Aşırıya kaçma ve hoşgörü öneren alıntılar, sorunlu porno kullanımındaki temel faktörlerdir:
Spesifik olarak, bir kişinin katıldığı en uzun pornografi görüntüleme oturumu, potansiyel olarak aşırı davranış, olumlu tahmin edilen tedavi arayışı, deneyimli semptomların ciddiyeti ve tüm çalışma katılımcıları grubundaki cinsel davranış üzerindeki kontrol kaybı duygularıyla ilgili olabilir. Aynısı, ayrı ayrı ele alındığında klinik ve klinik olmayan gruplar için büyük ölçüde doğruydu.
.....Bu, ağır epizodik davranışa katılmanın, davranışsal düzensizliğin yüksek frekanslı davranıştan daha iyi bir göstergesi olabileceğini gösterebilir., kişinin temel cinsel istek düzeyi, cinsel tutumları ve tercihleriyle daha yakından bağlantılı olabilir.
… Tüketilen pornografik içeriğin değişkenliği (mevcut çalışmada, kişinin cinsel yönelimine karşı pornografi sahnelerinin tüketimi olarak işlevselleştirilmiştir - eşcinsel seks içeren sahneler, şiddet içeren sahneler, grup seks sahneleri, küçüklerle seks sahneleri) çalışma katılımcıları arasında tedavi arama kararını ve semptomların ciddiyetini önemli ölçüde tahmin etti.…. Açıklanan sonuç tek başına doğrudan artan tolerans veya duyarsızlaştırma anlamına gelmese de, belirli özelliklere sahip pornografik materyali tüketme eğilimi daha temel bir ilk tercihi yansıtabileceğinden, sorunlu pornografi kullanımının bağımlılık yaratan modelleriyle en azından potansiyel olarak tutarlı görünmektedir.
doi: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004.
- Sayfalar: 33302242
- DOI: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004
Özet
Giriş
Amaç
Yöntemler
Temel Sonuç Ölçütleri
Sonuçlar
Sonuç
Anahtar Kelimeler
Giriş
Sorunlu pornografi kullanımıyla ilgili araştırma alanı şu anda hızlı bir gelişme ve evrim sürecindedir.1,2 Bu kısmen, Kompulsif Cinsel Davranış Bozukluğunun (CSBD) Uluslararası hastalık sınıflandırması, 11. revizyona (ICD-11) dahil edilmesinde yansıtılmıştır.3,4 CSBD'nin birincil davranışsal semptomu, eşlik eden zorlayıcı mastürbasyonla birlikte sorunlu pornografi kullanımıdır.5,6 Bununla birlikte, saha deneme verileri de dahil olmak üzere daha fazla araştırmaya hala ihtiyaç vardır.1,7,8 Benzer bir tanı birimi olan hiperseksüel bozukluk önerildi, ancak Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı 5. Revizyon'un (DSM-5) son sürümüne dahil edilmedi.5
Sorunlu pornografi kullanımıyla ilgili önceki araştırmalar, pornografi izlemenin tüm kullanıcılar için olmasa da bazıları için olumsuz sonuçları olabileceğini gösteriyor. Bunlar arasında kontrol kaybı, cinsel işlevdeki zorluklar, romantik ilişkiler ve diğer yaşam alanları için olumsuz sonuçlar, diğer sorunlu davranış türlerine katılım ve muhtemelen beynin işleyişindeki değişiklikler yer alır. Bu sonuçlar daha sonra tedavi arayışına katkıda bulunabilir.9,10,11,12,13,14
Bununla birlikte, pornografi izleme alışkanlıklarını işlevsel hale getirmeye çalışırken, çoğu araştırma, açık içeriğin tüketimiyle ilgili nicel göstergelere odaklanır: pornografi kullanımına ayrılan zaman veya pornografi kullanım sıklığı.10,13,15,16 Bunun pornografi kullanım alışkanlıklarına ilişkin sınırlı ve basit bir bakış açısını yansıttığını iddia ediyoruz. Açık içerik tüketimiyle ilgili, sorunlu kullanımın gelişimi ve sunumu hakkında önemli bilgiler taşıyabilen, ancak kullanım sıklığı veya süresi içinde özetlenmeyen başka göstergeler ve tanımlayıcılar vardır. Bu nedenle, bu göstergeler dikkati hak ediyor.
