Awọn atunṣe ati awọn ayipada ninu iṣeduro ICD-11 ti awọn iṣoro ti opolo, iṣesi ati aifọpọ idagbasoke (2019)

Catatonia

Ninu ICD-10, catatonia ti wa ninu bi ọkan ninu awọn ẹya-ara ti schizophrenia (ie, schizophrenia catatonic) ati bi ọkan ninu awọn rudurudu Organic (ie, rudurudu catatonic Organic). Ni idanimọ ti otitọ pe iṣọn-ara ti catatonia le waye ni ajọṣepọ pẹlu ọpọlọpọ awọn rudurudu ọpọlọ27, Akopọ iwadii tuntun fun catatonia (ni ipele ipo-iṣakoso kanna bi awọn rudurudu iṣesi, aibalẹ ati awọn rudurudu ti o ni ẹru, ati bẹbẹ lọ) ti ṣafikun ni ICD-11.

Catatonia jẹ ijuwe nipasẹ iṣẹlẹ ti ọpọlọpọ awọn aami aiṣan bii stupor, catalepsy, irọrun waxy, mutism, negativism, ifiweranṣẹ, awọn ihuwasi, awọn arosọ, agitation psychomotor, grimacing, echolalia ati echopraxia. Awọn ipo mẹta wa ninu akojọpọ iwadii tuntun: a) catatonia ti o ni nkan ṣe pẹlu rudurudu ọpọlọ miiran (gẹgẹbi rudurudu iṣesi, schizophrenia tabi rudurudu psychotic akọkọ miiran, tabi rudurudu spectrum autism); b) catatonia ti o fa nipasẹ awọn nkan psychoactive, pẹlu awọn oogun (fun apẹẹrẹ, awọn oogun antipsychotic, amphetamines, phencyclidine); ati c) catatonia keji (ie, ti o ṣẹlẹ nipasẹ ipo iṣoogun kan, gẹgẹbi ketoacidosis dayabetik, hypercalcemia, encephalopathy hepatic, homocystinuria, neoplasm, ọgbẹ ori, arun cerebrovascular, tabi encephalitis).

Bipolar type II rudurudu

DSM-IV ṣe afihan awọn oriṣi meji ti rudurudu bipolar. Ẹjẹ iru I kan bipolar kan si awọn igbejade ti o jẹ ifihan nipasẹ o kere ju iṣẹlẹ manic kan, lakoko ti o jẹ pe iru ẹjẹ bipolar II nilo o kere ju iṣẹlẹ hypomanic kan pẹlu o kere ju iṣẹlẹ irẹwẹsi pataki kan, ni isansa ti itan-akọọlẹ ti awọn iṣẹlẹ manic. Ẹri ti n ṣe atilẹyin iwulo ti iyatọ laarin awọn iru meji wọnyi pẹlu awọn iyatọ ninu idahun monotherapy antidepressant28, neurocognitive igbese28, 29, Jiini ipa28, 30, ati awọn awari neuroimaging28, 31, 32.

Fun ẹri yii, ati iwulo ile-iwosan ti iyatọ laarin awọn iru meji wọnyi33, Ẹjẹ bipolar ni ICD-11 tun ti pin si iru I ati iru II bipolar disorder.

Ẹjẹ dysmorphic ti ara

Awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu dysmorphic ti ara ni o ni idojukọ nigbagbogbo pẹlu ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn abawọn tabi awọn abawọn ninu irisi ti ara wọn ti o jẹ eyiti a ko ṣe akiyesi tabi ṣe akiyesi diẹ si awọn miiran.34. Iṣojumọ naa wa pẹlu awọn atunwi ati awọn ihuwasi ti o pọ ju, pẹlu idanwo leralera ti irisi tabi bi o buruju abawọn ti a rii tabi abawọn, awọn igbiyanju pupọ lati camouflage tabi paarọ abawọn ti a rii, tabi yago fun awọn ipo awujọ tabi awọn okunfa ti o mu wahala pọ si nipa abawọn ti o rii. tabi abawọn.

Ni akọkọ ti a pe ni “dysmorphophobia”, ipo yii ni akọkọ wa ninu DSM-III-R. O farahan ninu ICD-10 gẹgẹbi ifibọ ṣugbọn ọrọ ifisi ti ko ni ibamu labẹ hypochondriasis, ṣugbọn awọn oniwosan a ti kọ fun lati ṣe iwadii rẹ bi rudurudu ẹtan ni awọn iṣẹlẹ ninu eyiti awọn igbagbọ ti o somọ ni a kà si ẹtan. Eyi ṣẹda agbara kan fun rudurudu kanna lati ṣe iyasọtọ awọn iwadii oriṣiriṣi laisi idanimọ ni kikun spekitiriumu ti ibajẹ ti rudurudu naa, eyiti o le pẹlu awọn igbagbọ ti o han irokuro nitori iwọn idalẹjọ tabi imuduro pẹlu eyiti wọn waye.

Ni idanimọ ti awọn aami aisan ti o yatọ, itankalẹ ni gbogbo eniyan ati awọn ibajọra si aibikita-ipaniyan ati awọn rudurudu ti o jọmọ (OCRD), rudurudu ara dysmorphic ti wa ninu akojọpọ igbehin yii ni ICD-1135.

Arun itọkasi olfactory

Ipo yii jẹ ijuwe nipasẹ ifarabalẹ itẹramọṣẹ pẹlu igbagbọ pe ẹnikan njade õrùn aimọ tabi õrùn ara ibinu tabi ẹmi, eyiti ko ṣe akiyesi tabi akiyesi diẹ si awọn miiran.34.

Ni idahun si iṣojuuwọn wọn, awọn eniyan kọọkan ni ipa ni atunwi ati awọn ihuwasi ti o pọ ju bii ṣiṣayẹwo leralera fun oorun ara tabi ṣayẹwo orisun ti õrùn; leralera wiwa ifọkanbalẹ; awọn igbiyanju ti o pọ julọ lati yi ara rẹ pada, paarọ tabi ṣe idiwọ õrùn ti a rii; tabi yago fun awọn ipo awujọ tabi awọn okunfa ti o mu aibalẹ pọ si nipa õrùn aimọ tabi õrùn ibinu. Awọn ẹni-kọọkan ti o fowo kan bẹru nigbagbogbo tabi ni idaniloju pe awọn miiran ti n ṣakiyesi õrùn yoo kọ tabi dojutini wọn36.

Itọkasi itọka ti olfactory wa ninu akojọpọ ICD-11 OCRD, bi o ṣe n pin awọn ibajọra iyalẹnu pẹlu awọn rudurudu miiran ninu akojọpọ yii pẹlu ọwọ si wiwa awọn ifarabalẹ ifọju ati awọn ihuwasi atunwi ti o somọ.35.

Hoarding ẹjẹ

Rudurudu ifarabalẹ jẹ iwa nipasẹ ikojọpọ awọn ohun-ini, nitori ohun-ini wọn lọpọlọpọ tabi si iṣoro sisọnu wọn, laibikita iye wọn gangan35, 37. Iwaja ti o pọ julọ jẹ afihan nipasẹ awọn igbiyanju atunwi tabi awọn ihuwasi ti o ni ibatan si ikojọpọ tabi rira awọn ohun kan. Iṣoro sisọnu jẹ afihan nipasẹ iwulo akiyesi lati ṣafipamọ awọn ohun kan ati wahala ti o ni nkan ṣe pẹlu sisọnu wọn. Àkójọpọ̀ àwọn ohun-ìní ń yọrí sí kíkó àwọn àyè gbígbé di dídìpọ̀ débi pé ìlò tàbí ààbò wọn ti balẹ̀.

Botilẹjẹpe awọn ihuwasi hoarding le ṣe afihan bi apakan ti ọpọlọpọ awọn rudurudu ti ọpọlọ ati ihuwasi ati awọn ipo miiran - pẹlu rudurudu aibikita, awọn rudurudu irẹwẹsi, schizophrenia, iyawere, awọn rudurudu autism ati iṣọn Prader-Willi - ẹri ti o to ni atilẹyin hoarding rudurudu bi a lọtọ ati ki o oto ẹjẹ38.

Awọn ẹni-kọọkan ti o ni ipa nipasẹ rudurudu hoarding jẹ aibikita ati aibikita, eyiti o jiyan lati irisi ilera gbogbogbo fun ifisi rẹ ni ICD-1139.

Ẹjẹ excoriation

Ẹgbẹ-ẹgbẹ iwadii aisan tuntun, awọn rudurudu ihuwasi atunwi ti ara, ti ni afikun si akojọpọ OCRD. O pẹlu trichotillomania (eyiti o wa ninu ikojọpọ ihuwasi ati awọn rudurudu imunibinu ni ICD-10) ati ipo tuntun kan, rudurudu excoriation (ti a tun mọ ni rudurudu gbigba awọ-ara).

Iwa ibajẹ jẹ ẹya nipasẹ yiyan awọ ara ẹni loorekoore, ti o yori si awọn egbo awọ ara, pẹlu awọn igbiyanju aṣeyọri lati dinku tabi da ihuwasi naa duro. Yiyan awọ ara gbọdọ jẹ lile to lati ja si ni ipọnju pataki tabi ailagbara ninu iṣẹ ṣiṣe. Ẹjẹ excoriation (ati trichotillomania) jẹ iyatọ si awọn OCRD miiran ni pe ihuwasi ko ṣọwọn ṣaju nipasẹ awọn iyalẹnu imọ gẹgẹbi awọn ero intrusive, awọn aimọkan tabi awọn ifarabalẹ, ṣugbọn dipo le jẹ iṣaaju nipasẹ awọn iriri ifarako.

Ifisi wọn ninu ikojọpọ OCRD da lori awọn iyalẹnu ti o pin, awọn ilana ti ikojọpọ idile, ati awọn ilana etiological putative pẹlu awọn rudurudu miiran ninu akojọpọ yii.35, 40.

Iṣoro wahala lẹhin-ti ewu nla

Iṣoro wahala lẹhin-ti ewu nla (PTSD eka)41 pupọ julọ tẹle awọn aapọn lile ti iseda gigun, tabi ọpọ tabi awọn iṣẹlẹ ikolu leralera lati eyiti ona abayo le nira tabi ko ṣee ṣe, gẹgẹbi ijiya, ifi, awọn ipolongo ipaeyarun, iwa-ipa inu ile pẹ, tabi ibalopọ ti igba ewe tabi ilokulo ti ara.

