Sorunlu İnternet Pornografi Kullanımının Değerlendirilmesi: Üç Ölçeğin Karışık Yöntemlerle Karşılaştırılması (2020)

Int. J. Environmental. Res. Halk Sağlığı 2020, 17(2), 488;

https://doi.org/10.3390/ijerph17020488

by Lijun Chen * ve Xiaoliu Jiang
Psikoloji Bölümü, Beşeri ve Sosyal Bilimler Fakültesi, Fuzhou Üniversitesi, Fuzhou 350108, Çin
Geliş tarihi: 12 Kasım 2019 / Kabul tarihi: 10 Ocak 2020 / Yayınlanma tarihi: 12 Ocak 2020

Özet

Bu çalışmanın temel amacı, sorunlu internet pornografisi kullanımına (IPU) yönelik farklı tarama araçlarını karşılaştırmak ve en doğru önlemi belirlemekti. Sorunlu Pornografi Tüketim Ölçeği (PPCS), Sorunlu Pornografi Kullanımı Ölçeği (PPUS) ve Çevrimiçi Cinsel Faaliyetlere Uyarlanmış Kısa İnternet Bağımlılığı Testi (s-IAT-sex) olmak üzere üç ölçeğin güvenilirliği ve geçerliliği, üç homojen analiz kullanılarak incelenmiştir. sırasıyla gruplar. Niceliksel kısma (QUAN) Çin'deki 972 il/bölgeden toplam 24.8 yetişkin (ortalama yaş = 28) katılmıştır. Kısa Pornografi Tarayıcısı referans standardı olarak hizmet etti. PPCS, kriter geçerliliği de dahil olmak üzere daha güçlü güvenilirlik ve geçerliliğin yanı sıra daha yüksek hassasiyet ve kabul edilebilir özgüllük göstermiştir; bu nedenle daha doğru bir tarama aracı olarak kabul edildi. Niteliksel kısımda (QUAL), sorunlu PPU'nun temel özellikleri ve PPCS'nin boyutları hakkındaki bakış açılarını incelemek için 22 gönüllü ve 11 terapistle (sorunlu PAB'si olan bireylerle çalışmış olan) görüştük. Görüşülen kişilerin neredeyse tamamı PPCS'nin yapısını onayladı. Bu bulgular gelecekteki araştırma çalışmalarında PPCS'nin kullanımını teşvik etmekte ve PPCS'nin problemli veya problemsiz olarak sınıflandırılabilmesi nedeniyle tarama uygulamalarının altını çizmektedir.
Anahtar Kelimeler:sorunlu pornografi kullanımı; internet pornografisi kullanımı; sorunlu pornografi tüketim ölçeği; sorunlu pornografi kullanım ölçeği; çevrimiçi cinsel aktivitelere uyarlanmış kısa internet bağımlılığı testi