Bu noktayla ilgili olarak, önceki çalışmalar pornografinin eğlence amaçlı ve sorunlu kullanıcılarının her iki grubun da düzenli olarak pornografiyi kullanmasına rağmen ayırt edilebileceğine dair ilk ampirik kanıtlar sağlamıştır.17 Ek olarak, birçok araştırmacı, pornografi tüketimine ayrılan sıklık veya zaman için nicel normların - ve daha genel olarak, cinsel davranış - oluşturulmasının zor olduğuna işaret etti. Ayrıca hem kültürler arası hem de kişilerarası olarak oldukça değişken olabilirler ve sorunlu davranışın güçlü bir göstergesi olarak yararlı olmayabilir.10,12,18,19,20 Bu nedenle, pornografi kullanımına ayrılan yüksek frekans veya zaman, ICD-11'de önerildiği gibi CSBD'yi teşhis etmek için yetersiz görülmüştür,3 bu, yüksek frekansın aşırı patolojisinden kaçınmak için gereklidir, ancak aksi takdirde kontrol edilen cinsel davranış.
Özetle, pornografi kullanımının zamanı ve sıklığı, sorunlu cinsel davranış göstergeleri olarak her zaman güvenilir değildir. Mevcut araştırmanın ilgi odağı olan, tüketilen pornografik içeriğin özellikleri ve değişkenliği ile uzun süreli pornografi izleme seansları gibi diğer göstergelerin de önemli bilgiler taşıyabileceğini varsayıyoruz. Sorunlu cinsel davranış ve kompulsif cinsel davranış bozukluğunun klinik tablosuna katkıda bulunan faktörler olarak bu göstergeler daha fazla dikkate alınmalıdır.4
Uzun Süreli Pornografi Görüntüleme Oturumları
Belirli bir maddenin ağır epizodik kullanımı (madde bağımlılıkları için) veya “düzenli” bağımlılık yapıcı davranışa eşlik edebilen belirli eylemlerde (davranışsal bağımlılıklar için) ağır epizodik angajman alkol bağımlılığında rol oynadığı gösterilmiştir,21,22 uyuşturucu bağımlılığı,23,24 kumar bağımlılığı,25,26,27 problemli video oyunları,28,29 ve sorunlu video akışı.30 Bu davranış kalıbı bazen aşırı davranış olarak adlandırılır ve bağımlılarda oldukça yaygın gibi görünmektedir. Örneğin, yasadışı uyuşturucu kullanıcılarının yaklaşık% 50'sinde veya daha fazlasında kendini gösterir.23,24 Bununla birlikte, örneğin bağımlılık türüne bağlı olarak bu davranış modelinin yaygınlığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Cinsiyet veya pornografi bağımlılığı ana davranışsal bağımlılıklardan biri olarak kabul edilmiş olsa da31 ve bu davranış modeline adanmış bilimsel ilgi önemlidir, sorunlu pornografi kullanıcıları arasında yoğun epizodik pornografi kullanımı (yüksek sıklıkta düzenli kullanımın aksine) üzerine araştırmalar azdır. Zorlayıcı cinsel davranış için 10 tedavi arayan kişiye dayanan 9 haftalık bir günlük çalışmasında, Wordecha ve ark.32 2 denekten 3'sinin aşırı pornografi ve mastürbasyon seanslarına katıldığını gösterdi. Çalışma çok küçük bir birey örneklemine dayansa da, kompulsif cinsel davranışta tıkanmanın rolü için ilk kanıt sağlar ve bu konuyla ilgili gelecekteki araştırmaları tetiklemelidir.
