliştirilmesi ve sürdürülmesinin altında yatan süreçlere yönelik teorik bir çerçevedir. pornografi görüntüleme, alışveriş veya iletişim. Model bir süreç modeli olarak oluşturulmuştur. Spesifik İnternet kullanım bozukluklarının, nörobiyolojik ve psikolojik yapılar gibi hazırlayıcı faktörler, başa çıkma tarzları ve İnternet ile ilgili bilişsel önyargılar gibi düzenleyiciler ve durumsal tetikleyicilere verilen duygusal ve bilişsel tepkiler gibi aracılar arasındaki etkileşimlerin bir sonucu olduğu düşünülmektedir. azaltılmış yönetici işlevsellik ile kombinasyon. Koşullandırma süreçleri, bir bağımlılık süreci içindeki bu ilişkileri güçlendirebilir. I-PACE modelinde özetlenen, belirli İnternet kullanım bozukluklarının gelişmesinin ve sürmesinin altında yatan mekanizmalara ilişkin hipotezlerin ampirik olarak daha fazla test edilmesi gerekmesine rağmen, tedavi müdahaleleri için çıkarımlar önerilmektedir.
Anahtar Kelimeler
- internet bağımlılığı;
- İnternette oyun oynama bozukluğu;
- İnternet kullanım bozuklukları;
- İşaret reaktivitesi;
- İnhibitör kontrolü;
- Yürütme fonksiyonları
1. Giriş
İnternet bağımlılığı belirtileri gösteren bir hastanın ilk tanımı Kimberly tarafından yayınlandı Genç (1996). Her ne kadar İnternetin ne ölçüde bir bağımlılığın odağı olarak kabul edilebileceği veya bağımlılık yapıcı davranışları kolaylaştırdığı (veya İnternet ile ilgili davranışlara aşırı veya sorunlu katılımın bağımlılık çerçevesinde değerlendirilmesi gerekip gerekmediği) hala tartışılmaktadır (1).Petry ve O'Brian, 2013), 1996'dan bu yana İnternet'in bulunabilirliği ve kullanımında önemli değişiklikler olmuştur. Son yirmi yılda İnternet bağımlılığı üzerine yapılan araştırmalar önemli ölçüde büyümüştür. Pek çok çalışma, internetin bağımlılık yapıcı kullanımının epidemiyolojik faktörlerini, bunun farklı ülkelerdeki yaygınlığını, aynı zamanda eşlik eden hastalıkları ve kişilik ilişkilerini değerlendirmiştir (bkz. Cash ve arkadaşları, 2012, Kuss ve Lopez-Fernandez, 2016, Pezoa-Jares ve diğerleri, 2012, Pontes ve diğerleri, 2015, Spada, 2014 ve Suissa, 2015). Teşhis ve İstatistik El Kitabının (DSM-5) beşinci baskısında (APA, 2013), İnternet oyun oynama bozukluğu - İnternet bağımlılığının belirli bir türü olarak - yakın zamanda bölüm III'e dahil edilmiş ve bu durumun büyük ihtimalle klinik öneme sahip olduğu ancak klinik alaka düzeyini ve kesin fenomenolojisini sağlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu vurgulanmıştır. . İnternet bağımlılığı terimi tartışmalı bir şekilde tartışılsa da (Starcevic, 2013), uluslararası yayınlarda tartışmasız en sık kullanılan terimdir (örn. Brand ve arkadaşları, 2014a, Brand ve arkadaşları, 2014b, Chou ve diğerleri, 2005, Dong ve diğerleri, 2013b, Douglas ve diğerleri, 2008, Griffiths, 1999, Hansen, 2002, Kuss ve Griffiths, 2011a, Kuss ve arkadaşları, 2014, Weinstein ve Lejoyeux, 2010, Widyanto ve Griffiths, 2006, Genç, 1998, Genç, 2004 ve Young ve arkadaşları, 2011). Bununla birlikte, bağımlılık teriminin kullanımına ilişkin tartışmalar göz önüne alındığında ve DSM-5'teki mevcut isimlendirmeyle ve ICD-11'de önerilen isimlendirmeyle tutarlı olmak için, daha kesin olmadığı sürece İnternet kullanım bozukluğu(ları) terimini daha sık kullanacağız. İnternet bağımlılığı terimini kullanmak (örneğin önceki literatüre atıfta bulunurken).
DSM-5, İnternet oyunlarına odaklansa da, önemli sayıda yazar, tedavi arayan bireylerin diğer İnternet uygulamalarını veya sitelerini de bağımlılık oluşturacak şekilde kullanabileceğini belirtmektedir. Öne çıkan örnekler arasında kumar, pornografi, sosyal ağlar ve alışveriş siteleri (Brand ve arkadaşları, 2014b, Griffiths, 2012 ve Kuss ve Griffiths, 2011b; Müller ve diğerleri, baskıda; Müller ve arkadaşları, 2016 ve Young ve arkadaşları, 1999). Bağımlılık yapıcı kullanımın özelliklerini bildiren bireylerin İnternet faaliyetleri bu nedenle belirtilmelidir, çünkü bireyler ortamın kendisine bağımlı değildir. kendiliğindenancak kullandıkları içeriğe göre (bkz. Starcevic, 2013). Ampirik kanıtlar ayrıca daha genel bir İnternet bağımlılığı ile belirli bağımlılık yapıcı İnternet kullanımı türleri arasında ayrım yapılması gerektiğini de göstermektedir (örn. Montag ve arkadaşları, 2015 ve Pawlikowski ve arkadaşları, 2014). Bu düşünceyle tutarlı olarak, spesifik İnternet kullanım bozuklukları terimini kullanmayı savunuyoruz; bu, kullanılan içeriğin belirtilmesi gerektiğini ima ediyor; örneğin İnternet oyun oynama bozukluğu, İnternet kumar bozukluğu, Iinternet pornografisi izleme bozukluğu, vb. (Brand ve arkadaşları, 2014b). Bu olayların ardındaki ortak ve farklı süreçlere ilişkin farkındalığın politikalar, önleme çabaları ve klinik tedaviler üzerinde önemli bir etkisi olabilir.
Hem araştırma hem de klinik uygulama açısından, bağımlılık yaratan davranışların gelişiminin ve sürdürülmesinin altında yatan mekanizmaların teorik modelleri çok önemlidir. İnternet bağımlılığı için 2014 yılında biri ayrı olmak üzere iki teorik model yayınlanmıştır. Brand ve diğ. (2014b)ve İnternet oyunlarına odaklanan bir diğeri, Dong ve Potenza (2014). Bu iki modelin yayınlanmasından bu yana, modellerin belirli teorik varsayımlarını kısmen doğrulayan ancak aynı zamanda bağımlılık sürecine dahil olan mekanizmalar hakkında yeni fikirlerin ortaya çıkmasına neden olan yeni araştırma bulguları mevcuttur. Sonuç olarak, belirli İnternet kullanım bozukluklarına ilişkin modelimizin revize edilmesi gerektiğini düşünüyoruz (Brand ve arkadaşları, 2014bTeorik modellerin ve çerçevelerin araştırmalardan ortaya çıkan yeni verilere dayalı olarak değiştirilmesi gerektiği göz önüne alındığında, bu değişiklik zamanında yapılmıştır.
Bu makalenin amacı belirli İnternet kullanım bozukluklarına ilişkin modelimizin gözden geçirilmiş bir versiyonunu önermektir. Özel hedefler aşağıdaki gibidir. İlk olarak, İnternet kullanım bozukluklarına ilişkin güncel araştırmaları teorik modele entegre ediyoruz. Aynı zamanda, örneğin madde bağımlılığı araştırmalarından bilinen kavramlara atıfta bulunarak, diğer araştırma alanlarından elde edilen bulguları ve teorik varsayımları da entegre ediyoruz. Bu, İnternet kullanım bozukluklarını ve diğer davranışsal bağımlılıkları madde kullanım bozukluklarıyla birlikte bağımlılık yaratan davranışlar olarak sınıflandırma fikriyle tutarlıdır (bkz. Chamberlain ve arkadaşları, 2015, Derbyshire ve Grant, 2015, Fauth-Bühler ve Mann, 2015, Fauth-Bühler ve diğerleri, 2016, Grant ve diğerleri, 2006, Grant ve Chamberlain, 2015, Grant ve diğerleri, 2010, Kraus ve diğerleri, 2016, Potenza, 2006 ve Robbins ve Clark, 2015). İkinci olarak, revize edilmiş modeli, belirli İnternet kullanım bozuklukları türleri için genel bir model olarak önermeyi amaçlıyoruz; bu model, gelecekteki çalışmalarda belirli İnternet kullanım biçimlerine (örn. oyun, kumar, kumar) ilişkin olarak daha ayrıntılı olarak belirlenebilir. pornografi, siber seks, sosyal ağ oluşturma, satın alma/alışveriş vb.). Üçüncüsü, belirli bağımlılık yaratan davranışların gelişim ve sürdürülme sürecini ifade etmeyi ve göstermeyi amaçlıyoruz. Bunu yaparak, bireyleri belirli İnternet kullanım bozuklukları geliştirmeye karşı savunmasız kılan yatkınlaştırıcı faktörler ile bağımlılık sürecinde moderatör ve aracı olarak görev yapan değişkenler arasında açık bir ayrım yapıyoruz. Düzenleyici ve aracı değişkenler, psikiyatrik/psikolojik bozukluklara yönelik teorik modellerin önemli bileşenleridir, çünkü farmakolojik ve psikolojik müdahaleler, düzenleyici ve aracılık eden değişkenleri etkili bir şekilde ele alabilirken, belirli kırılganlık faktörleri (örneğin, genetik kırılganlık, kişilik) nispeten stabil olabilir.Brand ve arkadaşları, 2014a). Bu tür teorik modeller veya bunların parçaları daha sonra gelecekteki çalışmalarda ampirik olarak test edilebilecek istatistiksel modellere aktarılabilir. Olayın ardındaki mekanizmalar anlaşılarak politika, önleme ve tedavi çabaları sistematik hipotezler temelinde geliştirilebilir ve test edilebilir. Gelecekteki araştırmalara ve klinik uygulamalara ilham vereceğini umduğumuz bir süreç modeli için böyle bir teorik çerçeve önermeyi amaçlıyoruz.
2. İnternet kullanım bozukluklarının gelişimi ve sürdürülmesine ilişkin mevcut modellerin özeti
İnternet bağımlılığı modeli Brand ve diğ. (2014b) İnternetin işlevsel/sağlıklı kullanımını açıklayan bir model, genelleştirilmiş İnternet bağımlılığı modeli (bkz. Davis, 2001) ve belirli İnternet bağımlılığı türlerinin küresel bir modeli. Burada, belirli İnternet kullanım bozukluklarına ilişkin modelin revizyonuna odaklanıyoruz. Belirli türler, oyun, kumar gibi belirli bir uygulama veya site türünün bağımlılık yaratan kullanımını ifade eder. pornografi/siberseks, alışveriş, sosyal ağ veya iletişim. Bu, bireylerin, madde bağımlısı bireylerde "ilk tercih edilen ilaç" ile karşılaştırılabilir kabul edilen "ilk tercihli kullanım"a sahip olduklarını varsaydığımız anlamına gelir.
Spesifik İnternet kullanım bozukluklarına ilişkin bu model, yatkınlıkları temsil eden faktörler olarak psikopatolojik özellikleri (örneğin, depresyon, sosyal kaygı) ve işlevsiz kişilik özelliklerinin yanı sıra diğer değişkenleri (örneğin, strese yatkınlık) içerir. Bu daha küresel güvenlik açığı faktörlerinin ötesinde, kişilerin belirli türdeki uygulamaları veya siteleri bağımlılık oluşturacak şekilde kullanma konusunda onları daha savunmasız hale getiren belirli özelliklere sahip olduğunu öne sürdük. Örneğin, oyun oynamaya karşı güçlü bir eğilim veya genel olarak yüksek cinsel uyarılma, insanların neden belirli uygulamaları/siteleri (örn. oyun veya oyunla ilgili) aşırı derecede kullandığını kısmen açıklayabilir. pornografi izleme, sırasıyla) tatmini ve zevki deneyimlemek için. Aracılık etkisi açısından, yatkınlaştırıcı değişkenlerin belirli bir İnternet kullanım bozukluğunun gelişimi üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olmayabileceğini, ancak bunların belirli İnternet kullanım beklentileri ve işlevsiz başa çıkma tarzları ile ilişkili olduğunu da öne sürdük. Kullanım beklentileri ve başa çıkma, kişisel temel bilişler olarak kabul edilmiştir ve önemli düzenleyici veya aracı değişkenleri temsil edebilir. Modelin son kısmı olarak, ilk tercih edilen uygulamanın/sitenin kullanılması memnuniyet deneyimi ve olumlu pekiştirmeyle sonuçlanır (Everitt ve Robbins, 2016 ve Piazza ve Deroche-Gamonet, 2013). Memnuniyet, işlevsel olmayan başa çıkma tarzının, belirli İnternet uygulamalarının/sitelerinin kullanımına ilişkin beklentilerin ve bazı temel özelliklerin, özellikle psikopatolojik özelliklerin ve belirli tercihlerin olumlu (ve kısmen olumsuz) pekiştirilmesine yol açar. Ayrıca, bu öğrenme mekanizmalarının, bireylerin İnternet kullanım davranışları üzerinde yürütücü ve engelleyici kontrol uygulamasını giderek daha da zorlaştırabileceğini savunduk.
