Pornografi Tüketimi İle İlişkili Beyin Yapısı ve Fonksiyonel Bağlanma: Porno Üzerinde Beyin (2014)

Önem İnternette pornografinin ortaya çıkmasından bu yana, görsel cinsel uyaranların tüketiminin erişilebilirliği, uygun fiyatlılığı ve anonimliği artmış ve milyonlarca kullanıcıyı kendine çekmiştir. Pornografi tüketiminin ödül arama davranışı, yenilik arama davranışı ve bağımlılık davranışı ile benzerlik gösterdiği varsayımından yola çıkarak, sık kullananlarda frontostriatal ağda değişiklikler olacağını varsaydık.

Sık pornografi tüketiminin frontostriatal ağ ile ilişkili olup olmadığını belirlemek.

Tasarım, Ortam ve Katılımcılar: Almanya, Berlin'deki Max Planck İnsan Gelişimi Enstitüsü'nde geniş bir yelpazede pornografi tüketimine sahip altmış dört sağlıklı erkek yetişkin, haftalık pornografi tüketim saatlerini bildirdi. Pornografi tüketimi, sinir yapısı, görevle ilgili aktivasyon ve fonksiyonel dinlenme durumu bağlantısıyla ilişkilendirildi.

Ana Sonuçlar ve Ölçümler Beynin gri madde hacmi voksel tabanlı morfometri ile ölçüldü ve istirahat halindeki fonksiyonel bağlantı 3-T manyetik rezonans görüntüleme taramaları üzerinde ölçüldü.

Sonuçlar: Haftada bildirilen pornografi izleme saatleri ile sağ kaudat çekirdeğindeki gri madde hacmi ( P < .001, çoklu karşılaştırmalar için düzeltilmiş) ve sol putamende cinsel uyaran-tepki paradigması sırasındaki fonksiyonel aktivite ( P < .001) arasında anlamlı negatif bir ilişki bulduk. Sağ kaudat çekirdeğinin sol dorsolateral prefrontal kortekse olan fonksiyonel bağlantısı, pornografi tüketim saatleriyle negatif olarak ilişkiliydi.

Sonuçlar ve Alaka Düzeyi: Kendi kendine bildirilen pornografi tüketiminin sağ striatum (kaudat) hacmi, ipucu tepkisi sırasında sol striatum (putamen) aktivasyonu ve sağ kaudatın sol dorsolateral prefrontal kortekse olan daha düşük fonksiyonel bağlantısı ile negatif ilişkisi, ödül sisteminin yoğun uyarılmasının bir sonucu olarak nöral plastisitedeki değişimi ve prefrontal kortikal alanların daha düşük yukarıdan aşağıya modülasyonunu yansıtabilir. Alternatif olarak, pornografi tüketimini daha ödüllendirici hale getiren bir ön koşul olabilir.

Bu makaledeki rakamlar

Filmlerde, müzik videolarında ve internette cinsel içerikli tasvirler son yıllarda artmıştır.^¹ İnternet düzenlemelere tabi olmadığı için, pornografinin yayılması için bir araç haline gelmiştir. Pornografik görüntüler, halka açık yetişkin kitapçılarında veya sinemalarda değil, internet üzerinden kişinin evinin mahremiyetinde tüketilebilmektedir. Bu nedenle, erişilebilirlik, uygun fiyat ve anonimlik^² daha geniş bir kitleyi cezbetmiştir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan araştırmalar, erkeklerin %66'sının ve kadınların %41'inin aylık olarak pornografi tükettiğini göstermiştir. ^³ Tüm internet trafiğinin tahmini %50'si seksle ilgilidir.^⁴ Bu yüzdeler, pornografinin artık azınlık nüfuslarının bir sorunu değil, toplumumuzu etkileyen kitlesel bir olgu olduğunu göstermektedir. İlginç bir şekilde, bu olgu insanlarla sınırlı değildir; yakın zamanda yapılan bir çalışma, erkek makak maymunlarının dişi maymunların kalçalarının resimlerini izlemek için meyve suyu ödüllerinden vazgeçtiğini bulmuştur.^⁵

