İnternet Bağımlılığının Anksiyete Bozukluğu ile Tedavisi: Tedavi Protokolü ve Farmakoterapi ve Modifiye Bilişsel Davranışçı Terapiye İlişkin Öncesi Son Sonuçlar

ÖZET

Arka plan: İnternetin büyümesi kayda değer bir değişime neden olmuş ve modern yaşamın ayrılmaz bir parçası olmuştur. Hayatı kolaylaştırdı ve sayısız fayda sağladı; Bununla birlikte, aşırı kullanım, bağımlılık potansiyelini ortaya çıkarıp sosyal, akademik, finansal, psikolojik ve iş alanlarında ciddi bozulmalara yol açmıştır. İnternete bağımlı olan bireylerde genellikle eşlik eden psikiyatrik bozukluklar vardır. Panik bozukluğu (PD) ve genelleşmiş anksiyete bozukluğu (GAD), hastanın yaşamında büyük miktarda hasar içeren yaygın zihinsel bozukluklardır.

Amaç: Bu açık deneme çalışması, 39 anksiyete bozukluğu olan hastalar ve farmakoterapi ve modifiye edilmiş bilişsel davranışçı terapi (CBT) içeren Internet bağımlılığı (IA) arasındaki bir tedavi protokolünü açıklamaktadır.

Yöntemler: 39 hastalarında, İnternet bağımlılığına ek olarak, 25 hastalarında PD ve 14 ile YAB tanısı kondu. Taramada, hastalar MINI 5.0, Hamilton Anksiyete Değerlendirme Ölçeği, Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği, Klinik Global İzlenim Ölçeği ve Genç İnternet Bağımlılığı Ölçeğine cevap verdi. O sırada, IAAT ölçeği (50'in üzerinde eşik puanı) dikkate alınırken, anksiyete bozuklukları bir psikiyatrist tarafından teşhis edildi. Hastalar farmakoterapi ve modifiye CBT protokolü için yönlendirildi. Psikoterapi, haftada bir kez, 10 haftasında bir süre boyunca ayrı ayrı yapıldı ve sonuçlar, tedavinin kaygı ve İnternet bağımlılığı için etkili olduğunu ortaya koydu.

Bulgular: Tedaviden önce, kaygı düzeyleri, ortalama 34.26 (SD 6.13) puanla şiddetli kaygı önerdi; Ancak, tedaviden sonra ortalama puan 15.03 (SD 3.88) (P<.001). Ortalama İnternet bağımlılığı puanlarında, tedavi öncesi 67.67'den (SS 7.69), problemli internet kullanımını gösteren, tedavi sonrası 37.56'ya (SD 9.32) (P<.001), orta düzeyde İnternet kullanımını gösterir. IA ve anksiyete arasındaki ilişkiye göre, puanlar arasındaki korelasyon .724'tür.

Sonuç: Bu çalışma, Brezilyalı bir popülasyonun IA tedavisine yönelik ilk araştırmadır. İyileştirme, hastaların tedaviye davranışsal bir bakış açısıyla katkıda bulunmalarına neden olan ve terapiye tam olarak dahil olmaları nedeniyle dikkat çekiciydi ve hastalara İnternet kullanımlarını yaşamlarında yönetmeye devam etmeleri konusunda güven verdi.

JMIR Res Protokolü 2016; 5 (1): e46

doi: 10.2196 / resprot.5278

Olayın Arka Planı

İnternetin hızlı bir şekilde genişlemesi ve modern hayata entegrasyonu, günlük varlığımızda geniş kapsamlı değişikliklere neden oldu. İnternet kayda değer faydalar sağlayabilir; Ancak, aşırı kullanım bağımlılık potansiyelini ortaya çıkarmış ve sosyal, akademik, finansal, psikolojik ve çalışma alanlarında bozulmalara neden olmuştur. İnternet bağımlılığı (IA), İnternet kullanımının kontrol altına alınamaması, sıkıntıya neden olan, zaman alan veya önemli sosyal problemlere, mesleki problemlere veya finansal bozulmalara neden olan eksikliği olarak tanımlanmaktadır.1]. Yalnızlık, düşük özgüven, düşük başa çıkma kapasitesi, kaygı, stres ve depresyon gibi psikolojik rahatsızlıklar da var [2-4]. Agresif davranış aynı zamanda aşırı internet kullanımı ile de ilişkili olabilir.5].

