Hipotez ve Teori MAKALE
Emmanuel Stip
Alexis Thibault
Alexis Beauchamp-Chatel
Steve Kisely- 1Département de Psychiatrie, Médecine Üniversitesi, Montréal Üniversitesi, Montréal, QC, Kanada
- 2Centre Hospitalier de l'Université de Montréal, Hôpital Notre-Dame, Montréal, QC, Kanada
- 3Tıp Fakültesi, Queensland Üniversitesi, Brisbane, QLD, Avustralya
- 4Psikiyatri Bölümü, Dalhousie Üniversitesi, Halifax, NS, Kanada
- 5Dalhousie Üniversitesi, Halk Sağlığı ve Epidemiyolojisi Anabilim Dalı, Halifax, NS, Kanada
Bilgisayarlar, video oyunları ve teknolojik cihazlar gençlerin günlük yaşamlarının bir parçasıdır. Hikikomori, esas olarak dünyadan izole yaşayan, ebeveynlerinin evlerinde kilitlenen, yatak odalarında kilitli kalan, günlerce, aylarca, hatta yıllarca kalan ve hatta iletişim kurmayı reddeden ergenleri veya genç yetişkinleri etkileyen bir durumu tanımlayan bir Japonca kelimedir. onların ailesi. Bu hastalar İnterneti bolca kullanıyor ve yalnızca en zorlu bedensel ihtiyaçlarını karşılamak için ortaya çıkıyor. Japonya'da ilk defa tarif edilmesine rağmen, vakalar dünyanın dört bir yanından tarif edilmiştir. Bu Kanada'dan yayınlanan ilk rapordur. Bozukluk prodromal psikoz, şizofrenide negatif belirtiler veya ortak ayırıcı veya eşlik eden tanı olan İnternet bağımlılığı ile ilgili özellikleri paylaşır. Ancak, bazı vakalara akıl hastalığı eşlik etmez. Psikoterapi, birçok vaka sunmak için isteksiz olmasına rağmen, tercih edilen tedavi yöntemidir. Hikikomori'nin psikiyatrik nozolojideki yeri henüz kesin olarak belirlenmedi. Elde edilen tüm makalelerin bibliyografyalarını araştıran 12 Mayıs, 2015 kadar Medline'ı aradık. Aşağıdaki arama terimlerini kullandık: Hikikomori OR (uzun süreli VE sosyal VE geri çekilme). 97 potansiyel makaleleri bulduk. Bunlardan 42 Japonca, 1 Korece idi. Ancak, bunların birçoğu incelemede yer alan daha sonraki İngilizce bildiri makaleleri tarafından alıntılanmıştır. Başlıklar ve özetlerin incelenmesinden sonra, 29'in uygun olduğu değerlendirildi. Birincil ve ikincil hikikomori arasında ayrım yapmak ve bunun yeni bir tanı varlığı mı yoksa yerleşik tanıların belirli kültürel veya toplumsal tezahürü mü olduğunu tespit etmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Giriş
Ergenlik, bir geçiş zamanı ve birçok psikiyatrik hastalığın başlama yaşıdır. Tipik olarak, erken belirtiler, sosyal geri çekilme ve izolasyon gibi sinsi ve spesifik değildir. Yeni teknolojilerin insanların yaşamını ve diğerleriyle olan alışılmadık etkileşimlerini engellediği bir zamanda, gelişimsel olarak normal olan ile depresyon, sosyal fobi, kişilik bozuklukları, şizofreni dahil olmak üzere çok çeşitli hastalıkların başlangıcını neyin temsil ettiğini ayırt etmek zor olabilir. , İnternet bağımlılığı veya hikikomori. 1970’lerden bu yana Japonya, belirli bir şiddetli sosyal geri çekilme türü ortaya çıktığını gördü. hikikomori, psikososyal ve ailevi patolojiyi tanımlayan bir Japonca kelime (1, 2). hikikomori fiilden geliyor hiki, geri dönmek anlamına gelir ve komoru, içine girmek demektir (3). Hastalık çoğunlukla, dünyadan uzak yaşayan, ebeveynlerinin evlerinde yer alan, günlerce, aylarca hatta yıllarca yatak odalarına kilitlenen ergenleri veya genç yetişkinleri etkilemektedir. Aileleri ile bile iletişim kurmayı reddediyorlar, interneti çok kullanıyorlar ve yalnızca en zorlu bedensel ihtiyaçlarını karşılamak için uğraşıyorlar. çok hikikomori İnternete dönün ve bazen bilgisayarın önünde 12'ten daha fazla gün geçirin. Sonuç olarak, hastaların yarısından fazlası İnternet bağımlılığı riski altındadır ve yaklaşık onda biri böyle bir bağımlılık için tanı ölçütlerine uymaktadır (4).
kavramı hikikomori tartışmalı. Önemli bir konu, net bir tanımın bulunmaması ve çalışmalar arasında tanı kriterleri konusunda fikir birliği olmamasıdır (5). Bu sendromun Japonya'daki toplumsal değişime kültüre özgü bir yanıtı işaret edip etmediğine dair tartışma var (6ya da başka yerde bulunabilecek yeni ortaya çıkan bir psikiyatrik bozukluk olup olmadığı (7). Bu bile tavsiye edilir hikikomori kendilerine daha uygun yeni yollarla bir kimlik duygusu ve sosyal bağlantı kazanmaya yardımcı olabileceği bu bireyler için faydalı olabilir (6). Diğer bir tartışma alanı ise hikikomori Başka bir psikiyatrik bozukluk belirtileri hesaba katabiliyorsa teşhis edilmelidir. Bazı yazarlar “ikincil” kavramının hikikomori”Komorbidite varsa ve en azından kısmen sendromu açıklıyorsa kullanılmalı, eşzamanlı bir psikiyatrik tanı yokken“ birincil hikikomori ”terimi kullanılmalıdır (5).
Japonya'da ilk defa tarif edilmesine rağmen, vakalar dünyanın dört bir yanından tarif edilmiştir. Bu Kanada'dan yayınlanan ilk rapordur.
Vaka Tanımı
Bu, Montréal'de yaşayan 21 yaşında, Kafkasyalı, uyku ritüelleri dışında tıbbi rutinleri olmayan, 13 yaşında başarılı bir şekilde davranışsal tedavi aradığı ritmik hareket bozukluğu (sallanma) biçiminde yaşayan genç bir adam. Fiziksel çalışması normaldi. Günde bir paket sigara içti ve başka bir ilaç almadı. Üniversitede mühendislik okuyordu; her zaman zeki bir öğrenci olmuştur. Spor yaptı.
1 yılı akademik rekabeti kaybettiğinde, çalışmalarında her zaman başarılı olmaya alıştıktan sonra sorunlar başladı. Depresyonda hissetmese de, genç adam odasında daha fazla zaman geçirdi. Artık her zamanki gibi yemek için ailesine katılmıyor, buzdolabından bir şey kapmayı ve hemen günün geri kalanında bilgisayarda geçirdiği odasına geri dönmeyi tercih ediyordu. İlk yıl, oldukça geniş, iyi donanımlı bir yatak odasında kaldı, kendisi için hazırlanmış yemekler yerken, aileye masada katılmayı reddetti. Ancak daha sonra küçük bir dairede yalnız yaşamak için aile evini terk etti. Orada, çamaşır yıkamak, zaman zaman bir çek ya da yemek yemek dışında ailesiyle neredeyse teması kesmeye başladı. Ancak düzenli olarak yıkandı.