Pornografi tüketim sıklığının insanlarda çeşitli olumsuz sonuç ölçütlerini öngördüğü gösterilmiştir. Ergen erkekler üzerinde yapılan temsili bir İsveç çalışması, günlük tüketim yapan erkeklerin sapkın ve yasadışı pornografi türlerine daha fazla ilgi gösterdiğini ve gerçek hayatta gördüklerini gerçekleştirme arzusunu daha sık dile getirdiğini göstermiştir . ^{1 , 6-8 İlişkilerde, cinsel tatminde azalma ve pornografik senaryoları benimseme eğilimi ,} sık internet pornografisi tüketimiyle ilişkilendirilmiştir . ^{9 İnternet kullanıcılarını takip eden boylamsal bir çalışma ,} çevrimiçi pornografiye erişimin 1 yıl sonra kompulsif bilgisayar kullanımını öngördüğünü bulmuştur . ¹⁰ Birlikte ele alındığında, yukarıda belirtilen bulgular, pornografinin tüketicilerinin davranışları ve sosyal bilişleri üzerinde bir etkisi olduğu varsayımını desteklemektedir. Bu nedenle, bağımlılık düzeyinde olmasa bile, pornografi tüketiminin beyin yapısı ve işlevi üzerinde bir etkisi olabileceğini varsayıyoruz. Bununla birlikte, bildiğimiz kadarıyla, sık pornografi tüketimiyle ilişkili beyin korelasyonları şimdiye kadar araştırılmamıştır.

Bağımlılık araştırmalarından alınan teorilere benzer şekilde, popüler bilim literatüründe pornografinin önceden programlanmış, doğal olarak ödüllendirici bir uyarıcı oluşturduğu ve yüksek düzeyde maruz kalmanın ödül ağındaki nöral yanıtın aşağı regülasyonuna veya alışkanlığına yol açtığı öne sürülmüştür. Bunun, beynin ele geçirildiği ve pornografiye daha az duyarlı hale geldiği adaptif süreçleri tetiklediği varsayılmaktadır . ¹¹ Bağımlılığın nöral alt yapılarının, orta beyin dopamin nöronları, striatum ve prefrontal korteks gibi ödül ağının bir parçası olan beyin bölgelerinden oluştuğu konusunda genel bir fikir birliği vardır. ^{12 , 13} Striatumun, uyuşturucu kullanımı kompulsif davranışa doğru ilerlediğinde alışkanlık oluşumunda rol oynadığı varsayılmaktadır. ^{14 Özellikle ventral striatumun, çeşitli bağımlılık yapan uyuşturucuların ipucu-reaktivite işlemesinde 15} ancak aynı zamanda yeniliğin işlenmesinde de rol oynadığı gösterilmiştir . ¹⁶ Bozulmuş prefrontal korteks fonksiyonu, insanlarda ve hayvanlarda yaygın olan madde bağımlılığı bozuklukları üzerine yapılan araştırmalarda tartışılan başlıca nörobiyolojik değişiklikler arasındadır. ¹⁷ İnsanlarda farmakolojik bağımlılık üzerine yapılan çalışmalarda, striatum ve prefrontal kortekste hacimsel değişiklikler gösterilmiştir. ^{18 – 20}

Bu çalışmada, bu ortak davranışın belirli beyin bölgelerinin yapısı ve işlevi ile ilişkili olup olmadığını araştırmak için sağlıklı bir popülasyonda sıklıkla - zorunlu olarak bağımlılık yapmadan - pornografi kullanımına bağlı sinirsel bağıntıları araştırmak için yola çıktık.

Katılımcılar

Altmış dört sağlıklı erkek katılımcı (ortalama [SD] yaş, 28.9 [6.62] yıl, yaş aralığı 21-45 yıl) çalışmaya dahil edildi. Reklamda, pornografi tüketimine odaklanmamızdan bahsedilmedi; bunun yerine, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ölçümlerini içeren bilimsel bir çalışmaya katılmakla ilgilenen sağlıklı katılımcılara hitap ettik. Örneklemimizi erkeklerle sınırlandırdık çünkü erkekler daha genç yaşta pornografiye maruz kalıyor, daha fazla pornografi tüketiyor ve kadınlara kıyasla sorunlarla karşılaşma olasılıkları daha yüksek. ^{21, 22 Kişisel görüşmelere (Mini-Uluslararası Nöropsikiyatrik Görüşme 23} ) göre katılımcıların herhangi bir psikiyatrik bozukluğu yoktu. Diğer tıbbi ve nörolojik bozukluklar dışlandı. Madde kullanımı dikkatlice tarandı. Tüm bireyler için dışlama kriteri MRI'daki anormalliklerdi. Çalışma, Almanya, Berlin'deki Charité Üniversitesi Kliniği'ndeki yerel etik kurulu tarafından onaylandı. Çalışmanın tam açıklamasından sonra, katılımcılardan bilgilendirilmiş yazılı onam alındı.

Tarama prosedürü

Yapısal görüntüler, 12 kanallı kafa bobini bulunan 3-T tarayıcı (Siemens) kullanılarak, T1 ağırlıklı manyetizasyon hazırlanmış gradyan yankı dizisi (tekrarlama süresi = 2500 milisaniye; yankı süresi = 4.77 milisaniye; ters çevirme süresi = 1100 milisaniye, edinme matrisi = 256 × 256 × 176; çevirme açısı = 7°; 1×1×1 mm ³ voksel boyutu) ile elde edildi.