Profaili aami aisan jẹ aami nipasẹ awọn ẹya pataki mẹta ti PTSD (ie, tun-ni iriri iṣẹlẹ ọgbẹ tabi awọn iṣẹlẹ ni lọwọlọwọ ni irisi awọn iranti ifarapa ti o han gbangba, awọn ifasẹyin tabi awọn alaburuku; yago fun awọn ero ati awọn iranti ti iṣẹlẹ tabi awọn iṣe, awọn ipo tabi awọn eniyan ti o ṣe iranti iṣẹlẹ naa; awọn akiyesi itẹramọṣẹ ti irokeke lọwọlọwọ ti o ga), eyiti o wa pẹlu itẹriba afikun, ibigbogbo ati awọn idamu pipẹ ni ilana ti o ni ipa, imọ-ara ati iṣẹ ibatan.

Afikun PTSD eka si ICD-11 jẹ idalare lori ipilẹ ẹri pe awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu naa ni asọtẹlẹ ti ko dara ati ni anfani lati awọn itọju oriṣiriṣi bi akawe si awọn ẹni-kọọkan pẹlu PTSD.42. PTSD eka rọpo ẹka ICD-10 agbekọja ti iyipada ihuwasi eniyan lẹhin iriri ajalu.41.

Arun ibinujẹ gigun

Rudurudu ibinujẹ gigun ṣapejuwe aiṣedeede itẹramọṣẹ ati awọn idahun alaabo si ọfọ41. Ni atẹle iku alabaṣepọ kan, obi, ọmọ tabi eniyan miiran ti o sunmọ ẹni ti o ṣọfọ, idahun ibinujẹ ti o tẹpẹlẹ ati ibigbogbo wa ti o jẹ afihan ti npongbe fun oloogbe tabi ifarabalẹ itẹramọṣẹ pẹlu ẹni ti o ku, ti o tẹle pẹlu irora ẹdun nla. Awọn aami aisan le pẹlu ibanujẹ, ẹbi, ibinu, kiko, ẹbi, iṣoro gbigba iku, rilara pe ẹni kọọkan ti padanu apakan kan ti ara ẹni, ailagbara lati ni iriri iṣesi rere, numbness ẹdun, ati iṣoro ni ṣiṣe pẹlu awujọ tabi awọn iṣẹ miiran. Idahun ibinujẹ gbọdọ duro fun igba pipẹ deede ni atẹle pipadanu naa (diẹ sii ju oṣu mẹfa) ati ni kedere kọja ti a nireti ti awujọ, aṣa tabi awọn ilana ẹsin fun aṣa ati agbegbe ti ẹni kọọkan.

Botilẹjẹpe ọpọlọpọ eniyan jabo o kere ju idariji apa kan lati irora ti ibanujẹ nla ni ayika oṣu mẹfa ti o tẹle ọfọ, awọn ti o tẹsiwaju ni iriri awọn aati ibinujẹ nla ni o le ni iriri ailagbara pataki ninu iṣẹ wọn. Ifisi ti rudurudu ibinujẹ gigun ni ICD-11 jẹ idahun si ẹri ti o pọ si ti ipo ti o yatọ ati ailera ti ko ṣe alaye ni pipe nipasẹ awọn iwadii ICD-10 lọwọlọwọ.43. Ifisi ati iyatọ rẹ lati inu aibanujẹ iwuwasi ti aṣa ati iṣẹlẹ irẹwẹsi jẹ pataki, nitori iyatọ yiyan itọju ti o yatọ ati awọn asọtẹlẹ ti awọn rudurudu igbehin wọnyi44.

Ijẹjẹ bii Binge

Aisedeede jijẹ binge jẹ ijuwe nipasẹ loorekoore, awọn iṣẹlẹ loorekoore ti jijẹ binge (fun apẹẹrẹ, lẹẹkan ni ọsẹ kan tabi diẹ sii ni akoko ti ọpọlọpọ awọn oṣu). Iṣẹlẹ jijẹ binge jẹ akoko kan pato lakoko eyiti ẹni kọọkan ni iriri ipadanu iṣakoso ara ẹni lori jijẹ, jẹun ni pataki diẹ sii tabi yatọ ju igbagbogbo lọ, ati rilara pe ko le da jijẹ duro tabi idinwo iru tabi iye ounjẹ ti o jẹ.

Jijẹ binge jẹ iriri bi aibalẹ pupọ ati pe nigbagbogbo pẹlu awọn ẹdun odi gẹgẹbi ẹbi tabi ikorira. Bibẹẹkọ, ko dabi ni bulimia nervosa, awọn iṣẹlẹ jijẹ binge ko ni atẹle nigbagbogbo nipasẹ awọn ihuwasi isanpada ti ko yẹ ti o pinnu lati ṣe idiwọ ere iwuwo (fun apẹẹrẹ, eebi ti ara ẹni, ilokulo awọn laxatives tabi enemas, adaṣe lile). Botilẹjẹpe iṣọn jijẹ binge nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu ere iwuwo ati isanraju, awọn ẹya wọnyi kii ṣe ibeere ati rudurudu naa le wa ni awọn eniyan iwuwo deede.

Afikun ti rudurudu jijẹ binge ni ICD-11 da lori iwadii nla ti o jade ni awọn ọdun 20 sẹhin ti n ṣe atilẹyin iwulo rẹ ati IwUlO ile-iwosan45, 46. Awọn ẹni-kọọkan ti o jabo awọn iṣẹlẹ ti jijẹ binge laisi awọn ihuwasi isanpada aiṣedeede jẹ aṣoju ẹgbẹ ti o wọpọ julọ laarin awọn ti o gba awọn iwadii ICD-10 ti aarun jijẹ miiran ti a sọ pato tabi ti a ko sọ pato, nitorinaa o nireti pe ifisi ti ibajẹ jijẹ binge yoo dinku awọn iwadii wọnyi.47.

Avoidant/idiba ounje gbigbemi

Avoidant/idibajẹ ounjẹ gbigbemi (ARFID) jẹ ijuwe nipasẹ jijẹ aijẹ tabi awọn ihuwasi ifunni ti o ja si gbigba iye ti ko to tabi oniruuru ounjẹ lati pade agbara to pe tabi awọn ibeere ijẹẹmu. Eyi ni abajade pipadanu iwuwo pataki, ikuna lati jèrè iwuwo bi o ti ṣe yẹ ni igba ewe tabi oyun, awọn aipe ijẹẹmu pataki ti ile-iwosan, igbẹkẹle lori awọn afikun ijẹẹmu ẹnu tabi ifunni tube, tabi bibẹẹkọ ni odi ni ipa lori ilera ẹni kọọkan tabi awọn abajade ni ailagbara iṣẹ ṣiṣe pataki.

ARFID jẹ iyatọ si anorexia nervosa nipasẹ aini awọn ifiyesi nipa iwuwo ara tabi apẹrẹ. Ifisi rẹ ni ICD-11 ni a le gba bi imugboroja ti ẹka ICD-10 “aiṣan ifunni ti ọmọ ikoko ati ewe”, ati pe o ṣee ṣe lati mu ilọsiwaju ile-iwosan kọja igbesi aye rẹ (ie, ko dabi ẹlẹgbẹ ICD-10 rẹ, ARFID). kan si awọn ọmọde, awọn ọdọ ati awọn agbalagba) bakanna bi mimu ibamu pẹlu DSM-545, 47.

Dysphoria iduroṣinṣin ti ara

Dysphoria iduroṣinṣin ti ara jẹ ailera ti o ṣọwọn ti o ni afihan nipasẹ ifẹ itarara lati ni ailera ti ara kan pato (fun apẹẹrẹ, gige gige, paraplegia, afọju, aditi) ti o bẹrẹ ni igba ewe tabi ọdọ ọdọ.48. Ifẹ naa le ṣe afihan ni awọn ọna pupọ, pẹlu irokuro nipa nini ailera ti ara ti o fẹ, ṣiṣe ni ihuwasi “idibo” (fun apẹẹrẹ, lilo awọn wakati ni kẹkẹ-kẹkẹ tabi lilo awọn àmúró ẹsẹ lati ṣe afiwe nini ailera ẹsẹ), ati lilo akoko wiwa fun awọn ọna lati ṣaṣeyọri ailera ti o fẹ.

Ibanujẹ pẹlu ifẹ lati ni ailera ti ara (pẹlu akoko ti a lo lati dibọn) ṣe idiwọ iṣelọpọ pataki, awọn iṣẹ isinmi, tabi iṣẹ awujọ (fun apẹẹrẹ, eniyan ko fẹ lati ni awọn ibatan sunmọ nitori yoo jẹ ki o nira lati dibọn). Pẹlupẹlu, fun diẹ pataki ti awọn ẹni-kọọkan pẹlu ifẹ yii, ifọkanbalẹ wọn kọja irokuro, ati pe wọn lepa imuse ifẹ naa nipasẹ awọn ọna iṣẹ abẹ (ie, nipa wiwa gige yiyan ti ẹsẹ ti o ni ilera bibẹẹkọ) tabi nipa biba ọwọ ara ẹni jẹ si alefa ninu eyiti gige gige jẹ aṣayan itọju ailera nikan (fun apẹẹrẹ, didi ọwọ kan ninu yinyin gbigbẹ).

Ẹsẹ iṣere

Bii ere ori ayelujara ti pọ si ni gbaye-gbale ni awọn ọdun aipẹ, a ti ṣakiyesi awọn iṣoro ti o ni ibatan si ilowosi pupọju ninu ere. Rudurudu ere ti wa ninu akojọpọ iwadii tuntun ti a ṣafikun ti a pe ni “awọn rudurudu nitori awọn ihuwasi afẹsodi” (eyiti o tun ni rudurudu ere) ni idahun si awọn ifiyesi agbaye nipa ipa ti ere iṣoro, paapaa fọọmu ori ayelujara.49.

Rudurudu ere jẹ apẹrẹ nipasẹ ilana itara tabi ti o da lori Intanẹẹti loorekoore tabi ihuwasi ere aisinipo (“ere oni-nọmba” tabi “ere-fidio”) eyiti o farahan nipasẹ iṣakoso ailagbara lori ihuwasi naa (fun apẹẹrẹ, ailagbara lati idinwo iye akoko ti o lo. ere), fifun ni pataki si ere si iye ti o gba iṣaaju lori awọn iwulo igbesi aye miiran ati awọn iṣẹ ojoojumọ; ati tẹsiwaju tabi jijẹ ere laibikita awọn abajade odi rẹ (fun apẹẹrẹ, ti a le kuro ni iṣẹ leralera nitori awọn isansa ti o pọ julọ nitori ere). O ṣe iyatọ si ihuwasi ere ti kii ṣe aisan nipa aapọn pataki ti ile-iwosan tabi ailagbara ninu iṣẹ ṣiṣe ti o ṣe.

