Bağımlılık. 2016 Aralık; 111 (12): 2113-2114. doi: 10.1111 / add.13499. Epub 2016 Temmuz 28.
Kraus SW1, Voon V2, Kor A3, Potenza MN4,5.
1VISN 1 New England MIRECC, Edith Nourse Rogers Anıt Gaziler Hastanesi, Massachusetts, ABD.
2Psikiyatri Bölümü, Cambridge Üniversitesi, Cambridge, İngiltere.
3Psikoloji Bölümü, Öğretmen Okulu, Columbia Üniversitesi, New York, ABD.
4Psikiyatri Anabilim Dalı, Yale Üniversitesi Tıp Fakültesi, New Haven, Connecticut, ABD.
5Nörobiyoloji Anabilim Dalı, Çocuk Çalışma Merkezi, Ulusal Merkez Bağımlılık ve Madde Bağımlılığı ve Connecticut Ruh Sağlığı Merkezi, Yale Üniversitesi Tıp Fakültesi, New Haven, Connecticut, ABD.
Zorunlu cinsel davranışların bir bağımlılık olarak sınıflandırılıp sınıflandırılmayacağı tartışması gelişmeye devam ediyor. Sınıflandırma amacıyla kullanılan terminolojiyi ve tanı ölçütlerini netleştirmek için ek araştırmalara ihtiyaç vardır. Politika, önleme, tanı ve tedavi çabalarını daha da ileri götürmek için yaygınlık ve diğer komorbiditeleri değerlendiren verilere ihtiyaç vardır.
Kısa süre önce, zorunlu cinsel davranışları (CSB) madde dışı (davranışsal) bağımlılık olarak sınıflandırmaya yönelik kanıtlar olarak gördük. [1]. Bizim derlememiz, CSB'nin, madde kullanım bozuklukları ile klinik, nörobiyolojik ve fenomenolojik paralellikleri paylaştığını; Bununla birlikte, mevcut eksiklikleri gidermek için daha fazla araştırmanın gerekli olduğu sonucuna vardık.
Yanıt veren yorumlar, CSB için bir uzlaşma tanımının olmayışı ve CSB'nin tanımlanmasında merkezi olan önerilen kriterler konusunda anlaşmazlık içeren sınıflandırma çabalarıyla ilgili önemli hususları vurgulamaktadır. [2]. Hangi araştırmanın önerdiği daha fazla araştırma yapılmalı - cinsel bağımlılıkla daha yakından ilgili olanların [3] veya aşırı cinsel bozukluk [4] - Klinik bağlamlarda CSB'yi doğru şekilde yansıtır. Her iki tanı kategorisi de bağımlılık ve aşırı sürüş arasında kavramsal olarak farklılıklar gösterebilse de, tetikleyiciler her ikisine de uyguladıkça ölçütler üst üste binme ve stres ve negatif duygusallık [5]. CSB'de bağımlılığın merkezi özelliklerinin (örneğin tolerans, geri çekilme) CSB ve tedavisi ile nasıl ilişkili olduğunu daha iyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Ek endişeler arasında araştırma metodolojilerinin iyileştirilmesi ve çalışmaların genelleştirilebilirliğini sınırlandırabilecek olası karışıklıkların en aza indirilmesi yer aldı. [2]. Her ne kadar veriler diğer davranış bağımlılıklarının diğer psikiyatrik bozukluklarla eşlik ettiğini ileri sürse de [6, 7]CSB ile birlikte ortaya çıkan hastalıkların prevalansını belirlemek için ek araştırmalara ihtiyaç vardır. [8]. Özellikle davranışlar iç içe geçmişse (örneğin seks ve kumar oynamak için kumarhanelere seyahat etmek gibi), CSB ile birlikte ortaya çıkan davranışsal bağımlılıklar dikkate alınmalıdır. Ayrıca, genel popülasyonda KSS'nin prevalansını daha iyi anlamak için ek araştırmalara ihtiyaç vardır.