Fonksiyonel dinlenme durumu görüntüleri, T2*-ağırlıklı ekoplanar görüntüleme sekansı kullanılarak toplandı (tekrarlama süresi = 2000 milisaniye, yankı süresi = 30 milisaniye, görüntü matrisi = 64 × 64, görüş alanı = 216 mm, çevirme açısı = 80°, dilim kalınlığı = 3.0 mm, mesafe faktörü = %20, voksel boyutu 3 × 3 × 3 mm³ ^, 36 eksenel dilim, 5 dakika). Katılımcılardan gözlerini kapatmaları ve rahatlamaları istendi. Görevle ilgili görüntülerin elde edilmesi için aynı sekans kullanıldı.

Anket

Pornografi tüketimini değerlendirmek için şu soruları sorduk: “ Hafta içi ortalama kaç saat pornografik materyal izliyorsunuz?” ve “Hafta sonu ortalama kaç saat pornografik materyal izliyorsunuz?” Buradan, hafta boyunca pornografik materyalle geçirilen ortalama saatleri ( pornografi saatleri [PH ]) hesapladık. Bildirilen PH'lerin dağılımı çarpık ve normal dağılıma uymadığı için (Kolmogorov-Smirnov, Z = 1.54; P < 05), değişkeni karekök yöntemiyle dönüştürdük (Kolmogorov-Smirnov, Z = 0.77; P = 59). Katılımcılara mevcut tüketimlerine ek olarak, kaç yıldır pornografi tükettiklerini de sorduk.

Ayrıca, bireyin interneti cinsel amaçlı kullanımını değerlendirmek için tasarlanmış 25 maddelik bir öz değerlendirme aracı olan ^İnternet Cinsellik Tarama Testi 24'ü (Almanca çevirisiyle) ve cinsel bağımlılık belirtilerini değerlendirmek için tasarlanmış Cinsel Bağımlılık Tarama Testi ^{25'in kısa bir versiyonunu (Almanca çevirisiyle) kullandık. İnternet bağımlılığının etkilerini kontrol etmek için, 20 maddeden oluşan} İnternet Bağımlılık Testi ^26'yı (Almanca versiyonuyla; ayrıca Barke ve ark. ²⁷ çalışmasına bakınız) kullandık . Dahası, psikiyatrik hastalık belirteçlerini, yani madde kullanımını ve depresyonu değerlendirmek için Alkol ^Kullanım Bozukluğu Tanımlama Testi ²⁸ ve Beck Depresyon Envanteri ^29'u uyguladık.

Cue-Reactivity Görev

Pornografi sitelerinden alınan 60 açık cinsel içerikli görüntü ve cinsel içerikli görüntülerdeki bireylerin sayısı ve cinsiyetiyle eşleştirilmiş, cinsel olmayan aktiviteler (yani fiziksel egzersiz) sırasında çekilmiş 60 cinsel olmayan görüntü kullandık . Görüntüler, cinsel ve cinsel olmayan koşullar için her biri 10 görüntüden oluşan 6 blok halinde sunuldu. Görüntü içeriğinin ayrıntılı incelenmesini önlemek için her görüntü 530 milisaniye süreyle gösterildi. Denemeler arası aralıklar 5 ile 6.5 saniye arasında 500 milisaniyelik adımlarla değişti. Bloklar, sekiz adet 60 saniyelik sabitleme periyoduyla serpiştirildi.

Veri Analizi

Voksel Bazlı Morfometri

Yapısal veriler, voksel tabanlı morfometri (VBM8, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html ) ve istatistiksel parametrik haritalama (SPM8, varsayılan parametreler kullanılarak) ile işlendi. VBM8'de sapma düzeltmesi, doku sınıflandırması ve afin kayıt yer almaktadır. Afin kayıtlı gri madde (GM) ve beyaz madde (WM) segmentasyonları, üstel Lie cebiri şablonu aracılığıyla özelleştirilmiş bir diferomorfik anatomik kayıt oluşturmak için kullanıldı. Çarpıtılmış GM ve WM segmentleri oluşturuldu. Bir voksel içindeki belirli bir dokunun hacmini korumak için Jacobian determinantları ile modülasyon uygulandı ve bu da GM hacminin bir ölçüsüne yol açtı. Görüntüler, 8 mm'lik tam genişlikte yarı maksimum çekirdek ile yumuşatıldı. GM ve WM hacmi ile bildirilen PH'lerin tüm beyin korelasyonu hesaplandı. Yaş ve tüm beyin hacmi, ilgisiz kovaryatlar olarak girildi. Elde edilen haritalar eşiklendi. P < .001 ve istatistiksel kapsam eşiği, permütasyona dayalı durağan olmayan düzgünlük düzeltmesiyle birlikte çoklu karşılaştırmaları düzeltmek için kullanıldı. ³⁰