1. Giriş

İnternet pornografisi kullanımı (IPU) cinsel bir davranıştır.1], çevrimiçi pornografi kullanımı veya siber seks olarak da bilinen çeşitli tatmin edici cinsel faaliyetlerde bulunmak için internetin kullanılmasına karşılık gelir [2,3,4] Pornografi izlemek, çevrimiçi pornografi alışverişi yapmak, seks sohbetlerine katılmak, seks web kamerası kullanmak, cinsel partner aramak veya cinsel rol oynamak dahil olmak üzere çeşitli çevrimiçi cinsel etkinlikleri (OSA'lar) kapsar; bunların arasında pornografi izlemek de vardır. en popüler etkinlik [5] Geçmiş bulgulara göre, PAB'a katılmak bazen mali, hukuki, mesleki ve ilişki sorunları veya kişisel sorunlar gibi çeşitli olumsuz sonuçlara yol açmaktadır.6] Bu olumsuz sonuçlara rağmen kontrolü kaybetme hissi ve ısrarcı kullanım, kompulsif siber seks veya sorunlu PPU'yu oluşturur. Bugüne kadar sorunlu PAB'ın kavramsallaştırılması ve tanısı konusunda bir fikir birliği mevcut değildir. Örneğin, bu olguyu tanımlamak için çok sayıda terim kullanılmıştır (örneğin, internetteki seks bağımlılığı).7,8], sorunlu çevrimiçi cinsel aktiviteler [9], sanal seks bağımlılığı [10] ve sorunlu internet pornografisi kullanımı [6]). Bu kavramlar biraz farklı olsa da hepsi üç önemli bileşenden oluşuyor: araç (internet), içerik (cinsel davranış) ve sorunlu kullanım (kompulsif davranış). Tartışma ne olursa olsun, artık PAB'a veya siber sekse aşırı katılımın işlevsiz hale gelebileceği ve bağımlılık belirtileriyle (örneğin kontrol kaybı, kompulsif kullanım) ilişkili olabileceği kabul edilmektedir. Önemli bileşenleri paylaşan bu tutarsız terimler göz önüne alındığında, sorunlu PPU, sınıflandırma perspektifinden sorunlu internet kullanımının bir alt türü olarak kabul edilebilir; bu, yaygınlığı ve etkisi konusunda klinik ve araştırma çabalarının ilerletilmesine yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, değerlendirme aracının heterojenliği nedeniyle sorunlu PAB'a ilişkin kanıtlar tutarsızdır. Bunun temel nedeni sorunlu PAB'ın tanımının ve tanı kriterlerinin hala belirsiz olmasıdır. Bu kavramsal belirsizlikleri gidermek için araştırmacılar pornografi kullanımının farklı yönlerini ölçen çeşitli ölçekler geliştirdiler.11] Daha kısa bazı ölçeklerin uygulanması daha uygundur ancak kişinin kendi algıladığı bağımlılığın altını çizer (örn. Siber Pornografi Kullanım Envanteri-9). Bu ölçeklerden bazıları, hiperseksüel erkekler arasında pornografi kullanımının altında yatan motivasyonları değerlendirmek için tasarlanmıştır (örneğin, Pornografi Tüketim Envanteri) [12] Bazı ölçekler sorunlu PAB'ın farklı yönlerini yakalamakta başarısız olur ve yalnızca belirli boyutlara odaklanır (örn. Pornografi Özlem Anketi, PCQ). Ek olarak, dünya çapında erişilebilen bazı web siteleri, öz kontrolü uygulamadaki zorlukları, bunun olumsuz sonuçlarını ve cinsel aktivitelerle ilişkili sosyal sorunları değerlendiren Siber Seks Bağımlılığı Testi, Adsız Seks Kolikler Testi, Adsız Seks Bağımlıları ve Cinsel Bağımlılık Tarama Testi'ne ev sahipliği yapmaktadır. Ayrıca, PPU'nun cinsel bağımlılık ölçümleri kullanılarak değerlendirilmesi birkaç zorluğu da beraberinde getirir. Spesifik olarak, bu değerlendirmeler etkinliklerin özelliklerini (örneğin, sohbete dayalı siber seks, çevrimdışı oynanamayan cinsel video oyunları) ve semptomları (örneğin, benzersiz sanal dünyaya dalma nedeniyle gerçeklikten ayrılma) yakalayamayabilir. Literatürdeki bu boşluğu gidermek ve bu alanda daha fazla araştırma yapmak için güçlü psikometrik özelliklere sahip değerlendirmelere çok ihtiyaç vardır.5,7].
Araştırmacıların ve klinisyenlerin kullanımına açık çeşitli problemli PPU ölçekleri mevcuttur. Aslında yakın zamanda yapılan bir meta-analiz, sorunlu pornografi kullanımını değerlendiren 22 psikometrik araç belirledi.11] Aksi takdirde, son on yılda yürütülen çalışmaların çoğu, kendi geliştirdiğimiz maddeleri kullanmış ve bu ölçümlerden birkaçı daha sonra yeniden doğrulanmıştır.4,5,13] Bu nedenle, kullanılan değerlendirmelerde uyum eksikliği olduğundan farklı çalışmaların sonuçlarını karşılaştırmak zordur. Mevcut ölçeklerden karşılaştırmaya uygun araçların seçilebilmesi için sistematik bir inceleme yapılmıştır. Aşağıdaki terimler ve türevleri çoklu kombinasyonlarda kullanılmıştır: (Siberseks* VEYA internet pornosu* VEYA hiperseks*) VE (bağımlı* VEYA kompulsif* VEYA sorun*) VE (değerlendirme VEYA ölçek VEYA araç VEYA ölçü*), ilgili çalışmaları tanımlamak için değerlendirme ve mevcut tarama anketleriyle ilgili soruları yanıtlamak için. Literatür araştırmasının seçim kriterleri, özellikle siber seks ve/veya internet pornografisi tüketimi ve işlevsiz siber sekse odaklanan makalelerle sınırlıydı ve aynı zamanda sorunlu pornografi kullanımının en az bir yönünü değerlendiren, kişinin kendisi tarafından bildirilen psikometrik araçların geliştirilmesini ve uyarlanmasını tanımlıyordu. Son olarak sorunlu PAB'ı (siberseks) değerlendirmeye yönelik toplam 27 araç bulduk. Gerçekleştirilen sistematik inceleme süreci aracılığıyla, katılımcıların büyük çoğunluğu çevrimiçi pornografi kullandığından ve üç ölçeğin tümü özellikle internet pornografisini ölçmek için tasarlanmamış olsa da, sorunlu pornografi kullanımını ölçmek için geliştirilen üç ölçeği tutmaya karar verdik. bu ölçeklerin geliştiricileri, bunların sorunlu PPU'yu ölçmek için kullanılabileceğini öne sürdüler [14,15], ayrıca Çince versiyonunda "pornografiyi" "internet pornografisi" olarak değiştirdik. Bu üç ölçeği aşağıdaki nedenlerden dolayı seçtik: (1) daha az madde içeriyorlar ve bu nedenle kolayca uygulanabilen ölçümler, (2) hepsi PAB'ın kayıp kontrolü gibi temel özelliklerini kapsıyor, (3) bağımlılığa dayanıyorlar Bozulmuş kontrol, çatışma, belirginlik gibi bileşenler11], (4) Çin kültürü içinde uygulanabilirler [16,17,18,19] ve (5) güçlü test-tekrar test (yani iki hafta) güvenilirliği sergiliyorlar; sonuç olarak, daha önce geçerliliği onaylanmış bu üç ölçek daha ileri inceleme için belirlendi. Bunlardan ilki, tatmin edici psikometrik özellikler sergileyen, OSA'lara Uyarlanmış Kısa İnternet Bağımlılığı Testi (s-IAT-sex)'dir.9] Ancak bu ölçek yalnızca erkekler arasında geçerlilik kazanmıştır.5] ve çok sayıda çalışma PAB'de önemli cinsiyet farklılıkları olduğunu göstermiştir [18,20,21] İkincisi, Sorunlu Pornografi Kullanımı Ölçeği (PPUS) [15], büyük bir örneklem kullanılarak doğrulanmıştır; ancak ne yazık ki bu tedbir için geçerli bir kesme puanı belirtilmemiştir. Üçüncüsü, Sorunlu Pornografi Tüketim Ölçeği (PPCS); Bu ölçek Griffiths'in bağımlılık bileşenleri modelinin teorik çerçevesi üzerine kurulmuştur.22] Her üç ölçek de güçlü bir iç tutarlılığa ve doğrulayıcı faktör analizi (CFA) sonuçlarıyla desteklenen geçerli bir faktöriyel yapıya sahiptir.9,14,15,19] Ancak bu ölçeklerin kullanıldığı çalışmaların bulgularını karşılaştırmak, farklı faktör yapılarını gerektirmesi nedeniyle zordur. Bu nedenle güvenilir gösterge ve yöntemlerin seçilmesi ve en doğru enstrümanın belirlenmesi gerekmektedir.
Farklı ölçekleri etkili bir şekilde karşılaştırabilmek için öncelikle birleştirici ve güvenilir bir standart oluşturulmalıdır. Öz kontrol kaybını, sorunlu pornografi kullanımının aşırı kullanımını ölçen bir tarama aracı olan Kısa Pornografi Tarayıcısı (BPS), sorunlu pornografi kullanımı açısından risk altında olan bireylerin belirlenmesinde yararlı olabilir veya bir temsili önlem olarak hizmet edebilir.23] BPS'yi geliştiren Kraus ve arkadaşları, kompulsif cinsel davranışa (CSB) yönelik tanı kriterlerinin yeni Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'na (ICD-11) dahil edilmesi gerektiğini öne sürdüler.24] ve bu teklif kabul edildi. Yaklaşan ICD-11'in dürtü kontrol bozukluğu tanı kriterlerine göre [25], yoğun cinsel dürtüleri veya dürtüleri kontrol edememe kalıpları ve bunun sonucunda ortaya çıkan tekrarlayan cinsel davranışlar, bozukluğun karakteristik özellikleri olarak kabul edilir. BPS, zorlayıcı pornografiyi sorunlu pornografi kullanımının temel bileşeni olarak görüyor. Üstelik BPS farklı örneklerle kullanılmış ve Amerikalı ve Polonyalı pornografi kullanıcıları arasında tatmin edici psikometrik özellikler göstermiştir.26] Geçmişteki birçok çalışma, pornografi bağımlılarını tanımlamak için BPS'yi kullandı. Ayrıca, cinsel davranışları üzerindeki kontrollerini kaybetmeleri nedeniyle farmakolojik veya psikolojik tedavi arayan erkekler arasında sorunlu pornografi kullanımının ciddiyetini tespit etmek için de kullanılmıştır.27,28,29] Bu nedenle, bu çalışmada yukarıda adı geçen üç ölçeğin duyarlılığının ve özgüllüğünün belirlenmesinde referans standart olarak BPS puanları kullanılmıştır.
Son zamanlarda yapılan bazı incelemeler özellikle sorunlu pornografi kullanımının kavramsallaştırılması ve değerlendirilmesine odaklanmıştır.4,11,30,31] Bazı incelemelerde dahil edilen araçlar kısaca özetlenmiş ve yorumlanmıştır [5], diğerleri ise sorunlu pornografi kullanımının temel bileşenlerini değerlendirme yeteneklerini değerlendirdiler [11] Ancak geçmişte yapılan hiçbir çalışma farklı ölçekleri karşılaştırmış ve aynı standart veya göstergeyi kullanarak sorunlu pornografi kullanımının en doğru ölçümünü belirlememiştir. Sorunlu PAB'ın ölçümleri heterojendir ve her ölçek sorunlu PAB'ın farklı bir yönüne odaklanmaktadır. Ayrıca, bu ölçekler kapsamlı bir şekilde doğrulanmadığından, bunları kullanan çalışmaların bulgularını karşılaştırmak zordur. Ayrıca sorunlu PAB'ı değerlendiren farklı ölçeklerin duyarlılığı yeterince karşılaştırılmamıştır. Bu nedenle, bu çalışmada, (1) seçilen üç ölçekten (PPCS, PPUS, s-IAT-sex) daha yüksek hassasiyet indeksine sahip bir ölçeği belirlemek için niceliksel yöntemlerin kullanılmasını içeren bir QUAN→QUAL karma yöntem tasarımı gerçekleştirilmiştir. sorunlu PPU'nun değerlendirilmesi. Ayrıca değerlendirmelerin kriter geçerliliğini incelemek için kullanım süresi, OSA'lara katılma sıklığı, cinsel dürtü ve pornografi istekleri kullanıldı. Daha sonra, (2) sorunlu PAB sorunu yaşayan bireylere hizmet veren gönüllüler ve terapistlerle, hizmet sağlayıcıların bakış açılarından “daha ​​doğru” ölçeğin uygunluğunu daha fazla incelemek için niteliksel görüşmeler yapıldı; bu sayede niteliksel kısım, değerlendirme ve değerlendirmeye yardımcı oldu. Ana nicel araştırmadan elde edilen sonuçları yorumlar.

