Awọn asọye: 'ED Psychogenic ED' tọka si ED ti o dide lati ọpọlọ. O ti nigbagbogbo tọka si bi 'ED àkóbá.' Ni idakeji, 'ED Organic' n tọka si ED ni ipele ti kòfẹ, gẹgẹbi ti ogbo ti ogbo, tabi awọn iṣan ara ati awọn iṣoro inu ọkan ati ẹjẹ.
Iwadi yii rii pe ED psychogenic ti ni ibatan pẹlu atrophy ti ọrọ grẹy ni ile-iṣẹ ere (nucleus accumbens) ati awọn ile-iṣẹ ibalopo ti awọn hypothalamus. Ọrọ grẹy ni ibi ti awọn sẹẹli nafu ṣe ibasọrọ. Fun awọn alaye, wo jara fidio mi meji (ala-ọwọ osi), eyiti o sọrọ nipa dopamine ati awọn olugba dopamine. Iyẹn ni iwadi yii ṣe ayẹwo.
Ti o ba wo mi Onihoho & ED fidio o rii ifaworanhan kan pẹlu itọka ti o nṣiṣẹ lati inu iparun ti o wa ni isalẹ si hypothalamus, nibiti awọn ile-iṣẹ idasile ọpọlọ wa. Dopamine ninu mejeeji hypothalamus ati nucleus accumbens jẹ ẹrọ akọkọ lẹhin libido ati awọn ere.
Nkan grẹy ti o dinku tọkasi awọn sẹẹli aifọkanbalẹ ti n ṣe agbejade dopamine diẹ ati awọn sẹẹli aifọkanbalẹ gbigba dopamine diẹ. Ni awọn ọrọ miiran, iwadi naa n sọ pe ED psychogenic kii ṣe imọ-jinlẹ, ṣugbọn kuku ti ara: dopamine kekere ati ifihan agbara dopamine. Awọn awari wọnyi ṣe deede ni pipe pẹlu arosọ mi lori ED ti o fa onihoho.
Wọn tun ṣe awọn idanwo ọpọlọ ti o ṣe afiwe awọn eniyan pẹlu ED psychogenic si awọn eniyan ti ko ni ED. Wọn ti ri:
- “Bẹẹni aibalẹ, bi iwọn nipasẹ STAI, tabi eniyan, bi a ṣe wọn nipasẹ iwọn BIS/BAS, ṣe afihan pataki laarin awọn iyatọ ẹgbẹ. Iyatọ nla kan ni a rii fun “Wiwa Fun Fun” ti iwọn BIS/BAS pẹlu ami-itumọ ti o ga julọ fun awọn iṣakoso ju awọn alaisan lọ”
awọn esi: ko si iyato ninu ṣàníyàn tabi eniyan, ayafi ti awọn enia buruku pẹlu psychogenic ED won ti ní kere fun (kekere dopamine). Ṣe o ro ?? Ibeere naa ni, “Kini idi ti awọn 17 wọnyi pẹlu awọn ọkunrin ED psychogenic ko ni ọrọ grẹy diẹ ni ile-iṣẹ ere wọn ati hypothalamus ni akawe pẹlu awọn iṣakoso?” Emi ko mọ. Awọn ọjọ ori wa lati 19-63. Apapọ ọjọ ori = 32. Ṣe o jẹ lilo onihoho bi?
PLoS Ọkan. 2012;7(6):e39118. doi: 10.1371/journal.pone.0039118. Epub 2012 Oṣu Kẹta Ọjọ 18.
Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti A.
orisun
Ẹka ti Neuroscience ati Aworan, Institute for Advanced Biomedical Technologies (ITAB), University G. d'Annunzio ti Chieti, Chieti, Italy. [imeeli ni idaabobo]
áljẹbrà
Ailagbara erectile Psychogenic (ED) ti ni asọye bi ailagbara igbagbogbo lati ni ati ṣetọju okó kan to lati gba iṣẹ ṣiṣe ibalopọ laaye. O ṣe afihan isẹlẹ giga ati itankalẹ laarin awọn ọkunrin, pẹlu ipa pataki lori didara igbesi aye. Awọn ijinlẹ neuroimaging diẹ ti ṣe iwadii ipilẹ cerebral ti awọn aiṣedeede erectile ti n ṣakiyesi ipa ti prefrontal, cingulate, ati awọn cortices parietal ṣe lakoko iwuri itagiri.
Laibikita ilowosi ti a mọ daradara ti awọn agbegbe subcortical gẹgẹbi hypothalamus ati caudate nucleus ni idahun ibalopo ọkunrin, ati ipa pataki ti awọn accumens nucleus ni idunnu ati ere, akiyesi ti ko dara ni a san si ipa wọn ninu ailagbara ibalopọ ọkunrin.