IA, Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabında (DSM-5) tanınmış bir bozukluk değildir [6] ve tanı kriterleri konusunda fikir birliği yoktur; Bununla birlikte, bazı araştırmacılar, bağımlılıkların biyopsikososyal süreçlerin öğelerini paylaştığını savunarak, belirginlik, ruh hali değişikliği, tolerans, geri çekilme, çatışma ve relaps gibi özellikler önermektedir [7]. Patolojik kumar oynama için değiştirilmiş ölçütlere dayanan sık kullanılan diğer tanı kriterleri şunlardır: İnternet ile aşırı meşgul olma; İnterneti artan sürelerde kullanma ihtiyacı; İnternet kullanımını kontrol etmek için başarısız çabalar; İnternet kullanımını azaltmaya çalışırken huzursuz, karamsar, depresif veya huzursuz hissetmek; asıl amaçlanandan daha uzun süre çevrimiçi kalma; önemli bir ilişki, iş veya eğitim fırsatı kaybı; İnternet'e katılımın kapsamını gizlemek için başkalarına yalan söylemek; ve İnternet'ten problemlerden kaçmak veya disforik bir havayı gidermek için kullanılması. 5 aylık bir süre boyunca 6 veya daha fazla kriter mevcut olduğunda bağımlılık olarak kabul edilir [8,9].

Resmi bir tanı kriteri olmadığı için, araştırmacılar IA'yı değerlendirmek için çeşitli araçları onaylamışlardır ve uluslararası prevalans oranları büyük ölçüde değişmektedir. En çok kullanılan anketler şunlardır: Genç İnternet Bağımlılığı Testi (IAT) [10], Zorunlu İnternet Kullanım Ölçeği (CIUS) [11], Aşırı İnternet Kullanım Ölçeği (EIU) [12], Sorunlu İnternet Kullanım Anketi (PIUQ) [13], Chen İnternet Bağımlılığı Ölçeği (CIAS) [14], Bağımlılık Profili Endeksi İnternet Bağımlılığı Form Tarama Sürümü (BAPINT-SV) [15], İnternet Bağımlılığı Proneness Ölçeği (KS ölçeği) [16] ve Young'ın Teşhis Anketi (YDQ) [8]. Buna göre, dünya çapındaki IA prevalans oranları büyük ölçüde farklılık gösterir ve yaklaşık olarak% 1.0 ile% 18.7 arasında değişir [17].

Anksiyete bozuklukları, aşırı korku ve endişe ve buna bağlı davranış bozukluklarının özelliklerini paylaşır. Bu belirtiler sosyal, mesleki veya diğer işleyiş alanlarında ciddi sıkıntılara neden olur. Panik bozukluğu (PD), çarpıntı, terleme, göğüs ağrısı, kontrol kaybetme korkusu, ölüm korkusu gibi fiziksel ve bilişsel belirtilerle birlikte dakikalar içinde zirveye ulaşan şiddetli ani şiddet dalgalanması ile karakterize tekrarlayan beklenmedik panik atakları içerir. titreme ve bulantı. Yaygın anksiyete bozukluğu (YAB) aşırı endişe içerir ve hastanın kontrol etmekte zorlandığı ve kolayca yorulma, huzursuzluk, kas gerginliği, uyku bozukluğu, konsantre olma zorluğu ve huzursuzluk ile ilişkili olduğu günlük aktiviteler hakkında endişe içerir [6].