Üniversite derslerine devam edeceğini iddia etmesine rağmen, internette vakit geçirdi veya sosyal izolasyonda video oyunları oynayarak geçirdi. Bu durum birkaç hafta boyunca bilgisayarlarına el koymaya çalışan ailesi ve arkadaşları için endişeleniyordu, çünkü bilgisayar başında 12'ten daha fazla gün geçiriyordu, aslında oyun oynamak ya da video klip izlemek için. Bu el koyma, tecrit ve toplumsal geri çekilme üzerinde hiçbir etkiye sahip değildi. Ailesi ondan danışmanlığa gitmesini istedi, ancak bunu reddetti ve sadece aile üyeleri yardım istedi. Hasta üzgün veya intihar hissetmedi ve yardım aramayı reddetti.
Sonra üniversitede başka bir başarısızlık yaşadı. Genç adamın sözleşmesiyle - aslında, neredeyse isteği üzerine, başarısızlık duygusu göz önüne alındığında - tekrar ailesinin bir üyesi ile birlikte kalması gerektiğine karar verildi. Davranışı kısaca gelişti, ancak ikinci yıla kadar, bilgisayarda bir gün daha 15'ten daha fazla harcamaya başladı. Bunun başarısızlığa yol açacağını fark etmesine rağmen sınıfa katılmayı bıraktı. Ailesi davranışlarını tartışmaya çalıştığında daha sık saldırgan ve huzursuz oldu ve tekrar tedavi isteğini reddetti. Bütün bunlar ailesiyle tam bir ara verdi ve bunun üzerine daha otoriter önlemleri aldılar.
Okulu bıraktıktan ve finans ile ilgili çıkmaza girdikten sonra genç adam değişime daha açık hale geldi. Akıl muayenesi, bazı obsesif-kompulsif özellikler, duygusal uyuşma ve sosyal çekilme belirtileri ve yeni şeyler hakkındaki sosyal fobi ve kaygı unsurları dışında neredeyse normal olarak tanımlanabilir. Depresyon, intihar düşüncesi, psiko-duyusal olay veya deliryum kanıtı yoktu. Bilişi normaldi ve çekilme ihtimalinin olası nedenleri hakkında kısmi bir içgörü vardı. Bunu özgür olmanın ve nesiller arası yanlış anlaşılmaya yönlendirmenin bir yolu olarak haklı buldu. Nörolojik muayenesinin sonuçları MRG dahil normaldi. Süpervizyonla ilaç ve formal psikoterapiye ihtiyaç duymadan çalışmalarına ve çalışmalarına devam etti.
Literatür incelemesi
Elde edilen tüm makalelerin bibliyografyalarını araştıran 12 Mayıs, 2015 kadar Medline'ı aradık. Aşağıdaki arama terimlerini kullandık: Hikikomori OR (uzun süreli VE sosyal VE geri çekilme). 97 potansiyel makaleleri bulduk. Bunlardan 42 Japonca, 1 Korece idi. Ancak, bunların birçoğu incelemede yer alan daha sonraki İngilizce bildiri makaleleri tarafından alıntılanmıştır. Başlıklar ve özetlerin incelenmesinden sonra, 29'in uygun olduğu değerlendirildi. Bu bildirilerden altı tanesini bulamadık. Fransızca da ilgili bir kitap bulduk (8).
yaygınlık
hikikomori bir Japon uzman grubu tarafından aşağıdaki özelliklere sahip olarak tanımlanmıştır: (1) çoğu zaman evde harcama; (2) okula gitmeye veya çalışmaya ilgi duymaz; (3) 6 aydan daha fazla bir süre boyunca çekilme sürekliliği; (4) şizofreni, zihinsel gerilik ve bipolar bozukluğun dışlanması; ve (5) kişisel ilişkileri sürdürenlerin (örneğin arkadaşlıklar) hariç tutulması (9, 10). Diğer kriterler daha tartışmalıdır. Bunlar, psikiyatrik komorbiditenin dahil edilmesi veya hariç tutulmasını içerir (birincil ile ikincil hikikomori), sosyal geri çekilme süresi ve öznel sıkıntı ve işlevsel bozulmanın varlığı veya yokluğu (5).
Gençlerin ve genç yetişkinlerin yaklaşık% 1 – 2’i hikikomori Japonya, Hong Kong ve Kore gibi Asya ülkelerinde (4, 9, 11). Vakaların çoğu erkektir (8-13çalışma tasarımına ve ortamına bağlı olarak 1 ile 4 arasında değişen ortalama bir sosyal geri bırakma süresi olan (5, 8, 13, 14). Diğer psikiyatrik tanı ile birlikte eş tanı, hiçbirinden farklı olarak çok değişkendir (13), davaların yarısı (11), hemen hemen tüm davalara (12, 13). Bu değişkenlik, tanımı konusunda fikir birliği olmaması ile açıklanabilir. hikikomori ve ayrıca çalışmalar arasında farklı işe alım yöntemleri kullanıldığından. Ancak, çoğunluğunun, yeni ortaya çıkan bir fikir birliği olduğu görülmektedir. hikikomori olguların eşlik eden psikiyatrik tanıları var (5).
hikikomori Başlangıçta Japonya’da tanımlanmış, ancak daha sonra Umman’da15), İspanya (13, 16, 17), İtalya (18), Güney Kore (4, 14), Hong Kong (19), Hindistan (20), Fransa (8, 21) ve Amerika Birleşik Devletleri (19, 22). Vaka raporlarının yanı sıra, Avustralya, Bangladeş, İran, Tayvan ve Tayland gibi ülkelerden gelen psikiyatristler tarafından yapılan araştırmalara göre; hikikomori vakalar incelenen tüm ülkelerde, özellikle kentsel alanlarda23).
Birkaç iyi tasarlanmış gözlemsel çalışma var. hikikomori. Bilinenlerin çoğu temsili olmayan örneklerle yapılan küçük çalışmalardan elde edilir. Daha önemlisi, prevalansı veya özellikleri hakkında çok az bilgi vardır. hikikomori Asya'da birkaç ülke dışında.
Sendromun net bir şekilde tanımlanmamasının yanı sıra, ortaya çıkan sosyal tecrit11) ve ailenin utancı ve suçu, bu kişilerin tanımlanması ve nitelendirilmesinde engel teşkil eder. Dikkat çekici bir şekilde aynı faktörler tedavi almada uzun gecikmelere neden olmaktadır (1, 4, 5, 10, 13).
Etiyolojisi hikikomori ve İnternet Kullanımına Bağlantılar
Etiyolojisi üzerinde fikir birliği hikikomori ulaşılmadı ve birkaç olası açıklaması var. Psikolojik düzeyde, çok sayıda rapor ve makale arasındaki ilişkiden bahseder. hikikomori ve aversive, hatta travmatik, çocukluk deneyimleri. Çoğu durumda, okulda zorbalık mağduru olmuş veya akran reddetme biçimleri mağduru olmuş çocuklar gibi sosyal dışlanmanın yaşandığı görülüyor.4-6, 8, 10, 12, 15, 24, 25). İç içe geçmiş bir kişilik, mizacı utangaçlık ve kararsız ya da önleyici bir bağlanma stili de geliştirme eğiliminde olabilir. hikikomori (5, 20, 25).
Ailesel ve çevresel düzeyde, bozukluğun ortaya çıkışıyla işlevsel olmayan aile dinamikleri arasında bir bağlantı olabilir (4, 8, 10, 19, 26), ebeveyn reddi25) veya aşırı koruma (5) ve ebeveyn psikopatolojisi (13, 27). Zayıf akademik başarı, yüksek beklentiler ile birlikte ve bazen okuldan sonra gelen reddedilme, aynı zamanda hikikomori (3-6).