Ninu iwadi yii, a pinnu wiwa ti ọrọ grẹy (GM) awọn ilana atrophy ni awọn ẹya subcortical gẹgẹbi amygdala, hippocampus, nucleus accumbens, caudate nucleus, putamen, pallidum, thalamus, ati hypothalamus ni awọn alaisan pẹlu ED psychogenic ati awọn ọkunrin ti o ni ilera. Lẹhin igbelewọn Rigiscan, urological, iṣoogun gbogbogbo, ti iṣelọpọ ati homonu, imọ-jinlẹ ati igbelewọn psychiatric, awọn alaisan 17 pẹlu psychogenic ED ati awọn iṣakoso ilera 25 ni a gba fun igba MRI igbekalẹ.
Atrophy GM pataki ti awọn accumbens nucleus ni a ṣe akiyesi ni ilọpo meji ni awọn alaisan pẹlu ọwọ si awọn iṣakoso. Ayẹwo apẹrẹ fihan pe atrophy yii wa ni aarin aarin-iwaju ati apa ẹhin ti accumbens. Nucleus apa osi ṣe akopọ awọn iwọn didun ni awọn alaisan ti o ni ibatan pẹlu iṣẹ ṣiṣe erectile kekere bi a ṣe wọn nipasẹ IIEF-5 (Atọka International ti Iṣẹ Erectile). Ni afikun, atrophy GM ti hypothalamus osi ni a tun ṣe akiyesi. Awọn abajade wa daba pe atrophy ti nucleus accumbens ṣe ipa pataki ninu ailagbara erectile psychogenic. A gbagbọ pe iyipada yii le ni agba awọn paati iwuri ti ihuwasi ibalopo. Awọn awari wa ṣe iranlọwọ lati ṣalaye ipilẹ nkankikan ti ailagbara erectile psychogenic.
ifihan
Dysfunction Erectile Psychogenic (ED) ti ni asọye bi ailagbara igbagbogbo lati ni ati ṣetọju okó ti o to lati gba iṣẹ ṣiṣe ibalopọ laaye.. Pẹlupẹlu, psychogenic ED duro fun rudurudu ti o ni ibatan si ilera psychosocial ati pe o ni ipa pataki lori didara igbesi aye ti awọn alaisan mejeeji ati awọn alabaṣiṣẹpọ wọn. Awọn ijinlẹ ajakale-arun ti fihan itankalẹ giga ati iṣẹlẹ ti ED psychogenic laarin awọn ọkunrin.
Ni ọdun mẹwa to kọja, ọpọlọpọ awọn ijinlẹ neuroimaging iṣẹ ṣiṣe ti dojukọ awọn agbegbe ọpọlọ ti o fa nipasẹ awọn iwuri ti o ni ibatan ibalopọ, ti n ṣafihan ilowosi ti awọn oriṣiriṣi cortical ati awọn ẹya subcortical, gẹgẹ bi cortex cingulate, insula caudate nucleus, putamen, thalamus, amygdala ati hypothalamus [1]-[5]. Awọn ijinlẹ wọnyi ti yọọda lati yọkuro ipa ti ọpọlọpọ awọn agbegbe ọpọlọ n ṣiṣẹ ni awọn ipele oriṣiriṣi ti imunibinu ibalopo wiwo. Lootọ ifarakanra ibalopọ ọkunrin ni a ti loyun bi iriri pupọ-pupọ ti o kan imọ, ẹdun ati awọn ẹya ara ti ẹkọ nipa ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ti ẹkọ iwulo ti o tan kaakiri lori eto ibigbogbo ti awọn agbegbe ọpọlọ. Ni idakeji, diẹ ninu awọn imọ-ẹrọ neuroimaging ti ṣewadii awọn iṣedede cerebral ti ibajẹ ihuwasi ibalopọ ọkunrin. Awọn ijinlẹ wọnyi ṣe afihan pe diẹ ninu awọn agbegbe ọpọlọ, bi, fun apẹẹrẹ, cingulate ati cortex iwaju, le ni ipa idilọwọ lori idahun ibalopọ ọkunrin. [6]-[8]. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn ẹri [9]-[12] tọkasi pataki ti awọn ẹya subcortical ni awọn ipele oriṣiriṣi ti ihuwasi copulative. Nitootọ, hypothalamus ṣe ipa pataki kan [4], [5] ni aringbungbun Iṣakoso ti penile okó. Ni ibamu si Ferretti ati awọn ẹlẹgbẹ [4] hypothalamus le jẹ agbegbe ọpọlọ ti o nfa idahun erectile ti o jade nipasẹ awọn agekuru itagiri.
A ko mọ diẹ nipa ipa ti awọn ẹya abẹlẹ ti o ku ninu ailagbara ihuwasi ibalopọ ọkunrin ṣe. Lara awọn agbegbe ọrọ grẹy ti o jinlẹ (GM), accumbens nucleus ṣe ipa ti a mọ daradara ni ere ati awọn iyika idunnu. [13]-[16] ati aarin caudate ni iṣakoso ti idahun ihuwasi ti o han gbangba ti ifarakanra ibalopo [2].
