Idojukọ iwontunwosi, lilo ati awọn idiyele ilera ni ilera ni awọn ailera nitori awọn iwa afẹsodi

Stein, DJ, Billieux, J., Bowden-Jones, H., Grant, JE, Fineberg, N., Higuchi, S., Hao, W., Mann, K., Matsunaga, H. , Potenza, MN, Rumpf , HM, Veale, D., Ray, R., Saunders, JB, Reed, GM ati Poznyak, V. (2018),

Iwontunwonsi Wiwulo, IwUlO ati awọn akiyesi ilera gbogbogbo ni awọn rudurudu nitori awọn ihuwasi afẹsodi.

Agbaye Psychiatry, 17: 363-364. doi:10.1002 / wps.20570

Erongba ti awọn iwa afẹfẹ (iwa-ko-kemikali) ti a ṣe si sunmọ awọn ọdun mẹta ọdun sẹhin, ati pe awọn iwe-ẹkọ ti o dagba sii ti farahan laipe ni nkan yii ati awọn itumọ ibatan1, 2. Ni nigbakannaa, diẹ ninu awọn onkọwe ti ṣe akiyesi pe ifasiṣedede awọn ibajẹ ihuwasi nilo ilọsiwaju siwaju sii3, 4. Nibi ti a pese imudojuiwọn kan ni agbegbe yii, tẹnumọ iṣẹ ti o ṣe laipe ni igbasilẹ ti ICD-11, ati fifun ibeere ti boya o wulo lati ni apakan ti o yatọ si awọn iṣoro nitori awọn iwa afẹsodi ni ijẹrisi yii.

Awọn ọna kika DSM ati ICD ti pẹ ni ọna ti o yẹra fun ọrọ "iwa afẹsodi" ni imọran fun itumọ ti "igbekele nkan". Sibẹsibẹ, DSM-5 ni awọn iṣedede ayokele ninu ori rẹ lori awọn iṣọn-ara ati awọn iṣeduro afẹsodi, ati pese awọn iṣeduro fun iṣoro ere iṣere Ayelujara, ṣe akiyesi pe o jẹ ẹya kan ti o nilo ilọsiwaju iwadi, ati fifi awọn ifarahan rẹ si awọn iṣoro lilo nkan5-7. Ni igbesẹ ICD-11, Ilera Ilera ti Ilera ti ṣe agbekale ero ti "aiṣedeede nitori awọn iwa afẹsodi" lati fi awọn idije ati awọn ere iṣere2, 8. Awọn aiṣedede wọnyi ni o ni agbara nipasẹ iṣakoso aito lori ilowosi ninu ihuwasi afẹsodi, ihuwasi ti o ni ipa pataki ninu igbesi aye eniyan, ati ifaṣepọ tẹsiwaju ninu ihuwasi laibikita awọn abajade ti ko dara, pẹlu ipọnju ti o ni ibatan tabi ailagbara pataki ninu ti ara ẹni, ẹbi, awujọ, ati omiiran awọn agbegbe pataki ti sisẹ2, 8.

Aṣiṣe pataki kan nigba idagbasoke ti DSM-5 wà lori awọn oniṣẹ aisan. Ni pato, awọn ẹri kan wa fun ilopo laarin awọn iṣeduro iṣeduro ati awọn iṣoro nitori awọn iwa afẹsodi, gẹgẹbi awọn iṣeduro awọn ayọkẹlẹ, lori awọn ifọwọsi bọtini pẹlu idaamu, awọn ilana ohun elo, ati idaamu itọju5-7. Fun ailera iṣoro, awọn alaye ti npo sii pọ si awọn ẹya-ara ati awọn ẹya-ara neurobiological. Fun irufẹ awọn iwa afẹfẹ ihuwasi miiran, awọn ẹri kere si wa. Pẹlupẹlu, ọpọlọpọ awọn ipo wọnyi tun le ṣe apẹrẹ pẹlu awọn ailera iṣakoso atẹgun (ni DSM-IV ati ICD-10), pẹlu iṣiro-asọ, awọn iṣesi ti ibi, ati idaamu itọju9.

Awọn ẹgbẹ ti n ṣiṣẹ lori ICD-11 ṣe akiyesi pataki ti awọn oniduro ti ọgbọn ati awọn ihuwasi ihuwasi, fun ni pe eto ipin kan ti o ni iwadii iwadii nla le mu daradara si awọn abajade itọju ti o dara. Ni akoko kanna, awọn ẹgbẹ iṣẹ ICD-11 ti dojukọ ni pataki lori iwulo iwosan ati awọn akiyesi ilera ilu ni awọn ijiroro wọn, pẹlu idojukọ aifọwọyi lori imudarasi itọju akọkọ ni awọn eto ti kii ṣe amọja, ni ibamu pẹlu itọkasi ICD-11 lori ilera ọpọlọ agbaye. Awọn iyatọ ti o dara julọ ti awọn rudurudu ati awọn abuku iru rudurudu, paapaa ti o ba ni atilẹyin nipasẹ iṣẹ agbara lori ijẹrisi aisan, ni ijiyan ko wulo bi awọn ipo nibiti awọn alamọja ti kii ṣe alamọ-pese itọju. Sibẹsibẹ, ibajẹ ti o ni ibatan ati aiṣedede jẹ awọn ọrọ pataki ni oju-iwoye yii, ni atilẹyin ifisi ti ayo ati awọn rudurudu ere ni ICD ‐ 112, 8.

