Awọn ifọrọwerọ: Iwe yii ni a tẹjade labẹ ẹka “Jomitoro” ninu iwe akọọlẹ 'Afẹsodi'. Ailera akọkọ rẹ ni pe o sọ pe lati koju ihuwasi ibalopọ ti o nira (CSB), ọrọ agboorun kan ti o bo gbogbo nkan ibalopọ. Fun apẹẹrẹ, “CSB” le ṣapọpọ ilopọ tabi “afẹsodi ibalopọ” ati pe o le pẹlu iru awọn ihuwasi bii aiṣododo ni tẹlentẹle tabi sise pẹlu awọn panṣaga. Sibẹsibẹ ọpọlọpọ awọn olumulo onihoho ti o ni agbara ko ṣe ibalopọ, ati lati ṣe idinwo ihuwasi ipa wọn si lilo ere onihoho ayelujara. “Ibalopo ibalopọ,” ati iwadi lori rẹ, nilo lati ṣe akiyesi lọtọ si afẹsodi ori Intanẹẹti. Igbẹhin jẹ oriṣi ti Internet afẹsodi. Wo -
- Afẹsodi ori Ere onihoho kii ṣe Afẹsodi Ibalopo-Ati Idi ti O Ṣe pataki
- Awọn ailera ti Intanẹẹti Ibitijẹ: Atunwo ati Imudojuiwọn (2015).
Ohun ti o ni ibanujẹ pupọ julọ nipa iwe yii ni pe “Gbólóhùn ti iṣoro naa” ati “Asọye CSB” awọn apakan jẹ nipa “ilopọpọ,” lakoko ti awọn ẹkọ ti o ṣe atilẹyin ipilẹ neurobiological ti CSB fẹrẹ to gbogbo awọn olumulo onihoho ayelujara. Iru iru aṣiri yii ṣẹda idarudapọ diẹ sii ju alaye lọ, nitori pe o ṣe pataki ede iṣọra ti ko ṣe pataki pẹlu ọwọ si iwadi lori awọn olumulo onihoho intanẹẹti, nitorinaa fa fifalẹ idanimọ ti ẹri ti o lagbara (ati dagba) pe Awọn imorusi ayelujara jẹ laiseaniani otitọ ati pe iwa afẹfẹ ori afẹfẹ ayelujara jẹ subtype.
Shane W. Kraus1, 2, *, Valerie Voon3 ati Marc N. Potenza2,4
Abala akọkọ gbejade lori ayelujara: 18 FEB 2016
Iwe akosile: Ifarahan
DOI: 10.1111 / add.13297
ABSTRACT
Ni imọ: Lati ṣe atunyẹwo ipilẹ ẹri fun ṣe ipinnu iwa ibalopọ iwa ibalopọ (CSB) gẹgẹbi ohun-ara tabi aiṣedede 'iwa'.
Awọn ọna: Awọn alaye lati awọn ibugbe pupọ (fun apẹẹrẹ, ti iṣan-ara, ariyanjiyan, isẹgun, ti ibi) ni a ṣe atunyẹwo ati ki o ṣe ayẹwo pẹlu imọran data lati nkan ati awọn iṣeduro awọn ayokele.
awọn esi: Awọn ẹya fifuyẹ ti o wa laarin CSB ati awọn iṣeduro iṣeduro nkan. Awọn ọna šiše deedee ti kii ṣe deedee le ṣe alabapin si awọn iṣoro CSB ati awọn iṣoro nkan, ati awọn ijinlẹ ti aṣeyọri laipe yi ṣe afihan awọn iṣiro ti o jọmọ ifẹkufẹ ati aifọwọyi akiyesi. Awọn itọju ti iṣelọpọ ati awọn iṣan ẹjẹ ni o le wulo fun CSB ati awọn iṣeduro ohun elo, bi o tilẹ jẹ pe awọn ifilelẹ ti o tobi ni ìmọ wa lọwọlọwọ.
Awọn ipinnu: Bi o ti jẹ pe awọn ara ti iwadi ti o npọpọ iwa ibajẹ ti o ni ipa (CSB) si awọn iṣeduro ti nkan, awọn oran pataki ninu oye ṣi tẹsiwaju lati ṣe iyatọ si CSB gẹgẹbi afẹsodi.
Ọrọ Ọlọhun: Idanilaraya, awọn ibajẹ iṣe ihuwasi, iwa ibalopọ iwa ibalopọ, ibalopọpọ, neurobiology, ailera aisan, iwa ihuwasi, ibajẹpọ ibalopo
AKIYESI TI AWỌN ỌJỌ
Ifasilẹ ti Afowoyi Aṣiṣe ati Iṣiro (DSM-5) [1] yi iyipada si afẹsodi. Fun igba akọkọ, DSM-5 ṣe akojọpọ ibajẹ kan ko ni nkan pẹlu lilo nkan (ọgba ayọkese) pẹlu awọn iṣeduro iṣeduro nkan ninu ẹka titun kan ti a ni: 'Awọn nkan ti nkan-ara ati awọn ajẹsara Addictive'. Biotilejepe awọn oluwadi ti sọ tẹlẹ fun idiyele rẹ bi ohun afẹsodi [2-4], atunṣe atunṣe ti fa ibanuye, ati pe ko ṣe kedere boya ifọmọ iru kan yoo waye ni 11th atejade ti International Classification of Diseases (ICD-11) ) [5]. Ni afikun si ayẹwo iṣeduro awọn ayanbon bi aiṣedede ti kii ṣe nkan-ara, awọn igbimọ DSM-5 ṣe ayẹwo boya awọn ipo miiran bi Ibajẹ iṣere Ayelujara yẹ ki o wa ni bi awọn iwa ibajẹ ti iwa [6]. Biotilẹjẹpe aiṣedede iṣowo Ayelujara ko wa ninu DSM-5, a fi kun si Abala 3 fun iwadi siwaju sii. Awọn ailera miiran ni a kà, ṣugbọn kii ṣe ninu DSM-5. Ni pato, awọn abawọn ti a ṣeto fun aiṣedede hypersexual (7) ni a kuro, fifi awọn ibeere nipa ọjọ iwaju aisan ti iṣoro / iwa ibalopọ pupọ. Ọpọlọpọ awọn idi ti o ṣe iranlọwọ si awọn ipinnu wọnyi, pẹlu awọn alaye ti ko to ni awọn ibugbe pataki ti o le ṣe idasi [8].