Cue-Reactivity Fonksiyonel MRG Analizi

Fonksiyonel MR verilerinin ön işlenmesi SPM8 kullanılarak gerçekleştirildi ve dilim zamanlama düzeltmesi, ilk hacme göre uzamsal yeniden hizalama ve Montreal Nörolojik Enstitüsü uzayına doğrusal olmayan çarpıtma işlemlerini içeriyordu. Görüntüler daha sonra 8 mm tam genişlikte yarı maksimumlu bir Gauss çekirdeği ile yumuşatıldı. Her blok (cinsel, cinsel olmayan ve fiksasyon) modellendi ve hemodinamik yanıt fonksiyonu ile konvolüsyon işlemi uygulandı. Hareket parametreleri tasarım matrisine dahil edildi. Cinsel ipuçlarını fiksasyon ve cinsel olmayan kontrol koşuluyla karşılaştıran kontrastla ilgileniyorduk. PH'leri cinsel ipucu ile fiksasyon kontrastı ile ilişkilendiren ikinci düzey bir analiz gerçekleştirdik. P < 001 yükseklik eşiği kullanıldı ve Monte Carlo simülasyonu ile küme boyutu düzeltmesi yapıldı. Elde edilen haritalar yukarıda açıklandığı gibi eşiklendi (küme genişletme eşiği = 24).

Aracılık Analizi

Yapısal ve fonksiyonel görevle ilgili bulgular arasındaki ilişkiyi araştırmak için, ana analizdeki anlamlı kümelerden gelen sinyaller, 2 değişken ( X ve Y ) arasındaki kovaryansın üçüncü bir aracı değişken ( M ) tarafından açıklanıp açıklanamayacağını test eden doğrulayıcı bir aracı analizine dahil edildi. Anlamlı bir aracı, dahil edilmesi X ve Y arasındaki ilişkiyi önemli ölçüde etkileyen bir değişkendir . Kaynak değişken olan sağ striatumdaki gri madde hacminin, sonuç değişkeni olan pornografi tüketimi üzerindeki etkisinin, cinsel ipucu sunumu sırasında sol striatumun fonksiyonel aktivasyonu tarafından aracılık edilip edilmediğini test ettik. Analiz, istatistiksel anlamlılığın hızlandırılmış önyargı düzeltmeli bootstrap testi ile 3 değişkenli bir yol modeline dayalı bir MATLAB kodu (https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/) kullanılarak gerçekleştirildi. Aşağıdaki yollar test edildi: doğrudan yol a (kaynak aracı); dolaylı yol b (aracı sonuç); ve arabuluculuk etkisi ab , a ve b'nin çarpımı olup , aracı değişkenin modele dahil edilmesiyle kaynak ve sonuç arasındaki ilişkinin (toplam ilişki, c ) azalması (doğrudan yol, c′ ) olarak tanımlanır.

İşlevsel Bağlantı Analizi

İlk 5 cilt atıldı. Dilim zamanlaması, kafa hareketi düzeltmesi ve Montreal Nöroloji Enstitüsü şablonuna göre uzamsal normalizasyon dahil olmak üzere veri ön işleme, SPM8 ve Dinlenme Durumu fonksiyonel MR için Veri İşleme Asistanı kullanılarak gerçekleştirildi. ³¹ 4 mm tam genişlikte yarı maksimum uzamsal filtre kullanıldı. Ön işlemeden sonra doğrusal eğilimler kaldırıldı ve zamansal bant geçiren filtre (0.01-0.08 Hz) kullanıldı. ³² Ayrıca, küresel ortalama sinyal, 6 hareket parametresi, beyin omurilik sıvısından gelen sinyal ve WM dahil olmak üzere istenmeyen kovaryatların etkilerini kaldırdık. ³³ Kaudat çekirdeğindeki kümeden oluşan bir tohum bölgesiyle fonksiyonel bağlantı haritaları hesaplayarak keşifsel bir analiz gerçekleştirdik. Elde edilen fonksiyonel bağlantı haritaları, pornografi tüketimine göre ağırlıklandırılmış sağ kaudat çekirdeği ile birlikte aktive olan beyin bölgelerini belirlemek için PH'lerle ilişkilendirildi. Haritalar daha önce açıklandığı gibi eşiklendi (küme genişletme eşiği = 39).