İnternette oyun oynama bozukluğunun teorik modeli Dong ve Potenza (2014) kişisel tutumları ve bilişsel süreçleri de içerir. Bu modelin merkezinde, uzun vadeli olumsuz sonuçlara rağmen anında ödül arama açısından karar verme stili ile zevk alma ve/veya stresi azaltma dürtüsü açısından motivasyon arayışı (özlem) arasındaki bağlantı yer alır. Üçüncü alan, internette oyun oynama bozukluğu olan bireylerde azaldığı varsayılan motivasyon arayışı üzerinde yürütücü kontrolü (engelleme ve izleme) içerir. Bu varsayım, madde bağımlısı bireylerdeki yürütücü işlevlere ilişkin teoriler ve ampirik bulgularla tutarlıdır (Goldstein ve Volkow, 2011). Onların modelinde, Dong ve Potenza (2014) ödül merkezli madde bağımlılığı teorilerine atıfta bulunur. Bunun bir örneği, teşvik edici belirginlik teorisi ve bir uyuşturucuyu "beğenmek" ile "istemek" arasındaki ayrımdır (Berridge, 2007, Berridge ve arkadaşları, 2009, Robinson ve Berridge, 2001 ve Robinson ve Berridge, 2008). Dong ve Potenza (2014) ayrıca belirli bilişsel ve motivasyonel faktörleri hedef alabilecek tedavi müdahaleleri için öneriler de içeriyordu.
Birkaç ana bileşeni paylaşan her iki model de teorik olarak akla yatkındır ve bugüne kadar yapılan çalışmalarda bunların bazı kısımları ampirik olarak test edilmiştir. İnternet oyun oynama bozukluğu ve diğer İnternet kullanım bozuklukları türleri ile ilgili önceki çalışmalar, motivasyon arayışı ve arzu, bilişsel süreçler ve karar verme gibi belirli hassasiyet faktörlerinin dikkate alınmaya değer olduğunu gösterebilir. Bu iki teorik modele dayanarak ve İnternet kullanım bozuklukları ile diğer araştırma alanlarındaki son çalışmalardan elde edilen bulguların bütünleştirilmesiyle, Belirli İnternet kullanım bozukluklarının gelişimi ve sürdürülmesinde bağımlılık sürecini yansıtmayı amaçlayan, belirli İnternet kullanım bozuklukları için revize edilmiş bir teorik süreç modeli öneriyoruz.. Bu model, İnternet kullanım bozuklukları için teorik bir çerçeve olarak anlaşılmalıdır; ancak modelin bazı bölümlerinin gelecekteki çalışmalarda, özellikle farklı İnternet kullanım bozuklukları türlerini karşılaştıran araştırmalarda ampirik olarak test edilmesi gerekmektedir.
3. Belirli İnternet kullanım bozukluklarının Kişi-Duygulanım-Biliş-Yürütme Etkileşimi (I-PACE) modeli
I-PACE modeli aşağıdaki ana bileşenleri içerir: Predispozan değişkenler, iç veya dış uyaranlara duygusal ve bilişsel tepkiler, yürütücü ve engelleyici kontrol, belirli İnternet uygulamalarının/sitelerinin kullanımıyla sonuçlanan karar verme davranışı ve İnternet kullanımının sonuçları uygulamalar/seçilen siteler. Model şurada gösterilmiştir: İncir. 1.
İncir. 1.
Belirli bir İnternet kullanım bozukluğunun geliştirilmesi ve sürdürülmesine ilişkin model. Kalın oklar bağımlılık sürecinin ana yollarını temsil etmektedir.
3.1. Kişinin temel özelliklerini temsil eden yatkınlaştırıcı değişkenler: Modelin P bileşeni
3.1.1. Biyopsikolojik yapı
Hazırlayıcı değişkenler, kişinin zaman içinde nispeten istikrarlı olabilen temel özelliklerine katkıda bulunur. En erken hazırlayıcı faktörler genetik faktörler ve insan davranışının diğer biyolojik belirleyicileridir; örneğin, birey genetik yönleri ve erken çocukluk deneyimleri ve bunların sonucunda ortaya çıkan biyolojik sonuçlar ve öğrenme deneyimleri üzerindeki etkileri. İnternet kullanım bozukluklarına potansiyel genetik katkıyla ilgili olarak, araştırmalar, kalıtsallık tahminlerinin dereceleri araştırmalar arasında farklılık gösterse de, İnternet kullanım bozukluğu özelliklerindeki bireysel farklılıkların %48'e kadarının genetik faktörlerle açıklanabileceğini ileri sürmektedir.Deryakulu ve Ursavas, 2014, Li ve diğ., 2014 ve Vink ve diğerleri, 2015). İnternet kullanım bozukluklarıyla bağlantılı olan genetik varyasyonlara bir örnek, dopamin sistemleriyle (özellikle polimorfizmlerle) ilgilidir. KOMT Val158Met ve ANKK1/DRD2 Taq Ia), tarafından bildirildiği üzere Han ve ark. (2007). Bu bulgu, aday polimorfizmleri patolojik kumar oynama gibi diğer davranışsal bağımlılıklara bağlayan bulgularla örtüşmektedir. Goudriaan ve arkadaşları, 2004 ve Potenza, 2013). Serotonin taşıyıcısını kodlayan genin serotonin taşıyıcısına bağlı polimorfik bölgesi (5-HTTLPR) (SLC6A3) aynı zamanda İnternet kullanım bozukluklarıyla da bağlantılıdır (Y. Lee ve arkadaşları, 2008). İnternet kullanım bozukluklarında rol oynayan üçüncü potansiyel nörokimyasal sistem olarak kolinerjik sistem ile ilgili olarak, Montag ve ark. (2012) genetik varyasyon arasında bir bağlantı olduğunu bildirmiştir. CHRNA4 gen (kolinerjik nikotin/asetilkolin reseptörüne bağlı) ve İnternet kullanım bozukluğu özellikleri. Bununla birlikte, bu çalışmalar tipik olarak nispeten küçük, tam olarak karakterize edilmemiş numuneleri ve spesifik aday polimorfizmleri hedef alan analizleri içermektedir. Özetle, her ne kadar ilk çalışmalar İnternet kullanım bozukluklarına potansiyel genetik katkılar konusunda ön kanıtlar sunsa da, daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır (genom çapında ilişkilendirme çalışmaları dahil). Farklı türde İnternet kullanım bozukluğu olan bireylerin genetik profilleri açısından heterojen bir grubu temsil etmesi de muhtemeldir. Genetik üzerine yapılan çalışmaların çoğu, İnternet'te oyun oynama bozukluğu olan kişileri kapsamış veya farklı kullanım türleri arasında ayrım yapmamıştır. Weinstein ve Lejoyeux, 2015). Gelecekteki çalışmalarda açıkça “ilk tercih” kullanımı sorulmalı ve farklı İnternet kullanım bozuklukları türleri (örneğin oyun, kumar, internet kullanımı ile ilgili olanlar) arasındaki genetik profiller karşılaştırılmalıdır. pornografi görüntüleme, satın alma ve sosyal ağ kurma).
Bireyleri genel olarak bir zihinsel bozukluk veya özel olarak bağımlılık yapıcı bir davranış geliştirmeye karşı savunmasız hale getirebilecek diğer biyopsikolojik faktörler, erken travma, duygusal veya fiziksel istismar ve sosyal izolasyon gibi olumsuz erken çocukluk deneyimleridir. Bu düşünceyle tutarlı olarak, bazı çalışmalar olumsuz erken yaşam olayları ile İnternet kullanım bozuklukları arasında ilişkiler bulmuştur (Dalbudak ve diğerleri, 2014 ve Hsieh ve diğerleri, 2016). Erken çocukluk dönemindeki olumsuz yaşam olayları aynı zamanda internet kullanım bozukluklarıyla da ilişkili olduğu tespit edilen güvensiz bağlanma stiliyle de ilişkilendirilmiştir (örn. Odacı ve Çikrikçi, 2014 ve Schimmenti ve diğerleri, 2014) dahil olmak üzere sorunlu İnternet pornografisi kullanımı (Kor ve diğerleri, 2014). Güvensiz bağlanma stilinin biyolojik bağıntılarından biri, aynı zamanda bağımlılık yaratan davranışların gelişmesiyle de ilişkilendirilen düşük oksitosin düzeyleridir.Baskerville ve Douglas, 2010 ve Sarnyai ve Kovacs, 2014). Bu düşünceyle tutarlı olarak, erken çocukluk döneminde yaşanan stresli deneyimler, bireyleri ergenlik ve yetişkinlik döneminde strese karşı yoğun tepki verme konusunda daha savunmasız hale getirmektedir.Elsey ve diğerleri, 2015) ve zihinsel bozukluklar geliştirmek (Chen ve Baram, 2016) ve bağımlılık yaratan davranışlar (Briand ve Blendy, 2010). Bu bağlamda, erken çocukluk deneyimleri, ebeveyn stilleri, aile ortamları ve ebeveynlerin kendi İnternet ve medya kullanımıyla birleştiğinde, çocukların ve ergenlerin İnternet kullanımı ve İnternet kullanım bozukluğunun gelişimi üzerinde de önemli bir etkiye sahip olabilir.Lam ve Wong, 2015 ve Zhang ve arkadaşları, 2016).
3.1.2. Psikopatolojik özellikler, kişilik ve sosyal bilişler
Nispeten erken gelişen ve hatta doğum öncesi belirlenen bu kırılganlık faktörlerinin ötesinde, İnternet kullanım bozukluklarının çeşitli psikopatolojik özellikleri ve özelliklerinin korelasyonları ve komorbiditeleri üzerine geniş bir literatür mevcuttur. Depresyon ve (sosyal) anksiyete bozukluklarının yanı sıra dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB), İnternet kullanım bozukluklarına eşlik eden üç ana hastalık olarak değerlendirilmektedir (bkz. Ho ve arkadaşları, 2014 ve Prizant-Passal ve diğerleri, 2016). Kişilik faktörleri açısından internet kullanım bozukluğu özellikleri ile yüksek dürtüsellik, düşük özsaygı, düşük vicdanlılık, yüksek utangaçlık, yüksek nevrotiklik, erteleme eğilimi ve düşük kendini yönetme arasında en tutarlı bağlantılar bulunmuştur.Ebeling-Witte ve diğerleri, 2007, Floros ve diğerleri, 2014, Hardie ve Tee, 2007, Kim ve Davis, 2009, Koo ve Kwon, 2014, Müller ve arkadaşları, 2014, Niemz ve diğerleri, 2005, Sariyska ve arkadaşları, 2014, Thatcher ve diğerleri, 2008, Wang ve arkadaşları, 2015a ve Weinstein ve arkadaşları, 2015). Sosyal bilişler öncelikle iletişim özellikleri içeren İnternet uygulamalarının/sitelerinin (örneğin, sosyal ağ siteleri ve çevrimiçi rol yapma oyunları) aşırı kullanımıyla ilişkilendirilmiştir. Algılanan sosyal destek eksikliği, izolasyon duyguları ve yalnızlık bu bağlamda önemli kabul edilmiştir (Caplan, 2007, Morahan-Martin ve Schumacher, 2003, Odacı ve Kalkan, 2010 ve Pontes ve diğerleri, 2014). Yine, farklı türde İnternet kullanım bozukluklarına sahip bireylerin belirli kişilik profillerine sahip olması muhtemeldir. Farklı gruplar arasında bazı ortak noktalar olabilir. Örneğin, son meta-analizlerde daha yüksek DEHB oranları ve daha yüksek dürtüsellik gözlemlenmiştir (yukarıdaki alıntılara bakınız). Bununla birlikte, farklı türdeki İnternet kullanım bozukluklarının belirli kişilik özellikleriyle bağlantılı olması da muhtemeldir. Sosyal bilişler ile iletişim uygulamalarının aşırı kullanımı arasındaki yukarıda bahsedilen bağlantı buna bir örnektir. Gelecekteki çalışmalar, diğer alanlarda (örn. madde kullanım bozukluklarında) yapıldığı gibi, belirli İnternet uygulamalarının işlevsiz kullanımının ortak ve benzersiz bağıntılarını araştırmak için farklı İnternet kullanım bozuklukları türleri arasındaki kişilik profillerini açıkça ele almalıdır. ).