Ni iwe ti isiyi, iwa ibajẹ ti o ni agbara (CSB), ti a ṣe apejuwe bi awọn iṣoro ninu iṣakoso awọn ibajẹ ti ko yẹ tabi awọn afẹfẹ ibalopo, awọn ariwo / iwa afẹfẹ tabi awọn iwa ti o mu irora tabi aibikita ninu iṣẹ ojoojumọ, yoo ṣe akiyesi, bi awọn ibaraẹnisọrọ ti o le ṣe fun ayokele ati awọn ibajẹ ti nkan. Ni CSB, awọn irora ti ibalopo ati irora pupọ, iṣeduro / ẹtan tabi awọn ihuwasi le ni alekun ni akoko pupọ ati ti a ti sopọ mọ awọn ailera ailera, psychosocial ati interpersonal disorders [7,9]. Biotilẹjẹpe awọn ijinlẹ ti tẹlẹ ti fa awọn ifunmọ laarin ibalopo afẹsodi, iṣesi hypersexuality iṣoro / ibalopọ hypersexual ati ibajẹpọ ibalopo, a yoo lo ọrọ CSB lati ṣe afihan ẹya ti o tobi julo ti iṣoro / iwa afẹfẹ ti o ni gbogbo awọn ofin ti o loke.
Iwe ti o wa lọwọlọwọ ṣe akiyesi iyatọ ti CSB nipa ṣe atunyẹwo awọn alaye lati awọn ibugbe pupọ (fun apẹẹrẹ, arun-jiini, ariyanjiyan, itọju, ti ibi) ati ṣiṣe awọn diẹ ninu awọn aisan ati awọn akọsilẹ ti a ko dahun. Ni ile-aye, yẹ CSB (pẹlu ibalopo ti o pọju, wiwo aworan aworan iwokuwo ati / tabi ifowo ibalopọ) jẹ ajẹsara ayẹwo ati, ti o ba jẹ bẹ, o yẹ ki o wa ni bi iwa afẹfẹ ihuwasi? Fun awọn abawọn iwadi ti o wa lọwọlọwọ lori iwadi ti CSB, a pari pẹlu awọn iṣeduro fun iwadi iwaju ati awọn ọna ti iwadi le ṣe iwifun imọran ti o dara julọ ati awọn itọju itoju fun awọn eniyan ti o ni iranlọwọ iranlọwọ fun ọjọgbọn CSB.
FUN AWỌN NIPA CSB
Ni awọn ọdun diẹ ti o gbẹyin, awọn iwe ti o ṣe apejuwe iwadi ti CSB ti pọ (Fig 1). Bi o ti jẹ pe iwadi ti o dagba sii, diẹ ninu awọn oluwadi ati awọn oniwosan nipa iyasọtọ ati ifihan ti CSB [10]. Diẹ ninu awọn wo iṣoro / igbaduro adehun ninu awọn iwa ibalopọ bi ẹya ara ti ibajẹ hypersexual (7), CSB ti kii-paraphilic [11], iṣoro iṣoro bii ibajẹ bipolar [12] tabi bi 'iwa idaraya' [13,14]. CSB tun wa ni a kà bi ẹya aiṣan aarin laarin awọn ẹka ti awọn iṣọn-aisan ti aisan ni iṣẹ ICD-11 [5].
Laarin awọn ọdun mẹwa to koja, awọn oluwadi ati awọn ile-iwosan bẹrẹsi bẹrẹ CSB ni idaniloju lakoko ti iṣesi ibalopọ iṣoro. Ni 2010, Martin Kafka dabaa iṣọn-aisan psychiatric kan ti a pe ni 'ibajẹ hypersexual' fun DSM-5 igbeyewo [7]. Pelu igbiyanju igbadun ti o ni atilẹyin ti igbẹkẹle ati ẹtọ ti awọn ilana fun ibajẹ hypersexual (15), American Psychiatric Association ko kuro ibajẹ hypersexual lati DSM-5. A ṣe akiyesi awọn ifiyesi nipa aiyatọ iwadi pẹlu aworan ati iṣẹ-ṣiṣe ti iṣẹ, awọn jiini ti o wa ni ẹmu, ti iṣan-ara, ti ẹda-ẹjẹ ati awọn igbeyewo neuropsychological [8]. Awọn ẹlomiiran ṣe akiyesi awọn iṣoro ti ibajẹ hypersexuals le mu ki awọn aṣiṣe oniroyin tabi ṣe ayẹwo awọn ọlọjẹ ti o jẹ otitọ, nitori pe ko ni iyato laarin iyatọ ti o wa deede ati awọn ailera ati awọn iwa [16-18].