Toplumsal uyum, kentleşme, teknolojik ilerleme, küreselleşme ve aşağı doğru sosyal hareketliliğin bir dökümü de dahil olmak üzere sosyo-kültürel açıklamalar da ortaya çıkmasında rol oynayabilir. hikikomori (5, 8, 11, 16, 28, 29). Bu değişiklikler, acı veren duygulara psişik bir tepki olarak, yatkın bireylerde toplumdan ayrılma veya ayrılmaya neden olabilir. Bu şart, geleneksel sosyal rollerden ayrılmaya kadar değişen sosyal çözülme problemleri yelpazesinin bir parçasını oluşturduğu için (makeinu) okula reddetme (futoko) ve nihayetinde tam sosyal geri çekilme (hikikomori).
İnternetin icadı ve daha sonra insanların toplumla ve toplum içinde etkileşime girme şeklindeki değişiklikler de buna katkıda bulunan başlıca faktörler olabilir. hikikomori (26). Örneğin, çevrimiçi iletişim tercihi belirli bireylerde sosyal geri çekilmenin gelişiminde rol oynayabilir (26).
Ayırıcı tanı hikikomori
Arasındaki ayrım hikikomori ve diğer psikiyatrik bozuklukların erken evresi zor olabilir, çünkü semptomların çoğu spesifik değildir ve çeşitli durumlarda bulunabilir (21, 30). Bunlar izolasyon, sosyal bozulma, sürücü kaybı, disforik ruh hali, uyku bozuklukları ve düşük konsantrasyondur (21, 30, 31). Daha önce de belirtildiği gibi, psikiyatrik tanı ile komorbidite çalışma metodolojisine ve örneklemeye bağlı olarak değişmekle birlikte, literatürdeki az sayıda gözlemsel çalışma ve son raporlar bu gibi tanıların yüksek oranda aynı fikirde olduğu görülmektedir. Bunlar en sık şizofreni, diğer psikotik bozukluklar ve majör depresyon ve sosyal fobi gibi duygudurum veya kaygı bozukluklarıdır (2, 8, 9, 12, 13, 32). Diğerleri otizm spektrum bozukluğu, şizoid veya önleyici bozukluklar gibi kişilik bozuklukları veya motivasyon sendromu ile esrar kötüye kullanımı ve hatta İnternet bağımlılığı önerdiler (5, 8-10, 23). Aşağıdaki bölümlerde, hikikomori, İnternet bağımlılığı ve psikoz ile karşılaştırılacak.
Hikikomori ve İnternet Bağımlılığı Arasındaki Karşılaştırma
Facebok sayfasını beğenin : hikikomoriİnternet bağımlılığı gelişmekte olan psikiyatrik bir tanıdır ve tanımı ve klinik özellikleri hala tartışma konusudur. tablo 1 Çinli katılımcıların büyük bir örneğinde doğrulanmış olan önerilen kriterleri sunar (n = 405) (34).
Tablo 1. İnternet bağımlılığı tanı kriterleri (33).
Bu kriterler hala belirsizdir, çünkü şu ana kadar büyük bir noografik sistem benimsemiştir. DSM-5, daha fazla çalışma gerektiren bir durum olarak İnternet oyun bozukluğu olarak adlandırılan benzer bir tanı koymuştur. Oyun bozukluğu yukarıdaki kriterlerin ilk altısını paylaşıyor, ancak dört kriter daha ekledi: hastaya sorunlu olduğunu bilmesine rağmen, aileye yalan söyleme, olumsuz ruh halinden kaçmak için İnternet kullanımı ve sosyal / kişilerarası / mesleki sorunlar nedeniyle kullanımın devam etmesi bozukluğa35). Diğer farklılıklar, DSM sınıflamasında dışlama kriteri olmadığı, sürenin 12 ay yerine 3 ay olduğu, hastaların tanı almak için beş kritere uyması gerektiği ve hatta daha da önemlisi tanının İnternet oyunları ile sınırlı olduğu ve Diğer İnternet faaliyetlerini göz önünde bulundurun.
İnternet bağımlılığı epidemiyolojisi belirsizdir, çünkü kriterler hala tartışılmaktadır, popülasyona dayalı epidemiyolojik çalışmalar nadirdir ve İnternet kullanımı ilk tarif edildiğinden bu yana muazzam bir şekilde artmıştır. Tao ve diğ. (33), 1 ve 14'te yapılan çalışmaları göstererek, 2008'ten% 2009'e kadar bir sıklık olduğunu bildirmiştir. O zamandan beri sosyal medya kullanımı Instagram, Facebook, vb.) ve YouTube yaygınlaştı ve sorunlu İnternet kullanımında daha da artışa yol açabilirdi. Shek ve diğ. (36Hong Kong’daki ergenlerde% 17 - 26.8% prevalansı bulmuşlardır. Bu çok daha hikikomori Asya'daki nüfusun% 1 – 2'ini etkilediği tahmin edilmektedir (yukarı bakın). Çoğu çalışma ergenler veya genç yetişkinlerle yapıldığından ve çocuklar artık çok genç yaşlardan itibaren internete maruz kaldıklarından, başlangıç yaşının ne olduğunu bilmek zordur. Ergenlikten önce problemli kullanım başlayabilir. Yani, keskin bir tezatla hikikomori Genç erişkinlik dönemindeki ergenlikte ortaya çıkma eğiliminde olan [Ref. 22.3 yıllarının ortalama başlangıç yaşı. (9)]. Kore'de yapılan ulusal bir anket, ergen erkeklerin kızlardan daha fazla bağımlı olma ihtimalinin yüksek olduğunu tespit etti (% 3.6 ve% 1.9) (37) ile tutarlı olan hikikomori. Her iki durumda da, Asya ülkeleri araştırmanın ön saflarında yer almaktadır.
“Bağımlılık” teriminin seçimi, İnternet problemli kullanımı ile diğer davranışsal bağımlılık (kumar gibi) ve madde bağımlılığı arasında varsayılan bir bağlantıyı vurgulamaktadır. İnternet bağımlısı olan bireyler, alkol bağımlılığı olanlara bağımlı olmayanlara oranla üç kat daha fazla olacaktır (38). Marka ve Laier (39İnternet bağımlılığı konusundaki mevcut nörogörüntüleme çalışmalarını gözden geçirdi ve madde bağımlı bireylere göre benzer bir çekirdek accumbens / orbitofrontal korteks aşırı uyarım paterni buldu. İnternet bağımlılığının yaygın etyolojik modelleri bu nedenle bu varsayılan benzerlikten ilham almıştır. Ref. (40) literatürden dört ana model çıkarıldı: öğrenme teorisi modeli (pozitif ve negatif pekiştiriciler), bilişsel-davranışsal model, sosyal beceri açığı modeli ve ödül eksikliği hipotezi (İnternet, gerçek hayattan daha güçlü uyaranlara yol açacaktır), daha yoğun uyaranlara ihtiyaç duyan insanları cezbetmek). İntrapersonal faktörler (örneğin, benlik saygısı, duygusal zorluklar, dürtü kontrolü, vb.) Kişilere göre daha büyük risk faktörleridir (örneğin; sosyal kaygı, sorunlu akran ilişkileri, ebeveyn ilişkileri zorlukları, aile işlevleri vb.) son meta-analizler (41). Her iki koşulun da ağrılı duygusal durumlara karşı çözülmez bir yanıt oluşturduğu öne sürülmüştür (33, 42). Takviye hikikomori'de de bir rol oynayabilirken, İnternet bağımlılığı bulgularıyla çelişen hikikomori'de kişilerarası faktörler daha tutarlı olarak bildirilmiştir. Bu tutarsızlık, iki varlıktaki ampirik bir farkla açıklanabilir veya bundan kaynaklanan epistemolojik bir eser olabilir. önsel Japon edebiyatında hikikomori'nin sosyal bir hastalık olarak tanımlanması. Bununla birlikte, hikikomori’nin İnternet’in on yıldan beri yaygın olarak kullanılmasından önce geçtiği, iki varlık arasında gerçek bir farka işaret ediyor gibi görünüyor. Yazarların bilgisine göre, araştırma yapmak için hiçbir zaman nörogörüntüleme yapılmadı. hikikomori.