Ero ti iwadii yii ni lati ṣe iwadii ti awọn alaisan ED psychogenic ṣe afihan awọn iyipada igbekalẹ macro ti awọn ẹya GM ti o jinlẹ ti o ni ipa ninu idahun ibalopọ ọkunrin, ni idunnu ati ere.
Lati ṣe idanwo idawọle yii, igbelewọn MRI igbekale ti awọn ẹya GM subcortical mẹjọ ti ọpọlọ, gẹgẹbi awọn accumbens nucleus, amygdala, caudate, hippocampus, pallidum, putamen, thalamus ati hypothalamus ni a ṣe lori olugbe iwadi ti awọn alaisan ED psychogenic ati awọn akọle iṣakoso. Ti awọn iyatọ eyikeyi ba wa laarin awọn ẹgbẹ meji ni diẹ ninu awọn agbegbe wọnyi, iwulo wa ni lati rii wiwa ibatan laarin awọn iyipada ninu awọn iwọn agbegbe ọpọlọ kan pato ati awọn igbese ihuwasi.
awọn ọna
Ifitonileti Ethics
Iwadi naa jẹ ifọwọsi nipasẹ igbimọ ihuwasi ti University of Chieti (PROT 1806/09 COET) ati pe o ṣe ni ibamu pẹlu Ikede Helsinki. Idaabobo ti alaye ti ara ẹni koko-ọrọ ati ibaramu wọn ni idaniloju nipasẹ imuse itọnisọna ti Rosen ati Beck daba [17]. A ṣe alaye apẹrẹ iwadi naa ni awọn alaye ati pe a gba ifọwọsi alaye ti a kọ silẹ lati ọdọ gbogbo awọn olukopa ti o ni ipa ninu iwadi wa.
Ṣiṣe ayẹwo
Awọn alaisan 97 ti o ṣabẹwo si ile-iwosan ti ile-iwosan fun awọn aiṣedeede ibalopọ ti Ẹka ti Urology ti Ẹka ti Awọn Imọ-iṣe Ilera ti Ile-ẹkọ giga ti L'Aquila laarin Oṣu Kini ọdun 2009 ati May 2010 ni a gbaṣẹ fun iwadii yii. Awọn alaisan ti o ṣabẹwo si ile-iwosan rojọ ti ailagbara erectile, lakoko ti o gba awọn koko-ọrọ ilera nipasẹ akiyesi kan lori igbimọ itẹjade ni University of Chieti ati Ile-iwosan ti Teramo.
Gbogbo awọn olukopa ni a ṣe ayẹwo ni ibamu si ilana iṣedede pẹlu iṣoogun gbogbogbo, urologic ati idanwo andrologic, ọpọlọ ati ibojuwo ọpọlọ ati gbogbo ọpọlọ MRI.
Awọn koko
Awọn alaisan wa si ile-iwosan ile-iwosan fun awọn aiṣedeede ibalopo ati awọn iṣoro ti awọn alaisan ti ni iriri tabi ti gba iwifunni nipasẹ awọn alabaṣiṣẹpọ wọn. Awọn alaisan ti wa ni tito lẹšẹšẹ bi nini oroinuokan alailoye erectile (gbogbo tabi awọn iru ipo) tabi Organic aiṣedeede erectile (vasculogenic, neurogenic, homonu, ti iṣelọpọ, ti fa oogun). Ayẹwo Urologic ni a ṣe ni atẹle awọn itọnisọna lọwọlọwọ fun iwadii aisan ti aiṣedeede erectile [18].
Ayẹwo aisan ti aiṣedeede erectile psychogenic (Iru Apejọ) ni a ṣe nipasẹ idanwo ti ara pẹlu tcnu pataki lori genitourinary, endocrine, iṣan ati awọn eto iṣan. Ni afikun, deede alẹ ati awọn okó owurọ ni a ṣe ayẹwo nipasẹ ẹrọ Rigiscan lakoko awọn alẹ itẹlera mẹta, lakoko ti a ṣe ayẹwo hemodynamics penile deede nipa lilo awọ Doppler Sonography. Ni apapọ, awọn alaisan 80 ni a yọkuro nitori ọpọlọpọ ninu wọn ko pade awọn ibeere fun iforukọsilẹ ni idanwo naa. Diẹ ninu wọn wa lori awọn antidepressants, tabi ni awọn aipe homonu. Sibẹsibẹ, gbogbo awọn alaisan ti o ni awọn aiṣedeede erectile psychogenic ti forukọsilẹ. Awọn idanwo ile-iwosan kanna ni a ṣe lori awọn koko-ọrọ iṣakoso. Oko-oru deede ni a tun rii daju ninu awọn iṣakoso.