Katılımcılar ortalama 4.09 PH ( SD, 3.9; aralık, 0-19.5 ; karekök alınmamış) bildirdi. İnternet Cinsel Bağımlılık Tarama Testi kriterlerine göre, 21 katılımcı internet cinsel bağımlılığı riski altında olarak sınıflandırıldı ancak bağımlı olarak sınıflandırılmadı. Genel İnternet Cinsel Bağımlılık Tarama Testi puanı , bildirilen PH'lerle pozitif korelasyon gösterdi ( r ₆₄ = 0.389, P < 01). Cinsel Bağımlılık Tarama Testinde katılımcılar ortalama 1.35 puan aldı (SD, 2.03). PH'ler ile Alkol Kullanım Bozukluğu Tanımlama Testi puanı ( r ₆₄ = 0.250, P < 05) ve Beck Depresyon Envanteri puanı ( r ₆₄ = 0.295, P < 05) arasında pozitif bir korelasyon gözlendi.

PH'leri (karekök) GM segmentasyonlarıyla ilişkilendirdiğimizde, sağ striatumda, yani kaudat çekirdeğinde anlamlı bir negatif ilişki bulduk ^{(otomatik anatomik etiketleme atlasına 34} dayanarak ; tepe vokseli: x = 11, y = 5, z = 3; P < .001; çoklu karşılaştırmalar için düzeltildi) (Şekil 1A). P < .005'lik daha düşük bir eşik kullandığımızda , sol kaudatta ek bir küme anlamlılığa ulaştı ( x = −6, y = 0, z = 6), bu da etkinin açıkça lateralize olmadığını gösteriyor. Kümeyi striatum olarak adlandırıyoruz; ancak, sonraki tartışma için, kümenin, kurum içi yazılım ³⁵ (çoğunlukla parasal teşvik gecikme görevi, ayrıntılar için Ek'teki eEk'e bakınız ) aracılığıyla oluşturulan, ödül işleme literatürüne dayalı olasılıksal bir ventral striatum ilgi alanı ile örtüştüğünü belirtmekte fayda var.

Sağ kaudat çekirdeğindeki kümeden çıkarılan GM değerleri, mevcut raporlanan PH'lere ve pornografi kullanımının aynı düzeyde olduğu yılların tahminine dayanarak hesaplanan kümülatif pornografi tüketimiyle negatif olarak ilişkilendirildi ( r ₆₄ = −0.329, P < .01); bu , akut tüketimin ve yaşam boyu biriken miktarın striatumdaki daha düşük GM değerleriyle ilişkili olduğunu doğruladı . Hiçbir bölge GM hacmi ile PH'ler arasında anlamlı pozitif bir korelasyon göstermedi ve WM'de anlamlı korelasyonlar bulunmadı.

PH'ler internet bağımlılığı ve seks bağımlılığı puanlarıyla pozitif korelasyon gösterdiğinden (İnternet Bağımlılığı Testi, r ₆₄ = 0.489, P < 01; Cinsel Bağımlılık Tarama Testi, r ₆₄ = 0.352, P < 001), sık internet kullanımı ve seks bağımlılığının karıştırıcı etkilerini dışlamak için internet bağımlılığı testi puanlarını ve cinsel bağımlılık testi puanlarını kontrol ederken, PH'ler (karekök) ile sağ kaudat çekirdeğindeki GM arasında bir korelasyon hesapladık . İnternet bağımlılığını kontrol ettiğimizde bile, PH'ler ile sağ kaudat çekirdeğindeki GM hacmi arasında negatif bir ilişki bulduk ( r ₆₁ = −0.336, P < 01); benzer şekilde, seks bağımlılığını kontrol ettiğimizde de ilişki hala anlamlıydı ( r ₆₁ = −0.364, P < 01).

Pornografi sitelerinden toplanan açık cinsel içerikli resimleri sunduğumuz bir ipucu-tepki paradigmasında , cinsel ipucu ile fiksasyon karşılaştırmasında sol putamen kan oksijenlenme seviyesine bağlı (BOLD) sinyal (pik voksel: x = −24, y = 2, z = 4; putamen) ( Şekil 1 B) ile öz bildirime dayalı PH'ler arasında negatif bir ilişki bulduk. P < 005'lik daha düşük bir eşik kullanıldığında , sağ putamende ek bir küme anlamlılık düzeyine ulaştı ( x = 25, y = −2, z = 10).