Ọpọlọpọ awọn àwárí fun ibajẹ hypersexual pin awọn iṣiwe pẹlu awọn ti awọn iṣoro lilo nkan (Table 1) [14]. Awọn mejeeji ni awọn imudani ti o niiṣe pẹlu iṣakoso ainira (ie awọn igbiyanju ti ko ni aṣeyọri lati dede tabi tu silẹ) ati lilo eewu (ie lilo / iwa nyorisi awọn ipo ipanilara). Awọn atẹjade yato fun aiṣedeede ti awujọ laarin awọn iṣeduro iṣeduro hypersexual ati nkan. Ohun elo nlo iṣọn-aisan iṣeduro tun ni awọn ohun meji ti nṣe ayẹwo iṣeye ti ẹkọ iṣe-ara-ara (ie ifarada ati yiyọ kuro), ati awọn àwárí mu fun ailera hypersexual. Aami pataki fun iṣesi hypersexual (pẹlu awọn iṣọn-aisan nkan) jẹ awọn ilana meji ti o ni ibamu si awọn ipo iṣesi dysphoric. Awọn abawọn wọnyi daba fun awọn origina hypersexual iba le ṣe afihan awọn itọnisọna ti o ni idaamu ti ara, dipo ki o ṣe itọju lati yọ awọn aami aisan kuro (fun apẹẹrẹ aibalẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu gbigbe kuro lati awọn nkan). Boya ẹnikan ti o ni iriri iyọọda tabi ifarada ti o ni ibatan si iwa ibalopọ kan ti wa ni ariyanjiyan, biotilejepe o ti ni imọran pe awọn ipo iṣesi dysphoric le ṣe afihan awọn aami aarun ayokuro fun awọn eniyan pẹlu CSB ti o ti ṣẹṣẹ sẹhin tabi dawọ duro ni awọn iwa ibalopọ iṣoro (19). Iyatọ ti o ni iyatọ laarin ailera hypersexual ati awọn iṣedede iṣedede nkan jẹ iṣeduro iṣiṣe ayẹwo. Ni pato, awọn iṣeduro iṣọn nkan nilo awọn ami meji ti o wa, bi o ti jẹ pe iṣesi hypersexual nilo mẹrin ti marun ninu awọn aṣeyọri 'A' lati pade. Lọwọlọwọ, a nilo iwadi ilọsiwaju lati mọ idiwọ aisan ti o yẹ julọ fun CSB [20].
Awọn abuda aisan ti CSB
Awọn data to wa tẹlẹ nipa iṣeduro CSB. Awọn data agbegbe agbegbe ti o tobi julo ni pe o ti kuna CSB, o ṣe idibajẹ otitọ ti CSB aimọ. Awọn oniwadi ṣe iṣiro awọn oṣuwọn lati ori 3 si 6% [7] pẹlu awọn ọkunrin agbalagba ti o ni ọpọlọpọ (80% tabi ga julọ) ti awọn eniyan ti a kan [15]. Iwadi nla ti awọn ọmọ ile-iwe giga ile-iwe AMẸRIKA ti ri iyasọtọ ti CSB lati jẹ 3% fun awọn ọkunrin ati 1% fun awọn obirin [21]. Lara awọn ogbogun ogun ologun ogun ti Amẹrika, a ṣe ipinnu ilosiwaju lati sunmọ 17% [22]. Lilo data lati inu iwadi iwadi Aridemiologic ti Amẹrika lori Ọti-Ọti ati Awọn ipo ti o ni ibatan (NESARC), awọn iṣiro iye akoko igbesi aye ti ibajẹkura ibalopo, ipese ti o ṣee ṣe ti CSB, ni a ri pe o ga fun awọn ọkunrin (18.9%) ju awọn obirin (10.9%) [23]. Biotilẹjẹpe pataki, a ṣe afihan pe awọn ela ti o wa ni imọ ko ni idena idasilo awọn ayokele ti iṣan sinu DSM-III ni 1980 tabi isopọ ti iṣọn-iṣowo Ayelujara sinu Abala 3 ti DSM-5 (wo awọn idiyele pupọ ti o wa lati 1 si 50% , ti o da lori bi o ti ṣe alaye Ayelujara ti iṣoro ati ti a ṣe [6]).
CSB han diẹ sii loorekoore laarin awọn ọkunrin ni akawe si awọn obirin [7]. Awọn ayẹwo ti awọn ọjọ-ọjọ-ori [21, 24] ati awọn eniyan agbegbe (15, 25, 26) daba pe awọn ọkunrin, ti a ṣewe si awọn obirin, ni o le ṣe itọju imọran ọjọgbọn fun CSB [27]. Lara awọn ọkunrin CSB, julọ ti a sọ ni ihamọ ihuwasi iṣe aiṣedede ni ihamọ jẹ imudaniloju ifowo baraenisere, lilo ilowo apanilaya, ibajọpọ / aibikita aibikita pẹlu awọn ajeji, ọpọlọpọ awọn alabaṣepọ ti ibalopo ati awọn ti o sanwo [15, 28, 29]. Lara awọn obirin, ilohunsafẹfẹ igbohunsafẹfẹ giga, nọmba ti awọn alabaṣepọ ibalopo ati ilowo aworan jẹ asopọ pẹlu CSB [30].
Ni idanwo aaye fun iṣesi hypersexual, 54% ti awọn alaisan ti o ni iriri ti o ni iriri awọn ẹtan abinibi ti o ni idaniloju, awọn iwuri ati awọn iwa ṣaaju ki igbimọ, ni imọran tete ni ibẹrẹ. Awọn ọgọrun mẹjọ-meji ninu awọn alaisan ti o ni iriri ti o ni iriri ilosiwaju ti awọn aiṣedede hypersexual iṣan lori awọn ọdun tabi ọdun [15]. Ilọsiwaju awọn iṣoro ti ibalopo ni akoko akoko ni o ni nkan pẹlu ipọnju ti ara ẹni ati aiṣedeede iṣẹ-ṣiṣe laarin awọn ibugbe igbesi aye pataki (fun apẹẹrẹ iṣẹ, ìdílé, awujọ ati owo) [31]. Awọn olúkúlùkù ẹni-ọwọ ara ẹni le ni awọn ohun ti o ni agbara lati ni iriri diẹ ẹ sii ju ẹdun ti o dara lọ, ati ipa ti ara ẹni-pataki (fun apẹẹrẹ itiju, ipalara-ara-ẹni) le ṣe alabapin si itọju CSB [32]. Fun awọn ẹkọ ti o ni opin ati awọn esi adalu, o ko ṣe akiyesi boya CSB ti ni asopọ pẹlu awọn aipe ni ilọsiwaju ipinnu aiṣedeede / ṣiṣe aladani [33-36].
