Ekim 2018, Mevcut Davranışsal Sinirbilim Raporları
Rudolf Stark, Tim Klucken, Marc N. Potenza, Matthias Markası, Jana Strahler
DOI: 10.1007/s40473-018-0162-9
Özet
İncelemenin Amacı
Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının (ICD-11) on birinci baskısında, zorlayıcı cinsel davranış bozukluğu (CSBD) ilk kez dahil edildi ve dürtü kontrolü bozukluğu olarak sınıflandırıldı. Bu rapor, sorunlu pornografi kullanımı da dahil olmak üzere, CSBD'nin nörobiyolojik temelleri ile ilgili ampirik sonuçları özetlemeyi amaçlamaktadır. CSBD'nin altında yatan mekanik faktörlere ilişkin içgörü, etkilenen insanlar için daha etkili terapötik müdahalelerin geliştirilmesini destekleyebilir.
Son Bulgular
Son dönemdeki nörobiyolojik çalışmalar, zorlayıcı cinsel davranışların, cinsel materyalin değişmiş şekilde işlenmesi ve beyin yapısı ve fonksiyonlarındaki farklılıklar ile ilişkili olduğunu ortaya koymuştur.
Özet
Bugüne kadar az sayıda CSBD'nin nörobiyolojik çalışmaları yapılmamasına rağmen, mevcut veriler nörobiyolojik anormalliklerin madde kullanımı ve kumar bozuklukları gibi diğer bağımlılıklarla ortak noktaları paylaştığını göstermektedir. Bu nedenle, mevcut veriler, sınıflandırmasının bir dürtü-kontrol bozukluğu yerine davranışsal bir bağımlılık olarak daha uygun olabileceğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Kompulsif cinsel davranış bozukluğu Problemli pornografi kullanımı fMRI hiperseksüalite Cinsel bağımlılık
Giriş
Kompulsif Cinsel Davranış Bozukluğu Nedir?
Zaten on dokuzuncu yüzyılın sonunda, v. Krafft Ebing [1], zorlayıcı cinsel davranışla (CSB) sonuçlanan anormal cinsel dürtülerin sırasıyla erkek ve dişi formları olan satriyazis ve nymphomania'yı tarif eder. Gerçekten de, satirriyazis ve nymphomania, “Maddeye ya da bilinen fizyolojik duruma bağlı olmayan diğer cinsel işlev bozukluğu” F10 kodlu Uluslararası Hastalıklar Sınıflandırmasının (ICD-52.8) onuncu baskısında özel olarak belirtilmiştir.2]. CSB'nin 1970 ve 1980’lerde daha fazla bilimsel dikkat çektiği söylenebilir.3, 4]. Yüksek hızlı İnternet erişiminin artmasıyla birlikte, akademik ilgi daha da arttı ve araştırmalar İnternet'in CSB'nin farklı yönlerini destekleyebileceğini öne sürdü. CSB, Reid ve meslektaşları ile olan örneklerinde [5], aşırı mastürbasyon (% 78), pornografi (% 81), telefon seks (% 8) ve sibereks (% 18) kullanarak, striptiz kulüplerini (% 9) kullanarak ve rızası olan yetişkinlerle seks yaptı (% 45) CSB'nin en yaygın biçimleri. Münhasıran bir erkek kendini tanımlayan “seks bağımlısı” örneğinde, Spenhoff ve ark. [6] sıradan cinsiyetin sadece% 20'te bulunması dışında benzer rakamlar buldu.
Parafilik olmayan CSB'nin bir hastalık olarak tanımlanıp tanımlanamayacağı ve eğer öyleyse, en uygun sınıflamanın ne olabileceği konusunda ciddi tartışmalar olmuştur [.7, 8]. Birkaç önde gelen görüş CSBD'yi davranışsal bir bağımlılık olarak görüyor [4, 7], bir dürtü-kontrol bozukluğu [9], cinsel zorunluluk [10] veya aşırı duygusallık [11]. Bu tartışmalar, 11’a ICD-2018’in girmesiyle geçici olarak bitmiş olabilir. İşte, tanı zorunlu cinsel davranış bozukluğu (CSBD) dürtü-kontrol bozukluğu bölümüne (kod 6C72) dahil edildi. CSBD'yi tanımlamak için hangi kriterlerin kullanılması gerektiği ve CSBD'nin düzensiz cinsel davranıştan nasıl ayırt edileceği konusunda yapılan akademik tartışmaya rağmen, temel özellikler üzerinde bazı anlaşmalar var: bozulmuş kontrol, cinsel davranışların duygusal düzenleme amacıyla kullanılması ve sürekli katılım KSS'de kişisel, aile, sosyal, eğitimsel, mesleki veya diğer önemli işleyiş alanlarındaki önemli bozulmalara rağmen.
Daha önce açıklandığı gibi, insanlar farklı KSS biçimlerinden muzdarip olabilir. Muhtemelen, en belirgin davranış - özellikle erkeklerde - eşlik eden mastürbasyonla pornografi izlemektir [5]. Bu nedenle, fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) kullanan davranışsal sinirbilim araştırmaları temel olarak problemli pornografi kullanımından (PPU) muzdarip erkek deneklere odaklanmıştır. Bu nedenle, bu gözden geçirme, nörogörüntüleme verilerini özetlerken ağırlıklı olarak PPU'ya odaklanacak ve CSB'nin farmakolojik ve diğer nörobiyolojik araştırmalarından elde edilen bulgular da rapor edilecektir (ayrıca bkz.12]).
Cinsel Uyaranlar Ödüllendirici
İnsanlara cinsel materyali izlerken duygularını sorarken, değerlerini ve uyarılma konusundaki duygularını yüksek oranda değerlendirir (örneğin, [13]). Son 20 yıllık beyin görüntüleme araştırması, cinsel materyale sinirsel tepkiler hakkında önemli bilgiler sağladı. Birkaç meta analiz ve inceleme [14, 15, 16, 17] spesifik beyin yapılarının cinsel materyalin işlenmesindeki katılımının göreceli olarak tutarlı bir resmini sunar. Bir model [15] dört bileşenin (bilişsel, duygusal, motivasyonel ve otonomik ve endokrin) spesifik beyin yapılarına bağlı olduğunu belirtir. Motivasyonel alan içerisinde, insan “ödül sisteminin” anahtar yapıları ile ilişkili beyin yapıları, ventral striatum (daha sonra kullanılmayan çekirdeğin akümülatörleri dahil) ve anterior cingulate korteksteki (ACC) odaklanmıştır. Bu beyin yapılarının katılımı, cinsel materyalin özelliklerini ödüllendirici ve pekiştirici olabilir. Bu katılım, cinsel uyaranların türlerin hayatta kalmasını sağlamak için yaklaşım davranışını motive etmesi gerektiğine dair evrimsel modellere uyar.
CSBD'nin Nörobiyolojik Belirteçleri
CSBD'de Cinsel Materyalde Değişen İşlemler
Cinsel içerikli malzemenin (SEM) pornografi ile ilgili CSBD'de işlenmesi, işaret reaktivite çalışmalarında incelenmiştir. İşaret-reaktivite kavramı uzun süredir uyuşturucu bağımlılıklarının klasik kondisyonlama araştırmalarında araştırılmıştır [18]. İpuçları, ilaç alımıyla tekrar tekrar ilişkili olan koşulsuz uyaranlar, ruh halleri, bağlamlar veya başka uyaranlar (şartlandırılmamış uyaranlar) olabilir. Daha sonra ipuçları, ilaç alımının belirleyicileri ve tetikleyicileri olur. Bir bağımlılığın geliştirilmesinde ve korunmasında, ipuçları, bağımlılığın teşvik edici duyarlılık kuramı çerçevesinde istemekle yakından bağlantılı olan özlemle sonuçlanır.19]. Bu çerçevenin ana tezi, beğeniyi istemekten ayırmaktır. Teori, bir bağımlılığın gelişiminin başlangıcında, hedonistik zevkin (= beğenme) deneyime egemen olduğunu; Daha sonra, bağımlı kişi, hazdan daha bağımsız olan uyuşturucu kullanımına (= istemek) ihtiyaç duymaktadır. Veriler, istemenin mesolimbic dopamin yolaklarıyla yakından bağlantılı olabileceğini gösterirken, beğenme değildir.
Pornografi ile ilgili CSBD bağlamında, cinsel uyaranların işaret mi yoksa koşulsuz uyaran mı olduğu haklı bir soru. Her ne kadar bu materyal muhtemelen şartsız özelliklere sahip olsa da, genellikle ipuçları olarak yorumlanır (bu konunun daha fazla tartışılması için, bkz.20]).
Son on yılda, ilk fonksiyonel beyin görüntüleme çalışmaları yapılmıştır. Bu çalışmalar CSBD'de cinsel materyalin değişmiş işlendiğini göstermektedir (Tablo 1).