3.1.3. Motifleri kullanma
Yukarıda belirtilen hazırlayıcı faktörler, tercih edilen belirli uygulamalar/siteler dikkate alınmaksızın, İnternet'in bağımlılık yapıcı kullanımının gelişimi için potansiyel risk faktörlerini temsil edebilir. Bahsedilen çalışmaların çoğu İnternet oyunlarını araştırmış veya belirli bir seçim kullanımını kesin olarak tanımlamamış olsa da, bazı ayırıcı yatkınlıklar, belirli uygulamaları veya siteleri aşırı kullanma konusundaki bireysel motivasyonları veya tercihleri açıklayabilir. Sosyal yönler özellikle çevrimiçi iletişim uygulamalarının/sitelerinin kullanımıyla ilgilidir (Kuss ve Griffiths, 2011b). Dışadönüklük ve deneyime açıklık (Correa ve arkadaşları, 2010) ve narsisizm (Ryan ve Xenos, 2011) da bu bağlamda önemli kabul edilmektedir. Öte yandan cinsel heyecan, cinselliğin problemli kullanımında daha merkezi bir rol oynamalıdır. İnternet pornografisi ve siber seks (Laier ve Marka, 2014 ve Lu ve arkadaşları, 2014). Belirli güdüler, bireyleri internet siteleri gibi belirli İnternet kullanım biçimlerini seçmeye yatkın hale getirebilir. İnternet pornografisi ve siber seks (Paul ve Shim, 2008 ve Reid ve diğerleri, 2011), oyun (Billieux ve diğerleri, 2013, Demetrovics ve diğerleri, 2011, Kral ve Delfabbro, 2014, Kuss ve arkadaşları, 2012, Ryan ve arkadaşları, 2006 ve Evet, 2006) veya alışveriş (Kukar-Kinney ve diğerleri, 2009). Daha başka alt bölümlere ayırma da anlamlı olabilir; örneğin kullanım amaçlarını ayırmak. pornografi ve seks randevusu uygulamalarını kullanma veya alışveriş siteleri ile çevrimiçi açık artırma siteleri arasında ayrım yapmak. Ancak bu tür spesifik yatkınlıklara ilişkin ampirik kanıtlar nadirdir. İlk tercih edilen uygulamaların/sitelerin seçiminde belirli tercihlerin ve güdülerin önemli olduğunu savunuyoruz. Gelecekteki araştırmalar, İnternet kullanım bozuklukları bağlamında güdülerin kullanımını araştırırken ilk tercih edilen farklı uygulamaları/siteleri dikkate almalıdır.
3.2. Dış veya iç uyaranlara duygusal ve bilişsel tepkiler: Modelin A ve C bileşenleri
Belirli bir İnternet kullanım bozukluğu geliştirmek için genel ve spesifik güvenlik açığı faktörlerini inceledikten sonra, bazı bireylerin neden belirli İnternet uygulamalarını/sitelerini bağımlılık yaratacak şekilde kullanabileceği sorusu hala ortadadır. Başka bir deyişle, bir uygulamayı/siteyi kullanma kararının altında yatan ve belirli durumlarda İnternet kullanımı üzerindeki kontrolün azalmasına neden olan mekanizmalar nelerdir?
Durumsal faktörler subjektif olarak algılanır ve subjektif algı, algılanan stres düzeyine bağlı duygusal ve bilişsel tepkilerle sonuçlanır.Dickerson ve Kemeny, 2004 ve Koolhaas ve diğerleri, 2011). Kişisel çatışmalardan veya anormal ruh halinden (örneğin, depresif veya endişeli durum, öfori) kaynaklanan algılanan stres, örneğin dikkati kısa vadeli ödüllere ve riskli karar almaya odaklayarak bilişsel süreçleri etkileyebilir.Starcke ve Marka, 2012; Basında). Durumsal faktörlere verilen subjektif stres tepkileri, bireylerin ilgili bilişler ve duygulanımlarla başa çıkmak için potansiyel olarak interneti kullanmaya karar verip vermemelerini etkileyebilir.Tavolacci ve diğerleri, 2013). Bir bağımlılık süreci içerisinde hem iç hem de dış uyaranların koşullanabileceğini öneriyoruz (Kalivas ve Volkow, 2005 ve Volkow ve diğerleri, 2012) ve daha sonra tercih edilen İnternet uygulamasını/sitesini kullanma kararıyla sonuçlanan duygusal ve bilişsel süreçleri tetikleyebilir. Bu düşünceyle tutarlı olarak, İnternet oyun bozukluğu olan bireyler, İnternet ile ilgili ipuçlarıyla karşılaştıklarında ruh halindeki değişiklikler ve diğer yoksunluk belirtileriyle tepki verebilirler ve bağımlılıkla ilgili ipuçları, beklenen doyum veya yoksunluk belirtilerinin azalmasıyla ilişkilendirilebilir.Kaptsis ve diğerleri, 2016, Osborne ve diğerleri, 2016 ve Romano ve diğerleri, 2013).
3.2.1. başa çıkma
Günlük yaşamda yaşanan stres ve sonrasında internetin problemli ya da stresli yaşam olaylarıyla başa çıkma aracı olarak kullanılması da internet kullanım bozukluklarının gelişimine potansiyel olarak katkıda bulunan önemli faktörler olarak değerlendirilmektedir.Tang ve diğerleri, 2014 ve Whang ve diğerleri, 2003). Özellikle günlük stresle karşı karşıya kalındığında dürtüsel başa çıkma stratejilerine yönelik eğilimler bu bağlamda sorunlu kabul edilmiştir (Tonioni ve diğerleri, 2014). Bazı yazarlar internet kullanım bozukluklarını günlük yaşamda işlevsiz başa çıkma olarak kavramlaştırmaktadır (1).Kardefelt-Winther, 2014). İşlevsel olmayan/dürtüsel başa çıkma stratejileriyle birlikte strese (hazırlayıcı faktörler olarak) karşı daha fazla hassasiyete sahip bireylerin, stresli bir durumla karşılaştıklarında ruh halini düzenleme dürtüsüyle tepki vermeye daha yatkın olabileceklerini öneriyoruz. Bu etkileşim, eğer birey, interneti kullanmanın stres giderici olduğuna dair (örtük ya da açık) bir beklentiye ya da yanılsamaya sahipse ya da internetle ilgili başka bilişsel önyargılara sahipse, internet uygulamasını/site seçimini kullanma olasılığının daha yüksek olmasıyla sonuçlanabilir.
3.2.2. İnternet ile ilgili bilişsel önyargılar
Genel işlevsel olmayan tutumlar gibi çeşitli bilişsel faktörler, İnternet kullanım bozukluklarının özellikleriyle ilişkilidir.Noh ve Kim, 2016) İnternet ile ilgili beklentiler ve hatta yanılsamalarla (örneğin, belirli uygulamaları/siteleri kullanmanın etkilerine ilişkin yanlış inançlar) birlikteTaymur ve diğerleri, 2016)) ve örtülü çağrışımlar. Önerilen modelde, İnternet kullanımına ve bunların bireyler üzerindeki potansiyel etkilerine ilişkin bu açık ve örtülü biliş örnekleri, İnternet ile ilgili bilişsel önyargılar terimi altında özetlenmektedir. İnternet bağımlılığının özellikleri, hem olumlu beklentilerle (örneğin, zevk almak) hem de kaçınma beklentileriyle (örneğin, gerçeklikten kaçmak) iki değişkenli bir düzeyde pozitif olarak birlikte değişebilir.Brand ve arkadaşları, 2014a, Lee ve arkadaşları, 2014, Türel ve diğerleri, 2011 ve Xu ve arkadaşları, 2012). Ayrıca, İnternet kullanımına ilişkin olumlu üstbilişlerin, duygusal düzensizlik ile İnternet bağımlılığı arasındaki ilişkiye aracılık ettiği gösterilmiştir.Casale ve diğerleri, 2016) psikopatolojik belirtiler (depresyon, sosyal kaygı) ile sosyal ağ sitelerinin bağımlılık yapıcı kullanımı arasındaki ilişkinin yanı sıra (Wegmann ve diğerleri, 2015). Bu beklentilerin İnternet'i kullanma güdüleriyle bazı örtüşmeleri vardır (yukarıya bakınız). Etkilerin kararlılığı ve somutluğunda bir fark görülmektedir. Güdülerin nispeten istikrarlı olduğu ve belirli uygulamalara yönelik genel yaklaşım davranışını önceden belirlediği kabul edilir. Somut beklentiler, belirli bir uygulamayı veya siteyi kullanmanın belirli bir durumda büyük olasılıkla yaratacağı somut etkilere ilişkin fikir ve düşünceleri ifade eder. Bu tür beklentiler açık veya örtülü olabilir ve altta yatan bilişsel süreçlerden biri, bir uygulamayı sık kullanmanın ve olumlu sonuçlar deneyimlemenin (örneğin, zevk alma veya gerçeklikten kaçma), olumlu (örtük) çağrışımlarla sonuçlanması olabilir; bu da uygulamayı daha sık kullanma olasılığını artırabilir. bu uygulamayı tekrar (pekiştirme). Örtülü çağrışımların madde bağımlılıkları bağlamında güvenilir bir öngörü değeri vardır (bkz. Rooke ve diğerleri, 2008). Bu tür örtülü ilişkiler İnternet oyunları için gösterilmiştir (Yen ve arkadaşları, 2011), İnternet pornografisi (Snagowski ve arkadaşları, 2015) ve kumar (örn. Brevers ve diğerleri, 2013) Örtülü İlişkilendirme Testinin değiştirilmiş bir versiyonunu kullanarak (Greenwald ve diğerleri, 1998). Açık ve örtülü bilişlerin çeşitli yönlerine ilişkin bu çalışmalara dayanarak, açık beklentiler, yanılsamalar ve örtülü çağrışımlardan oluşan İnternet ile ilgili bilişsel önyargıların, eğer bir birey İnternetle ilgili ipuçlarıyla ve diğer durumsal değişkenlerle (örneğin, olumsuz veya çok olumlu ruh halleri, stres) karşı karşıya kalırlar.
3.2.3. İşaret tepkisi ve özlem
Davranışsal kontrolün azalmasının ardındaki ana süreçlerden biri, modelde motivasyon arayışı olarak da tanımlanan özlemdir. Dong ve Potenza (2014). Özlem, başlangıçta bir maddeyi tüketmeye yönelik karşı konulması zor bir dürtüyü ifade ediyordu. Özlem, koşullu bağımlılıkla ilişkili uyaranlarla yüzleşmenin sonucu olan işaret tepkisi ile tetiklenebilir (Breiner ve arkadaşları, 1999 ve Carter ve Tiffany, 1999). İşaret reaktivitesi (ilişkisel) öğrenme mekanizmaları, özellikle koşullandırma süreçleri temelinde geliştirilmiştir (Carter ve Tiffany, 1999, Loeber ve Duka, 2009 ve Tiffany ve diğerleri, 2000Özlem için ana fizyolojik, duygusal ve motivasyonel temeli sağlayan (Robinson ve Berridge, 1993 ve Robinson ve Berridge, 2000). İşaret tepkisi ve özlem kavramları, madde bağımlılığı araştırmalarından, örneğin kumar bozukluğuyla ilgili olarak davranışsal bağımlılıklara aktarılmıştır (örn. Potenza, 2008, Potenza ve arkadaşları, 2003 ve Wölfling ve diğerleri, 2011). Çeşitli fMRI çalışmaları, kumar bozukluğu olan bireylerde işaret tepkisi ve arzunun beyindeki bağıntılarını araştırmıştır.Crockford ve diğerleri, 2005, Goudriaan ve arkadaşları, 2010, Kober ve arkadaşları, 2016, Miedl ve arkadaşları, 2014, Potenza ve arkadaşları, 2003 ve Wulfert ve diğerleri, 2009). Bu çalışmalar tipik olarak bağımlılıkla ilgili ipuçlarıyla karşı karşıya kalındığında özlem deneyiminde ventral striatumun (ve kısmen genişletilmiş limbik sistemin diğer yapılarının) katılımını gözlemler. Daha yakın zamanlarda, İnternet oyun bozukluğu olan deneklerde işaret tepkisi ve özlemin sinirsel bağıntıları da sürekli olarak ventral striatuma odaklanarak gösterilmiştir. (Ahn ve diğerleri, 2015, Ko ve arkadaşları, 2009, Liu ve arkadaşları, 2016 ve Thalemann ve diğerleri, 2007), aşırı cinsel davranış (Klucken ve arkadaşları, 2016 ve Voon ve arkadaşları, 2014), ve beninternet-pornografi kullanımı sorunları (Brand ve arkadaşları, 2016). Bulgular, arzunun ve cinsel tatmin beklentisinin önemli rolüne ilişkin önceki davranışsal araştırmalarla iyi uyum sağlıyor. siber seks sorunları (Brand ve arkadaşları, 2011 ve Laier ve arkadaşları, 2013) ve ventral striatumun işaret reaktivitesi ve davranışsal bağımlılıklarda özlem sürecine dahil olduğunu gösterin.
3.2.4. Ruh hali düzenleme dürtüsü
Anormal ruh hali, yoksunluk belirtileri veya şiddetli istek ile karşılaşıldığında, yaşanan ruh halini düzenleme dürtüsü gelişebilir. Duygu düzenleme süreci, bağımlılıklar da dahil olmak üzere birçok psikopatolojik durumda önemli bir husustur (Aldao ve diğerleri, 2010, Gross ve Jazaieri, 2014 ve Thorberg ve Lyvers, 2006). Bağımlılık yapıcı davranışların, iç veya dış ipuçlarına karşı yaşanan olumsuz duygusal tepkilerle başa çıkmak için işlevsiz bir şekilde kullanılabileceği bildirildi; örneğin sigara içme, alkol içme ve uyuşturucu kullanımıyla ilgili olarak İnternet pornografisi ve çevrimiçi oyun veya sosyal ağ performansı (Holahan ve diğerleri, 2001, Hormes ve diğerleri, 2014, Kuss, 2013, Laier ve Marka, 2014, Li ve diğ., 2012 ve Shapiro ve diğerleri, 2002). Uyuşturucu bağımlılığından kurtulan kişiler, önceki uyuşturucu alımıyla ilişkili iç veya dış ipuçlarıyla karşı karşıya kaldıkları durumlarda, yeniden başlama riski yüksek olabilir.Welberg, 2013). Duygudurum düzenleme dürtüsünün, İnternet kullanım bozukluklarının gelişiminde önemli bir faktör olduğunu, çünkü bağımlılık sürecinin erken aşamalarında belirli İnternet uygulamalarını/sitelerini kullanma kararını etkileyebileceğini öneriyoruz. Ayrıca, deneyimlenen sorunların algılanmasının daha fazla rahatsız edici ruh hallerine yol açması nedeniyle, bağımlılık sürecinde bir rol daha sonra daha önemli hale gelebilir, bu arada başa çıkma becerileri, tercih edilen İnternet uygulamalarını / sitelerini kullanarak işlevsiz başa çıkma lehine azalır.
