Çevrimiçi Porno Bağımlılığı: Bildiklerimiz ve Bilmediklerimiz — Sistematik Bir İnceleme (2019)

TAM ÇALIŞMA İÇİN LİNK

Clin. Med. 2019, 8(1), 91; doi:10.3390 / jcm8010091

Rubén de Alarcón 1 , Javier I. de la Iglesia 1 , Nerea M. Casado 1 ve Angel L. Montejo 1,2,*

1 Psikiyatri Servisi, Hastane Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca Biyomedikal Araştırma Enstitüsü (IBSAL), 37007 Salamanca, İspanya

2 Salamanca Üniversitesi, EUEF, 37007 Salamanca, İspanya

Özet

Son birkaç yılda, davranışsal bağımlılıklarla ilgili bir makale dalgası yaşandı; bazıları çevrimiçi pornografi bağımlılığına odaklanmıştır. Bununla birlikte, tüm çabalara rağmen, bu davranışa dahil olmak patolojik hale geldiğinde hala profil yapamıyoruz. Yaygın sorunlar şunları içerir: örnek önyargı, tanı araçlarını arama, maddeye karşı çıkan yaklaşımlar ve bu varlığın çok çeşitli semptomatoloji ile kendini gösterebilecek daha büyük bir patolojinin (yani cinsiyet bağımlılığı) içinde yer alması. Davranışsal bağımlılıklar büyük ölçüde keşfedilmemiş bir çalışma alanı oluşturur ve genellikle sorunlu bir tüketim modeli sergiler: kontrol kaybı, bozulma ve riskli kullanım. Hiperseksüel bozukluk bu modele uyar ve çevrimiçi pornografinin (POPU) problemli kullanımı gibi çeşitli cinsel davranışlardan oluşabilir. Çevrimiçi pornografi kullanımı artıyor, “üçlü A” etkisini (erişilebilirlik, satın alınabilirlik, anonimlik) dikkate alarak bağımlılık potansiyeli var. Bu sorunlu kullanım, özellikle genç nüfus arasında, cinsel gelişim ve cinsel işleyiş üzerinde olumsuz etkilere neden olabilir. Patolojik bir varlık olarak sorunlu çevrimiçi pornografi kullanımı hakkında mevcut bilgileri toplamayı hedefliyoruz. Burada, bu varlık hakkında bildiklerimizi özetlemeye ve daha fazla araştırmaya değer bazı alanları özetlemeye çalışıyoruz.
Anahtar Kelimeler: çevrimiçi pornografi; bağımlılığı; siberseks; internet; zorlayıcı cinsel davranış; hiperseksualite

1. Giriş

DSM-5'in “Madde Kullanımı ve Bağımlılık Bozuklukları” bölümünde “Kumar Bozukluğu” nun yer almasıyla [1], APA açıkça davranışsal bağımlılık olgusunu kabul etti. Ayrıca, “İnternet Oyun Bozukluğu” konuldu Bölüm 3- ileri çalışma için şartlar.
Bu, bağımlılık yapıcı davranışlarla ilgili olan bağımlılık alanındaki devam eden paradigma değişimini temsil etmekte ve yeni teknolojilerin neden olduğu kültürel değişimler ışığında yeni araştırmaların yolunu açmaktadır.
Görünüşe göre mevcut bir ortak nörobiyolojik var [2] ve çevre [3madde bağımlılığı ve bağımlılık davranışı dahil olmak üzere değişken bağımlılık bozuklukları arasındaki zemin; bu her iki varlığın da örtüşmesi olarak ortaya çıkabilir [4].
Fenomenolojik olarak, davranışsal olarak bağımlı olan bireyler sıklıkla sorunlu bir tüketim modeli sergilerler: bozulmuş kontrol (örneğin, özlem, davranışı azaltmak için başarısız girişimler), bozulma (çıkarların daralması, diğer yaşam alanlarının ihmal edilmesi) ve riskli kullanım (buna rağmen alımların devam etmesi) zarar veren psikolojik etkilerin farkındalığı). Bu davranışların ayrıca bağımlılıkla ilgili fizyolojik kriterleri karşılayıp karşılamadığı (tolerans, geri çekilme) daha tartışmalıdır [4,5,6].
Hiperseksüel bozukluk bazen bu davranışsal bağımlılıklardan biri olarak kabul edilir. Çeşitli sorunlu davranışları (aşırı mastürbasyon, sibereks, pornografi kullanımı, telefon cinsiyeti, yetişkinlere izin veren cinsel davranış, striptiz kulübü ziyaretleri vb.) İçeren bir şemsiye yapı olarak kullanılır.7]. Prevalans oranları% 3 ile% 6 arasında değişmekle birlikte, hastalığın resmi bir tanımı olmadığı için tespit edilmesi zordur [8,9].
Sağlam bilimsel verilerin olmayışı araştırmasını, kavramsallaştırmasını ve değerlendirmesini zorlaştırır, onu açıklamak için çeşitli tekliflere yol açar, ancak genellikle ciddi sıkıntı, utanç duygusu ve psikososyal işlev bozukluğu ile ilişkilidir [8] yanı sıra diğer bağımlılık davranışları [10] ve doğrudan incelemeyi garanti eder.
Aynı zamanda, yeni teknolojilerin yükselişi, başta İnternet Bağımlılığı olmak üzere, sorunlu bir bağımlılık davranış havuzu oluşturdu. Bu bağımlılık internette belirli bir uygulamaya odaklanabilir (oyun, alışveriş, bahis, cybersex…) [11] risk-bağımlılık davranış potansiyeli olan; Bu durumda, söz konusu davranışın somut tezahürleri için bir kanal görevi görür [4,12]. Bu, daha önce bu davranışlarda bulunmayacak olan insanları (baştan çıkarıcı gizlilik veya fırsat nedeniyle) özendirenlerin yanı sıra, yerleşik bağımlılar için yeni çıkışlar sağlamak, kaçınılmaz bir yükseliş anlamına gelir.
İnternet pornografisi kullanımı veya cybersex olarak da bilinen çevrimiçi pornografi kullanımı, bağımlılık riski taşıyan İnternet'e özgü davranışlardan biri olabilir. Çeşitli sevindirici cinsel faaliyetlerde bulunmak için İnternet kullanımına tekabül eder [13], bunların arasında pornografi kullanımı duruyor13,14] en popüler etkinlik15,16,17] Sınırsız sayıda cinsel senaryoya erişilebilir. [13,18,19,20]. Bu şekilde kullanılmaya devam edilmesi, bazen finansal, yasal, mesleki ve ilişki sorunlarından kaynaklanmaktadır [6,21] veya farklı olumsuz sonuçları olan kişisel problemler. Bu olumsuz sonuçlara rağmen kontrol kaybı ve kalıcı kullanım duyguları “çevrimiçi cinsel zorunluluk” anlamına gelir [22] veya Sorunlu Çevrimiçi Pornografi Kullanımı (POPU). Bu sorunlu tüketim modeli “Üçlü A” faktörlerinden yararlanmaktadır [23].
Bu model nedeniyle, pornografi ile ilgili mastürbasyon günümüzde daha sık görülebilir, ancak bu mutlaka bir patoloji işareti değildir [21]. Genç erkek nüfusun önemli bir bölümünün pornografi tüketimi için İnternete girdiğini biliyoruz [24,25]; Aslında, cinsel sağlık için kilit kaynaklarından biridir [26]. Bazıları, porno malzemesinin ilk kez ne zaman tüketildiği ile gerçek bir ilk cinsel deneyim arasındaki zaman boşluğuna değinen bu konuda endişelerini dile getirdi; Özellikle, eski cinsel gelişiminde nasıl bir etkisi olabilir [27] Çevrimiçi pornografiyi tüketirken anormal derecede düşük cinsel istek gibi28ve birkaç on yıl öncesine kıyasla, son birkaç yılda genç erkekler arasında çarpıcı biçimde artış gösteren erektil disfonksiyon29,30,31,32,33].
Epidemiyoloji, klinik bulgular, bu sorunlu kullanım modelini destekleyen nörobiyolojik kanıtlar, hiperseksüel bozuklukla ilgili tanısal kavramsallaştırma, önerilen değerlendirme konusunda çeşitli yeni gelişmeleri denemek ve özetlemek için POPU konusundaki mevcut literatürü sistematik olarak inceledik. aletler ve tedavi stratejileri.

2. Yöntemler

PRISMA kurallarına uyarak sistematik incelemeyi gerçekleştirdik (Şekil 1). Bu konuyla ilgili nispeten yeni kanıtlar göz önüne alındığında, incelememizi belirli bir zaman sınırlaması olmadan yaptık. Öncelik, konuyla ilgili daha önce yayınlanmış incelemeler için, tercihen en yeni ila en eski metodoloji ile yayınlanan literatür taraması ve makalelere yerleştirildi. PubMed ve Cochrane, kullanılan başlıca veri tabanlarıydı, ancak bazı makaleler çapraz referans yoluyla derlendi.
Jcm 08 00091 g001 550
Şekil 1. PRISMA akış diyagramı.
Odak noktamız çoğunlukla çevrimiçi pornografi ve bağımlılık yapan cinsel davranış olduğu için, araştırmamızda yalnızca çevre birliği olan makaleleri hariç tuttuk: genelleştirilmiş İnternet bağımlılığına odaklananlar, değişen paraphililerin pornografik eşdeğerine odaklananlar ve konuya sosyal bir bakış açısıyla yaklaştı.
Aşağıdaki arama terimleri ve türevleri çoklu kombinasyonlarda kullanılmıştır: cybersex, porn * (hem “pornografi” hem de “pornografik” için izin vermek için), bağımlı * (hem “bağımlılık” hem de “bağımlılık” için izin vermek için), çevrimiçi, internet , seks, zorlayıcı seks, aşırı duygusallık. Referans yönetim aracı Zotero, ele alınan tüm makalelerin bir veritabanını oluşturmak için kullanıldı.

3. Sonuçlar

3.1. epidemioloji

Genel popülasyondaki pornografi tüketimi, özellikle İnternetin yükselişi ve hem mahremiyet hem de erişim kolaylığı sağlayan “üçlü A” faktörleri nedeniyle, yeterince ölçülmesinin zor olduğunu kanıtlamaktadır. Wright'ın ABD Erkek Nüfusundaki pornografinin Genel Sosyal Anketi (GSS) ile kullanımı hakkındaki çalışması [34] ve Price'ın çalışması (yaş, kohort ve dönem etkileri arasında ayrım yaparak Wright’ın genişlemesi) [35] genel popülasyonda pornografinin kullanımını izleyen mevcut kaynaklardan sadece birkaçı olmasa da bazılarıdır. Yıllar boyunca, özellikle de kadınların aksine erkek nüfus arasında artan pornografi tüketimini göstermektedir. Bu, özellikle genç yetişkinler arasında yaygındır ve yaşla birlikte giderek azalır.
Pornografi tüketim eğilimleri hakkında bazı ilginç gerçekler göze çarpıyor. Bunlardan biri, 1963 ve 1972 erkek kohortunun, 1999 yılından itibaren kullanımlarında sadece çok küçük bir düşüş göstermesi, bu gruplar arasında porno tüketiminin nispeten sabit kaldığını göstermektedir.35]. Diğeri ise, 1999'in aynı zamanda, 18'ten 26'e kadar olan kadınların pornografiyi kullanma eğiliminin, o noktaya kadar eskiden iki kat daha fazla olmak yerine, 45'ten 53'e kadar olan yaşlardan üç kat daha fazla olma olasılığıdır. [35]. Bu iki gerçek, teknolojinin motive ettiği pornografi tüketimindeki değişen eğilimlerle ilgili olabilir (çevrimdışıdan çevrimiçi tüketim modeline geçiş), ancak orijinal verilerin hem çevrimdışı hem de çevrimiçi farklılıkları hesaba katmadığından emin olmak imkansızdır. pornografi kullanımını takip ederken değişkenler.
POPÜ'ye gelince, literatürde prevalansının sağlam bir tahminini sağlayabilecek net ve güvenilir bir veri yoktur. Genel pornografi tüketimiyle ilgili veri eksikliği için önceden belirtilen nedenlere ek olarak, bunun bir kısmı olası katılımcılar tarafından ele alınan konunun algılanan tabu niteliğinden, araştırmacılar tarafından kullanılan çok çeşitli değerlendirme araçlarından ve fikir birliği eksikliğinden kaynaklanabilir. gerçekte pornografinin patolojik kullanımını neyin oluşturduğu üzerine, tüm konular da bu makalede ayrıca incelenmiştir.

POPU veya aşırı cinsel davranış yaygınlığı konusundaki çalışmaların büyük çoğunluğu, popülasyon farklılıklarına rağmen, çok az sayıda kullanıcının bu alışkanlığı bir bağımlılık olarak kabul ettiğini ve hatta bunu yaparken bile bunun olumsuz olabileceğini düşündüğünün farkına varmak için bunu ölçmek için uygun örnekler kullanır. onlara etkisi. Bazı örnekler:

(1) Madde kullanıcıları arasındaki davranış bağımlılıklarını değerlendiren bir çalışma, 9.80 katılımcılarının yalnızca% 51'inin cinsiyet veya pornografiye bağımlı olduğunu düşündüğünü göstermiştir [[36].

(2) Bir web anketi aracılığıyla bir 1913 katılımcısı örneğini işe alan bir İsveç araştırması olan 7.6%, bazı İnternet cinsel problemini ve% 4.5% 'inin sevgi ve cinsel amaçlar için internete bağımlı olduğunu ve bunun' büyük bir sorun 'olduğunu belirtti. [17].