Tablo 1
Kan oksijenlenme düzeyi ile ölçülen nöral yanıtları tezatlayan fMRI çalışmalarının kronolojik olarak gözden geçirilmesi, zorunlu cinsel davranış bozukluğu (CSBD) olan ve CSBD'si olmayan (klinik çalışmalar) bireylerde (BOLD) sinyale bağlıdır. Ek olarak, CSBD riski altındaki numunelerde araştırma yapan fMRI çalışmaları (subklinik çalışmalar) dahil edilmiştir. Çalışmaların çoğunda, yalnızca erkekler dahil edildi
Ders çalışma | konu | Deney | Örnek | Ana sonuçlar |
---|---|---|---|---|
fMRI çalışmaları — klinik örnekler | ||||
Politis ve diğ. [21] | işaret reaktivitesi | pasif görüntüleme görevi • resim blokları - ilaç - yemek - para ve kumar - cinsel - nötr içerik • iki seans: ON veya OFF L-Dopa ilacı | n = Parkinson hastalığı ve CSBD'li 12 (1 kadın) hasta n = Parkinson hastalığı olan ancak CSBD'si olmayan 12 (2 kadın) hasta CSBD teşhisi kondu • aşırı duygusallık için kontrol listesi • klinik görüşme not: CSBD'li hastalar, CSBD'si olmayan hastalardan anlamlı derecede daha fazla dopamin agonisti ve anlamlı şekilde daha az L-DOPA alıyordu | ON veya OFF L-Dopa ilaçlarından bağımsız: • CSBD'li hastalarda nötr resimlerden farklı olarak cinsel resimlere karşı daha büyük sinirsel tepkiler: - bilateral OFC, bilateral ACC, bilateral PCC, sol amigdala, bilateral ventral striatum, bilateral Hipotalamus (ROI analizleri) - bilateral anterior PFC, bilateral SPL, sağ IPL (bütün beyin analizleri) • CSBD'li hastalarda nötr resimlerden farklı olarak cinsel resimlere karşı daha az sinirsel tepki: - bilateral insula, sağ öksürük (tüm beyin analizleri) |
Voon ve diğ. [22] | işaret reaktivitesi | pasif görüntüleme görevi • 9 saniyelik film klipleri: SEM, erotik, cinsel olmayan çıkış, para, tarafsız • ilgi ana kontrastı: 'SEM eksi videolardan çıkma' | n = CSBD'li 19 heteroseksüel erkek (çevrimiçi pornografiye odaklanın) n = CSBD'si olmayan 19 heteroseksüel erkek CSBD teşhisi kondu • İnternet Seks Tarama Testi [23] • Kafka kriterlerine dayalı klinik görüşme [11] ve Reid tarafından açıklanan önlemler5] | • CSBD'li erkeklerde SEM'e yanıt olarak CSBD'si olmayan erkeklere kıyasla daha fazla cinsel istek • CSBD'li erkeklerde SEM'e, CSBD'si olmayan erkeklerle karşılaştırıldığında daha büyük sinirsel tepkiler - DACC, sağ ventral striatum, sağ amygdala, sağ anlamlılık nigra (keşif analizi) • CSBD'li erkeklerde, DACC / sağ ventral striatum ile dACC / sağ amigdala ve dACC / sol vaksinde nigra (keşif analizi) arasındaki cinsel istek ve fonksiyonel bağlanma arasında CSBD olmayan erkeklere kıyasla daha yüksek korelasyon |
Seok ve Sohn [24] | işaret reaktivitesi | pasif görüntüleme görevi • SEM ve SEM dışı hoş fotoğraflar | n = CSBD'li 23 heteroseksüel erkek n = CSBD'si olmayan 22 heteroseksüel erkek CSBD teşhisi kondu • Cinsel Bağımlılık Tarama Testi-R (SAST-R [25]), • Hiperseksüel Davranış Envanteri (HBI [26]) • klinik görüşme | • CSBD'li erkeklerde SEM'e yanıt olarak CSBD'si olmayan erkeklere kıyasla daha fazla cinsel istek • CSBD'li erkeklerde SEM'e, CSBD'si olmayan erkeklerle karşılaştırıldığında daha büyük sinirsel tepkiler - sağ DACC, sol ve sağ talamus, sol kaudat çekirdek, sağ supramajinal gyrus, sağ dorsolateral prefrontal korteks • CSBD'nin kapsamı (SAST-R ile ölçülür [25], HBI [26]) sağ talamusta ve sağ dorsolateral prefrontal kortekste nöral aktivasyon ile pozitif korelasyon gösterdi Not: İstatistiksel öneme sahip oldukça liberal testler, yani FWE düzeltmesi yok |
Klucken ve diğ. [27] | iştah açıcı şartlandırma | diferansiyel iştah açıcı şartlanma paradigması • CS + ve CS- olarak renkli kareler • UCS: SEM resimler •% 100 donatı | n = CSBD'li 20 erkek n = CSBD'siz 20 erkek CSBD teşhisi kondu • Kafka'nın kriterleri [11] • klinik görüşme | • sağ amigdalada CSBD'siz erkeklere kıyasla CSBD'li erkeklere kıyasla CS + 'ya daha yüksek öğrenilmiş yanıtlar • CSBD'li bireylerde, CSBD'siz erkeklere kıyasla ventral striatum ve prefrontal korteks arasında daha düşük fonksiyonel bağlantı |
Banca ve diğ. [28] | iştahlı öğrenme | diferansiyel iştah açıcı şartlanma paradigması • 6 renkli desenler 2 × CS + cinsiyet, 2 × CS + para ve 2 × CS- olarak görev yaptı • CS + seksten sonra çıplak bir kadın resmi ortaya çıktı; CS + paradan sonra bir 1 pound sembolü verildi, CS'den sonra gri bir kutu gösterildi • edinimden sonra nesli tükenme aşaması: farklı CS'lerden sonra herhangi bir ödül veya kontrol resmi yok | n = CSBD'li 20 erkek n = CSBD'siz 20 erkek CSBD teşhisi kondu • İnternet Seks Tarama Testi [23] • Kafka kriterlerine dayalı klinik görüşme [11] ve Reid tarafından açıklanan önlemler5] | • Farklı CS'lere yönelik nöral tepkiler konusunda grup etkisi yoktu • CSBD'li erkeklerde, DACC'de CSBD'siz erkeklere göre daha hızlı azalmıştır (CS + cinsiyetten sonra). • CSBD'li erkekler, CSBD'siz erkeklere kıyasla, dACC ve sağ ventral striatum ile sol ve sağ hipokampus arasında, son deneme kontrastı için eksi cinsel resimlere ilk kez denemeler için daha fazla fonksiyonel bağlantı göstermiştir |
Gola ve diğ. [29] | işaret reaktivitesi | teşvik gecikme görevi: • ipuçları (kontrol işareti: bir dairenin simgesi, parasal işaret: dolar işareti, erotik işaret: bir kadının simgesi), hiçbir şey (şifreli resim) veya para (kazandıkları para miktarının resmi) veya erotik ödülleri almak için sinyal olarak kullanılır. (SEM resmi). Hedef ayrımcılık görevinin çözümü durumunda derhal sonuç teslimi | n = CSBD'li 28 heteroseksüel erkek n = CSBD'si olmayan 24 heteroseksüel erkek CSBD teşhisi kondu • Kafka'nın aşırı duygusallık kriterleri [11] • klinik görüşme CSBD'li tüm erkeklerde tedavi arayışı | • CSBD'li erkeklerde erotik denemelerde CSBD'siz erkeklere göre daha kısa reaksiyon süreleri • CSBD'li erkeklerde erotik işaretlere sol ve sağ ventral striatumda CSBD olmayan erkeklere göre daha fazla nöral tepki • Parasal ipucuna karşı davranışsal ve sinirsel tepkilerde hiçbir grup farkı yoktur • SEM resimlerine yönelik tepkilerde grup farkı yoktur (ödül teslimi) Not: Yalnızca sağ ve sol ventral striatumun reaksiyonları analiz edildi (önsel ilgi bölgeleri) |
fMRI - subklinik örnekler | ||||
Kühn ve Gallinat [30] | işaret reaktivitesi | pasif görüntüleme görevi • cinsel ve cinsel olmayan uyarıcı resimler • blok tasarımı-sunum blokları: - cinsel resimler - cinsel olmayan resimler - fiksasyon | n = Çok çeşitli pornografi tüketimi olan 64 heteroseksüel erkek bağımsız değişken: haftalık pornografi tüketimi saatlerini bildirdi | • Haftada bildirilen pornografi tüketim saatlerinin bildirildiği saatler ile sol putamenlerde cinsel uyaranlara verilen sinirsel tepkiler arasında negatif ilişki |
Brand ve ark. [31] | işaret reaktivitesi | pasif görüntüleme görevi İle SEM • erkek / erkek aktörler • erkek / kadın oyuncu • kadın / erkek oyuncu • olayla ilgili tasarım • Her resim sunumundan sonra cinsel uyarılma, tatsızlık, 'ideal' resme yakınlık boyutları | n = 19 heteroseksüel erkek Değişen İnternet bağımlılığı şiddeti ile örnek Cybersex (s-IATsex) için değiştirilmiş Kısa İnternet Bağımlılığı Testi ile ölçülen internet bağımlılığı [32] | • İnternet bağımlılığının ciddiyeti, ventral striatumdaki 'tercih edilen materyal (kadın / erkek) eksi beklenmeyen materyal (erkek / erkek)' kontrastının etki büyüklükleriyle ilişkilendirilmiştir |
Seminal fMRI çalışmalarında Voon ve ark. [22] CSBD olan ve olmayan erkek deneklerde SEM film klipleri ile film kliplerinin cevaplarını cinsel içerikli ancak heyecan verici fakat heyecan verici olarak karşılaştırdılar. Sonuçlar, CSBD'li erkeklerin, ödül sisteminde (ventral striatum, dorsal ACC) ve amigdalada, SEM'e sağlıklı kontrol erkeklerinden daha fazla kan oksijenasyon seviyesine bağlı (BOLD) tepki gösterdiğini gösterdi. Ayrıca, SEM, KSS'li erkeklerde KSS'li olmayan erkeklerden daha yüksek sübjektif cinsel arzuya neden olmuştur. Seok ve Sohn'un benzer bir çalışmasında [24], CSBD olan ve olmayan erkekler, SEM resimlerini ve cinsel açıdan olumlu içerik uyandırıcı içerikli resimleri inceledi. Yine, CSBD'den muzdarip erkekler, talamus, dorsolateral prefrontal korteks, sağ supramaginal gyrus, dorsal ACC ve kaudat dahil olmak üzere çoklu beyin bölgelerinde cinsel olmayan uyarıcıların aksine, SEM'e karşı BOLD'a daha büyük tepkiler gösterdi. Öznel cevaplar ayrıca, CSBD'li erkeklerde, CSBD'si olmayan erkeklerden daha yüksek SEM kaynaklı cinsel istek derecelendirmelerini gösterdi. Brand ve ark.nın fMRI çalışmasının sonuçları. [31•] aynı yöne dikkat çekti: ventral striatumda tercih edilen SEM'e (tercih edilmeyen SEM'in tersine) karşı tercih edilen SEM'e verilen nöral tepkilerle ilişkili olarak İnternet pornografisi bağımlılığı belirtilerinin (subklinik erkek örnek) belirtildiği.
Bu raporların aksine, Kuehn ve Gallinat [30] striatumdaki (sol putamen) SEM'e verilen nöral tepkiler ile subklinik erkek örneklerinde pornografiyi izlemek için harcanan saat miktarı arasında negatif bir ilişki bulmuşlardır. Yazarlar, bu karşı sezgisel bulgunun, pornografik uyaranlara sık sık maruz kalmayla ilgili bir alışkanlık süreciyle ilişkili olduğunu yorumladılar. Beklentiye karşı tüketim evreleriyle ilişkili sinir bölgelerini serbest bırakan bilgilendirici bir fMRI çalışmasında Gola ve ark. [29••] cinsel tablolara bakarken PPU tedavisi gören erkeklerde ve PPU'su olmayan erkeklerde karşılaştırılabilir sinirsel tepkiler buldular. Ancak, teşvik edici gecikme görevinde SEM'in sunumunu öngören uyaranları (= işaretler) (parasal ödülleri öngören ipuçlarıyla karşılaştırıldığında) görmesi, PPU'lu erkeklerde, solda ve sağ ventral striatumda PPU'su olmayan erkeklerden daha yüksek BOLD yanıtlarına neden oldu . Politis ve diğ. [21], biri CSB belirtileri olan, diğeri de Parkinson hastalığının şiddeti olan, ancak CSB belirtileri olmayan, iki Parkinson hastalığı grubunu inceledi. Aşağıda tartışıldığı gibi, CSB ve diğer dürtü kontrolü davranışları ve bozuklukları (kumar oynama, satın alma ve yeme ile ilgili) tedavisi de dahil olmak üzere Parkinson hastalığının yönleriyle ilişkilendirilmiştir [37, 38, 39]. FMRI çalışmalarının sonuçları, SEM'e karşı BOLD yanıtlarının, CSB'li Parkinson hastalarında, orbitofrontal korteks, ACC, posterior sikatülat korteks, amigdala, ventral striatum ve hipotalamus gibi sayısız beyin bölgesindeki CSB olmayan hastalardan daha yüksek olduğunu göstermiştir [[21]. CSB'li hastaların nispeten daha az aktivasyon gösterdiği iki bölge insula ve öksürük idi.
Özetlemek gerekirse, CSBD'deki işaret reaktivitesini inceleyen birçok fMRI çalışması, SEM'e verilen BOLD yanıtlarının etkilenen gruptaki ödül sisteminde göreceli olarak daha yüksek olduğunu ortaya koydu.21, 22, 24, 29, 31]. Sadece bir çalışma [30] sol putamenlerde SEM ile ilişkili BOLD yanıtı ile pornografi tüketimi arasında ters bir ilişki olduğunu gösterdi ve bu CSBD ile bir örnekte değildi.
Koşullandırma süreçleri CSBD'nin geliştirilmesinde önemli olabileceğinden, CSBD'deki değiştirilmiş koşullandırma süreçlerini araştıran iki fMRI çalışmasını da ele alıyoruz.