CSB'yi tanımlamak için kullanılan dille ilgili ilave noktalar ortaya atıldı ve “riskli” veya “aşırı” terminoloji potansiyel olarak yanıltıcı oldu. 'Aşırı' cinsiyet sorunlu olmayabilir [8]. Bunun yerine, önemli fonksiyonel bozulmaya veya psikolojik rahatsızlığa yol açan cinsel davranışların KSS'nin önemli klinik özelliklerini yansıtabileceği düşünülebilir. CSB için bir teşhis çerçevesi geliştirmek için daha objektif bir yaklaşım uygulamak ilerlemeyi teşvik edebilir. Cinsel davranış sıklığı yerine, sıkıntı gibi nesnel göstergeler (örneğin, bırakma, özlem, vb. Girişimleri) odaklanmalıdır. [9]Özellikle cinsel davranış sıklığı, KSS'nin güçlü bir belirleyicisi olmayabilir. [10].
Normatif standartların veya aralığın dışında kalan cinsel davranışların patolojisi ve zamanla cinsel uygulamaların ve toplumsal değerlerin evrimi tartışıldı. [11]. Özellikle, dijital teknolojilerin kullanımındaki değişiklikler, özellikle genç ve genç yetişkinler arasında cinsel davranışları değiştirdi. İnternet pornografisi büyüyor, gündelik cinsiyet ('bağlanma') web siteleri yaygın olarak popülerdir ve sosyal medya birçok kişi için cinsel bir kanal olarak işlev görebilir. Bu gelişmelere birçok cevapsız soru eşlik ediyor [12]. Dijital teknolojilerin CSB'nin kullanım ömrü boyunca gelişimi ve bakımı ile nasıl ilişkili olduğunu incelemek için gelecekteki uzunlamasına araştırmalara ihtiyaç vardır.
Amerikan Psikiyatri Birliği hiperseksüel bozukluğu reddetmesine rağmen [4] DSM-5’ten, ICD-10 kullanılarak CSB teşhisi konulabilir (aşırı cinsel dürtü) [13]. CSB ayrıca ICD-11 tarafından da değerlendirilmektedir. [14]Her ne kadar nihai katılımı kesin olmasa da. Gelecekteki araştırmalar, KSS'nin daha iyi anlaşılması ve bu bilgilerin KSS'nin olumsuz etkilerini en aza indirecek politika, önleme, teşhis ve tedavi çabalarına dönüştürülmesi için bilgi oluşturmaya ve bir çerçeveyi güçlendirmeye devam etmelidir.
Fon kaynakları
Bu çalışma, Gaziler İşleri Bakanlığı, VISN 1 Akıl Hastalıkları Araştırma Eğitim ve Klinik Merkezi, Sorumlu Kumar Oynama Merkezi ve Bağımlılık ve Madde Bağımlılığı Ulusal Merkezi tarafından desteklenmiştir. SWK, Gaziler İşleri Bakanlığı'nın tam zamanlı bir çalışanıdır. Bu yazının içeriği, finansman kuruluşlarının görüşlerini yansıtmayabilir ve yazarların görüşlerini yansıtmaz.
Çıkar beyanı
Yazarlar bu yazının içeriği ile ilgili olarak herhangi bir çıkar çatışması bildirmemişlerdir. Potenza, Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire, RiverMend Health ve Opiant / Lakelight Therapuetics'e danışmanlık ve danışmanlık hizmeti vermiştir; Mohegan Sun Casino, Sorumlu Oyun Ulusal Merkezi ve Pfizer'dan araştırma desteği aldı; uyuşturucu bağımlılığı, dürtü kontrolü bozuklukları veya diğer sağlık konuları ile ilgili anketlere, postalara veya telefon görüşmelerine katılmıştır; dürtü kontrolü ve bağımlılık bozuklukları ile ilgili konularda kumar ve tüzel kişilere danışmış; Connecticut Ruh Sağlığı ve Bağımlılık Hizmetleri Sorunlu Kumar Hizmetleri Programında klinik bakım sağlar; Ulusal Sağlık Enstitüleri ve diğer kuruluşlar için hibe incelemeleri gerçekleştirmiştir; dergileri veya dergi bölümlerini düzenledi; büyük turlarda, CME etkinliklerinde ve diğer klinik veya bilimsel alanlarda akademik dersler verdi; ve zihinsel sağlık metinlerinin yayıncıları için kitaplar veya kitap bölümleri oluşturdu
Referanslar
1 Kraus SW, Voon V., Potenza MN Zorlayıcı cinsel davranış bir bağımlılık olarak görülmeli mi? Bağımlılık 2016; DOI: 10.1111 / add.13297.