Mẹtadilogun ti ọwọ ọtún heterosexual ile ìgboògùn pẹlu ayẹwo ti psychogenic erectile alailoye (tumọ si ọjọ ori ± SD = 34.3 ± 11; ibiti o 19-63) ati marunlelogun marun ni ilera awọn ọkunrin heterosexual ọwọ ọtún (tumọ ọjọ ori ± SD=33.4 ± 10; ibiti o 21-67) won gba ise fun iwadi yi. Awọn alaisan ati awọn iṣakoso ilera ni ibamu kii ṣe ni awọn ofin ti ẹya nikan, ọjọ-ori, eto-ẹkọ, ṣugbọn tun ni awọn ofin ti lilo nicotine [19].
Àkóbá Àkóbá àti Ìdánwò
Gbogbo awọn koko-ọrọ ṣe ifọrọwanilẹnuwo itan-akọọlẹ iṣoogun 1-h kan pẹlu oniwosan ọpọlọ ati mu Ifọrọwanilẹnuwo Neuropsychiatric Mini-International (MINI) [20].
Iṣẹ erectile, arousability ibalopo, ipo psychophysical, aibalẹ ati ihuwasi eniyan ni a ṣe ayẹwo ni lilo awọn iwe ibeere wọnyi: Atọka International ti Iṣẹ Erectile (IIEF) [21], Iṣakojọpọ Arousal ibalopo (SAI) [22], SCL-90-R [23], Ipinlẹ-Àníyàn Àníyàn Oja (STAI) [24], ati Idilọwọ Iwa/Iwọn Imuṣiṣẹ iṣe ihuwasi (Iwọn BIS/BAS) [25], lẹsẹsẹ.
MRI Data Acquisition
Gbogbo Brain MRI ni a ṣe nipasẹ ọna 3.0 T “Achieva” Philips gbogbo ọlọjẹ ara (Philips Medical System, Best, The Netherlands), ni lilo okun igbohunsafẹfẹ redio gbogbo-ara fun itara ifihan ati okun ori ikanni mẹjọ fun gbigba ifihan agbara.
Iwọn igbekalẹ ipinnu giga ti gba nipasẹ aaye iyara 3D iwoyi T1-oṣuwọn ọkọọkan. Awọn igbelewọn gbigba jẹ bi atẹle: iwọn voxel 1 mm isotropic, TR/TE=8.1/3.7 ms; nọmba ti awọn apakan=160; ko si aafo laarin awọn apakan; gbogbo ọpọlọ agbegbe; igun isipade=8°, ati ifosiwewe SENSE=2.
Iṣiro data
Awọn data MRI igbekale ni a ṣe atupale nipa lilo ọpa lati MRI Iṣẹ-ṣiṣe ti Brain (FMRIB) Ile-ikawe Software [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] ẹya 4.1. Ṣaaju sisẹ data, idinku ariwo ti awọn aworan igbekale ni a ṣe nipasẹ lilo SUSAN algorithm [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
Iwọn Iwọn didun ati Itupalẹ Apẹrẹ ti Awọn ẹya-ara Subcortical
Ohun elo FLIRT ni a lo lati ṣe titete affine ti 3D T1 awọn aworan lori awoṣe MNI152 (Ile-iṣẹ Neurological Montreal) nipasẹ awọn iyipada affine ti o da lori awọn iwọn 12 ti ominira (ie awọn itumọ mẹta, awọn iyipo mẹta, irẹjẹ mẹta ati skews mẹta) [28], [29]. Ipin igbekalẹ ọrọ grẹy Subcortical (GM) ati iṣiro iwọn didun pipe ti amygdala, hippocampus, nucleus accumbens, caudate nucleus, putamen, pallidum ati thalamus ni a ṣe ni lilo FIRST. [30]. Ni aṣeyọri, awọn agbegbe subcortical ni a ṣayẹwo oju fun awọn aṣiṣe.
Fun igbekalẹ subcortical GM kọọkan, awọn abajade FIRST n pese apapo oju ilẹ (ni aaye MNI152) ti o jẹ agbekalẹ ti ṣeto ti awọn igun mẹta. Awọn apices ti awọn igun onigun mẹta ti o sunmọ ni a npe ni vertices. Nitoripe nọmba awọn inaro wọnyi ni eto GM kọọkan jẹ ti o wa titi, awọn ipele ti o baamu ni a le fiwera kọja awọn ẹni-kọọkan ati laarin awọn ẹgbẹ. Awọn iyipada pathological ṣe atunṣe iṣalaye/ipo lainidii fatesi. Ni ọna yii, awọn iyipada apẹrẹ ti agbegbe ni a ṣe ayẹwo taara nipasẹ ṣiṣe ayẹwo awọn ipo inaro ati nipa wiwo awọn iyatọ ti o wa ni ipo ti o tumọ laarin awọn iṣakoso ati awọn ẹgbẹ alaisan. Awọn afiwera ẹgbẹ ti awọn ipele ni a ṣe ni lilo awọn iṣiro F [30], [31]. Matrix apẹrẹ jẹ olupilẹṣẹ ẹyọkan ti n ṣalaye ẹgbẹ ẹgbẹ (odo fun awọn iṣakoso, awọn fun awọn alaisan).