Banca ve diğ. [28•] CSBD'li erkeklerin yeni SEM'i tercih ettiklerini ve SEM'e kondisyonlu ipuçlarını CSBD'siz erkeklerden daha büyük ölçüde sunduğunu bildirmiştir. Bu çalışma ayrıca farklı iştah açıcı şartlandırma üzerine bir fMRI deneyi içermiştir. Koşullu BOLD yanıtlarıyla ilgili hiçbir grup etkisi bulunmamakla birlikte, dorsal ACC'de şartsız SEM'e verilen BOLD yanıtı, CSBD grubunda, karşılaştırma grubundan daha hızlı bir şekilde alışmıştır. Bulgular, ACC fonksiyonunun problemli pornografi tüketimi ile ilişkili alışkanlığa katkıda bulunduğunu göstermektedir. İştah açıcı başka bir koşullanmada, koşulsuz uyaran olarak cinsel resimlerle fMRI deneyi, Klucken ve ark. [27] KSSB olan ve olmayan erkekler arasındaki amigdaladaki BOLD yanıtlarında anlamlı bir fark bulmuşlardır. Ayrıca, CSBD grubunda prefrontal korteks ve ventral striatum arasındaki fonksiyonel bağlantıda azalma gözlendi; Bu bulgular, prefrontal-striatal devrelerin, uyuşturucu bağımlılığında bildirildiği gibi, CSBD'de motivasyonel beyin devresi üzerinde bilişsel kontrolde rol oynayabileceği ihtimalini arttırmaktadır [40].
CSBD'deki iklimlendirme işlemlerinin anlaşılmasının çoğaltılması ve yaygınlaştırılması için ilave daha büyük ve uzunlamasına çalışmalara ve diğer olayların (örneğin, özlemin düzenlenmesi sırasında subkortikal yanıt üzerinde prefrontal kontrol) CSBD ve tedavisinde göz önünde bulundurmanın önemli olabileceği ek olarak daha uzun ve uzun çalışmalara ihtiyaç vardır.
FMRI çalışmalarının aksine, CSBD'de SEM kaynaklı nöral yanıtların arttığını gösteren Prause ve ark. [41], elektroensefalogram (EEG) sırasındaki geç pozitif potansiyellerin azalması ile belirtildiği gibi, azalmış işaret reaktivitesini bildirdi. Bu çalışmada SEM de dahil olmak üzere duygusal resimlerle pasif bir görüntüleme görevi kullanılmıştır. Bununla birlikte, bulguların en iyi nasıl yorumlanabileceği ile ilgili tartışma olsa da20], gelecek çalışmalar önceki fMRI çalışmaları ile bu EEG çalışması arasındaki olası farklılıkları açıklamalıdır.
Yukarıda açıklanan fMRI ve EEG çalışmalarına ek olarak, birkaç davranışsal çalışma CSBD'nin nöropsikolojik yönlerini incelemiştir ve bu da CSBD'de yer alan mekanizmaların temelini incelemek için ek bir içgörü sağlayabilir. Miner ve diğ. [33], CSBD'li 8 erkeklerinin, Go / No-Go görevinde CSBD'siz 8 erkeklerden daha yüksek kendiliğinden bildirilen dürtüsellik ve yanıt dürtüsellik gösterdiğini bildirmiştir. Mechelmans ve arkadaşlarının davranışsal nokta-sonda çalışmasının sonuçları. [42], CSBD'li erkeklerin SEM'e karşı daha yüksek bir dikkat eğilimine sahip olduğunu, ancak CSBD'siz erkeklerden daha erotik uyaranlara karşı olmadığını belirtti. Bununla birlikte, bu fark, resim sunumuna yakın bir cevap penceresinde, tamamlanmış veya bilinçli bir şekilde bilişsel işlemden önce gözlemlenmiştir. Messina ve diğ. [43] SEM'i izlemeden önce ve sonra CSBD'si olan ve olmayan erkeklerde yönetici işlevlerini (örneğin, Iowa Kumar Görevinde karar verme, Wisconsin Kart Sıralama Testinde bilişsel esneklik) karşılaştırmıştır. CSBD'li erkekler, daha önce Iowa Kumar Görevinde daha dezavantajlı kararlar almış ve SEM'in izlenmesinin ardından daha az bilişsel esneklik göstermiştir. Schiebener ve diğ. [44], cinsel ve cinsel olmayan resimlerle sınıflandırma görevi yapan bir 104 erkeğinin arasında, CSBD eğilimli erkeklerin cinsel ve cinsel olmayan resimler arasında daha az dengelenmiş performans gösterdiğini, bunun da bulguların SEM’den kaçındığını veya yaklaştığını öne sürdüğünü göstermiştir. CSBD eğilimleri ile ilişkilendirme. Bir Yaklaşımdan Kaçınma Görevi kullanan başka bir çalışmada, sibereks bağımlılığına eğilimi olan bireyler SEM'den kaçınma veya yaklaşma eğilimindedir [45]. Bu bulgular erkeklerde CSBD ile ilgili davranışların ifade edilmesinde heterojenliği göstermektedir.
CSBD'de Yapısal Beyin Farklılıkları
Madenci ve meslektaşları [33] 8'li erkeklerde ve CSBD'si olmayan 8 erkeklerde inferior ve superior frontal alanda ortalama difüzivite ve fraksiyonel anizotropi ile ilgili ortalama difüzivite ve fraksiyonel anizotropiyi karşılaştıran bir difüzyon tensör görüntüleme (DTI) analizi yaptı (Tablo 2). Darbe-kontrol bozukluklarında alt frontal alanlarda düşük ortalama yayılmaya dayanan beklentilerin aksine (örneğin, [46]), üstün frontal bölgelerde daha düşük ortalama difüzivite buldular. Schmidt ve diğ. [34] CSBD'li erkeklerde voksel bazlı morfometri (VBM) ile ölçülen sol amigdala gri cevher hacmini, olmayan erkeklere göre daha fazla bulmuşlardır. Ayrıca, CSBD'li grupta sol amigdala ile bilateral dorsolateral prefrontal korteks arasında istirahat-durum işlevselliği azalmış ve gruba kıyasla azalmıştı. Bu sonuç, CSBD'li erkeklerde duygusal ve motivasyonel devreler üzerindeki prefrontal düzenleyici etkilerin azaltılabileceğini, ancak bu olasılığın doğrudan soruşturmayı gerektirdiğini göstermektedir. Seok ve Sohn'un daha yakın tarihli bir çalışmasında [36], CSBD'li erkeklerde sol superior temporal girus ve sağ orta temporal girusun hacimleri, olmayan erkeklere kıyasla azalmıştı. Ayrıca, CSBD'de sol superior temporal gyrus ile hem sol pruneus hem de sağ kaudat arasında düşük istirahat durumu fonksiyonel bağlantısı gözlendi. Sol superior temporal gyrusun gri madde hacmi ve sol superior temporal gyrus ile sağ kaudat arasındaki fonksiyonel bağlantı CSBD'nin ciddiyeti ile negatif korele olduğundan, yazarlar sol superior temporal gyrustaki anormalliklerin CSBD'de çok önemli olabileceğini öne sürdüler. . Subklinik erkek örnekleminde Kuehn ve Gallinat [30], haftada bildirilen pornografi saatlerini gri madde hacmiyle ilişkilendirdi ve sağ kaudatta negatif bir korelasyon buldu. Ayrıca, sağ kaudat (tohum bölgesi) ve sol dorsolateral prefrontal korteks arasındaki dinlenme durumu fonksiyonel bağlantısının, bildirilen saatlerce pornografi tüketimiyle negatif olarak korele olduğunu buldular. Yazarlar, bu olumsuz ilişkileri, ödül sisteminin yoğun bir şekilde uyarılmasının olası bir sonucu olarak yorumlamışlardır, ancak bu olasılığı doğrudan incelemek için uzunlamasına çalışmalara ihtiyaç vardır.
Tablo 2
CSBD'li erkekler ile CSBD'siz erkekler (yapısal çalışmalar) ve ilgili çalışmalar (subklinik çalışmalar) arasındaki yapısal farklılıklar üzerine çalışmalar. Çalışmalar sadece erkekleri araştırdı
Ders çalışma | Konu ve yöntem | Örnek | Ana sonuçlar |
---|---|---|---|
Klinik çalışmalar | |||
Miner vd. [33] | Yapısal bağlantı: DTI | n = CSBD'li 8 erkek n = CSBD'siz 8 erkek CSBD teşhisi kondu • En az 6 aylık bir süre boyunca sıkıntıya veya bozukluğa neden olan tekrarlayan ve yoğun cinsel olarak uyandıran fanteziler, cinsel dürtüler veya davranışların varlığı CSBD'li tüm erkeklerde tedavi arayışı | • CSBD'li erkekler anket ve Go / No-Go paradigmasıyla ölçülen CSBD'siz erkeklerden daha itici • CSBD'li erkeklerde, üstün frontal bölgelerde CSBD'siz erkeklere göre ortalama difüzivite düşüktü Not: difüzyon sonucu inferior frontal bölgede daha yüksek ortalama difüzivite bekleyen hipoteze aykırıydı |
Schmidt vd. [34] | • gri madde hacmi: VBM • bağlantı: dinlenme durumu fonksiyonel bağlantı | n = CSBD'li 23 erkek (çevrimiçi pornografi kullanımına odaklanın) n = CSBD'siz 69 erkek (n = 45 dinlenme durumu analizleri için) CSBD ile teşhis: • Kafka aşırı yaşlanma kriterleri [11] ve cinsel bağımlılığın Carnes kriterleri [35] • klinik görüşme | • CSBD'li erkeklerde, CSBD'siz erkeklerden daha fazla sol amigdala gri-madde hacmi • CSBD'de sol amigdala tohumu ile bilateral PFC (VBM analizinin takip analizi) arasındaki istirahat durumunun fonksiyonel bağlantısının azalması |
Seok ve Sohn [36] | • gri madde hacmi: VBM • bağlantı: dinlenme durumu fonksiyonel bağlantı | n = 17 CSBD ile n = CSBD olmadan 17 CSBD ile teşhis: • Kafka aşırı yaşlanma kriterleri [11] ve cinsel bağımlılığın Carnes kriterleri [25] • HBI [26] • klinik görüşme | • CSBD'li erkeklerde gri madde hacmini sol STG'de ve sağ MTG'de CSBD'siz erkeklere kıyasla anlamlı derecede daha düşük • CSBD'li erkeklerde istirahat durumu fonksiyonel bağlantısını sol STG (tohum) ve sol pruneus ve sağ kaudat arasında CSBD olmayan erkeklere göre anlamlı derecede düşük |
Subklinik çalışmalar | |||
Kühn ve Gallinat [30] | • gri madde hacmi: VBM • bağlantı: dinlenme durumu fonksiyonel bağlantı | n = Çok çeşitli pornografi tüketimi olan 64 heteroseksüel erkek bağımsız değişken: haftalık pornografi tüketimi saatlerini bildirdi | • Haftada bildirilen pornografi tüketim saatleri ile sağ kaudat çekirdek hacmi arasında bildirilen negatif korelasyon • bildirilen saatte pornografi tüketimi ile dinlenme durumu fMRI'sı sırasında sağ striatum ve sol dorsolateral PFC arasındaki dinlenme durumu fonksiyonel bağlantısı arasındaki negatif korelasyon |
Birlikte ele alındığında, ilk bulgular erkeklerde CSBD'nin bazı beyin bölgelerindeki yapısal değişikliklere eşlik ettiğini göstermektedir. Diğer çalışmalar, gözlenen farklılıkların CSBD gelişiminin sebeplerini veya sonuçlarını yansıtıp yansıtmadığını incelemelidir.