Ni DSM-5, 'ifẹkufẹ' ni a fi kun bi ami idanimọ ayẹwo fun awọn iṣoro lilo nkan [1]. Bakanna, ifẹkufẹ farahan ti o yẹ si ayẹwo ati itoju ti CSB. Lara awọn ọdọ igbimọ, ifẹkufẹ fun aworan iwokuwo ni ibamu pẹlu awọn aami aisan ti ara ẹni / ibajẹ-ara-ẹni, ibajẹpọ ibalopo ati idibajẹ iwa afẹfẹ cybersex [37-41]. Igbese ti o lagbara fun ifẹkufẹ ni asọtẹlẹ ifasẹyin tabi awọn abajade itọju.
Ni awọn alaisan alakoso iṣowo, awọn ile-ẹkọ giga, ati awọn ọmọ ẹgbẹ agbegbe, CSB han diẹ wọpọ laarin awọn European / funfun eniyan ti a bawe pẹlu awọn ẹlomiiran (fun apẹẹrẹ African American, Latino, Asian Americans) [15, 21]. le jẹ ti ipo-aje ti o gaju ti o pọju ti awọn ti o ni awọn ailera psychiatric [15, 42], botilẹjẹpe wiwa yii le tan imọlẹ ti o tobi ju lọ si itọju (pẹlu itọju ikọkọ-sanwo fun awọn idiwọn ni agbegbe iṣeduro) fun awọn ẹni-kọọkan pẹlu awọn owo-ori ti o ga. tun ti ri laarin awọn ọkunrin ti o ni ibalopọ pẹlu awọn ọkunrin [28, 43, 44], ati pe o ni nkan ṣe pẹlu awọn iwa ibajẹ HIV (fun apẹẹrẹ ajọṣepọ abo abo) (44, 45). mejeeji ẹni-kọọkan ọkunrin ati awọn ọkunrin ti kii-heterosexual, ni afihan awọn oṣuwọn ti o pọju ti HIV ati awọn ipalara ti awọn ibalopọ miiran.
Psychopathology ati CSB
CSB maa n waye nigbagbogbo pẹlu awọn ailera psychiatric miiran. Nipa idaji awọn eniyan ti ara ẹni ibajẹ ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro fun o kere ju iṣesi DSM-IV, iṣoro, lilo nkan, iṣakoso imukuro tabi ailera eniyan [22,28,29,46]. Ni awọn 103 awọn ọkunrin ti o wa itọju fun awọn aworan ilowo ilokulo ati / tabi awọn iwa ibalopọ aṣa, 71% pade awọn iyasọtọ fun iṣoro iṣoro, 40% fun ailera aisan, 41% fun aisan iṣan nkan ati 24% fun iṣakoso iṣakoso aisan [47] . Awọn oṣuwọn ti a ṣe ayẹwo ti CSB ti o ṣopọ ati idaabobo ayo tita lati 4 si 20% [25, 26, 47, 48]. Imubajẹ ibalopọ jẹ nkan pẹlu ọpọ awọn ailera aisan nipa awọn ibalopọ, paapaa fun awọn obirin. Ninu awọn obinrin ti a fiwewe awọn ọkunrin, ibaṣekuṣe ibalopo jẹ eyiti o pọju pẹlu phobia awujọ, iṣeduro iṣoro ti oti ati paranoid, schizotypal, antisocial, borderline, narcissistic, dara ati awọn ibajẹ ti awọn eniyan ti o ni idiwọ [23].
AWỌN NIPA NIPA TI CSB
Gboye bi CSB ṣe pinpin awọn imudarasi ti neurobiological pẹlu (tabi iyatọ lati) lilo nkan ati awọn iṣedede awọn ayokele yoo ṣe iranlọwọ lati sọ fun awọn iṣeduro ti ICD-11 ati awọn itọju abojuto. Dopaminergic ati awọn ọna ipa-ọna ara ẹni le ṣe iranlọwọ si idagbasoke ati itọju CSB, biotilejepe iwadi yi jẹ idiyan ni igba ewe rẹ [49]. Awọn abajade ti o dara fun citalopram ni ilọsiwaju iṣakoso ibi-ibi ti afọju meji ti CSB laarin awọn ayẹwo ọkunrin ni imọran ipalara ti ailera lerotonergic [50]. Naltrexone, oludaniloju opioid, le jẹ doko ni idinku awọn igbiyanju ati awọn ihuwasi ti o ni nkan pẹlu CSB, ni ibamu pẹlu awọn ipa ninu nkan ati awọn iṣeduro awọn ayokele ati ni ibamu pẹlu awọn ilana ti a ṣe iṣeduro ti iṣeduro ti opioid ti iṣẹ-ṣiṣe dopaminergic ni awọn ọna ọna mesolimbic [51-53].
Awọn ẹri ti o ga julọ laarin dopamine ati CSB ni o ni ibatan si arun aisan Parkinson. Awọn iwosan iyipada ti Dopamine (fun apẹẹrẹ awọn agonists levodopa ati dopamine bi pramipexole, ropinirole) ti ni asopọ pẹlu awọn ihuwasi / ailera akoso (pẹlu CSB) laarin awọn ẹni-kọọkan pẹlu arun aisan-tito-ọjọ (54-57). Ninu awọn 3090 Parkinson ká arun awọn alaisan, idapo agonist lilo ti a ni nkan ṣe pẹlu 2.6-agbo ilosoke ilosoke ti nini CSB [57]. CSB laarin arun aisan ti awọn alaisan ti tun ti royin lati firanṣẹ ni kete ti a ti muwọ oogun naa [54]. Levodopa tun ti ni asopọ pẹlu CSB ati awọn iṣakoso iṣakoso atẹgun miiran ni arun Parkinson, bi o ti ni awọn ohun miiran miiran (fun apẹẹrẹ agbegbe geographic, ipo igbeyawo) [57].