Aynı eşik değeri kullanılarak PH'ler ile cinsel olmayan ipucu ve fiksasyon kontrastının sinyali arasında korelasyon kurulduğunda anlamlı kümelenmeler gözlemlenmedi. Cinsel ipucu ve cinsel olmayan ipucu blokları sırasında sol putamen kümesindeki sinyal değişim yüzdelerini çıkardığımızda, cinsel ipuçları sırasında cinsel olmayan ipuçlarına kıyasla anlamlı derecede daha yüksek aktivite bulduk ( t ₆₃ = 2.82, P < 001), bu da sol putamenin özellikle cinsel görüntü içeriği tarafından aktive edildiğini düşündürmektedir. Dahası, cinsel ipuçları ve fiksasyon arasında anlamlı bir fark ( t ₆₃ = 4.07, P < 01) ve cinsel olmayan ipuçları ve fiksasyon arasında fark olmadığını ( t ₆₃ = 1.30, P = 20) bulduk.

Görevle ilgili BOLD bulgusu ile striatumdaki yapısal bulgu arasındaki ilişkiyi çözmek için, fonksiyonel bulgunun yapısal bulgu ile pornografi tüketimi arasındaki varsayılan nedensel ilişkiye aracılık edip etmediğini test eden bir aracılık analizi gerçekleştirdik. Sağ kaudattaki gri madde ( X ) ile PH'ler ( Y ) arasındaki ilişki, sol putamendeki görevle ilgili BOLD aktivasyonundan oluşan aracı değişkenin analize dahil edilip edilmemesine bakılmaksızın anlamlıdır ( c′ = −11.97, P < 001) ( c = −14.40, P < 001). X ve M arasındaki yol katsayısı ( a = 4.78, P < 05) ve M ve Y arasındaki yol katsayısı ( b = −0.50, P < 05) anlamlıdır ( Şekil 2 ).

PH'lerle ilişkili striatumun sağ kaudat bölgesindeki fonksiyonel olarak bağlantılı beyin bölgelerini araştırmak için, bu kümenin fonksiyonel bağlantısını hesapladık. Elde edilen bağlantı haritaları PH'lerle (karekök) ilişkilendirildi. Sol dorsolateral prefrontal korteks (DLPFC) içindeki bir bölgenin ( x = −36, y = 33, z = 48) (Şekil 1C) PH'lerle negatif olarak ilişkili olduğunu bulduk; bu da daha fazla pornografik materyal tüketen katılımcıların sağ kaudat ve sol DLPFC arasında daha az bağlantıya sahip olduğunu gösteriyor . Küresel ortalama sinyal regresyondan çıkarılmadığında sonuçlar değişmedi. ³⁶

Bu çalışmada, erkeklerde kendi bildirimlerine dayalı cinsel tacizle ilişkili yapısal ve fonksiyonel nöral korelasyonları araştırdık. Bulgularımız, striatumun sağ kaudat çekirdeğinin gri madde hacminin, pornografi kullanımının artmasıyla daha küçük olduğunu gösterdi. Ayrıca, cinsel içerikli materyal sunulduğunda, striatumun sol putameninin görevle ilgili fonksiyonel aktivasyonunun, cinsel tacizin artmasıyla daha düşük olduğu bulundu. Pornografik ipuçları sırasında sinyal değişimi, eşleştirilmiş cinsel olmayan ipuçlarına göre daha yüksekti; bu da sol putamenin cinsel içeriğin işlenmesinde rol oynadığını göstermektedir.

Cinsel içerikli materyal izlerken daha yüksek PH'lerle birlikte sağ striatumda (kaudat) gri madde hacminde azalma ve sol striatumda (putamen) BOLD azalması gibi yapısal bulgular arasındaki ilişkiyi çözmek için bir arabuluculuk analizi gerçekleştirdik. Çok sınırlı arabuluculuk etkisi göz önüne alındığında, fonksiyonel ve yapısal etkileri pornografi tüketiminin birbirinden ayrılabilir açıklayıcı faktörleri olarak değerlendiriyoruz . Son olarak, sağ kaudattaki yapısal kümeden fonksiyonel bağlantıyı inceledik ve daha yüksek PH'lerle sol DLPFC'ye olan bağlantının daha düşük olduğunu bulduk.

^{Çok sayıda araştırma ,} striatumun ödül işleme sürecindeki önemini ortaya koymaktadır. ^{37,38 İnsan dışı primat striatumundaki nöronların, ödülün verilmesine 39} ve ödülün beklentisine ⁴⁰ yanıt verdiği gösterilmiştir . Striatal nöronlar, ödül büyüklüğünü ve teşvik edici belirginliği kodlar ve tercih edilen ödüller için daha güçlü bir şekilde ateşleme yapar. ⁴¹ Bulduğumuz striatumdaki gözlemlenen gri madde kümesi, ödül işleme sürecinde gösterilen konumların aralığı içindedir.