Opolopo idi ti idi ti idi ti iṣeduro awọn iṣoro nitori awọn iwa afẹsodi ati ifarahan wọn ninu iṣọpọ pọ pẹlu awọn iṣedede iṣedede nkan nkan le ṣe iranlọwọ lati ṣe imudarasi ilera ilera. Pẹlupẹlu, ilana ilera ilera ti gbogbo eniyan fun idena ati isakoso ti awọn iṣoro nkan nkan le wulo fun iṣeduro ayo, iṣoro ijamba, ati boya diẹ ninu awọn iṣoro nitori awọn iwa afẹsodi (biotilejepe igbesẹ ICD-11 ni imọran pe o le wa ni igbajọ lati fi sinu iṣiro eyikeyi iṣoro miiran nitori awọn iwa afẹsodi lai itaja ati awọn iṣoro ere).

Itọju ilera ti ara ilu si awọn iṣoro iṣiro nitori awọn iwa afẹsodi ti o ni idiwọn ni o ni awọn nọmba pataki kan pato. Ni pato, o gbe ifojusi ti o yẹ lori: a) iruṣiṣiranaya lati iwa-iṣeduro ti awọn ayọkẹlẹ laisi eyikeyi ipalara si ilera nipasẹ iwa ti o ni ibatan pẹlu idibajẹ pataki; b) nilo fun awọn iwadi ti o ga julọ ti iwa-ipa ati awọn idiyele ti awọn iwa ati awọn ailera, ati c) iṣeduro awọn ilana imulo-ẹri-iṣeduro lati dinku ipalara.

Biotilejepe diẹ ninu awọn le ni idojukọ nipa oogun ti igbesi aye alãye ati awọn igbesi aye igbesi aye, iru ilana yii mọ pe o jẹ pe awọn iwa pẹlu iṣoro afẹjẹ ko ni dandan ati pe ko le di iṣoro iwosan, ati pe o n ṣe idaniloju idena ati idinku ti ilera ati awujọ awujọ pẹlu awọn aiṣedede nitori awọn iwa afẹsodi le ṣee ni awọn ọna ti o ni itumọ nipasẹ awọn iṣiṣe ita ita gbangba aladani.

Ọpọlọpọ awọn ibanujẹ miiran ti awọn itumọ ti awọn ibajẹ ihuwasi tabi awọn iṣoro nitori awọn iwa afẹsodi le ni igbega fun ijiroro. A ti sọ tẹlẹ ninu akọọlẹ yii pe a nilo afikun iṣẹ lati ṣe awọn ẹtọ to lagbara nipa ijẹrisi aisan9, ati osere ICD-11 tun n ṣe akojọ awọn ayokele ati awọn iṣedede ere ni apakan lori "awọn iṣoro iṣakoso atẹgun". Bakannaa, iṣeduro ti o niiṣe pẹlu ti o daju pe awọn aala ti eya yii le jẹ eyiti o yẹ ki o ṣe deede laisi idinku ati ijamba iṣere lati ni ọpọlọpọ awọn iru iṣẹ miiran ti eniyan. Diẹ ninu awọn ariyanjiyan wọnyi ba pẹlu awọn eyi ti o mu ki awọn ewu ti ajẹsara idinkuran ti awọn iṣoro lilo nkan.

Lakoko ti o ṣe akiyesi pataki ti awọn oran yii, iṣaro wa ni pe ailopin nla ti aisan nipa ibajẹ iṣe ihuwasi nilo idahun ti o yẹ, ati pe ipo ti o dara julọ jẹ ilera ọkan.

Nibi a ti ṣe alaye idi ti idi ti ilana ilera ilera ti o wulo fun awọn iṣọn-aisan nkan naa le tun lo pẹlu iṣeduro ayokele, iṣoro ere ati, awọn ipo ilera miiran, nitori awọn iwa afẹsodi. Ẹran yii n pese atilẹyin fun awọn iṣoro lilo ohun elo, iṣeduro ayokele ati iṣedede ere ni apakan kan ninu ori ori lori ailera, iṣesi tabi awọn ailera ti namu ni ICD-11.

Awọn onkọwe nikan ni o ni ẹri fun awọn wiwo ti a kosile ni lẹta yii ati pe wọn ko ṣe afihan awọn ipinnu, eto imulo tabi awọn iwoye ti Ilera Ilera World. Lẹta naa wa ni apakan lori iṣẹ lati Iṣe CA16207 "Ilẹ Europe fun Isoro iṣamulo ti Ayelujara", ti atilẹyin nipasẹ Ijọpọ Europe ni Imọ ati Ọna ẹrọ (COST).

jo

  1. Chamberlain SR, Lochner C, Stein DJ et al. Eur Neuropsychopharmacol Ọdun 2016;26:841–55.
  2. Saunders JB, Hao W, Long J et al. J Behav Addict Ọdun 2017;6:271–9.
  3. Starcevic V. Aust NZJ Aimọnran Ọdun 2016;50:721–5.
  4. Aarseth E, Bean AM, Boonen H et al. J Behav Addict Ọdun 2017;6:267–70.
  5. Hasin DS, O'Brien CP, Auriacombe M et al. Am J Ainidaniyan Ọdun 2013;170:834–51.
  6. Petry NM. afẹsodi 2006;101(Suppl. 1):152‐60.
  7. Potenza MN. afẹsodi 2006;101(Suppl. 1):142‐51.
  8. Saunders JB. Curr Opin Psychiatry Ọdun 2017;30:227–37.
  9. Grant JE, Atmaca M, Fineberg NA et al. Aimọnran aye Ọdun 2014;13:125–7.