Ẹkọ-ara-ẹni ti CSB, ti a ko ni oye daradara, ni a ṣe iwadi ni ifarahan. Dysregulated iṣẹ hypothalamic-pituitary-adrenal axis ti a ti sopọ mọ awọn ibajẹ ati pe a ti mọ laipe ni CSB. Awọn ọkunrin CSB ni o ṣeese ju awọn ọkunrin ti kii ṣe CSB lati jẹ idinkuro dexamethasone-idanwo awọn alailẹgbẹ ati ki o ni awọn ipele homonu adrenocorticotrophic ti o ga julọ. Iwọn hypothalamic-pituitary-adrenal hyperactive ni awọn ọkunrin CSB le jẹ ki ifẹkufẹ ati awọn iwa CSB jẹmọ si igbejako awọn ẹdun imunilara dysphoric [58].
Awọn ijinlẹ ti ko ni iṣan ti o wa tẹlẹ ti wa ni ifojusi ni ifojusi si ifarahan ti a ṣe. Iṣe ikolu ti ajẹku jẹ isẹgun ti o yẹ si awọn iṣeduro oògùn, fifipa si awọn ifẹ, awọn iṣoro ati awọn ifasẹyin [59]. Ayẹwo awọn oniduro-laipe kan ṣe afẹyinti laarin taba, kokeni ati ikunra-ọti-lile ninu igun-agunsara, igun-ara ti o pọju (AC) ati amygdala ti o nii ṣe pẹlu iṣeduro iṣeduro ati iṣeduro ti ara ẹni, ni imọran pe awọn agbegbe ẹkun yii le jẹ a lilọ kiri nipa ifẹkufẹ oògùn kọja awọn ailera (60). Ẹrọ igbiyanju imudaniloju ti awọn afẹsodi ṣe afihan pe afẹsodi ti o ni ibatan si igbadun imudarasi ti o dara si awọn iṣeduro ti o ni iṣeduro ti oògùn ti o mu ki o gba ifarahan ti o dara julọ, awọn ihuwasi ti o sunmọ, iseduro ati imudara-ara ẹni (tabi "fẹ") fun awọn oogun. [61, 62]. Ilana yii tun ti lo si CSB [63].
Ni awọn ọmọbirin ọmọ ile-ẹkọ kọlẹẹjì [64], iyatọ kọọkan ninu iṣedede iṣọn-ara iṣan ti eniyan ni ile-iṣọ ti o ni idawọle si awọn ounjẹ ati awọn aworan ibalopo ni o ni ifojusi lati mu ere ati iṣẹ-ibalopo 6 osu diẹ lẹhin. Imudara atunṣe ti o dara julọ ninu ọpọlọ si ounje tabi awọn ifunmọ ibalopọ ni o ni nkan ṣe pẹlu idinkujẹ ati iṣẹ alekun pọ si, ni imọran ọna eto ti ko ni deede ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn iwa ihuwasi. Nigba aworan gbigbọn ti iṣẹ-ṣiṣe ti iṣẹ-ṣiṣe (fMRI), gbigbọn si awọn oju fidio fidio alaworan ti o ṣe afiwe awọn fidio ti o ni igbelaruge ti ara ẹni ni awọn ọkunrin CSB ti o ni ibatan si awọn ọkunrin ti kii ṣe CSB ni o ni nkan ṣe pẹlu titẹsi ti o tobi julọ ni isunmọ iwaju iwaju, isẹgun striatum ati amygdala, awọn ẹkun ti o wa ninu oògùn -iṣe awọn kikọ-ifesi-aiṣedede ni awọn imuwara oògùn [63]. Asopọ-ṣiṣe ti awọn agbegbe wọnyi ni o ni nkan ṣe pẹlu ifẹkufẹ ibalopo inu awọn ifọrọhan, ṣugbọn kii ṣe fẹran, laarin awọn ọkunrin pẹlu CSB. Nibi, a ṣe ifẹ si bi itọka ti 'fẹ' ni akawe si 'fẹran'. Awọn ọkunrin ti o ni CSB pẹlu awọn ti kii ṣe pẹlu laisi royin ifẹkufẹ gíga siwaju sii ati afihan iṣeduro ti iṣaju iwaju ati iṣeduro ti iṣan ni idahun si awọn aworan onihoho [65].
Awọn ọkunrin CSB ti a fiwewe si awọn ti o laisi afihan awọn ifarahan ti o tobi julo lọ si awọn ifọrọhan ti awọn ibalopọ, ni imọran ipa kan fun awọn idahun iṣeduro ti iṣeduro ti iṣaju si awọn oju eerin ti awọn eniyan [66]. Awọn ọkunrin CSB tun ṣe afihan ayanfẹ ti o tobi julo fun awọn ifilọlẹ ti o ni ibamu si awọn ibalopọ ati awọn iṣoro ti owo ti akawe si awọn ọkunrin laisi CSB [67]. Iyatọ ti iṣaju pupọ si awọn ifunmọ ibalopọ ni o ni nkan ṣe pẹlu awọn iwa ihuwasi ti o tobi ju lọ si awọn ifunmọ ti ibalopo, ti o ṣe atilẹyin awọn iwuri igbiyanju imunni ti afẹsodi. Awọn agbekalẹ CSB ṣe afihan iyasọtọ fun awọn aworan kikọ ara ilu ati ipo ilọsiwaju ti o pọju lọ si ifihan ifarahan si awọn aworan ibalopo, pẹlu iwọn ipo habituation ti o ni ibamu pẹlu ipinnu ti o dara julọ fun 67 aṣiṣe ibalopo. Iwọle lati ṣe igbaniwọle awọn ibanilẹyin ibalopo le jẹ pato si wiwa ayelujara ti awọn ohun elo iwe-ẹkọ.