Alkol, sigara, uyuşturucu, yiyecek ve cinsiyet gibi çok sayıda bağımlılığı olan kişilerde IA gelişme riski daha yüksektir, çünkü zorunlu davranış yoluyla kaygı ve zorluklarla başa çıkmayı öğrenmişlerdir.18]. İA'li bireylerde genellikle eşlik eden psikiyatrik bozukluklar vardır ve bu dernek internet kullanımını daha da kötüleştirir; IA ile birkaç psikiyatrik bozukluk arasındaki ilişki önemlidir ve akademik ilgiyi uyandırmıştır. Araştırmacılar IA'yı depresyonla ilişkilendirdiler [19,20-22], dikkat eksikliği ve hiperaktivite [23-25], genelleşmiş anksiyete bozukluğu ve sosyal anksiyete bozukluğu [23,26-28], distimi [26], alkol kullanım bozukluğu [29], yeme bozukluğu [30], obsesif kompulsif kişilik bozukluğu, sınır çizgisi kişilik bozukluğu ve çekingen kişilik bozukluğu [26] ve uykusuzluk [31]. Bazı araştırmacılar İA'nın anksiyete veya depresyon gibi başka bir tanının semptomu olabileceğini ve ayrı bir hastalık olmadığını öne sürmüşlerdir.4,32] ve IA'yı dürtü kontrol bozukluğuna benzetmişlerdir [2,33-35]; Bununla birlikte, diğerleri IA'nın primer bir hastalık olarak teşhis edilmesi gerektiğini savundu [10,36].

Bu komorbiditeler, psikiyatrik durumu vurgulaması ve kötü niyetli İnternet kullanımını tedavi etmesi gereken IA tedavisinde önemli bir rol oynar [19]. Çalışmalar, IA'nın yaşamın sosyal, fiziksel ve zihinsel yönlerinde hasara yol açtığını, iş kaybı, boşanma, aile anlaşmazlıklarının, sosyal izolasyonun, akademik başarısızlığın, okuldan ayrılma veya atılmanın yol açtığını vurgulamaktadır.37,38], uykusuzluk, kas-iskelet sistemi ağrısı, gerginlik baş ağrıları, yetersiz beslenme, yorgunluk ve bulanık görme31] ve dikkatsizlik, konsantre olma zorluğu, erteleme ve eksik işler gibi bilişsel bozukluklar [39,40].

Tedaviler

Bazı farmakolojik [41,42] ve psikoterapötik [4,18,43-46] IA için ayrı ayrı ve birlikte önerilmiş ve önerilmiştir.47]. Önemli bağımlılık ve IA aynı nörobiyolojik mekanizmayı paylaşabilir, bu nedenle bağımlılık yapan davranış ilaçları diğer bağımlılıklara yardımcı olabilir [3]. Essitalopram gibi ilaçlar [48], sitalopram [49], bupropion [41,50], olanzapin [51], ketiapin [52], naltrekson [53], metilfenidat [54] ve memantin [55] bunların hepsi IA tedavisinde kullanılmıştır.

Bilişsel-davranışçı terapinin (CBT) IA tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir ve birçok çalışmada önerilmiştir [18,43,56-58]. TCMB, düşünceler, duygular ve davranışlar arasındaki ilişkiyi vurgular ve hastalara bunlara dikkat etmeyi ve bağımlılık yaratan davranışları düşünceleri ve hisleriyle tetikleyenleri tanımlamaya hazır olmayı öğretir. CBT psikoterapistleri başa çıkma tarzlarını öğretir ve tedaviye uyumu, davranışları değiştirmeyi ve relapsları önler [58]. IA için bir tedavi olarak, bazı araştırmacılar geleneksel TCMB'yi önerdi [43,44,59-62], TCMB ve danışmanlık [63], Elektroakupunkturlu CBT (EA) [64,65], TCMB ve motivasyonel görüşme (MI) [66], TCMB ve ilaç [59,61,67], bilişsel veya davranışsal terapi [68] ve bireysel ve grup müdahaleleri ile kısa süreli İnternet ve bilgisayar bağımlılığı (STICA) tedavisi başlıklı değiştirilmiş bir BDT programı [44].