Dahası, cinsel davranış üzerindeki kontrolün kaybedilmesi, muhtemelen sorunlu cinsel davranış kavramsallaştırmalarının tümünde mevcut olan kavram-ötesi bir kriterdir.3,5,33,34,35,36,37 Bizim görüşümüze göre, sorunlu davranışta yoğun dönemsel bağlılığın iyi, hatta bazı durumlarda - normal yüksek frekanslı davranışa göre cinsel davranış üzerindeki kontrol kaybının daha iyi bir göstergesi olarak kabul edilebileceği tartışılabilir. Dahası, tekrarlayan cinsel davranışları kontrol etmeye yönelik çok sayıda başarısız girişimin CSBD'nin temel özelliklerinden biri olduğu kabul edilmiştir. 3,4 ve bir yoksunluk, yoksun bırakma veya kontrol girişimleri örüntüsü, problemli davranışta müteakip ağır epizodik angajman dönemleriyle sık sık iç içe geçmiş görünmektedir. Tartışılan araştırma ve teorik bakış açılarının ışığında, psikiyatrik semptomların gelişimi ve tedavi arayışı için problemli pornografi kullanımında yoğun epizodik katılımın önemi daha fazla araştırmayı hak ediyor.
Tüketilen Pornografik İçeriğin Değişkenliği
İnternette şu anda çok çeşitli müstehcen materyale erişilebilir ve tüketilen çok sayıda farklı pornografik içerik kategorisi ayırt edildi.38
Madde bağımlılığı çerçevesinin ardından, yaygın pornografi kullanımının toleransa yol açabileceği varsayılmıştır.33,34,39 Bağımlılık yaratan cinsel davranış modellerine uygun olarak, tolerans 1 yoldan 2'inde ortaya çıkabilir: (i) aynı uyarılma düzeyine ulaşmak amacıyla pornografi kullanımına ayrılan daha yüksek sıklık veya zaman, (ii) daha fazla uyarıcı aramak ve tüketmek pornografik materyal, duyarsızlaştıkça ve daha fazla uyarıcı aradıkça.33,34,40 Toleransın ilk tezahürü, kullanım süresi ve sıklığı ile sıkı bir şekilde ilişkili iken, ikincisi değildir. Özellikle bu değişkenlik şiddet içeren, parafilik ve hatta yasal olarak yasaklanmış pornografik içerik türlerinin (örneğin küçükler dahil pornografik sahneler) tüketimiyle ilgili olduğunda, tüketilen pornografik içeriğin değişkenliği ile daha iyi işler hale gelir. Bununla birlikte, belirtilen teorik iddialara rağmen, sorunlu pornografi kullanımı ve / veya kompulsif cinsel davranışla ilgili olarak, tüketilen pornografinin içeriğindeki özellikler ve değişkenlik nadiren incelenmiştir.
Baranowski ve ark.41 Rahat, klinik olmayan bir Alman kadın örneğine dayanarak, tüketilen pornografik içeriğin çeşitliliği, sorunlu pornografi kullanımını önemli ölçüde öngördü. Dwulit ve Rzymski tarafından yürütülen yeni bir başka çalışmada,42 Pornografi kullanımını bildiren öğrencilerin% 46'sı (n = 4,260) yeni bir pornografik türe geçiş yaptığını ve% 32'si pornografiye maruz kalma süresi boyunca daha aşırı (şiddetli) pornografik materyal kullanma ihtiyacı olduğunu bildirdi. Açıklanan çalışmanın sonuçları sorunlu pornografi kullanımının klinik sunumuyla ilgili olmasa da, tüketilen pornografik içerikteki değişikliklerin pornografi kullanıcıları arasında oldukça yaygın olduğunu ve en azından kısmen daha fazla uyandırıcı açık içerik arama arzusuyla motive edilebileceğini öne sürüyorlar. .
Mevcut çalışma
Malzemeler ve yöntemler
Mevcut çalışmada kullanılan veri seti, önceki çalışmalardan biri için de temel oluşturmuştur.10 başka araştırma amaçlarına yönelik olsa da aynı örneğe dayalı bir analizi içeren. Önceden formüle edilen ve önceki çalışmada doğrulanan teorik ve istatistiksel model, yoğun epizodik pornografi kullanımını veya tüketilen pornografik içeriğin değişkenliğini kapsamıyordu ve mevcut analiz daha önce bildirilen bulguları tamamlıyordu.