Iwa ibajẹ ibalopọ ibanuje

Iwa ibajẹ ibalopọ iwa ibajẹ jẹ aifọwọyi ti aṣeyọri lati ṣakoso awọn ibalopọ ibalopo tabi atunṣe pupọ, ti o mu ki iwa ibaṣe tun pada lori igba diẹ (fun apẹẹrẹ, osu mefa tabi diẹ ẹ sii) eyiti o fa ibanujẹ tabi aibuku ni ara ẹni, ẹbi, awujọ , ẹkọ, iṣẹ tabi awọn agbegbe pataki ti iṣẹ.

Awọn ifarahan ti o le ṣee ṣe ti ilana itẹramọṣẹ pẹlu: awọn iṣẹ ibalopọ atunwi di idojukọ aarin ti igbesi aye ẹni kọọkan si aaye ti aifiyesi ilera ati itọju ti ara ẹni tabi awọn iwulo miiran, awọn iṣẹ ati awọn ojuse; ẹni kọọkan n ṣe ọpọlọpọ awọn igbiyanju ti ko ni aṣeyọri lati ṣakoso tabi dinku ni pataki ihuwasi ibalopo ti atunwi; ẹni kọọkan n tẹsiwaju lati ni ipa ninu ihuwasi ibalopo ti atunwi laibikita awọn abajade buburu bii idalọwọduro ibatan leralera; ati pe ẹni kọọkan n tẹsiwaju lati ni ipa ninu ihuwasi ibalopọ paapaa paapaa nigbati ko ba ni itẹlọrun eyikeyi mọ lati ọdọ rẹ.

Botilẹjẹpe ẹka iyalẹnu jọra igbẹkẹle nkan, o wa ninu apakan awọn rudurudu iṣakoso itusilẹ ICD-11 ni idanimọ ti aini alaye pataki lori boya awọn ilana ti o wa ninu idagbasoke ati itọju rudurudu naa jẹ deede si awọn ti a ṣe akiyesi ni awọn rudurudu lilo nkan na. ati iwa addictions. Ifisi rẹ ni ICD-11 yoo ṣe iranlọwọ lati koju awọn iwulo itọju ti n wa awọn alaisan bii o ṣee ṣe idinku itiju ati ẹbi ti o ni nkan ṣe pẹlu iranlọwọ wiwa laarin awọn eniyan ti o ni ipọnju.50.

Arun ibẹjadi igba diẹ

Rudurudu ibẹjadi igba diẹ jẹ ẹya nipasẹ awọn iṣẹlẹ finifini leralera ti ọrọ-ọrọ tabi ifinran ti ara tabi iparun ohun-ini ti o ṣe aṣoju ikuna lati ṣakoso awọn ifunra ibinu, pẹlu kikankikan ti ijade tabi iwọn ibinu ti o jẹ pataki ni ibamu si imunibinu tabi awọn aapọn psychosocial.

Nitori iru awọn iṣẹlẹ le waye ni ọpọlọpọ awọn ipo miiran (fun apẹẹrẹ, rudurudu atako atako, rudurudu ihuwasi, rudurudu bipolar), a ko fun ayẹwo ayẹwo ti awọn iṣẹlẹ naa ba ni alaye daradara nipasẹ ọpọlọ miiran, ihuwasi tabi rudurudu idagbasoke.

Botilẹjẹpe a ṣe agbekalẹ rudurudu ibẹjadi aarin ni DSM-III-R, o farahan ni ICD-10 nikan gẹgẹbi ọrọ ifisi labẹ “iwa miiran ati awọn rudurudu imu” O wa ninu apakan awọn rudurudu iṣakoso ipakokoro ICD-11 ni idanimọ ti ẹri pataki ti iwulo rẹ ati iwulo ninu awọn eto ile-iwosan.51.

Ìyọnu dysphoric ti o fẹẹrẹ

Arun dysphoric premenstrual (PMDD) jẹ ifihan nipasẹ ọpọlọpọ awọn iṣesi ti o nira, somatic tabi awọn aami aiṣan ti oye ti o bẹrẹ ọpọlọpọ awọn ọjọ ṣaaju ibẹrẹ oṣu, bẹrẹ lati ni ilọsiwaju laarin awọn ọjọ diẹ, ati pe o kere tabi ko si laarin ọsẹ kan lẹhin ibẹrẹ ti oṣu. awọn oṣu.

Ni pato diẹ sii, ayẹwo naa nilo ilana ti awọn aami aisan iṣesi (iṣaro ibanujẹ, irritability), awọn aami aisan somatic (ailera, irora apapọ, jijẹ pupọju), tabi awọn aami aisan imọ (awọn iṣoro ifọkansi, igbagbe) ti o waye lakoko ọpọlọpọ awọn akoko oṣu laarin igba atijọ. odun. Awọn aami aisan naa lagbara to lati fa ipọnju pataki tabi ailagbara pataki ni ti ara ẹni, ẹbi, awujọ, eto-ẹkọ, iṣẹ tabi awọn agbegbe pataki miiran ti iṣẹ, ati pe ko ṣe aṣoju imudara ti rudurudu ọpọlọ miiran.

Ninu ICD-11, PMDD jẹ iyatọ si aiṣan ẹdọfu premenstrual ti o wọpọ julọ nipasẹ bibi awọn aami aisan ati ibeere pe wọn fa wahala nla tabi ailagbara.52. Ifisi ti PMDD ninu awọn ohun elo iwadii ti DSM-III-R ati DSM-IV ṣe iwuri pupọ ti iwadii ti o ti fi idi rẹ mulẹ ati igbẹkẹle rẹ.52, 53, ti o yori si ifisi rẹ ninu mejeeji ICD-11 ati DSM-5. Botilẹjẹpe ipo akọkọ rẹ ni ICD-11 wa ni ori lori awọn arun ti eto eto-ara, PMDD jẹ atokọ-agbelebu ni akojọpọ awọn rudurudu irẹwẹsi nitori olokiki ti iṣesi iṣesi.

Awọn rudurudu idagbasoke Neuro

Awọn rudurudu idagbasoke Neuro jẹ awọn ti o kan awọn iṣoro pataki ninu gbigba ati ipaniyan ti ọgbọn kan pato, mọto, ede tabi awọn iṣẹ awujọ pẹlu ibẹrẹ lakoko akoko idagbasoke. Awọn rudurudu idagbasoke neurodevelopment ICD-11 ni awọn akojọpọ ICD-10 ti idaduro ọpọlọ ati awọn rudurudu ti idagbasoke ọpọlọ, pẹlu afikun ti aipe aipe aipe ailera (ADHD).

Awọn iyipada nla ninu ICD-11 pẹlu yiyi orukọ awọn rudurudu ti idagbasoke ọgbọn lati ICD-10 idaduro ọpọlọ, eyiti o jẹ igba atijọ ati ọrọ abuku ti ko gba iwọn awọn fọọmu ati awọn etiologies ni nkan ṣe pẹlu ipo yii ni deede.54. Awọn rudurudu ti idagbasoke ọpọlọ tẹsiwaju lati ni asọye lori ipilẹ awọn idiwọn pataki ni iṣẹ ọgbọn ati ihuwasi imudarapọ, ti a pinnu ni pipe nipasẹ iwọntunwọnsi, iwuwasi ni deede ati awọn igbese iṣakoso kọọkan. Ni idanimọ aini iraye si awọn iwọn idiwọn ti o yẹ ni agbegbe tabi oṣiṣẹ oṣiṣẹ lati ṣakoso wọn ni ọpọlọpọ awọn ẹya ni agbaye, ati nitori pataki ti ṣiṣe ipinnu idiwo fun eto itọju, ICD-11 CDDG tun pese akojọpọ okeerẹ ti itọkasi ihuwasi. awọn tabili55.

Awọn tabili lọtọ fun iṣẹ-ṣiṣe ọgbọn ati awọn ibugbe iṣẹ ihuwasi adaṣe (agbekale, awujọ, ilowo) ti ṣeto ni ibamu si awọn ẹgbẹ ọjọ-ori mẹta (ibẹrẹ ewe, igba ewe / ọdọ ati agba) ati awọn ipele mẹrin ti buru (ìwọnba, iwọntunwọnsi, àìdá, jinna). Awọn afihan ihuwasi ṣe apejuwe awọn ọgbọn ati awọn agbara wọnyẹn ti yoo ṣe akiyesi ni igbagbogbo laarin ọkọọkan awọn ẹka wọnyi ati pe a nireti lati mu igbẹkẹle ti abuda ti biburu ati lati mu ilọsiwaju data ilera gbogbogbo ti o ni ibatan si ẹru awọn rudurudu ti idagbasoke ọpọlọ.

Arun spekitiriumu Autism ninu ICD-11 ṣafikun mejeeji autism ọmọde ati Aisan Asperger lati ICD-10 labẹ ẹka kan ti o ni ijuwe nipasẹ aipe ibaraẹnisọrọ awujọ ati ihamọ, atunwi ati awọn ilana aiyipada ti ihuwasi, awọn ifẹ tabi awọn iṣe. Awọn itọnisọna fun rudurudu spekitiriumu autism ti ni imudojuiwọn pupọ lati ṣe afihan awọn iwe lọwọlọwọ, pẹlu awọn ifarahan jakejado igbesi aye. Awọn oludaniloju ni a pese fun iwọn ailagbara ni iṣẹ-ṣiṣe ọgbọn ati awọn agbara ede iṣẹ lati mu iwọn kikun ti awọn igbejade ti iṣọn-alọ ọkan autism ni ọna iwọn diẹ sii.

ADHD ti rọpo awọn rudurudu hyperkinetic ICD-10 ati pe o ti gbe si akojọpọ awọn rudurudu idagbasoke neurodevelopmental nitori ibẹrẹ idagbasoke rẹ, awọn idamu abuda ni ọgbọn, mọto ati awọn iṣẹ awujọ, ati isẹlẹ wọpọ pẹlu awọn rudurudu idagbasoke neurodevelopment miiran. Gbigbe yii tun ṣalaye ailagbara imọran ti wiwo ADHD bi isunmọ diẹ sii si ihuwasi idalọwọduro ati awọn rudurudu dissocial, fun awọn ẹni-kọọkan pẹlu ADHD ni igbagbogbo kii ṣe idalọwọduro.