Cinsel uyaran-tepki paradigmasının sonuçlarımız, fiksasyona kıyasla cinsel uyaranlar sırasında PH'ler ile sol putamen aktivasyonu arasında negatif bir korelasyon göstermektedir. Bu, pornografik uyaranlara yoğun maruz kalmanın, cinsel uyaranlara karşı doğal nöral tepkinin azalmasına yol açtığı hipoteziyle uyumludur. ¹¹ Striatumun cinsel uyarılmada rolü daha önce literatürde gösterilmiştir. Cinsel uyaranlara ve cinsel uyarılmaya yanıt olarak uyaran tepkisini inceleyen çeşitli çalışmalar, kontrol uyaranlarına kıyasla striatumda artmış aktivite bildirmiştir. ^{42 – 46} Cinsel uyaranları sunan çalışmaları içeren iki yeni meta-analiz, striatumun tutarlı bir şekilde rol aldığını göstermiştir . ^{47 ,48}

Fonksiyonel bağlantı analizinin gözlemlenen sonuçları, beynin anatomik organizasyonuyla uyumludur. Özellikle lateral kısmı olmak üzere kaudat çekirdeği, DLPFC'den bağlantılar alır. ^{49 , 50} Prefrontal korteks çoğunlukla bilişsel kontrolün yanı sıra tepki inhibisyonu, davranışsal esneklik, dikkat ve gelecek planlamasında rol oynar . ⁵¹ Özellikle DLPFC, prefrontal korteksin diğer bölümleriyle iyi bağlantılıdır ve nesne bilgilerinden tepki ve ödül sonuçlarına ve eylem stratejilerine kadar birçok bilgi türünü temsil eder. ⁵¹ Bu nedenle, DLPFC, duyusal bilgilerin davranışsal niyetler, kurallar ve ödüllerle entegrasyonu için kilit bir alan olarak kabul edilir . Bu bilgi entegrasyonunun, motor davranış üzerinde bilişsel kontrol uygulayarak en ilgili eylemin kolaylaştırılmasıyla sonuçlandığı düşünülmektedir . ⁵² Bu davranışta frontostriatal ağın rol oynadığı öne sürülmüştür. Bazal gangliyonlardan gelen afferent bağlantılar, hedeflerin ve bunlara ulaşma araçlarının içsel temsilini barındıran prefrontal kortekse değer ve önemle ilgili bilgileri iletir ^{. 51,53} Bu ^devrenin işlev bozukluğu, potansiyel olumsuz sonuçtan bağımsız olarak, uyuşturucu arama gibi uygunsuz davranışsal seçimlerle ilişkilendirilmiştir . ⁵⁴

Bu araştırmada bulunan beyin bölgeleri, nispeten sık görülen ancak tanım gereği bağımlılık yapıcı olmayan pornografi tüketimiyle ilişkilidir. Striatum ve DLPFC, geçmiş araştırmalarda internet bağımlılığıyla ilişkilendirilen beyin bölgelerine karşılık gelmektedir. İnternet bağımlılığı üzerine yapılan önceki çalışmalar, prefrontal korteks kalınlığında azalma ^{; frontostriatal ağın fonksiyonel 56 ve yapısal 57} bağlantısında azalma ^; ve ^tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi ile ölçülen striatumda striatal dopamin taşıyıcı seviyelerinde azalma bildirmiştir. Bu, özellikle sağ kaudat ve lateral prefrontal korteks arasındaki daha düşük fonksiyonel bağlantı ile sağ kaudattaki gri madde ile negatif bir korelasyon ve sol putamende görevle ilgili BOLD aktivitesinde azalma bulgularımızla iyi örtüşmektedir. Mevcut sonuçlar, orta düzeyde pornografi tüketimiyle ilişkili gözlemlenen yapısal korelasyonların, eşlik eden bir internet bağımlılığının basit bir yan ürünü olmadığını açıkça göstermiştir, çünkü internet bağımlılığının etkisini kontrol ederken sağ kaudat ve PH'lerdeki gri madde hacminin kısmi korelasyonu anlamlıdır.

Öte yandan, striatumdaki hacimsel farklılıklar daha önce kokain, ⁵⁸ metamfetamin ve alkol gibi her türlü farmakolojik ilaca bağımlılıkla ilişkilendirilmiştir . ⁵⁹ Bununla birlikte, farmakolojik ilaçlardaki bildirilen etkilerin yönü daha az kesindir; bazı çalışmalar bağımlılıkla ilişkili artışlar bildirirken, diğerleri kötüye kullanılan ilaçların nörotoksik etkilerinden kaynaklanabilecek striatal hacimde azalmalar bildirmiştir. ⁵⁹ Mevcut çalışmada gözlemlenen striatal etkiler gerçekten de pornografi tüketiminin bir sonucu ise, bu çalışma, kumar davranışı ⁶⁰ veya video oyunları ^61,62 gibi nörotoksik maddelerin yokluğunda bağımlılıktaki yapısal değişiklikleri incelemek için gelecekteki çalışmalar için ilginç bir fırsat sunabilir . Gözlemlenen fonksiyonel ve yapısal etkiler ile pornografi tüketimi arasındaki nedensel ilişkiyi çözmek için gelecekteki araştırmalara ihtiyaç vardır^.