Grup psikoterapisi ve detoksifikasyon için hastaneye yatış da IA ​​için tedavi modelleridir [5]; Ayrıca, TCMB kullanan multimodal yaklaşımlar, ailelerle psikoterapi, komorbidite tedavisi, ilaçlar ve hastanede yatış gibi durumlar da önerilmektedir.69].

Bu nedenle, bu çalışmanın temel amacı, farmakoterapi ve modifiye CBT içeren PD veya GAD ve IA için bir tedavinin etkinliğini test etmektir. İkincil amaç, IA'nın davranışsal bir bağımlılık olarak tanınmasını desteklemek ve anksiyete bozuklukları ile IA arasındaki ilişkinin niteliğini tespit etmek için klinik araştırma verileri üretmektir.

Yöntemler

Kabul edilen dahil etme kriterleri aşağıdaki gibidir: (1), 18 ile 65 arasındaki yaşları IA olan hastalar; (2) Mini Uluslararası Psikiyatrik Görüşme (MINI) ile bir PD veya YAB teşhisi kondu ve bir psikiyatrist tarafından doğrulandı; (3) ilk görüşmeye katılıyor ve tamamlıyor; ve (4) talimatları anlamak için yeterli bilişsel yeteneğe sahip. Nasıl okunacağını, yazıldığını bilmeyen veya Eksen II patolojisi olan hastalar [6] dışlandı.

Bu çalışma, CAAE 2704531460000526, Rio de Janeiro Federal Üniversitesi Etik Kurulu tarafından onaylandı. Tüm hastalar onay formu imzaladı ve Rio de Janeiro Federal Üniversitesi Psikiyatri Enstitüsü'ndeki Panik ve Solunum Laboratuvarı'na katıldı (IPUB / UFRJ).

Tüm hastalar anksiyete belirtileri için tedavi istiyorlardı. Taramada, aşağıdaki ölçeklere cevap verdiler: MINI 5.0 [70], Hamilton Anksiyete Değerlendirme Ölçeği (HAM-A) [71], Hamilton Depresyon Değerlendirme Ölçeği (HDRS) [72], Klinik Küresel İzlenimler Ölçeği (CGI) [73] ve Genç İnternet Bağımlılığı Testi (IAT) [10]. Anksiyete bozuklukları bir psikiyatrist tarafından teşhis edilirken, IA IAT (50'in üzerindeki puanlar) ile değerlendirildi. Daha sonra hastalar bu çalışmaya katılmaya davet edildiler ve farmakoterapi ve değiştirilmiş bir CBT protokolü için yönlendirildiler.

Hastaların tedavi başlangıcında bir psikiyatrist tarafından değerlendirildiği, tedavi sırasında psikiyatrist tarafından reçete edilen ilaçları almasına izin verildi ve tedavi sırasında bir psikiyatrist eşlik etti.

Tüm 39 hastalarına 10 hafta boyunca haftada bir kez yapılan psikoterapi (modifiye CBT) uygulandı. Odak nokta, hastalara İnternet kullanmadan kaygı semptomlarını nasıl yöneteceklerini ve İnternet'in bilinçli kullanımını teşvik etmektir. Psikoterapi 4 aşamalarını takip etti: kaygı ve İnternet kullanımı ile ilgili psikoeğitim, bilişsel yeniden değerlendirme, davranış değişikliği ve nüksün önlenmesi (Tablo 1).