3.2.5. Dikkat önyargıları
Dikkat önyargıları ve bunların özlem tepkileriyle ilişkileri, madde bağımlılıklarında incelenmiştir (örn. Christiansen ve diğerleri, 2015, Alan ve Cox, 2008 ve Field ve arkadaşları, 2009). Örtük bilişler, özellikle yaklaşma ve kaçınma eğilimleri, madde bağımlısı bireylerde şiddetli arzu tepkileriyle ilişkilendirilmiştir (örn. Wiers ve Stacy, 2006). Dikkat önyargılarının bağımlılık yaratan davranışlara rehberlik edebileceği fikri, bağımlılık yaratan davranışlara ilişkin güncel çift modlu teorilerle iyi uyum sağlar (örn. Bechara, 2005, Evans ve Coventry, 2006 ve Stacy ve Wiers, 2010). Bu yaklaşımlar, bağımlılığın doğasına ilişkin temel görüşleri paylaşmaktadır; yani bağımlılık yaratan davranışlar, iki tür sürecin etkileşiminden kaynaklanabilmektedir. Birinci tip, dürtüsel veya nispeten otomatik bir işlem modudur ve ikinci tip, nispeten kontrollü ve yansıtıcı bir işlem modudur. Bağımlılık yaratan davranışları dürtüsel ve kasıtlı bir bilişsel işlem modunun sonucu olarak görmeye yönelik bu genel yaklaşım, mevcut karar verme teorileriyle tutarlıdır (örn. Schiebener & Marka, 2015) ve akıl yürütme ve düşünmede ikili işleme ilişkin bilişsel psikoloji modelleri (Evans, 2003, Kahneman, 2003 ve Stanovich ve Batı, 2000).
Kumar sorunu yaşayanlarda dikkat yanlılığının kanıtı gözlemlenmiştir (Ciccarelli ve diğerleri, 2016). İnternette oyun oynama sorunu olan bireylerde dikkat yanlılığı yakın zamanda ortaya konmuştur (Jeromin ve arkadaşları, 2016), madde bağımlılığı araştırmalarında yaygın olarak kullanılan iki araç kullanılarak ölçülen dikkat yanlılığıyla: Bağımlılık Stroop Görevi ve görsel araştırma testleri (Field ve Cox, 2008). İnternet oyun sorunu yaşayan bireylerin, olmayanlara göre bağımlılık-Stroop performansı sırasında bilgisayarla ilgili kelimelere nötr kelimelere göre daha yavaş tepki verdikleri, bu durumun bağımlılıkla ilgili uyaranlara yönelik dikkat yanlılığı olarak değerlendirilebileceği ifade edildi. Sonuçlar, Bağımlılık Stroop Görevi'nin de kullanıldığı İnternet kullanımı ve video oyunu oynama çalışmalarından elde edilen sonuçlarla uyumludur (Metcalf ve Pammer, 2011 ve van Holst ve diğerleri, 2012) tarafından yapılan çalışmada olmasına rağmen van Holst ve diğerleri. (2012) Bağımlılıkla ilgili ipuçlarına ve nötr kelimelere verilen tepki süreleri farklı değildi. Görsel prob bulgularına göre, her iki çalışmada da reaksiyon sürelerinde herhangi bir farklılık bulunmadı (Jeromin ve arkadaşları, 2016 ve van Holst ve diğerleri, 2012), ancak katılımcılar bilgisayarla ilgili sözcüklerin bulunduğu durumdaki hedefler için daha fazla hata yaptı; bu, dikkat yanlılığı ile hedef konumunu doğru bir şekilde tanımlama arasında potansiyel bir müdahale olduğunu gösteriyor. Hiperseksüel davranışı olan hastalarda, görsel prob görevinin yerine getirilmesi sırasında sağlıklı gönüllülerle karşılaştırıldığında daha net bulgular gözlendi; hiperseksüel davranışları olan bireyler, nötr resimlere göre açık cinsel uyaranlara karşı daha fazla dikkat yanlılığı gösterdi (Mechelmans ve diğerleri, 2014).
Bağımlı bireylerde duygusal-dikkat süreçleri alanında yapılan bir diğer araştırma ise, şiddetli istek ile bağımlılıkla ilişkili uyaranlara yaklaşma veya bunlardan kaçınma eğilimi arasındaki ilişkidir.Breiner ve arkadaşları, 1999). Çalışmalar, alkol bağımlılığı için, bağımlılıkla ilgili uyaranlarla karşı karşıya kalındığında durum değerlendirme alanına odaklanan çok boyutlu bir model önermektedir. İlaç alımının etkilerine yönelik olumlu veya olumsuz beklentiler, uyuşturucuyla ilişkili ipuçlarına yaklaşma veya bunlardan kaçınma eğilimini etkileyebilir. Olumlu beklentiler yaklaşma eğilimleriyle sonuçlanmalı, olumsuz beklentiler ise kaçınma eğilimleriyle sonuçlanmalıdır. Yaklaşma/kaçınma çerçevesi aynı zamanda yukarıda bahsedilen bağımlılık yapıcı davranışlara ilişkin ikili süreç modelleriyle de uyumludur. Alkol kullanımı araştırmalarında yaklaşma ve kaçınma eğilimlerini ölçmek için sıklıkla kullanılan görevlerden biri, orijinal olarak tarafından geliştirilen Yaklaşma-Kaçınma Görevidir. Rinck ve Becker (2007) anksiyete bozukluğu (örümcek fobisi) olan bireyleri araştırmak. Görev, joystick aracılığıyla yapılan fiziksel bir hareketi içermektedir ve katılımcıların bilgisayar ekranında sunulan uyaranları olabildiğince hızlı bir şekilde kendilerine doğru çekmeleri (yaklaşma koşulu) veya kendilerinden uzaklaştırmaları (kaçınma koşulu) gerekmektedir. Çok sayıda çalışma, bağımlı kişilerin uyuşturucuyla ilgili uyaranlara yaklaşmaları gerektiğinde, bağımlı olmayan bireylere veya kaçınma durumuna kıyasla daha hızlı tepki verdiklerini göstermektedir. (Cousijn ve diğerleri, 2012, Cousijn ve diğerleri, 2011 ve Wiers ve diğerleri, 2013). Yaklaşma-Kaçınma Görevini Kullanma, Snagowski ve Marka (2015) fove problemli İnternet pornografisi kullanımına sahip bireylerin (analog bir örnekte), pornografi kullanıcıları örnekleminde ikinci dereceden bir ilişki buldukları için hem yaklaşma hem de kaçınma eğilimleriyle ilişkilendirilebileceğini buldular.. Her ne kadar bu sonuçların kopyalanması ve diğer İnternet kullanım bozuklukları türlerine aktarılması gerektiğinden dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gerekse de, bu tür yaklaşma ve kaçınma eğilimlerinin, belirli İnternet uygulamalarının/sitelerinin bağımlılık yapıcı kullanımının altında yatan potansiyel mekanizmalar olarak değerlendirilmesi faydalı görünmektedir.
Özetle, işlevsel olmayan başa çıkma tarzları, İnternet kullanım beklentileri, yanılsamalar ve örtülü çağrışımlar ile birlikte hazırlayıcı faktörler, işaret tepkisi ve özlemin yoğunluklarını ve dikkat önyargıları ve bağımlılıkla ilgili yaklaşım eğilimleri gibi diğer spesifik bilişsel ve duygusal süreçleri etkileyebilir. uyaranlar. Potansiyel etkileşimlerle ilgili bazı bulgularla tutarlı olarak, değişkenler arasındaki etkileşim etkilerini açıkça ele alan çalışmalar hala az olmasına rağmen, hazırlayıcı değişkenlerin başa çıkma tarzları ve İnternet ile ilgili önyargılarla uyum içinde hareket ederek belirli duygusal ve bilişsel tepki kalıplarıyla sonuçlandığını öneriyoruz. durumlar. Etkileşim etkilerinin sonucu olarak duygusal ve bilişsel tepkiler, işaret tepkilerini, istekleri, ruh halini düzenleme dürtülerini ve dikkat önyargılarını içerir. Bunları, belirli uygulamaları/siteleri kullanma kararlarını etkileyen önemli süreçler olarak görüyoruz. Bununla birlikte, duygusal ve bilişsel tepkiler ile İnternet kullanma kararı arasında aracı değişkenlerin var olabileceğini ve bu aracı faktörlerin engelleyici kontrol ve yürütücü işlevler alanlarında bulunabileceğini de öneriyoruz.
3.3. Yönetici işlevler, engelleyici kontrol ve belirli uygulamaları/siteleri kullanma kararı: Modelin E bileşeni
Azalan yürütücü işlevsellik ve azalan engelleyici kontrolün potansiyel etkisi, modelin İnternet oyun bozukluğu üzerindeki temel bileşenleriydi. by Dong ve Potenza (2014) ve ayrıca modelin Brand ve diğ. (2014b), her ne kadar bu şekilde açıkça yer almasa da metinde açıklanmıştır (Brand, Young ve diğerleri, 2014). Yürütücü işlevlerin belirli İnternet kullanım bozukluklarının gelişimine ve sürdürülmesine önemli ölçüde katkıda bulunduğu fikri, nöropsikolojik ve sinirbilimsel araştırmalara ve madde bağımlılığı teorilerine dayanmaktadır.Bechara, 2005, Goldstein ve arkadaşları, 2009, Goldstein ve Volkow, 2002, Goldstein ve Volkow, 2011, Kalivas ve Volkow, 2005, Koob ve Volkow, 2010, Volkow ve Fowler, 2000, Volkow ve diğerleri, 2002 ve Volkow ve diğerleri, 2012). Bu modeller, prefrontal korteksin azalmış fonksiyonunun, bağımlılığı olan bireylerde bozulmuş yanıt inhibisyonu ve belirginlik atıfıyla (IRISA modeli) bağlantılı olduğunu öne sürmektedir. Bu modelin ana özelliği, uyuşturucuyla ilgili uyaranlara karşı artan dikkat ve - aynı zamanda - doğal, maddeyle ilgili olmayan pekiştiricilere karşı duyarlılığın azalmasıdır. Bu etkileşimin bir sonucu olarak, bağımlılık yaratan davranış üzerindeki kontrolün azalması ve dezavantajlı karar vermenin engellenmesinin azalması meydana gelir (bkz. Goldstein ve Volkow, 2011). Bağımlılık bağlamında karar verme üzerindeki azalan kontrolün davranışsal bağımlılıklara ve belirli İnternet kullanım bozukluklarına aktarılabileceğini savunuyoruz.
Yürütücü işlevler, engelleyici kontrol ve karar verme, İnternet kullanım bozuklukları bağlamında, özellikle İnternet'te oyun oynama bozukluğuna odaklanılarak incelenmiştir (örn. Dong ve diğerleri, 2013a, Pawlikowski ve Marka, 2011 ve Sun ve arkadaşları, 2009). İnternet kullanım bozukluğu olan bireylerde engelleyici kontrole ilişkin bulgular karışıktır, ancak çalışmaların çoğunluğu İnternet kullanım bozukluğu olan bireylerde en azından hafif düzeyde yönetimsel azalmalar bulmuştur. (Dong ve diğerleri, 2013a, Dong ve diğerleri, 2010, Dong ve diğerleri, 2011, Sun ve arkadaşları, 2009 ve van Holst ve diğerleri, 2012). Aynı şey karar verme için de geçerli gibi görünüyor; çünkü bazı çalışmalar, Iowa Kumar Görevi ile ölçüldüğü gibi, belirsiz koşullar altında karar verme sırasında İnternet kullanım bozukluğu olan ve olmayan kişiler arasında genel bir fark bulamamıştır (Yao ve diğerleri, 2015), diğerleri ise etkilenen bireylerin sağlıklı gönüllülere göre daha düşük performans gösterdiğini buldu (Sun ve arkadaşları, 2009). Daha tutarlı bir şekilde, risk koşulları altında kararları değerlendiren görevlerde önemli karar verme azalmaları bulundu. (Dong ve Potenza, 2016, Pawlikowski ve Marka, 2011, Seok ve diğerleri, 2015 ve Yao ve diğerleri, 2015). İnternet kullanımı veya alkol kullanımı bozukluğu olan kişiler karşılaştırıldığında, her iki grubun da yürütücü işlev görevlerinde karşılaştırılabilir düzeyde performansları vardı ve her iki grup da sağlıklı gönüllülerle karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha düşük puanlar aldı (Zhou ve diğerleri, 2014).