2. Niceliksel Kısım: Tutulan Üç Ölçeğin Karşılaştırması

2.1. Malzemeler ve yöntemler

2.1.1. Örnek

Araştırmanın örneklemini 560 erkek ve 412 kadın oluşturmuş olup örneklemin yaş ortalaması 24.8'dir.standart sapma (SD) = 7.2 yıl; aralık = 18–48 yıl]. Üç çalışma örneğinin demografik özelliklerinin grup karşılaştırmaları şu şekilde çıkarılabilir: Tablo 1.
Tablo 1. Üç çalışma örneğinin demografik özelliklerinin grup karşılaştırmaları.
tablo

2.1.2. enstrümanlar

Üç Ana IPU Ölçümü

PUS. PPUS, PAB'ın dört boyutunu değerlendiren 12 maddelik bir öz bildirim ölçeğidir.15]: sıkıntı ve işlevsel sorunlar, aşırı kullanım, öz kontrolde zorluklar ve olumsuz duygulardan kaçmak veya kaçınmak için PPU. Değerlendirmenin Çince versiyonunda orijinal ölçekte kullanılan “pornografi” terimi tüm durumlarda “internet pornografisi” olarak değiştirildi (örneğin, “İnternet pornografisi ile ilgili düşüncelere çok fazla zaman harcıyorum”) . Katılımcılardan son 6 ay boyunca PAB'a ne sıklıkta katıldıklarını 0'dan (hiçbir zaman) 5'e (her zaman) kadar değişen altı puanlık bir ölçekte belirtmeleri istendi. Daha yüksek puanlar PAB'a katılımın daha fazla ciddiyetinin göstergesiydi. Bu çalışmada toplam ölçeğin Cronbach alfa değeri 0.95'tir.
PPCS. PPCS sorunlu IPU'yu ölçmek için kullanıldı [14] Yanıtlar aşağıdaki 7 puanlık ölçeğe göre kaydedildi: 1 = hiçbir zaman, 2 = nadiren, 3 = ara sıra, 4 = bazen, 5 = sıklıkla, 6 = çok sık, 7 = her zaman. PPCS 18 maddeden oluşur ve bağımlılığın altı temel bileşenini değerlendirir: belirginlik, ruh hali değişikliği, çatışma, hoşgörü, nüksetme ve geri çekilme. Her faktör üç maddeyle ölçülür (örneğin, "Memnuniyet için giderek daha fazla internet pornosu izlemem gerektiğini hissettim", "tolerans" ölçü maddesidir); Söz konusu altı faktörün Cronbach alfaları çalışmada sırasıyla 0.77, 0.84, 0.71, 0.78, 0.86 ve 0.86 olarak bulunmuştur. Toplam PPCS'nin Cronbach alfa değeri 0.96 idi. Normal ve sorunlu kullanımı belirlemek için 76 kesme puanı kullanıldı; özellikle 76'nın üzerindeki puanlar sorunlu kullanımın göstergesiydi.
s-IAT-seks. S-IAT-cinsiyetinin 12 maddesinin her birine verilen yanıtlar, 1'den (asla) 5'e (her zaman) kadar değişen beş puanlık bir ölçekte kaydedilir.9] Ölçek iki boyuttan oluşmaktadır. İlk faktör, zayıf öz kontrolü ve çevrimiçi olarak geçirilen süreyi azaltmadaki zorlukları değerlendirir (altı madde, örneğin, "İnternetteki seks sitelerinde amaçladığınızdan daha uzun süre kaldığınızı ne sıklıkta görüyorsunuz?") faktörü, siber sekse katılımla ilişkili işlevsel bozuklukları ölçer (altı madde, örneğin, "Çevrimdışı olduğunuzda kendinizi ne sıklıkla depresif, karamsar veya gergin hissedersiniz; internetteki seks sitelerine geri döndüğünüzde bu durum kaybolur?"). Bireysel madde puanlarının toplanmasıyla hesaplanabilen bileşik puan 12 ile 60 arasında değişebilir; yüksek puanlar daha büyük sorunların göstergesidir. Bu çalışmada ölçeğin tamamı ile birinci ve ikinci faktörlerin iç tutarlılık (Cronbach alfa) katsayıları sırasıyla 0.89, 0.77 ve 0.88 olarak bulunmuştur.

Kriter Geçerlilik Anketleri

PCQ. Bu 12 maddelik anket tek boyutlu bir değerlendirmedir.32,33] Aşağıda birkaç örnek madde yer alıyor: “Durum izin verseydi şu anda pornografi izlerdim” ve “Şu anda pornografi izleseydim durmakta zorluk çekerdim.” Katılımcılardan aşağıdaki yedi yanıt seçeneğini (rakamlar olmadan sunulmuştur) kullanarak her bir maddeye ne kadar katıldıklarını belirtmeleri istendi: “tamamen katılmıyorum”, “biraz katılmıyorum”, “biraz katılmıyorum”, “ne katılıyorum ne katılmıyorum”, “katılıyorum” biraz katılıyorum”, “kısmen katılıyorum” ve “tamamen katılıyorum” şeklindedir. Daha yüksek puanlar, pornografiye karşı daha büyük bir arzunun göstergesidir. Bu ölçeğin Cronbach alfa değeri bu çalışmada 0.92 olarak bulunmuştur. PCQ'nun talimatları, katılımcının odasında yalnız olduğunu ve bilgisayarının önünde oturduğunu ve en sevdiği pornografi türünü izlemek için güçlü bir dürtüye sahip olduğunu hayal etmesini gerektiren bir pornografi özlemi öyküsü sunuyor.
Cinsel Zorunluluk Ölçeği (SCS). Katılımcıların kompulsif pornografi kullanımı özelliklerini ne ölçüde sergiledikleri, Kalichman ve arkadaşları tarafından geliştirilen 10 maddelik SCS kullanılarak değerlendirildi. [34] Yanıtlar dört puanlık bir derecelendirme ölçeğine göre kaydedildi (1 = bana hiç benzemiyor, 2 = bana biraz benziyor, 3 = çoğunlukla bana benziyor, 4 = bana çok benziyor, örneğin, “Cinsel düşüncelerimi kontrol etmek için mücadele etmem gerekiyor) ve davranış”). Bu çalışmada bu ölçeğin Cronbach alfa değeri 0.86 olarak bulunmuştur.
OSA'ların anketi. Katılımcıların internet kullanımını aşağıdaki amaçlarla ölçmek için on üç madde kullanıldı: (1) cinsel müstehcen materyalleri görüntülemek (SEM), (2) cinsel partner aramak, (3) sanal seks ve (4) flört etmek ve cinsel ilişkiyi sürdürmek.35] SEM'i görüntüleme beş madde kullanılarak değerlendirildi (örn. erotik/pornografik web sitelerini ziyaret etmek, internetten erotik/pornografik videolar görüntülemek ve indirmek, çevrimiçi erotik/pornografik materyal okumak). Bunların her biri yanıtların dokuz puanlık bir ölçekte derecelendirilmesini gerektiriyordu. 1 (hiçbir zaman) ile 9 (günde en az bir kez) arasında değişmektedir. Diğer üç alt ölçek, sıklığı 1 (0 kez) ila 9 (20 veya daha fazla kez) arasında değişen dokuz puanlık bir ölçek kullanarak değerlendirdi. İki madde, katılımcıların cinsel partner arama sıklığının yanı sıra çevrimiçi aradıkları ve buldukları cinsel partner sayısını da ölçtü. Siber sekse katılım sıklığı dört madde kullanılarak değerlendirildi (örneğin, mastürbasyon yapmak veya bir web kamerası önünde mastürbasyon yapan yabancıları izlemek, cinsel fantezileri metinlerle veya sözlü olarak anlatmak). Flört etme ve cinsel ilişkiyi sürdürme amacıyla internet kullanımı iki madde kullanılarak ölçülmüştür. Araştırmada ölçeğin tamamının Cronbach alfa değeri 0.88 olarak bulunmuştur. Daha yüksek puanlar OSA'lara daha sık katılımın göstergesiydi.
PPU ile ilgili Ek Sorular. Katılımcılara demografik özellikleri değerlendiren maddelerin yanı sıra PAB ile ilgili birkaç soru da yöneltildi. Katılımcılara internet pornografisinin net bir tanımı verildikten sonra, katılımcılardan pornografiye ilk kez maruz kaldıkları yaşları ve genellikle her hafta internet pornografisi izleyerek geçirdikleri süreyi belirtmeleri istendi.