Hikikomori ve İnternet bağımlılığı önerdikleri kriterlerde birbirleriyle örtüşmektedir. İkisi okula ya da çalışmaya ilgisini kaybettiğini ve kişilerarası ilişkideki zorlukları paylaşıyor. Arasındaki fark hikikomori ve tanımına bakılmaksızın İnternet bağımlılığı, ikincisindeki tolerans ve geri çekilme semptomları konusunda ısrar ve işlevsel bozulmanın başka türlü değil, bağımlılık probleminden kaynaklandığı varsayımı olacaktır. Bu iki sendrom kesinlikle diğer aktivitelere olan ilginin kaybolması, disforik ruh halinden kaçmak için İnternet kullanımı ve işlevsel bozukluk gibi bazı durumlarda örtüşmektedir.4, 18, 20). % 56’e kadar hikikomori Güney Kore'de bireyler İnternet bağımlılığı riski ve% 9 bağımlısı olabilir (4). Örneğin, Güney Koreli bir çalışma, birçok psikiyatristin, Japon bir hastanın vaka skeçinde İnternet bağımlılığı tanısı yaptığını bildirdi. hikikomori (23). Bağımlılık durumlarının aksine, İnternet, ortak çıkarları ve benzer sorunları olan insanlarla tanışmak için bir yol sağlayarak bir hikikomori yaşam kalitesi için gerçekten faydalı olabilir (42). Bu nedenle, böyle bir gelişme, bir komplikasyon (veya komorbidite) değil, bir iyileşme belirtisi olabilir. Sonuç olarak, birçok tedavi tesisi interneti yönetmek için kullanıyor hikikomori çünkü sağlık çalışanları ile etkileşime girmeleri için kabul edilebilir tek yol budur (43). İnternet bağımlılığı durumunda, ölçütler davranışların egodistonik olduğunu ve bu nedenle de kimliklerini bir parçası olarak görebilen hikikomori için geçerli olması gerekmeyen acı çekmeye yol açtığını göstermektedir.
Birçok hikikomori vakasında, İnternet bağımlılığı bozukluğunu eştanılı olarak teşhis etmek mümkündür. Ancak, daha önce belirtildiği gibi, birçok hikikomori aslında interneti sosyal etkileşimler için uyarlamalı olarak kullanıyor (20(benzer durumlarda başkalarıyla tanışmalarını ve böylece dış dünyayla bir şekilde bağlantılarını sürdürmelerini sağlar.43). Pragmatik bir bakış açısına göre, soru bir İnternet bağımlılığı teşhisinin bir yönetimine ne eklediği olabilir. hikikomori. Hastaların ek hizmetlere erişmesine izin veriyorsa faydalı olabilir, ancak İnternet bağımlılığı tedavisi ile ilgili araştırma azlığı göz önüne alındığında (44) ve tanı yenilik, oldukça şaşırtıcı olurdu. Daha sonra, bağlamda bağlı olarak bu tür davranışları fazladan patolojiye etmemek, özellikle de hala çekişmeli ve keyfi kesimler halinde, ihtiyatlı olacaktır (45).
Başka bir yoldan düşünürsek, Asya dışında İnternet bağımlılığı için başvuran bir hastanın bir hikikomori teşhisi alması daha az muhtemel görünüyor çünkü hikikomori'de bu kıta ile sınırlı görünen kendi kendini ilan eden bir kimliğin bir unsuru var. Bununla birlikte, hikikomori'den sorumlu olduğu düşünülen sistemik faktörlerin eklenmesi (aile çatışmaları, sosyal dönüşüm, algılanan başarısızlıkla ilgili utanç, vb.), Bu faktörlerin bağımlılıklarında büyük rol oynadığı İnternet bağımlısı olan bazı hastalara yarar sağlayabilir.
Dışlamanın bir başka önemli tanısı, her ikisiyle de ilişkili olabilecek psikozdur. hikikomori (12) ve İnternet bağımlılığı (46). Tam şişirilmiş şizofreni, genellikle, benzeyen prodromun bir evresinden önce gelir. hikikomori (47, 48). Her iki koşul için ortak olan belirtiler arasında sosyal izolasyon, sosyal rolle ilgili işlevlerin bozulması, hijyenin bozulması, sürücü kaybı, kaygı, güvensizlik, sinirlilik, depresif ruh hali, uyku bozukluğu ve konsantrasyon kaybı bulunmaktadır (5, 10, 49). Özellikle alaka düzeyi basit şizofrenide ICD-10 alt tipidir (50) esasen olumsuz belirtiler ve yanılsamalar veya halüsinasyonlar olmadan garip davranışlar gösteren51(Her ne kadar bu tanı tartışmalı olsa da, yetersiz güvenilirlik ve kullanım eksikliği nedeniyle DSM sınıflandırmasından çıkarılmıştır)51).
İki husus, ikisi arasında ayrım yapılmasına yardımcı olabilir. Birincisi, davranışsal tuhaflığın mutlaka içinde bulunmaması hikikomori ve ikincisi, bir hastayla hikikomori bilişsel eksiklikler gibi sosyal izolasyona ek olarak başka olumsuz belirtiler de yaşamaz. Daha önce de belirtildiği gibi, negatif belirtiler psikoza özgü değildir ve esrar kullanımına bağlı depresyon veya amotivasyonel sendrom gibi diğer tanıları önerebilir (52).
Duyusal yoksunluk hikikomori İnterneti kullanarak odalarında uzun süre kalanlar da psikoza benzeyen bir sunum yapabilir. Genel popülasyonda olmasına rağmen, insanların 13.2 – 28.4% 'i yaşamları boyunca psikotik semptomlar yaşayabilir (53, 54), yakın tarihli bir rapor, 170 üniversite kohortunda, 2 aylık bir süre zarfında psikotik benzeri semptomların problemli İnternet kullanımı ile ilişkili olduğunu göstermiştir.46). Yazarlar, İnternet kullanımının bir güvenlik açığını gideren bir stres etkeni olabileceğini veya alternatif olarak kişilerarası açıklara sahip risk altındaki kişilerin, insanlarla tanışmak için daha fazla çevrimiçi zaman geçirebileceklerini iddia etmişlerdir.46, 55). Bu daha sonraki açıklama, daha önce bahsedilmiş olana benzer. hikikomori ve İnternet kullanımı (43). Ayrıca, duyusal yoksunluk, tipik bireylerde bile onlarca yıldır psikotik semptomlarla ilişkilendirilmiştir (56). Sosyal çekilmeden kaynaklanan duyusal yoksunluk, psikotik belirtilerin artmasına neden olabilir. hikikomori de, iki teşhis arasındaki çizgiyi bulanıklaştırmak. Akut bir psikoz epizodu düşündüren açık saçık psikotik semptomların yokluğunda, çevrenin değiştirilmesi (örneğin duyusal yoksunluğun azaltılması ve İnternet kullanımını azaltma) hikikomori, psikoz ve İnternet bağımlılığı. Semptomların kronolojik gelişimi, durumun ilk geldiği ve diğerini “tetiklediğinin” bir başka işareti olabilir.