(3) 1557 üniversite öğrencileri ile yapılan bir İspanyol çalışmasında, 8.6% 'in çevrimiçi pornografinin patolojik kullanımı geliştirme potansiyeli olduğunu, ancak gerçek patolojik kullanıcı prevalansının% 0.7 olduğu bulundu [[37].

Bugüne kadar temsili bir örneklemle yapılan tek çalışma, bir 20,094 katılımcısı örneğiyle birlikte Avustralya’dır; Ankete katılan kadınların% 1.2'i bağımlısıyken, erkekler için% 4.4 [38]. Benzer bulgular, pornografi dışındaki aşırı cinsel davranış için de geçerlidir [39].
Sorunlu cinsel davranış ve pornografi kullanımının tahmin edicileri popülasyonlar arasında: bir erkek, genç yaş, dindarlık, sık internet kullanımı, olumsuz ruh hali durumları, cinsel sıkıntıya eğilimli olma ve yenilik arayışı [17,37,40,41]. Bu risk faktörlerinden bazıları, aşırı cinsel davranış hastaları tarafından da paylaşılmaktadır [39,42].

3.2. Etiyopatojenik ve Tanısal Kavramsallaştırma

Patolojik davranışları kavramsallaştırma günümüzde zor olmaya devam ediyor. Hipereksüel davranışlarla ilgili birkaç girişimde bulunulmuş olsa da, şu an itibariyle sağlam verilerin olmayışı, bu konuda bir fikir birliği olmadığı gerçeğini açıklamaktadır.9]. POPU, teknolojiyi içeren çok özel bir dizi cinsel davranış içermektedir. Sorunlu teknoloji kullanımı (özellikle çevrimiçi teknoloji) nispeten yeni olduğu için, çevrimiçi pornografinin içerisindeki yerini anlamak için önce teknoloji ile ilgili olmayan aşırı davranışsal davranış hakkında konuşmamız gerekir.
Bir davranış olarak cinsellik oldukça heterojendir ve potansiyel patolojik tarafı yüzyıllardır çalışılmıştır [43]. Bu nedenle, tek başına fanteziden cinsel şiddete kadar çeşitli uygulamaları kapsayabildiğinden, onu yeterince tanımlamaya çalışan modellere meydan okuyor.21]. Ayrıca, asıl işlev bozukluğunu neyin oluşturduğunu tanımlamak ve bireyleri damgalamak ve patolojikleştirmek için bu tanımın kötüye kullanılmasını önlemek için yönetilmesi zordur [44]. Örneğin, bazıları normal ve patolojik cinsel davranış arasındaki sınırı, haftada yediden fazla orgazm olarak belirlediler [43] (s. 381), ancak niceliğe odaklanan bu yaklaşım, tehlikeli olabilir, çünkü normal ve patolojik davranış oluşturan, bireyler arasında büyük ölçüde değişiklik gösterebilir. Sınıflandırmasındaki bu tek tiplik ve tutarlılık eksikliği, hiperseksüel davranışı araştırmak için gelecekteki araştırmaları engelleyebilir [45] ve onunla ilişkili olumsuz duygulara odaklanan kalite unsurlarını göz ardı edin [46,47]. DSM-5 saha çalışmasında kullanılan hipereksüel bozukluk önerisinin bir parçası olarak geliştirilen bazı araçları kullanarak bu konuyu ele almak için önerilerde bulunulmuştur [43,47].
Hiperseksüellik genellikle bir şemsiye yapı olarak işlev görür [7]. Adlandırılması bugün için hala bir tartışma konusudur ve aynı kavramı ifade eden birkaç terimle karşılaşmak sıktır: zorunlu cinsel davranış, cinsel bağımlılık, cinsel dürtüsellik, aşırı cinsel davranış veya aşırı cinsel rahatsızlık. Bazı yazarlar, “bağımlılık” ve “zorunluluk” terimlerinin değerini kabul ederken, kontrol konusuna ve bu davranışla ilgili birincil kaygı olarak olası kaybına veya uzlaşmasına dikkat çekmeyi tercih eder, bu nedenle “kontrolden çıkma” olarak adlandırır. cinsel davranış ”[45,48,49].
Tanımlar tekdüze olmamasına rağmen, genellikle semptomların sıklığına veya yoğunluğuna odaklanırlar [46] aksi takdirde normal dürtü ve fanteziler, bu fonksiyon bozukluğuna neden olur. Bu, onu parafilik cinsel davranıştan ayırır, ancak olası farklılıklar, benzerlikler ve iki tür arasındaki örtüşmenin daha iyi netleştirilmesine olan ihtiyaç hala sürmektedir [45].
Genellikle hiperseksüel davranışlarda yer alan aşırı mastürbasyon ve anonim cinsel buluşmalara bağımlılık, tekrarlayan vaadi, internet pornografisi, telefon sex ve striptiz kulüplerini ziyaret etme gibi çeşitli cinsel ilişki davranışlarıdır.43,44,49,50,51]. Bancroft, özellikle internet kullanımında hem mastürbasyon hem de bu cinsel aktivitelerin kendilerini harmanlayarak, erkeklerin “kontrol dışı mastürbasyon davranışlarının neredeyse sınırsız bir uzantısı olarak kullandıklarını” belirttiklerini belirtti.
Hiperseksüel davranış teşhisi olasılığı DSM'de “başka türlü belirtilmemiş” cinsel bozuklukla her zaman mevcuttu.1], Kafka [43] onu DSM-5 için bir teşhis öğesi olarak önermeye çalıştı. Cinsel bozukluklar bölümünün bir parçası olarak bir dizi kriter sundu. Bu önerilen modeller şu şekilde hiperseksüel davranış içeriyordu: (1) cinsel yönden motive olmuş, (2) davranışsal bir bağımlılık, (3) obsesif-kompulsif spektrum bozukluğunun bir parçası, (4) dürtüsellik-spektrum bozukluklarının bir kısmı ve (5) “ kontrolden çıktı ”aşırı cinsel davranış. Bu teklif birkaç nedenden dolayı nihayetinde reddedildi; ana, bu davranışa ilişkin konsolide epidemiyolojik ve nörogörüntüleme verilerinin olmadığı söylendi [52,53] aynı zamanda adli suiistimal potansiyeli, yeterince spesifik bir teşhis kriterleri seti ve insan yaşamına bütünleyici bir davranış alanını patolojiye sokan potansiyel politik ve sosyal sonuçları [54]. İncelenen literatürde bulunan Patrick Carnes ve Aviel Goodman’daki kriterler ile karşılaştırmak ilginçtir.9]. Her üçü de kontrol kaybı, cinsel davranış için fazla zaman harcanması ve kendine / başkalarına olumsuz sonuç vermesi gibi kavramları paylaşıyor, ancak diğer unsurlara ayrılıyor. Bu, geniş darbelere yıllar boyunca aşırı cinsel davranışları kavramsallaştırmada fikir birliği eksikliğini yansıtmaktadır. Şu anda, ana seçenekler hipereksüel davranışı ya dürtü kontrolü bozukluğu ya da davranışsal bir bağımlılık olarak önermektedir [55].
Bir dürtü kontrolü bozukluğu perspektifinden bakıldığında, hiperseksüel davranış genellikle Zorunlu Cinsel Davranış (CSB) olarak adlandırılır. Coleman [56] bu teorinin bir savunucusu. Bu terim altında felsefi davranışları içerirken [57] ve bazı durumlarda bir arada bulunabilirler, onu bu incelemede odaklanmayı istediğimiz, parafilik olmayan CSB'den ayırt ediyor. İlginçtir ki, parafilik olmayan hiperseksüel davranış genellikle bazı paraphilyalardan daha fazla olmasa da sık görülür [43,58].
Bununla birlikte, daha yeni CSB tanımları genellikle zorlayıcı olabilen birçok cinsel davranışa atıfta bulunur: en sık bildirilen mastürbasyon, bunu takip eden pornografinin zorunlu kullanımı ve eşlik etme, zorlayıcı seyir ve çoklu ilişkiler (22% 76) [.9,59,60].
Aşırı cinsellik ile obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) ve diğer dürtü kontrol bozuklukları gibi durumlar arasında kesin örtüşmeler olsa da [61], dikkat çeken bazı farklılıklar da vardır: örneğin, OKB davranışları cinsel davranıştan farklı olarak ödül içermez. Ayrıca, zorlamalara katılırken OKB hastaları için geçici bir rahatlama sağlayabilir [162], aşırı cinsel davranış genellikle eylemde bulunduktan sonra suçluluk ve pişmanlıkla ilişkilendirilir [63]. Ayrıca, bazen hastanın davranışlarına hükmedebilecek dürtüsellik, KSS'de bazen gerekli olan dikkatli planlama ile uyumsuzdur (örneğin, cinsel bir ilişki ile ilgili olarak) [64]. Goodman, bağımlılık bozukluklarının zorlayıcı bozuklukların (anksiyete azaltma içeren) ve itici rahatsızlıkların (gratifikasyon içeren) kesişiminde olduğunu, semptomların nörobiyolojik mekanizmalar (serotoninerjik, dopaminerjik, noradrenerjik ve opioid sistemler) ile desteklendiğini düşünüyor.65]. Stein, çeşitli etiyopatojenik mekanizmaları birleştiren bir model ile hemfikir ve bu varlığı incelemek için bir ABC modeli (duygusal düzensizlik, davranışsal bağımlılık ve bilişsel diskontrol) önermektedir [61].
Bir bağımlılık davranışı açısından, aşırı duygusal davranış, bağımlılığın temel yönlerini paylaşmaya dayanır. DSM-5'e göre bu yönler [1], hem çevrimdışı hem de çevrimiçi olarak aşırı cinsel davranışa uygulanan söz konusu sorunlu tüketim modeline bakın [6,66,67]. Bu hastalarda tolerans ve çekilme kanıtı muhtemelen bu varlığı bir bağımlılık bozukluğu olarak nitelemek için anahtar olabilir [45]. Cybersex'in problemli kullanımı da genellikle davranışsal bir bağımlılık olarak kavramsallaştırılır [13,68].
Bu işletmeye başvuruda bulunan “bağımlılık” terimi hala büyük tartışmalara tabidir. Zitzman, bağımlılık terimini kullanma direncinin “diğer cinsel bağımlılık biçimleriyle semptomatik ve tanısal yazışma eksikliğinden ziyade kültürel cinsel liberalliğin ve izin verilebilirliğin bir yansıması” olduğunu düşünmektedir.69]. Bununla birlikte, terimin dikkatli kullanılmasına ihtiyaç vardır, zira hazmet ve hedonist haz için sorumsuz bir arayış için bir gerekçe olarak yorumlanabilir ve bunun üzerindeki yıkıcı sonuçları suçlayabilir.
Patrick Carnes ve Eli Coleman arasında hiperseksüel davranışların teşhisi konusunda uzun süredir tartışmalar yaşanıyor. Coleman, aşırı cinselliğin, cinsel istek yerine değil, bir tür kaygıyı azaltma ihtiyacından kaynaklandığını düşünmüştür.56] onu yedi alt tipte sınıflandırdılar (bunlardan biri çevrimiçi pornografiyi kullanıyorlardı) [57], Carnes (bağımlılığı “ruh halini değiştiren bir deneyim ile patolojik bir ilişki” olarak tanımlayan) olarak tanımlarken, olumsuz sonuçlara rağmen kontrol kaybına ve sürekli davranışa odaklanmayı kumar, kumar gibi diğer davranışsal bağımlılıklara benzetiyor.70].
Kraus tarafından yapılan literatürün kapsamlı bir incelemesi [71], bu benzerliklere rağmen, kavramın anlayışındaki önemli boşlukların bir bağımlılık olarak sınıflandırılmasını zorlaştırdığı sonucuna varmıştır. Başlıca kaygılar, nöropsikolojik, nörobiyolojik ve genetik verilerle desteklenen olası geniş çaplı prevalans, uzunlamasına ve klinik verilerin (ana semptomları ve teşhis limitlerini tanımlayan) miktarının yanı sıra olası tedavi taraması ve önlenmesi ile ilgili bazı bilgiler ve Gelecekteki araştırmalar için dijital teknolojiyi hiperseksüel davranışta işaret eder.
İnternetin yükselişi, yalnızca çevrimiçi pornografi (web kamerası, gündelik seks web siteleri) değil, cinsel etkileşim olanaklarını da artırıyor. İnternet kullanımının, başka tür tekrarlayan davranışlar (örneğin, cinsel davranış veya kumar) için bir kanal oluşturması veya kendi başına farklı bir varlık oluşturması bile tartışılmaktadır.72]. Bununla birlikte, durum eski ise, önceki kanıtlar ve düşünceler çevrimiçi emsali için çok iyi olabilir.
Şu anda çevrimiçi (çevrimdışı) karşı cinsel davranışları karakterize eden benzersiz faktörleri hesaba katan ampirik olarak türetilmiş kriterlere ihtiyaç duyulmaktadır, çünkü bunların çoğu ile karşılaştırılabilecek çevrimdışı bir versiyonları yoktur.73]. Şimdiye kadar, çevrimiçi cinsel davranışlarla uğraşırken, çevrimiçi ayrışmanın varlığı gibi yeni fenomenlerden söz edildi.74] “meşgul olduklarında, zaman ve kişileşmeden taviz verdiklerinde zihinsel ve duygusal olarak ayrılmaya” neden olur. Bu ayrışma, diğer çevrimiçi etkinliklerle ilgili olarak zaten tanımlanmıştır [75], cybersex problemli kullanımının hem internet hem de seks bağımlılığı ile ilişkili olabileceği fikrini destekleyen []76].
Son olarak, “zorlayıcı cinsel davranış bozukluğu” olarak adlandırılan tanısal bir varlığın ICD-11'un yaklaşmakta olan kesin baskısında “dürtü kontrolü bozuklukları” bölümünde yer aldığını belirtmek zorundayız.77]. Tanımına danışılabilir https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048.
Bu kategorinin ICD-11'e dahil edilmesi, bu konunun uygunluğuna bir cevap olabilir ve klinik faydasını kanıtlayabilir, ancak artan fakat sonuç vermeyen veriler onu bir zihinsel sağlık bozukluğu olarak doğru şekilde sınıflandırmamızı önler.72]. Tedavi arayan hastaların ihtiyaçlarını ve ilgili suçluluk duygusunu ele almak için daha iyi bir araç (henüz arıtma sürecinde) sağladığına inanılmaktadır [78] ve ayrıca, KSS’nin en uygun sınıflandırmasına ve bazı alanlardaki sınırlı veri miktarına ilişkin devam eden tartışmaları yansıtabilir [55,71] (Tablo 1). Bu katılım, kuşkusuz çevrimiçi pornografi alt türü olan bu konuyu tanıma ve genişleme yolunda atılacak ilk adım olabilir.
Tablo 1. DSM-5 ve ICD-11, hiperseksüel davranışları sınıflandırmaya yaklaşır.
tablo