Referans Standardı—BPS

Kraus ve arkadaşları tarafından geliştirilen BPS. [26], son 6 aydaki pornografi kullanımını değerlendirmek için kullanıldı. Bu beş maddeli değerlendirme, üç puanlık bir derecelendirme ölçeği kullanır (0 = hiçbir zaman, 1 = ara sıra, 2 = her zaman, örneğin, "Cinsel içerikli materyal kullanmaya yönelik güçlü dürtülere direnmekte zorlanıyorsunuz."); Sorunlu pornografi kullanımını tespit etmek için 4 kesme puanı kullanıldı (mutlak aralık = 0-10). Daha yüksek puanlar daha sorunlu pornografi kullanımının göstergesidir. BPS'nin Cronbach alfa değeri 0.84'tü.

2.1.3. prosedür

Bu çevrimiçi çalışma popüler bir Çin anket sitesi olan Wenjuanxing aracılığıyla gerçekleştirildi (www.sojump.com). Web sitesinin yetişkin üyeleri, kendilerini anket web sitesine yönlendiren bir bağlantı ve anketimize kısa bir giriş içeren bir e-posta aldı. Bu kısa tanıtım, alıcılara, son 6 ay içinde PAB'a dahil olmuşlarsa (örneğin, çevrimiçi pornografik içerik okumak, pornografik web sitelerine göz atmak, pornografik videolar veya resimler paylaşmak/izlemek, başkalarıyla etkileşimde bulunmak ve flört etmek) katılıma uygun oldukları konusunda bilgi vermiştir ve ankete katılmakla ilgilendiler. Çin'deki 972 ilin/bölgenin 110'indeki (yani internet protokol adresleri kullanılarak tanımlanan) 28 şehirdeki katılımcılardan toplam 34 geçerli yanıt toplandı. Beklendiği gibi, tüm katılımcılar OSA ölçümünde 14'e eşit veya daha yüksek puanlar elde etti (mümkün olan en düşük puan 13'tür ve bu daha önce PAB olmadığını gösterir); bu hepsinin son 6 ay içinde en az bir OSA yaptığını gösterdi. Sorunlu IPU'nun üç ölçümüne, yani sırasıyla PPCS, PPUS ve s-IAT-sex'e yanıt vermek için oldukça homojen üç numune gerekliydi. Her numune aynı zamanda kriter geçerliliğinin inceleneceği yukarıda belirtilen değerlendirmeleri de tamamlamıştır. Bu çalışma Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak yürütüldü ve protokol, Fuzhou Üniversitesi Psikoloji Bölümü Etik Kurulu tarafından onaylandı (onay tarihi, 7 Nisan 2019).

2.2. analiz

İstatistiksel analizler SPSS 19.0 (IBM, Armonk, NY, ABD) ve Mplus versiyon 7 kullanılarak yapıldı [36] Kötü işleyen maddeleri belirlemek için madde-toplam korelasyonları hesaplandı. İlgili ölçeklerin faktör yapılarını test etmek için DFA kullanıldı. Veriler ile faktör yapıları arasındaki uyumu belirlemek için Satorra-Bentler düzeltmeli maksimum olasılık tahmini kullanıldı. Model uyumu şu endeksler incelenerek test edilmiştir: yaklaşım hatasının ortalama karesi (RMSEA; iyi: ≤0.06, kabul edilebilir: ≤0.08), karşılaştırmalı uyum indeksi (CFI; iyi: ≥0.95, kabul edilebilir: ≥0.90) ve Tucker- Lewis indeksi (TLI; iyi: ≥0.95, kabul edilebilir: ≥0.90). Ölçeklerin güvenirliği Cronbach alfa katsayıları hesaplanarak değerlendirilmiştir.
Risk altındaki pornografi kullanıcılarının olası gruplarını belirlemek için gizli profil analizi (LPA) kullanıldı. LPA, her ölçeğin orijinal boyutları açık değişkenler olarak kullanılarak gerçekleştirildi ve sorunlu PPU'ya sahip farklı birey grupları, model uyumu tahmini için art arda iki ila dört kategoriye bölündü. Duyarlılık, pozitif semptomları olan kişilerin (BPS tarafından tespit edilen) ve risk altındaki grup üyelerinin (LPA aracılığıyla tanımlanan) oranı olarak tanımlanırken, spesifiklik, negatif semptomları olan kişilerin ve sorunlu olmayan grubun oranı olarak tanımlandı.37].

2.3. Sonuçlar ve tartışma

2.3.1. Üç Ölçeğin Doğrulanması

Madde analizi, DFA ve güvenilirlik ve yakınsak geçerlik testlerinin sonuçları aşağıda gösterilmiştir. Tablo 2. Madde işleyişini incelemek için madde-toplam korelasyonları hesaplandı. PPCS ve PPUS daha yüksek katsayılar verdi ve bu ölçeklerin her ikisi de aynı zamanda iyi uyum indeksleri (yani CFA) ve daha güçlü güvenilirlik katsayıları verdi. PPCS, PPUS ve s-IAT-sex, SCS, PCQ, OSA'lar ve kullanım süresiyle ayrı ayrı anlamlı derecede pozitif ilişkiliydi ve PPCS, daha güçlü yakınsak geçerlilik gösterdi.
Tablo 2. Üç ölçeğin güvenirliği ve geçerliliği.
tablo

2.3.2. LPA

LPA sonuçları şu şekilde gösterilmiştir: Tablo 3. PPCS için Lo-Mendell-Rubin düzeltilmiş olabilirlik oranı testi (LMRT) sonuçları, sınıf sayısı 4 olduğunda ve entropi değeri daha düşük olduğunda anlamlıydı. Dolayısıyla sınıflandırma doğruluğu üç sınıflı çözümünki kadar yüksek değildi; buna göre üç sınıflı çözüm seçildi. PPUS için model üç sınıftan oluştuğunda LMRT sonuçları anlamlıydı; dahası, entropi değeri açıkça dört sınıflı çözümünkinden daha yüksekti. S-IAT-cinsiyetine ilişkin olarak anlamlı olmayan pLMRT sonuçlarında ortaya çıkan -değeri, üç ve dört sınıflı çözümlerin iki sınıflı çözüm lehine reddedilmesi gerektiğini ortaya koydu.
Tablo 3. Sorunlu internet pornografisi kullanımını değerlendiren üç ölçeğin gizli profil analizi için uygun endeksler.
tablo
PPCS ve PPUS için ortaya çıkan üç gruba bakıldığında, birinci sınıf tüm ölçek boyutlarında en düşük ortalamaları elde etti; dolayısıyla bu grup sorunsuz tüketim olarak adlandırıldı. İkinci sınıf, ölçeğin tüm boyutlarında orta düzeyde puanlar elde etti; bu nedenle bu grup üyelerine düşük riskli pornografi kullanıcıları adı verildi. Ölçeğin tüm boyutlarında en yüksek puanı üçüncü sınıf aldı; dolayısıyla bu gruba risk altındaki kullanıcılar adı verildi. Da gösterildiği gibi Tablo 4s-IAT cinsiyeti için ortaya çıkan iki sınıfla ilgili olarak, sınıf 1, her iki ölçek boyutunda da sınıf 2'den daha düşük puanlar elde etti; bu nedenle sırasıyla sorunlu olmayan ve risk altındaki gruplar olarak adlandırıldılar (belirli boyutlardaki puanlardaki grup farklılıkları şekilde gösterilmiştir). Ek A).
Tablo 4. Üç ölçeğin doğruluğunun karşılaştırılması.
tablo