Yazarlardan birinin klinik deneyiminde (Emmanuel Stip), bazı hastalar bir noktada sanal gerçeklik oyunları dünyasına ilişkin bilgisayarlarla veya kafa karışıklığıyla ilgili bir temaya sahip net bir psikotik bölüm yaşarlar (57). Diğerleri ise obsesif-kompulsif özelliklere sahiptir. Birçoğu, PANSS gibi doğrulanmış psikiyatrik ölçeklerde, negatif alt boyutta tedaviye dirençli ortalama 60 skoruna sahip yoğun negatif semptomlar göstermektedir (57). Komorbid tanıları ortadan kaldırmak bu nedenle çok önemlidir. Bununla birlikte, tüm olgulara başka bir zihinsel bozukluk eşlik etmiyor ya da bir hastalık gözlenirse komorbid tanı uzamış çekilme ve sosyal hapsi yeterince açıklamıyor (58).
Yönetimi hikikomori
İstişare, kurs sonunda geç kalma eğilimindedir. hikikomorikısmen hastalık hastalığının doğası nedeniyle - sosyal geri çekilme davranışı - ve kısmen de ailenin suçluluk, utanç, korku, sosyal damgalanma ve bilgi eksikliği nedenleriyle sorunu çözme konusundaki direnci nedeniyle. Geleneksel tedavi ayarlarına ulaşmak zor olabilir ve tedavi hikikomori vakalar genellikle yeterli yönetimin önündeki en büyük engellerden biridir (4, 5, 10, 12, 13).
Yardımcı olacak üç geniş hizmet sağlayıcı türü vardır hikikomori Japonya'da: (1) psikolojik / klinik yaklaşımları kullanan akıl sağlığı merkezleri; (2) klinik olmayan veya psikososyal yaklaşımları kullanan topluluk ortamları; ve (3) alternatif tedavi sunan diğer çeşitli ayarlar (örneğin, at destekli terapi, bir çiftlikte ortak yemek pişirme ve çevrimiçi platformlar) (19). Servisler genellikle nasıl yapıldığına bağlıdır. hikikomori tanımlanmış ve anlaşılmış ancak kapsamlı bir yönetim planı hem klinik hem de sosyal tedavileri içermelidir (19). Yönetimin amacı, fiziksel izolasyonlarını (onları odalarından veya diğer ortamlarından çıkarmaktır) ve sosyal izolasyonlarını kırmak ve daha sonra onları okula geri dönmek veya bir bütünleşmek olsun, toplumda aktif bir rol oynamaya zorlamaktır. işgücü piyasası (5).
İlk etapta, yönetimi hikikomori psikiyatrik komorbidite varlığını dışlamak için kapsamlı bir klinik değerlendirme gerektirir. Komorbidite varsa, ilgili klinik tedaviler önerilmelidir. Bazı ciddi fonksiyonel bozukluk vakalarında yatış gerekli olabilir ve şizofreni, depresyon ve sosyal fobi gibi eşzamanlı hastalıklar için uygun farmakoterapi ve / veya psikoterapi gerekebilir. Yaygın gelişimsel veya kişilik bozuklukları için psikososyal ve psikoterapötik girişimlere de ihtiyaç duyulabilir. Bununla birlikte, birçoğu, böyle bir psikiyatrik tanıdan yoksundur ve “birincil hikikomori” olarak kabul edilir. Bu durumlarda veya eştanılı tanının ana sorun olmadığı durumlarda veya sadece fonksiyonel bozulma nedeni, danışmanlık hizmetleri, kısa süreli psikoterapi içeren ev ziyaret programları müdahaleler ve aile ya da grup terapisi, varolan kanıtlarla birlikte metodolojik sorunlar olmasına rağmen, en umut verici olanı göstermektedir (4, 5, 10, 12, 49). Psikodinamik psikoterapi ve nidoterapi, hastalar için daha iyi bir uyum sağlamak için fiziksel ve sosyal çevrenin sistematik manipülasyonu da kullanılmıştır (14, 57, 59). Farmakoterapiye ilişkin kanıtlar bile daha azdır. Paroksetin, 10 yıl boyunca odasına çekilen obsesif-kompulsif bozukluğu olan bir hastada başarıyla kullanıldı, ancak bunun gerçek primer olup olmadığı belirsiz hikikomori (10).
Tedavi uzun olabilir, çünkü terapötik sürece tam ve sürekli katılım nadirdir ve yalnızca azınlıkta tam sosyal katılım sağlar (4, 12, 13, 32).
Bir bütün olarak, tedaviye ilişkin kanıtlar çoğunlukla randomize kontrollü çalışmaların eksikliği ile birlikte küçük vaka serilerine veya vaka raporlarına dayanmaktadır (5). Bir psikiyatrik komorbidite varsa, klinik tedavinin verilmesi gerektiğini söylemek muhtemelen güvenlidir, ancak birbirleriyle etkileşime girmedikleri sürece diğer tedavi türlerinin dışında bırakılmaması için hiçbir neden yoktur. Hem klinik tedavi (zihinsel sağlık hastalığı hakkında derinlemesine bilgisi olan) hem de psikososyal tedaviler (sosyal yeniden bütünleşme, sosyal yardım ve kültürel özgüllük vurgusu ile) ile eklektik bir paradigma kullanmak faydalı olabilir. hikikomori komorbidite ile (19). Birincil hikikomori vakalar muhtemelen psikososyal tedaviden en fazla yararı sağlayacaktır, ancak bir süre sonra bir klinisyenin yeniden değerlendirmesi hastanın hala psikiyatrik belirtiler belirtisi göstermemesini sağlayabilir.
Prognoz
Yine, bu altta yatan veya eşlik eden bozukluğun bir yansımasıdır. Bir çalışma, hem sosyal kaygı bozukluğu olan hem de hikikomori sadece sosyal fobisi olanlardan daha kötü bir prognoza sahip olduğunu düşündüren hikikomori eski bir aşırı değişken oldu.
Eğer bir hikikomori nihayet gönüllü olarak topluma yeniden entegre olur - çoğu zaman birkaç yıl sonra - ciddi bir problemle karşı karşıya kalır: kaybolan okul veya iş yıllarını yakalamak. Bu, topluma geri dönüşü daha zor hale getirir. Bireylerin sonuçları hikikomori Aile üyeleri destekleyici olsalar bile, yardım istemiyorlarsa çok daha kötü durumdalar (13).
Son Sözler
Bu dava, “tanımına uyacak gibi görünüyorhikikomori sendromu ”veya“ uzun süreli sosyal yoksunluk sendromu ”ve Kanada'dan yayınlanan ilk rapor olduğuna inanıyoruz. DSM-5 kriterlerine göre, hasta majör depresif epizod, anksiyete bozukluğu veya herhangi bir kişilik bozukluğu gibi başka herhangi bir psikiyatrik tanıyı açıkça karşılamamıştır. Semptomlarının, prodromal bir psikoz fazı veya şizofreninin negatif semptomları nedeniyle ortaya çıkması muhtemeldir, ancak bu tanı için sunum sırasında veya sonrasında çok az kanıt vardır. Her ne kadar bu durumda, internetin yoğun ve uzun süreli kullanımı, uzun süredir devam eden sosyal geri çekilmesine sekonder olarak ortaya çıkmış gibi gözükse de, İnternet bağımlılığı da göz önüne alındı. Ayrıca, bilgisayarının ve İnternet erişiminin kaldırılması davranışlarında veya sosyal geri çekilmesinde bir değişikliğe neden olmadı. Önemli olan, çalışmalarına ve çalışmalarına ilaç veya psikoterapiye ihtiyaç duymadan devam edebildi.