Lara arun aisan ti o wa ni Parkinson, ikun si awọn ifunmọ ibalopo pọ si ifẹkufẹ ibalopo ni awọn ti o ni CSB ṣe afiwe awọn ti ko ni [68]; iṣẹ ti a mu dara ni limbic, paralimbi, akoko igba, isinmi, awọn agbegbe ati awọn agbegbe iwaju ti o wa ninu awọn igbesẹ ẹmi, iṣaro, autonomic, wiwo ati iwuri ni a tun ṣe akiyesi. Awọn alaisan CSB 'pọ si ifẹkufẹ ibalopo ti o ni ibatanpọ pẹlu awọn titẹ sii ti o pọ si iha ti aarin ati awọn iṣọnju ati awọn itọnisọna ti orbitofrontal [68]. Awọn awari wọnyi ni o wa pẹlu awọn ti o wa ninu awọn iṣeduro oògùn eyiti o ti mu ilọsiwaju awọn agbegbe wọnyi ni ẹda ti a rii ni idahun si awọn ifunmọ ti o nii ṣe pẹlu idojukọ pato, ni idakeji si awọn idahun ti ko ni idahun si awọn owo gbogboogbo tabi owo ẹsan [69, 70]. Awọn ijinlẹ miiran ti tun ni awọn ẹkun ilu iwaju; ni imọran awọn aworan ti o tọọmọ kekere, Awọn CSB dipo awọn eniyan ti kii ṣe CSB fihan igbega ti o gaju ti o ga julọ [71].
Ni idakeji, awọn iwadi miiran ti o da lori awọn eniyan laisi CSB ti tẹnumọ ipa kan fun ilosiwaju. Ni awọn ọkunrin ti kii ṣe ti CSB, itan ti o gun julọ ti wiwo aworan iwinwowo ni a ni ibatan pẹlu awọn idahun ti o wa ni isalẹ osi si awọn aworan oniwakidiya, ti o ni imọran aiṣedede titobi [72]. Bakanna, ninu iwadi ti o niiṣe pẹlu iṣẹlẹ pẹlu awọn ọkunrin ati obinrin laisi CSB, awọn iṣeduro iṣoro iṣoro ti awọn aworan iwokuwo ni agbara ti o pọju fun awọn aworan onihotan ti o ni ibatan si awọn ti kii ṣe iṣeduro lilo iṣoro. O pọju agbara ti o pọ julọ ni ilosiwaju ni idahun si awọn abajade oògùn ni awọn ẹkọ afẹsodi [73]. Awọn itọkasi imọran yi si, ṣugbọn ko ni ibamu pẹlu, Iroyin ti iṣẹ-ṣiṣe ti o ni ilọsiwaju ninu awọn ẹkọ fMRI ni awọn akẹkọ CSB; awọn ijinlẹ naa yatọ ni awọn awọ ara, iwọn iṣiwọn ati awọn eniyan ti o wa labẹ iwadi. Iwadi iwadi CSB ti a lo lohan nigbagbogbo fi awọn fidio han pẹlu awọn fọto ti o tun ṣe; Iwọn ti fi si ibere ti a ti han lati yato si awọn fidio ti o da awọn aworan ati awọn ihuwasi le yato ti o da lori awọn iṣoro. Pẹlupẹlu, ninu awọn iṣoro iṣoro ti o sọ ni iṣoro ninu iwadi ti o ṣee ṣe pẹlu iṣẹlẹ, nọmba awọn wakati ti lilo jẹ iwọn kekere [iṣoro: 3.8, iyatọ to pọju (SD) = 1.3 dipo iṣakoso: 0.6, SD = 1.5 wakati / ọsẹ] iwadi CSM fMRI (CSB: 13.21, SD = 9.85 dipo iṣakoso: 1.75, SD = 3.36 wakati / ọsẹ). Bayi, ilọsiwaju ipolowo le ni ibamu si lilo gbogbogbo, pẹlu lilo ti o lagbara ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣelọpọ ti iṣelọpọ ti o dara. A nilo awọn iwadi ti o tobi julọ lati ṣe ayẹwo awọn iyatọ wọnyi.
Awọn Genetics ti CSB
Awọn data idanimọ ti o jọmọ CSB jẹ iyipo. Ko si iwadi ikẹkọ ti iṣan-ara ti CSB ti a ṣe. Iwadii ti awọn alabaṣepọ 88 pẹlu CSB ri awọn alailowaya giga ti awọn ibatan ti o ni akọkọ pẹlu awọn aiṣan ti nkan (40%), awọn aiṣun njẹ (30%) tabi ẹja onibajẹ (7%) [74]. Ìwádìí ìlọpo méjì kan daba àwọn àfikún àdáni tí a kà fún 77% ti iyatọ ti o jọmọ awọn ihuwasi masturbatory iṣoro, lakoko ti 13% jẹ ẹda si awọn aṣoju ayika ti ko ni pin (75). Awọn afikun iyasọtọ ti o jẹ iyatọ tun wa fun nkan ati awọn afikun afẹsodi [76, 77]. Lilo wiwa twin data [78], iye ti o ṣe afihan iyatọ ninu iyatọ fun iṣederu ayọkẹlẹ nitori awọn ipa jiini jẹ iwọn 50%, pẹlu awọn ipo ti o ga julọ fun awọn iṣoro ti o nira sii. Awọn nkan ti o ni nkan ti o ni nkan ti o ni nkan ṣe pẹlu impulsivity le jẹ apẹẹrẹ aṣiṣe ipalara fun idagbasoke awọn isodidi iṣan nkan [79]; sibẹsibẹ, boya awọn okunfa wọnyi n pọ si idiyele ti ndagba CSB ko sibẹsibẹ ti ṣawari.