Stres Hormonları ve CSBD
İsveç CSBD örneğinde, Chatzittofis ve ark. [47], CSBD'li erkeklerde hipotalamik hipofiz adrenal (HPA) ekseninin bir fonksiyon bozukluğu olduğunu bildirmiştir. Bazal kortizol ve adrenokortikotropik hormon (ACTH), KSSB olan ve olmayan erkekler arasında farklılık göstermedi. Bununla birlikte, bir deksametazon supresyon testinden sonra, CSBD grubunun, CSBD'siz gruba göre supresyon olmayan ve ACTH seviyeleri gösterme olasılığı daha yüksekti. Aynı örnek içerisinde, araştırmacılar düşük miktarda metilasyonu bulmuşlardır. CRH CSBD grubundaki gen [48]. Bu sonuçlar, CSBD'de diğer psikiyatrik koşullar ve depresyon, alkolizm ve intihar dahil olmak üzere davranışlarla tutarlı davranışlarda işlenen stres düzenlemesinin ima edildiğini göstermektedir (bkz.49]).
Kişilik Özellikleri ve CSBD
Cinsel zorunluluk da dahil olmak üzere, CSBD'de bazı cinsellikle ilgili eğilimlerin daha yüksek olduğu bildirilmiştir [50, 51], cinsel motivasyon [27] ve cinsel uyarılma [52, 53]. Gelecekteki çalışmalar, bu özelliklerin CSBD'de ılımlı rolünü incelemelidir. CSBD'de yükseldiği tespit edilen birkaç genel eğilim dürtüsellik içerir [28, 42, 52, 54, 55], yenilik arayışı [56] ve duygu düzenlemede zorluklar [54, 57, 58], yalnızca birkaç önde gelen etki alanı adını Ek olarak, olumsuz çocukluk deneyimleri, özellikle kişilerarası şiddet ve cinsel istismar, CSBD'li kişilerde daha yaygın görünmektedir [59, 60, 61] ve bunlar CSBD tedavisinde dikkate alınmalıdır.
Genetik
CSBD'nin genetiği üzerine araştırma, henüz aday genlere odaklanan, küçük numuneler kullanan ve CSBD'li bireyleri içermeyen (farklı cinsel davranışları değerlendiren), bugüne kadar yapılan araştırmalarla halen başlangıç aşamasındadır. Çeşitli çalışmalar cinsel davranışlarla ilgili olarak dopamin işleviyle ilgili olabilecek polimorfizmleri incelemiştir. Örneğin, Miller ve ark. [62], ilk ilişki yaşının dopamin reseptörü genlerinin alelleri ile ilişkili olduğunu gösterdi DRD2 ve arasındaki etkileşimle DRD1 ve DRD2 allelleri. Notun kapsamı DRD2 bulgular, örneğin D2 dopamin reseptörünü kodlayan gen ile ilgilidir, örneğin ANKK1. İlk cinsel ilişki yaşı ayrıca bir dopamin D4 reseptör geniyle de ilişkilendirildi (DRD4) polimorfizm [63]. Ayrıca, Ben-Zion ve ark. [64] bir dernek buldu DRD4 polimorfizm ve cinsel istek, uyarılma ve fonksiyonla ilgili anket verileri. Benzer şekilde Garcia ve ark. [65] bildirmiştir ki DRD4 polimorfizm, aldatıcı cinsel davranış ve cinsel sadakatsizlik ile ilişkilendirilmiştir. Beaver ve diğ. [66], dopamin taşıyıcı geninin polimorfizminin (DAT1) cinsel eş sayısı ile ilişkiliydi. Özetle, potansiyel olarak dopamine bağlı allel polimorfizmlerine odaklanan ön aday gen çalışmaları, bazı cinsel davranışlarda bu genler için olası bir rol olduğunu ortaya koymaktadır. Bununla birlikte, daha büyük genetik çalışmaların (örneğin, genom çapında ilişkilendirme çalışmaları (GWAS)), aday gen çalışmalarında yer alan alel varyantları için güçlü bir destek olarak bulunmadığına dikkat edilmelidir. Böyle bir GWAS kısa süre önce, alkol bağımlılığı ile ilgili riskli cinsel davranışlarda rol oynayan genlerin, kişilik bozuklukları ve diğer psikopatolojilere dahil olanlarla örtüşebileceğini ve cinsiyet / cinsiyete duyarlı olabileceğini öne süren bulgular ortaya çıkardı [67]. GWAS ve diğer metodolojileri (örn. Poligenik risk skorları) kullanarak doğrudan CSBD'yi inceleyen bu türden daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
CSB'nin Nörobiyolojik Desteklerine İlişkin Araştırma Alanlarından Gelen Bilgiler
İlaca Bağlı CSB
Dopaminerjik ve diğer (örneğin serotonerjik) verici sistemleri CSBD'ye katkıda bulunabilir. Dopamin agonistleri, CSB ve diğer dürtü-kontrol davranışları ile ilişkilendirilmiştir.68, 69, 70, 71, 72, 73, 74]. Bununla birlikte, diğer özelliklerin, diğer faktörler arasında coğrafi konum ve medeni durum da dahil olmak üzere, Parkinson hastalığında CSB ve diğer dürtü-kontrol davranışlarıyla bağlantılı göründüğü göz önüne alındığında, Parkinson hastalığında CSB etiyolojisi muhtemelen karmaşık ve çok faktörlüdür [[]75]. Ayrıca, Parkinson gibi bir hastalıktan (önemli dopamin dejenerasyonu ile ilişkili) Parkinson olmayan popülasyonlara ekstrapolasyonda dikkatli olunmalıdır. Dopamin agonistleri ayrıca hipofiz bezi tümörleri ve huzursuz bacakların tedavisinde de kullanılmaktadır ve vaka raporları, bu ilaçların (veya tedavi edilen şartların) zaman zaman CSB (hipofiz bezinin tümörleri) ile ilişkili olabileceğini göstermektedir.76, 77, 78, 79]; huzursuz bacak sendromu tedavisi: [80, 81]). Ek olarak, monoamin oksidaz inhibitörleri (safinamid [82] ve rasagilin [83, 84]) Parkinson hastalığının tedavisinde kullanılan aşırı duygusallık için var. Daha önemlisi, vaka raporlarından elde edilen verilerin yorumlanmasında ve dava raporlarına dayanan büyük veritabanlarının yorumlanmasında dikkatli olunması gerektiğinden, birden fazla faktörün (örneğin, tanıtım gibi) bu tür raporları önyargılaması [85]. Bu nedenle, dikkatli bir şekilde yürütülen büyük ölçekli klinik epidemiyolojik çalışmaların bu gibi konuların araştırılmasında garanti altına alınmıştır.
CSB için psikostimulanların kullanımıyla ilgili vaka raporları da vardır (ampethamin [86], metilfenidat [87] ve modafinil [88]), antiepileptik ilaçlar [89] ve antidepresanlar (duloxetine [90] ve venlafaksin [91]). Antidepresanlarla CSB raporları, bu ilaç sınıfı hiposeksüel disfonksiyonla ilişkili olduğu için şaşırtıcı olabilir. Atipik antipsikotik ilaçları (risperidon [2]92], paliperidon [93] ve aripiprazol [94, 95, 96]) CSB’ye Yukarıda belirtilen vakalar, klinisyenlerin çeşitli ilaçlarla tedavi edilen çok sayıda hasta popülasyonunda CSB'yi izlemesi gerektiğini öne sürerken, daha geniş ve doğrudan çalışmaların bulunmadığı durumlarda vaka raporlarını mekanik yorumlamalara genişletme konusunda dikkatli olunmalıdır.
CSBD'nin Farmakolojik Tedavisi
CSB'lerin farmakolojik tedavisi ile ilgili çalışmalar, CSBD'nin altında yatan olası nörotransmitter sistemlerini önerebilir. Veriler, üç farklı ilaç sınıfının KSS'leri azaltabileceğini göstermektedir (genel bakış [97]): (1) dopaminerjik, noradrenerjik ve serotonerjik aktarımı etkileyen antidepresan ilaçlar; (2) anti-androjenler; ve (3) gonadotropin salgılayan hormon agonistleri. İkincisi, öncelikle yüksek maliyetler ve bu ilaçların muhtemel olumsuz etkileri nedeniyle adli bağlamlarda kullanılmaktadır. Ancak, Safarinejad [98] parametrik olmayan hiperseksüelliği olan erkeklerde gonadotropin salgılayan bir hormonun açık etiketli bir çalışmasında (yani, triptorelin) pozitif etkiler bildirmiştir. CSBD'deki ek kontrollü çalışmalar garantili görünmektedir.
Selektif serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'ların) depresif, anksiyete ve obsesif-kompulsif bozuklukların tedavisinde kullanılan - CSB'ler üzerindeki faydalı etkileri, sitalopramın ilk çalışmalarında önerilmiştir.99, 100], fluoksetin [101] ve paroksetin [102]. Bununla birlikte, hem kısa hem de uzun vadeli etkinliği ve tolere edilebilirliğini değerlendirmek için randomize klinik çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu bağlamda, Gola ve Potenza tarafından yapılan çalışma [102], çalışılan ilacın (paroksetin) sadece KSS'lere dahil olmakla ilgili bir takım özellikler (örneğin, endişe veya depresyon) hedefleyebileceği teorisi ile devam eden etkiler hakkındaki şüpheleri dile getirmektedir.
Opioid antagonisti naltreksonun olası olumlu etkileri ile ilgili ilave vaka raporları bulunmaktadır [103, 104, 105], beta blokerler (otistik bir erkek ergende [106]), atipik antipsikotik ilaçlar (klozapin [107]), kolinesteraz inhibitörleri (Alzheimer hastalığında [108]) ve antikonvülsan / antimanik ilaçlar (topiramat [109]) CSB'lerin tedavisinde.
Vaka raporları, çoklu nörotransmiterin CSBD'ye olası katılımını göstermektedir. Bununla birlikte, etkinliği ve tolere edilebilirliğini incelemek için plasebo kontrollü randomize klinik çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu, şu anda CSBD için endikasyona sahip hiçbir ilacın (örneğin, ABD gıda ve İlaç İdaresi tarafından) bulunmaması nedeniyle önemlidir.
CSBD ve Birlikte Oluşan Bozukluklar
Birlikte ortaya çıkan bozukluklar, CSBD'nin nörobiyolojik temelleri hakkında fikir verebilir. Birlikte ortaya çıkan bozukluklar CSBD'de yaygındır ve refahı etkileyebilir ve tedaviyi yönlendirebilir. Son zamanlarda yapılan bir çevrimiçi çalışmada, Wery ve ark. [110], CSBD'li katılımcıların% 90'inin eşlik eden psikiyatrik tanıları bildirdiğini bulmuşlardır. En belirgin eşzamanlı durumlar, ruh hali, kaygı, madde kullanımı ve dürtü-kontrol bozukluklarını içerebilir [111, 112]. Kişilik bozuklukları [113, 114], cinsiyete duyarlı bir şekilde [54], ayrıca CSBD ile birlikte de sıklıkla ortaya çıkabilir.
Nörolojik Hastalıklarda KSS
CSB, çoklu nörolojik durumlarda klinik bir husustur. CSB, örneğin demansta gözlenmiştir [115, 116, 117]. Frontotemporal demans ve Alzheimer hastalığı arasındaki karşılaştırmada, Mendez ve Shapira [118] frontotemporal demans hastalarının% 13'inde KSS bulundu, ancak Alzheimer hastalığı olan hiçbir hastada yoktu. Ayrıca, travmatik beyin yaralanmaları olan kişilerde CSB'nin vaka raporları vardır [119], Huntington hastalığı [120], bipolar bozukluk (kadınlarda) [121], çoklu skleroz [122] ve Kluver Bucy sendromu [123, 124]. Kluver Bucy sendromundaki raporlar, Kluver Bucy sendromunun iki taraflı temporal lob lezyonları içerdiği için CSB'deki temporal lobun dahil olduğunu göstermektedir. CSB'deki temporal lob için bir rol de temporal lobdaki tümörleri belirleyen bulgular ile önerilmektedir [125] ve temporal lob strokları CSB ile sonuçlanabilir. Bu bağlamda, Korpelainen ve ark. [126] inme hastalarının% 10'inde cinsel libidoda artış olduğunu bulmuşlardır.