Iṣiro Iwọn Tissue Brain
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] ni a lo lati ṣe iṣiro iwọn didun iṣan ọpọlọ. Lẹhin isediwon ọpọlọ ati timole, aworan igbekalẹ atilẹba ti koko-ọrọ kọọkan jẹ affine-orukọ si aaye MNI 152 gẹgẹbi a ti ṣalaye ni apakan iṣaaju. Ipin-ipin ti ara [32] ni a ṣe lati ṣe iṣiro awọn iwọn GM, ọrọ funfun (WM), GM agbeegbe, CSF ventricular ati iwọn didun ọpọlọ lapapọ. Iwọn intracranial (ICV) ni a ṣe iṣiro nipasẹ fifi awọn iwọn didun ti ito ọpa ẹhin cerebral, lapapọ GM ati lapapọ WM papọ.
ROI Voxel-orisun Morphometry (VBM) Onínọmbà
Ni ibamu si awọn ọna royin nipa litireso [33], Ayẹwo ROI-VBM ti hypothalamus ni a ṣe lati ṣe ayẹwo awọn iyipada morphological ti o waye ni awọn alaisan ED ju awọn alakoso iṣakoso lọ. ROI ti apa ọtun ati apa osi hypothalamus ni a fa pẹlu ọwọ lori ipilẹ ti atlas MRI [34].
A ṣe itupalẹ data nipa lilo itupalẹ VBM kan [35], [36]. Lẹhin ti ọpọlọ-isediwon lilo BET [37], ipin-iru-ara-ara ni a ṣe ni lilo FAST4 [32]. Abajade awọn aworan iwọn didun apa GM ni ibamu si aaye boṣewa MNI152 ni lilo ohun elo iforukọsilẹ affine FLIRT [28], [29], atẹle nipa iforukọsilẹ ti kii ṣe laini ni lilo FNIRT [38], [39]. Awọn aworan ti o jẹ abajade jẹ aropin lati ṣẹda awoṣe kan, eyiti awọn aworan GM abinibi jẹ lẹhinna ti kii ṣe laini tun-forukọsilẹ. Fun atunṣe imugboroja agbegbe tabi ihamọ, awọn aworan iwọn didun apakan ti a forukọsilẹ lẹhinna ni iyipada nipasẹ pipin nipasẹ Jakobu ti aaye warp. Lakotan, alaisan ati awọn ẹgbẹ iṣakoso ni a ṣe afiwe pẹlu lilo iṣiro-ọlọgbọn voxel (awọn permutations 5000) ati aṣayan imudara iṣupọ-ọfẹ ni “randomize” ohun elo idanwo permutation ni FSL [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Lati bori eewu fun awọn idaniloju eke, aaye pataki fun awọn iyatọ laarin ẹgbẹ ni a ṣeto ni p<0.05 ti a ṣe atunṣe fun aṣiṣe ọlọgbọn-ẹbi (FWE). Atunyẹwo ibamu pẹlu IIEF-5 ati SAI tun ṣe.
Iṣiro iṣiro
A lo Statistica® 6.0 fun itupalẹ data. Awọn alaisan ED ati awọn iṣakoso ilera ni a ṣe afiwe nipasẹ ọna itupalẹ univariate ti iyatọ (1-ọna ANOVA) fun ọjọ-ori, ipele eto-ẹkọ, lilo nicotine, ICV ati awọn ipele ti awọn ẹya grẹy jinlẹ lọtọ. Lati le dinku o ṣeeṣe ti iru aṣiṣe I, itupalẹ gbogbogbo multivariate ti iyatọ (MANOVA) ni lilo awọn iwọn ẹyọkan ti awọn ẹya abẹlẹ ti a ṣe atunṣe fun awọn ICV ni ọkọọkan awọn itupalẹ bi awọn oniyipada ti o gbẹkẹle. Lẹhinna, awọn ANOVA-ọna 1 (laarin awọn ẹgbẹ) ni a ṣiṣẹ fun iye iwọn didun kọọkan. Ipele pataki ti p<0.05 ni a lo. Lẹhinna, ibatan ti o ṣeeṣe laarin awọn igbese ihuwasi ati awọn iye iwọn didun ni a ṣe iwadii. Awọn iye iwọn iwọn ilawọn ati awọn igbese ihuwasi, ti o wa ninu itupalẹ ibamu, jẹ awọn ti o ṣe afihan pataki laarin awọn iyatọ ẹgbẹ. Onínọmbà ibamu ni a ṣe nipasẹ ọna olusọdipúpọ Spearman's rho, fun awọn ẹgbẹ meji lọtọ, ni atunṣe fun awọn afiwera pupọ (p<0.05).
awọn esi
Awọn ẹya ara ẹrọ agbegbe fun awọn ẹgbẹ meji ti han ni Table 1.
Awọn alaisan ED ati awọn iṣakoso ilera ko yatọ ni pataki fun ọjọ-ori, ipele eto-ẹkọ, lilo ti nicotine ati ICV (Iwọn didun Intra Cranial ni mm).3), awọn iwọn grẹy ati funfun ati iwọn didun ọpọlọ lapapọ.
