Statükoyu (Şimdilik). Temmuz ortasında blog yeni yayınlanan bir tartışıyor fMRI (beyin görüntüleme) çalışması Cinsiyet bağımlılarının beyin aktivitelerinin pornografi gösterdikleri zaman uyuşturucu bağımlılarına maruz kaldıklarında uyuşturucu bağımlılarının beyin aktivitesini yansıttığını göstermektedir.
Bu araştırma şiddetle önerdi cinsel bağımlılık Sadece var olmakla kalmaz, aynı zamanda beyinde alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı ve kumar bağımlılığı gibi daha kolay kabul gören bağımlılık biçimlerine benzer şekilde tezahür eder. Bu çalışmanın yayınlanması, Amerikan Psikiyatri Birliği'nin açıklanamayan ve beklenmedik şekilde reddedilmesi nedeniyle, geçen yıl DSM-5'e Hiperseksüel Bozukluk (yani cinsel bağımlılık) eklemeyi reddetmesi bakımından oldukça önemliydi. Buna rağmen Harvard Profesörü Dr. Martin Kafka'nın iyi araştırılmış ve zarif bir şekilde sunulan argüman, APA tarafından yaptırılan, böyle bir tanı lehine.
APA'nın Dr. Kafka'nın önerisini reddetmiş olabileceği varsayılmaktadır. hiperseksüel bozukluk Cinsiyetin gerçekten bir bağımlılık haline gelebileceğini ispatlayan bilimsel kanıtların bulunmamasına bağlı olarak teşhis. Gerçekte, Dr. Kafka, özellikle ilgili olarak, makalesinde daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğunu belirtti. kadın cinsel bağımlılarıve değerlendirmesine oldukça katılıyorum. Bununla birlikte, bu, cinsel bağımlılığı (ya da Dr. Kafka'nın çağırmayı tercih ettiği gibi aşırı cinsel düzensizliği) DSM'den uzak tutmamalıydı. Sonuçta, Dr. Kafka'nın açıkça ifade ettiği gibi, “Hakemli dergi dergilerinde bildirilen Hiperseksüel Bozukluk vakalarının sayısı, Fetişizm ve Frotteurizm gibi halihazırda kodlanmış parafilik bozuklukların bazılarının sayısını büyük ölçüde aşıyor”. dışarıda bırakmak? Ayrıca, depresyon, kaygı, travma sonrası stres bozukluğu ve DSM onaylı diğer tüm tanılar hakkında da daha fazla araştırmaya ihtiyacımız yok mu? Burada gerçek olalım: Mutlak kesinlik DSM'ye dahil edilmenin standardıysa, kitap bir broşür olacaktır.
Bununla birlikte, APA'nın cinsel bağımlılık konusundaki savunulamaz duruşuna destek olarak dayandığı şeyin “araştırma eksikliği” olduğu anlaşılıyor. Eğer öyleyse, yeni bir koltuk değneği gerekecek. Kafka’nın halihazırdaki kesin makalesinin yayınlanmasından bu yana, cinsel bağımlılık teşhisini destekleyen üç önemli çalışma yayınlandı - fMRI çalışması yukarıda UCLA çalışması gösteren bu Dr. Kafka'nın önerdiği tanı kriterleri doğru bir şekilde yapılandırılmış ve kesinlikle kullanılabilir durumda.Ve Yeni bir çalışma cinsel olarak açık ipuçlarına karşı dikkat yanlılığına bakmak.
Detaylı Yeni Araştırma
“Dikkatli önyargı”, bir kişinin, dikkatinin normalden daha yüksek bir bölümünü belirli bir uyarıcı veya duyusal işarete odaklama eğilimidir. Bu, kararın zayıf olmasına ve / veya belirli bir olayın veya hafızanın eksik (veya yavaş) bir şekilde hatırlanmasına neden olabilir. Örneğin, uyuşturucuyla ilgili dikkatli bir önyargıya sahip olan bir kişi, uyuşturucuyla ilgili uyaranlara maruz kaldığında, uyuşturucuya bağlı olmayan uyarıcıların eksik veya yavaş bir belleğine sahip olacaktır. Başka bir deyişle, bir odaya bir uyuşturucu bağımlısı koyarsanız ve sehpa üzerinde uyuşturucu ve gereçler varsa, bağımlılığın uyuşturucuları, eşyaları ve sehpaları daha sonra nezaket ve açıklıkla geri çağırabilecek olması muhtemeldir. . Ancak, kanepenin rengini hiç hatırlamayabilir.
Sayısız araştırma, dikkatin önyargısını, uyuşturucu bağımlılığıyla uyuşturucu işaretlerine bağladı. Bu yeni cinsiyet bağımlılığı odaklı araştırmaCambridge Üniversitesi'nde (İngiltere) yürütülen cinsiyet bağımlılarının da dikkatlice önyargı gösterip göstermediğine bakar, ancak uyuşturucuya bağlı ipuçları yerine cinsel açıdan. Çalışmada, araştırmacılar bir nokta probe görevi kullanarak bir anlık kendi kendine tanımlanmış seks bağımlılarını sağlıklı test denekleriyle karşılaştırdılar (anlık olarak açıklandılar). Bağımlılık yapan cinsel ve sağlıklı test denekleri yaşları eşleştirilmiş, heteroseksüel erkeklerdi. Hariç tutulan kriterler: 18 yaşından küçük olma, madde kullanım bozukluğu veya davranışsal bağımlılık (cinsel bağımlılık dışında) ve ciddi psikiyatrik bozukluklar. Çalışma zorunlu her cinsel denek için iki sağlıklı deneyi test etti.