Nörolojik hastalıkları olan bireylerden elde edilen veriler, prefrontal korteksin ve temporal lobun CSB'ye dahil olduğunu göstermektedir. Bu bulgular, bu beyin bölgelerinin duygusal / motivasyonel işlem ve duygu düzenlemedeki işlevleri ile rezonansa girer.
Sonuç
CSBD'nin ICD-11'e dahil edilmesi, CSBD'li bireylerin yaşadığı sorunların tespit edilip uygun klinik dikkat gösterilme olasılığını artırır. Bu hastalık için genel olarak tanısal kriterleri kabul etmiş olmak, CSBD için etkili psikolojik ve tıbbi tedavilerin geliştirilmesine yardımcı olmalıdır. Etkili tedavilerin geliştirilmesi, KSS'nin altında yatan psikolojik ve fizyolojik mekanizmaların anlaşılmasıyla kolaylaşacaktır. Davranışsal sinirbilim çalışmaları, geliştirme, sürdürme, CSBD'nin alevlenmesi ve CSBD'nin geri kazanılmasının altında yatan süreçler hakkındaki anlayışımızı geliştirmek için önemlidir. Kısmen CSBD'nin bir bozukluk olarak sınıflandırılıp sınıflandırılmayacağına ve genel olarak kabul görmüş tanı ölçütlerinin bulunmamasına ilişkin tartışmalar nedeniyle, nörobiyolojik araştırma çalışmaları bugüne kadar sınırlı kalmıştır.
CSBD'de göreceli olarak daha az davranışsal sinirbilim çalışması yapılmış olmasına rağmen, bazı sonuçlar çıkarılabilir. Birincisi, fMRI çalışmaları “ödül sisteminde” değiştirilmiş BOLD yanıtlarının gösterdiği şekilde cinsel uyaranların işlenmesinde KSS'li ve olmayan erkeklerde farklılıklar göstermektedir. Notta, çoğu çalışma heteroseksüel erkeklerde PPU'ya odaklanmıştır, böylece genelleştirmeyi daha genişler. daha çeşitli popülasyonlarda CSB spektrumu. Beyin görüntüleme çalışmalarında bugüne kadar gözlemlenen ödül sisteminin katılımı, bağımlılık alanındaki çalışmalarla uyumludur.
Özetimizde özetlenen bulgular, CSBD için bulunan birçok anormallikleri paylaşan davranışsal ve maddeyle ilişkili bağımlılıklarla ilgili benzerlikler olduğunu ortaya koymaktadır.127]). Her ne kadar bu raporun kapsamı dışında olsa da, madde ve davranışsal bağımlılıklar, öznel, davranışsal ve nörobiyolojik önlemlerle indekslenen değiştirilmiş işaret reaktivitesi ile karakterize edilir (genel bakışlar ve incelemeler: [128, 129, 130, 131, 132, 133]; alkol: [134, 135]; kokain: [136, 137]; tütün: [138, 139]; kumar: [140, 141]; oyun: [142, 143]). Dinlenme durumu fonksiyonel bağlantısına ilişkin sonuçlar, KSS ile diğer bağımlılıklar arasındaki benzerlikleri göstermektedir [144, 145]. Bu nedenle, gelecekteki araştırmalar CSBD'nin en uygun sınıflandırmasını belirlemelidir. Yani, mevcut ICD-11'te olduğu gibi bir dürtü kontrol bozukluğu olarak mı yoksa davranışsal bir bağımlılık olarak daha uygun bir şekilde mi sınıflandırılması gerektiğidir. Böyle bir yeniden sınıflandırma (dürtü kontrolünden bağımlılık bozukluklarına kadar) DSM-5 ve ICD-11'teki kumar bozukluğu ile mevcut verilere dayanarak meydana geldi. CSBD hakkında daha fazla veri toplandığından, sınıflandırılması tekrar gözden geçirilebilir.
CSB ve CSBD'nin anlaşılmasında önemli ilerlemeler kaydedilmesine rağmen, önemli soruların ele alınması gerekmektedir. Örneğin, aynı nörobiyolojik süreçlerin diğer KSS'lere kıyasla PPU'ya dahil olup olmadığı açık bir sorudur (örneğin, gündelik partnerleri içeren sorunlu cinsel davranışlar). Ayrıca, çoğu araştırma genç, heteroseksüel, beyaz erkeklere odaklandı. Aynı patolojik mekanizmaların diğer gruplarda da mevcut olup olmadığı açık bir sorudur (örneğin, yaşlı yetişkinler, kadınlar, eşcinsel, biseksüel, transseksüel veya diğer gruplar veya CSBD'li beyaz olmayan bireyler). Son olarak, son yıllarda (şu anda ICD-11 ile değiştirilmiş) CSBD için uluslararası kabul görmüş tanı ölçütlerinin bulunmaması nedeniyle, şu ana kadar CSBD prevalansının güvenilir ve geçerli değerlendirmeleri yoktur. Bu veriler toplanırken, CSBD'nin önlenmesi ve işlenmesinde ve ayrıca CSBD ile ilgili politikalarda gelişmeler yapılmalıdır.
Referanslar
Son zamanlarda yayınlanan ve özel ilgi alanlarına sahip makaleler şu şekilde vurgulanmıştır: • Önemli
- 1.von Krafft-Ebing R. Psikopatinin Cinsellikleri: Mit besonderer Berücksichtigung der conträren Cinselliksizlik. 8. Ed. Stuttgart: Ferdinand Enke; 1893.Google Scholar
- 2.Krueger RB. Hipereksüel veya kompulsif cinsel davranış teşhisi, Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından reddedilmesine rağmen ICD-10 ve DSM-5 kullanılarak yapılabilir. Bağımlılık. 2016; 111: 2110-1.CrossRefGoogle Scholar
- 3.Orford J. Hypersexuality: bir bağımlılık teorisi için ima. Br J Addict. 1978; 73: 299-310.CrossRefGoogle Scholar
- 4.Carnes P. Gölgelerin dışında: Cinsel bağımlılığı anlama. Minneapolis: CompCare Yayıncıları; 1983.Google Scholar
- 5.Reid RC, Carpenter BN, Kanca JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, vd. Hiperseksüel bozukluk için DSM-5 saha denemesindeki bulguların rapor edilmesi. J Sex Med. 2012; 9: 2868-77. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 6.Spenhoff M, Krüger THC, Hartmann U, Kobs J. Erkeklerin çevrimiçi bir örneğinde hiperseksüel davranış: kişisel sıkıntı ve işlevsel bozuklukla olan ilişkiler. J Sex Med. 2013; 10: 2996-3005. https://doi.org/10.1111/jsm.12160.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 7.Potenza MN, Gola M, Voon V, Kor A, Kraus SW. Aşırı cinsel davranış bağımlılık yapıcı bir rahatsızlık mıdır? Lancet Psikiyatri. 2017; 4: 663-4. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 8.Vaaz N, Janssen E, Georgiadis J, Finn P, Pfaus J. Veri bağımlılığı seks yapmaz. Lancet Psikiyatri. 2017; 4: 899.CrossRefGoogle Scholar
- 9.Barth RJ, Kinder BN. Cinsel dürtüsellik yanlış etiketleme. J Sex Evlilik Ther. 1987; 13: 15-23.CrossRefGoogle Scholar
- 10Coleman E. Zorlayıcı cinsel davranış: yeni kavramlar ve tedaviler. J Psychol Hum Sex. 1991; 4: 37-52.CrossRefGoogle Scholar
- 11Kafka milletvekili. Hiperseksüel bozukluk: DSM-V için önerilen bir tanı. Arch Seks Davranışı. 2010; 39: 377-400. https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 12Kuehn S, Gallinat J. Hypersexuality'nin nörobiyolojik temeli. Görüntüleme Bağımlısı Beyin. 2016; 129: 67-83. https://doi.org/10.1016/bs.irn.2016.04.002.CrossRefGoogle Scholar
- 13Ito T, Cacioppo JT, Lang PJ. Uluslararası duygusal resim sistemini kullanarak etki ortaya çıkarma: değerlendirme alanı yoluyla yörüngeler. Kişisel Soc Psychol Bull. 1998; 24: 855-79. https://doi.org/10.1177/0146167298248006.CrossRefGoogle Scholar
- 14Kuehn S, Gallinat J. Cue kaynaklı erkek cinsel uyarılmasında nicel bir meta-analiz. J Sex Med. 2011; 8: 2269-75. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02322.x.CrossRefGoogle Scholar
- 15Stoléru S, Fonteille V, Cornelis C, Joyal C, Moulier V. Sağlıklı erkek ve kadınlarda cinsel uyarılma ve orgazmın işlevsel nörogörüntüleme çalışmaları: bir inceleme ve meta-analiz. Neurosci Biobehav Rev. 2012; 36: 1481 – 509. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2012.03.006.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 16Georgiadis JR, Kringelbach ML. İnsan cinsel tepki döngüsü: Cinsiyeti diğer zevklere bağlayan beyin görüntüleme kanıtı. Prog Neurobiol. 2012; 98: 49-81. https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2012.05.004.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 17Poeppl TB, Langguth B, Laird AR, Eickhoff SB. Erkek psikoseksüel ve fizyoseksüel uyarılmanın fonksiyonel nöroanatomisi: kantitatif bir meta-analiz. Hum Beyin Haritası. 2014; 35: 1404-21. https://doi.org/10.1002/hbm.22262.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 18Tiffany ST. Uyuşturucu dürtülerinin ve uyuşturucu kullanım davranışının bilişsel bir modeli - otomatik ve otomatik olmayan süreçlerin rolü. Psychol Rev. 1990; 97: 147–68. https://doi.org/10.1037/0033-295X.97.2.147.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 19Robinson TE, Berridge KC. İlaç özleminin sinirsel temeli: bir teşvik-duyarlılık bağımlılığı teorisi. Brain Res Beyin Res Rev. 1993; 18: 247 – 91.CrossRefGoogle Scholar
- 20Gola M, Wordecha M, Marchewka A, Sescousse G. Görsel cinsel uyaran - işaret mi yoksa ödül mü? İnsan cinsel davranışları üzerine beyin görüntüleme bulgularını yorumlamak için bir perspektif. Ön Hum Neurosci. 2016; 10. https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.
- 21Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L, vd. Parkinson hastalığında dopamin tedavisi ile bağlantılı aşırı cinselliğin görsel cinsel ipuçlarına nöral yanıt. Beyin. 2013; 136: 400-11. https://doi.org/10.1093/brain/aws326.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 22Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S, vd. Kompulsif cinsel davranış sergileyen veya yapmayan bireylerde cinsel isteka reaktivitesinin nöral korelasyonları. Biri. 2014; 9: e102419. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 23Delmonico DL, Miller JA. İnternet seks tarama testi: cinsel kompulsifler ile cinsel olmayan kompulsiflerin karşılaştırılması. Seks Relatsh Ther. 2003; 18: 261-76. https://doi.org/10.1080/1468199031000153900.CrossRefGoogle Scholar
- 24Seok JW, Sohn JH. Problemli hiperseksüel davranışı olan bireylerde cinsel istek nöral substratları. Ön Davranış Neurosci. 2015; 9. https://doi.org/10.3389/fnbeh.2015.00321.