Git/Yapma Görevini kullanan engelleyici kontrolün bugüne kadarki çoğu çalışması, nötr uyaranlara sahip (yani bağımlılıkla ilgili uyaranlar olmayan) versiyonları kullanmış ve davranışsal performansta hiçbir azalma gözlemlememiştir (Ding ve arkadaşları, 2014), ancak mevcut çalışmalar arasında sonuçlar karışıktır (bkz. Smith ve diğ. (2014). Dikkat yanlılığı üzerine yapılan çalışmalarda olduğu gibi, bağımlılıkla ilgili uyaranların kullanılması durumunda çalışmalar daha bilgilendirici olabilir ve bulgular daha tutarlı olabilir. Aşırı içki içenlerde gösterildiği gibi, belirli İnternet kullanım bozuklukları olan deneklerin, ilk kullanım tercihlerini temsil eden uyaranlara verilen tepkileri engellemede zorluklar yaşayabileceğini varsayıyoruz. (Czapla ve diğerleri, 2015) ve madde bağımlısı bireyler (örn. Pike ve diğerleri, 2013). Bu içerikte, Zhou ve diğ. (2012) İnternet oyunlarını temsil eden ipuçlarıyla değişen bir görev kullandı ve yanıt engellemede ve zihinsel esneklikte azalmalar buldu. Git/Gitmeme Görevinin işarete özgü bir versiyonunda, İnternet'te oyun oynama bozukluğu olan bireylerde işarete bağlı olarak engelleyici kontrolde azalmalar rapor edilmiştir (Yao ve diğerleri, 2015). Bir başka örnek ise, tarafından yapılan çalışmadır. Nie ve diğerleri. (2016) İnternet kullanım bozukluğu olan ergenlerde, İnternet ile ilgili kelimeleri ipucu olarak içeren Durdurma Sinyali Görevi ve 2-geri Görevinde bozulmuş yanıt inhibisyonu ve çalışma belleğinin gösterilmesi. Bu bulguyla tutarlı olarak, Laier ve diğ. (2014) değiştirilmiş bir Iowa Kumar Görevi kullandı pornografik ve avantajlı ve dezavantajlı kart destelerindeki nötr resimler (ve tam tersi diğer konu grubunda). Bir erkek örneğinde pornografi kullanıcıları, görevi yerine getiren kişiler pornografik Dezavantajlı kart destelerindeki resimler, yüksek kayıplara rağmen bu destelerden kart seçmeye devam etti. Bu etki, sunumdan sonra yüksek öznel aşerme bildiren katılımcılarda hızlandı. pornografik Ek bir deneysel görevde resimler.
Belki de işaret tepkisi ve özlemin bir sonucu olarak azalan yürütücü işlev ve engelleyici kontrole ilişkin bulgular, nörogörüntüleme çalışmalarından elde edilen sonuçlarla tutarlıdır. (Bakınız Kuss ve Griffiths, 2012, Meng ve arkadaşları, 2015 ve Sepede ve diğerleri, 2016). İnternette oyun oynama bozukluğu olan ve olmayan bireylerde prefrontal beyin bölgelerindeki hem gri hem de beyaz maddede ve limbik yapılar gibi ek beyin bölgelerinde yapısal farklılıklar rapor edilmiştir (örn. Hong ve arkadaşları, 2013a, Hong ve arkadaşları, 2013b, Wang ve arkadaşları, 2015b ve Zhou ve diğerleri, 2011). İnternette oyun oynama bozukluğunun işlevsel beyin bağıntıları aynı zamanda prefrontal korteks ve limbik yapılarda da rapor edilmektedir.Dong ve diğerleri, 2012, Dong ve diğerleri, 2013a ve Dong ve diğerleri, 2014). Dopaminerjik sistemlerde değişiklikler de önerilmiştir (Kim ve arkadaşları, 2011), takviye işlemiyle ilgili olabilir (Jović ve Đinđić, 2011). Çalışmalar ayrıca, internette oyun oynama bozukluğu veya problemli oyun oynama davranışı olan bireylerde nöropsikolojik araştırmalardan ve nörogörüntüleme değerlendirmelerinden elde edilen bulguları bir araya getirmeye başlıyor; bu, yürütücü işlevlerdeki ve engelleyici kontroldeki eksikliklerin, fronto-striatal devrelerdeki işlevsel değişikliklerle ilişkili olduğunu gösteriyor.Luijten ve diğerleri, 2015, Seok ve diğerleri, 2015 ve Yuan ve diğerleri, 2016).
Birlikte ele alındığında, İnternet kullanım bozukluğu olan bireylerde veya özellikle İnternet ile karşı karşıya kaldıkları durumlarda, bağımlılık yaratan İnternet kullanımı kalıpları geliştirme riski yüksek görünen bireylerde yürütücü işlevlerde, engelleyici kontrolde ve karar vermede azalmalar mevcuttur. Bağımlılıkla ilgili ipuçları. İnternet oyun oynama bozukluğu ve diğer İnternet kullanım bozukluklarının sinirsel bağlantıları (örn. Brand ve arkadaşları, 2016), madde bağımlılıkları için önerildiği gibi, işaret-tepkiselliği/arzu ve azalmış prefrontal/yürütücü işlevsellik arasındaki uyumsuz etkileşimi yansıtabilir (Goldstein ve Volkow, 2011, Koob ve Volkow, 2010, Volkow ve Fowler, 2000 ve Volkow ve diğerleri, 2002). Zayıf yönetici kontrolü ile durumsal olarak hızlandırılmış ödül arama arasındaki, işaret tepkisi ve özlemin bir sonucu olarak işlevsiz bir etkileşimin, dezavantajlı karar almayı teşvik edebileceğini öneriyoruz. Aşermeyi azaltmak ve ruh halini yükseltmek için belirli İnternet uygulamalarını/sitelerini kullanma kararı, uzun vadeli olumsuz sonuçlara rağmen tatmin deneyimiyle sonuçlanan kısa vadeli çekici bir davranış arayışıyla karakterize edilir. Yürütücü kontrol ile ödül arama arasındaki bu varsayılan işlevsiz etkileşim türü yakın zamanda fMRI çalışması tarafından vurgulanmıştır. Dong ve diğerleri. (2015). Dinlenme durumu fMRI kullandılar ve sağlıklı gönüllülerle karşılaştırıldığında internette oyun oynama bozukluğu olan bireylerde sözde yürütme kontrol ağında (yan prefrontal ve parietal bölgeler dahil) işlevsel bağlantının azaldığını gösterdiler. Ek olarak, internette oyun oynama bozukluğu olan bireyler, ödülle ilişkili ağlarda (ventral striatum ve orbitofrontal korteks dahil) artan işlevsel bağlantı gösterdi. Dong ve meslektaşları Yürütücü kontrol ve ödül ağları arasındaki dengesizliğin, İnternet'te oyun oynama bozukluğu olan bireylerde görülen bir mekanizmayı temsil ettiğini, yürütücü kontroldeki azalmaların, motivasyon arayışı ve arzunun azalmasına yol açarak aşırı İnternet oyunuyla sonuçlandığını öne sürüyorlar. Yürütücü işlevlerdeki azalmalar ve engelleyici kontrol üzerindeki duygusal ve bilişsel tepkilerden dezavantajlı karar vermeye giden yolda modelimize yansıyan bu yoruma katılıyoruz. Gelecekteki çalışmalar, bağımlılıkla ilişkili uyaranlar olsun veya olmasın karar verme, yürütme işlevleri ve engelleyici kontrolü araştırabilir ve farklı İnternet kullanım bozuklukları türleri arasındaki performansları karşılaştırabilir. Bu tür çalışmalar, belirli İnternet kullanım bozukluklarının gelişmesinde ve sürdürülmesinde belirli bilişsel süreçlerin nasıl rol oynayabileceğine dair daha eksiksiz bir tablo sağlayabilir.
3.4. Tercih edilen İnternet uygulamalarının/sitelerinin kullanılmasından kaynaklanan sonuçlar
Belirli uygulamaları/siteleri kullanma kararı ve bunları kullanma davranışı, en azından bağımlılık sürecinin erken aşamalarında kısa süreli olumlu deneyimler ve doyumlara yol açabilir. Ek olarak ve belki daha da önemlisi, belirli İnternet uygulamalarının/sitelerinin kullanımı ve alınan doyum, hem Pavlovcu hem de araçsal koşullanmanın bir sonucu olarak, belirli uyaranlara verilen tepkiler olarak işaret tepkisinde ve istekte bir artışa yol açmalıdır. süreçler. Bağımlılık yapıcı davranışların gelişiminde koşullanmanın önemi teorik olarak, örneğin teşvik duyarlılığı teorisinde öne sürülmüştür (Berridge ve arkadaşları, 2009, Robinson ve Berridge, 1993, Robinson ve Berridge, 2001 ve Robinson ve Berridge, 2008) ve madde bağımlılıklarında ampirik olarak gösterilmiştir (Duka ve diğerleri, 2011, Hogarth ve diğerleri, 2010, Hogarth ve diğerleri, 2006 ve Loeber ve Duka, 2009), örneğin Pavlovian Enstrümantal Transfer Görevini kullanarak (Hogarth ve diğerleri, 2007). Son veriler, benzer koşullanma süreçlerinin aynı zamanda işaret tepkisi ve istek geliştirme bağlamında da rol oynadığını göstermektedir. İnternet-pornografi kullanım bozukluğu (Klucken ve arkadaşları, 2016; Snagowski ve diğerleri, baskıda). Her ne kadar diğer İnternet kullanım bozuklukları türleri için koşullandırma süreçlerine ilişkin ampirik kanıtlar hala eksik olsa da, İnternet uygulamalarını/tercih edilen siteleri kullanmaktan kaynaklanan haz deneyimlemenin, stabilize edici işaret tepkisi ve özlemi geliştirmenin temeli olan olumlu pekiştirmeye yol açtığını öneriyoruz. . Bu düşünceyle tutarlı olarak, pekiştirmeli öğrenmeye dayalı olarak, işlevsel olmayan başa çıkma tarzlarının ve İnternet ile ilgili bilişsel önyargıların olumlu ve kısmen olumsuz olarak güçlendirildiğini ve dolayısıyla güçlendirildiğini de öneriyoruz. Tüm bu pekiştirme mekanizmaları, bireylerin tercih ettikleri uygulamaları/siteleri tekrar tekrar kullanma olasılığını artırabilir. Mekanizmalar aynı zamanda, madde bağımlılığında görülenlere benzer şekilde, tercih edilen uygulamaların/sitelerin birçok durumda kullanılması olasılığını da artırabilir. Madde bağımlılıklarındaki koşullanma süreçleri nedeniyle, işaret tepkisini ve özlemi tetikleyen durumsal özelliklerin bir genellemesi geliştirilir ve bağımlılık davranışı alışkanlık ve/veya kompulsif hale gelir (bkz. Everitt, 2014, Everitt ve Robbins, 2005 ve Everitt ve Robbins, 2016). Modelin orta/gri kısmındaki zamansal dinamiği temsil eden önerilen takviye döngüsü (İncir. 1), içinde sunulmuştur İncir. 2.
İncir. 2.
Belirli bir İnternet kullanım bozukluğunun gelişimi ve sürdürülmesi sürecine duygusal ve bilişsel katkıların zamansal dinamiğini temsil eden takviye çemberi. Kalın oklar, bağımlılık sürecinin en başından itibaren ana yollarını temsil ediyor. Daha küçük oklar bağımlılık sürecinde gelişen ek etkileşimleri gösterir.
Bağımlılık sürecinin genel olarak daha gönüllü ve dürtüsel uyuşturucu tüketiminden daha alışılmış veya kompulsif bir kullanım şekline geçişleri içerdiği ve bu süreçte uyuşturucu alımıyla bağlantılı olumlu ve eğlence duygularının deneyimlemeye kıyasla daha az önemli hale gelebileceği ileri sürülmüştür. doğrudan ilaç etkileri (Everitt ve Robbins, 2016 ve Piazza ve Deroche-Gamonet, 2013). Belirli İnternet kullanım bozuklukları sürecinin erken aşamalarında, doyumun, İnternet bağımlılığıyla ilgili uyaranlara duygusal ve bilişsel tepkilerde değişikliklere yol açan ana, ancak tek başına değil, itici güç olduğunu öneriyoruz. Bağımlılık süreci ilerledikçe yaşanılan doyum düzeyi azalır. Aynı zamanda bağımlılık ilerledikçe telafi edici etkilerin düzeyi de artar. Belirli İnternet uygulamalarının/sitelerinin kullanımı üzerindeki kontrol azaldıkça, sosyal izolasyon ve yalnızlık, ebeveynlerle veya akranlarla çatışmalar, yanlış anlaşılma hissi, boşluk hissi ve diğer olumsuz duygular gibi olumsuz sonuçlarda bir artış olabilir. deneyimler. Bu duygular ve sosyal temas kayıpları veya diğer sorunlar, İnternet uygulamalarının/sitelerinin tekrar tekrar kullanılmasıyla daha da kötüleşebilir; tatminin önemi azalırken, tazminatın önemi artar. Bağımlılık sürecinde tatminden telafiye doğru varsayılan değişim özetlenmiştir in İncir. 3.
İncir. 3.
Bağımlılık sürecinde memnuniyetten telafiye geçiş olduğu varsayılmaktadır.