Veri Toplama, Örnekleme ve Çalışma Prosedürü
Tedavi Arayan Grup. 132 tedavi arayanın 119'u, 23 profesyonel terapistten oluşan bir grup aracılığıyla sevk edildi (17 psikolog ve psikoterapist, 4 psikiyatrist ve 2 seksolog). İşbirliği yapan terapistler, çalışma kriterlerini karşılayan müşterileriyle çevrimiçi anket bağlantısını paylaştı. Bu şekilde, katılımcılar çevrimiçi anketleri doldurma fırsatı buldular. Çalışmaya katılım için herhangi bir ücret teklif edilmemiştir. 132 katılımcıdan 13'ü, daha önce sorunlu pornografi kullanımı için tedavi aradıklarını bildirdikleri için kontrol grubunu edinme sürecinde tedavi arayan gruba atandı. Bu gruptaki tüm katılımcılar hiperseksüel bozukluk için önerilen, ancak sonuçta DSM-5'e dahil edilmekten reddedilen tanı kriterlerini yerine getirdi.5 Sorunlu pornografi kullanımı, bu gruptaki tüm katılımcılar için tedavi aramanın ana nedeniydi.
Hem klinik hem de kontrol grubu dikkate alındığında, denekler 18 ile 68 yaşları arasındaydı. Katılımcıların ortalama yaşı M = 28.71; SS = 6.36 (klinik ve kontrol grubu arasında yaş açısından fark yoktu, bkz. tablo 1).
| Değişken | N | Anlamına gelmek | SD | η2 etki boyutu | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Türkiye | Evet | Yok hayır | Türkiye | Evet | Yok hayır | Türkiye | Evet | Yok hayır | ||
| 1. Cinsel bağımlılık belirtileri | 561 | 129 | 432 | 7.28 | 13.55 | 5.41 | 5.25 | 3.96 | 3.99 | 0.353 |
| 2. Kontrolü kaybetme duyguları | 569 | 132 | 437 | 1.81 | 3.30 | 1.37 | 1.45 | .90 | 1.28 | 0.306 |
| 3. En uzun pornografi görüntüleme oturumu (dakika) | 541 | 129 | 412 | 173.73 | 297.98 | 134.82 | 198.87 | 251.71 | 160.83 | 0.145 |
| 4. Tüketilen pornografinin değişkenliği | 561 | 132 | 429 | 1.78 | 2.17 | 1.65 | 1.23 | 1.37 | 1.16 | 0.026 |
| 5. Pornografi kullanımına ayrılan süre (haftada dakika) | 428 | 89 | 339 | 229.86 | 333.08 | 202.76 | 252.46 | 300.13 | 231.35 | 0.045 |
| 6. Yaş (y) | 568 | 131 | 437 | 28.71 | 29.24 | 28.55 | 6.36 | 7.71 | 5.89 | 0.000 |
Not. Cinsel yönelim Kinsey Cinsel Yönelim Ölçeği, Lehçe versiyonu ile değerlendirildi.43 Bu ölçekte 0 (sadece heteroseksüel) veya 1 (ağırlıklı olarak heteroseksüel, sadece tesadüfen eşcinsel) 7 puan alan denekler çalışmaya dahil edildi.
önlemler
Semptomların şiddeti Cinsel Bağımlılık Tarama Testi-Gözden Geçirilmiş (SAST-R) ile ölçülmüştür,44,45 Lehçe versiyonu.46 Anket 20 sorudan (evet / hayır yanıt ölçeği) oluşur ve (1) meşguliyet, (2) duygulanım ve (3) kişinin kendi cinsel aktivitesinden kaynaklanan ilişki bozukluğunu ve (4) kişinin kendi cinselliği üzerindeki kontrol eksikliğini değerlendirir. davranış.
Cinsel davranış üzerinde kontrol kaybı hissi tek soru üzerinden değerlendirildi: Hiç cinsel davranışınızın kontrolden çıktığını hissettiniz mi? Yanıt seçenekleri 0 (Asla) ile 4 (Çok sık) arasında değişiyordu. SAST-R ölçüsü bir kontrol kaybı alt ölçeği içerse de, bu anket için cevap seçeneği sınırlıdır (Evet / Hayır). Kişinin cinsel davranışları üzerindeki kontrolünü kaybetmesi sorunlu cinsel davranışın en can alıcı ve tanımlayıcı özelliği değilse de en önemli olanı olduğundan,4,5,35 daha önce açıklanan ayrı bir soru ile değerlendirmeye karar verdik ve katılımcıların kontrol kaybı sıklığını belirtmelerine olanak sağladık.