IGBEJUN ATI TI OWO TI CSB
Ni awọn ọdun mewa to koja, iwadi lori ayẹwo ati itoju ti CSB ti pọ si [80]. Awọn oluwadi miran ti ṣe agbekalẹ awọn imọran idanimọ [13] ati idagbasoke awọn ohun elo imọran [81] lati ṣe iranlọwọ fun awọn ile-iwosan ni itọju CSB; ṣugbọn, igbẹkẹle, ẹtọ ati imudaniloju ti ọpọlọpọ awọn irẹjẹ wọnyi wa nibe ti a ko ṣe alaye. Diẹ awọn ọna ti a ti ni idasilẹ, o ni idiwọn iyasọtọ wọn fun iṣẹ iṣegun.
Awọn ilowosi itọju fun CSB nilo iwadi ni afikun. Awọn imọ-ẹrọ diẹ ti ṣe iṣiro awọn ipa ati awọn ifarada ti oogun-oogun kan pato [53, 82-86] ati psychotherapeutic [87-91] awọn itọju fun CSB. Awọn itọju ajẹsara ti o da lori ẹri gẹgẹbi itọju-ihuwasi ihuwasi ati itọju itẹwọgba-ati-ifaramọ farahan iranlọwọ fun CSB [89,91,92]. Bakan naa, awọn onidena atunyẹwo serotonergic (fun apẹẹrẹ fluoxetine, sertraline ati citalopram) ati awọn alatako opioid (fun apẹẹrẹ naltrexone) ti ṣe afihan ipa iṣaaju ni idinku awọn aami aisan ati awọn ihuwasi CSB, botilẹjẹpe awọn iwadii iṣakoso ti a sọtọ laini titobi. Awọn ẹkọ oogun ti o wa tẹlẹ jẹ igbagbogbo awọn iwadii ọran. Iwadii kan ṣoṣo [50] lo ilọpo meji, apẹrẹ iṣakoso ibi-aye nigbati o ba n ṣe ayẹwo ipa ati ifarada ti oogun (citalopram) ninu itọju CSB.
Ko si awọn idanwo iṣakoso ti o ni iṣeto ti o wa ni iṣelọpọ tẹlẹ lati ṣayẹwo imudani ti awọn iṣan-ọkan ninu iṣeduro CSB. Awọn ogbon imọran ni idinku awọn iyasọtọ ti awọn iwadi işẹ-iwosan ti o wa tẹlẹ, bi ọpọlọpọ awọn iwadi ṣe nlo awọn ọna ṣiṣe ti o lagbara, o yatọ si awọn iyasọtọ / iyasoto iyipada, ko kuna lati lo iṣẹ iyipo fun awọn ipo itoju ati pe ko ni awọn ẹgbẹ iṣakoso pataki lati pinnu pe itọju naa ṣiṣẹ [80] . Awọn idanwo idanwo ti o tobi, ti o ni idaniloju nilo lati ṣe ayẹwo awọn idiyele ati awọn iṣelọpọ ti awọn oogun ati awọn iṣan-ọkan ninu itọju CSB.
Aṣayan iyipada
Imọran ibajẹ hypersexual bi ailera psychiatric ti ko ni gbawọn ni iṣọkan. Awọn ifarabalẹ ti ni igbega pe aami 'ailera' ṣaju awọn iyatọ deede ti iwa ibalora ti ilera (93), tabi pe iwa iṣoro ti o pọju / iṣoro le ni alaye siwaju sii gẹgẹbi igbesoke ti iṣọn-aisan iṣoro ti iṣaju tẹlẹ tabi awọn ilana ti o ko dara ti o lo fun ṣe atunṣe ipa odi ni awọn ipinle ju kọnkiti ailera aisan (16,18). Awọn oluwadi miiran sọ ifarabalẹ pe diẹ ninu awọn eniyan ti a ni ọwọ pẹlu CSB le ni awọn ipele to gaju ti ifẹkufẹ ibalopo [18], pẹlu awọn imọran pe iṣoro iṣakoso iṣakoso awọn ibalopo ati awọn ipo giga ti awọn iwa ibalopọ ati awọn ipalara ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn iwa le ṣe alaye diẹ sii kedere bi alailẹgbẹ- iyipada ti ẹtan ti ifẹkufẹ ibalopo pupọ [94].
Ninu ayẹwo nla ti awọn agbalagba Croatian, iṣupọ oṣupọ ti mọ awọn iṣupọ ti o ni imọran meji, ọkan ti o jẹju ibalopọ iṣoro
ati ẹlomiiran ti n ṣe afihan ifẹkufẹ gíga pupọ ati iṣẹ-ibalopo nigbagbogbo. Awọn eniyan kọọkan ninu iṣupọ iṣoro ti o ni iṣeduro diẹ ẹ sii nipa ọkan ninu awọn iṣeduro ibajẹ-ara-ẹni ti a ṣe afiwe si awọn ẹni-kọọkan ni iṣagbega-giga / iṣẹ-ṣiṣe-loorekoore (95). Eyi ṣe imọran pe CSB le ni ipese diẹ sii pẹlu ilosiwaju ti ilọsiwaju ibalopọ ibalopo ati iṣajuju, ninu eyiti awọn ikoko itọju jẹ diẹ sii
seese lati šẹlẹ ni opin oke ti ilosiwaju tabi awọn iwọn [96]. Funni o ṣeeṣe pe iṣeduro nla wa laarin CSB ati ifẹkufẹ nla ibalopo, a nilo iwadi ni afikun lati ṣe afihan awọn ẹya ti o ni nkan ṣe pataki julọ pẹlu awọn ihuwasi ibalopo ni ihamọ lainidii.