Tam yeri hikikomori Psikiyatrik nosolojide henüz belirlenmemiştir. Sorulan sorulardan biri, bunun ayrı bir kültüre bağlı sendrom olup olmadığıdır. Bazı yazarlar, bunun bir sendrom olmadığını, aksine bilimsel literatürde standart ve oybirliğiyle kabul edilmiş bir klinik tanımlamanın olmadığını açıklayabilecek bir sıkıntı deyimi olduğunu belirtmektedir (58, 60). Hatta bazıları bunu savunuyor hikikomori üzüntüye patolojik veya disosiyatif olmayan bir cevap olabilir (42) ve sosyal büyüme ve kimlik inşası açısından faydalı olmak (6). Gibi ortaya çıkan davranışlar hikikomori Ergenlerin çevre ve aile ile değişen ilişkilerini, özellikle de sonuçta ortaya çıkan sosyal çekilme ve ailenin çektiği acısız ve güçsüzlüklerini yansıtabilir. Olup olmama konusunda tartışmalar varken hikikomori psikiyatrik tanı olmalı ya da olmamalı, hikikomori Japonya'daki klinisyenler tarafından genellikle “hastalık” olarak kabul edilir (20). Ancak, olup olmadığı konusunda belirsizlik var hikikomori Bir birincil veya ikincil bozukluktur (herhangi bir altta yatan psikiyatrik bozuklukla ilişkili olmayan sosyal çekilme) veya yalnızca sosyal çekilmenin diğer psikiyatrik koşullarla ilişkili olduğu ikincil bir klinik sunumdur. Ancak, son zamanlarda literatürde vurgulandığı gibi (58), azaltılmış bir bakış açısı veya teorik çerçevenin benimsenmesi, özellikle heterojen sunum ve sınırlı bir literatür dikkate alındığında, diğer herhangi bir psikiyatrik bozukluk veya sosyolojik fenomen ile açık bir korelasyon ilişkisi olmadığı göz önüne alındığında, muhtemelen nozolojik ve etiyolojik bir hata olacaktır. Prodromal psikozun potansiyel teşhisi konulu konsültasyonlarda veya ilk bölüm programlarında yapılan klinik uygulamada, bize "Thumbelina" lakaplı filozof olan Michel Serres'in "Thumbelina" adı verilen yeni bir insan mutasyonu: Baş parmaklarıyla metin61). Günümüzde öğrenciler ve öğrenciler bir tsunami değişimi yaşıyorlar ve sanal ortamda gerçek dünyadan daha fazla zaman harcıyorlar.
Böylece, rağmen hikikomori Belki şu anda psikolojik, biyolojik ve sosyolojik faktörler arasındaki sonuçta ortaya çıkan etkileşim olarak tanımlanabilir. hikikomori ve bunun yeni bir teşhis varlığı mı, yoksa yerleşik tanıların belirli kültürel veya toplumsal belirtileri mi olduğunu tespit etmek. Kohort çalışmaları çevresel veya genetik risk faktörlerinin belirlenmesinde yardımcı olabilirken, randomize kontrollü çalışmalar etkili tedavi anlayışımızı geliştirebilir. Bu arada, dünyanın dört bir yanından gelen vaka raporları, bu durumu anlamamıza yardımcı olabilir ve bu nedenle kavramı işlemeye yardımcı olabilir.
Etik Beyanı
Beyin görüntülemesi de dahil olmak üzere çalışmanın tam açıklamaları yapıldıktan sonra denekten yazılı onam alındı. Çalışma, Montréal, QC, Kanada'daki Fernand Seguin Araştırma Merkezi Etik Kurulu tarafından onaylandı. Yazıda sunulan çalışma, bir insan konusunu içermektedir.
Yazar Katkıları
ES ilk yazar ve ilgili yazardır. AC, AT ve SK bölüm bölümlerine yazılı olarak katıldı ve ilk taslağı inceledi.
Çıkar Çatışması Beyanı
Yazarlar, araştırmanın potansiyel bir çıkar çatışması olarak yorumlanabilecek ticari veya finansal ilişkilerin olmadığı durumlarda yapıldığını beyan eder.
Harçlar
ES, Montreal Üniversitesi'ndeki şizofreni araştırma başkanıydı ve fonu kullandı.
Referanslar
1. Watts J. Halk sağlığı uzmanları “hikikomori” hakkında endişeleniyorlar. Neşter (2002) 359(9312):1131. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08186-2
2. Kato TA, Shinfuku N, Sartorius N, Kanba S. Japonya'nın gençleri arasında hikikomori ve depresyon yurtdışına yayılıyor mu? Neşter (2011) 378(9796):1070. doi:10.1016/S0140-6736(11)61475-X
3. Furuhashi T, Tsuda H, Ogawa T, Suzuki K, Shimizu M, Teruyama J, vd. Ayrıca, Leeds ve Fransa’daki yetişkinler ve Fransa’daki Japonlar ve Japoncalar’ın (Hikikomori) yaşadıkları toplumun farklılıkları vardır. L'Evolution Psychiatrique (2013) 78(2):249–66. doi:10.1016/j.evopsy.2013.01.016
4. Lee YS, Lee JY, Choi TY, Choi JT. Kore'de sosyal olarak çekilen gençleri tespit etmek, değerlendirmek ve tedavi etmek için ev ziyareti programı. Psikiyatri Kliniği Neurosci (2013) 67(4):193–202. doi:10.1111/pcn.12043
5. LiTM, Wong PW. Gençlik sosyal geri çekilme davranışı (hikikomori): kalitatif ve kantitatif çalışmaların sistematik bir incelemesi. Aust NZJ Psikiyatri (2015) 49(7):595–609. doi:10.1177/0004867415581179
6. Furlong A. Japon hikikomori fenomeni: gençler arasında akut sosyal geri çekilme. Sociol Rev (2008) 56(2):309–25. doi:10.1111/j.1467-954X.2008.00790.x
7. Tateno M, Park TW, Kato TA, Umene-Nakano K, Saito T. Psikiyatride olası bir klinik terim olarak Hitokomori: anket formu. BMC Psikiyatri (2012) 12:169. doi:10.1186/1471-244X-12-169