Pornografi Değişkenliğiy. Katılımcılar, tükettikleri pornografik sahnelerin (i) grup seks sahnelerini; (ii) eşcinsel seks sahneleri (katılımcıların cinsel yönelimlerine aykırıdır); (iii) transseksüel kişiler dahil seks sahneleri; (iv) şiddet içeren sahneler; ve (v) küçükler dahil sahneler. Katılımcılar belirli türde bir pornografik içerik tükettiklerini belirtmişlerse, bu 1 ile belirtilmiştir; zıt yanıt durumunda - 0 ile. Bu şekilde, tüketilen pornografik içeriğin değişkenliğinin göstergesi 0 ile 5 arasında değişiyordu ve daha yüksek değerler, yukarıda belirtilen kategoriler dikkate alınarak tüketilen içeriğin daha yüksek değişkenliğini gösteriyordu. Bu çalışmada kullanılan ölçü, önceki çalışmalarda diğer araştırmacılar tarafından kullanılan ölçülere benzer,47 kesinlikle mevcut tüm pornografik içerik kategorilerini kapsamaz (ayrıca "Sınırlamalar ve gelecekteki talimatlar" alt bölümüne bakın).
ahlâk
Sonuçlar
tablo 2 Analize dahil edilen değişkenler arasındaki korelasyon katsayılarını gösterir. En uzun pornografi izleme oturumu, pornografi kullanımına ayrılan ortalama haftalık süre ile yalnızca orta derecede ilişkilidir (r = 0.40, P <.001). Ek olarak, tüketilen müstehcen içeriğin değişkenliği, pornografi kullanımına ayrılan zamanla sadece zayıf bir şekilde ilişkilidir (r = 0.10, P <.05).
| Değişken | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Tedavi arayışı | 1 | |||||
| 2. Cinsel bağımlılık belirtileri | .65 | 1 | ||||
| 3. Kontrolü kaybetme duyguları | .56 | .81 | 1 | |||
| 4. En uzun pornografi görüntüleme oturumu | .35 | .45 | .39 | 1 | ||
| 5. Tüketilen pornografinin değişkenliği | .18 | .24 | .15 | .28 | 1 | |
| 6. Pornografi kullanımına ayrılan zaman | .21 | .39 | .36 | .40 | .10 | 1 |
| 7. Yaş | 0.05 | 0.00 | 0.00 | .22 | 0.07 | 0.01 |
Daha sonra, en uzun pornografi izleme oturumunun (i) tedavi arayışını, (ii) semptomların ciddiyetini ve (iii) tüm örneklemde cinsel davranış üzerindeki kontrolünü kaybetme duygularını öngördüğü bir regresyon analizi yaptık. - son 2 değişken için - tedavi arayanlar ve kontrol grubu için ayrı ayrı. Pornografi kullanımına ayrılan zaman ve katılımcıların yaşı tüm regresyon modellerinde kontrol edildi. Oluşturulan tüm modeller eşzamanlı zorunlu giriş regresyonuna dayanmaktadır (bkz. tablo 3).
| Değişken | Tedavi arayışı | Cinsel bağımlılık belirtileri | Kontrol kaybı | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Türkiye | Türkiye | Evet | Yok hayır | Türkiye | Evet | Yok hayır | |
| β | β | β | β | β | β | β | |
| En uzun pornografi görüntüleme oturumu | .32 | .36 | .18 | .26 | .29 | .26 | .15 |
| Pornografi kullanımına ayrılan zaman | .09 | .25 | .15 | .28 | .25 | .19 | .27 |
| Yaş | -.08 | -.14 | -.27 | -.09 | -.11 | -.16 | -.08 |
| F | 20.55 | 49.63 | 3.86 | 28.53 | 35.50 | 4.29 | 15.92 |
| R2 | .130 | .267 | .125 | .209 | .205 | .136 | .127 |
Bir sonraki adımda, tüketilen pornografik içeriğin değişkenliği için karşılık gelen regresyon modelleri oluşturduk. Bu modellerde, bahsedilen değişken (i) tedavi arayışının yanı sıra (ii) semptomların şiddeti ve (iii) cinsel davranış üzerindeki kontrol kaybı duygularının tüm örneklemde yordayıcı rolüne yerleştirilmiştir. tedavi arayanlar ve kontrol grubu için ayrı ayrı. Yine, pornografi kullanımına ayrılan zaman ve katılımcıların yaşı kontrol edildi (tablo 4).