3.3. Klinik bulgular

POPU'nun klinik belirtileri üç ana noktada toplanabilir:

  • Erektil işlev bozukluğu: Bazı çalışmalar pornografi kullanımı ile cinsel işlev bozukluğu arasındaki ilişki hakkında çok az kanıt bulmuş olsa da [33Diğerleri, pornografi kullanımındaki artışın, gençler arasında erektil disfonksiyondaki keskin artışı açıklayan anahtar faktör olabileceğini öne sürüyor [80]. Bir çalışmada, gerçek bir eşle cinsel işlev bozukluğu olan hastaların% 60'inin karakteristik olarak pornografide bu sorunu yoktu [8]. Bazıları pornografi kullanımı ile cinsel işlev bozukluğu arasındaki nedensellik sorununun tespit edilmesinin zor olduğunu, çünkü pornografiye maruz kalmayan gerçek kontrollerin bulunmasının nadir olduğunu belirtti.81] ve bu konuda olası bir araştırma tasarımı önerdiler.
  • Psikoseksüel memnuniyetsizlik: pornografi kullanımı hem erkek hem de kadınlar için cinsel memnuniyetsizlik ve cinsel işlev bozukluğu ile ilişkilendirilmiştir [182], bir kişinin bedenini veya eşini daha kritik hale getirmek, artan performans baskısı ve daha az gerçek cinsiyet83], daha fazla cinsel partnere sahip olmak ve ücretli cinsel davranışlarda bulunmak [[]34]. Bu etki özellikle tek taraflı olduğunda ilişkilerde dikkat çeker [84], marihuana kullanımına çok benzer bir şekilde, daha yüksek gizlilik gibi anahtar faktörlerin paylaşılması [85]. Bu çalışmalar düzenli olarak patolojik olmayan pornografi kullanımına dayanmaktadır, ancak çevrimiçi pornografinin yalnızca bir bağımlılık haline geldiğinde kendi başına zararlı etkileri olmayabilir.24]. Bu, kadın merkezli pornografinin kullanımı ile kadınlar için daha olumlu sonuçlar arasındaki ilişkiyi açıklayabilir [86].
  • Komorbiditeler: Hiperseksüel davranış, anksiyete bozukluğu, bunun ardından duygudurum bozukluğu, madde kullanım bozukluğu ve cinsel işlev bozukluğu ile ilişkilendirilmiştir.87]. Bu bulgular POPU için de geçerlidir [88], ayrıca sigara içme, alkol veya kahve içme, madde bağımlılığı ile ilişkili41] ve problemli video oyunu kullanımı [89,90].
Bazı çok özel pornografik içerik ilgi alanlarına sahip olmak, bildirilen sorunların artmasıyla ilişkilendirilmiştir [17]. Bu klinik özelliklerin doğrudan siber istismarın sonucu olup olmadığı ya da kendilerini gerçekten bağımlı olarak algılayan denekler nedeniyle tartışılmıştır [91].

3.4. Bağımlılık Modelini Destekleyen Nörobiyolojik Kanıtlar

POPU hakkında kanıt toplamak zorlu bir süreçtir; bu konudaki ana veriler hala küçük örneklem büyüklükleri, sadece erkek heteroseksüel örnekler ve kesit tasarımları ile sınırlıdır [71] yeterli nörogörüntüleme ve nöropsikolojik çalışmalarla [4], muhtemelen kavramsal, finansal ve lojistik engellerden dolayı. Ek olarak, deney hayvanlarında madde bağımlılığı gözlemlenip modellenebilirken, bunu bir aday davranış bağımlılığı ile yapamayız; bu bizim nörobiyolojik temellerini araştırmamızı kısıtlayabilir [72]. Hipereksüel davranışların araştırılmasına ilişkin mevcut bilgi boşlukları ve bunlara yönelik olası yaklaşımlar, Kraus'un makalesinde ustalıkla ele alınmış ve özetlenmiştir.71]. Araştırmamızda bulunan çalışmaların çoğu, pornografik olarak kabul edilen aksesuarlarından sadece biri olduğu için, hipereksüel davranışlarla ilgilidir.
Bu kanıt, bağımlılıkla ilişkili nöroplastisite değişiklikleri arasındaki nöral sürecin gelişen bir anlayışına dayanmaktadır. Dopamin seviyeleri, bu cinsel ödül uyaranlarında, frontotemporal demansta ve Parkinson hastalığında cinsel davranış ile bağlantılı olan pro-dopaminerjik ilaçlarda gözlendiği gibi önemli bir rol oynar [92,93].
Çevrimiçi pornografiyle olan bağımlılık süreci, hızlandırılmış yenilik ve İnternet pornografisini oluşturan “süpranormal uyarıcı” (Nobel ödüllü Nikolaas Tinbergen tarafından yazılan terim) ile genişletilebilir.94]. Bu olgunun, sözde yapay uyarıcılar yapması (bu durumda pornografiyi en çok bugün tüketme şekliyle çevrimiçi haliyle) evrimsel olarak geliştirilen bir genetik yanıtı geçersiz kılar. Teori, doğal ödül sistemimizi potansiyel olarak, atalarımızın beynimizin evrimi sırasında karşılaştıklarından daha yüksek seviyelerde aktive etmeleridir, bu da bağımlılık yapıcı bir moda geçme sorumluluğunu taşır [2]. Çevrimiçi pornoları bu açıdan ele alırsak, normal madde bağımlılarına olan benzerliklerini görmeye başlayabiliriz.

Madde bağımlıları arasında gözlenen büyük beyin değişiklikleri, bağımlılık davranışlarının gelecekteki araştırmaları için zemin hazırlamaktadır.95], dahil olmak üzere:

  • Hassaslaşma [96]
  • Duyarsızlaştırma [97]
  • İşlevsel olmayan prefrontal devreler (hiporontalite) [98]
  • Arızalı stres sistemi [99]
Bağımlılarda gözlenen bu beyin değişiklikleri, farklı tiplerdeki yaklaşık 40 çalışmaları ile aşırı cinsel davranış veya pornografi kullanıcıları olan hastalarla ilişkilendirilmiştir: manyetik rezonans görüntüleme, elektroensefalografi (EEG), nöroendokrin ve nöropsikolojik.
Örneğin, zorlayıcı cinsel davranışa sahip hastalar ve uyuşturucu bağımlılarınınkileri yansıtan kontroller arasında beyin aktivitesinde belirgin farklılıklar vardır. Cinsel imgelere maruz kaldıklarında, hipereksüel denekler, beğenme (kontroller doğrultusunda) ve isteme (cinsel arzu) arasında daha büyük farklılıklar göstermiştir [8,100]. Başka bir deyişle, bu deneklerde yalnızca belirli cinsel işaret için daha fazla arzu var, ancak genelleştirilmiş cinsel arzu yok. Bu bize cinsel ipucunun kendisini bir ödül olarak algıladığını gösteriyor.46].
Bu sinirsel aktiviteyi sinyalize etme arzusunun kanıtı prefrontal kortekste özellikle belirgindir [101] ve amigdala [102,103], duyarlılık kanıtı olmak. Bu beyin bölgelerinde aktivasyon, finansal ödülü hatırlatıyor.104] ve benzer bir etkiye sahip olabilir. Dahası, bu kullanıcılarda daha yüksek EEG okumaları vardır, ayrıca bir eşle seks yapma arzusunun azalması, ancak pornografiye mastürbasyon yapılmaması [[]105], aynı zamanda ereksiyon kalitesindeki farkı da yansıtan bir şey [8]. Bu bir duyarsızlaşma belirtisi olarak görülebilir. Bununla birlikte, Steele'in çalışması göz önünde bulundurulması gereken birkaç metodolojik kusur içermektedir (konu heterojenliği, zihinsel bozukluklar veya bağımlılıklar için tarama eksikliği, kontrol grubunun olmaması ve porno kullanımı için onaylanmamış anketlerin kullanımı).106]. Prause'dan bir çalışma [107], bir kontrol grubu ile bu kez, bu bulguları çoğalttı. Cyroseks bağımlılığının gelişiminde, isteka reaktivitesinin ve özlemin rolü heteroseksüel kadınlarda desteklenmiştir [108] ve eşcinsel erkek örnekleri [109].
Cinsel ipuçlarına olan bu önyargı, erken hiperseksüel bireylerde baskındır [110], ancak bunlara tekrar tekrar maruz kalmak duyarsızlaştırmayı gösteriyor [111,112]. Bu, muhtemelen daha büyük dorsal sikatülatın aracılık ettiği, ödül sistemlerinin azaltılması anlamına gelir [107,113,114]. Dorsal ipucu ödülleri tahmin etmek ve yeni olaylara cevap vermekle ilgilendiği için, tekrar tekrar maruz kaldıktan sonra aktivitesindeki azalma, bizi önceki uyaranlara alışma gelişimine işaret eder. Bu, cinsel yenilik için işlevsiz ve gelişmiş bir tercihle sonuçlanır [115], cinsel tacizin bir aracı olarak daha fazla (yeni) pornografi arayışıyla söz konusu alışkanlığın ve duyarsızlaştırmanın üstesinden gelme girişimleri olarak ortaya çıkabilir, gerçek cinsiyet yerine bu davranışı seçerek [20].
Yenilik arayışındaki bu girişimlere ventral striatal reaktivite aracılık edebilir [116] ve amigdala [117]. Pornografinin sık kullanıcılarda izlenmesinin daha büyük sinirsel aktivite ile de ilişkili olduğu bilinmektedir [99], özellikle ventral striatumda [116,118] ödüllerin tahmin edilmesinde önemli bir rol oynar [119].
Bununla birlikte, ventral striatum ve prefrontal korteks arasındaki bağlantı azalır [103,113]; prefrontal korteks ve amigdala arasındaki bağlantıda da bir azalma gözlenmiştir [117]. Ek olarak, hiperseksüel süjeler, kaudat ve temporal korteks lobları arasında fonksiyonel bağlanabilirliğin yanı sıra, bu alanlarda gri madde açığını azalttığını göstermiştir [120]. Bu değişikliklerin tümü cinsel davranış dürtülerini kontrol edememeyi açıklayabilir.
Dahası, hiperseksüel denekler, amigdalanın artan hacmini gösterdi [117], azalmış bir amigdala hacmini gösteren bir maddeye kronik olarak maruz kalanların aksine [121]; bu fark, maddenin olası nörotoksik etkisi ile açıklanabilir. Hiperseksüel deneklerde, artmış aktivite ve hacim, bağımlılık süreçleriyle (özellikle teşvik edici motivasyon teorilerini destekleyen) örtüşmeyi yansıtabilir veya davranışsal bağımlılığın kendisi gibi kronik sosyal stres mekanizmalarının sonucu olabilir.122].
Bu kullanıcılar ayrıca, esas olarak hipotalamus-hipofiz-adrenal aksın aracılık ettiği disfonksiyonel bir stres yanıtı göstermiştir.122] Madde bağımlılarında görülen değişiklikleri yansıtacak şekilde. Bu değişiklikler, kortikropropin salınım faktörü (CRF) gibi, bağımlılık yaratan klasik inflamatuar mediatörlerde epigenetik değişikliklerin sonucu olabilir [CRF) [123]. Bu epigenetik düzenleme hipotezi, hem hedonik hem de anhedonik davranış sonuçlarının, en azından kısmen dopaminerjik genlerden ve muhtemelen diğer aday nörotransmitter ile ilgili gen polimorfizmlerinden etkilendiğini düşünmektedir [5124]. Cinsiyet bağımlılarında daha yüksek tümör nekroz faktörü (TNF), TNF düzeyleri ile hiperseksüel sınıflandırma skalasındaki yüksek puanlar arasında güçlü bir korelasyon bulunduğuna dair kanıtlar da vardır.125].