2.3.3. Duyarlılık ve Özgüllük Analizi

Sonuçlar, PPCS duyarlılığının %89.66 olduğunu gösterdi; bu, PPUS (yani %81.25) ve s-IAT cinsiyeti (yani %71.72) için ortaya çıkan değerlerden daha yüksektir. Üç ölçeğin özgüllüğünde farklılıklar vardı ve değerler %85.86 ila %94.95 arasında değişiyordu. PPCS daha yüksek duyarlılık (%89.66) gösterdi ve özgüllüğü %85.86 idi. Bu, sorunlu kullanıcıların yaklaşık %10'unun sorunlu olmayan kullanıcılar olarak sınıflandırıldığını ve sorunlu olmayan kullanıcıların yaklaşık %14'ünün tespit edilmediğini göstermektedir. Genel olarak PPCS ve PPUS, s-IAT cinsiyetinden daha iyi performans gösterdi. Bu çalışma sorunlu PKB'yi tespit etmede daha duyarlı ölçeği belirlemeyi amaçladığından, PPCS daha ayrıntılı olarak incelenmiştir.

3. Niteliksel Kısım: En Doğru Ölçeğin Belirlenmesi

3.1. Yöntemler

3.1.1. Örnek

22 (20 erkek; ortalama yaş = 27.2) sorunlu PAB hizmeti gönüllüsüyle (aşağıdaki web sitesinde çevrimiçi hizmetler sağlayanlar) görüştük: http://www.ryeboy.org/; ortalama hizmet süresi = 3.3 yıl) ve 11 terapist (problemli PAB'si olan bireylerle çalışmış ve 3 yıldan fazla klinik deneyime sahip).

3.1.2. Röportajın Taslağı

Kullanılan ölçeklerin yönetimi kolay olması ve kapalı uçlu sorulardan oluşması nedeniyle katılımcıların bakış açılarını daha derinlemesine ve kapsamlı incelemek amacıyla görüşmeler yapılmıştır. Görüşme kılavuzu öncelikle görüşülen kişilerin sorunlu PAB/bağımlılık konusundaki anlayışlarını ve seçilen ölçeğin boyutlarına ilişkin değerlendirmelerini keşfetmeyi amaçladı. Görüşülen kişilerden, boyutların önemini 1 (hiç önemli değil) ila 7 (çok önemli) arasında değişen bir ölçekte derecelendirmeleri istendi.

3.1.3. prosedür

Bu çalışmada öncelikle sorunlu PAB kavramına ilişkin anlayışlarını ve önerilen ölçeğin boyutlarını araştırdık. Görüşmeci olarak iki psikoloji yüksek lisans öğrencisi görev yapmıştır. Görüşmenin başlangıcında, görüşülen kişilere görüşmenin amacı ve önemi hakkında bilgi verildi ve görüşme verilerinin anonimliği ve sıkı gizliliği konusunda güvence verildi; Görüşmeler onların izni alınarak kayıt altına alınmıştır.

3.2. analiz

Görüşme kayıtları kelimesi kelimesine yazıya aktarıldı ve katılımcıların kimlik bilgileri gizlendi. Daha sonra metnin tematik analizini yaptık; başka bir deyişle, yeni bir metin oluşturmak için görüşülen farklı kişilerin aynı soruya verdiği yanıtları derledik. Seçilen ölçeğin boyutlarına göre Ağaç Düğümleri oluşturulmuş ve görüşülen kişilerin orijinal ifadeleri belirlenerek adlandırılmış bir kod halinde özetlenmiştir. Bu süreç sayesinde NVivo, metinlerin tüm referansları için otomatik olarak istatistikler oluşturdu.

3.3. Sonuçlar

Sorunlu PPU'nun özelliklerine ilişkin olarak görüşme verilerini analiz ederek toplam 20 kod oluşturduk. Bu özellikler arasında, PAB ile meşgul olma (22 kez bahsedilme), olumsuz bir duygusal durumdan kaçmak veya kaçınmak için PAB (21 kez bahsedilme), kişilerarası çatışma (22 kez bahsedilme) ve fizyolojik ve psikolojik semptomlar (45 kez bahsedilme) en sık dile getirilmiştir. Ayrıca, 20 kod PPCS'nin altı boyutunda özetlenmiştir (bkz. Şekil 1).
Ijerph 17 00488 g001 550
Şekil 1. Gönüllülerin ve terapistlerin Sorunlu Pornografi Tüketim Ölçeği'nin boyutlarından, özelliklerinden ve altı boyutun önem derecelerinden bahsetme sıklıkları (görüşme yapılan 33 kişi genelinde ortalama puanlar). Not: Renk bloklarındaki sayılar bahsedilme sıklığını temsil ederken, sürekli çizgi altı boyut için önem derecelerini temsil eder (aralık = 1-7).
Röportajın örneği:
  • Görüşmeci: Hizmet deneyiminize göre, sorunlu internet pornografisi kullanımının ne olduğunu düşünüyorsunuz? Başka bir deyişle, sorunlu internet pornografisi kullanımının ifadeleri/belirtileri nelerdir?
  • Görüşülen kişi (hizmet gönüllüsü): Onlar (sorunlu kullanıcılar) internet pornografisine olan arzuyu kontrol etmekte zorluk çekiyorlar (kod: pornografi oyma), kendi davranışlarını kontrol edemiyorlar, örneğin pornografik web sitelerine göz atmak, sık sık porno izlerken mastürbasyon yapmak (kod: kontrolde zorluklar). Beyinleri sürekli olarak cinsel materyallerle (kod: meşguliyet) bombardımanına uğrar. İnternet pornografisine maruz kalmazlarsa kendilerini rahatsız hissedecekler veya kalplerinin boş olduğunu hissedecekler (kod: başarısız geri çekilmeden kaynaklanan depresyon).
Görüşülen kişilere sorunlu PAB'ın altı bileşeninin tanımlarını sunduktan ve örneklerle anlamlarını daha da açıkladıktan sonra onlara şu soruları sunduk: "Hizmet deneyiminize dayanarak bu yapıyı onaylıyor musunuz? Sizce hangi boyut veya boyutlar PAB için özellikle merkezi öneme sahiptir?” Katılımcıların çoğu (>%95) altı boyutu onayladı. Buradan da şu sonuç çıkarılabilir: Şekil 1 hem gönüllülerin hem de terapistlerin PAB'de çatışmanın, nüksetmenin ve geri çekilmenin merkeziliğini vurguladıkları (bahsetme sıklığına dayanarak); aynı zamanda, sorunlu kullanımda daha önemli özellikler olarak duygudurum değişikliği, nüksetme ve geri çekilmeyi ağırlıklandırmışlardır (önemli derecelendirmeyi temel alarak).