| Değişken | Tedavi arayışı | Cinsel bağımlılık belirtileri | Kontrol kaybı | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Türkiye | Türkiye | Evet | Yok hayır | Türkiye | Evet | Yok hayır | |
| β | β | β | β | β | β | β | |
| Pornografi değişkenliği | 17 | .21 | .20 | .10 | .10 | .06 | .01 |
| Pornografi kullanım süresi | .20 | .37 | .20 | .38 | .36 | .25 | .33 |
| Yaş | -.03 | -.10 | -.19 | -.06 | -.07 | -.12 | -.05 |
| F | 11.51 | 35.87 | 4.68 | 21.68 | 24.33 | 2.65 | 13.83 |
| R2 | .075 | .205 | .145 | .164 | .147 | .086 | .110 |
Tartışma
Spesifik olarak, bir kişinin katıldığı en uzun pornografi görüntüleme oturumu, potansiyel olarak aşırı davranış, olumlu tahmin edilen tedavi arayışı, deneyimli semptomların ciddiyeti ve tüm çalışma katılımcıları grubundaki cinsel davranış üzerindeki kontrol kaybı duygularıyla ilgili olabilir. Aynısı, ayrı ayrı ele alındığında klinik ve klinik olmayan gruplar için büyük ölçüde doğruydu. Bu, en uzun pornografi izleme seansı ile klinik gruptaki semptomların ciddiyeti arasındaki ilişkinin - kontrol grubundan sayısal olarak daha küçük olan - önem kazanmadığı uyarısıyla birlikte geliyor (β = 0.18; P = .091). Elde edilen sonuçlar, önceki araştırmada elde edilen sorunlu pornografi kullanımı için uzun süreli kesintisiz pornografi görüntüleme oturumlarının önemini gösteren önceki, ilk kanıtları doğrulamaktadır.32 Ek olarak, sonuçlar diğer madde ve madde dışı bağımlılıklar ile benzerliklere işaret etmektedir, bunun için yoğun dönemsel kullanım öne çıkan semptomlardan biridir.21,22,23,25,26,27
Açıklanan sonuç tek başına doğrudan artan tolerans veya duyarsızlaştırma anlamına gelmese de, belirli özelliklere sahip pornografik materyali tüketme eğilimi daha temel bir ilk tercihi yansıtabileceğinden, sorunlu pornografi kullanımının bağımlılık yaratan modelleriyle en azından potansiyel olarak tutarlı görünmektedir. .33,34 Gelecekteki araştırmalar, açık içeriğin özelliklerine bağlı olarak pornografi kullanımının gidişatını araştırmalı ve belirli pornografik içerik türlerine yönelik tercihin, yaşam boyu açık içeriğe maruz kalmanın bir sonucu olarak elde edilip edilmediğini veya ilk tercihlerle daha iyi açıklanıp açıklanmadığını doğrulamalıdır. Bu konu hem klinik açıdan önemli hem de bilimsel açıdan ilginç görünmektedir ve araştırmanın daha fazla ilgisini çekmelidir.
Sınırlamalar ve Gelecek Yönler
Gelecekteki araştırmalar, araştırmacıların pornografi kullanımıyla ilgili olarak "aşırı davranış" nı tam olarak neyin oluşturduğunu da tanımlamalarını gerektirecektir. Pornografi izleme seansı, onu bir tıkanıklık olarak sınıflandırmak için ne kadar sürmeli? Daha önce de belirtildiği gibi, davranışsal bağımlılıklar için niceliksel normların oluşturulması, örneğin yasa dışı madde kullanımından daha zor olabilir.10,48 ve bu gerçek, bu tür normlar aşırı davranışa uygulandığında geçerlidir. Bu ve ilgili sorular, sorunlu pornografi kullanımında aşırı davranış üzerine yapılan araştırmalar ve kompulsif cinsel davranış bozukluğu geliştikçe cevaplanmalıdır.