Tanısal kategorilerden veya normatif varsayımlardan kaçınmayı tercih ettik ve bunun yerine sağlıklı bir örneklemde PH'lerin saf dozaj etkilerini araştırdık. Mevcut araştırma aşamasında, pornografi bağımlılığının klinik bir tanımı henüz kesin olarak kabul edilmediğinden, normatif ifadeler gerekli değildir. PH'ler ile depresyon ve alkol kullanımı arasındaki pozitif ilişki, pornografi tüketiminin psikiyatrik araştırmalar bağlamında daha ayrıntılı olarak incelenmesi gerektiğini düşündürmektedir. Gelecekteki araştırmalar, aynı beyin bölgelerinin etkilenip etkilenmediğini belirlemek için pornografi bağımlılığı tanısı konmuş bireylerle bağımlı olmayan bireyleri karşılaştırmalıdır. Bu araştırma hattının, pornografi bağımlılığının normal pornografi kullanımıyla bir süreklilik içinde olup olmadığı veya ayrı bir kategori olarak ele alınması gerekip gerekmediği sorusuna değerli bilgiler sağlayacağını öngörüyoruz.

Çalışmanın olası bir kısıtlılığı, kendisinin bildirdiği PH'lara güvenmemiz gerektiği ve konunun bazı katılımcılar için hassas olabileceği idi. Bununla birlikte, katılım öncesi yapılan bir telefon görüşmesi sırasında, bireylere katılımın cinsel davranış ve pornografi kullanımı ile ilgili anketleri doldurmayı kapsayacağı ve bu aşamada hiç ayrılmadığımız söylendi. Yetersiz raporlamaya karşı bir önlem olarak, deneycinin cevapları bireye yönlendirebileceği endişesini önlemek için katılımcılara bir anketi doldurduk. Ayrıca, deneyciler kullanılan gizliliği ve anonimleştirme prosedürlerini tekrar tekrar vurguladılar. Gelecekteki çalışmalar, bireylerin İnternet'teki arama geçmişinden objektif veriler kullanmayı düşünebilir.

Bildirilen striatal küme sadece gri maddeyi içermekle kalmayıp, kaudat çekirdek ile putamen arasındaki bitişik beyaz maddeye de uzanmaktadır . Bunun anlamlı olup olmadığı veya bir normalizasyon sorunu olup olmadığı şu aşamada çözülemez. Bununla birlikte, difüzyon tensör görüntüleme ile pornografi kullanımı arasındaki ilişkileri incelemek ilginç olabilir.

Birlikte ele alındığında, pornografiye maruz kalmanın neden olduğu sık beyin aktivasyonunun, altta yatan beyin yapısının ve fonksiyonunun yıpranmasına ve aşağı regülasyonuna, ödül sisteminin dış uyarılmasına olan ihtiyacın artmasına ve yeni ve daha aşırı cinsel materyal arama eğilimine yol açabileceği varsayılabilir. Bu varsayılan kendi kendini devam ettiren süreç, striatal dopamin reseptörü kullanılabilirliği düşük olan bireylerin kendilerini ilaçlarla tedavi ettikleri varsayılan uyuşturucu bağımlılığındaki önerilen mekanizmalar ışığında yorumlanabilir . ⁶³ Bununla birlikte, striatumdaki PH'lerle gözlemlenen hacimsel ilişki, sık pornografi tüketiminin bir sonucu olmaktan ziyade bir ön koşulu da olabilir. Striatum hacmi düşük olan bireyler, zevk almak için daha fazla dış uyarana ihtiyaç duyabilir ve bu nedenle pornografi tüketimini daha ödüllendirici olarak deneyimleyebilir; bu da daha yüksek PH'lere yol açabilir. Gelecekteki çalışmalar, pornografinin etkilerini uzunlamasına incelemeli veya deneyimsiz katılımcıları pornografiye maruz bırakarak zaman içindeki nedensel etkileri araştırmalı ve böylece pornografik uyaranlara yoğun maruz kalmanın ödül sisteminin aşağı yönlü düzenlenmesine yol açtığı önerilen mekanizma için daha fazla kanıt sağlamalıdır.