ADHD le ṣe afihan ni ICD-11 ni lilo awọn afijẹẹri fun aibikita pupọju, hyperactive-impulsive, tabi iru apapọ, ati pe a ṣe apejuwe rẹ jakejado igbesi aye.

Lakotan, awọn rudurudu tic onibaje, pẹlu iṣọn-aisan Tourette, ni ipin ni ipin ICD-11 lori awọn arun ti eto aifọkanbalẹ, ṣugbọn a ṣe atokọ ni akojọpọ awọn rudurudu idagbasoke neurodevelopmental nitori isẹlẹ giga wọn (fun apẹẹrẹ, pẹlu ADHD) ati Ibẹrẹ aṣoju lakoko akoko idagbasoke.

Schizophrenia ati awọn rudurudu psychotic akọkọ miiran

Iṣakojọpọ ICD-11 ti schizophrenia ati awọn rudurudu akọkọ akọkọ ti ọpọlọ rọpo ICD-10 akojọpọ ti schizophrenia, schizotypal ati awọn rudurudu ẹtan. Ọrọ naa “akọkọ” tọkasi pe awọn ilana psychotic jẹ ẹya pataki, ni idakeji si awọn ami aisan psychotic ti o le waye bi abala ti awọn ọna miiran ti psychopathology (fun apẹẹrẹ, awọn rudurudu iṣesi)18.

Ninu ICD-11, awọn aami aisan schizophrenia ko ni iyipada pupọ lati ICD-10, botilẹjẹpe pataki ti awọn ami-ipo akọkọ ti Schneiderian ti dinku. Iyipada ti o ṣe pataki julọ ni imukuro gbogbo awọn ẹya-ara ti schizophrenia (fun apẹẹrẹ, paranoid, hebephrenic, catatonic), nitori aini aini asọtẹlẹ tabi iwulo ninu yiyan itọju. Ni dipo awọn iru-ori, ṣeto ti awọn alapejuwe onisẹpo kan ti ṣe agbekalẹ18. Iwọnyi pẹlu: awọn aami aiṣan ti o dara (awọn ẹtan, awọn ihalẹ, ironu ti ko ṣeto ati ihuwasi, awọn iriri ti passivity ati iṣakoso); awọn aami aiṣan ti ko dara (idinku, blunted tabi alapin ipa, alogia tabi paucity ti ọrọ, avolition, anhedonia); awọn aami aiṣan ti ibanujẹ; awọn aami aiṣan iṣesi manic; awọn aami aiṣan psychomotor (agitation psychomotor, psychomotor retardation, awọn ami aisan catatonic); ati awọn aami aisan imọ (paapaa aipe ni iyara ti sisẹ, akiyesi / ifọkansi, iṣalaye, idajọ, abstraction, ọrọ-ọrọ tabi ẹkọ wiwo, ati iranti iṣẹ). Awọn iwontun-wonsi aami aisan kanna tun le lo si awọn ẹka miiran ninu akojọpọ (aiṣedeede schizoaffective, rudurudu ọpọlọ ati igba diẹ, rudurudu aṣiwere).

ICD-11 rudurudu schizoaffective ṣi nilo wiwa nitosi igbakanna ti ailera schizophrenia mejeeji ati iṣẹlẹ iṣesi kan. Ayẹwo naa jẹ itumọ lati ṣe afihan iṣẹlẹ lọwọlọwọ ti aisan ati pe ko ni imọran bi iduroṣinṣin gigun.

ICD-11 ńlá ati rudurudu aiṣedeede psychotic jẹ ijuwe nipasẹ ibẹrẹ lojiji ti awọn aami aisan psychotic rere ti o yipada ni iyara ni iseda ati kikankikan ni igba diẹ ti ko duro ju oṣu mẹta lọ. Eyi ni ibamu nikan si fọọmu “polymorphic” ti rudurudu psychotic nla ni ICD-10, eyiti o jẹ igbejade ti o wọpọ julọ ati ọkan ti kii ṣe itọkasi ti schizophrenia56, 57. Awọn oriṣi ti kii-polymorphic ti rudurudu psychotic nla ni ICD-10 ni a ti yọkuro ati pe dipo yoo jẹ ipin ninu ICD-11 gẹgẹbi “ailera ọpọlọ akọkọ miiran”.

Gẹgẹbi ninu ICD-10, rudurudu schizotypal jẹ ipin ninu akojọpọ yii ati pe a ko ka rudurudu eniyan.

Awọn iṣoro iṣesi

Ko dabi ninu ICD-10, awọn iṣẹlẹ iṣesi ICD-11 kii ṣe awọn ipo idanimọ ti ominira, ṣugbọn dipo ilana wọn lori akoko ni a lo gẹgẹbi ipilẹ fun ṣiṣe ipinnu iru iṣoro iṣesi ti o dara julọ ni ibamu si igbejade ile-iwosan.

Awọn rudurudu iṣesi ti pin si awọn rudurudu irẹwẹsi (eyiti o pẹlu rudurudu aibalẹ isele kan, rudurudu ti o nwaye loorekoore, rudurudu dysthymic, ati irẹwẹsi idapọpọ ati aibalẹ aibalẹ) ati awọn rudurudu bipolar (eyiti o pẹlu iru ẹjẹ bipolar I, bipolar type II disorder, and cyclothymia). ICD-11 n pin ICD-10 rudurudu ipanilara bipolar si iru bipolar I ati iru awọn rudurudu II. Ẹgbẹ-ẹgbẹ ICD-10 lọtọ ti awọn rudurudu iṣesi iṣesi, ti o ni dysthymia ati cyclothymia, ti yọkuro58.

Awọn itọnisọna iwadii aisan fun iṣẹlẹ irẹwẹsi jẹ ọkan ninu awọn aaye diẹ ninu ICD-11 nibiti a nilo iye aami aisan to kere julọ. Eyi jẹ nitori iwadii igba pipẹ ati aṣa atọwọdọwọ ile-iwosan ti iṣaroye ibanujẹ ni ọna yii. O kere ju marun ninu awọn aami aiṣan mẹwa mẹwa ni a nilo dipo mẹrin ti awọn aami aisan mẹsan ti o ṣeeṣe ti a sọ ni ICD-10, nitorinaa jijẹ ibamu pẹlu DSM-5. ICD-11 CDDG ṣeto awọn aami aibanujẹ si awọn iṣupọ mẹta - ipa, imọ ati neurovegetative - lati ṣe iranlọwọ fun awọn oniwosan ile-iwosan ni imọro ati iranti ni kikun irisi ti awọn ami aisan ibanujẹ. Arẹwẹsi jẹ apakan ti iṣupọ aami aisan neurovegetative ṣugbọn a ko ka pe o to bi aami-ipele titẹsi; kuku, boya o fẹrẹẹ jẹ iṣesi irẹwẹsi ojoojumọ tabi iwulo idinku ninu awọn iṣẹ ṣiṣe ti o to o kere ju ọsẹ meji ni a nilo. A ti ṣafikun ainireti bi afikun aami aisan imọ nitori ẹri ti o lagbara ti iye asọtẹlẹ rẹ fun awọn iwadii ti awọn rudurudu irẹwẹsi59. ICD-11 CDDG n pese itọsọna ti o han gbangba lori iyatọ laarin awọn aati ibinujẹ iwuwasi ti aṣa ati awọn ami aisan ti o ṣeduro ero bi iṣẹlẹ irẹwẹsi ni ipo ti ọfọ.60.

Fun awọn iṣẹlẹ manic, ICD-11 nilo ifarahan aami ipele titẹsi ti iṣẹ-ṣiṣe ti o pọ sii tabi iriri imọ-ara ti agbara ti o pọ si, ni afikun si euphoria, irritability tabi expansiveness. Eyi ni itumọ lati ṣọra lodi si awọn ọran rere eke ti o le jẹ afihan dara julọ bi awọn iyipada iwuwasi ni iṣesi. Awọn iṣẹlẹ hypomanic ICD-11 jẹ imọran bi irisi idinku ti awọn iṣẹlẹ manic ni laisi ailagbara iṣẹ ṣiṣe pataki.

Awọn iṣẹlẹ ti o dapọ jẹ asọye ni ICD-11 ni ọna ti o jẹ deede ni imọran si ICD-10, ti o da lori ẹri fun iwulo ọna yii.61. A pese itọnisọna nipa awọn aami aiṣan contrapolar aṣoju ti a ṣe akiyesi nigbati boya manic tabi awọn ami aibanujẹ bori. Iwaju iṣẹlẹ ti o dapọ tọkasi iru ayẹwo I bipolar kan.

ICD-11 n pese ọpọlọpọ awọn afijẹẹri lati ṣe apejuwe iṣẹlẹ iṣesi lọwọlọwọ tabi ipo idariji (ie, ni apakan tabi ni idariji ni kikun). Ibanujẹ, manic ati awọn iṣẹlẹ idapọmọra le jẹ apejuwe bi pẹlu tabi laisi awọn ami aisan ọkan. Awọn iṣẹlẹ irẹwẹsi lọwọlọwọ ni ipo ti irẹwẹsi tabi awọn rudurudu bipolar ni a le ṣe afihan siwaju sii nipasẹ iwuwo (ìwọnba, iwọntunwọnsi tabi àìdá); nipasẹ awọn ẹya melancholic qualifier ti o ni ibatan taara pẹlu imọran ti iṣọn-ara somatic ni ICD-10; ati nipasẹ olutọpa lati ṣe idanimọ awọn iṣẹlẹ itẹramọṣẹ ti o ju ọdun meji lọ. Gbogbo awọn iṣẹlẹ iṣesi ni ipo ti irẹwẹsi tabi awọn rudurudu bipolar ni a le ṣe apejuwe siwaju sii nipa lilo ami iyasọtọ awọn ami aibalẹ olokiki; a qualifier afihan niwaju ijaaya ku; ati qualifier lati ṣe idanimọ ilana igba. Olumulo fun gigun kẹkẹ iyara tun wa fun awọn iwadii aisan bipolar.

ICD-11 pẹlu ẹya ti irẹwẹsi idapọpọ ati aibalẹ aifọkanbalẹ nitori pataki rẹ ni awọn eto itọju akọkọ62, 63. Ẹka yii ti gbe lati awọn rudurudu aibalẹ ni ICD-10 si awọn rudurudu aibalẹ ni ICD-11 nitori ẹri ti iṣakojọpọ rẹ pẹlu awọn ami iṣesi iṣesi.64.