  

‎Bu tabloyu görüntüle

 

Psikoterapinin ilk aşaması 3 seansları sürer ve endişe mekanizması hakkında psiko-eğitim, korkutucu durumları belirleme ve kaygı ve sorunlu İnternet kullanımını artıran tetikleyiciler üzerine odaklanır. Odak noktası, endişe verici düşünceler ve durumlarla başa çıkmak için İnterneti kullanmadan nefes alıştırmaları ve stratejileri yoluyla nefes almayı yeniden öğretmeyi öğretmektir. Bu aşamada, hastalar duyguları tanımlamayı ve kabul etmeyi ve kaygılarına karşı savaşmayı bırakmayı öğrenir. Hastalar kaygılarını ve endişe içeren durumlarda İnternet kullanımlarını kendileri gözeterek İnternet kullanımıyla ilişkisini anlamaya başlarlar. İnternetin kötüye kullanımı ve kaygı ile ilgili diğer bakım faktörleri de incelenmiştir. Bu faktörler kişisel, durumsal, sosyal, psikiyatrik veya mesleki koşulları içerebilir. 

İkinci aşama, kaygı ve İnternet kullanımının bilişsel olarak yeniden değerlendirilmesi ile ilgilidir. Bu aşamada, hastalar günlük İnternet kullanımlarını, bu kullanımda yer alan bilişleri ve kaygılarını düşünürler. Bilişsel çarpıtmalar belirlenir ve hasta, aşağıdakiler gibi çarpıklıkların İnternet'i aşırı kullanmasına katkıda bulunduğunu anlar: “İnternette sadece birkaç dakika daha zarar vermez”; “Arkadaşlarıma hemen cevap vermeliyim, yoksa beni affetmeyecekler”; “Eğer arkadaşlarım yazılarımda veya fotoğraflarımda“ beğenmezlerse ”, benden hoşlanmadıkları ya da yanlış bir şey yaptığımın bir işaretidir; ve “İnternet bağlantım kesilirse, internetteki en iyi şeyler olduğu için önemli şeyleri özleyeceğim.” Kaygı ve İnternet kullanımı ile ilgili tüm düşünceler yeniden yapılandırıldı ve yeni düşünceler önerildi; 2 oturumları üzerinde alternatif inançlar üretilir.

Üçüncü aşama (3 oturumları), korku / ansiojenik durumlara maruz kalma, zaman yönetimi eğitimi ve İnternet kullanımı günlüğü önerisi ile davranışsal modifikasyon içerir. Davranış değişikliği Internet kullanımında rutinleri bozmayı içerir ve aile, arkadaşlar, sosyal aktiviteler, fiziksel egzersiz ve yaşamın diğer yönleriyle ilgilenmenin değişen yollarını içerir. Durumların tüm bileşenleri farklı şeyler yapmak ve eski işleyiş biçimlerini başarılı bir şekilde değiştirmek için gerektiğinde analiz edilir ve değiştirilir veya kaldırılır. Bu aşamanın bir diğer önemli unsuru, daha az İnternet kullanımı ve daha fazla kişi içi etkileşimi teşvik etmek amacıyla, sosyal becerilerin geliştirilmesi için günlük aktivitelere olumlu duyguların eklenmesidir. Olumlu psikolojiye göre, olumlu duyguları arttırmak esnekliği arttırmakta, kaygı ve depresyon belirtilerini ve semptomlarını azaltmaya ve nüksü önlemeye yardımcı olmaktadır [74].

Dördüncü aşama, yeni inanç ve davranışları ve atılganlık, problem çözme, sözlü iletişim ve empati gibi sosyal becerileri güçlendirerek iyileşmeye ve nüksetmenin önlenmesine devam etmeye odaklanan 2 oturumlarını sürdürmektedir. Başarılar / gelişmeler bir karta (başarı kartı) kaydedilir ve hastalar psikoterapide öğrendiklerini uygulamaya koymaya devam etmeye teşvik edilir. Son oturumda gönüllüler, tedavi puanlarında iyileştirmeleri takip etmek ve doğrulamak için tedavinin başlangıcında (IAT, HAM-A, HAM-D ve CGI) kullanılan aynı ölçeklere cevap verdi. Ölçek puanlarındaki iyileştirmelere ek olarak, diğer önemli kriterler İnternette harcanan zamanın azaltılması, kişisel etkileşimlerin artması ve özellikle de İnternet'ten problemlerden kaçmak veya kaygıyı yönetmek için kullanma ihtiyacı azalmıştır.