Bu noktada çok ilginç görünen bir diğer ilgili araştırma konusu, sorunlu davranışta (veya aşırı davranışta) yoğun epizodik katılımın hangi kısmının cinsel davranış veya kısıtlama üzerinde artan bir kontrol döneminden sonra ortaya çıktığı veya bunu takip ettiği? Bu tür davranışların aslında, bilişsel psikologlar tarafından uzun süredir çalışılan zihinsel kontrolün aşırı kontrol ve ironik / geri tepme etkilerinin bir sonucu olması mümkündür.12,49,50 Bu iddiayı araştırmak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Tüketilen pornografik içeriğin değişkenliği söz konusu olduğunda, mevcut çalışma yalnızca 5 grup pornografik materyalin kullanımını değerlendirdi (eşcinsel seks içeren sahneler, grup seks sahneleri, transseksüelleri içeren sahneler, şiddet içeren sahneler, küçüklerle seks sahneleri). Sadece bazılarının tüketimi (küçüklerle cinselliği ve şiddeti gösteren pornografi) kendi başına patolojik kabul edilir. Gelecekteki çalışmalar daha geniş bir ağ oluşturmalı ve daha fazla türden açık materyali içermelidir (genellikle heteroseksüel erkeklere hitap eden, ancak heteroseksüel veya lezbiyen seks sahneleri gibi mevcut çalışmada yer almayan kategoriler ve daha aşırı veya parafilik) kategoriler38; ayrıca Baranowski ve diğerleri tarafından yapılan yakın tarihli bir çalışmaya bakınız.41). Pornografik içerik türlerinin bazılarının tüketilmesinin, ancak diğer türlerdeki pornografik içeriğin tüketilmesinin, pornografi bağımlılığı ve sorunlu pornografi kullanım semptomlarının, örneğin şiddet içeren, "sert" pornografi veya paraphilic pornografi gibi kişisel algılarının gelişimi için özel bir önemi olabilir. . Önceki araştırmalar, belirli tüketilen pornografi türlerinin gerçekten de cinsel işlevler ve ayrıca cinsiyetle ilgili ve cinsiyetle ilgili olmayan tutumlar üzerinde belirli sonuçları olabileceğine dair bazı kanıtlar sağlamıştır. Örneğin, böyle bir araştırma dalı, şiddet içeren pornografik sahneleri izlemek ve cinsel saldırganlık, tecavüz mitlerini kabul etmek, cinsel şiddete izin verme ve ilgili tutumlar arasındaki bağlantıları araştırdı.51,52,53,54 Gelecekteki araştırmalar, belirli pornografik içerik türlerinin ve bunların tüketiminin tedavi arama davranışını ve sorunlu pornografiyi diğerlerinden daha fazla etkileyip etkilemediğini araştırmalıdır.
Çalışmanın bir başka sınırlaması da, yön hipotezleri araştırıldığında optimal olmayan kesitsel tasarımıdır. Gelecekteki çalışmalar burada boylamsal tasarımlarda açıklanan araştırma sorularını incelemelidir. Çalışmanın anonim, çevrimiçi niteliği, sonuçların güvenilirliğini etkilemiş olabilir. Ek olarak, mevcut çalışma CSBD ICD-11 için önerilmeden önce yapılmıştır.4 hiperseksüel bozukluk kriterlerine dayanıyordu,5 ve SAST-R, semptom şiddetinin bir ölçüsü olarak kullanıldı. Gelecek çalışmalar CSBD kriterlerini kullanmalıdır4 ve şu anda geliştirilmekte olan bu kriterleri yansıtan önlemler. Dahası, klinik grubun 23 terapistten oluşan nispeten büyük bir grup tarafından teşhis edildiğinin altını çizmek gerekir ki bu, teşhis sürecinde bir dereceye kadar heterojenliğe neden olabilir. Tersine, kontrol grubu çevrimiçi olarak işe alındı ve bir terapist tarafından yürütülen bir teşhis sürecinden geçmedi.