Doğrudan bağlantı:
2 Reid RC Zorunlu cinsel davranışları bir bağımlılık olarak sınıflandırmak için ek zorluklar ve sorunlar. Bağımlılık 2016; DOI: 10.1111 / add.13370.
Doğrudan bağlantı:
3 Carnes PJ, Hopkins TA, Green BA Önerilen cinsel bağımlılık tanı kriterlerinin klinik önemi: Cinsel Bağımlılık Tarama Testi-Revize ile ilişkisi. J Addict Med 2014; 8: 450 – 61.
Science® Times'ın Web Atıfları: 1
4 Kafka MP Hiperseksüel Bozukluğu: DSM-V İçin Önerilen Bir Tanı. Arch Sex Behav 2010; 39: 377 – 400.
Science® Times'ın Web Atıfları: 159
5 Koob GF Bağımlılığın nörobiyolojisi. ODAK: Psikiyatride Yaşam Boyu Öğrenme Dergisi 2011; 9: 55 – 65.
6 Farre JM, Fernandez-Aranda F., Granero R., Aragay N., Mallorqui-Bague N., Ferrer V. ve diğ. Cinsiyet bağımlılığı ve kumar bozukluğu: benzerlikler ve farklılıklar. Compr Psikiyatri 2015; 56: 59 – 68.
Science® Times'ın Web Atıfları: 5
7 Kraus SW, Potenza MN, Martino S., Grant JE Kompulsif pornografi kullanıcıları örneğinde Yale-Brown Obsesif-Kompulsif Ölçeğinin psikometrik özelliklerinin incelenmesi. Compr Psikiyatri 2015; 59: 117 – 22.
Science® Times'ın Web Atıfları: 1
8 Griffiths MD Davranışsal bir bağımlılık olarak zorlayıcı cinsel davranış: İnternetin ve diğer sorunların etkisi. Bağımlılık 2016; DOI: 10.1111 / add.13315.
Doğrudan bağlantı:
9 Kraus SW, Martino S., Potenza MN Pornografi kullanımı için tedavi arayan erkeklerin klinik özellikleri. J Bedic Addic 2016; 5: 169 – 78.
10 Gola M., Lewczuk K., Skorko M. Önemli olan: Pornografi Kullanımının Miktarı veya Kalitesi? Problemli Pornografi Kullanımı için Tedavi Aramaya Yönelik Psikolojik ve Davranışsal Faktörler. J Sex Med 2016; 13: 815 – 24.
11 Keane H. Teknolojik değişim ve cinsel bozukluk. Bağımlılık 2016; DOI: 10.1111 / add.13355.
Doğrudan bağlantı:
12 Luscombe B. Porn ve bekaret tehdidi. Zaman 2016; 40-47.
13 Krueger RB Bu tanının Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından reddedilmesine rağmen, ICD-10 ve DSM-5 kullanılarak hiperseksüel veya kompulsif cinsel davranış teşhisi konulabilir. Bağımlılık 2016; DOI: 10.1111 / add.13366.
Doğrudan bağlantı:
14 Organizasyon WH ICD-11 beta taslağı (Mortalite ve Morbidite İstatistikleri için Ortak Doğrusallaştırma); 2015.
;