Ibanujẹ ati awọn rudurudu ti o ni ibatan si iberu

ICD-11 mu awọn rudurudu papọ pẹlu aibalẹ tabi iberu gẹgẹbi ẹya ile-iwosan akọkọ ninu akojọpọ tuntun yii65. Ni ibamu pẹlu ọna igbesi aye ICD-11, akojọpọ yii tun pẹlu iṣoro aibalẹ iyapa ati mutism yiyan, eyiti a gbe laarin awọn rudurudu ọmọde ni ICD-10. Iyatọ ICD-10 laarin awọn rudurudu aibalẹ phobic ati awọn rudurudu aibalẹ miiran ti yọkuro ni ICD-11 ni ojurere ti ọna iwulo ile-iwosan diẹ sii ti sisọ aibalẹ kọọkan ati rudurudu ti o ni ibatan si ibẹru ni ibamu si idojukọ ibẹru rẹ.66; iyẹn ni, iwuri ti o royin nipasẹ ẹni kọọkan bi o nfa aibalẹ rẹ, arusi ti ẹkọ-ara ati awọn idahun ihuwasi aiṣedeede. Rudurudu aibalẹ gbogbogbo (GAD) jẹ ifihan nipasẹ ifarabalẹ gbogbogbo tabi aibalẹ ti ko ni ihamọ si eyikeyi iyanju kan pato.

Ninu ICD-11, GAD ni eto alaye diẹ sii ti awọn ẹya pataki, ti n ṣe afihan awọn ilọsiwaju ninu oye ti awọn iyalẹnu alailẹgbẹ rẹ; ni pato, aibalẹ ti wa ni afikun si ifarabalẹ gbogbogbo gẹgẹbi ẹya pataki ti rudurudu naa. Ni idakeji si ICD-10, ICD-11 CDDG pato pe GAD le ṣepọ pẹlu awọn ailera aibanujẹ niwọn igba ti awọn aami aisan ba wa ni ominira ti awọn iṣẹlẹ iṣesi. Bakanna, awọn ofin iyasọtọ ICD-10 miiran (fun apẹẹrẹ, GAD ko le ṣe iwadii rẹ papọ pẹlu rudurudu aibalẹ phobic tabi rudurudu aibikita) tun yọkuro, nitori itusilẹ ti o dara julọ ti phenomenology ni ICD-11 ati ẹri pe awọn ofin wọnyẹn dabaru pẹlu wiwa ati itọju awọn ipo ti o nilo akiyesi ile-iwosan lọtọ lọtọ.

Ninu ICD-11, agoraphobia jẹ imọran bi aami ati iberu pupọ tabi aibalẹ ti o waye ninu, tabi ni ifojusọna, awọn ipo pupọ nibiti ona abayo le nira tabi iranlọwọ ko si. Idojukọ ifarabalẹ jẹ iberu ti awọn abajade odi kan pato ti yoo jẹ ailagbara tabi didamu ni awọn ipo wọnyẹn, eyiti o yatọ si imọran ti o dín ni ICD-10 ti iberu awọn aaye ṣiṣi ati awọn ipo ti o jọmọ, gẹgẹbi awọn eniyan, nibiti ona abayo si ailewu ibi le jẹ soro.

Iṣoro ijaaya jẹ asọye ni ICD-11 nipasẹ awọn ikọlu ijaaya airotẹlẹ loorekoore ti ko ni ihamọ si awọn iyanju tabi awọn ipo kan pato. ICD-11 CDDG tọka pe awọn ikọlu ijaaya eyiti o waye patapata ni idahun si ifihan tabi ifojusona ti iyanju ti o bẹru ni rudurudu ti a fun (fun apẹẹrẹ, sisọ ni gbangba ni rudurudu aifọkanbalẹ awujọ) ko ṣe atilẹyin ayẹwo afikun ti rudurudu ijaaya. Dipo, “pẹlu awọn ikọlu ijaaya” ti o yẹ ni a le lo si ayẹwo iṣoro aifọkanbalẹ miiran. “Pẹlu ikọlu ijaaya” afijẹẹri tun le lo ni aaye ti awọn rudurudu miiran nibiti aibalẹ jẹ olokiki botilẹjẹpe kii ṣe asọye ẹya (fun apẹẹrẹ, ni diẹ ninu awọn ẹni-kọọkan lakoko iṣẹlẹ irẹwẹsi).

ICD-11 rudurudu aifọkanbalẹ awujọ, ti ṣalaye lori ipilẹ iberu ti igbelewọn odi nipasẹ awọn miiran, rọpo ICD-10 phobias awujọ.

ICD-11 CDDG ni pato ṣe apejuwe rudurudu aibalẹ iyapa ninu awọn agbalagba, nibiti o ti dojukọ julọ julọ lori alabaṣepọ ifẹ tabi ọmọde kan.

Aibikita-ipalara ati awọn rudurudu ti o jọmọ

Iṣafihan akojọpọ OCRD ni ICD-11 duro fun ilọkuro pataki lati ICD-10. Idi fun ṣiṣẹda akojọpọ OCRD ti o yatọ si aibalẹ ati awọn rudurudu ti o ni ibatan ibẹru, laibikita ilolupo iyalẹnu, da lori iwulo ile-iwosan ti awọn rudurudu pẹlu awọn ami apinfunni ti awọn ero aifẹ atunwi ati awọn ihuwasi atunwi ti o jọmọ bi ẹya ile-iwosan akọkọ. Iṣọkan iwadii aisan ti akojọpọ yii wa lati ẹri ti n yọ jade ti awọn afọwọsi ti o pin laarin awọn rudurudu ti o wa ninu aworan, jiini ati awọn iwadii kemikali35.

ICD-11 OCRD pẹlu aibikita-compulsive rudurudu, ara dysmorphic ẹjẹ, olfactory itọkasi ẹjẹ, hypochondriasis (aisan ṣàníyàn ẹjẹ) ati hoarding ẹjẹ. Awọn ẹka deede ti o wa ninu ICD-10 wa ni awọn akojọpọ ti o yatọ. Paapaa ti o wa ninu OCRD jẹ ẹgbẹ-ẹgbẹ ti awọn rudurudu ihuwasi atunwi idojukọ ti ara ti o pẹlu trichotillomania (aiṣedeede irun-fa irun) ati rudurudu (awọ-gbigba), mejeeji pinpin ẹya pataki ti ihuwasi atunwi laisi abala oye ti awọn OCRD miiran. Aisan Tourette, arun ti eto aifọkanbalẹ ni ICD-11, jẹ atokọ-agbelebu ninu akojọpọ OCRD nitori ibajọpọ igbagbogbo rẹ pẹlu rudurudu afẹju-compulsive.

ICD-11 ṣe idaduro awọn ẹya pataki ti ICD-10 rudurudu afẹju-ibaraẹnisọrọ, iyẹn ni, awọn aimọkan ati/tabi awọn ipaniyan, ṣugbọn pẹlu diẹ ninu awọn atunyẹwo pataki. ICD-11 gbooro ero ti awọn aimọkan kọja awọn ero intrusive lati pẹlu awọn aworan aifẹ ati awọn iyanju/awọn iyanju. Pẹlupẹlu, imọran ti awọn ifipabanilopo ti gbooro si pẹlu titọpa (fun apẹẹrẹ, kika atunwi) bakanna pẹlu awọn ihuwasi atunwi.

Botilẹjẹpe aibalẹ jẹ iriri ipa ti o wọpọ julọ ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn aimọkan, ICD-11 sọ ni gbangba awọn iyalẹnu miiran ti a royin nipasẹ awọn alaisan, gẹgẹbi ikorira, itiju, ori ti “aito”, tabi aibalẹ pe awọn nkan ko wo tabi rilara “o tọ”. ICD-10 subtypes ti OCD ti wa ni imukuro, nitori awọn opolopo ninu awọn alaisan jabo mejeeji obsessions ati awọn ipa, ati nitori won ko ni asotele Wiwulo fun idahun itọju. Idinamọ ICD-10 lodi si ṣiṣe iwadii aisan aibikita pẹlu awọn rudurudu irẹwẹsi ni a yọkuro ni ICD-11, ti n ṣe afihan oṣuwọn giga ti isẹlẹ ti awọn rudurudu wọnyi ati iwulo fun awọn itọju ọtọtọ.

Hypochondriasis (aiṣedeede aibalẹ ilera) ni a gbe sinu OCRD ju laarin aibalẹ ati awọn rudurudu ti o ni ibatan si iberu, botilẹjẹpe awọn iṣọra ilera nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu aibalẹ ati ibẹru, nitori awọn iyalẹnu pinpin ati awọn ilana ikojọpọ idile pẹlu OCRD67. Sibẹsibẹ, hypochondriasis (aibalẹ aibalẹ ilera) jẹ atokọ agbelebu-akojọ ninu aibalẹ ati akojọpọ awọn rudurudu ti o ni ibatan si iberu, ni idanimọ diẹ ninu awọn agbekọja iyalẹnu.

Arun dysmorphic ti ara, rudurudu itọkasi olfactory, ati rudurudu hoarding jẹ awọn ẹka tuntun ni ICD-11 ti o ti wa ninu akojọpọ OCRD.

Ninu awọn OCRD ti o ni paati oye, awọn igbagbọ le waye pẹlu iru kikankikan tabi imuduro ti wọn dabi ẹni pe o jẹ ẹtan. Nigbati awọn igbagbọ ti o wa titi wọnyi ba ni ibamu patapata pẹlu awọn iyalẹnu ti OCRD, ni isansa ti awọn ami aisan psychotic miiran, afiyẹyẹ “pẹlu oye ti ko dara si isansa” yẹ ki o lo, ati pe ko yẹ ki o yan ayẹwo ti rudurudu ẹtan. Eyi ni ipinnu lati ṣe iranlọwọ aabo lodi si itọju aibojumu fun psychosis laarin awọn ẹni-kọọkan pẹlu OCRDs35.

Awọn rudurudu pataki ni nkan ṣe pẹlu aapọn

Iṣakojọpọ ICD-11 ti awọn rudurudu pataki ti o ni nkan ṣe pẹlu aapọn rọpo awọn aati ICD-10 si aapọn nla ati awọn rudurudu tolesese, lati tẹnumọ pe awọn rudurudu wọnyi pin ipin pataki (ṣugbọn ko to) ibeere etiologic fun ifihan si iṣẹlẹ aapọn, ati lati ṣe iyatọ pẹlu awọn rudurudu lati ọpọlọpọ awọn rudurudu ọpọlọ miiran ti o dide bi iṣesi si awọn aapọn (fun apẹẹrẹ, awọn rudurudu irẹwẹsi)41. ICD-10 rudurudu ifasilẹ ifaseyin ti igba ewe ati aiṣedeede asomọ asomọ ti igba ewe ni a tun pin si akojọpọ yii nitori ọna igbesi aye ICD-11 ati ni idanimọ awọn aapọn asomọ kan pato ti o ni ibatan si awọn rudurudu wọnyi. ICD-11 pẹlu ọpọlọpọ awọn imudojuiwọn imọran pataki si ICD-10 bakanna bi iṣafihan PTSD eka ati rudurudu ibinujẹ gigun, eyiti ko ni deede ni ICD-10.