4. Klinik çıkarımlar
İnternet kullanım bozukluklarının kabul edilen klinik önemi göz önüne alındığında, klinisyenler ve araştırmacılar İnternet kullanım sorunları olan bireyler için özel tedaviler geliştirmektedir.Genç, 2009), ancak 2013 yılında DSM-5'in III. bölümünde araştırma tanısı olarak yalnızca İnternet üzerinden oyun oynama bozukluğu dahil edilmiştir. Kumar bozukluğu ve diğer davranışsal bağımlılıklar için önerilenlere benzer şekilde hem farmakolojik hem de psikolojik tedaviler önerilmiştir (örn. Grant ve diğerleri, 2013 ve Yau ve Potenza, 2015) ve ilk çalışmalar değişen derecelerde etkinlik önermektedir (Cash ve arkadaşları, 2012, Santos ve diğerleri, 2016, Winkler ve arkadaşları, 2013 ve Genç, 2013). İnternet bağımlılığı için bilişsel-davranışçı terapi (CBT-IA) tarafından tanıtıldı. Genç (2011)şu anda tercih edilen yöntem olarak rapor edilen (Cash ve arkadaşları, 2012 ve Winkler ve arkadaşları, 2013). Bununla birlikte, müdahalelerin etkinliğini daha fazla değerlendirmek için büyük ölçekli randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır ve bunların araştırma dışı ortamlara dönüştürülebilirliğini belirlemek için ek çalışmalara ihtiyaç vardır. Ayrıca hiçbir ilacın internet kullanım bozukluklarına işaret etmediği göz önüne alındığında, farmakoterapinin geliştirilmesinde ilave araştırmalara ihtiyaç vardır.
Önerilen teorik çerçeve gelecekteki klinik müdahaleleri desteklemek için kullanılabilir. Bazı predispozan faktörlerin (örneğin genetik, erken çocukluk deneyimleri) şekillendirilemeyeceği ve diğerlerinin (örneğin psikopatolojik kırılganlık faktörleri, kişilik) değiştirilmesinin zor olabileceği göz önüne alındığında, Tedavilerin öncelikli olarak, farmakoterapi veya psikoterapi ile teorik olarak değiştirilebilecek düzenleyici ve aracılık eden değişkenleri ele alması gerektiğini öneriyoruz.. Bu bağlamda, genetik yapı ve strese karşı hassasiyet gibi bazı yatkınlıkların bile diğer düzenleyici ve aracı değişkenlerle etkileşime girdiğini belirtmek de önemlidir. Örneğin, strese karşı hassasiyet, yürütücü işlevler ile karar verme arasındaki ilişkiyi düzenleyebilir (Starcke ve Brand, baskıda) ve bu nedenle terapi başarısı üzerinde etkisi olabilir. Tedavi sürecinde kişisel faktörler arasındaki potansiyel etkileşimleri daha iyi gözlemlemek için bu hazırlayıcı faktörler tedavi bağlamlarında incelenmelidir. Doğrudan BDT'de ele alınabilecek değişkenler arasında başa çıkma tarzları, İnternet ile ilgili beklentiler, dikkat önyargıları, işaret tepkileri ve isteklerin yanı sıra yürütücü işlevler ve engelleyici kontrol yer alır.
BDT-IA'da bireyin İnternet davranışı durumsal, duygusal ve bilişsel bağlamlara göre analiz edilir ve izlenir. Ayrıca internet kullanımının sonradan ortaya çıkan pekiştirici etkileri de dikkate alınmaktadır. Bu süreç, İnternet kullanımı ve durumsal tetikleyicilerle ilgili bilişsel varsayımların ve çarpıklıkların anlaşılmasına yardımcı olur. BDT-IA'nın bu ilk aşaması, teorik modelde yer alan çeşitli değişkenleri, özellikle de günlük yaşamda internetin aşırı kullanımı açısından yüksek riskli durumlarla başa çıkma, internet kullanımına ilişkin beklentiler ve yanılsamalar ve internet kullanımının pekiştirici etkileri dikkate alır. Daha sonra bilişsel yeniden yapılandırma ve yeniden çerçeveleme yöntemleri kullanılarak internete bağlı bilişsel önyargılar hedeflenebilir.
Hem açık hem de örtülü bilişlerin yanı sıra bireyin koşullanabilirliğinin birbiriyle etkileşime girebileceği göz önüne alındığında (Bernardin ve arkadaşları, 2014, Forrest ve diğerleri, 2016 ve Wiers ve diğerleri, 2015b), yalnızca açık (sözelleştirilmiş) beklentiler değil, aynı zamanda örtülü bilişler de tedavilerle ele alınmalıdır. Lee ve Lee (2015) yaklaşma/kaçınma eğilimlerinin rolleriyle tutarlı olan örtülü ve açık bilişlerin temel ilkelerinin, hastanın psikoeğitiminin bir parçası olarak terapiye uygulanabileceğini öne sürdü. SMadde bağımlılığı üzerine yapılan çalışmalar, örtülü bilişlerin işlevsiz etkilerinin potansiyel olarak yeniden eğitilebileceğini, örneğin şiddetli arzu yaşamanın yaklaşma eğilimlerinden ziyade kaçınmayla sonuçlanma olasılığını artırmak için kullanılabileceğini ileri sürmektedir. (Eberl ve arkadaşları, 2013a, Eberl ve diğerleri, 2013b ve Wiers ve diğerleri, 2011). Yeniden eğitim kavramını İnternet kullanım bozukluklarının tedavisine aktarmanın bir yolu, hastaların İnternet ile ilgili uyaranlardan kaçınmayı öğrendikleri mevcut eğitim programlarını uyarlamak olabilir (örneğin, onları bir joystick ile iterek, çünkü bu yaygın bir eğitimdir) yöntem). Ancak optimal antrenman sayısının belirlenebilmesi için sistematik çalışmaların yapılması gerektiği unutulmamalıdır.Eberl ve diğerleri, 2013b) ve ayrıca bunların etkinliğini değerlendirmek. Daha ileri yöntemler, alkol kullanım bozukluklarında yapıldığı gibi örtülü ilişkileri dikkate alabilir (Houben ve diğerleri, 2010 ve Wiers ve diğerleri, 2015a). Ancak bu tür yöntemlerin etkinliğine dair kanıtlar sınırlıdır.
Dikkati yeniden eğitme programlarıyla dikkat yanlılıkları da azaltılabilir (Örneğin, Christiansen ve diğerleri, 2015 ve Schoenmakers ve arkadaşları, 2010). Bununla yakından ilgili olarak, bireyin belirli eylemleri engelleme yeteneğinin eğitim yoluyla değiştirilebileceği öne sürülmüştür (örn. Bowley ve diğerleri, 2013, Houben ve Jansen, 2011 ve Houben ve diğerleri, 2011), örneğin Git/Gitmeme Görevinin değiştirilmiş sürümlerini kullanarak. Bu tekniklerin benimsenmesi, engelleyici kontrolün ve yürütücü işlevlerin arttırılması açısından yararlı olabilir ve eğer gelecekteki çalışmalar bunların tedavi başarısına yol açtığını gösterirse, İnternet kullanım bozukluklarının tedavisine dahil edilebilir. İnternet kullanım bozukluklarının altında yatan ana süreçleri temsil eden koşullandırma süreçleri, işarete maruz kalma terapisi yöntemleriyle ele alınabilir.Park ve arkadaşları, 2015). İşarete maruz bırakma terapisi mevcut ilişkileri ortadan kaldırmasa da, deneyimlenen aşermenin yoğunluğu azaltılabilir (Pericot-Valverde ve diğerleri, 2015Bu, alkolden uzak duran bireylerde işarete maruz kalma terapisine bağlı işaret reaktivitesinin azalmasına ilişkin mevcut nörogörüntüleme bulgularıyla tutarlıdır (Vollstädt-Klein ve arkadaşları, 2011), etkinliği tartışmalı olarak tartışılsa da (Everitt ve Robbins, 2016).
Özetle, klinik tedavi bağlamında dikkat önyargıları, örtülü ve açık bilişler, yürütücü işlevler ve engelleyici kontrol kapasiteleri dahil olmak üzere bireylerin bilişsel işlevlerini değerlendirmenin önemli olduğunu öneriyoruz. Ayrıca, internete özgü kontrol süreçlerine odaklanan nöropsikolojik eğitimin, internet kullanım bozuklukları bağlamında BDT ile ilgili olumlu sonuçların olasılığını artırabileceğini de öneriyoruz.
5. Eleştirel yorumlar ve geleceğe yönelik talimatlar
İnternet kullanım bozukluklarına ilişkin araştırma alanı son yirmi yılda hızla büyümesine ve bu olguya ilişkin pek çok çalışmanın bulunmasına rağmen, özellikle tedavi müdahaleleri konusunda hâlâ büyük bilgi boşlukları mevcuttur. Mevcut çalışmaların birçok yönü mevcut bilgimizi sınırlamaktadır. Birincisi, ampirik çalışmaların çoğu İnternet'te oyun oynama bozukluğu üzerine yoğunlaşıyor veya farklı İnternet kullanım türleri arasında ayrım yapmıyor. İkincisi, daha önceki birçok çalışma, kişilik veya genetik ilişkiler ve bilişsel işlevler gibi birbirlerinden nispeten izole edilmiş ve yalnızca İnternet kullanım bozukluklarının bir türü için tekil değişkenleri ele almıştır. Üçüncüsü, çoğu çalışma kesitsel bir tasarıma sahiptir ve İnternet kullanım bozukluklarının gelişimi ve sürdürülmesine ilişkin anlayışı sınırlamaktadır. Bazı boylamsal çalışmalar vardır (örn. Strittmatter ve diğerleri, 2016 ve Zhang ve arkadaşları, 2016), ancak bunlar az ve sınırlıdır (örn. değerlendirme zamanına göre). Dördüncüsü, çoğu çalışma ergenlere ve genç yetişkinlere yoğunlaşmakta ve ebeveyn ve aile özellikleri gibi bozuklukların erken gelişimine ilişkin soruları içermemektedir. Beşincisi, meta-analizlerde toplumsal cinsiyet hususları sistematik olarak ele alınmamıştır çünkü çoğu çalışma internette oyun oynama bozukluğuna (ve ayrıca İnternet pornografisi izleme) çoğunlukla veya yalnızca erkek katılımcıları içerir.
Bu sistematik araştırma eksikliği göz önüne alındığında, önerilen model nihai olarak görülemez. Farklı alanlardan güncel araştırmaların sonuçlarını dahil etmeye çalışmış olsak da, modelde yer alan tüm yönler, tüm İnternet kullanım bozuklukları türleri için ampirik olarak test edilmemiştir. Ek olarak, ilgili bölümlerde tartıştığımız gibi kişilik veya karar verme gibi bazı yönlerde sonuçlar karışıktır. Ancak önerilen modelin, kişisel özellikler ile bilişsel ve duygusal süreçler de dahil olmak üzere belirli özelliklerin etkileşimleriyle ilgili olarak hipotezlerin test edilmesine yönelik açık bir çerçeve sağlayarak gelecekteki araştırmaları etkileme potansiyeline sahip olduğuna inanıyoruz.
Gelecek çalışmalarda temel kişisel özellikler ile bilişsel ve duyuşsal özellikler arasındaki etkileşimler daha sistematik bir şekilde ele alınmalıdır. Daha ayrıntılı olarak, kişilik ve diğer özellik değişkenlerinin etkileşimlerinin ve bir bağımlılık süreci içinde gelişebilecek işaret tepkisi, istek, dikkat yanlılığı ve yürütücü işlevler gibi bilişsel ve duyuşsal değişkenlerin etkileşimlerinin daha iyi anlaşılmasına ihtiyaç vardır. Bu değişkenleri ayrı ayrı incelemek yerine etkileşimlerinin araştırılması, İnternet kullanım bozukluklarının doğasının ve dinamiklerinin daha iyi anlaşılmasına katkıda bulunmak açısından çok önemli görünmektedir. İnternet oyun bozukluğu, klinik pratikte ve yayınlanmış araştırma literatüründe tartışmasız en çok öne çıkan İnternet kullanım bozukluğu türü olmasına rağmen, diğer potansiyel İnternet kullanım bozukluğu türlerini dikkate almak ve farklı rahatsızlıklar arasındaki profilleri ve altta yatan mekanizmaları karşılaştırmak da önemlidir. türleri. Örneğin, İnternet üzerinden oyun oynama, İnternet üzerinden kumar oynama, İnternet pornografisi kullanma davranışları ve bozukluklarıdiğerlerinin yanı sıra, dikkat ve dikkat gerektirir. Bu alanlardaki bilgi eksikliği, İnternet kullanım bozukluklarının DSM-5'te dikkate alınması açısından sınırlayıcı bir faktör olabilir ve İnternet kullanım bozukluklarının ICD-11 gibi diğer sınıflandırma sistemlerinde nasıl değerlendirildiğine ilişkin çabaları engelleyebilir.
Araştırmanın mevcut durumuna göre, İnternet kullanım bozukluklarının gelecek ICD-11'e dahil edilmesini öneriyoruz. İnternette oyun oynama bozukluğunun ötesinde diğer uygulama türlerinin de sorunlu bir şekilde kullanıldığını belirtmek önemlidir. Bir yaklaşım, daha sonra kullanılan ilk tercih edilen uygulama dikkate alınarak belirlenebilecek genel bir İnternet kullanım bozukluğu teriminin tanıtılmasını içerebilir (örneğin, İnternet oyun bozukluğu, İnternet kumar bozukluğu, İnternet kumar bozukluğu). İnternet-pornografi kullanım bozukluğu, İnternet iletişim bozukluğu ve İnternet alışveriş bozukluğu). İnternet kullanım bozukluğu genel terimi aynı zamanda birden fazla uygulamanın sorunlu veya bağımlılık yaratan karışık kullanımını da kapsayabilir (örneğin, karışık tipte İnternet oyunu ve İnternet kumar bozukluğu). Bu sentetik incelemede sunduğumuz verilere dayanarak, her ne kadar kanıtlar ayrıntı açısından hala tutarsız olsa da ve gelecekte çalışmalara ihtiyaç duyulsa da, farklı İnternet kullanım bozuklukları türlerinin muhtemelen bazı temel yönleri paylaştığını ve I-PACE modelinin bu benzerlikleri içerdiğini varsayıyoruz. Doğrudan ve sistematik inceleme için yapılandırılmış bir çerçevede.