4. Genel Tartışma

Sorunlu PAB hâlâ tartışmalı bir konudur; özellikle sorunlu PAB'ın kavramsallaştırılması ve tarama aracı konusunda gerçek bir fikir birliğinin mevcut olmadığı görülmektedir. Çeşitli ölçekler mevcuttur; bu nedenle sorunlu PAB'ın değerlendirmesi tutarsızdır ve bu da bu alandaki bulguların kolaylıkla karşılaştırılabilir olmadığını göstermektedir. Bu çalışma, sorunlu PPU'yu taramak için daha duyarlı bir ölçek seçmeyi amaçladı; çünkü daha yüksek duyarlılık, daha düşük gözden kaçan tanı oranı anlamına gelir (yani, sorunlu olmayan kullanıcılar olarak yanlış bir şekilde taranan sorunlu kullanıcılar). Sistematik bir literatür taramasına dayanarak üç ölçek muhafaza edildi. Nicel ve nitel analizleri birleştiren karma yöntemlerle yapılan araştırmaların karmaşık olgulara ilişkin anlayışımızı zenginleştirip geliştirebileceğini göz önünde bulundurarak38,39], tutulan üç ölçekten "daha doğru" bir analiz belirlemek için niceliksel bir yöntem kullanıldı. DFA sonuçları, üç ölçeğin de oldukça homojen üç örnekte geniş bir yelpazedeki yetişkin gruplarında (bu durumda yaş 18 ila 45 arasında değişmektedir) iyi uygulanabilirliğe sahip olduğunu gösterdi; diğer iki ölçekle karşılaştırıldığında PPCS, genel popülasyondan alınan örnekler (QUAN sonuçları) arasında daha yüksek hassasiyet ve karşılaştırmalı özgüllük sergilemiştir. Anket anketinin ifadesinin kısa ve kapalı olduğu ve görüşmenin katılımcıların tanımlanmamış görüşlerini daha derinlemesine ve kapsamlı bir şekilde anlayabileceği göz önüne alındığında, QUAL sonuçları, sunucular (gönüllüler ve terapistler) tarafından önerilen sorunlu PPU semptomlarının ortadan kaldırılabileceğini göstermiştir. PPCS'nin altı boyutunda gruplandırılmıştır ve sunucuların çoğu PPCS'nin altı faktörlü yapısını desteklemiştir.
Üç ölçek arasında PPCS puanı, kullanım süresi, OSA'lara katılım sıklığı ve pornografi isteğiyle en güçlü şekilde ilişkiliydi. Sorunlu IPU, siber seksin çeşitli biçimlerine sık sık maruz kalma, pornografiye yönelik yoğun istek ve kompulsif cinsel davranışlara benzer şekilde hiperseksüalite şemsiyesi altında ortaya çıkabilir.40], öyle ki sağlam ilişki yalnızca daha yüksek bir kriter geçerliliğini göstermekle kalmadı, aynı zamanda ortak tarama araçlarının (yani, pornografi isteği, kullanım sıklığı ve süresi, kompulsif kullanım) yardımcı tarama göstergeleri olarak çalışmasının beklendiğini de ima etti. Son araştırmalar, bazı kişilerde pornografik kullanımın uyumsuzluk ve utanç duygularına yol açarak, gerçek cinsel malzeme tüketimi ve inançları arasındaki çatışmaya katkıda bulunduğunu ortaya çıkardı; Buna karşılık, bu sıkıntı ve utanç duyguları, bağımlı olduklarına dair hastalıklı bir kendilik algısına yol açabilir, ancak bu gerçek bir davranış bozukluğu olmayabilir.41,42] Kendi kendine algılanan sorunlu kullanım nedeniyle yanlış değerlendirmeyi önlemek için, diğer destekleyici ölçeklerin birleştirilmesi daha tavsiye edilir ve sorunlu PAB prevalansını taramak için çeşitliliğin kombinasyon tanı indeksleri seçilmiştir. Bu çalışmada, PPCS'nin OSA sıklığı ile daha yüksek korelasyonu ile PCQ, diğer göstergelerle birleştirildiğinde sorunlu kullanımı daha iyi tarayabildiğini ve kişinin kendi kendine algıladığı öznel bağımlılığın neden olduğu yanlış yargılamadan kaçınma olasılığının daha yüksek olduğunu gösterdi.
PPCS'nin daha sağlam psikometrik özellikleri ve daha yüksek tanıma doğruluğu, Griffiths'in altı bileşenli yapısal bağımlılık teorisine (yani PPUS ve s-IAT-cinsiyetin aksine) uygun olarak geliştirilmesinden kaynaklanabilir. PPCS çok güçlü bir teorik çerçeveye sahiptir ve bağımlılığın daha fazla bileşenini değerlendirmektedir [11] Özellikle hoşgörü ve geri çekilme sorunlu PAB'ın PPUS ve s-IAT-sex tarafından değerlendirilmeyen önemli boyutlarıdır; PPCS, “tolerans” bileşenini açıkça değerlendiren tek araçtır [11,14] İlk adımın internet pornografisinin aşırı kullanımı ile karakterize edildiği ve ikinci adımın, olumsuz sonuçlara rağmen aşırı kullanımdan kurtulmada tekrarlanan başarısızlıkların bir işaretçisi olarak işlev gördüğü "iki aşamalı" internet pornografisi bağımlılık modeline göre.43] Dikkat çekme, oyma ve hoşgörüyle ilgili bilgiler ilk adıma karşılık gelen internet pornografisine katılımı yansıtırken, ikinci adıma karşılık gelen geri çekilme, nüksetme ve çatışmayla ilgili öğeler bağımlılığı daha fazla ölçer. Açıkçası, PPCS'nin bileşenleri hem pornografiye katılımı hem de sağlam bir teorik bağımlılık çerçevesine sahip olan PPU bağımlılığını içerir.
PPCS, sorunlu pornografi kullanımını değerlendirmek için daha geçerli bir araç gibi görünmektedir, sorunlu IPU veya siber seks bağımlılığına ilişkin yaygınlığın tespit edilmesinde potansiyel uygulamaya sahiptir ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesinde yararlı olabilir. Bulgularımız, PPCS'de yüksek puan alan bireylerin aynı zamanda çeşitli çevrimiçi cinsel aktivite türlerine sık sık katıldığını, pornografiye karşı yoğun istek duyduğunu ve kompülsif cinsel davranışlarda bulunduğunu bildirdiğini göstermektedir. Bu nedenle, klinisyenlerin sorunlu pornografi kullanımı ve bununla ilişkili pornografi arzusu, kompulsif kullanım gibi ilişkilerin farkında olmaları önemli görünmektedir. Ayrıca, PPCS ölçeğinin bir teşhis aracı olmaktan ziyade toplumdaki sorunlu kullanıcıları belirlemek ve yaygınlığı değerlendirmek için bir tarama aracı olarak önerildiğini belirtmek önemlidir; gelecekteki çalışmalar klinik örneklemde geçerliliğini ve kesim noktasını daha fazla araştırmalıdır; Ayrıca bireyleri, PPCS kullanımıyla sorunlu IPU tespit edildikten sonra bir klinik terapisti ziyaret etmeye teşvik ediyoruz.
Bu çalışmanın çeşitli sınırlılıkları bulunmaktadır. İlk olarak veriler öz bildirim ölçümleri kullanılarak toplandı; dolayısıyla sonuçların güvenilirliği, katılımcıların dürüstlüğüne ve ölçek maddelerini doğru anlamalarına bağlıdır. İkinci olarak, çalışma örneklemi bir çevrimiçi anket şirketi aracılığıyla toplanmıştır; dolayısıyla bu çalışmanın katılımcıları ortalama bir Çinliden daha eğitimli ve varlıklı olabilir. Ayrıca, çalışma katılımcıları öncelikle başkent/il başkentinde, şehirlerde ve kasabalarda yaşamaktaydı. Üçüncüsü, örneklem yalnızca az sayıda heteroseksüel olmayan denekten oluştuğundan, faktör yapısının ve PPCS içeriğinin anlamının farklı cinsel yönelime sahip bireyler arasında farklılaşıp farklılaşmadığını incelemek mümkün değildi.