Sonuçlar

Bu açık deneme çalışması, PD veya GAD ve IA tanılı hastaları tedavi etmek için farmakolojik ve psikoterapötik girişimler önermiştir. Başlangıçta, 41 hastaları kriterleri yerine getirmiş ve PD ya da YAB ve IA için psikoterapi tedavisi almak üzere seçilmiştir; ancak ikisi tedaviye devam etmedi (üçüncü seanstan sonra başka bir duruma geçen PD ve İA'lı bir 33 yaşındaki erkek taksi şoförü ve PD ve İA'lı bir 36 yaşındaki kadın ve bunun gibi diğer teşhisler) Sadece 2 psikoterapi seanslarına katılan yeme bozukluğu ve tekrarlayan depresyon olarak). Diğer 39 hastaları tüm seanslara katıldı; demografik özellikler Tablo 2.

Psikiyatristler PD veya YAB ve IA'yi tedavi etmek için ilaçlar reçete ettiler. Kullanılan ilaçların bazıları, fluoksetin, sertralin, venlafaksin, desvenlafaksin, paroksetin, essitalopram, zolpidem ve duloxetin gibi antidepresanlar; klonazepam ve alprazolam gibi anksiyolitikler; metilfenidat gibi psikostimulanlar; ve ketiapin gibi antipsikotikler.

39 hastalarından 25'e PD ve 14 ile GAD tanısı konuldu, ayrıca IA da vardı. Tedaviden önce, HAM-A'daki kaygı düzeyleri, ortalama bir 34.26 (SD 6.13) puanla birlikte ciddi kaygı önerdi; tedaviden sonra ortalama puan 15.03 (SD 3.88) idi. Tedavinin başlangıcındaki IAT ortalama puanı, problemli İnternet kullanımını gösteren 67.67 (SD 7.69); Seanslardan sonra, ortalama IAT skoru, 37.56 (SD 9.32) idi ve orta düzeyde İnternet kullanımı ve bağımlılıkta anlamlı bir iyileşme olduğunu gösteriyor. Başlangıçtaki ortalama HDRS skoru, hafif depresyon düşündüren 16.72 (SD 5.56) iken, tedaviden sonra ortalama puan, depresyon olmadığını belirten 7.28 (SD 2.52) idi. Sonuçları t Tedavi öncesi ve sonrası puanları karşılaştıran testler Tablo 3.

  

‎Bu tabloyu görüntüle

 

  

‎Bu tabloyu görüntüle

 

Ölçek puanları arasındaki korelasyonlar da hesaplandı. IAT ve HAM-A puanları arasındaki ilişki .724, HAM-A ve HDRS puanları arasında .815 ve IAT ve HDRS puanları arasında .535 idi.

Psikoterapinin sonunda tüm hastalar tedavileri konusunda çok olumlu hissediyorlardı ve sosyal hayatlarını kurtardıktan sonra çok güveniyorlardı. Hastalar kaygı belirtilerinde düzelmeler gösterdi ve Internet kullanmadan kaygıyı yönetiyorlardı. Tedaviden sonra internet kullanımı bilinçli hale geldi ve tüm hastalar hafif kullanıcılar olarak sınıflandırıldı. Bu başarılar, hastaların sağlıklı işleyişlerini geri kazanabildiklerini göstermektedir.

Tartışma

Bu çalışmada, yazarlar modifiye CBT tedavisi için bir protokol tanımlamış, bu tedavinin ve farmakoterapinin PD / GAD ve IA'lı 39 hastaları üzerindeki etkilerini incelemiş ve kaygı ile IA arasındaki ilişkiyi analiz etmiştir. IA'nın resmi bir hastalık olarak tanınmasına ilişkin tartışmalara rağmen, bu davranışsal bağımlılığın zararlı etkileri çeşitli çalışmalarda vurgulanmıştır [75-80]. Psikoterapi protokolünün kaygı ve İA tedavisinde etkili olduğu, tüm hastaların kaygıyı İnternet olmadan yönetmeyi öğrendikleri ve seans sonunda bilinçli kullanım gösterdikleri için etkili olduğu gösterilmiştir.