6. Sonuç
Belirli İnternet kullanım bozuklukları için Kişi-Duygu-Biliş-Yürütme Etkileşimi (I-PACE) modeli, hazırlayıcı faktörler ile düzenleyici ve aracılık eden değişkenler arasında ayrım yapan teorik bir çerçeve sağlamayı amaçlamaktadır. Başa çıkma tarzları ve İnternet ile ilgili bilişsel önyargılar, temel olarak, İnternet kullanım bozukluklarının bazı yönleri ve yatkınlaştırıcı faktörler arasındaki ilişkileri etkileyebilecek düzenleyici değişkenler olarak kavramsallaştırılmaktadır. Başa çıkma tarzları ve bilişsel önyargılar, örneğin psikopatolojilerden ve kişilik/mizaç özelliklerinden etkilenen aracı değişkenler olarak da hareket edebilir. Ayrıca, yatkınlaştırıcı faktörler ile moderatörler/aracıların başa çıkma stilleri ve İnternet ile ilgili bilişsel önyargılar arasında ılımlı aracılık etkilerinin varlığını varsayıyoruz. Belirli durumsal uyaranlara verilen duygusal ve bilişsel tepkiler (örneğin, işaret tepkileri ve istekler, dikkat yanlılıkları), aracı değişkenler olarak adlandırılır. Bu tepkilerin yatkınlıklardan, ancak daha da güçlü bir şekilde başa çıkma tarzlarından ve internete bağlı bilişsel önyargılardan etkilendiği ve bağımlılık süreci içerisinde olumlu ve olumsuz pekiştirme açısından şartlanma süreçlerinin bir sonucu olarak geliştiği değerlendirilmektedir. Durumsal uyaranlara verilen bu duygusal ve bilişsel tepkiler, engelleyici kontrolü ve yürütücü işlevleri azaltabilir ve bu da daha sonra tercih edilen İnternet uygulamalarını/sitelerini kullanma kararına katkıda bulunur. Bu sürecin kısmi bir aracılık olduğu varsayılmaktadır; bu, belirli uygulamaları/siteleri kullanma kararlarına verilen duygusal ve bilişsel tepkilerden gelen doğrudan etkilerin de kendi başlarına güçlü olduğu, ancak bu etkilere kısmen yanıtların bir sonucu olarak engelleyici kontroldeki azalmalar tarafından aracılık edildiği anlamına gelir. durumsal özelliklere. Özetle, önerilen I-PACE modeli, belirli İnternet kullanım bozukluklarının gelişmesinin ve sürdürülmesinin altında yatan mekanizmaları, bağımlılık sürecinin zamansal dinamiklerini gösteren bir süreç modeli açısından özetlemeyi amaçlamaktadır. Ventral striatum ve prefrontal beyin bölgelerinin, belirli İnternet kullanım bozuklukları olan bireylerde işaret tepkisi ve istek ile azaltılmış yürütücü işlevler ve azalan karar verme becerileri arasındaki etkileşime önemli nöral katkı sağlayanlar olduğu düşünülmektedir. I-PACE modeli içindeki bileşenler ve süreçler önceki teorik ve ampirik çalışmalardan elde edilmiş olsa da, ilerideki çalışmalarda varsayılan mekanizmaların sistematik olarak araştırılması gerekmektedir. Modelin varsayımları, örneğin İnternet oyunları oynama, İnternet kumar oynama gibi belirli İnternet kullanım bozuklukları türleri için daha ayrıntılı olarak belirtilmelidir. İnternet pornografisi kullanımıİnternet alışverişi ve İnternet iletişim bozuklukları. Belirli İnternet kullanım bozukluklarına ilişkin I-PACE modelinin gelecekteki araştırmalara ve klinik uygulamalara ilham vereceğini ve hızla gelişen ve önemli bir bilimsel alanda net araştırma hipotezleri formüle etmede yardımcı olacağını umuyoruz.
Menfaat Beyanları
Yazarlar bu yazının içeriğiyle ilgili olarak herhangi bir mali çıkar çatışması yaşamadıklarını bildirmektedir. Dr. Potenza aşağıdakiler için maddi destek veya tazminat almıştır: Dr. Potenza, Boehringer Ingelheim, Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire, RiverMend Health, Opiant/Lakelight Therapeutics ve Jazz Pharrmaceuticals'a danışmanlık ve danışmanlık yapmıştır; NIH, Gaziler İdaresi, Mohegan Sun Casino, Ulusal Sorumlu Oyun Merkezi ve Pfizer, Forest Laboratories, Ortho-McNeil, Psyadon, Oy-Control/Biotie ve Glaxo-SmithKline ilaç şirketlerinden araştırma desteği almıştır; uyuşturucu bağımlılığı, dürtü kontrol bozuklukları veya diğer sağlık konularıyla ilgili anketlere, postalara veya telefon görüşmelerine katılmıştır; dürtü kontrol bozukluklarıyla ilgili konularda hukuk bürolarına ve federal kamu savunma ofisine danışmıştır; Connecticut Ruh Sağlığı ve Bağımlılık Hizmetleri Departmanı Sorunlu Kumar Hizmetleri Programında klinik bakım sağlar; NIH ve diğer kurumlar için hibe incelemeleri gerçekleştirdi; dergileri ve dergi bölümlerini düzenledi; büyük turlarda, CME etkinliklerinde ve diğer klinik veya bilimsel mekanlarda akademik dersler vermiştir; ve ruh sağlığı metinleri yayıncıları için kitaplar veya kitap bölümleri oluşturmuştur. Diğer yazarlar biyomedikal finansal çıkar veya başka çıkar çatışması olmadığını bildirmektedir.
Harçlar
Dr. Potenza, Ulusal Sorumlu Oyun Merkezi ve Ulusal Bağımlılık ve Madde Bağımlılığı Merkezi'nden destek aldı. Makalenin içeriği yalnızca yazarların sorumluluğundadır ve herhangi bir finansman kuruluşunun resmi görüşünü temsil etmemektedir.
Referanslar
HM Ahn, HJ Chung, SH Kim
Oyun deneyiminden sonra oyun ipuçlarına karşı beyin reaktivitesinde değişiklik
Siber Psikoloji, Davranış ve Sosyal Ağ, 18 (2015), pp. http://dx.doi.org/10.1089/cyber.2015.0185
|
A. Aldao, S. Nolen-Hoeksema, S. Schweizer
Psikopatolojide duygu düzenleme stratejileri: Bir meta-analitik inceleme
Klinik Psikoloji İnceleme, 30 (2010), pp. 217 – 237 http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2009.11.004
|
|
|
Atıfta bulunan makaleler (753)
APA
Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı
(5. Baskı)APA, Washington DC (2013)
TA Baskerville, AJ Douglas
Davranışların altında yatan dopamin ve oksitosin etkileşimleri: Davranış bozukluklarına potansiyel katkılar
CNS Neuroscience and Therapeutics, 16 (2010), s. 92–123
A. Bechara
Karar verme, dürtü kontrolü ve ilaçlara direnmek için irade kaybı: Nörobilişsel bir bakış açısı
Nature Neuroscience, 8 (2005), s. 1458–1463 http://dx.doi.org/10.1038/nn1584
|
|
Atıfta bulunan makaleler (819)
Bernardin ve arkadaşları, 2014
F. Bernardin, A. Maheut-Bosser, F. Paille
Alkol bağımlısı kişilerde bilişsel bozukluklar
Psikiyatride Sınırlar, 5 (2014), s. 1-6 http://dx.doi.org/10.3389/fpsyt.2014.00078
KC Berridge
Dopaminin ödüldeki rolü üzerine tartışma: Teşvik edici belirginlik durumu
Psikofarmakoloji, 191 (2007), s. 391 – 431
|
|
Atıfta bulunan makaleler (981)
KC Berridge, TE Robinson, JW Aldridge
Ödül bileşenlerinin dağıtılması: 'Beğenme', 'isteme' ve öğrenme
Farmakolojide Güncel Görüşler, 9 (2009), s. 65–73 http://dx.doi.org/10.1016/j.coph.2008.12.014
|
|
|
Atıfta bulunan makaleler (453)
J. Billieux, M. Van Der Linden, S. Achab, Y. Khazaal, L. Paraskevopoulos, D. Zullino, G. Thorens
Neden World of Warcraft oynuyorsunuz? Azeroth'un sanal dünyasında çevrimiçi oynamaya ve oyun içi davranışlara yönelik kişisel olarak bildirilen motivasyonların derinlemesine araştırılması
İnsan Davranışında Bilgisayarlar, 29 (2013), s. 103 – 109
|
|
|
C. Bowley, C. Faricy, B. Hegarty, S. Johnston, JL Smith, PJ Kelly, JA Rushby
Engelleyici kontrol eğitiminin alkol tüketimi, örtülü alkolle ilgili bilişler ve beyin elektriksel aktivitesi üzerine etkileri
Uluslararası Psikofizyoloji Dergisi, 89 (2013), s. 342–348 http://dx.doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2013.04.011
|
|
|
M. Brand, C. Laier, M. Pawlikowski, U. Schächtle, T. Schöler, C. Altstötter-Gleich
İnternette pornografik resimler izlemek: İnternet seks sitelerinin aşırı kullanımı için cinsel uyarılma puanlarının ve psikolojik-psikiyatrik belirtilerin rolü
Siberpsikoloji, Davranış ve Sosyal Ağ, 14 (2011), s. 371–377 http://dx.doi.org/10.1089/cyber.2010.0222
|
|
M. Brand, C. Laier, KS Young
İnternet bağımlılığı: Başa çıkma tarzları, beklentileri ve tedavi sonuçları
Psikolojide Sınırlar, 5 (2014), s. 1256 http://dx.doi.org/10.3389/fpsyg.2014.01256
M. Brand, J. Snagowski, C. Laier, S. Maderwald
Tercih edilen pornografik resimleri izlerken ventral striatum aktivitesi, İnternet pornografisi bağımlılığı semptomlarıyla ilişkilidir
Nörogörüntüleme, 129 (2016), s. 224 – 232
|
|
M. Brand, KS Young, C. Laier
Prefrontal kontrol ve İnternet bağımlılığı: Teorik bir model ve nöropsikolojik ve nörogörüntüleme bulgularının gözden geçirilmesi
İnsan Sinir Biliminde Sınırlar, 8 (2014), s. 375 http://dx.doi.org/10.3389/fnhum.2014.00375
MJ Breiner, WGK Stritzke, AR Lang
Kaçınmaya yaklaşmak: Özlemi anlamak için gerekli bir adım
Alkol Araştırması ve Terapisi, 23 (1999), s. 197–206
|
D. Brevers, A. Cleeremans, C. Hermant, H. Tibboel, C. Kornreich, P. Verbanck, X. Noël
Sorunlu kumarbazlarda örtülü kumar tutumları: Olumlu ama olumsuz olmayan örtülü çağrışımlar
Davranışçı Terapi ve Deneysel Psikiyatri Dergisi, 44 (2013), s. 94–97 http://dx.doi.org/10.1016/j.jbtep.2012.07.008
|
|
|
LA Briand, JA Blendy
Stres ve bağımlılığı birbirine bağlayan moleküler ve genetik substratlar
Beyin Araştırması, 1314 (2010), s. 219–234
|
|
|
SE Caplan
Yalnızlık, sosyal kaygı ve problemli internet kullanımı arasındaki ilişkiler
Siberpsikoloji ve Davranış, 10 (2007), s. 234–242 http://dx.doi.org/10.1089/cpb.2006.9963
|
|
Atıfta bulunan makaleler (190)
BL Carter, ST Tiffany
Bağımlılık araştırmalarında işaret reaktivitesinin meta-analizi
Bağımlılık, 94 (1999), pp. 327 – 340
|
|
Atıfta bulunan makaleler (777)
S. Casale, SE Caplan, G. Fioravanti
İnternet kullanımına ilişkin olumlu üstbilişler: Duygusal düzensizlik ile problemli kullanım arasındaki ilişkide aracılık rolü
Bağımlılık Yapıcı Davranışlar, 59 (2016), s. 84 – 88 http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.03.014
|
|
H. Cash, CD Rae, AH Steel, A. Winkler
İnternet bağımlılığı: Araştırma ve uygulamanın kısa bir özeti
Güncel Psikiyatri İncelemeleri, 8 (2012), pp. 292 – 298 http://dx.doi.org/10.2174/157340012803520513
|
|
Chamberlain ve arkadaşları, 2015
SR Chamberlain, C. Lochner, DJ Stein, AE Goudriaan, RJ van Holst, J. Zohar, JE Grant
Davranış bağımlılığı mı? Yükselen bir dalga mı?