8. Maïa F, Figueiredo C, Pionnié-Dax N, Vellut N. Hikikomori, ces ergenler ve retrait. Paris: Armand Colin (2014).
9. Koyama A, Miyake Y, Kawakami N, Tsuchiya M, Tachimori H, Takeshima T. Japonya'da bir topluluk popülasyonunda yaşam boyu yaygınlık, psikiyatrik komorbidite ve “hikikomori” nin demografik korelasyonları. Psikiyatri Res (2010) 176(1):69–74. doi:10.1016/j.psychres.2008.10.019
10. Teo AR. Japonya'da yeni bir sosyal geri çekilme biçimi: hikikomori incelemesi. Int J Soc Psikiyatri (2010) 56(2):178–85. doi:10.1177/0020764008100629
11. Wong PW, LiTM, Chan M, YW Kanunu, Chau M, Cheng C, vd. Hong Kong'da şiddetli sosyal geri çekilme (hikikomori) prevalansı ve korelasyonları: Kesitsel telefon tabanlı bir anket çalışması. Int J Soc Psikiyatri (2015) 61(4):330–42. doi:10.1177/0020764014543711
12. Kondo N, Sakai M, Kuroda Y, Kiyota Y, Kitabata Y, Kurosawa M. Japonya'da hikikomori'nin (uzun süreli sosyal geri çekilme) genel durumu: ruh sağlığı refah merkezlerinde psikiyatrik tanı ve sonuç. Int J Soc Psikiyatri (2013) 59(1):79–86. doi:10.1177/0020764011423611
13. Malagon-Amor A, Corcoles-Martinez D, Martin-Lopez LM, İspanya'da Perez-Sola V. Hikikomori: tanımlayıcı bir çalışma. Int J Soc Psikiyatri (2014) 61(5):475–83. doi:10.1177/0020764014553003
14. Teo AR, Kato TA. Hong Kong'da şiddetli sosyal geri çekilme sıklığı ve korelasyonları. Int J Soc Psikiyatri (2015) 61(1): 102. doi: 10.1177 / 0020764014554923
15. Sakamoto N, Martin RG, Kumano H, Kuboki T, El-Adawi S. Hikikomori, kültür-reaktif veya kültüre bağlı bir sendrom mu? Nidotherapy ve Umman'dan bir klinik skeç. Int J Psikiyatri Med (2005) 35(2):191–8. doi:10.2190/7WEQ-216D-TVNH-PQJ1
16. Ovejero S, Caro-Canizares I, Leon-Martinez V, Baca-Garcia E. Uzun süreli sosyal yoksunluk bozukluğu: İspanya'da bir hikikomori vakası. Int J Soc Psikiyatri (2014) 60(6):562–5. doi:10.1177/0020764013504560
17. Garcia-Campayo J, Alda M, Sobradiel N, Sanz Abos B. [İspanya'da hikikomori vaka raporu]. Med Clin (2007) 129(8): 318-9.
18. De Michele F, Caredda M, Delle Chiaie R, Salviati M, Biondi M. [Hikikomori (
): 2.0 döneminde web'de kültüre bağlı bir sendrom]. Riv Psichiatr (2013) 48(4):354–8. doi:10.1708/1319.14633
19. Chan GH-Y, Lo T. Gizli gençlik hizmetleri: Hong Kong'un Japonya'dan öğrenebilecekleri. Çocuk Gençlik Serv Rev (2014) 42: 118-26. doi: 10.1016 / j.childyouth.2014.03.021
20. Teo AR, Fetters MD, Stufflebam K, Tateno M, Balhara Y, Choi TY, vd. Sosyal yoksunluk hikikomori sendromunun tanımlanması: dört ülkede psikososyal özellikler ve tedavi tercihleri. Int J Soc Psikiyatri (2015) 61(1):64–72. doi:10.1177/0020764014535758
21. Guedj-Bourdiau M. Ergenlerin evde hapsi. Hikikomori. Ann Med Psychol (2011) 169(10):668–73. doi:10.1016/j.amp.2011.10.005
22. Teo AR. Depresyon ile ilişkili sosyal izolasyon: Bir hikikomori olgusu. Int J Soc Psikiyatri (2013) 59(4):339–41. doi:10.1177/0020764012437128
23. Kato TA, Tateno M, Shinfuku N, Fujisawa D, Teo AR, Sartorius N, vd. 'Hikikomori' sosyal geri çekilme sendromu Japonya dışında mı? Bir ön uluslararası soruşturma. Soc Psikiyatri Psikiyatri Epidemiyolojisi (2012) 47(7):1061–75. doi:10.1007/s00127-011-0411-7
24. Borovoy A. Japonya'nın gizli gençleri: Japonya'daki duygusal sıkıntıları gidermek. Kült Med Psikiyatri (2008) 32(4):552–76. doi:10.1007/s11013-008-9106-2
25. Krieg A, Dickie JR. Bağlanma ve hikikomori: Bir psikososyal gelişim modeli. Int J Soc Psikiyatri (2013) 59(1):61–72. doi:10.1177/0020764011423182
26. Suwa M, Suzuki K. Günümüzde Japonya'da “hikikomori” (sosyal geri çekilme) ve sosyo-kültürel durum olgusu. J Psikopathol (2013) 19(3): 191-8.
27. Umeda M, Kawakami N. Japonya'daki topluluk popülasyonunda çocukluk çağı aile ortamlarının sosyal geri çekilme riskiyle ('hikikomori') ilişkisi. Psikiyatri Kliniği Neurosci (2012) 66(2):121–9. doi:10.1111/j.1440-1819.2011.02292.x
28. Norasakkunkit V, Uchida Y. Kendine uygunluğu sağlamak veya sürdürmek? Japonya'da Hikikomori riski ve uyum arayışındaki sapma. J Soc Clin Psychol (2014) 33(10):918–35. doi:10.1521/jscp.2014.33.10.918
29. Wong V. Gençlik zaman ve mekanda kilitli mi? Sosyal çekilme özelliklerini tanımlama ve uygulama sonuçları. J Soc Çalışması Uygulaması (2009) 23(3):337–52. doi:10.1080/02650530903102692
30. Gariup M, Parellada E, Garcia C, Bernardo M. [Hikikomori veya basit şizofreni?]. Med Clin (2008) 130(18):718–9. doi:10.1157/13120777
31. Teo AR, Gaw AC. Japon kültür bağlı sosyal yoksunluk sendromu Hikikomori? DSM-5 için bir öneri. J Nerv Ment Dis (2010) 198(6):444–9. doi:10.1097/NMD.0b013e3181e086b1
32. Nagata T, Yamada H, Teo AR, Yoshimura C, Nakajima T, van Vliet I. Sosyal anksiyete bozukluğu olan poliklinik hastalarında komorbid sosyal çekilme (hikikomori): Bir olgu serisinde klinik özellikler ve tedavi yanıtı. Int J Soc Psikiyatri (2013) 59(1):73–8. doi:10.1177/0020764011423184
33. Tao R, Huang X, Wang J, Zhang H, Zhang Y, Li M. İnternet bağımlılığı için önerilen teşhis kriterleri. Bağımlılık (2010) 105(3):556–64. doi:10.1111/j.1360-0443.2009.02828.x
34. Craparoa G. İnternet bağımlılığı, ayrışma ve aleksitimi. Procedia Soc Davranış Bilimi (2011) 30: 1051-6. doi: 10.1016 / j.sbspro.2011.10.205
35. Amerikan Psikiyatri Birliği. DSMT'yi zorla. Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı: DSM-5 (2013). Kullanılabilir: http://dsm.psychiatryonline.org/book.aspx?bookid=556
36. Shek DT, Yu L. Hong Kong'da ergen internet bağımlılığı: yaygınlık, değişim ve korelasyonlar. J Pediatr Adolesan Jinekolü (2016) 29(1 Suppl):S22–30. doi:10.1016/j.jpag.2015.10.005
37. Ha YM, Hwang W. Ulusal bir web tabanlı anket kullanarak ergenler arasında psikolojik sağlık göstergelerine bağlı internet bağımlılığı konusunda cinsiyet farklılıkları. Int J Ment Bağımlılığı (2014) 12(5):660–9. doi:10.1007/s11469-014-9500-7
38. Ho RC, Zhang MW, Tsang TY, Toh AH, Pan F, Lu Y, vd. İnternet bağımlılığı ile psikiyatrik komorbidite arasındaki ilişki: bir meta-analiz. BMC Psikiyatri (2014) 14:183. doi:10.1186/1471-244X-14-183
39. Marka M, Young KS, Laier C. Prefrontal kontrol ve internet bağımlılığı: teorik bir model ve nöropsikolojik ve nörogörüntüleme bulgularının gözden geçirilmesi. Ön Hum Neurosci (2014) 8: 375. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00375
40. Chakraborty K, Basu D, Vijaya Kumar KG. İnternet bağımlılığı: fikir birliği, tartışmalar ve bir sonraki yol. Doğu Asya Kemer Psikiyatrisi (2010) 20(3): 123-32.