3.5. Nöropsikolojik Kanıtlar

Bu değişikliklerin cinsel davranıştaki tezahürleri ile ilgili olarak, çoğu nöropsikolojik çalışma yürütme işlevinde bir tür dolaylı veya doğrudan sonuç göstermektedir [126,127] muhtemelen prefrontal korteks değişikliklerinin bir sonucu olarak [128]. Çevrimiçi pornografiye uygulandığında gelişimine ve bakımına katkı sağlar [129,130].
Bu fakir yönetici işleyişinin özellikleri şunları içerir: dürtüsellik [131,132], öğrenme süreçlerini engelleyen bilişsel sağlamlık veya dikkatin kayma kabiliyeti [120,133,134], kötü muhakeme ve karar verme130,135], çalışan hafıza kapasitesinin etkileşimi [130], duygu düzenleme konusundaki eksiklikler ve cinsiyetle aşırı meşgul olma [136]. Bu bulgular diğer davranışsal bağımlılıkların (patolojik kumar oynama gibi) ve madde bağımlılıklarındaki davranışları hatırlatmaktadır.137]. Bazı çalışmalar doğrudan bu bulgularla çelişmektedir [58], ancak metodolojide bazı sınırlamalar olabilir (örneğin, küçük örneklem büyüklüğü).
Hiperseksüel davranışların ve siberlerin gelişiminde rol oynayan faktörlere yaklaşırken, bunlardan birkaçı vardır. İşaret-reaktivite, pozitif güçlendirme ve ilişkisel öğrenmeyi düşünebiliriz [104,109,136,138,139] porno bağımlılığı gelişiminin temel mekanizmaları olarak. Ancak, güvenlik açığının altında yatan etmenler olabilir [140], gibi: (1) bazı yatkın bireylerde cinsel tatminkar ve işlevsiz başa çıkma rolü [40,141,142,143] bu özellik dürtüsellik bir sonucu olup olmadığını [144,145] veya devlet dürtüsellik [146] ve (2) yaklaşım / kaçınma eğilimleri [147,148,149].

3.6. prognoz

Referans verilen çalışmaların çoğu, uzun süredir çevrimiçi pornografiye maruz kalan konular kullanıyor [34,81,113,114], bu nedenle klinik belirtileri bu uyumsuzluk davranışına katılmanın doğrudan ve orantılı bir sonucu gibi görünmektedir. Nedensellik belirlemek için kontroller elde etmekte zorluk çektik, ancak bazı vaka raporları bu davranışı azaltmanın veya terk etmenin pornografinin neden olduğu cinsel işlev bozukluğu ve psikoseksüel memnuniyetsizliğin iyileşmesine neden olabileceğini göstermektedir.79,80] ve hatta tam iyileşme; bu, daha önce belirtilen beyin değişikliklerinin bir şekilde geri dönüşümlü olduğu anlamına gelecektir.

3.7. Değerlendirme Araçları

CSB ve POPU'yu ele almak için çeşitli tarama araçları bulunmaktadır. Hepsi de cevabın dürüstlüğü ve bütünlüğüne güveniyor; belki de psikiyatri tarama testlerinden çok daha fazlası, çünkü cinsel pratikler özel doğası gereği en beceriksizdir.
Aşırı cinsellik için, 20'in üzerinde tarama anketleri ve klinik görüşmeler var. En dikkat çekenlerden bazıları, Carnes tarafından önerilen Cinsel Bağımlılık Tarama Testini (SAST) içerir [150] ve daha sonra revize edilmiş versiyon SAST-R [151], Zorunlu Cinsel Davranış Envanteri (CSBI) [152,153] ve Hiperseksüel Bozukluk Tarama Envanteri (HDSI) [154]. HDSI başlangıçta hiperseksüel bozukluğun DSM-5 alan önerisinin klinik taraması için kullanılmıştır. Kriterler ve kesme puanlarının düzeltmelerine ilişkin ampirik sonuçların daha fazla araştırılmasına ihtiyaç duyulurken, şu anda en güçlü psikometrik desteği elinde bulundurmakta ve hiperseksüel bozukluğu ölçmede en geçerli araç [1151].
Çevrimiçi pornografide en çok kullanılan tarama aracı İnternet Seks tarama testidir (ISST) [155]. 25 dikotomik (evet / hayır) soruları ile beş farklı boyutu (çevrimiçi cinsel zorunluluk, çevrimiçi cinsel davranış-sosyal, çevrimiçi cinsel davranıştan yalıtılmış, çevrimiçi cinsel harcama ve çevrimiçi cinsel davranışa ilgi) değerlendirir. Bununla birlikte, psikometrik özellikleri yalnızca hafifçe analiz edildi ve İspanyolca'da daha sağlam bir doğrulama yapıldı.156] posterior çalışmalar için bir plan yaptı.157].
Diğer önemli araçlar sorunlu pornografi kullanım ölçeğidir (PPUS) [158] POPU’nun dört yüzünü ölçen (bunlardan bazıları: sıkıntı ve işlevsel problemler, aşırı kullanım, kontrol güçlüğü ve olumsuz duyguların kaçış / kaçınma için kullanımı), çevrimiçi cinsel aktivitelere uyarlanmış kısa internet bağımlılığı testi (s-IAT-sex) [159], POPU’nun iki boyutunu ölçen bir 12 madde anketi ve siber pornografi envanteri kullan (CPUI-9) [160].
CPUI-9 üç boyutu değerlendirir: (1) erişim çabaları, (2) algılanan zorunluluk ve (3) duygusal sıkıntı. İlk başta ikna edici psikometrik özelliklere sahip olduğu düşünülmektedir [9], bu envanterin son zamanlarda güvenilmez olduğunu kanıtladı: “duygusal sıkıntı” boyutunun dahil edilmesi, bir bağımlılık değerlendirmesine dahil olmayan utanç ve suçluluk seviyelerine hitap ediyor ve böylece puanları yukarı eğiyor [161]. Envanteri bu boyut olmadan uygulamak, bir dereceye kadar zorunlu pornografi kullanımına doğru bir şekilde yansıtıyor gibi görünmektedir.
En yenilerinden biri pornografik sorunlu tüketim ölçeğidir (PPCS) [162], Griffith altı bileşenli bağımlılık modeline dayalı [163], bağımlılığı ölçmemesine rağmen, güçlü psikometrik özelliklere sahip pornografinin yalnızca sorunlu kullanımı.
Çevrimiçi pornografi kullanımını ölçmek için tasarlanmamış, ancak çevrimiçi pornografi kullanıcıları kullanılarak doğrulanmış diğer POPU önlemleri [9], Pornografi Tüketim Envanteri'ni (PCI) dahil edin [164,165], Kompulsif Pornografi Tüketim Ölçeği (CPCS) [166] ve Pornografi Özlem Anketi (PCQ) [167] farklı pornografi kullanıcıları arasındaki bağlamsal tetikleyicileri değerlendirebilir.
Pornografi kullanıcılarının davranışlarını bırakmaya hazır olmalarını kendi kendine başlatılan stratejilerle değerlendirmek için araçlar da vardır.168] ve bunu yaparken tedavi sonuçlarının bir değerlendirmesi [169] özellikle üç potansiyel nüksetme motivasyonunu belirleyerek: (a) cinsel uyarılma / can sıkma / fırsat, (b) sarhoşluk / konumlar / kolay erişim ve (c) olumsuz duygular.

3.8. tedavi

Hipereksüel davranış ve POPU'nun kavramsallaştırılması, değerlendirilmesi ve sebepleriyle ilgili hala birçok soru olduğu göz önüne alındığında, olası tedavi seçeneklerini araştırmak için nispeten az sayıda girişim olmuştur. Yayınlanmış çalışmalarda, örneklem büyüklükleri genellikle küçük ve çok homojendir, klinik kontroller eksiktir ve araştırma yöntemleri dağınık, doğrulanamaz ve tekrarlanamaz.170].
Genellikle, psikososyal, bilişsel - davranışsal, psikodinamik ve farmakolojik yöntemlerin birleştirilmesi cinsel bağımlılığın tedavisinde en etkili olarak kabul edilir, ancak bu spesifik olmayan yaklaşım konu hakkındaki bilgi eksikliğini yansıtır [9].

3.8.1. Farmakolojik Yaklaşımlar

Çalışmalar şu ana kadar paroksetin ve naltrekson üzerine odaklandı. POPÜ'de paroksetin içeren bir olgu anksiyete düzeylerini azaltmaya yardımcı oldu, ancak sonunda davranışı kendi başına azaltmadı.171]. Ek olarak, SSRI'ları yan etkileri yoluyla cinsel işlev bozukluğu oluşturmak için kullanmak görünüşte etkili değildir ve klinik deneyime göre sadece komorbid psikiyatrik bozukluğu olan hastalarda yararlıdır [172].
POPU'yu tedavi etmek için naltrekson içeren dört olgu sunumu tarif edilmiştir. Önceki bulgular, naltreksonun davranışsal bağımlılıklar ve hiperseksüel bozukluk için potansiyel bir tedavi olabileceğini öne sürmüştü [173,174] Davranışla ilişkili öfori engelleyerek teorik olarak istek ve istek azaltma. Bu konularda naltrekson ile randomize kontrollü bir çalışma henüz yapılmamasına rağmen, dört vaka raporu vardır. Pornografi kullanımının azaltılmasında elde edilen sonuçlar iyiden değişmiştir [175,176,177] ılımlı [178]; en azından bir tanesinde hastaya sertralin de verildi, bu yüzden naltreksona ne kadar atfedileceği belli değil.176].

3.8.2. Psikoterapötik Yaklaşımlar

Kuşkusuz, psikoterapi bir davranışı tam olarak anlama ve değiştirmede önemli bir araç olabilir. Bilişsel-davranışçı terapi (CBT) birçok klinisyen tarafından hiperseksüel bozukluğu tedavi etmede yararlı olduğu düşünülürken [179], sorunlu çevrimiçi pornografi kullanıcıları içeren bir çalışma, davranışlarda bir azalma elde edemedi [180], eşlik eden depresif belirtilerin şiddeti ve genel yaşam kalitesi artmış olsa bile. Bu, yalnızca pornografi kullanımının azaltılmasının en önemli tedavi hedefini teşkil etmeyebileceği fikrini ortaya koymaktadır.170]. CBT'yi POPU'yu tedavi etmek için kullanan başka yaklaşımlar yapılmıştır, ancak bu alandaki metodolojik problemlerin tekrarlanması güvenilir sonuçlar çıkarmamızı önler [181,182].
Psikodinamik psikoterapi ve 12 adım programlarından sonra modellenen aile terapisi, çift terapisi ve psikososyal tedaviler gibi diğerleri, kullanıcıların en yakın ilişkilerinde utanç ve suçluluk temalarını ele alırken ve güvenlerini geri kazanırken hayati olabilirler [170,172]. Sorunlu çevrimiçi pornografi kullanıcıları ile var olan tek randomize kontrollü deneme Kabul ve Taahhüt Terapisine (ACT) odaklanmaktadır183], 2010 vaka serisinden bir gelişme [184], özellikle POPU'yu ele alan ilk deneysel çalışmaydı. Çalışma etkili sonuçlar gösterdi ancak örnek çok küçük olduğundan ve çok spesifik bir popülasyona odaklandığından ekstrapolasyon yapmak zor.
CBT, birleşik terapi ve ACT ile bildirilen başarı, farkındalık ve kabul çerçevelerine dayanan gerçeğe dayanabilir; Bağlama bağlı olarak, artan pornografi kullanım kabulü, kullanımının azaltılmasından eşit veya daha önemli olabilir.170].