- 25Carnes P. Aynı ancak farklı: oryantasyon ve cinsiyeti yansıtacak şekilde cinsel bağımlılık tarama testinin (SAST) yeniden odaklanması. Cinsiyet Bağımlılığı Zorunluluğu. 2010; 17: 7-30.CrossRefGoogle Scholar
- 26Reid RC, Garos S, Marangoz BN. Poliklinikte bir erkek örnekleminde hiperseksüel davranış envanterinin güvenilirliği, geçerliliği ve psikometrik gelişimi. Cinsiyet Bağımlılığı Zorunluluğu. 2011; 18: 30-51.CrossRefGoogle Scholar
- 27Klucken T, Wehrum-Osinsky S, Schweckendiek J, Kruse O, Stark R. Zorunlu cinsel davranışa sahip kişilerde iştah açıcı şartlanmayı ve sinirsel bağlantıyı değiştirdi. Cinsel Tıp Dergisi. 2016; 13: 627-36. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 28• Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V. Cinsel ödüllere yenilik, kondisyon ve dikkat önyargısı. J Psychiatr Res. 2016; 72: 91-101. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017 Bu çalışma, erkeklerde cinsel uyaranların tekrarlayan sunumu sırasında, ileri cinsel davranışa sahip erkeklerde cinsel uyarıcıların tekrar ortaya konması sırasında ön singulat kortekste daha güçlü alışkanlıkların ipuçlarını vermektedir. Çalışma aynı zamanda, ön singulate kortekste gözlenen alışkanlık derecesi ile ilişkili yenilik tercihinin önemini vurgulamaktadır. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 29• Gola M, Wordecha M, Sescousse G, Lew-Starowicz M, Kossowski B, Wypych M, vd. Pornografi bağımlılık yapabilir mi? Sorunlu pornografi kullanımı için tedavi isteyen erkeklerin bir fMRI çalışması. Nöropsikofarmakoloji. 2017; 42: 2021-31. https://doi.org/10.1038/npp.2017.78 Bu çalışmada yazarlar, sorunlu pornografi kullanan erkekler arasında cinsel uyaranların kullanımı sırasında sorunlu olmayanlara göre fark olmadığını, ancak sorunlu pornografi kullanan erkeklerin cinsel uyaranları öngören ipuçlarına karşı daha güçlü bir ödül sistemi etkinliği gösterdiğini bildirmiştir. Bu, daha güçlü bir istek / özlem önerir ve sorunlu pornografi kullanımı ile bağımlılık arasındaki benzerlikleri gösterir. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 30Kuehn S, Gallinat J. Beyin yapısı ve pornografi tüketimiyle ilgili işlevsel bağlantı: porno üzerindeki beyin. JAMA Psikiyatri. 2014; 71: 827-34. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.93.CrossRefGoogle Scholar
- 31• Marka M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. Tercih edilen pornografik resimleri izlerken ventral striatum aktivitesi, internet pornografisi bağımlılığı belirtileriyle ilişkilidir. NeuroImage. 2016; 129: 224-32. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033 Bu çalışma, ödüllendirme sisteminde sorunlu pornografi kullanan erkeklerde tercih edilen cinsel uyaranlara karşı artan sinirsel tepkileri göstermektedir. Bu, pornografi kullanım bozukluğunun preklinik aşamasında cinsel uyaranların sinirsel işlenmesindeki değişiklikleri gösterir. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 32Pawlikowski M, Altstoetter-Gleich C, Brand M. Young internet bağımlılığı testinin kısa bir versiyonunun geçerliliği ve psikometrik özellikleri. Comput Hum Behav. 2013; 29: 1212–23. https://doi.org/10.1016/j.chb.2012.10.014.CrossRefGoogle Scholar
- 33Madenci MH, Raymond N., Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Kompulsif cinsel davranışın itici ve nöroanatomik özelliklerinin ön incelemesi. Psikiyatri Arş. 2009; 174: 146-51. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2009.04.008.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 34Schmidt C, Morris LS, Kvamme TL, Salon P, Birchard T, Voon V. Zorunlu cinsel davranış: prefrontal ve limbik hacim ve etkileşimler. Hum Beyin Haritası. 2017; 38: 1182-90. https://doi.org/10.1002/hbm.23447.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 35Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. Ağın gölgesinde: zorlayıcı çevrimiçi cinsel davranışlardan kurtulma. 2ve ed. Merkez Şehir: Hazelden Publishing; 2007.Google Scholar
- 36Seok JW, Sohn JH. Gri madde eksikliği ve problemli hiperseksüel davranışı olan bireyler arasında üstün temporal girustaki istirahat durumu bağlantısını değiştirdi. Brain Res. 2018; 1684: 30-9. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2018.01.035.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 37Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V, et al. Parkinson hastalığında dürtü kontrol bozuklukları, 3090 hastalarında kesitsel bir çalışma. Arch Neurol. 2010; 67: 589-95. https://doi.org/10.1001/archneurol.2010.65. CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 38Codling D, Shaw P, David AS. Parkinson hastalığında hiperseksüellik: 7 yeni vakanın sistematik incelemesi ve raporu. Mov Disord Clin Uygulaması. 2015; 2: 116–26. https://doi.org/10.1002/mdc3.12155.CrossRefGoogle Scholar
- 39Solla P, Bortolato M, Cannas A, Mulas CS, Marrosu F.Paraphilias ve Parkinson hastalığında parafilik bozukluklar: literatürün sistematik bir incelemesi. Mov Disord. 2015; 30: 604–13. https://doi.org/10.1002/mds.26157.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 40Kober H, Mende-Siedlecki P, Kross EF, Weber J, Mischel K, Hart CL, vd. Prefrontal-striatal yolak, özlemin bilişsel düzenlemesinin temelini oluşturur. Proc Natl Acad Sci ABD A. 2010; 107: 14811 – 6. https://doi.org/10.1073/pnas.1007779107. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 41Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Hajcak G. Sorunlu kullanıcılarda cinsel içerikli geç pozitif potansiyellerin modülasyonu ve “porno bağımlılığı” ile tutarsız kontroller. Biol Psychol. 2015; 109: 192-9. https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2015.06.005.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 42Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB, vd. Kompulsif cinsel davranış sergileyen veya yapmayan bireylerde cinsel içerikli işaretlere yönelik artan dikkat eğilimi. Biri. 2014; 9: e105476. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 43Messina B, Fuentes D, Tavares H, Abdo CHN, MdT S. Erotik bir video izlemeden önce ve sonra cinsel açıdan zorlayıcı ve cinsel açıdan zorlayıcı olmayan erkeklerin icra görevi. J Sex Med. 2017; 14: 347-54. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.12.235.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 44Schiebener J, Laier C, Marka M. Pornografiye mi takıldınız? Çok görevli bir durumda siber saldırıların aşırı kullanımı veya ihmal edilmesi, siber bağımlılık belirtileriyle ilişkilidir. J Davranış Bağımlısı. 2015; 4: 14-21. https://doi.org/10.1556/JBA.4.2015.1.5.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 45Snagowski J, Brand M. Cybersex bağımlılığında yaklaşım ve kaçınma eğilimleri: yaklaşım kaçınma görevinin pornografik uyaranlara uyarlanması. J Davranış Bağımlısı. 2015; 4: 37-8.CrossRefGoogle Scholar
- 46Grant JE, Correia S, Brennan-Krohn T. Kleptomanya'da beyaz cevher bütünlüğü: pilot çalışma. Psikiyatri Araştırması-Nörogörüntüleme. 2006; 147: 233-7. https://doi.org/10.1016/j.psychresns.2006.03.003.CrossRefGoogle Scholar
- 47Chatzittofis A, Arver S, Oberg K, Hallberg J, Nordstrom P, Jokinen J. Hiperseksüel bozukluğu olan erkeklerde HPA ekseni düzensizliği. Psikonöroendokrinoloji. 2016; 63: 247-53. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2015.10.002.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 48Jokinen J, Bostrom AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Oberg KG, Flanagan JN, vd. Hiperseksüel bozukluğu olan erkeklerde HPA ekseni ile ilişkili genlerin metilasyonu. Psikonöroendokrinoloji. 2017; 80: 67-73. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017.03.007.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 49Sher L |. Depresyon, alkolizm ve intihar davranışı çalışmalarında kombine deksametazon supresyonu-kortikropropin salgılayan hormon stimülasyon testi. Sci World J. 2006; 6: 1398 – 404. https://doi.org/10.1100/tsw.2006.251.CrossRefGoogle Scholar
- 50Wetterneck CT, Burgess AJ, Kısa MB, Smith AH, Cervantes ME. İnternet pornografisi kullanımında cinsel zorunluluk, dürtüsellik ve deneyimsel kaçınma rolü. Psychol Rec. 2012; 62: 3-17.CrossRefGoogle Scholar
- 51Grov C, Parsons JT, Bimbi DS. Eşcinsel ve biseksüel erkeklerde cinsel zorunluluk ve cinsel risk. Arch Seks Davranışı. 2010; 39: 940-9. https://doi.org/10.1007/s10508-009-9483-9.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 52Walton MT, Cantor JM, Lykins AD. Çevrimiçi bir kişilik, psikolojik ve cinsellik değerlendirmesi, kendi kendine bildirilen hiperseksüel davranışlarla ilişkili değişkenleri göstermektedir. Arch Seks Davranışı. 2017; 46: 721-33. https://doi.org/10.1007/s10508-015-0606-1.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 53Rettenberger M, Klein V, Briken P. Hiperseksüel davranış, cinsel uyarma, cinsel engelleme ve kişilik özellikleri arasındaki ilişki. Arch Seks Davranışı. 2016; 45: 219-33. https://doi.org/10.1007/s10508-014-0399-7.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 54Reid RC, Dhuffar MK, Parhami I, Fong TW. Bir hiperseksüel kadın hasta örneğinde hiperseksüel erkeklere oranla kişilik gruplarının araştırılması. J Psikiyatri Uygulaması. 2012; 18: 262-8. https://doi.org/10.1097/01.pra.0000416016.37968.eb.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 55Reid RC, Bramen JE, Anderson A, Cohen MS. Hiperseksüel hastalar arasında farkındalık, duygusal düzensizlik, dürtüsellik ve stres eğilimi. J Clin Psychol. 2014; 70: 313-21. https://doi.org/10.1002/jclp.22027.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 56Amaral MLS, Abdo CHN, Tavares H, MdT S. Brezilya, Sao Paulo'da kasıtlı güvensiz seks yapan cinsel açıdan zorlayıcı erkekler arasındaki kişilik. J Sex Med. 2015; 12: 557-66. https://doi.org/10.1111/jsm.12761.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 57Cashwell CS, Giordano AL, Kral K, Lankford C, Henson RK. Üniversite öğrencileri arasında duygu düzenleme ve cinsiyet bağımlılığı. Int J Ruh Sağlığı Bağımlısı. 2017; 15: 16-27. https://doi.org/10.1007/s11469-016-9646-6.CrossRefGoogle Scholar
- 58Garofalo C, Velotti P, Zavattini GC. Duygu bozukluğu ve aşırı duygusallık: derleme ve klinik uygulamalar. Seks Relatsh Ther. 2016; 31: 3-19. https://doi.org/10.1080/14681994.2015.1062855.CrossRefGoogle Scholar