Avrupa Nöropsikofarmakolojisi, S0924-S0977 (2015), s. 266–267 http://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2015.08.013
Y. Chen, TZ Baram
Erken yaştaki stresin bilişsel ve duygusal beyin ağlarını nasıl yeniden programladığını anlamaya doğru
Nöropsikofarmakoloji, 41 (2016), s. 197 – 206 http://dx.doi.org/10.1038/npp.2015.181
|
|
C. Chou, L. Condron, JC Belland
İnternet bağımlılığı araştırmalarına genel bakış
Eğitim Psikolojisi İncelemesi, 17 (2005), s. 363–387 http://dx.doi.org/10.1007/s10648-005-8138-1
Christiansen ve diğerleri, 2015
P. Christiansen, TM Schoenmakers, M. Field
Göründüğünden daha azı: Bağımlılıkta dikkat yanlılığının klinik ilişkisinin yeniden değerlendirilmesi
Bağımlılık Yapıcı Davranışlar, 44 (2015), s. 43 – 50
|
|
|
M. Ciccarelli, G. Nigro, MD Griffiths, M. Cosenza, F. D'Olimpio
Sorunlu ve sorunlu olmayan kumarbazlardaki dikkat önyargıları
Duygulanım Bozuklukları Dergisi, 198 (2016), s. 135–141
|
|
T. Correa, AW Hinsley, HG de Zuniga
Web'de kim etkileşime giriyor? Kullanıcıların kişiliği ile sosyal medya kullanımının kesişimi
İnsan Davranışında Bilgisayarlar, 26 (2010), s. 247 – 253
|
|
|
Atıfta bulunan makaleler (386)
J. Cousijn, AE Goudriaan, KR Ridderinhof, W. Van Den Brink, DJ Veltman, RW Wiers
Yaklaşım yanlılığı, ağır esrar kullanıcılarında esrar sorununun ciddiyetinin gelişimini öngörüyor: Prospektif bir FMRI çalışmasının sonuçları
Bir, 7 (2012), s. e42394 http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0042394
J. Cousijn, AE Goudriaan, RW Wiers
Esrar için uzanarak: Ağır esrar kullanıcılarında yaklaşım önyargısı esrar kullanımında değişiklikler öngörüyor
Bağımlılık, 106 (2011), pp. 1667 – 1674 http://dx.doi.org/10.1111/j.1360-0443.2011.03475.x
|
|
DN Crockford, B. Goodyear, J. Edwards, J. Qickfall, N. el-Guebaly
Patolojik kumarbazlarda işaret kaynaklı beyin aktivitesi
Biyolojik Psikiyatri, 58 (2005), s. 787 – 795
|
|
|
Atıfta bulunan makaleler (157)
M. Czapla, J. Simon, H.-C. Friederich, SC Herpertz, P. Zimmermann, S. Loeber
Genç yetişkinlerde aşırı içki içmek, alkole özgü tepki engelleme bozukluğuyla ilişkili midir?
Avrupa Bağımlılık Araştırması, 21 (2015), s. 105 – 113
|
|
E. Dalbudak, C. Evren, S. Aldemir, B. Evren
Türk üniversite öğrencilerinde internet bağımlılığı riskinin şiddeti ve borderline kişilik özellikleri, çocukluk çağı travmaları, dissosiyatif deneyimler, depresyon ve anksiyete belirtilerinin şiddeti ile ilişkisi
Psikiyatri Araştırması, 219 (2014), pp. 577 – 582
|
|
|
RA Davis
Patolojik İnternet kullanımında bilişsel-davranışçı bir model
İnsan Davranışında Bilgisayarlar, 17 (2001), s. 187 – 195 http://dx.doi.org/10.1016/S0747-5632(00)00041-8
|
|
|
Atıfta bulunan makaleler (554)
Demetrovics ve diğerleri, 2011
Z. Demetrovics, R. Urbán, K. Nagygyörgy, J. Farkas, D. Zilahy, BEH Mervó
Neden oynuyorsun? Çevrimiçi oyun anketi (MOGQ) için motivasyonların geliştirilmesi
Davranış Araştırma Yöntemleri, 43 (2011), s. 814–825 http://dx.doi.org/10.3758/s13428-011-0091-y
|
|
KL Derbyshire, JE Grant
Kompulsif cinsel davranış: Literatür taraması
Davranış Bağımlılığı Dergisi, 4 (2015), pp. 37 – 43 http://dx.doi.org/10.1556/2006.4.2015.003
|
|
D. Deryakulu, Ö.F. Ursavalar
Sorunlu İnternet kullanımında genetik ve çevresel etkiler: İkiz bir çalışma
İnsan Davranışında Bilgisayarlar, 39 (2014), s. 331 – 338 http://dx.doi.org/10.1016/j.chb.2014.07.038
|
|
SS Dickerson, ME Kemeny
Akut stres etkenleri ve kortizol tepkileri: Laboratuvar araştırmalarının teorik entegrasyonu ve sentezi
Psikolojik Bülten, 130 (2004), s. 355–391
|
|
Atıfta bulunan makaleler (1984)
WN Ding, JH Sun, YW Sun, X. Chen, Y. Zhou, ZG Zhuang, YS Du
İnternet oyun bağımlılığı olan ergenlerde sürekli dürtüsellik ve bozulmuş prefrontal dürtü engelleme işlevi, Git/Gitme fMRI çalışmasıyla ortaya çıkarıldı
Davranış ve Beyin Fonksiyonu, 10 (2014), s. 20 http://dx.doi.org/10.1186/1744-9081-10-20
|
G.Dong, EE Devito, X.Du, Z.Cui
İnternet bağımlılığı bozukluklarında engelli inhibitör kontrolü: Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme çalışması
Psikiyatri Araştırması, 203 (2012), pp. 153 – 158 http://dx.doi.org/10.1016/j.pscychresns.2012.02.001
|
|
|
G.Dong, Y.Hu, X.Lin, Q.Lu
İnternet bağımlılarının ciddi olumsuz sonuçlarla karşı karşıya kaldıklarında bile çevrimiçi oynamaya devam etmelerini sağlayan şey nedir? Bir fMRI çalışmasından olası açıklamalar
Biyolojik Psikoloji, 94 (2013), s. 282–289 http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2013.07.009
|
|
|
G.Dong, X.Lin, Y.Hu, C.Xie, X.Du
Yürütücü kontrol ağı ile ödül ağı arasındaki dengesiz işlevsel bağlantı, İnternet'te oyun oynama bozukluğunda çevrimiçi oyun arama davranışlarını açıklıyor
Bilimsel Raporlar, 5 (2015), s. 9197 http://dx.doi.org/10.1038/srep09197
G.Dong, X.Lin, H.Zhou, Q.Lu
İnternet bağımlılarında bilişsel esneklik: zordan kolaya ve kolaydan zora geçiş durumlarından fMRI kanıtı
Bağımlılık Yapıcı Davranışlar, 39 (2014), s. 677 – 683 http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2013.11.028
G.Dong, Q.Lu, H.Zhou, X.Zhao
İnternet bağımlılığı bozukluğu olan kişilerde dürtü engelleme: Go/NoGo çalışmasından elde edilen elektrofizyolojik kanıtlar
Sinirbilim Mektupları, 485 (2010), s. 138–142
G. Dong, MN Potenza
Bilişsel-davranışçı bir İnternet oyun bozukluğu modeli: Teorik temeller ve klinik uygulamalar
Psikiyatrik Araştırma Dergisi, 58 (2014), pp. 7 – 11 http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2014.07.005
G. Dong, MN Potenza
İnternette oyun oynama bozukluğunda risk alma ve riskli karar verme: Olumsuz sonuçlar ortamında çevrimiçi oyun oynamaya ilişkin çıkarımlar
Psikiyatrik Araştırma Dergisi, 73 (2016), pp. 1 – 8 http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.11.011
G. Dong, Y. Shen, J. Huang, X. Du
İnternet bağımlılığı bozukluğu olan kişilerde bozulmuş hata izleme işlevi: Olayla ilgili bir fMRI çalışması
Avrupa Bağımlılık Araştırması, 19 (2013), s. 269 – 275 http://dx.doi.org/10.1159/000346783
G.Dong, H.Zhou, X.Zhao
Erkeklerin İnternet bağımlıları engelli yönetici kontrol kabiliyetini göstermektedir: Renkli bir Stroop görevinden kanıtlar
Sinirbilim Mektupları, 499 (2011), s. 114–118 http://dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2011.05.047
AC Douglas, JE Mills, M. Niang, S. Stepchenkova, S. Byun, C. Ruffini, M. Blanton
İnternet bağımlılığı: 1996-2006 on yılı için nitel araştırmaların meta sentezi
İnsan Davranışında Bilgisayarlar, 24 (2008), s. 3027 – 3044
T. Duka, L. Trick, K. Nikolaou, MA Gray, MJ Kempton, H. Williams, Stephens
Çoklu detoksifikasyona tabi tutulan alkoliklerde yoksunluk kontrolüyle ilişkili benzersiz beyin alanları hasar görür
Biyolojik Psikiyatri, 70 (2011), s. 545 – 552 http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2011.04.006
Ebeling-Witte ve diğerleri, 2007
S. Ebeling-Witte, ML Frank, D. Lester
Utangaçlık, İnternet kullanımı ve kişilik
Siberpsikoloji ve Davranış, 10 (2007), s. 713–716 http://dx.doi.org/10.1089/cpb.2007.9964
C. Eberl, RW Wiers, S. Pawelczack, M. Rinck, ES Becker, J. Lindenmeyer
Alkol bağımlılığında yaklaşım yanlılığı değişikliği: Klinik etkiler tekrarlanıyor mu ve en iyi kim için işe yarıyor?
Gelişimsel Bilişsel Sinirbilim, 4 (2013), s. 38–51 http://dx.doi.org/10.1016/j.dcn.2012.11.002
C. Eberl, RW Wiers, S. Pawelczack, M. Rinck, ES Becker, J. Lindenmeyer
Alkolizmde yaklaşım önyargısının yeniden eğitiminin uygulanması. Kaç seansa ihtiyaç vardır?
Alkolizm: Klinik ve Deneysel Araştırma, 38 (2) (2013), s. 587–594 http://dx.doi.org/10.1111/acer.12281
J. Elsey, A. Coates, CM Lacadie, EJ McCrory, R. Sinha, LC Mayes, MN Potenza
Çocukluk travması ve kişiselleştirilmiş strese verilen sinirsel tepkiler: ergenlerde en sevilen yiyecek ve nötr rahatlatıcı ipuçları
Nöropsikofarmakoloji, 40 (2015), s. 1580 – 1589
JSBT Evans
İki akılda: İkili süreç akıl yürütme açıklamaları
Bilişsel Bilimlerdeki Eğilimler, 7 (2003), s. 454–459 http://dx.doi.org/10.1016/j.tics.2003.08.012
JSBT Evans, K. Coventry
Davranışsal bağımlılığa ikili süreç yaklaşımı: Kumar olgusu
RW Wiers, AW Stacy (Ed.), Handbook of Implicit Cognition and Addiction, Sage, Thousand Oaks, CA (2006), s. 29–43
BJ Everitt
Kompulsif uyuşturucu arama alışkanlıklarının ve uyuşturucu anılarının altında yatan sinirsel ve psikolojik mekanizmalar - yeni bağımlılık tedavileri için endikasyonlar
Avrupa Nörobilim Dergisi, 40 (2014), s. 2163–2182
BJ Everitt, TW Robbins
Uyuşturucu bağımlılığı için sinir güçlendirme sistemleri: Eylemlerden alışkanlıklara zorlama
Nature Neuroscience, 8 (2005), s. 1481–1489 http://dx.doi.org/10.1038/nn1579
BJ Everitt, TW Robbins
Uyuşturucu bağımlılığı: On yıl sonraki zorlamalara alışkanlıklarla eylemleri güncelleme
Yıllık Psikoloji İncelemesi, 67 (2016), s. 23–50 http://dx.doi.org/10.1146/annurev-psych-122414-033457
M. Fauth-Bühler, K. Mann
İnternet oyun bozukluğunun nörobiyolojik korelasyonları: Patolojik kumar oynamaya benzerlikler
Bağımlılık Yapıcı Davranışlar (2015) http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.11.004 EPub baskıdan önce
Fauth-Bühler ve diğerleri, 2016
M. Fauth-Bühler, K. Mann, MN Potenza
Patolojik kumar: Bağımlılık bozukluğu olarak sınıflandırılmasıyla ilgili nörobiyolojik kanıtların gözden geçirilmesi
Bağımlılık Biyolojisi (2016) http://dx.doi.org/10.1111/adb.12378
Kullanıcılara not:
Kabul edilen yazılar, bu yayının Yayın Kurulu tarafından hakemli olarak incelenmiş ve yayınlanmak üzere kabul edilmiş olan Basılı Makalelerdir. Yayın evi tarzında henüz kopyalanmamış ve / veya formatlanmış değiller ve henüz tam ScienceDirect işlevselliğine sahip olmayabilirler, örneğin ek dosyaların eklenmesi gerekebilir, referanslara bağlantılar henüz çözülmeyebilir. son yayından önce hala değişiyor.
Kabul edilen makalelerin tüm bibliyografik ayrıntıları henüz mevcut olmasa da, çevrimiçi yayın yılı ve DOI kullanılarak şu şekilde alıntı yapılabilir: yazar (lar), makale başlığı, Yayın (yıl), DOI. Bu unsurların tam olarak görünümü, dergi adlarının kısaltması ve noktalama işaretleri için lütfen derginin referans stiline bakın.
Son makale Yayınların sayılarına / sayılarına atandığında, Basılı versiyondaki Makale kaldırılacak ve yayının ilgili yayınlanan sayılarında / sayıları yayınlanacaktır. Makalenin ilk online yayınlanabildiği tarih aktarılacaktır.
;