Kullanılan nokta probu görevi nispeten basitti. Denekler, sol ve sağ işaret parmaklarıyla klavyedeki "s" ve "l" harflerinin üzerinde bir bilgisayara oturdu. Ekranda yarım saniye ile saniye arasında merkezi bir sabitleme görüntüsü (artı işareti) belirdi. Ardından, ekranda her iki tarafta bir tane olmak üzere, .15 saniye boyunca iki fotoğraf, ardından .1 ve .3 saniye arasında merkezi sabitleme görüntüsü ve ardından ekranın solunda veya sağında yeşil bir nokta belirdi. Yeşil nokta göründüğünde, deneklerin bilgisayar ekranının hangi tarafında göründüğüne bağlı olarak “s” veya “l” tuşuna basın. Noktadan önce görüntülenen fotoğrafların, sağlıklı deneklere karşı cinsiyet bağımlıları için daha fazla veya daha az rahatsız edici olup olmadığını görmek için reaksiyonlar zamanlandı.
Dört tür fotoğraf vardı - açık cinsel görüntüler (heteroseksüel ilişki), erotik görüntüler (çıplak kadınlar), tarafsız görüntüler (giysili kadınlar) ve kontrol görüntüleri (sandalyeler). Uyuşturucu bağımlılığına bakan benzer çalışmalarda, bağımlılar uyuşturucuyla ilgili görüntülere karşı dikkat çeken bir önyargı göstermişlerdir; bu da uyuşturucuyla ilgili bir görüntüyü nötr veya kontrol görüntüsüne karşı gördükten sonra daha yavaş reaksiyon süreleri olduğu anlamına gelmektedir. Buradaki hipotez, zorunlu cinsel test deneklerinin, sadece ilaç ipuçlarından ziyade cinsel açıdan aynı temel önyargıyı gösterecekleriydi. Ve tam olarak böyle oldu.
Uyuşturucu çalışmalarında olduğu gibi, dikkat yanlılığı için olası bir açıklama teşvik edici öğrenme teorisini içerir. Klasik koşullanma sürecine benzer şekilde, tekrarlanan ipuçlarının eşleştirilmesi ve zevkli nörokimyasal reaksiyonlar (uyuşturucu bağımlılığı, alkol kötüye kullanımı, zorlayıcı kumar, tekrarlanan porno kullanımı vb. İle olduğu gibi), önyargılı ipuçlar teşvik edici bir değer geliştirir ve teşvik edici motivasyonel özellikler kazanır. - işaretler daha çekici hale gelir ve bu nedenle kişiyi diğer görevlerden uzaklaştırarak dikkat çeker. Sade bağımlılık dilinde: bağımlılıklar görsel işaretlerle “tetiklenebilir”.
Gelecek DSM
Ne zaman tanımlanabilir ve tedavi edilebilir bir hastalık olarak cinsel bağımlılığı destekleyen yeni bir araştırma ortaya çıkarsa, yardım edemem ama APA'nın ne zaman uyanıp harekete geçeceğini merak ediyorum. Bununla birlikte, bunun yakın zamanda gerçekleşeceği konusunda umutlu değilim. Örgüt, özellikle bağımlılık kelimesini DSM'den etkin ve açık bir şekilde atarken, cinsel bir bağımlılık teşhisi uygulayacak politik iradeden yoksundur. Uyuşturucu ve alkol bağımlılığı bile yeniden adlandırıldı. Şimdi buna “Madde Kullanım Bozuklukları” deniyor. Neden değişim? Aslında, bilmiyorum ve keşke APA'nın duruşunu tersine çevirmesini diliyorum. Ne de olsa, bağımlılık hemen hemen her tedavi uzmanının kullandığı bir terimdir (APA'nın semantik antiklerine rağmen) ve ayrıca bağımlıları kendileri için en anlamlı ifade eden terimdir.
Bir noktada APA, 21’e katılmak zorunda kalacakst yüzyılda resmi bir DSM teşhisi olarak cinsel bağımlılığı (veya aşırı cinsel rahatsızlığı veya zorunlu cinsel davranışı veya başka bir kimsenin buna ne demek istediğini) onaylayın. O zamana kadar hiçbir şey değişmedi. Cinsel bağımlılığı tedavi eden klinisyenler bunu en iyi bildikleri şekilde yapmaya devam edecek, daha fazla araştırma ortaya çıkacak ve Stefanie Carnes, Ken Adams gibi insanlar ve ben klinisyenler, genel halk, seks bağımlıları yetiştirmek ve aydınlatmak için çabalarımıza devam edeceğiz. kendileri ve sevdikleri, bu kronik, zayıflatıcı ve ilerleyici nörobiyolojik hastalığın doğası ve tedavisi hakkındadır.
;