Birkaç çalışma depresyon ve IA arasındaki ilişkiyi doğrulamıştır [19-23,27]; Ancak, az sayıda çalışma kaygı ve IA arasındaki ilişkiyi araştırmıştır [26,81,82]. Görüntüleme çalışmaları İA'nın dürtü kontrol bozukluğuna benzer şekilde çalıştığını göstermektedir; manyetik rezonans görüntüleme, IA'li bir birey İnternet kullanma dürtüsüne sahip olduğunda aktif alanların bağımlılık yapan maddelerin aktif olduğu alanların aynı olduğunu göstermiştir. [5]. Aynı zamanda, endişe internet kullanımını arttırmada ve bağımlılığı güçlendirmede önemli bir rol oynamaktadır. Yazarlar anksiyete bozuklukları ile IA arasındaki ilişkiyi, gösterilen korelasyon ile vurguladılar (.724), bu da anksiyete ile ilgili inanç ve davranışların İnternet kullanımı ve dünya ile temasta önemli bir etkiye sahip olduğu gerçeğini yansıtmaktadır.

IA için önceki tedaviler CBT gibi literatürde tanımlanmıştır [45,56,60,83], TCMB ve ilaç [59,67,68] ve bireysel ve grup terapisi, danışmanlık ve aile terapisi içeren multimodal programlar [44,61,84].

Çalışmanın sınırlı olması, küçük örneklem büyüklüğüdür (39 katılımcıları); Bununla birlikte, sonuçlar önerilen tedavinin, hem kaygı semptomlarını azaltmada hem de sağlıklı İnternet kullanımını teşvik etmede, hastalarda İA'yı iyileştirmede etkinliğini göstermiştir. Ayrıca, bu çalışma Brezilyalı bir popülasyonda İA tedavisi ile ilgili yayınlanmış ilk araştırmadır.

Gelecekteki araştırmalar IA için gebelik, danışmanlık, aile terapisi, farkındalık, psikodinamik tedaviler, pozitif psikoloji ve transdiagnostik tedavi gibi yeni stratejiler ve yaklaşımlar kullanarak olası tedavileri tanımlamalıdır. İA'nın evlilik sorunları olan çiftler, uykusuzluk çeken bireyler, dikkat eksikliği bozukluğu olan bireyler ve diğer bağımlılık yapan davranışları olan bireyler gibi zararlı bir etkiye sahip olduğu belirli popülasyonlar için yeni tedaviler geliştirmek için araştırma ve analizler yapılmalıdır. sigara içmek, uyuşturucu kullanmak, yemek yemek, seks veya alışveriş yapmak.

Bulgularımız, kaygı ve İA hastalarının tedavisinde farmakoterapinin ve geliştirilen psikoterapi protokolünün etkili stratejiler olduğunu göstermektedir. Tedavinin davranışsal bir bakış açısıyla tedavinin başarısına katkıda bulunan ve hastaların tedaviye devam etmelerine katkıda bulunan ve hastaların yaşamlarına devam etmeleri ve İnternet kullanımını yönetmeleri konusunda güven vermeleri nedeniyle iyileşme dikkat çekicidir.

IA dünya çapında artmakta ve Güney Kore ve Çin gibi bazı ülkelerde halk sağlığı durumu olarak kabul edilmektedir. Bu anlamda, İnternet'in bilinçli kullanımını teşvik eden ve aileye, arkadaşlara, sosyal bir hayata ve fiziksel egzersizlere değer vermeyi içeren etkili tedaviler önerilmeli ve raporlanmalıdır. Bu nedenle, İnternet kullanımı kötüye kullanılamayacak şekilde bilinçli olmalı ve İnternet üzerinden etkileşim kişi içi etkileşimleri güçlendirmeli ve genişletmelidir.