PTSD jẹ asọye nipasẹ awọn ẹya mẹta ti o yẹ ki o wa ni gbogbo awọn ọran ati pe o gbọdọ fa ailagbara pataki. Wọn jẹ: tun ni iriri iṣẹlẹ apaniyan ni lọwọlọwọ; yago fun moomo ti awọn olurannileti seese lati gbe awọn tun-ni iriri; ati awọn akiyesi itẹramọṣẹ ti ewu lọwọlọwọ ti o pọ si. Ifisi ti ibeere fun tun-ni iriri imọ, ipa tabi awọn ẹya-ara ti ibalokanjẹ ni ibi ati ni bayi ju ki o ranti iṣẹlẹ naa ni a nireti lati koju ala-ọna iwadii kekere fun PTSD ni ICD-1042.

Aiṣedeede atunṣe ni ICD-11 ti wa ni asọye lori ipilẹ ẹya pataki ti ifarabalẹ pẹlu aapọn aye tabi awọn abajade rẹ, lakoko ti o wa ninu ICD-10 a ti ṣe ayẹwo iṣoro naa ti awọn aami aisan ba waye ni idahun si aapọn aye ko pade awọn ibeere asọye. ti miiran rudurudu.

Nikẹhin, ifarabalẹ aapọn nla ko ni ka si rudurudu ọpọlọ ni ICD-11, ṣugbọn dipo loye lati jẹ iṣesi deede si aapọn to gaju. Bayi, o ti pin si ni ori ICD-11 lori "awọn okunfa ti o ni ipa lori ipo ilera tabi olubasọrọ pẹlu awọn iṣẹ ilera", ṣugbọn agbelebu-akojọ ni akojọpọ awọn ailera ti o niiṣe pataki pẹlu aapọn lati ṣe iranlọwọ pẹlu ayẹwo iyatọ.

Dissociative ségesège

ICD-11 awọn aiṣedeede dissociative ni ibamu pẹlu awọn rudurudu ICD-10 dissociative (iyipada), ṣugbọn a ti tunto ni pataki ati irọrun, lati ṣe afihan awọn awari ipaniyan aipẹ ati lati mu iwulo ile-iwosan sii. Itọkasi si ọrọ naa “iyipada” ti yọkuro kuro ninu akọle akojọpọ68. ICD-11 dissociative neurological symptom aisedeedee inu ero ni ibamu pẹlu awọn rudurudu dissociative ICD-10 ti iṣipopada ati aibale okan, ṣugbọn a gbekalẹ bi rudurudu kan pẹlu awọn iru-ẹya mejila ti a ṣalaye lori ipilẹ ti aami aiṣan ti iṣan ti o ga julọ (fun apẹẹrẹ, idamu wiwo, awọn ijagba ti ko ni warapa. , idamu ọrọ, paralysis tabi ailera). ICD-11 amnesia dissociative dissociative pẹlu iyege kan lati fihan boya fugue dissociative wa, lasan kan ti o jẹ ipin bi rudurudu lọtọ ni ICD-10.

ICD-11 pin ICD-10 rudurudu ti ohun-ini ohun-ini sinu awọn iwadii lọtọ ti rudurudu tiransi ati rudurudu ohun-ini. Iyapa naa ṣe afihan ẹya-ara ti o ni iyatọ ninu iṣọn-ẹjẹ ohun-ini ninu eyiti aṣa aṣa ti idanimọ ti ara ẹni rọpo nipasẹ idanimọ “nini” ita ti o jẹri si ipa ti ẹmi, agbara, ọlọrun tabi nkan ti ẹmi miiran. Ni afikun, titobi pupọ ti awọn ihuwasi idiju le ṣe afihan ni rudurudu ti ohun-ini, lakoko ti rudurudu tiransi ni igbagbogbo pẹlu atunwi ti atunwi kekere ti awọn ihuwasi ti o rọrun.

ICD-11 aiṣedeede idayatọ idayatọ ni ibamu si imọran ti ICD-10 rudurudu eniyan pupọ ati pe a tun lorukọ rẹ lati wa ni ibamu pẹlu nomenclature ti a lo lọwọlọwọ ni ile-iwosan ati awọn aaye iwadii. ICD-11 naa tun ṣafihan rudurudu idanimọ ipinya, ti n ṣe afihan otitọ pe iṣaju ti ICD-10 awọn rudurudu aiṣedeede ti ko ni iyasọtọ jẹ iṣiro fun nipasẹ awọn igbejade ninu eyiti awọn ipinlẹ ti ara ẹni ti ko ni agbara ko gba iṣakoso adari loorekoore ti aiji ati iṣẹ ti ẹni kọọkan.

Iyasọtọ ati aiṣedeede ifasilẹ, ti o wa ninu akojọpọ awọn rudurudu neurotic miiran ni ICD-10, ni a gbe lọ si akojọpọ awọn rudurudu aibikita ni ICD-11.

Ifunni ati awọn rudurudu jijẹ

Iṣakojọpọ ICD-11 ti ifunni ati awọn rudurudu jijẹ ṣepọ awọn rudurudu jijẹ ICD-10 ati awọn rudurudu ifunni ti igba ewe, ni idanimọ ti isọdọkan ti awọn rudurudu wọnyi ni gbogbo igbesi aye, ati afihan ẹri pe awọn rudurudu wọnyi le kan si awọn eniyan kọọkan kọja jakejado. ibiti o ti ọjọ ori45, 47.

ICD-11 n pese awọn imudojuiwọn imudojuiwọn ti anorexia nervosa ati bulimia nervosa lati ṣafikun ẹri aipẹ, eyiti o mu iwulo fun awọn ẹka “atypical” ICD-10 kuro. O tun pẹlu awọn nkan tuntun ti rudurudu jijẹ binge, eyiti a ṣe agbekalẹ ti o da lori atilẹyin agbara fun iwulo rẹ ati iwulo ile-iwosan, ati ARFID, eyiti o gbooro lori rudurudu ifunni ICD-10 ti ikoko ati ewe.

Anorexia nervosa ni ICD-11 yọkuro ibeere ICD-10 fun wiwa ti iṣọn-ẹjẹ endocrin ti o ni ibigbogbo, nitori ẹri fihan pe eyi ko waye ni gbogbo awọn ọran ati, paapaa nigba ti o wa, jẹ abajade ti iwuwo ara kekere dipo iyatọ. asọye ẹya-ara ti rudurudu. Pẹlupẹlu, awọn ọran laisi rudurudu endocrine jẹ iduro pupọ fun awọn iwadii anorexia atypical. Ipele fun iwuwo ara kekere ni ICD-11 ti dide lati 17.5 kg/m² si 18 kg / m², ṣugbọn awọn itọnisọna gba awọn ipo ni eyiti atọka ibi-ara le ma ṣe afihan aworan iwosan ti o buru si (fun apẹẹrẹ, pipadanu iwuwo ni ipo ti awọn ẹya miiran ti rudurudu). Anorexia nervosa ko nilo “phobia ti o sanra” bi ninu ICD-10, lati gba laaye ni kikun ti awọn ilana oniruuru aṣa fun kikọ ounje ati awọn ikosile ti aibalẹ ara.

A pese awọn afiyẹfun lati ṣe apejuwe bi o ṣe le ṣe pataki ti ipo iwuwo, ti a fun ni pe atọka ibi-ara ti o kere pupọ ni nkan ṣe pẹlu eewu nla ti aarun ati iku. Oludije kan ti n ṣapejuwe apẹrẹ awọn ihuwasi ti o somọ wa pẹlu (ie, apẹrẹ ihamọ, apẹrẹ binge-purge).

Bulimia nervosa ni ICD-11 ni a le ṣe ayẹwo laisi iwuwo lọwọlọwọ ti ẹni kọọkan, niwọn igba ti atọka ibi-ara ko kere si lati pade awọn ibeere asọye fun anorexia nervosa. Ni dipo awọn igbohunsafẹfẹ binge kekere kan pato ti o jẹ, ni otitọ, ti ko ni atilẹyin nipasẹ ẹri, ICD-11 n pese itọnisọna rọ diẹ sii. Ayẹwo bulimia nervosa ko nilo awọn binges “afojusun” ati pe o le ṣe iwadii lori ipilẹ ti awọn binges “koko-ọrọ”, ninu eyiti ẹni kọọkan jẹun diẹ sii tabi yatọ si bi igbagbogbo ati ni iriri isonu ti iṣakoso lori jijẹ ti o tẹle pẹlu ipọnju, laibikita iye iye. ti ounje kosi je. Iyipada yii ni a nireti lati dinku nọmba ifunni ti a ko sọ pato ati awọn iwadii aarun jijẹ.

Imukuro ségesège

Ọrọ naa “ti kii ṣe Organic” ni a yọkuro lati awọn rudurudu imukuro ICD-11, eyiti o pẹlu enuresis ati encopresis. Awọn rudurudu wọnyi jẹ iyatọ si awọn ti o le ṣe iṣiro dara julọ nipasẹ ipo ilera miiran tabi awọn ipa ti ẹkọ-ara ti nkan kan.

Awọn rudurudu ti wahala ti ara ati iriri ti ara

Awọn rudurudu ICD-11 ti ipọnju ara ati iriri ti ara ni awọn rudurudu meji: rudurudu ti ara ati iduroṣinṣin ara dysphoria. ICD-11 rudurudu ti ara ẹni rọpo awọn rudurudu somatoform ICD-10 ati pe o tun pẹlu imọran ICD-10 neurasthenia. ICD-10 hypochondriasis ko pẹlu ati dipo ti a tun pin si akojọpọ OCRD.