41. Koo HJ, Kwon JH. İnternet bağımlılığının risk ve koruyucu faktörleri: Kore'de ampirik çalışmaların meta analizi. Yonsei Med J (2014) 55(6):1691–711. doi:10.3349/ymj.2014.55.6.1691
42. Taylor M. Ayrışma stratejileri: Japonya'daki sosyal sorunlara benzer bir boyut. Anthropoetics (2006) 12(1). Kullanılabilir: http://www.anthropoetics.ucla.edu/ap1201/taylor.htm
43. Chan HY, Lo TW. Hong Kong'daki gizli gençlerin yaşam kalitesi. Appl Res Qual Life (2014) 9(4):951–69. doi:10.1007/s11482-013-9279-x
44. King DL, Delfabbro PH, Griffiths MD, Gradisar M. İnternet bağımlılığı tedavisinin klinik denemelerinin değerlendirilmesi: sistematik bir inceleme ve CONSORT değerlendirmesi. Clin Psychol Rev (2011) 31(7):1110–6. doi:10.1016/j.cpr.2011.06.009
45. Van Rooij AJ, Prause N. Geleceğe yönelik önerilerle “İnternet bağımlılığı” kriterlerinin eleştirel bir incelemesi. J Davranış Bağımlısı (2014) 3(4):203–13. doi:10.1556/JBA.3.2014.4.1
46. Mittal VA, Dean DJ, Pelletier A. Genç yetişkinlerde internet bağımlılığı, gerçeklik değişimi ve psikotik deneyimlerdeki uzunlamasına değişiklikler. Erken Dönem Psikiyatrisi (2013) 7(3):261–9. doi:10.1111/j.1751-7893.2012.00390.x
47. Yung AR, McGorry PD. Psikozun tahmini: sahneyi kurmak. Br J Psikiyatri Özelliği (2007) 51:s1–8. doi:10.1192/bjp.191.51.s1
48. Daneault JG, Stip E. Psikozun prognostik değerlendirilmesi için enstrümanların soyları. Ön Psikiyatri (2013) 4: 25. doi: 10.3389 / fpsyt.2013.00025
49. Hafner H, Maurer K, Ruhrmann S, Bechdolf A, Klosterkotter J, Wagner M, vd. Psikozun erken teşhisi ve ikincil önlenmesi: gerçekler ve vizyonlar. Eur Arch Psikiyatri Kliniği Neurosci (2004) 254(2):117–28. doi:10.1007/s00406-004-0508-z
50. Dünya Sağlık Örgütü. ICD-10 Ruhsal ve Davranışsal Bozuklukların Sınıflandırılması: Araştırma için Tanı Kriterleri. Cenevre: Dünya Sağlık Örgütü (1993).
51. O'Brien D, Macklin J. Geç başlangıçlı basit şizofreni. Scott Med J (2014) 59(1):e1–3. doi:10.1177/0036933013519025
52. Schmits E, Quertemont E. [“Yumuşak” ilaçlar denir: esrar ve amotivasyon sendromu]. Rev Med Liege (2013) 68(5-6): 281-6.
53. van Os J, Hanssen M, Bijl RV, Vollebergh W. Psikotik bozukluk prevalansı ve psikotik semptomların topluluk düzeyi: kentsel-kırsal bir karşılaştırma. Arch Gen Psikiyatri (2001) 58(7):663–8. doi:10.1001/archpsyc.58.7.663
54. Kendler KS, Gallagher TJ, Abelson JM, Kessler RC. ABD toplum örneğinde değerlendirildiği üzere yaşam boyu yaygınlık, demografik risk faktörleri ve etkileyici olmayan psikozun tanısal geçerliliği. Ulusal Komorbidite Anketi. Arch Gen Psikiyatri (1996) 53(11):1022–31. doi:10.1001/archpsyc.1996.01830110060007
55. Mittal VA, Tessner KD, Walker EF. Ergenlerde yüksek sosyal internet kullanımı ve şizotipal kişilik bozukluğu. Schizophr Res (2007) 94(1–3):50–7. doi:10.1016/j.schres.2007.04.009
56. Daniel C. Mason OJ. Duyusal mahrumiyet sırasındaki psikotik deneyimlerin tahmin edilmesi. Biomed Res Int (2015) 2015: 439379. doi: 10.1155 / 2015 / 439379
57. Stip E. Arabirim görünümü, sosyal ve sosyal psikoloji öğretmenleri - vektörel çizimler ve çizimler: görsel tasarım esrar ve esrar hikikomori. Santé Ment Qué (2014) 39(2):8–14. doi:10.7202/1027828ar
58. LiTM, Wong PW. Editoryal bakış açısı: ergenlik döneminde patolojik sosyal geri çekilme: kültüre özgü mü yoksa küresel bir fenomen mi? J Çocuk Psikol Psikiyatrisi (2015) 56(10):1039–41. doi:10.1111/jcpp.12440
59. Wilson S. Hikikomori'den Braindance: spekülatif psikanalize dönüşe doğru. paragraf (2010) 33(3):392–409. doi:10.3366/para.2010.0206
60. Tajan N. Sosyal geri çekilme ve psikiyatri: hikikomori'nin kapsamlı bir derlemesi. Neuropsychiatr Enfance Adolesc (2015) 63(5):324–31. doi:10.1016/j.neurenf.2015.03.008
61. Serez M. Petite Poucette. Paris: Manifesteler. Le Pommier Ed (2012).
Anahtar Sözcükler: hikikomori, İnternet bağımlılığı, şizofreni, sosyal geri çekilme, prodromal faz
Alıntılama: Stip E, Thibault A, Beauchamp-Chatel A ve Kisely S (2016) İnternet Bağımlılığı, hikikomori Sendromu ve Psikozun Prodromal Aşaması. Ön. Psikiyatri 7: 6. doi: 10.3389 / fpsyt.2016.00006
Alınan: 23 Eylül 2015; Kabul edildi: 11 Ocak 2016;
Yayın Tarihi: Mart 03 2016
Tarafından düzenlendi:
Rajshekhar Bipeta, Gandhi Tıp Fakültesi ve Hastanesi Haydarabad, Hindistan
Tarafından gözden geçirildi:
Aviv M. Weinstein, Ariel Üniversitesi, İsrail
Luigi Janiri, Università Cattolica del Sacro Cuore, İtalya
Telif Hakkı: © 2016 Stip, Thibault, Beauchamp-Chatel ve Kisely. Bu şartlar altında dağıtılan bir açık erişim makalesidir. Creative Commons Atıf Lisansı (CC BY). Asıl yazar (lar) veya lisans verenin ödüllendirilmesi ve bu dergideki orijinal yayının kabul edilen akademik uygulamaya uygun olarak belirtilmesi şartıyla diğer forumlarda kullanım, dağıtım veya çoğaltmaya izin verilir. Bu şartlara uymayan kullanım, dağıtım veya çoğaltmaya izin verilmez.
* Yazışma: Emmanuel Stip, [e-posta korumalı]
;