Pataki laarin iyatọ ẹgbẹ ni a rii fun Dimegilio lapapọ ti IIEF-5 pẹlu awọn iye ti o ga julọ ninu ẹgbẹ iṣakoso ju ẹgbẹ alaisan lọ (F(1,40)= 79; p<0.001), ati fun apapọ Dimegilio SAI pẹlu F(1,40)= 13 ati p <0.001). Ni pataki, fun “Excitation” kekere ti awọn iṣakoso ilera ti SAI ṣe afihan iṣiro iwọn ti o ga julọ ju awọn alaisan ED lọ. (F(1,40)= 22.3; p<0.001). Bẹni aibalẹ, bi a ṣe wọn nipasẹ STAI, tabi eniyan, bi a ṣe wọn nipasẹ iwọn BIS / BAS, ṣe afihan pataki laarin awọn iyatọ ẹgbẹ. Iyatọ nla kan ni a rii fun “Wiwa Fun Fun” ti iwọn BIS/BAS pẹlu ami-itumọ ti o ga julọ fun awọn iṣakoso ju awọn alaisan lọ. (F(1,40)= 5.2; p<0.05).
Ninu koko-ọrọ kọọkan awọn ẹya subcortical 7 (thalamus, hippocampus, caudate, putamen, pallidum, amygdala, ati accumbens) jẹ apakan ati iwọn awọn iwọn wọn pẹlu ohun elo FIRST.Ọpọtọ.1). Table 2 Ijabọ awọn iwọn ilawọn (M) ati iyapa boṣewa (SD) ti awọn agbegbe ti a mẹnuba loke ni awọn milimita onigun fun awọn alaisan ED ati awọn ẹgbẹ iṣakoso. Table 3 ṣe afihan awọn iwọn ilawọn ti awọn ẹya subcortical ni alaisan ati awọn ẹgbẹ iṣakoso fun awọn ọpọlọ ọpọlọ meji lọtọ. A MANOVA tọkasi wiwa laarin awọn iyatọ ẹgbẹ ni awọn agbegbe subcortical (Wilks λ=0.58; F=3,45; p=0.006). Lẹhinna, lẹsẹsẹ atẹle awọn ANOVAs ọna kan ṣe afihan idinku nla ninu iwọn didun ti awọn accumens nucleus ni awọn alaisan ED ni akawe si awọn iṣakoso (F(1,40)= 11,5; p=0.001).
Afikun MANOVA, ti a ṣe lori awọn iye ti awọn iwọn didun ti apa osi ati apa ọtun, ṣafihan awọn iyatọ nla laarin awọn alaisan ED ati awọn iṣakoso (Wilks λ=0.48; F=2,09; p=0.04). Nitoribẹẹ, tẹle awọn ANOVAs ọkan-ọna kan ṣe afihan awọn ipele idinku pataki ti apa osi ati apa ọtun ni awọn alaisan ED pẹlu ọwọ si awọn iṣakoso ilera (F(1,40)= 9.76; p=0.003; F(1,40)= 9.19; p=0.004 lẹsẹsẹ).
Awọn abajade ti itupalẹ apẹrẹ ti a ṣe lori awọn accumens nucleus ti han ni olusin 2.
olusin 2 Ifiwewe ti ipo vertex laarin awọn ẹgbẹ meji ṣe afihan atrophy agbegbe pataki ni awọn alaisan ED ni ifọrọranṣẹ si aarin-apa osi ati, ni ẹẹkeji, si apa ẹhin ti awọn accumbens nucleus.
Bi a ti royin ninu olusin 3, RAyẹwo OI-VBM fihan atrophy GM kan ni hypothalamus osi (p<0.05, oṣuwọn FWE ti wa ni iṣakoso). Ni pataki, pipadanu GM ni a rii ni aarin supraoptic ti agbegbe hypothalamic iwaju (x, y, z ipoidojuko: -6, -2, -16, p=0.01 atunse), arin ventromedial ti hypothalamus (x, y, z ipoidojuko: -4, -4, -16, p=0.02 atunse), ati arin preoptic aarin (x, y, z ipoidojuko:-4, 0, -16, p=0.03 atunse).
olusin 3 Ayẹwo ibamu ni a ṣe laarin awọn iwọn ihuwasi (IIEF ati SAI) ati FIRST ati awọn abajade ROI-VBM. Awọn ibaramu to dara ni a ṣe akiyesi laarin awọn ikun tumọ IIEF ati awọn akopọ apa osi ni ẹgbẹ alaisan (rho = 0,6; p<0.05, ti a ṣe atunṣe fun lafiwe pupọ) ati laarin apapọ SAI lapapọ ati hypothalamus osi (p=0.01, oṣuwọn FWE ko ni iṣakoso).