4. Tartışma

Görünen o ki, POPU hiperseksüel bozukluğun sadece bir alt türü değil, aynı zamanda sık sık mastürbasyon içerdiğinden en yaygın olanıdır. Günümüzde pornografiyi bu kadar yaygın kılan anonimlik ve erişilebilirlik faktörleri göz önüne alındığında bunun kesin olarak belirlenmesi zor olsa da, en azından son on yılda pornografi tüketiminin kabaca değiştiğini doğrulayabiliriz. Çevrimiçi varyantının tüketicileri üzerinde önemli bir etkisi olduğunu ve üçlü A faktörlerinin POPU ve diğer cinsel davranışlar için potansiyel riski arttırdığını varsaymak saçma olmaz.
Belirttiğimiz gibi, anonimlik bu cinsel davranışın bir problem haline gelmesi için kilit bir risk faktörüdür. Bu sorunla ilgili istatistiklerin, çevrimiçi olarak ya da başka şekilde cinsel aktiviteye girmeleri için yasal yaştaki insanlarla sınırlı olduğunu unutmamalıyız; ancak, cinsel aktivitenin bu eşikten sonra nadiren başlaması ve bizi cinsel nörogelişim sürecinde küçüklerin özellikle savunmasız bir popülasyon olma ihtimalinin çok yüksek olduğu ihtimalinden kaçmıyoruz. Gerçek şu ki, hem çevrimdışı hem de çevrimiçi olarak patolojik cinsel davranışın neyi oluşturduğu konusunda daha güçlü bir fikir birliğine varmak, onu temsili bir şekilde yeterince ölçmek ve bugünün toplumunda bir sorunun ne kadar olduğunu doğrulamak için gereklidir.
Bildiğimiz kadarıyla, bir dizi yeni çalışma bu varlığı cinsel işlev bozukluğu ve psikoseksüel memnuniyetsizlik gibi önemli klinik belirtilere bağımlılık olarak desteklemektedir. Mevcut çalışmaların çoğu, devam eden tüketim yoluyla bağımlılık yaratan bir rahatsızlığa yol açabilecek gerçek bir maddeye benzeyen 'süpranormal bir uyarıcı' olarak çevrimiçi pornografinin hipotezine dayanan madde bağımlıları üzerinde yapılan benzer bir araştırmaya dayanmaktadır. Bununla birlikte, hoşgörü ve yoksunluk gibi kavramlar, bağımlılığın etiketlenmesini hak edecek kadar net bir şekilde belirlenememiştir ve bu nedenle gelecekteki araştırmaların önemli bir bölümünü oluşturmaktadır. Şu an için, kontrol cinsel davranışını kapsayan tanı amaçlı bir varlık, mevcut klinik önemi nedeniyle ICD-11'e dahil edilmiştir ve klinisyenlerden yardım isteyen bu semptomları olan hastalara hitap etmekte kesinlikle faydalı olacaktır.
Ortalama klinisyene tanısal yaklaşımlar konusunda yardımcı olmak için çeşitli değerlendirme araçları mevcuttur, ancak gerçekte patolojik olanı ve doğru şekilde olmayanı sınırlamak halen devam eden bir sorundur. Şimdiye kadar, Carnes, Goodman ve Kafka tarafından önerilen üç ölçüt kümesinin önemli bir kısmı, kontrol kaybı, cinsel davranış için harcanan aşırı zaman ve kendine ve başkalarına olumsuz sonuç vermenin temel kavramlarını içeriyor. Bir şekilde veya başka şekilde, bunlar gözden geçirilen tarama araçlarının çoğunda da mevcuttur.
Üzerine inşa etmek için yeterli bir yapı olabilirler. Değişen derecelerde önem taşıyan diğer unsurlar muhtemelen bireysel faktörleri hesaba katmamız için bizi işaret ediyor. Neyin sorunlu olduğunu belirlemek için önemliyken, bir miktar esneklik seviyesini koruyan bir değerlendirme aracının oluşturulması, kesinlikle karşılaştığımız mevcut zorluklardan bir diğeridir ve muhtemelen belirli bir boyutun ne zaman daha iyi olduğunu anlamamıza yardımcı olacak daha fazla nörobiyolojik araştırma ile el ele gidecektir Ortak insan hayatı normal davranıştan bir hastalığa geçer.
Tedavi stratejilerine gelince, asıl hedef şu anda pornografi tüketimini azaltmaya veya tamamen ortadan kaldırmaya odaklanıyor çünkü klinik belirtiler geri dönüşümlü görünüyor. Bunu başarmanın yolu hastaya göre değişir ve ayrıca kullanılan stratejilerde bireysel esneklik gerektirebilir, ayrıca bazı durumlarda farmakolojik bir yaklaşımdan eşit veya daha önemli olan dikkat ve kabul temelli psikoterapiyle.

Harçlar

Bu araştırma dış finansman almamıştır.

Çıkar çatışmaları

Rubén de Alarcón, Javier I. de la Iglesia ve Nerea M. Casado çıkar çatışması bildirmemişlerdir. AL Montejo, son beş yılda Boehringer Ingelheim, Forum İlaç, Rovi, Servier, Lundbeck, Otsuka, Janssen Cilag, Pfizer, Roche, Saluto Carlos III ve Junta de Castilla ve Leon'dan danışmanlık ücretleri veya onur / araştırma hibeleri aldı. .