Mevcut analiz, yalnızca heteroseksüel erkeklerle ilgilidir. Bir sonraki adım, burada bildirilen bulguları kadınlara ve eşcinsel katılımcılara genişletmek olmalıdır. Regresyon modellerimiz için elde edilen oldukça küçük R2 değerleri, tedavi arayışını ve problemli cinsel davranış semptomlarını etkileyen diğer önemli faktörlerin analizimizde mevcut olmadığını göstermektedir. Analizimiz 2 spesifik değişkeni hedeflediği ve spesifik bir hipotezi test ettiği için bu şaşırtıcı değildir. Geniş bir yordayıcı yelpazesini veya modellerin öngörü gücünü maksimize etmeyi amaçlamadı. Bununla birlikte, sonuçlarımız dolaylı olarak, sorunlu pornografi kullanımına ve CSBD'ye katkıda bulunan, dikkate alınması çok önemli olan başka önemli faktörlerin olduğunu göstermektedir. Dahası, sorunlu pornografi kullanımı için tedavi arayan deneklerin daha uzun pornografi kullanımı oturumlarına girmeye ve daha geniş bir pornografik içerik yelpazesini izlemeye eğilimli oldukları sonucu kısmen totolojik görünebilir. Bu faktörler nedeniyle, gelecekteki araştırmalar, mevcut çalışmada atlanan pornografi izleme alışkanlıklarının diğer tanımlayıcıları da dahil olmak üzere diğer değişkenlerin rolünü araştırmalıdır, örneğin kullanım nedenleri,55 yanı sıra diğer bilişsel ve duygusal faktörler9,56,57,58 Bu fenomenin resmi modellerinde tasvir edilenler de dahil olmak üzere sorunlu cinsel davranışa katkıda bulunmak.59,60,61 Uzun süreli pornografi görüntüleme seanslarına katılımın, iş veya ilişki sorumlulukları gibi mevcut analizde dikkate alınmayan faktörlerden önemli ölçüde etkilenmesi de mümkündür; bu, bireyin yüksek yoğunluklu epizodik kullanımda bulunmasına neden olabilir. daha rahat, düzenli kullanım yerine). Ek olarak, yüksek frekanslı cinsel aktivitenin patolojikleştirilmesine, "seks bağımlılığı" modelinin geçerliliğine itiraz eden veya yüksek cinsel dürtü veya ahlaki tutumlar ile cinsel davranış arasındaki uyumsuzluk gibi faktörlere işaret eden önemli araştırma çalışmalarının olduğu kabul edilmelidir. cinsel aktivitenin sorunlu karakterine katkıda bulunmak.19,60,61,62 Bu nedenle, gelecekteki çalışmalar, sorunlu pornografi kullanımını araştırırken pornografiye karşı düşmanca tavırlar ve ahlaki uyumsuzluk gibi faktörleri kontrol etmelidir.
Klinik Çıkarımlar ve Sonuçlar
Yazarlık beyanı
tablolar
- Tablo 1 Tedavi arayışına bağlı olarak regresyon modellerinde kullanılan değişkenler için tanımlayıcı istatistikler ve ortalama sıra karşılaştırmaları (karşılık gelen etki büyüklükleri ile Mann-Whitney U testi): Evet (tedavi arayan grup); Hayır (kontrol grubu)
- Tablo 2 Analize dahil edilen tüm değişkenler arasındaki korelasyon katsayıları (Pearson r) (tüm katılımcılara göre)
- Tablo 3 En uzun kesintisiz pornografi izleme seansının, ortalama haftalık pornografiyi izleme süresinin ve yaşın öngörülen tedavi arayışının ve tüm örneklemdeki (Tümü) sorunlu cinsel davranış semptomlarının ciddiyetinin ve ayrıca tedavi arayışına bağlı olduğu çok değişkenli regresyon analizlerinin sonuçları : Evet (tedavi arayan grup); Hayır (kontrol grubu)
- Tablo 4 Kullanılan pornografinin değişkenliğinin, pornografiyi izlemeye ayrılan haftalık ortalama sürenin ve tüm örneklemde (Tümü) tedavi arayışı ve sorunlu cinsel davranış semptomlarının tahmin edildiği ve ayrıca tedavi arayışına bağlı olduğu çok değişkenli regresyon analizlerinin sonuçları: Evet (tedavi arayan grup) ; Hayır (kontrol grubu)
;