fanfa
Iwadii wa ṣawari awọn ilana ti atrophy agbegbe subcortical ni ailagbara erectile psychogenic akọ. Iṣiro MRI igbekale ṣe afihan atrophy GM pataki kan ti apa osi ati apa ọtun apa ọtun ati hypothalamus osi ni awọn alaisan ti a ṣe ayẹwo pẹlu ailagbara ED psychogenic ti iru gbogbogbo pẹlu ọwọ si awọn iṣakoso ilera. Awọn iyipada igbekalẹ Makiro wọnyi jẹ ominira ti ọjọ-ori, agbara nicotine, awọn ipele eto-ẹkọ ati iwọn inu inu. Further, GM atrophy ti osi nucleus accumens ṣe afihan ibamu rere pẹlu iṣẹ-ṣiṣe erectile ti ko dara ni awọn alaisan, gẹgẹbi a ṣewọn nipasẹ Atọka International ti Iṣẹ Erectile (IIEF). MNi afikun, pipadanu iwọn didun GM ni awọn agbegbe apa osi hypothalamic ni ibatan si Awọn iṣiro Ibalopo Arousability Inventory (SAI) eyiti o duro fun iwọn miiran ti ihuwasi ibalopọ. Mejeeji awọn agbegbe subcortical wọnyi kopa ninu ọpọlọpọ awọn ipa ọna nkankikan pẹlu awọn iṣẹ ti o ni ibatan si iṣakoso adaṣe ati awọn ẹdun.
Da lori awọn abajade wa, wiwa akọkọ ti iwadii ti o wa lọwọlọwọ jẹ aṣoju nipasẹ atrophy GM ti a ṣe akiyesi ni awọn accumbens ti aarin ti ẹgbẹ alaisan. Ipa ti awọn accumbens nucleus ti ṣiṣẹ ninu ihuwasi ibalopọ ọkunrin ni atilẹyin nipasẹ ẹri nipa ẹkọ nipa ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ti ẹkọ-ẹkọ ti ẹkọ nipa ti ara ninu eku ọkunrin. [40] ati nipasẹ awọn ẹkọ neuroimaging iṣẹ-ṣiṣe ni awọn ọkunrin ti o ni ilera lakoko imudara itagiri wiwo [2]. Titusilẹ ti dopamine ninu awọn accumbens nucleus ṣe awakọ eto mesolimbic ti o ni ipa ninu imuṣiṣẹ ihuwasi ni idahun si awọn ifarako ifarako ti n ṣe afihan wiwa awọn iwuri tabi awọn olufikun [41]. Eyi ni atilẹyin nipasẹ ẹri ti ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ti ẹkọ iwulo ti o so iṣẹ ṣiṣe dopaminergic ni NAcc si ihuwasi ifẹkufẹ ibalopo ni eku ọkunrin [40], [41]. Nitootọ ipele ti o pọ si ti dopamine ninu awọn accumbens nucleus ti eku ọkunrin ni a ṣe akiyesi nigbati a ṣe afihan eku abo fun u. Yi ilosoke ti a dinku nigba ti post copulatory refractory akoko.
Ninu ina ti eyi, iṣẹ-ṣiṣe ninu awọn accumbens nucleus ni nkan ṣe pẹlu ilana ti awọn idahun ẹdun. Nucleus ara eniyan dabi pe o ni ifaseyin yiyan si awọn iyanju awọn aworan ti o wuyi kuku ju salience [42]. Ni ibamu si Redoutè ati awọn ẹlẹgbẹ [2] awọn accumbens nucleus jẹ eyiti o le ṣe alabapin ninu ẹya-ara iwuri ti ifarabalẹ ibalopo ọkunrin. Accumbens nucleus ti eniyan ti mu ṣiṣẹ lakoko okó ti a fa nipasẹ imudara itagiri wiwo [1], [2].
Pẹlupẹlu, awọn abajade wa lori awọn iyatọ apẹrẹ dabi ẹnipe o wa ni ila pẹlu arosọ iwuri, fun ni pe atrophy ti a ṣe akiyesi jẹ ni akọkọ ikarahun ti awọn accumens nucleus. Shell ṣe aṣoju agbegbe kan ti o farahan ni pataki ni ibatan si iwuri ati awọn ihuwasi ifẹ [43], [44]. Ninu eku ọkunrin, aibikita elekitirojioloji ti a yan ti ikarahun, ṣugbọn kii ṣe koko ti awọn accumens nucleus, dabi pe o pọ si idahun si ifẹnule ti kii ṣe ere. [45].
Awọn awari wa wa ni ila pẹlu awọn ẹri ẹranko ti tẹlẹ ti o ti ṣe akiyesi bii itusilẹ ti dopamine lati inu awọn akopọ aarin ati agbegbe preoptic medial ti hypothalamus dabi ẹni pe o daadaa ṣe ilana ipele iwuri ti ihuwasi copulatory.r.