Referanslar

  1. Amerikan Psikiyatri Birliği. Manuel Teşhis ve Görevler Trastornos Mentales, 5th ed .; Panamericana: Madrid, España, 2014; pp., 585 – 589. ISBN 978-84-9835-810-0. [Google Scholar]
  2. Aşk, T. Laier, C.; Marka, M; Hatch, L .; Hacı, R. İnternet Pornografisi Sinirbilimi Bağımlılığı: Bir Gözden Geçirme ve Güncelleme. Behav. Sci. (Basel) 2015, 5, 388 – 433. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Elmquist, J .; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Maddeye bağımlı bir popülasyondaki erken uyumsuzluk şemaları ile zorunlu cinsel davranışlar arasındaki ilişkinin ön incelemesi. J. Subst. kullanım 2016, 21, 349 – 354. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Chamberlain, SR; Lochner, C.; Stein, DJ; Goudriaan, AE; van Holst, RJ; Zohar, J .; Grant, JE Davranış bağımlılığı-Yükselen gelgit? Avro. Neuropsvchopharmacol. 2016, 26, 841 – 855. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Blum, K; Badgaiyan, RD; Altın, MS Hiperseksüellik Bağımlılığı ve Çekilme: Fenomenoloji, Nörogenetik ve Epigenetik. Cureus 2015, 7, e348. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Duffy, A.; Dawson, DL; Nair, R. das Pornografi Yetişkinlerde Bağımlılık: Tanımların ve Rapor Edilen Etkilerin Sistematik Olarak Gözden Geçirilmesi. J. Sex. Med. 2016, 13, 760 – 777. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Karila, L .; Wéry, A .; Weinstein, A .; Cottencin, O; Petit, A.; Reynaud, M .; Billieux, J. Cinsel bağımlılık ya da aşırı cinsel bozukluk: Aynı problem için farklı terimler? Literatür taraması. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 4012 – 4020. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  8. Voon, V .; Mol, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L.; Mitchell, S.; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; ve ark. Kompulsif cinsel davranış sergileyen veya yapmayan bireylerde cinsel isteka reaktivitesinin nöral korelasyonları. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A .; Billieux, J. Problematik sibereks: Kavramsallaştırma, değerlendirme ve tedavi. Bağımlısı. Behav. 2017, 64, 238 – 246. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Garcia, FD; Thibaut, F. Cinsel bağımlılıklar. Am. J. Uyuşturucu Alkol Suistimali 2010, 36, 254 – 260. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Davis, RA Patolojik İnternet kullanımının bilişsel-davranışçı bir modeli. Comput. Hum. Behav. 2001, 17, 187 – 195. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Ioannidis, K .; Treder, MS; Chamberlain, SR; Kiraly, F .; Redden, SA; Stein, DJ; Lochner, C.; Hibe, JE Yaşla ilgili çok yönlü bir problem olarak problemli internet kullanımı: İki bölgeli bir araştırmanın kanıtı. Bağımlısı. Behav. 2018, 81, 157 – 166. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Cooper, A.; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E .; Mathy, RM Çevrimiçi Cinsel Etkinlik: Potansiyel Olarak Sorunlu Davranışların İncelenmesi. Seks. Bağımlısı. Compuls. 2004, 11, 129 – 143. [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Döring, NM İnternetin cinsellik üzerindeki etkisi: 15 yıl araştırmalarının eleştirel bir incelemesi. Comput. Hum. Behav. 2009, 25, 1089 – 1101. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Fisher, WA; Barak, A. İnternet Pornografisi: İnternet Cinsiyetine Sosyal Psikolojik Bir Bakış. J. Sex. Res. 2001, 38, 312 – 323. [Google Scholar] [CrossRef]
  16. Janssen, E.; Carpenter, D; Graham, CA Seks araştırması için film seçme: Erotik film tercihinde cinsiyet farklılıkları. Arch. Seks. Behav. 2003, 32, 243 – 251. [Google Scholar] [ÇaprazRef] [PubMed]
  17. Ross, MW; Månsson, S.-A .; Daneback, K. İsveçli kadın ve erkeklerde problemli cinsel internet kullanımı yaygınlığı, ciddiyeti ve korelasyonları. Arch. Seks. Behav. 2012, 41, 459 – 466. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Riemersma, J .; Sytsma, M. Yeni Bir Cinsel Bağımlılık Üretimi. Seks. Bağımlısı. Compuls. 2013, 20, 306 – 322. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Beyens, I.; Eggermont, S. Ergenlerde Metin Tabanlı ve Görme Açık Siberlerin Yaygınlığı ve Öngörücüleri. Genç 2014, 22, 43 – 65. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Rosenberg, H .; Kraus, S. Pornografi için “tutkulu bağlanma” ile cinsel zorunluluk, kullanım sıklığı ve pornografi için özlem arasındaki ilişki. Bağımlısı. Behav. 2014, 39, 1012 – 1017. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Keane, H. Teknolojik değişim ve cinsel bozukluk. Bağımlılık 2016, 111, 2108 – 2109. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Cooper, A. Cinsellik ve İnternet: Yeni Binyılda Sörf. CyberPsychol. Behav. 1998, 1, 187 – 193. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Cooper, A.; Scherer, CR; Boies, SC; Gordon, BL İnternette Cinsellik: Cinsel keşiften patolojik ifadeye. Prof. Psychol. Res. Pract. 1999, 30, 154 – 164. [Google Scholar] [CrossRef]
  24. Harper, C.; Hodgins, DC Üniversite Öğrencilerinde Problemli İnternet Pornografisi Kullanımının İlişkisinin İncelenmesi. J. Behav. Bağımlısı. 2016, 5, 179 – 191. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Pornhub Insights: İnceleme 2017 Yıl. Online olarak mevcut: https://www.pornhub.com/insights/2017-year-in-review (15 Nisan 2018 adresinden erişilebilir).
  26. Litras, A .; Latreille, S .; Temple-Smith, M. Dr Google, porno ve bir arkadaşın arkadaşı: Genç erkekler cinsel sağlık bilgilerini gerçekten nereden alıyorlar? Seks. Sağlık 2015, 12, 488 – 494. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Zimbardo, P .; Wilson, G.; Coulombe, N. Nasıl Porno, Erkeklik'inle uğraşıyor. Online olarak mevcut: https://www.skeptic.com/reading_room/how-porn-is-messing-with-your-manhood/ (25 Mart 2020'te erişilebilir).
  28. Pizzol, D; Bertoldo, A .; Foresta, C. Ergenler ve web pornosu: Yeni bir cinsellik dönemi. Int. J. Adolesc. Med. Sağlık 2016, 28, 169 – 173. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  29. Prins, J .; Daha boş, MH; Bohnen, AM; Thomas, S .; Bosch, JLHR Erektil disfonksiyon prevalansı: Nüfus temelli çalışmaların sistematik bir incelemesi. Int. J. Impot. Res. 2002, 14, 422 – 432. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Mialon, A.; Berchtold, A .; Michaud, P.-A .; Gmel, G.; Suris, J.C. Genç erkekler arasında cinsel işlev bozuklukları: Yaygınlık ve ilişkili faktörler. J. Adolesc. Sağlık 2012, 51, 25 – 31. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA Cinsel tecrübe sahibi orta ve geç ergenlerde cinsel işleyişin yaygınlığı ve özellikleri. J. Sex. Med. 2014, 11, 630 – 641. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Wilcox, SL; Redmond, S .; Hassan, AM Askeri personelde cinsel işleyiş: Ön tahminler ve öngörücüler. J. Sex. Med. 2014, 11, 2537 – 2545. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Landripet, I .; Štulhofer, A. Pornografi, Genç Heteroseksüel Erkeklerde Cinsel Zorluklar ve Disfonksiyonlarla İlişkili Kullanım mı? J. Sex. Med. 2015, 12, 1136 – 1139. [Google Scholar] [CrossRef]
  34. Wright, PJUS erkekler ve pornografi, 1973 – 2010: Tüketim, yordayıcılar, ilişkilendirir. J. Sex. Res. 2013, 50, 60 – 71. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  35. Price, J .; Patterson, R.; Regnerus, M .; Walley, J. Nesil X Tüketimi Ne Kadar Daha Fazla XXX? 1973'ten Beri Pornografiye İlişkin Tutum ve Davranışların Değişiminin Kanıtları. J. Sex Res. 2015, 53, 1 – 9. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  36. Najavits, L .; Lung, J .; Froias, A .; Paull, N .; Bailey, G. Bir madde bağımlılığı örneğindeki çoklu davranış bağımlılıklarının incelenmesi. Kimys. Kötüye kullanın 2014, 49, 479 – 484. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  37. Ballester-Arnal, R .; Castro Calvo, J .; Gil-Llario, MD; Gil-Julia, B. Cybersex Bağımlılığı: İspanyol Koleji Öğrencileri Üzerine Bir Araştırma. J. Sex. Evlilik Ther. 2017, 43, 567 – 585. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Rissel, C.; Richters, J .; de Visser, RO; McKee, A .; Yeung, A .; Caruana, T. Avustralya'daki Pornografi Kullanıcılarının Bir Profili: İkinci Avustralya Sağlık ve İlişkiler Araştırmasından Bulgular. J. Sex. Res. 2017, 54, 227 – 240. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Skegg, K .; Nada-Raja, S .; Dickson, N .; Paul, C. Dunedin Multidisipliner Sağlık ve Gelişim Çalışmasından Genç Yetişkinler Kohortunda Cinsel Davranış Algılandı. Arch. Seks. Behav. 2010, 39, 968 – 978. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Štulhofer, A .; Jurin, T .; Briken, P. Yüksek Cinsel İstek, Erkek Aşırı Cinselliğin Yönüdür? Çevrimiçi bir Çalışmanın Sonuçları. J. Sex. Evlilik Ther. 2016, 42, 665 – 680. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Frangos, CC; Frangos, CC; Sotiropoulos, I. Sorunlu İnternet Yunan üniversite öğrencileri arasında kullanımı: Olumsuz psikolojik inanç, pornografik siteler ve çevrimiçi oyunların risk faktörlerini içeren sıralı bir lojistik regresyon. Cyberpsychol. Behav. Soc. Şebeke grplr. 2011, 14, 51 – 58. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Farré, JM; Fernández-Aranda, F; Granero, R .; Aragay, N .; Mallorquí-Bague, N .; Ferrer, V .; Daha fazla, A.; Bouman, WP; Arcelus, J .; Savvidou, LG; ve ark. Cinsiyet bağımlılığı ve kumar bozukluğu: Benzerlikler ve farklılıklar. Compr. Psikiyatri 2015, 56, 59 – 68. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Kafka, MP Hiperseksüel bozukluk: DSM-V için önerilen bir tanı. Arch. Seks. Behav. 2010, 39, 377 – 400. [Google Scholar] [CrossRef]
  44. Kaplan, MS; Krueger, RB Teşhis, değerlendirme ve aşırı cinselliğin tedavisi. J. Sex. Res. 2010, 47, 181 – 198. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  45. Reid, RC Zorunlu cinsel davranışları bir bağımlılık olarak sınıflandırmak için ek zorluklar ve sorunlar. Bağımlılık 2016, 111, 2111 – 2113. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Önemli olan: Pornografi Kullanımının Miktarı veya Kalitesi? Problemli Pornografi Kullanımı için Tedavi Aramaya Yönelik Psikolojik ve Davranışsal Faktörler. J. Sex. Med. 2016, 13, 815 – 824. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Reid, RC; Carpenter, BN; Kanca, JN; Garos, S .; Manning, JC; Gilliland, R .; Cooper, EB; McKittrick, H .; Davtian, M .; Fong, T. Hiperseksüel bozukluk için DSM-5 saha çalışmasında bulguların rapor edilmesi. J. Sex. Med. 2012, 9, 2868 – 2877. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Bancroft, J .; Vukadinovic, Z. Cinsel bağımlılık, cinsel zorunluluk, cinsel dürtüsellik, ya da ne? Teorik bir modele doğru. J. Sex. Res. 2004, 41, 225 – 234. [Google Scholar] [CrossRef]
  49. Bancroft, J. “Kontrolden çıkmayan” cinsel davranış: Teorik bir kavramsal yaklaşım. Psychiatr. Clin. N. Am. 2008, 31, 593 – 601. [Google Scholar] [CrossRef]
  50. Stein, DJ; Siyah, DW; Pienaar, W. Cinsel bozukluklar başka bir şekilde tanımlanmamış: Kompulsif, bağımlılık yapıcı veya itici mi? CNS Spectr. 2000, 5, 60 – 64. [Google Scholar] [CrossRef]
  51. Kafka, MP; Prentky, RA Kompulsif cinsel davranış özellikleri. Am. J. Psikiyatri 1997, 154, 1632. [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Kafka, MP Hiperseksüel bozukluğa ne oldu? Arch. Seks. Behav. 2014, 43, 1259 – 1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  53. Krueger, RB Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından bu tanıyı reddetmesine rağmen, ICD-10 ve DSM-5 kullanılarak hiperseksüel veya kompulsif cinsel davranış teşhisi konulabilir. Bağımlılık 2016, 111, 2110 – 2111. [Google Scholar] [CrossRef]
  54. Reid, R.; Kafka, M. Hiperseksüel Bozukluk ve DSM-5 Üzerine Tartışmalar. Curr. Seks. Sağlık Temsilcisi 2014, 6, 259 – 264. [Google Scholar] [CrossRef]
  55. Kor, A.; Fogel, Y .; Reid, RC; Potenza, MN Hiperseksüel Bozukluk Bağımlılık Olarak Sınıflandırılmalı mı? Seks. Bağımlısı. Compuls. 2013, 20, 27 – 47. [Google Scholar]
  56. Coleman, E. Hastanız Kompulsif Cinsel Davranıştan Acıyor mu? Psychiatr. Ann. 1992, 22, 320 – 325. [Google Scholar] [CrossRef]
  57. Coleman, E.; Raymond, N.; McBean, A. Kompulsif cinsel davranışın değerlendirilmesi ve tedavisi. Minn Med. 2003, 86, 42 – 47. [Google Scholar] [PubMed]
  58. Kafka, MP; Prentky, R. Erkeklerde, parafilik olmayan cinsel bağımlılıkların ve parafililerin karşılaştırmalı olarak incelenmesi. J. Clin. Psikiyatri 1992, 53, 345 – 350. [Google Scholar] [PubMed]
  59. Derbyshire, KL; Grant, JE Kompulsif cinsel davranış: Literatür taraması. J. Behav. Bağımlısı. 2015, 4, 37 – 43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  60. Kafka, MP; Hennen, J. Paraphiliaya bağlı bozukluklar: Ayakta tedavi gören erkeklerde parafilik hiperseksüellik bozukluklarının ampirik bir araştırması J. Sex. Evlilik Ther. 1999, 25, 305 – 319. [Google Scholar] [CrossRef]
  61. Stein, DJ Hiperseksüel bozuklukların sınıflandırılması: Kompulsif, itici ve bağımlılık modelleri. Psychiatr. Clin. N. Am. 2008, 31, 587 – 591. [Google Scholar] [CrossRef]
  62. Lochner, C.; Stein, DJ Obsesif-kompulsif spektrum bozuklukları üzerine çalışma, obsesif-kompulsif bozukluğun heterojenitesinin anlaşılmasına katkıda bulunur mu? Prog. Neuropsvchopharmacol. Biol. Psikiyatri 2006, 30, 353 – 361. [Google Scholar] [CrossRef]
  63. Barth, RJ; Kinder, BN Cinsel dürtüsellikten yanlış etiketleme. J. Sex. Evlilik Ther. 1987, 13, 15 – 23. [Google Scholar] [CrossRef]
  64. Stein, DJ; Chamberlain, SR; Fineberg, N. Bir ABC alışkanlık bozukluğu modeli: Saç çekme, cilt toplama ve diğer stereotipik durumlar. CNS Spectr. 2006, 11, 824 – 827. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Goodman, A. Bağımlılık Bozuklukları: Bütünleşik Bir Yaklaşım: Birinci Bölüm - Bütünleşik Bir Anlayış. J. Minist. Bağımlısı. Kurtarmak. 1995, 2, 33 – 76. [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Carnes, PJ Cinsel bağımlılık ve zorlama: Tanınma, tedavi ve toparlanma. CNS Spectr. 2000, 5, 63 – 72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Potenza, MN Patolojik kumar oynama ve uyuşturucu bağımlılığının nörobiyolojisi: Genel bir bakış ve yeni bulgular. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3181 – 3189. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Orzack, MH; Ross, CJ Sanal Seks Diğer Cinsel Bağımlılıklara Benzer Bir Şekilde Tedavi Edilmeli mi? Seks. Bağımlısı. Compuls. 2000, 7, 113 – 125. [Google Scholar] [CrossRef]