AWỌN AWỌN AWỌN ỌJỌ ATI
Pẹlu ifasilẹ ti DSM-5, iṣedede ayokele ti a ṣaṣeyọri pẹlu awọn iṣeduro iṣeduro nkan. Yi iyipada ni igbagbọ awọn igbagbọ pe iwa afẹsodi ṣẹlẹ nikan nipasẹ gbigbe awọn nkan ti o nro-inu-ni-ni-ni-ni-ni ati awọn itumọ pataki fun eto imulo, idena ati awọn ilana itọju (97). Awọn data daba pe adehun ti o pọ si ninu awọn iwa miiran (fun apẹẹrẹ ere, ibalopo, awọn idaniloju idija) le pin ipagun, jiini, neurobiological ati ẹda ti o ni ibamu pẹlu awọn ohun ti o ni nkan (2,14). Laisi nọmba ti o pọju sii lori CSB, awọn oṣuwọn pupọ ninu ìmọ wa ti yoo ṣe iranlọwọ lati pinnu diẹ sii ni pato boya ibaṣepo ti o pọ julọ ninu awọn iwa ibalopọ ti o dara julọ ni a le sọ gẹgẹbi afẹsodi. Ninu Table 2, a ṣe akojọ awọn agbegbe ti a nilo iwadi siwaju sii lati mu oye ti CSB ṣe. Iru iru alaye ti o ko ni ibamu si iyatọ, idena ati awọn itọju itoju. Lakoko ti awọn data ti n ṣe afihan awọn iṣeduro dabaa awọn afarapọ laarin awọn ohun-ara ati awọn CSB, awọn data wa ni iyokuro nipasẹ awọn titobi kekere, nikan ni awọn apẹẹrẹ akọ-abo ati awọn agbekale agbelebu. Iwadi afikun ni a nilo lati ni oye CSB ninu awọn obirin, awọn alainiya ati awọn ẹya alawọ ewe, awọn onibaje, awọn ọmọbirin, awọn eniyan bisexual ati awọn eniyan ti o ti kọja, awọn ẹni-kọọkan pẹlu awọn ailera ti ara ati ọgbọn ati awọn ẹgbẹ miiran.
Ilẹ miiran ti o nilo iwadi diẹ sii ni lati ṣe akiyesi bi awọn ayipada imọ-ẹrọ ṣe le ni ipa lori iwa ihuwasi eniyan. Fun data naa ni imọran pe awọn iwa ibalopọ jẹ iṣakoso nipasẹ awọn ohun elo Ayelujara ati awọn ohun elo foonuiyara [98-100], imọran afikun yẹ ki o ṣe ayẹwo bi awọn imọ-ẹrọ oni-ọrọ ṣe ṣafihan si CSB (fun apẹẹrẹ ibaramu ibalopọja si aworan iwokuwo ayelujara tabi awọn ibaraẹnisọrọ awọn ibaraẹnisọrọ) ati adehun igbeyawo ni iwa ibalopọ ibalopo (fun apẹẹrẹ, ibalopo, awọn alabaṣepọ ibalopo pupọ ni akoko kan). Fun apeere, boya ilosiwaju si awọn aworan iwokuwo ayelujara ati lilo awọn aaye ayelujara ati awọn ohun elo foonuiyara (fun apẹẹrẹ Grindr, FindFred, Scruff, Tinder, Pure, etc.) ti a ṣe lati ṣe iṣọrọ ibaraẹnisọrọ laarin awọn ti o gbagbọ awọn agbalagba ni nkan ṣe pẹlu awọn iroyin ti o pọ si awọn iwa ibalopọ ti n duro Iwadi iwaju. Bi a ṣe gba iru data bẹẹ, o ni imoye ti a gba lati ṣe ilana imulo ti o dara, idena ati awọn ilana itọju
Awọn idunnu
Iwadii yii ni agbowosilẹ nipasẹ atilẹyin nipasẹ Sakaani ti Awọn Ogbo Agbofinro, VISN 1 Mental Illness Iwadi Eko ati Ile-iṣẹ Ile-iwosan, Ile-iṣẹ Ile-iṣẹ ti Ilu-Idajọ, ati CASAColumbia. Awọn akoonu ti iwe afọwọkọ yii ko ni afihan awọn wiwo ti awọn ile-iṣẹ ifowosowopo ki o ṣe afihan awọn wiwo ti awọn onkọwe. Awọn onkọwe ṣe akosile pe wọn ko ni irọra owo ti iwulo pẹlu awọn akoonu ti iwe afọwọkọ yii.
Ikede ti awọn ohun-ini
Awọn onkọwe ṣe akosile pe wọn ko ni irọra owo ti iwulo pẹlu awọn akoonu ti iwe afọwọkọ yii. MNP ti gba atilẹyin owo tabi idari fun nkan wọnyi: o ti ṣawari fun ati ṣe imọran Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS ati HealthMend Health; ti gba atilẹyin iwadi (si Yale) lati awọn Ile-iṣe Ilera ti Ile-Ilera, Mohegan Sun Casino, Ile-iṣẹ Apapọ Ile-iṣẹ fun Awọn Oludari Awọn Iṣẹ ati awọn oogun Pfizer; ti kopa ninu awọn iwadi, awọn ifiweranṣẹ tabi awọn igbasilẹ tẹlifoonu ti o jẹmọ si afẹsodi oògùn, awọn iṣakoso iṣakoso imukuro tabi awọn ero ilera miiran; ti ṣe iwadii fun ayokele ati awọn ile-iṣẹ ti ofin lori awọn oran ti o ni ibatan si iṣakoso titẹ; pese itọju abojuto ni Ẹka Sikisikoti ti Ilera Ilera ati Awọn iṣẹ Ibin Iṣoro Iṣoro Ẹkọ Awọn Iṣẹ iṣeja; ti ṣe agbeyewo awọn akọsilẹ fun Awọn Ile-iṣẹ Ilera ti Ile-Ile ati awọn ile-iṣẹ miiran; ti ṣatunkọ tabi awọn iwe-aṣẹ ti a satunṣe-alejo tabi awọn iwe akọọlẹ; ti fun awọn ẹkọ ẹkọ ẹkọ ni awọn iyipo nla, awọn iṣẹlẹ CME ati awọn ile-iwosan miiran tabi awọn ibi ijinle sayensi; o si ti gbejade awọn iwe tabi awọn iwe ipin fun awọn onisejade ti ọrọ ilera ilera.
;