5. sonuçlar

Bu çalışma, PPUS, PPCS ve s-IAT-sex'in sorunlu PPU'nun umut verici ölçümleri olduğunu gösterdi. Ancak duyarlılık ve özgüllük eş zamanlı olarak incelendiğinde, PPCS'nin sorunlu PPU'nun daha uygun bir ölçüsü olduğu ortaya çıktı. Niteliksel bulgular ayrıca hizmet sağlayıcıların PPCS'nin temel yapısını onayladıklarını doğruladı.

Yazar Katkıları

Kavramsallaştırma, LC; Veri iyileştirme, LC; Biçimsel analiz, XJ; Finansman edinimi, LC; Soruşturma, XJ; Metodoloji, LC; Proje yönetimi, LC; Kaynaklar, LC; Denetim, LC; Görselleştirme, XJ; Yazma—orijinal taslak, LC; Yazma – inceleme ve düzenleme, LC ve XJ Tüm yazarlar yazının yayınlanmış versiyonunu okudu ve kabul etti.

Harçlar

Bu çalışma Çin Ulusal Sosyal Bilimler Vakfı (Hibe No. CEA150173 ve 19BSH117) ve Fujian eyaletinin eğitim reformu projesi (FBJG20170038) tarafından desteklenmiştir. Finansman kuruluşlarının makalenin içeriğine katkısı olmamıştır ve makalede açıklanan görüşler, fon sağlayan kuruluşların görüşlerini değil, yazarların görüşlerini yansıtmaktadır.

Teşekkürler

Bin Wu ve Yan Zhao'ya (kurucuları) teşekkür etmek isteriz.Reyboy'lar”, sorunlu internet pornografisi kullanıcılarına yardım etmeye odaklanan bir sivil toplum kuruluşu), bağımlılara niteliksel adımda hizmet veren gönüllüleri işe alma konusundaki yardımları için ve sorunlu kullanıcılara yardım etme çabalarından dolayı onları takdir ediyoruz.

Çıkar çatışmaları

Yazarlar, bu yazının içeriği ile ilgili olarak herhangi bir çıkar çatışması bildirmemişlerdir.

Ek A

Ijerph 17 00488 g0a1 550
Şekil A1. PPCS'nin boyutlarına dayalı olarak üç gizli sınıfın ortalama puanları. Not: PPCS = Sorunlu Pornografi Tüketim Ölçeği, aralık = 1–7; *** p < 0.001, risk altındaki grubun puanının düşük risk grubundan anlamlı derecede yüksek olduğunu gösterir; △△△ p < 0.001, düşük riskli grubun puanının sorunlu olmayan gruba göre anlamlı derecede yüksek olduğunu gösterir; ◇◇◇ p < 0.001, risk altındaki grubun puanının sorunlu olmayan gruba göre anlamlı derecede yüksek olduğunu gösterir. Aşağıda aynısı.
Ijerph 17 00488 g0a2 550
Şekil A2. PPUS boyutlarına göre üç gizli sınıfın ortalama puanları. Not: PPUS = Sorunlu Pornografi Kullanımı Ölçeği, aralık = 0–5.
Ijerph 17 00488 g0a3 550
Şekil A3. S-IAT-sex boyutlarına dayalı yedek gizli sınıfların ortalama puanları. Not: s-IAT-sex = İnternet Bağımlılığı Testinin çevrimiçi cinsel aktivitelere uyarlanmış kısa versiyonu, aralık = 1–5.