  69. Zitzman, ST; Butler, MH, Yetişkin Eş-Bağ İlişkisi İlişisinde Ek Tehdit Olarak 'Kocaların Deneyimi' Pornografi Kullanımını ve Eşlik Eden Aldatmacasını Kullanıyor. Seks. Bağımlısı. Compuls. 2009, 16, 210 – 240. [Google Scholar] [CrossRef]
  70. Rosenberg, KP; O'Connor, S .; Carnes, P. Chapter 9 — Cinsel Bağımlılık: Genel Bir Bakış ∗. İçinde Davranışsal Bağımlılıklar; Rosenberg, KP, Feder, LC, Eds .; Akademik Basın: San Diego, CA, ABD, 2014; pp., 215 – 236. ISBN 978-0-12-407724-9. [Google Scholar]
  71. Kraus, SW; Voon, V .; Kor, A.; Potenza, MN Çamurlu suda netlik arayışı: Zorunlu cinsel davranışları bir bağımlılık olarak sınıflandırmak için gelecekteki düşünceler. Bağımlılık 2016, 111, 2113 – 2114. [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Grant, JE; Chamberlain, SR Bağımlılığın tanımını genişletme: DSM-5 ve ICD-11. CNS Spectr. 2016, 21, 300 – 303. [Google Scholar] [CrossRef]
  73. Wéry, A .; Karila, L .; De Sutter, P.; Billieux, J. Kavramsallaştırma, Değerleme ve Arıza Tespiti Özellikleri: Uzmanlar: Une revire de la littérature. Can. Psyschol. 2014, 55, 266 – 281. [Google Scholar] [CrossRef]
  74. Chaney, MP; Dew, BJ Erkeklerle Seks Yapan Cinsel Kompulsif Erkeklerin Çevrimiçi Deneyimleri. Seks. Bağımlısı. Compuls. 2003, 10, 259 – 274. [Google Scholar] [CrossRef]
  75. Schimmenti, A .; Caretti, V. Psişik inekler mi yoksa psişik çukurlar mı? Dayanılmaz zihinsel durumlar ve teknolojik bağımlılık. Psychoanal. Psyschol. 2010, 27, 115 – 132. [Google Scholar] [CrossRef]
  76. Griffiths, MD İnternet seks bağımlılığı: Ampirik araştırmalara genel bakış. Bağımlısı. Res. teori 2012, 20, 111 – 124. [Google Scholar] [CrossRef]
  77. Navarro-Cremades, F .; Simonelli, C.; Montejo, AL DSM-5 ötesindeki cinsel bozukluklar: Bitmemiş ilişki. Curr. Opin. Psikiyatri 2017, 30, 417 – 422. [Google Scholar] [CrossRef]
  78. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P .; İlk olarak MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V .; Abdo, CHN; Grant, JE; Atalla, E.; ve ark. ICD-11'ta kompulsif cinsel davranış bozukluğu. Dünya Psikiyatrisi 2018, 17, 109 – 110. [Google Scholar] [CrossRef]
  79. Hyman, SE; Andrews, G.; Ayuso-Mateos, JL; Gaebel, W; Goldberg, D; Gureje, O .; Jablensky, A .; Khoury, B .; Lovell, A .; Medina Mora, ME; ve ark. Zihinsel ve davranışsal bozuklukların ICD-10 sınıflamasının gözden geçirilmesi için kavramsal bir çerçeve. Dünya Psikiyatrisi 2011, 10, 86 – 92. [Google Scholar]
  80. Park, BY; Wilson, G.; Berger, J .; Christman, M .; Reina, B.; Piskopos, F .; Klam, WP; Doan, AP İnternet Pornografisi Cinsel İşlev Bozukluklarına Neden Olur mu? Klinik Raporlarla Bir Gözden Geçirme. Behav. Sci. (Basel) 2016, 6, 17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  81. Wilson, G. Etkilerini Göstermek İçin Kronik İnternet Pornografisi Kullanın. Addicta Türkçe J. Addict. 2016, 3, 209 – 221. [Google Scholar] [CrossRef]
  82. Blais-Lecours, S .; Vaillancourt-Morel, M.-P .; Sabourin, S .; Godbout, N. Cyberpornography: Zaman Kullanımı, Algılanan Bağımlılık, Cinsel İşlevler ve Cinsel Memnuniyet. Cyberpsychol. Behav. Soc. Şebeke grplr. 2016, 19, 649 – 655. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  83. Albright, JM Amerika'da Çevrimiçi Seks: İnternet seks arayışında cinsiyetin, medeni durumun ve cinsel kimliğin araştırılması ve etkileri. J. Sex. Res. 2008, 45, 175 – 186. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  84. Minarcik, J .; Wetterneck, CT; Kısa, MB Cinsel içerikli materyal kullanımının romantik ilişki dinamikleri üzerindeki etkileri. J. Behav. Bağımlısı. 2016, 5, 700 – 707. [Google Scholar] [CrossRef]
  85. Pyle, TM; Köprüler, AJ İlişki doyum ve algılayıcı davranış algıları: Pornografi ve esrar kullanımının karşılaştırılması. J. Behav. Bağımlısı. 2012, 1, 171 – 179. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  86. Fransızca, IM; Hamilton, LD Erkek Merkezli ve Kadın Merkezli Pornografi Tüketimi: Genç Yetişkinlerde Cinsel Yaşam ve Tutum İlişkisi. J. Sex. Evlilik Ther. 2018, 44, 73 – 86. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  87. Starcevic, V .; Khazaal, Y. Davranışsal Bağımlılıklar ve Psikiyatrik Bozukluklar Arasındaki İlişkiler: Bilinen ve Ne Öğrenilmeli? Ön. Psikiyatri 2017, 8, 53. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  88. Mitra, M .; Rath, P. Rourkela'da ergen okul çocuklarının psikosomatik sağlığı üzerindeki etkisi - Kesitsel bir çalışma. Indian J. Çocuk Sağlığı 2017, 4, 289 – 293. [Google Scholar]
  89. Voss, A.; Nakit, H; Hurdiss, S .; Piskopos, F .; Klam, WP; Doan, AP Olgu Sunumu: Pornografi Kullanımıyla İlişkili İnternet Oyun Bozukluğu. Yale J. Biol. Med. 2015, 88, 319 – 324. [Google Scholar]
  90. Stockdale, L .; Coyne, SM Ortaya çıkan erişkinlikte video oyunu bağımlılığı: Eşleştirilmiş sağlıklı kontrollere kıyasla video oyunu bağımlılarında patolojinin kesitsel kanıtı. J. Affect. Disord. 2018, 225, 265 – 272. [Google Scholar] [CrossRef]
  91. Grubbs, JB; Wilt, JA; Exline, JJ; Pargament, KI Pornografinin zaman içinde kullanılmasını öngörmek: Kendi kendine bildirilen “bağımlılık” önemli midir? Bağımlısı. Behav. 2018, 82, 57 – 64. [Google Scholar] [CrossRef]
  92. Vilas, D; Pont-Sunyer, C.; Tolosa, E. Parkinson hastalığında dürtü kontrol bozuklukları. Parkinsonizm Relat. Disord. 2012, 18, S80 – S84. [Google Scholar] [CrossRef]
  93. Poletti, M .; Bonuccelli, U. Parkinson hastalığında dürtü kontrol bozuklukları: Kişilik ve bilişsel durumun rolü. J. Neurol. 2012, 259, 2269 – 2277. [Google Scholar] [CrossRef]
  94. Hilton, DL Pornografi bağımlılığı — Nöroplastisite bağlamında düşünülen supranormal bir uyarıcı. Socioaffect. Neurosci. Psyschol. 2013, 3, 20767. [Google Scholar] [CrossRef]
  95. Volkow, ND; Koob, GF; McLellan, AT Nörobiyolojik Bağımlılık Beyin Hastalığı Modelinden İlerliyor. N. Engl. J. Med. 2016, 374, 363 – 371. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  96. Vanderschuren, LJMJ; Pierce, RC Adititizasyonda ilaç bağımlılığı süreçleri. Curr. Üst. Behav. Neurosci. 2010, 3, 179 – 195. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  97. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F .; Baler, R. Bağımlılık: Düşürülen ödül hassasiyeti ve artmış beklenti duyarlılığı, beynin kontrol devresine baskı yapmak için komplo kurdu. Bioassays 2010, 32, 748 – 755. [Google Scholar] [CrossRef]
  98. Goldstein, RZ; Volkow, ND Prefrontal korteksin bağımlılık fonksiyon bozukluğu: Nörogörüntüleme bulguları ve klinik uygulamalar. Nat. Rev. Neurosci. 2011, 12, 652 – 669. [Google Scholar] [CrossRef]
  99. Koob, GF Addiction, bir Ödül Eksikliği ve Stres Güvencesi Bozukluğu. Ön. Psikiyatri 2013, 4, 72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  100. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S.; Mol, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Zorunlu cinsel davranış sergileyen ve yapmayan bireylerde cinsel olarak açık ipuçlarına karşı dikkatli bir önyargı. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  101. Seok, J.-W; Sohn, J.-H. Problemli Hiperseksüel Davranışı Olan Bireylerde Cinsel İstekin Sinirsel Yüzeyleri. Ön. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  102. Hamann, S. İnsan amigdalasının tepkilerinde cinsiyet farklılıkları. nörobilimadamı 2005, 11, 288 – 293. [Google Scholar] [CrossRef]
  103. Klucken, T .; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Stark, R. Kompulsif Cinsel Davranışı Olan Deneklerde İştah Açıcı Koşullandırma ve Sinirsel Bağlantıyı Değiştirdi J. Sex. Med. 2016, 13, 627 – 636. [Google Scholar] [CrossRef]
  104. Sescousse, G .; Caldú, X .; Segura, B .; Dreher, J.-C. Birincil ve ikincil ödüllerin işlenmesi: Nicel bir meta-analiz ve insan fonksiyonel beyin görüntüleme çalışmalarının gözden geçirilmesi. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 681 – 696. [Google Scholar] [CrossRef]
  105. Steele, VR; Staley, C.; Fong, T .; Prause, N. Aşırı cinsellik değil, cinsel istek, cinsel imgeler tarafından ortaya çıkan nörofizyolojik tepkilerle ilgilidir. Socioaffect. Neurosci. Psyschol. 2013, 3, 20770. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  106. Hilton, DL 'Yüksek arzu' ya da 'sadece' bir bağımlılık mı? Steele ve ark. Socioaffect. Neurosci. Psyschol. 2014, 4. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  107. Prause, N .; Steele, VR; Staley, C.; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Sorunlu kullanıcılarda cinsel imajlarla geç pozitif potansiyellerin modülasyonu ve “porno bağımlılığı” ile tutarsız kontroller. Biol. Psyschol. 2015, 109, 192 – 199. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  108. Laier, C.; Pekal, J .; Marka, M. Cybersex internet pornografisinin heteroseksüel kadın kullanıcılarındaki bağımlılık doyum hipotezi ile açıklanabilir. Cyberpsychol. Behav. Soc. Şebeke grplr. 2014, 17, 505 – 511. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  109. Laier, C.; Pekal, J .; Marka, M. Cinsel Uyarlanabilirlik ve İşlevsel Olmayan Başa Çıkma Eşcinsel Erkeklerde Cybersex Bağımlılığını Belirliyor. Cyberpsychol. Behav. Soc. Şebeke grplr. 2015, 18, 575 – 580. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  110. Stark, R.; Klucken, T. (Online) Pornografi Bağımlılığına Nörobilimsel Yaklaşımlar. İçinde İnternet bağımlılığı; Sinirbilim, Psikoloji ve Davranışsal Ekonomi Çalışmaları; Springer: Cham, İsviçre, 2017; pp., 109 – 124. ISBN 978-3-319-46275-2. [Google Scholar]
  111. Albery, IP; Lowry, J; Frings, D; Johnson, HL; Hogan, C.; Moss, AC Cinsel Zorunlu Olma ve Dikkat Eğilimine İlişkin Cinsel Aktif Bireylerin Kohortu İçindeki Cinsiyetle İlgili Kelimelere İlişkin İlişkinin Araştırılması. Avro. Bağımlısı. Res. 2017, 23, 1 – 6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  112. Kunaharan, S .; Halpin, S .; Sitharthan, T .; Bosshard, S .; Walla, P. Bilinçli ve Bilinçsiz Duygu Ölçütleri: Pornografi Kullanım Sıklığına Göre Değişiyorlar mı? Baş. Sci. 2017, 7, 493. [Google Scholar] [CrossRef]
  113. Kühn, S .; Gallinat, J. Pornografi Tüketimi ile İlişkili Beyin Yapısı ve İşlevsel Bağlantı: Pornoda Beyin. JAMA Psikiyatri 2014, 71, 827 – 834. [Google Scholar] [CrossRef]
  114. Banca, P .; Morris, LS; Mitchell, S.; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Yenilikçilik, koşullandırma ve cinsel ödüllere verilen önyargı. J. Psychiatr. Res. 2016, 72, 91 – 101. [Google Scholar] [CrossRef]
  115. Banca, P .; Harrison, NA; Voon, V. Uyuşturucu ve Uyuşturucu Dışı Ödüllerin Patolojik Kötüye Kullanımı Üzerindeki Zorunluluk. Ön. Behav. Neurosci. 2016, 10, 154. [Google Scholar] [CrossRef]
  116. Gola, M .; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Lew-Starowicz, M .; Kossowski, B .; Wypych, M .; Makeig, S .; Potenza, MN; Marchewka, A. Pornografi Bağımlılık Yapabilir mi? Problemli Pornografi Kullanımı için Tedavi Alan Erkeklerin fMRI Çalışması. Nöropsikofarmakoloji 2017, 42, 2021 – 2031. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  117. Schmidt, C.; Morris, LS; Kvamme, TL; Hall, P.; Birchard, T .; Voon, V. Zorunlu cinsel davranış: Prefrontal ve limbik hacim ve etkileşimler. Hum. Beyin eşlemi 2017, 38, 1182 – 1190. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  118. Marka, M; Snagowski, J .; Laier, C.; Maderwald, S. Ventral striatum aktivitesi, tercih edilen pornografik resimler izlerken, İnternet pornografisi bağımlılığı belirtileri ile ilişkilidir. Neuroimage 2016, 129, 224 – 232. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  119. Balodis, IM; Potenza, MN Bağımlı toplumlarda öngörülen ödül işleme: Parasal teşvik gecikme görevine odaklanma. Biol. Psikiyatri 2015, 77, 434 – 444. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J.-W; Sohn, J.-H. Gri madde eksikliği ve problemli hiperseksüel davranışı olan bireyler arasında üst temporal girustaki istirahat durumu bağlantısını değiştirdi. Beyin Res. 2018, 1684, 30 – 39. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  121. Taki, Y .; Kinomura, S .; Sato, K .; Goto, R.; Inoue, K .; Okada, K .; Ono, S .; Kawashima, R.; Fukuda, H. Hem küresel gri madde hacmi hem de bölgesel gri madde hacmi, alkole bağımlı olmayan Japon erkeklerinde ömür boyu alkol alımı ile negatif ilişkilidir: Hacimsel bir analiz ve voksel bazlı bir morfometri. Alkol. Clin. Exp. Res. 2006, 30, 1045 – 1050. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  122. Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. Hiperseksüel bozukluğu olan erkeklerde HPA ekseni düzensizliği. Psikonöroendokrinoloji 2016, 63, 247 – 253. [Google Scholar] [CrossRef]
  123. Jokinen, J .; Boström, AE; Chatzittofis, A .; Ciuculete, DM; Öberg, KG; Flanagan, JN; Arver, S .; Schiöth, Hiperseksüel bozukluğu olan erkeklerde HPA ekseni ile ilişkili genlerin HB Metilasyonu. Psikonöroendokrinoloji 2017, 80, 67 – 73. [Google Scholar] [CrossRef]
  124. Blum, K; Werner, T .; Carnes, S .; Carnes, P.; Bowirrat, A .; Giordano, J .; Oscar-Berman, M .; Altın, M. Cinsiyet, ilaçlar ve rock “n” roll: Ödül gen polimorfizmlerinin bir fonksiyonu olarak ortak mezolimbik aktivasyonun hipotezi. J. Psychoact. İlaçlar 2012, 44, 38 – 55. [Google Scholar] [CrossRef]
  125. Jokinen, J .; Chatzittofis, A .; Nordstrom, P .; Arver, S. Nöroinflamatlaşmanın hiperseksüel hastalığın patofizyolojisindeki rolü. Psikonöroendokrinoloji 2016, 71, 55. [Google Scholar] [CrossRef]