Ibanujẹ ibanujẹ ti ara jẹ ifihan nipasẹ wiwa awọn aami aiṣan ti ara ti o jẹ aibalẹ si ẹni kọọkan ati ifarabalẹ ti o pọju ti a tọka si awọn aami aisan naa, eyiti o le ṣe afihan nipasẹ olubasọrọ ti o leralera pẹlu awọn olupese ilera.69. Rudurudu naa ti ni imọran bi o ti wa lori ilọsiwaju ti idibajẹ ati pe o le jẹ oṣiṣẹ ni ibamu (ìwọnwọn, iwọntunwọnsi tabi àìdá) da lori ipa lori iṣẹ ṣiṣe. Ni pataki, rudurudu ti ara jẹ asọye ni ibamu si wiwa awọn ẹya pataki, gẹgẹbi ipọnju ati awọn ero ati awọn ihuwasi ti o pọ ju, dipo lori ipilẹ awọn alaye iṣoogun ti ko wa fun awọn aami aiṣan wahala, bi ninu awọn rudurudu ICD-10 somatoform.

ICD-11 dysphoria iduroṣinṣin ara jẹ ayẹwo tuntun ti a ṣe afihan ti o dapọ si akojọpọ yii48.

Awọn rudurudu nitori lilo nkan ati awọn ihuwasi afẹsodi

ICD-11 akojọpọ awọn rudurudu nitori lilo nkan ati awọn ihuwasi afẹsodi ni awọn rudurudu ti o dagbasoke bi abajade ti lilo awọn nkan psychoactive, pẹlu awọn oogun, ati awọn rudurudu nitori awọn ihuwasi afẹsodi ti o dagbasoke bi abajade ti ere atunwi kan pato ati awọn ihuwasi imudara.

Eto ti awọn rudurudu ICD-11 nitori lilo nkan na ni ibamu pẹlu ọna ti o wa ninu ICD-10, eyiti o jẹ ipin awọn iṣọn-aisan ile-iwosan ni ibamu si awọn kilasi nkan.70. Sibẹsibẹ, atokọ ti awọn nkan inu ICD-11 ti gbooro lati ṣe afihan wiwa lọwọlọwọ ati awọn ilana lilo awọn nkan. Ohun elo kọọkan tabi kilasi nkan le ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣọn-ọpọlọ ile-iwosan akọkọ ti iyasọtọ: iṣẹlẹ kan ti lilo nkan ti o lewu tabi ilana ipalara ti lilo nkan, eyiti o ṣe aṣoju isọdọtun ti lilo ipalara ICD-10; ati igbẹkẹle nkan elo. Ọti ohun mimu ati yiyọkuro nkan le ṣe iwadii boya papọ pẹlu awọn aarun ile-iwosan akọkọ tabi ni ominira bi idi kan fun ifijiṣẹ awọn iṣẹ ilera nigbati ilana lilo tabi iṣeeṣe igbẹkẹle jẹ aimọ.

Fi fun ẹru ajakalẹ arun agbaye ti o ga julọ ti awọn rudurudu nitori lilo nkan na, a ti ṣe atunwo akojọpọ lati mu ki imudani alaye ilera ti o dara julọ ti yoo wulo ni awọn aaye pupọ, ṣe atilẹyin ibojuwo deede ati ijabọ, ati sọfun idena ati itọju mejeeji.70. Afikun ti iṣẹlẹ ẹyọkan ti ICD-11 ti lilo nkan ti o ni ipalara n pese aye fun idasi ni kutukutu ati idena ti lilo ati ipalara, lakoko ti awọn iwadii aisan ti ilana ipalara ti lilo nkan ati igbẹkẹle nkan na daba iwulo fun awọn ilowosi aladanla.

ICD-11 faagun ero ti ipalara si ilera nitori lilo nkan na lati ni ipalara si ilera ti awọn eniyan miiran, eyiti o le pẹlu boya ipalara ti ara (fun apẹẹrẹ, nitori wiwakọ lakoko mimu) tabi ipalara ọkan (fun apẹẹrẹ, idagbasoke ti PTSD atẹle) ijamba mọto ayọkẹlẹ).

ICD-11 pẹlu awọn rudurudu ọpọlọ ti o fa nkan bi awọn iṣọn-alọ ọkan ti o ṣe afihan nipasẹ ọpọlọ pataki ti ile-iwosan tabi awọn ami ihuwasi ihuwasi ti o jọra si ti awọn rudurudu ọpọlọ miiran ṣugbọn ti o dagbasoke nitori lilo ohun elo psychoactive. Awọn rudurudu ti nkan ti o fa nkan le jẹ ibatan si mimu mimu nkan tabi yiyọkuro nkan, ṣugbọn kikankikan tabi iye akoko awọn ami aisan jẹ pupọju ti iwa ti ọti tabi yiyọ kuro nitori awọn nkan ti a sọ.

ICD-11 naa pẹlu awọn isori ti lilo nkan ti o lewu, eyiti a ko pin si bi awọn rudurudu ọpọlọ ṣugbọn kuku wa ninu ori lori “awọn nkan ti o ni ipa ipo ilera tabi olubasọrọ pẹlu awọn iṣẹ ilera” . Awọn ẹka wọnyi le ṣee lo nigbati ilana lilo nkan ba pọ si eewu ti ipalara ti ara tabi awọn abajade ilera ọpọlọ si olumulo tabi si awọn miiran si iwọn ti o ṣe atilẹyin akiyesi ati imọran lati ọdọ awọn alamọdaju ilera, ṣugbọn ko si ipalara ti o fojuhan sibẹsibẹ waye. Wọn jẹ itumọ lati ṣe ifihan awọn anfani fun ibẹrẹ ati awọn ilowosi kukuru, ni pataki ni awọn eto itọju akọkọ.

Awọn rudurudu ICD-11 nitori awọn ihuwasi afẹsodi pẹlu awọn ẹka iwadii meji: rudurudu ere (ere ti aisan inu ICD-10) ati rudurudu ere, eyiti o jẹ ifihan tuntun49. Ni ICD-10, ayokele ti aisan jẹ tito lẹtọ bi iwa ati rudurudu imunibinu. Bibẹẹkọ, ẹri aipẹ tọka si awọn ibajọra iyalẹnu pataki laarin awọn rudurudu nitori awọn ihuwasi afẹsodi ati awọn rudurudu lilo nkan, pẹlu iṣẹlẹ ti o ga julọ ati ẹya ti o wọpọ ti jijẹ aladun ni ibẹrẹ atẹle nipa lilọsiwaju si isonu ti iye hedonic ati iwulo fun lilo pọsi. Pẹlupẹlu, awọn rudurudu nitori lilo nkan ati awọn rudurudu nitori awọn ihuwasi afẹsodi han lati pin iru neurobiology, ni pataki imuṣiṣẹ ati neuroadaptation laarin ẹsan ati iwuri awọn iyika aifọkanbalẹ.71.

Awọn iṣakoso iṣakoso imukuro

Awọn rudurudu iṣakoso ipaniyan ICD-11 jẹ ifihan nipasẹ ikuna leralera lati koju iyanju ti o lagbara, wakọ tabi itara lati ṣe iṣe kan ti o san ẹsan fun eniyan, o kere ju ni igba kukuru, laibikita ipalara igba pipẹ boya si ẹni kọọkan tabi si elomiran.

Iṣakojọpọ yii pẹlu pyromania ati kleptomania, eyiti o jẹ ipin ninu ICD-10 labẹ iwa ati awọn rudurudu imunibinu.

ICD-11 ṣafihan rudurudu ibẹjadi lainidii ati ṣe atunto ICD-10 wiwakọ ibalopọ pupọ si akojọpọ yii bi rudurudu ihuwasi ibalopọ ibalopo ICD-1150, 72, 73.

Iwa idalọwọduro ati awọn rudurudu dissocial

Iṣakojọpọ ICD-11 ti ihuwasi idalọwọduro ati awọn rudurudu dissocial rọpo awọn rudurudu ihuwasi ICD-10. Ọrọ tuntun naa dara julọ ṣe afihan iwọn kikun ti biburu ti awọn ihuwasi ati awọn iyalẹnu ti a ṣe akiyesi ni awọn ipo meji ti o wa ninu akojọpọ yii: rudurudu atako atako ati rudurudu-iwa-iwa. Iyipada pataki ti a ṣe sinu ICD-11 ni pe awọn rudurudu mejeeji ni a le ṣe iwadii ni gbogbo igba igbesi aye, lakoko ti ICD-10 tumọ wọn bi awọn rudurudu ti ewe. Ni afikun, ICD-11 n ṣafihan awọn afijẹẹri ti o ṣe afihan awọn iru-ẹya ti ihuwasi idalọwọduro ati awọn rudurudu ti a pinnu lati mu ilọsiwaju ile-iwosan dara (fun apẹẹrẹ, ni isọtẹlẹ).

ICD-11 rudurudu atako atako jẹ ni imọran ti o jọra si ẹka deede ICD-10 rẹ. Sibẹsibẹ, “pẹlu irritability onibaje ati ibinu” qualifier ni a pese lati ṣe afihan awọn igbejade ti rudurudu naa pẹlu iṣesi irritable ti o bori, itẹramọṣẹ tabi ibinu. A ṣe akiyesi igbejade yii lati mu eewu pọ si fun ibanujẹ atẹle ati aibalẹ. Imọye ICD-11 ti igbejade yii gẹgẹbi ọna ti rudurudu atako atako jẹ ibamu pẹlu ẹri lọwọlọwọ ati iyatọ lati ọna DSM-5 ti iṣafihan iṣoro tuntun kan, rudurudu iṣesi dysregulation.74-76.

ICD-11 rudurudu ihuwasi n ṣe idapọ awọn iwadii rudurudu ihuwasi lọtọ mẹta ti a pin si ni ICD-10 (ie, ti a fi si agbegbe idile, ti ko ni ibatan, ti awujọ). ICD-11 jẹwọ pe ihuwasi idalọwọduro ati awọn rudurudu aibikita nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu awọn agbegbe psychosocial iṣoro ati awọn okunfa eewu psychosocial, gẹgẹbi ijusile ẹlẹgbẹ, awọn ipa ẹgbẹ ẹlẹgbẹ, ati rudurudu ọpọlọ obi. Iyatọ ti o nilari ti ile-iwosan laarin igba ewe ati ibẹrẹ ti awọn ọdọ ti rudurudu naa le jẹ itọkasi pẹlu alamọja kan, da lori ẹri pe ibẹrẹ iṣaaju ni nkan ṣe pẹlu iṣọn-aisan ti o nira pupọ ati ipa-ọna talaka ti rudurudu naa.