- 59Blain LM, Muench F, Morgenstern J, Parsons JT. Çocuk cinsel istismarının ve travma sonrası stres bozukluğu semptomlarının eşcinsel ve biseksüel erkeklerde zorunlu cinsel davranış rapor eden rolünün araştırılması. Çocuk İstismarı İhmali 2012; 36: 413-22. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2012.03.003.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 60Chatzittofis A, Savard J, Arver S, Oberg KG, Hallberg J, Nordstrom P, vd. Kişilerarası şiddet, erken yaşta sıkıntı ve aşırı cinsel erkeklerde intihar davranışı. J Davranış Bağımlısı. 2017; 6: 187-93. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.027.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 61Kingston DA, Graham FJ, Şövalye RA. Çocukluk çağında kendini bildiren advers olaylar ile yetişkin erkek cinsel suçlularda aşırı duygusallık arasındaki ilişkiler. Arch Seks Davranışı. 2017; 46: 707-20. https://doi.org/10.1007/s10508-016-0873-5.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 62Miller WB, Makarna DJ, MacMurray J, Chiu C, Wu H, DE geliyor. Dopamin reseptörü genleri ilk cinsel ilişkideki yaş ile ilişkilidir. J Biosoc Sci. 1999; 31: 43-54. https://doi.org/10.1017/S0021932099000437.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 63Guo G, Tong Y. İlk cinsel ilişkide yaş, genler ve sosyal bağlam: ikizlerden ve dopamin D4 reseptör geninden kanıtlar. Demografi. 2006; 43: 747-69. https://doi.org/10.1353/dem.2006.0029.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 64Ben Zion IZ, Tessler R., Cohen L, Lerer E, Raz Y, Bachner Melman R., vd. Dopamin D4 reseptör genindeki (DRD4) polimorfizmler, insan cinsel davranışındaki bireysel farklılıklara katkıda bulunur: arzu, uyarılma ve cinsel fonksiyon. Mol Psikiyatri. 2006; 11: 782-6.CrossRefGoogle Scholar
- 65Garcia JR, MacKillop J, Aller EL, Am M, Wilson DS, Lum JK. Dopamin D4 reseptörü gen varyasyonu arasındaki ilişki hem aldatma hem de cinsel vaadi ile ilişkilidir. Biri. 2010; 5: e14162. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0014162.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 66Kunduz KM, Wright JP, Dergi WA. Suç katılımı ve seks partner sayısı arasındaki ilişki için gen tabanlı bir evrimsel açıklama. Biodemograhy Soc Biol. 2008; 54: 47-55.CrossRefGoogle Scholar
- 67Polimanti R, Zhao H, Farrer LA, Kranzler İK, Gelernter J. Riskli cinsel davranışların genom genine alkol bağımlılık etkileşimi çalışmasında tanımlanan atalara özgü ve cinsiyete özgü risk alelleri. Am J Medical Genet B Bölümü Nöropsikiyatri Genetiği. 2017; 174: 846-53. https://doi.org/10.1002/ajmg.b.32604.CrossRefGoogle Scholar
- 68Moore TJ, Glenmullen J., Mattison DR. Dopamin reseptörü agonist ilaçları ile ilişkili patolojik kumar oynama, aşırı canlılık ve zorlayıcı alışveriş raporları. JAMA Stajyer Med. 2014; 174: 1930-3. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.5262.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 69Gendreau KE, Potenza MN. Gıda ve İlaç İdaresi'nin advers olay veritabanında davranışsal bağımlılıklar ile dopamin agonistleri arasındaki ilişkileri tespit etme. J Behav Bağımlısı. 2014; 3: 21–6. https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.1.3.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 70Claassen DO, Wildenberg WPM, Ridderinkhof KR, Jessup CK, Harrison MB, Wooten GF ve ark. Parkinson hastalığında dopamin agonistlerinin riskli iş ve dürtü kontrol bozuklukları. Davranış Neurosci. 2011; 125: 492-500. https://doi.org/10.1037/a0023795.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 71Okai D, Samuel M, Askey-Jones S, David AS, Brown RG. Parkinson hastalığında dürtü kontrol bozuklukları ve dopamin düzensizliği: daha geniş bir kavramsal çerçeve. Eur J Neurol. 2011; 18: 1379–83. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2011.03432.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 72O'Sullivan SS, Evans AH, Lees AJ. Dopamin düzensizlik sendromu: epidemiyolojisi, mekanizmaları ve yönetimine genel bir bakış. CNS İlaçları. 2009; 23: 157–70. https://doi.org/10.2165/00023210-200923020-00005.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 73Potenza MN. Dopamin, patolojik kumar oynama veya kumar bozukluğu için ne kadar merkezidir? Ön Davranış Neurosci. 2013; 7. https://doi.org/10.3389/fnbeh.2013.00206.
- 74Potenza MN. Kumar bozukluğunda tekrarlanabilir dopamin ile ilgili bulguların araştırılması. Biol Psikiyatri. 2018; 83: 984-6. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2018.04.011.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 75Leeman RF, Potenza MN. Parkinson hastalığında dürtü kontrol bozuklukları: klinik özellikler ve çıkarımlar. Nöropsikiyatri. 2011; 1: 133–47. https://doi.org/10.2217/NPY.11.11.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 76Martinkova J, Trejbalova L, Sasikova M, Benetin J, Valkovic P. Hipofiz adenomlu hastalarda dopaminerjik ilaç tedavisi ile ilişkili dürtü kontrol bozuklukları. Clin Neuropharmacol. 2011; 34: 179-81. https://doi.org/10.1097/WNF.0b013e3182281b2f.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 77Almanzar S, Zapata-Vega MI, Raya JA. Prolaktinomalı bir hastada Dopamin agonistinin neden olduğu dürtü kontrol bozuklukları. Psikosomatik. 2013; 54: 387-91. https://doi.org/10.1016/j.psym.2012.10.002.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 78Bancos I, Nippoldt TB, Erickson D. Dopamin agonistleri ile tedavi edilen prolaktinomlu erkeklerde aşırı cinsellik. Endokrin. 2017; 56: 456-7. https://doi.org/10.1007/s12020-017-1247-z.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 79de SSMC, Chapman IM, Falhammar H, Torpy DJ. Dopa-testotoksikoz: dopamin agonistleri ile tedavi edilen prolaktinomlu hipogonaadal erkeklerde yıkıcı hiperseksüellik. Endokrin. 2017; 55: 618-24. https://doi.org/10.1007/s12020-016-1088-1.CrossRefGoogle Scholar
- 80Cornelius JR, Tippmann-Peikert M, Slocumb NL, Frerichs CF, Silber MH. Huzursuz bacak sendromunda dopaminerjik ajanların kullanımı ile dürtü kontrol bozuklukları: Bir vaka kontrol çalışması. Uyku. 2010; 33: 81-7.PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 81Voon V, Schoerling A, Wenzel S, Ekanayake V, Reiff J, Trenkwalder C, vd. Huzursuz bacak sendromunda dopaminerjik tedavi ile ilişkili dürtü kontrol davranışlarının sıklığı. BMC Neurol. 2011; 11. https://doi.org/10.1186/1471-2377-11-117.
- 82Javier Jimenez-Jimenez F, Alonso-Navarro H, Valle-Arcos D. Muhtemelen safinamide ile ilişkili olan aşırı duygusallık. J Clin Psychopharmacol. 2017; 37: 635-6. https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000762.CrossRefGoogle Scholar
- 83Reyes D, Kurako K, Galvez-Jimenez N.Rasagilin, Parkinson hastalığında hiperseksüelliğe neden oldu. J Clin Neurosci. 2014; 21: 507–8. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2013.04.021.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 84Simonet C, Fernandez B, Maria Cerdan D, Duarte J. Parkinson hastalığında monoterapide rasagilinin neden olduğu hiperseksüellik. Neurol Sci. 2016; 37: 1889–90. https://doi.org/10.1007/s10072-016-2668-9.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 85Gendreau KE, Potenza MN. Dopamin agonistleriyle ilişkili davranışsal bağımlılıkların tanıtımı ve raporları. J Davranış Bağımlısı. 2016; 5: 140-3. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.001.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 86Joseph AA, Reddy A. Karışık amfetamin tuzları ile aşırı mastürbasyon ilişkisi. J Çocuk Ergen Psikofarmakol. 2017; 27: 291-2. https://doi.org/10.1089/cap.2016.0130.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 87Coşkun M, Zoroğlu S. OROS metilfenidat ile iki cinsel yan etki vakası raporu. J. Çocuk Ergenliği. Psikofarmakol. 2009; 19: 477-9. https://doi.org/10.1089/cap.2008.0161.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 88Swapnajeet S, Subodh BN, Gourav G. Modafinil bağımlılığı ve aşırı duygusallık: bir olgu sunumu ve kanıtların gözden geçirilmesi. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2016; 14: 402-4. https://doi.org/10.9758/cpn.2016.14.4.402.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 89Calabro RS, Marino S, Bramanti P. Epilepsili erkeklerde antiepileptik ilaç kullanımı ile ilişkili cinsel ve üreme bozukluğu. Uzman Rev Neurother. 2011; 11: 887-95. https://doi.org/10.1586/ERN.11.58.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 90Lai CH. Duloxetin ile ilişkili aşırı yaşlanma: Bir olgu sunumu. Prog Nöro-Psikofarmakol Biyol Psikiyatri. 2010; 34: 414-5. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2009.11.020.CrossRefGoogle Scholar
- 91Warren MB. Venlafaksin ile ilişkili euprolaktinemik galaktore ve hiperseksüellik: Bir olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi. J Clin Psychopharmacol. 2016; 36: 399-400. https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000514.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 92Davidson CKD, Johnson T, Jansen K. Risperidon kaynaklı hiperseksüellik. Br J Psikiyatri. 2013; 203: 233. https://doi.org/10.1192/bjp.203.3.233.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 93Çayköylü A, Karslıoğlu EH, Özer I, Köksal AG. Paliperidon ile ilişkili aşırı duygusallık. Exp Clin Psychopharmacol. 2018; 26: 109-12. https://doi.org/10.1037/pha0000178.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 94Cheon E, Koo BH, Seo SS, Lee JY. Muhtemelen aripiprazol ile ilişkili iki aşırı yaş olgusu. Psikiyatri Araştırması. 2013; 10: 200-2. https://doi.org/10.4306/pi.2013.10.2.200.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 95Das S, Chatterjee SS, Bagewadi V. Aripiprazol, ne zaman temkinli olmalıyız? Asyalı J Psikiyatri. 2017; 29: 162-3. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2017.05.023.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 96Vrignaud L, Aouille J, Mallaret M, Durrieu G, Jonville-Bera AP. Aripiprazol ile ilişkili hiperseksüellik: Yeni bir vaka ve literatür taraması. Tedavi. 2014; 69: 525-7. https://doi.org/10.2515/therapie/2014064. CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 97Guay DRP. Parafilik ve parafilik olmayan cinsel bozuklukların ilaç tedavisi. Clin Ther. 2009; 31, 31 (1). https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2009.01.009.CrossRefGoogle Scholar
- 98Safarinejad MR. Uzun süre etkili gonadotropin salgılayan hormon analoğuyla erkeklerde nonparafilik hiperseksüellik tedavisi. J Sex Med. 2009; 6: 1151-64. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2008.01119.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 99Wainberg ML, Muench F, Morgenstern J, Hollander E, Irwin TW, Parsons JT, vd. Eşcinsel ve biseksüel erkeklerde zorlayıcı cinsel davranışların tedavisinde citalopram ile plaseboya ilişkin çift kör bir çalışma. J Clin Psikiyatri. 2006; 67: 1968-73. https://doi.org/10.4088/JCP.v67n1218.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 100Tosto G, Talarico G, Lenzi GL, Bruno G. Sitalopramın bir Alzheimer hastalığı vakasında aşırı cinselliğin tedavisinde etkisi. Neurol Sci. 2008; 29: 269–70. https://doi.org/10.1007/s10072-008-0979-1.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 101Winder B, Lievesley R, Elliott H, Hocken K, Faulkner J, Norman C, vd. Yüksek düzeyde hiperseksüel bozukluk yaşayan mahpuslarla farmakolojik tedavi kullanımının değerlendirilmesi. J Adli Psikiyatri Psychol. 2018; 29: 53-71. https://doi.org/10.1080/14789949.2017.1337801.CrossRefGoogle Scholar