  126. Reid, RC; Karim, R.; McCrory, E .; Carpenter, BN Bir hasta ve toplumdaki erkek örnekleminde yürütücü işlev ölçüleri ve aşırı cinsel davranış ölçütleri hakkında kendi kendine bildirilen farklılıklar. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120 – 127. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  127. Leppink, E .; Chamberlain, S .; Redden, S .; Grant, J. Genç erişkinlerde problemli cinsel davranış: Klinik, davranışsal ve nörokognitif değişkenler arasındaki ilişkiler. Psikiyatri Arş. 2016, 246, 230 – 235. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  128. Kamaruddin, N .; Rahman, AWA; Handiyani, D. Nörofizyolojik Hesaplamalı Yaklaşıma Dayalı Pornografi Bağımlılık Tespiti. Indones. J. Electr. Müh. Comput. Sci. 2018, 10, 138 – 145. [Google Scholar]
  129. Marka, M; Laier, C.; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. İnternette pornografik resimlerin izlenmesi: İnternet seks sitelerinin aşırı kullanımı için cinsel uyarılma puanlarının ve psikolojik-psikiyatrik belirtilerin rolü. Cyberpsychol. Behav. Soc. Şebeke grplr. 2011, 14, 371 – 377. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  130. Laier, C.; Schulte, FP; Marka, M. Pornografik resim işleme, çalışan bellek performansına müdahale ediyor. J. Sex. Res. 2013, 50, 642 – 652. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  131. Miner, MH; Raymond, N.; Mueller, BA; Lloyd, M .; Lim, KO Kompulsif cinsel davranışın itici ve nöroanatomik özelliklerinin ön incelemesi. Psikiyatri Arş. 2009, 174, 146 – 151. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  132. Cheng, W; Chiou, W.-B. Cinsel Uyaranlara Maruz Kalmak, Erkekler Arası Siber Suçluluğa Artmış Katılmaya Yol Açan Daha Fazla İndirim Sağlıyor. Cyberpsychol. Behav. Soc. Şebeke grplr. 2017, 21, 99 – 104. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  133. Messina, B.; Fuentes, D .; Tavares, H; Abdo, CHN; Scanavino, Erotik Bir Videoyu İzlemeden Önce ve Sonra Cinsel Kompulsif ve Cinsel Olmayan Kompulsif Erkeklerin MdT Yönetici İşleyişi. J. Sex. Med. 2017, 14, 347 – 354. [Google Scholar] [CrossRef]
  134. Negash, S .; Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD Trading Daha Sonra Güncel Zevk için Ödüller: Pornografi Tüketimi ve Gecikme İndirimi. J. Sex. Res. 2016, 53, 689 – 700. [Google Scholar] [CrossRef]
  135. Sirianni, JM; Vishwanath, A. Problemli Online Pornografi Kullanımı: Bir Medyaya Bakış Açısı. J. Sex. Res. 2016, 53, 21 – 34. [Google Scholar] [CrossRef]
  136. Laier, C.; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, FP; Marka, M. Cybersex bağımlılığı: Tecrübeli cinsel uyarılma, pornografi izlerken, gerçek hayattaki cinsel ilişki değil, fark yaratır. J. Behav. Bağımlısı. 2013, 2, 100 – 107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  137. Marka, M; Young, KS; Laier, C. Prefrontal kontrol ve internet bağımlılığı: Teorik bir model ve nöropsikolojik ve nörogörüntüleme bulgularının gözden geçirilmesi. Ön. Hum. Neurosci. 2014, 8, 375. [Google Scholar] [CrossRef]
  138. Snagowski, J .; Wegmann, E.; Pekal, J .; Laier, C.; Brand, M. Cybersex bağımlılığında örtük ilişkiler: Bir örtük ilişki testinin pornografik resimlerle uyarlanması. Bağımlısı. Behav. 2015, 49, 7 – 12. [Google Scholar] [CrossRef]
  139. Snagowski, J .; Laier, C.; Duka, T .; Brand, M. Pornografi ve İlişkisel Öğrenme İçin Öznel Özlem, Düzenli Cybersex Kullanıcıları Örneğinde Cybersex Bağımlılığına Yönelik Eğilimleri Tahmin Etmektedir. Seks. Bağımlısı. Compuls. 2016, 23, 342 – 360. [Google Scholar] [CrossRef]
  140. Walton, MT; Cantor, JM; Lykins, AD Kendi Kendine Bildirilen Hiperseksüel Davranışla İlişkili Kişilik, Psikolojik ve Cinsellik Özellikleri Değişkenlerinin Çevrimiçi Değerlendirilmesi. Arch. Seks. Behav. 2017, 46, 721 – 733. [Google Scholar] [CrossRef]
  141. Parsons, JT; Kelly, BC; Bimbi, DS; Muench, F .; Morgenstern, J. Cinsel zorunluluğun sosyal tetikleyicileri için muhasebe. J. Addict. Dis. 2007, 26, 5 – 16. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  142. Laier, C.; Marka, M. Mood İnternette pornografiyi izledikten sonra yapılan değişiklikler İnternet pornografisi izleme bozukluğuna yönelik eğilimlerle bağlantılı. Bağımlısı. Behav. Cum. 2017, 5, 9 – 13. [Google Scholar] [CrossRef]
  143. Laier, C.; Brand, M. Bilişsel-Davranışsal Bir Bakış Açısından Cybersex Bağımlılığına Katkıda Bulunan Etkenler Üzerine Ampirik Kanıtlar ve Teorik Düşünceler. Seks. Bağımlısı. Compuls. 2014, 21, 305 – 321. [Google Scholar] [CrossRef]
  144. Antons, S .; Marka, M. İnternet-pornografi kullanım bozukluğuna eğilimli erkeklerde özellik ve durum dürtüsellik. Bağımlısı. Behav. 2018, 79, 171 – 177. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  145. Egan, V .; Parmar, R. Kirli alışkanlıklar? Çevrimiçi pornografi kullanımı, kişilik, takıntılılık ve zorunluluk. J. Sex. Evlilik Ther. 2013, 39, 394 – 409. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  146. Werner, M .; Štulhofer, A .; Waldorp, L .; Jurin, T. Aşırı Olumluluğa Bir Ağ Yaklaşımı: İçgörü ve Klinik Etkileri. J. Sex. Med. 2018, 15, 373 – 386. [Google Scholar] [CrossRef]
  147. Snagowski, J .; Brand, M. Cybersex bağımlılığının belirtileri hem pornografik uyaranlara yaklaşıp hem de bunlardan kaçınmakla ilişkilendirilebilir: Düzenli cybersex kullanıcılarının analog bir örneğinden elde edilen sonuçlar. Ön. Psyschol. 2015, 6, 653. [Google Scholar] [CrossRef]
  148. Schiebener, J .; Laier, C.; Brand, M. Pornografiye mi takıldınız? Çok görevli bir durumda siber saldırıların aşırı kullanımı veya ihmal edilmesi, siber bağımlılık belirtileriyle ilişkilidir. J. Behav. Bağımlısı. 2015, 4, 14 – 21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  149. Brem, MJ; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Madde kullanım bozuklukları için konut tedavisinde erkekler arasında depresyon, anksiyete ve zorlayıcı cinsel davranış: Deneyimsel kaçınma rolü. Clin. Psyschol. Psychother. 2017, 24, 1246 – 1253. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  150. Carnes, P. Cinsel bağımlılık tarama testi. Tenn Hemşire 1991, 54, 29. [Google Scholar]
  151. Montgomery-Graham, S. Hiperseksüel Bozukluğun Kavramsallaştırılması ve Değerlendirilmesi: Literatürün Sistematik Bir İncelemesi. Seks. Med. Rev. 2017, 5, 146 – 162. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  152. Miner, MH; Coleman, E.; Merkez, BA; Ross, M; Rosser, BRS Zorunlu cinsel davranış envanteri: Psikometrik özellikler. Arch. Seks. Behav. 2007, 36, 579 – 587. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  153. Miner, MH; Raymond, N.; Coleman, E.; Swinburne Romine, R. Zorunlu Cinsel Davranış Envanteri Üzerine Klinik ve Bilimsel Olarak Faydalı Kesim Noktalarının Araştırılması. J. Sex. Med. 2017, 14, 715 – 720. [Google Scholar] [CrossRef]
  154. Öberg, KG; Hallberg, J .; Kaldo, V .; Dhejne, C.; Arver, S. Hiperseksüel Bozukluğa Göre Hiperseksüel Bozukluk Taraması Envanteri Yardım Arayan İsveçli Erkek ve Kadınların Kendini Tanımlayan Hiperseksüel Davranışları. Seks. Med. 2017, 5, e229 – e236. [Google Scholar] [CrossRef]
  155. Delmonico, D; Miller, J. Internet Seks Tarama Testi: Cinsel zorlayıcılar ile cinsel olmayan zorlayıcıların karşılaştırılması. Seks. Relatsh. Ther. 2003, 18, 261 – 276. [Google Scholar] [CrossRef]
  156. Ballester Arnal, R .; Gil Llario, MD; Gómez Martínez, S .; Gil Juliá, B. Siber cinsiyet bağımlılığını değerlendiren bir aracın psikometrik özellikleri. Psicothema 2010, 22, 1048 – 1053. [Google Scholar]
  157. Beutel, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Y .; Subic-Wrana, C.; Reiner, I.; Tibubos, AN; Brähler, E. Alman toplumunda çevrimiçi cinsiyet kullanımının yaygınlığı ve belirleyicileri. PLoS ONE 2017, 12, e0176449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  158. Kor, A.; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Problemli Pornografi Kullanım Ölçeğinin Psikometrik Gelişimi. Bağımlısı. Behav. 2014, 39, 861 – 868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  159. Wéry, A .; Burnay, J .; Karila, L .; Billieux, J. Çevrimiçi Cinsel Etkinliklere Uyarlanan Kısa Fransız İnternet Bağımlılığı Testi: Çevrimiçi Cinsel Tercihler ve Bağımlılık Belirtileri ile Doğrulama ve Bağlantılar. J. Sex. Res. 2016, 53, 701 – 710. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  160. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargament, KI İnternet pornografisi kullanımı: Algılanan bağımlılık, psikolojik sıkıntı ve kısa bir önlemin doğrulanması. J. Sex. Evlilik Ther. 2015, 41, 83 – 106. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  161. Fernandez, DP; Tee, EYJ; Fernandez, EF Siber Pornografi Envanteri Kullanır-9 Skorları İnternet Pornografyası Kullanımında Gerçek Zorunluluğu Yansıtır mı? Yoksunluk Çabalarının Rolünü Keşfetmek. Seks. Bağımlısı. Compuls. 2017, 24, 156 – 179. [Google Scholar] [CrossRef]
  162. B, B; Tóth-Király, I .; Zsila, Á; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. Sorunlu Pornografi Tüketim Ölçeğinin (PPCS) Gelişimi. J. Sex. Res. 2018, 55, 395 – 406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  163. Griffiths, M. Biyopsikososyal Çerçevede Bir “Bileşen” Bağımlılık Modeli. J. Subst. kullanım 2009, 10, 191 – 197. [Google Scholar] [CrossRef]
  164. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Stein, JA; Fong, T. Bir hiperseksüel erkek örneğinde pornografi tüketim envanterinin güvenilirliği, geçerliliği ve psikometrik gelişimi. J. Sex. Evlilik Ther. 2011, 37, 359 – 385. [Google Scholar] [CrossRef]
  165. Baltieri, DA; Aguiar, ASJ; de Oliveira, VH; de Souza Gatti, AL; de Souza Aranha E Silva, Brezilya'da Erkek Üniversite Öğrencilerinin Bir Örneğinde Pornografi Tüketim Envanterinin Onaylanması. J. Sex. Evlilik Ther. 2015, 41, 649 – 660. [Google Scholar] [CrossRef]
  166. Noor, SW; Simon Rosser, BR; Erickson, DJ Sorunlu Cinsel Olarak Açık Medya Tüketimini Ölçmek İçin Kısa Bir Ölçek: Erkeklerle Seks Yapan Erkekler Arasında Kompulsif Pornografi Tüketimi (CPC) Ölçeğinin Psikometrik Özellikleri. Seks. Bağımlısı. Compuls. 2014, 21, 240 – 261. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, S .; Rosenberg, H. Pornografi özlem anketi: Psikometrik özellikler. Arch. Seks. Behav. 2014, 43, 451 – 462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  168. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Tompsett, CJ Kendi kendine başlatılan pornografi kullanım azaltma stratejilerini kullanmaya yönelik öz yeterlilik değerlendirmesi. Bağımlısı. Behav. 2015, 40, 115 – 118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  169. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Martino, S .; Nich, C.; Potenza, MN Pornografi-Kullanımdan Kaçınma Öz Yeterlilik Ölçeği'nin gelişimi ve başlangıç ​​değerlendirmesi. J. Behav. Bağımlısı. 2017, 6, 354 – 363. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  170. Sniewski, L .; Farvid, P .; Carter, P. Algılanan problemli pornografi kullanımına sahip erişkin heteroseksüel erkeklerin değerlendirilmesi ve tedavisi: Bir derleme. Bağımlısı. Behav. 2018, 77, 217 – 224. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  171. Gola, M .; Potenza, MN Paroksetin Problemli Pornografi Kullanımının Tedavisi: Bir Vaka Serisi. J. Behav. Bağımlısı. 2016, 5, 529 – 532. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  172. Fong, TW Zorlayıcı cinsel davranışları anlama ve yönetme. Psikiyatri (Edgmont) 2006, 3, 51 – 58. [Google Scholar]
  173. Aboujaoude, E .; Salame, WO Naltrexone: Pan Bağımlılığı Tedavisi? CNS İlaçlar 2016, 30, 719 – 733. [Google Scholar] [CrossRef]
  174. Raymond, NC; Grant, JE; Coleman, E. Kompulsif cinsel davranışı tedavi etmek için naltrekson ile büyütme: Bir vaka serisi. Ann. Clin. Psikiyatri 2010, 22, 56 – 62. [Google Scholar]
  175. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino, S .; Quinones, LJ; Potenza, MN: Naltrexone ile Kompulsif Pornografi Kullanımının Tedavisi: Bir Olgu Sunumu. Am. J. Psikiyatri 2015, 172, 1260 – 1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  176. Bostwick, JM; Bucci, JA Internet seks bağımlılığı ile naltrekson tedavisi gördü. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226 – 230. [Google Scholar] [CrossRef]
  177. Camacho, M .; Moura, AR; Oliveira-Maia, AJ Naltrekson Monoterapisi ile Tedavi Edilen Kompulsif Cinsel Davranışlar. Prim. Bakım arkadaşı CNS Disord. 2018, 20. [Google Scholar] [ÇaprazRef] [PubMed]
  178. Komorbid tütün ve pornografi bağımlılığı tedavisi için Capurso, NA Naltrekson. Am. J. Addict. 2017, 26, 115 – 117. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  179. Kısa, MB; Wetterneck, CT; Bistricky, SL; Deklanşör, T; Chase, TE Klinisyenlerin Cinsel Bağımlılık ve İnternet Pornografisi Kullanımına İlişkin İnanç, Gözlem ve Tedavi Etkinliği. Commun. Ment. Sağlık J. 2016, 52, 1070 – 1081. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  180. Orzack, MH; Voluse, AC; Wolf, D; Hennen, J. Problemli İnternet destekli cinsel davranışlarda bulunan erkekler için devam eden bir grup tedavisi çalışması. Cyberpsychol. Behav. 2006, 9, 348 – 360. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  181. Young, KS İnternet bağımlıları ile bilişsel davranış terapisi: Tedavi sonuçları ve etkileri. Cyberpsychol. Behav. 2007, 10, 671 – 679. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  182. Hardy, SA; Ruchty, J .; Hull, T .; Hyde, R. Bir Hiperseksüellik için Çevrimiçi Psiko-Eğitim Programının Ön İncelemesi. Seks. Bağımlısı. Compuls. 2010, 17, 247 – 269. [Google Scholar] [CrossRef]
  183. Crosby, JM; Problemli İnternet Pornografisi İçin Twohig, MP Kabul ve Taahhüt Tedavisi Kullanımı: Randomize Bir Deneme. Behav. Ther. 2016, 47, 355 – 366. [Google Scholar] [CrossRef]
  184. Twohig, MP; Crosby, JM Sorunlu internet pornografisi incelemesi için bir tedavi olarak kabul ve bağlılık terapisi. Behav. Ther. 2010, 41, 285 – 295. [Google Scholar] [CrossRef]
© 2019, yazarlar tarafından. Lisans Alan MDPI, Basel, İsviçre. Bu makale, Creative Commons Attribution (CC BY) lisansının şart ve koşulları altında dağıtılan bir açık erişim makalesidir (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).