Ni ọna yii, hypothalamus ṣe aṣoju agbegbe pataki fun iṣẹ ṣiṣe erectile [3], [4]. A rii idinku ninu iwọn ọrọ grẹy ti hypothalamus ita ni awọn alaisan ti o ni ailagbara erectile psychogenic. Awọn iyipada wọnyi ni iwọn ọrọ grẹy ni a ṣe akiyesi ni agbegbe ti supraoptic nucleus ti agbegbe hypothalamic iwaju, preoptic medial ati ventromedial nucleus..
Gẹgẹbi onka awọn ẹri idanwo, agbegbe preoptic aarin ati apakan iwaju ti hypothalamus ṣe ipa pataki ninu iṣakoso ihuwasi ibalopọ ọkunrin ni gbogbo iru awọn ẹranko mammalian.s [46]. Ni pataki, awọn ọgbẹ meji-meji ti awọn agbegbe hypothalamic wọnyi ni aibikita aiṣedeede fopin si awakọ ibalopọ ọkunrin ninu awọn eku [47], [48]. Papọ, awọn ijinlẹ wọnyi fihan pe awọn ọgbẹ alagbedemeji ti aarin preoptic aarin ati hypothalamus iwaju n ṣe idiwọ iwuri ibalopọ ninu awọn eku. [40], [47], [49]. Pẹlupẹlu, iṣẹ-ṣiṣe ti o pọ sii lakoko iwuri ibalopo, ebi ati ibinu ni a ti ri [50]. Georgiadis ati awọn ẹlẹgbẹ [5] fihan bawo ni awọn ipin oriṣiriṣi ti hypothalamus ṣe ni ibatan yiyan si awọn ipele oriṣiriṣi ti okó ninu awọn ọkunrin ti o ni ilera. Lootọ, hypothalamus ita ni ibamu pẹlu iyipo penile ati pe o dabi pe o ni nkan ṣe pẹlu awọn ipinlẹ ti o ru..
Awọn ijinlẹ neuroimaging ti iṣẹ-ṣiṣe ti fihan pe awọn ẹya subcortical miiran, gẹgẹbi hippocampus, amygdale ati thalamus ṣe afihan iṣẹ ṣiṣe giga ni ibatan si iwuri itagiri wiwo ati si awọn ipele kan pato ti okó penile. [4]. Gẹgẹbi awọn abajade wa, ko si awọn ayipada ninu iwọn didun ti awọn ẹya grẹy jinlẹ ni ẹgbẹ alaisan.
O ṣe akiyesi pe iwadi yii ni awọn idiwọn diẹ. Niwọn igba ti ohun elo FIRST ko pẹlu ipin hypothalamus, itupalẹ ROI-VMB duro fun ojutu ti o gbẹkẹle julọ fun ṣiṣe iṣiro awọn ayipada igbekalẹ macro-ara ni hypothalamus. Ṣugbọn ọna yii ko ṣe apẹrẹ ni akọkọ fun itupalẹ awọn ẹya iha-kortikal, ti o ni itara si iran artefact ni GM subcortical. VMB da lori awọn ipin GM aropin ti agbegbe ati pe o ni itara si awọn aiṣedeede ti isọdi-iru-ara ati awọn iwọn didin lainidii. [30], [51]-[53]. Fun idi eyi itumọ awọn awari ROI-VBM nilo iṣọra diẹ.
ipari
Laibikita iwulo dagba ti awọn ibatan ọpọlọ ni ihuwasi ibalopọ, awọn aiṣedeede ibalopọ ọkunrin ti gba akiyesi ti ko dara. Awọn awari wa n tẹnuba wiwa awọn iyipada ti macro-structural ni GM ti awọn agbegbe subcortical meji, awọn accumbens nucleus ati hypothalamus, ti o dabi pe o ṣe ipa pataki ninu awọn ẹya iwuri ti iwa ibalopọ ọkunrin. Awọn awari wa ṣe afihan pataki ti paati iwuri ti ihuwasi ibalopo lati jẹ ki iṣẹ iṣe ibalopọ ti o ni itẹlọrun ni awọn ọkunrin ti o ni ilera. Pẹlupẹlu, o le jẹ o ṣeeṣe pe idinamọ ti idahun ibalopo ni awọn alaisan ti o kan pẹlu ailagbara erectile psychogenic le ṣiṣẹ lori paati yii. Awọn iyipada ti awọn ẹya subcortical ti a mu papọ pẹlu awọn ẹri neuroimaging iṣẹ ṣiṣe iṣaaju ta imọlẹ tuntun lori iyalẹnu eka ti ailagbara ibalopọ ninu awọn ọkunrin.
Pẹlupẹlu, awọn abajade wọnyi le ṣe iranlọwọ lati ṣe agbekalẹ awọn itọju titun fun ojo iwaju ati lati ṣe idanwo ipa ti awọn ti o nlo lọwọlọwọ.
Awọn akọsilẹ
Opo Awọn Oro: Awọn onkọwe ti sọ pe ko si awọn idije idije tẹlẹ.
Iṣowo: Ko si awọn orisun igbeowosile ita lọwọlọwọ fun iwadi yii.
jo
;