- 102Gola M, Potenza MN. Sorunlu pornografi kullanımının paroksetin tedavisi: Bir olgu serisi. J Davranış Bağımlısı. 2016; 5: 529-32. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.046.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 103Bostwick JM, Bucci JA. İnternet seks bağımlılığı, naltrekson ile tedavi edildi. Mayo Clin Proc. 2008; 83: 226-30.CrossRefGoogle Scholar
- 104Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Kompulsif cinsel davranışı tedavi etmek için naltrekson ile büyütme: bir vaka serisi. Ann Clin Psikiyatri. 2010; 22: 56-62.PubMedGoogle Scholar
- 105Piquet-Pessoa M, Fontenelle LF. Geniş tanımlanmış davranışsal bağımlılıklarda opioid antagonistleri: bir anlatı incelemesi. Uzman Opin Pharmacother. 2016; 17: 835-44. https://doi.org/10.1517/14656566.2016.1145660.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 106Deepmala AM. Otizmli bir ergende hiperseksüel davranış için propranolol kullanımı. Ann Pharmacother. 2014; 48: 1385-8. https://doi.org/10.1177/1060028014541630.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 107Liang J, Groves M, Shanker VL. Parkinson hastalarında dürtü kontrol bozuklukları için klozapin tedavisi: bir vaka serisi. Mov Disord Clin Uygulaması. 2015; 2: 283–5. https://doi.org/10.1002/mdc3.12167.CrossRefGoogle Scholar
- 108Alevheimer hastalığında aşırı cinselliğin tedavisinde Canevelli M, Talarico G, Tosto G, Troili F, Lenzi GL, Bruno G. Rivastigmin. Alzheimer Dis Doç. 2013; 27: 287-8. https://doi.org/10.1097/WAD.0b013e31825c85ae.CrossRefGoogle Scholar
- 109Bell DS. Kompulsif cinsel davranışın antikonvülsan tedavisi. Ann Clin Psikiyatri. 2012; 24: 323-4.PubMedGoogle Scholar
- 110Wery A, Vogelaere K, Challet-Bouju G, Poudat FX, Caillon J, D kolu ve diğerleri. Davranış bağımlılığı polikliniğinde kendi kendine tanımlanmış cinsel bağımlıların özellikleri. J Davranış Bağımlısı. 2016; 5: 623-30. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.071.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 111Siyah DW, Kehrberg LL, Flumerfelt DL, Schlosser SS. Zorunlu cinsel davranış bildiren 36 konularının özellikleri. Ben J Psikiyatri. 1997; 154: 243-9.CrossRefGoogle Scholar
- 112Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Hibe JE. Yale-Brown obsesif-kompulsif skalasının psikometrik özelliklerinin bir kompulsif pornografi kullanıcısı örneğinde incelenmesi. Compr Psikiyatri. 2015; 59: 117-22. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2015.02.007.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 113Raymond NC, Coleman E, Miner MH. Psikiyatrik komorbidite ve kompulsif cinsel davranışta kompulsif / itici özellikler. Compr Psikiyatri. 2003; 44: 370-80. https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 114Marangoz BN, Reid RC, Garos S, Najavits LM. Hiperseksüel bozukluğu olan tedavi arayan erkeklerde kişilik bozukluğu komorbiditesi. Cinsiyet Bağımlılığı Zorunluluğu. 2013; 20: 79-90.Google Scholar
- 115Tucker I. Demansta uygunsuz cinsel davranışların yönetimi: bir literatür taraması. Int Psikogeriatr. 2010; 22: 683-92. https://doi.org/10.1017/S1041610210000189.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 116Cipriani G, Ulivi M, Danti S, Lucetti C, Nuti A. Cinsel disinhibisyon ve demans. Psychogeriatrics. 2016; 16: 145-53. https://doi.org/10.1111/psyg.12143.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 117Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, Rosen HJ. Davranışsal değişken frontotemporal demansta ödül arama davranışlarının anatomik korelasyonları. Beyin. 2014; 137: 1621-6. https://doi.org/10.1093/brain/awu075.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 118Mendez MF, Shapira JS. Frontotemporal demansta hiperseksüel davranış: erken başlangıçlı Alzheimer hastalığı ile bir karşılaştırma. Arch Sex Behav. 2013; 42: 501–9. https://doi.org/10.1007/s10508-012-0042-4.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 119Poletti M, Lucetti C, Bonuccelli U. Orbitofrontal korteks hasarlı yaşlı bir hastada kontrol dışı cinsel davranış. J Neuropsychiatr Clin Neurosci. 2010; 22: E7-E7.CrossRefGoogle Scholar
- 120Jhanjee A, Anand KS, Bajaj BK. Huntington hastalığında hiperseksüel özellikler. Singapur Med J. 2011; 52: E131–3.Google Scholar
- 121Mazza M, Harnic D, Katalan V, Di Nicola M, Bruschi A, Bria P, vd. Bipolar bozukluğu olan kadınlarda cinsel davranış. J Disordur. 2011; 131: 364-7. https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.11.010.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 122Gondim FD, Thomas FP. Multipl sklerozda epizodik hiperlibidinizm. Mult Scler. 2001; 7: 67-70.CrossRefGoogle Scholar
- 123Goscinski I, Kwiatkowski S, Polak J, Orlowiejska M. Kluver-Bucy sendromu. Açta Neurochir. 1997; 139: 303-6. https://doi.org/10.1007/BF01808825.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 124Devinsky J, Çuvallar, Devinsky O. Kluver-Bucy sendromu, aşırı duygusallık ve yasa. Neurocase. 2010; 16: 140-5. https://doi.org/10.1080/13554790903329182.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 125Blustein J, Seemann MV. Fonksiyonel psikiyatrik bozukluklar olarak başvuran beyin tümörleri. Can Psikiyatri Assoc J. 1972; 17: SS59 – 63.CrossRefGoogle Scholar
- 126Korpelainen JT, Nieminen P, Myllyla VV. İnmeli hastalar ve eşleri arasında cinsel işleyiş. İnme. 1999; 30: 715-9. https://doi.org/10.1161/01.STR.30.4.715.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 127Aşk T, Laier C, Marka M, Hatch L, Hajela R. İnternet pornografisi bağımlılığının sinirbilimi: bir inceleme ve güncelleme. Behav Sci. 2015; 5: 388-433. https://doi.org/10.3390/bs5030388.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 128Carter BL, Tiffany ST. Bağımlılık araştırmalarında işaret-reaktivitenin meta-analizi. Bağımlılık. 1999; 94: 327-40. https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.1999.9433273.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 129Alan M, Cox WM. Bağımlılık yapan davranışlardaki dikkatlilik eğilimi: gelişimi, nedenleri ve sonuçları hakkında bir inceleme. Uyuşturucu Alkol Bağımlısı. 2008; 97: 1-20. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2008.03.030. CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 130Potenza MN. Patolojik kumar oynama ve uyuşturucu bağımlılığının nörobiyolojisi: genel bir bakış ve yeni bulgular. Philos Trans R Soc B Biol Bilim. 2008; 363: 3181-9. https://doi.org/10.1098/rstb.2008.0100.CrossRefGoogle Scholar
- 131Frascella J, Potenza MN, Kahverengi LL, Childress AR. Paylaşılan beyin açıkları, önemsiz bağımlılıkların önünü açıyor: yeni bir eklemde bağımlılığı oymak? Bağımlılık İncelemeleri 2. 2010; 1187: 294-315. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2009.05420.x.CrossRefGoogle Scholar
- 132Chase HW, Eickhoff SB, Laird AR, Hogarth L. İlaç uyaranı işlemenin ve özlemenin sinirsel temeli: bir aktivasyon olasılığı tahmini meta analizi. Biol Psikiyatri. 2011; 70: 785-93. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2011.05.025.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 133Jasinska AJ, Stein EA, Kaiser J, Naumer MJ, Yalachkov Y. Bağımlılıkta ilaç ipuçlarına nöral reaktiviteyi modüle eden faktörler: insan nörogörüntüleme çalışmaları. Neurosci Biobehav Rev. 2014; 38: 1 – 16. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2013.10.013.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 134Heinz A, Beck A, Gruesser SM, Grace AA, Wrase J. Alkol özleminin sinirsel devrelerini belirleme ve kırılganlığı azaltma. Biol bağımlısı. 2009; 14: 108-18. https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2008.00136.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 135Schacht JP, Anton RF, Myrick H. Alkol işareti reaktivitesinin fonksiyonel nörogörüntüleme çalışmaları: nicel bir meta-analiz ve sistematik derleme. Biol bağımlısı. 2013; 18: 121-33. https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2012.00464.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 136Robbins SJ, Ehrman RN, Childress AR, O'Brien CP. Ayakta tedavi gören erkek ve kadın hastalarda kokain ipucu reaktivite düzeylerinin karşılaştırılması. Uyuşturucu Alkol Bağımlılığı. 1999; 53: 223–30. https://doi.org/10.1016/S0376-8716(98)00135-5.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 137Wilcox CE, Teshiba TM, Merideth F, Ling J, Mayer AR. Kokain kullanım bozukluklarında gelişmiş cue reaktivitesi ve fronto-striatal fonksiyonel bağlantı. Uyuşturucu Alkol Bağımlısı. 2011; 115: 137-44. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.01.009.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 138Stippekohl B, Winkler M, Mucha RF, Pauli P, Walter B, Vaitl D, vd. Sigara içmeyenlerde, sigara içmeyenlerde ve sigara içmeyenlerde sigara ritüelinin BEGIN- ve END-uyaranlarına karşı nöral tepkiler. Nöropsikofarmakoloji. 2010; 35: 1209-25. https://doi.org/10.1038/npp.2009.227.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 139Engelmann JM, Versace F, Robinson JD, Minnix JA, Lam CY, Cui Y, vd. Sigara işareti reaktivitesinin nöral substratları: fMRI çalışmalarının meta analizi. NeuroImage. 2012; 60: 252-62. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2011.12.024.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 140Crockford DN, Goodyear B, Edwards J, Quickfall J, el-Guebaly N. Patolojik kumarbazlarda Cue kaynaklı beyin aktivitesi. Biol Psikiyatri. 2005; 58: 787-95. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2005.04.037.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 141Holst RJ, Van den Brink, Veltman DJ, Goudriaan AE. Kumarbazlar neden kazanamıyor: Patolojik kumar oynamada bilişsel ve nörogörüntüleme bulgularının gözden geçirilmesi. Neurosci Biobehav Rev. 2010; 34: 87 – 107. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2009.07.007.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 142Ko CH, Liu GC, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS. Beyin, internet oyun bağımlılığı olan deneklerde ve remitlenen konularda işaretli maruz kalma durumlarında çevrimiçi oyun oynama özlemini ilişkilendirir. Biol bağımlısı. 2013; 18: 559-69. https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2011.00405.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 143Kuss DJ, Pontes HM, Griffiths MD. İnternet oyun bozukluklarında nörobiyolojik korelasyonlar: sistematik bir literatür taraması. Ön Psikiyatri. 2018; 9. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00166.
- 144Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Bağımlılık durumunda devlet işlevsel bağlantısının dinlenmesi: çıkarılan dersler ve ileriye dönük bir yol. NeuroImage. 2012; 62: 2281-95. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2012.01.117.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
- 145Pandria N, Kovatsi L, Vivas AB, Bamidis PD. Eroine bağımlı bireylerde dinlenme durumundaki anormallikler. Nörobilim. 2018; 378: 113-45. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2016.11.018.CrossRefPubMedGoogle Scholar