Ayẹyẹ lati tọka si awọn ẹdun prosocial lopin ni a le sọtọ si ihuwasi idalọwọduro mejeeji ati awọn rudurudu dissocial. Ni aaye ti iwadii aisan atako atako, igbejade yii ni nkan ṣe pẹlu iduroṣinṣin diẹ sii ati apẹẹrẹ ti awọn ihuwasi atako. Nínú ọ̀rọ̀ àkópọ̀ ìwà-ìṣekúṣe, ó ní ìsopọ̀ pẹ̀lú ìtẹ̀sí sí ìdààmú púpọ̀, ìbínú àti ìlànà ìdúróṣinṣin ti ìwà aibikita.

Awọn ailera eniyan

Awọn iṣoro pẹlu ipinya ICD-10 ti awọn rudurudu eniyan pato mẹwa pẹlu iwadii abẹlẹ ti o ni ibatan si itankalẹ wọn laarin awọn ẹni-kọọkan pẹlu awọn rudurudu ọpọlọ miiran, otitọ pe meji nikan ninu awọn rudurudu eniyan kan pato ( rudurudu iwa ihuwasi ti ẹdun ọkan, iru aala, ati rudurudu eniyan dissocial) ni a gbasilẹ pẹlu igbohunsafẹfẹ eyikeyi ni awọn apoti isura data ti o wa ni gbangba, ati pe awọn oṣuwọn isẹlẹ ti o ga julọ, pẹlu ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan ti o ni awọn rudurudu ti o lagbara ti o pade awọn ibeere fun awọn rudurudu eniyan pupọ.16, 17.

ICD-11 CDDG beere lọwọ dokita lati kọkọ pinnu boya igbejade ile-iwosan ti ẹni kọọkan ba awọn ibeere iwadii gbogbogbo fun rudurudu eniyan. Onisegun naa pinnu boya iwadii aisan ti irẹwẹsi, iwọntunwọnsi tabi rudurudu eniyan ti o le, ti o da lori: a) iwọn ati ibigbogbo ti awọn idamu ni iṣẹ awọn abala ti ara ẹni (fun apẹẹrẹ, iduroṣinṣin ati isomọ idanimọ, iye ara ẹni, deede ti wiwo ara ẹni, agbara fun itọsọna ara ẹni); b) alefa ati ipadabọ ti aiṣiṣẹ laarin ara ẹni (fun apẹẹrẹ, agbọye awọn iwo ti awọn miiran, idagbasoke ati mimu awọn ibatan sunmọ, iṣakoso ija) kọja awọn ipo ati awọn ibatan; c) awọn pervasiveness, biba ati chronicity ti imolara, imo ati ihuwasi manifestations ti eniyan alailoye; ati d) iye ti awọn ilana wọnyi ni nkan ṣe pẹlu ipọnju tabi ailagbara psychosocial.

Awọn rudurudu ti ara ẹni ni a ṣe apejuwe siwaju sii nipa titọka wiwa ti awọn ami ihuwasi aiṣedeede abuda. Awọn ibugbe abuda marun wa pẹlu: ipa odi (itẹsi lati ni iriri ọpọlọpọ awọn ẹdun odi); detachment (itẹsi lati ṣetọju awujo ati interpersonal ijinna lati elomiran); aibikita (aibikita fun awọn ẹtọ ati awọn ikunsinu ti awọn miiran, ti o ni imọtara-ẹni-nikan mejeeji ati aisi itara); disinhibition (itẹsi lati ṣe aifẹ ni idahun si awọn iyanju inu tabi ayika lẹsẹkẹsẹ laisi akiyesi awọn abajade igba pipẹ); ati anankastia (idojukọ dín lori iduro lile ti ẹni pipe ati ti ẹtọ ati aṣiṣe ati lori iṣakoso ara ẹni ati ihuwasi ti awọn miiran lati rii daju ibamu si awọn iṣedede wọnyẹn). Bii ọpọlọpọ awọn ibugbe abuda wọnyi ni a le sọtọ gẹgẹ bi apakan ti iwadii aisan bi a ti ṣe idajọ lati jẹ olokiki ati idasi si rudurudu eniyan ati iwuwo rẹ.

Ni afikun, yiyan yiyan ti pese fun “apẹẹrẹ aala” . Aṣeyẹyẹ yii jẹ ipinnu lati rii daju itesiwaju itọju lakoko iyipada lati ICD-10 si ICD-11 ati pe o le mu iwulo ile-iwosan pọ si nipa irọrun idanimọ ti awọn ẹni-kọọkan ti o le dahun si awọn itọju psychotherapeutic kan. Iwadi ni afikun yoo nilo lati pinnu boya o pese alaye ti o yatọ si eyiti a pese nipasẹ awọn ibugbe abuda.

ICD-11 naa tun pẹlu ẹka kan fun iṣoro eniyan, eyiti a ko ṣe akiyesi rudurudu ọpọlọ, ṣugbọn dipo ti a ṣe atokọ ni akojọpọ awọn iṣoro ti o nii ṣe pẹlu awọn ibaraenisepo ti ara ẹni ni ori lori “awọn ifosiwewe ti o ni ipa ipo ilera tabi olubasọrọ pẹlu awọn iṣẹ ilera” . Iṣoro ti ara ẹni tọka si awọn abuda ti ara ẹni ti o le ni ipa itọju tabi ipese awọn iṣẹ ilera ṣugbọn ko dide si ipele bibi lati ṣe atilẹyin iwadii aisan eniyan.

Awọn ailera paraphilic

Iṣakojọpọ ICD-11 ti awọn rudurudu paraphilic rọpo akojọpọ ICD-10 ti awọn rudurudu ti ifẹ ibalopọ, ni ibamu pẹlu awọn ọrọ-ọrọ ode oni ti a lo ninu iwadii ati awọn agbegbe ile-iwosan. Ẹya pataki ti awọn rudurudu paraphilic ni pe wọn kan awọn ilana itara ibalopo ti o dojukọ awọn miiran ti kii gba aṣẹ77.

Awọn rudurudu paraphilic ICD-11 pẹlu rudurudu ifihan, rudurudu voyeuristic, ati rudurudu pedophilic. Awọn ẹka tuntun ti a ṣe afihan jẹ rudurudu ibanujẹ ibalopọ ti ipaniyan, rudurudu frotteuristic, ati rudurudu paraphilic miiran ti o kan awọn eniyan ti ko gba. Ẹka tuntun ti rudurudu paraphilic miiran ti o kan ihuwasi adashe tabi awọn eniyan ifọkanbalẹ tun wa pẹlu, eyiti o le ṣe sọtọ nigbati awọn ero ibalopọ, awọn irokuro, awọn iwunilori tabi awọn ihuwasi ni nkan ṣe pẹlu ipọnju nla (ṣugbọn kii ṣe nitori abajade ijusile tabi ijusile iberu ti ilana arousal nipasẹ awọn miiran) tabi funni ni eewu taara ti ipalara tabi iku (fun apẹẹrẹ, asphyxophilia).

ICD-11 ṣe iyatọ laarin awọn ipo ti o ṣe pataki si ilera gbogbo eniyan ati imọ-jinlẹ nipa ile-iwosan ati awọn ti o ṣe afihan ihuwasi ikọkọ nikan, ati fun idi eyi awọn ẹka ICD-10 ti sadomasochism, fetishism, ati transvestism fetishistic ti yọkuro kuro.26.

Awọn rudurudu ti o daju

ICD-11 n ṣafihan akojọpọ tuntun ti awọn rudurudu ti o daju ti o pẹlu rudurudu otitọ ti a fi lelẹ lori ara ẹni ati rudurudu otitọ ti a fi lelẹ lori omiiran. Pipọpọ yii jẹ deede ni imọran si ayẹwo ICD-10 ti iṣelọpọ imomose tabi jijẹ awọn aami aisan tabi awọn alaabo, boya ti ara tabi àkóbá (aiṣedeede otitọ), ṣugbọn o gbooro sii lati pẹlu ipo ile-iwosan nibiti ẹni kọọkan n ṣe iro, iro, tabi imomose fa tabi mu oogun pọ si. , àkóbá tabi awọn ami ihuwasi ati awọn aami aisan ninu ẹni kọọkan (nigbagbogbo ọmọde).

Awọn ihuwasi naa ko ni itara nikan nipasẹ awọn ere ita gbangba ti o han gbangba tabi awọn iwuri, ati pe a ṣe iyatọ lori ipilẹ yii lati malingering, eyiti a ko pin si bi ọpọlọ, ihuwasi tabi rudurudu idagbasoke neurodevelopment, ṣugbọn dipo han ninu ipin lori “awọn ifosiwewe ti o ni ipa ipo ilera tabi olubasọrọ pẹlu awọn iṣẹ ilera".

Awọn rudurudu Neurocognitive

Awọn rudurudu neurocognitive ICD-11 jẹ awọn ipo ipasẹ nipasẹ awọn aipe ile-iwosan akọkọ ni iṣẹ ṣiṣe oye, ati pẹlu pupọ julọ awọn ipo ti o pin laarin Organic ICD-10, pẹlu aami aisan, awọn rudurudu ọpọlọ. Bayi, akojọpọ pẹlu delirium, ailera neurocognitive kekere (ti a npe ni ailera ailera ni ICD-10), ailera amnestic, ati iyawere. Delirium ati rudurudu amnestic le jẹ ipin bi nitori ipo iṣoogun ti a pin si ibomiiran, nitori nkan kan tabi oogun kan, tabi nitori awọn ifosiwewe etiological pupọ. Iyawere le ti wa ni tito lẹtọ bi ìwọnba, dede tabi àìdá.

Awọn abuda syndromal ti iyawere ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn oriṣiriṣi etiologies (fun apẹẹrẹ, iyawere nitori arun Alzheimer, iyawere nitori ọlọjẹ ajẹsara eniyan) jẹ ipin ati ṣe apejuwe laarin ipin lori ọpọlọ, ihuwasi ati awọn rudurudu idagbasoke neurodevelopmental, lakoko ti awọn etiologies ti o wa ni ipilẹ ti pin si ni lilo awọn ẹka lati inu ipin lori awọn arun ti eto aifọkanbalẹ tabi awọn apakan miiran ti ICD, bi o ṣe yẹ78. Aisan neurocognitive kekere tun le ṣe idanimọ ni apapo pẹlu iwadii etiological, ti n ṣe afihan awọn ọna wiwa ti ilọsiwaju fun idinku imọ ni kutukutu, eyiti o duro fun aye lati pese itọju lati le ṣe idaduro ilọsiwaju arun. Nitorina ICD-11 ṣe akiyesi kedere imọ-imọ, ihuwasi ati awọn ẹya ẹdun ti awọn rudurudu neurocognitive gẹgẹbi awọn idi ipilẹ wọn.