Referanslar

  1. Grubbs, JB; Wright, PJ; Braden, AL; Wilt, JA; Kraus, SW İnternet pornografisi kullanımı ve cinsel motivasyon: Sistematik bir inceleme ve entegrasyon. Ann. Uluslararası İletişim Doç. 2019, 43, 117 – 155. [Google Scholar] [CrossRef]
  2. Delmonico, DL Cybersex: Yüksek teknolojili seks bağımlılığı. Seks. Bağımlısı. Zorunluluk J. Tedavi. Önceki. 1997, 4, 159 – 167. [Google Scholar] [CrossRef]
  3. Cooper, AL; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E.; Mathy, RM Çevrimiçi cinsel aktivite: Potansiyel olarak sorunlu davranışların incelenmesi. Seks. Bağımlısı. kompulsivite 2004, 11, 129 – 143. [Google Scholar] [CrossRef]
  4. De Alarcon, R.; de la Iglesia, JI; Casado, NM; Montejo, AL Çevrimiçi Porno Bağımlılığı: Bildiklerimiz ve Bilmediklerimiz — Sistematik Bir İnceleme. Clin. Med. 2019, 8, 91. [Google Scholar] [CrossRef]
  5. Wéry, A .; Billieux, J. Problematik sibereks: Kavramsallaştırma, değerlendirme ve tedavi. Bağımlısı. Behav. 2017, 64, 238 – 246. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargament, KI İnternet pornografisi kullanımı: Algılanan bağımlılık, psikolojik sıkıntı ve kısa bir önlemin doğrulanması. Seks. Evlilik. Orada. 2015, 41, 83 – 106. [Google Scholar] [CrossRef]
  7. Griffiths, MD İnternet seks bağımlılığı: Ampirik araştırmalara genel bakış. Bağımlısı. Res. teori 2012, 20, 111 – 124. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Young, KS İnternet seks bağımlılığı: Risk faktörleri, gelişim aşamaları ve tedavisi. Am. Behav. Sci. 2008, 52, 21 – 37. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wery, A.; Burnay, J.; Karila, L.; Billieux, J. Çevrimiçi cinsel aktivitelere uyarlanmış Kısa Fransız İnternet Bağımlılığı Testi: Doğrulama ve çevrimiçi cinsel tercihler ve bağımlılık belirtileriyle bağlantılar. Seks Res. 2015, 53, 701 – 710. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. López-Fernández, O. İnternette oyun oynama bozukluğunun ortaya çıkışından bu yana internet bağımlılığı araştırması nasıl gelişti? Siber bağımlılıklara psikolojik açıdan genel bir bakış. Curr. Bağımlısı. Cum. 2015, 2, 263. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Fernandez, DP; Griffiths, MD Sorunlu Pornografi Kullanımına Yönelik Psikometrik Araçlar: Sistematik Bir İnceleme. Eval. Sağlık Prof. 2019. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R.; Stein, JA; Fong, T. Hiperseksüel erkeklerden oluşan bir örneklemde Pornografi Tüketim Envanterinin güvenilirliği, geçerliliği ve psikometrik gelişimi. J. Sex Marital Ther. 2011, 37, 359 – 385. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Kısa, MB; Siyah, L.; Smith, AH; Wetterneck, CT; Wells, DE İnternet pornografisi kullanımı araştırmasına ilişkin bir inceleme: Son 10 yılın metodolojisi ve içeriği. Cyberpsychol. Behav. Soc. Şebeke grplr. 2012, 15, 13 – 23. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Bőthe, B.; Tóth-Király, I.; Zsila, Á.; Griffiths, MD; Demetrivics, Z.; Orosz, G. Sorunlu pornografi tüketim ölçeğinin (PPCS) geliştirilmesi. Seks Res. 2018, 55, 395 – 406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  15. Kor, A.; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Problemli Pornografi Kullanım Ölçeğinin Psikometrik Gelişimi. Bağımlısı. Behav. 2014, 39, 861 – 868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Chen, L.; Demetrivics, Z.; Potenza, MN Eş tercihi sorunlu çevrimiçi pornografiyi öngörüyor mu? Kültürlerarası bulgular. Davranış. Bağımlı. 2019, 8, 63. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Chen, L.; Ding, C.; Jiang, X.; Potenza, MN Sorunlu çevrimiçi cinsel aktivitelerde kullanım sıklığı ve süresi, özlem ve olumsuz duygular. Seks. Bağımlısı. kompulsivite 2018, 25, 396 – 414. [Google Scholar] [CrossRef]
  18. Chen, L.; Yang, Y.; Su, W.; Zheng, L.; Ding, C.; Potenza, MN Cinsel heyecan arayışı ile sorunlu İnternet pornografisi kullanımı arasındaki ilişki: Çevrimiçi cinsel etkinliklerin rollerini ve üçüncü şahıs etkisini inceleyen ılımlı bir aracılık modeli. Davranış. Bağımlı. 2018, 7, 565 – 573. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Chen, L.; Wang, X.; Chen, SM; Jiang, CH; Wang, JX Çinli üniversite öğrencilerinde Sorunlu İnternet Pornografisi Kullanımı Ölçeğinin güvenilirliği ve geçerliliği. Çene. J. Halk Sağlığı 2018, 34, 1034 – 1038. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Ševčíková, A.; Şerek, J.; Barbovschi, M.; Daneback, K. Avrupalı ​​gençler arasında çevrimiçi cinsel materyale kasıtlı ve kasıtsız maruz kalmada bireysel özelliklerin ve liberalizmin rolleri: Çok düzeyli bir yaklaşım. Seks. Res. Sos. Politika 2014, 11, 104 – 115. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Cooper, A.; Delmonico, DL; Burg, R. Cybersex kullanıcıları, kötüye kullananlar ve zorlayıcılar: Yeni bulgular ve çıkarımlar. Seks. Bağımlısı. Zorunluluk J. Tedavi. Önceki. 2000, 7, 5 – 29. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Griffiths, M. Biyopsikososyal bir çerçeve içinde bağımlılığın bir 'bileşeni' modeli. Subst. Kullanmak 2005, 10, 191 – 197. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Sklenarik, S.; Potenza, Minnesota; Gola, M.; Kor, A.; Kraus, GB; Astur, RS Pornografi kullanan heteroseksüel erkek üniversite öğrencilerinde erotik uyaranlara yönelik önyargı. Davranış. Bağımlı. 2019, 8, 234 – 241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Kraus, GB; Krueger, RB; Briken, P.; İlk olarak MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V.; Abdo, C.; Grant, JE; Atalla, E.; ve ark. ICD-11'de kompulsif cinsel davranış bozukluğu. Dünya Psikiyatrisi 2018, 17, 109 – 110. [Google Scholar] [CrossRef]
  25. Efrati, Y.; Gola, M. Kompulsif Cinsel Davranışın Tedavisi. Curr. Seks. Sağlık Temsilcisi 2018, 10, 57 – 64. [Google Scholar] [CrossRef]
  26. Kraus, GB; Gola, M.; Kowalewska, E.; Lew-Starowicz, M.; Hoff, RA; Porter, E.; Potenza, MN Kısa Pornografi Tarayıcısı: ABD'li ve Polonyalı pornografi kullanıcılarının karşılaştırması. J. Behav. Bağımlısı. 2017, 6, 27 – 28. [Google Scholar] [CrossRef]
  27. Kowalewska, E.; Kraus, GB; Lew-Starowicz, M.; Gustavsson, K.; Gola, M. İnsan cinselliğinin hangi boyutları kompulsif cinsel davranış bozukluğu (CSBD) ile ilişkilidir? Polonyalı erkeklerden oluşan bir örneklem üzerinde çok boyutlu bir cinsellik anketi kullanarak çalışma yapın. J. Sex. Med. 2019, 16, 1264 – 1273. [Google Scholar] [CrossRef]
  28. Gola, M.; Wordecha, M.; Sescousse, G.; Lew-Starowicz, M.; Kossowski, B.; Wypych, M.; Makeig, S.; Potenza, Minnesota; Marchewka, A. Pornografi bağımlılık yapabilir mi? Sorunlu pornografi kullanımı nedeniyle tedavi görmek isteyen erkeklerle ilgili bir fMRI çalışması. Nöropsikofarmakoloji 2017, 42, 2021 – 2031. [Google Scholar] [CrossRef]
  29. Wordecha, M.; Wilk, M.; Kowalewska, E.; Skorko, M.; Łapiński, A.; Gola, M. Kompulsif cinsel davranışlar için tedavi arayan erkeklerin temel özelliği olarak "pornografik aşırılıklar": Niteliksel ve niceliksel 10 haftalık günlük değerlendirmesi. Davranış. Bağımlı. 2018, 7, 433 – 444. [Google Scholar] [CrossRef]
  30. Duffy, A.; Dawson, DL; Das Nair, R. Yetişkinlerde pornografi bağımlılığı: Tanımların ve bildirilen etkinin sistematik bir incelemesi. J. Sex. Med. 2016, 13, 760 – 777. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. Eleuteri, S.; Tripod, F.; Petruccelli, I.; Rossi, R.; Simonelli, C. Çevrimiçi cinsel aktivitelerin değerlendirilmesine yönelik anketler ve ölçekler: 20 yıllık araştırmanın gözden geçirilmesi. Siberpsikol. J. Psychosoc. Res. Siberuzay 2014, 8. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Kraus, S .; Rosenberg, H. Pornografi özlem anketi: Psikometrik özellikler. Arch. Seks. Behav. 2014, 43, 451 – 462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Rosenberg, H .; Kraus, S. Pornografi için “tutkulu bağlanma” ile cinsel zorunluluk, kullanım sıklığı ve pornografi için özlem arasındaki ilişki. Bağımlısı. Behav. 2014, 39, 1012 – 1017. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  34. Kalichman, SC; Rompa, D. Cinsel heyecan arayışı ve cinsel zorunluluk ölçekleri: Geçerlilik ve HIV riskli davranışı tahmin etme. J. Kişisel. Değer biçmek 1995, 65, 586 – 601. [Google Scholar] [CrossRef]
  35. Zheng, L.; Zheng, Y. Anakara Çin'de çevrimiçi cinsel aktivite: Cinsel heyecan arayışı ve sosyoseksüellik ile ilişki. Comput. Hum. Behav. 2014, 36, 323 – 329. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Muthen, L. Mplus Versiyon 7 Kullanım Kılavuzu: Versiyon 7; Muthen ve Muthen: Los Angeles, Kaliforniya, ABD, 2012. [Google Scholar]
  37. Orford, J. Aşırı İştah: Bağımlılıklara Psikolojik Bir Bakış; John Wiley & Sons Ltd.: Hoboken, NJ, ABD, 2001. [Google Scholar]
  38. López-Fernández, O.; Molina Azorín, JF Davranış bilimleri alanında karma yöntem araştırmalarının kullanımı. Nitelik Miktarı 2011, 45, 1459 – 1472. [Google Scholar] [CrossRef]
  39. López-Fernández, O.; Molina-Azorín, JF Disiplinlerarası eğitim dergilerinde karma yöntem araştırmalarının kullanımı. Uluslararası J. Mult. Res. Yaklaşımlar 2011, 5, 269 – 283. [Google Scholar] [CrossRef]
  40. Kafka, MP Hiperseksüel bozukluk: DSM-V için önerilen bir tanı. Arch. Seks. Behav. 2010, 39, 377 – 400. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Grubbs, JB; Perry, SL; Wilt, JA; Reid, RC Ahlaki uyumsuzluktan kaynaklanan Pornografi sorunları: Sistematik bir inceleme ve meta-analiz ile bütünleştirici bir model. Arch. Seks. Behav. 2019, 48, 397 – 415. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Grubbs, JB; Kraus, GB; Perry, SL Ulusal temsili bir örnekte pornografi bağımlılığını bizzat bildirdi: Kullanım alışkanlıklarının, dindarlığın ve ahlaki uyumsuzluğun rolleri. Davranış. Bağımlı. 2019, 8, 88 – 93. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Bensimon, P. Pornografinin cinsel suçlardaki rolü. Seks. Bağımlısı. kompulsivite 2007, 14, 95 – 114. [Google Scholar] [CrossRef]