Awọn asọye YBOP: Iwe ni apakan kan ti n jiroro lori awọn asọye lori “iṣan ihuwasi ibalopọ ti o ni agbara” tuntun. Ni apakan igboya awọn onkọwe n ṣe apejuwe Nicole Prause ti o ṣe asọye kii ṣe awọn akoko 14 ṣugbọn ju akoko 20 lọ. Pupọ julọ awọn asọye rẹ pẹlu awọn ikọlu ara ẹni, awọn alaye eke, aiṣedeede ti iwadii, jijẹ ṣẹẹri ati abuku.
Rudurudu ihuwasi ibalopọ ti ipaniyan gba nọmba ti o ga julọ ti awọn ifisilẹ ti gbogbo awọn rudurudu ọpọlọ (N=47), ṣugbọn nigbagbogbo lati ọdọ awọn ẹni-kọọkan (N=14). Ifihan ti ẹya iwadii aisan yii ti ni ijiyan pẹlu itara3 ati awọn asọye lori asọye ICD-11 ṣe atunṣe polarization ti nlọ lọwọ ni aaye. Awọn ifisilẹ pẹlu awọn asọye atako laarin awọn asọye, gẹgẹbi awọn ẹsun ti rogbodiyan ti iwulo tabi ailagbara (48%; κ=0.78) tabi awọn ẹtọ pe awọn ajọ tabi eniyan kan yoo jere lati ifisi tabi imukuro ni ICD-11 (43%; κ=0.82). Ẹgbẹ kan ṣe afihan atilẹyin (20%; κ = 0.66) ati pe o wa ẹri ti o to (20%; κ = 0.76) fun ifisi, lakoko ti ekeji tako ifisi (28%; κ = 0.69), tẹnumọ aimọye ti ko dara (33) %; κ = 0.61), ẹri ti ko to (28%; κ=0.62), ati awọn esi ti o buruju (22%; κ=0.86). Awọn ẹgbẹ mejeeji tọka ẹri neuroscientific (35%; κ = 0.74) lati ṣe atilẹyin awọn ariyanjiyan wọn. Diẹ ninu awọn asọye dabaa awọn ayipada gangan si itumọ (4%; κ=1). Dipo, awọn ẹgbẹ mejeeji jiroro awọn ibeere nosological gẹgẹbi imọran ti ipo bi impulsivity, compulsivity, afẹsodi ihuwasi tabi ikosile ti ihuwasi deede (65%; κ=0.62). WHO gbagbọ pe ifisi ti ẹya tuntun yii ṣe pataki fun olugbe ile-iwosan ti o tọ lati gba awọn iṣẹ4. Awọn ifarabalẹ nipa overpathologizing ni a koju ni CDDG, ṣugbọn itọnisọna yii ko han ni awọn alaye kukuru ti o wa fun awọn oludasile ti awọn agbaiye beta.
Ti o ba fẹ ka awọn asọye ti gbogbo eniyan lori awọn apakan ICD-11 CSBD (pẹlu awọn ọta/ẹgan/awọn eyi ti o korira) lo awọn ọna asopọ wọnyi:
- https://icd.who.int/dev11/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048
- https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048
- https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048?readOnly=true&action=DeleteEntityProposal&stableProposalGroupId=854a2091-9461-43ad-b909-1321458192c0
Iwọ yoo nilo lati ṣẹda orukọ olumulo lati ka awọn asọye.
Fuss, Johannes, Kyle Lemay, Dan J. Stein, Peer Briken, Robert Jakob, Geoffrey M. Reed, ati Cary S. Kogan.
Aimọnran aye 18, rara. 2 (2019): 233-235.
Agbara alailẹgbẹ ti idagbasoke ti ICD-11 ti Ajo Agbaye ti Ilera ti ICD-XNUMX ti opolo, ihuwasi ati awọn rudurudu idagbasoke ti jẹ igbewọle lọwọ lati ọdọ ọpọlọpọ awọn alamọja agbaye.
Awọn ẹya afọwọṣe ti ICD-11 fun Iṣiro Irẹjẹ ati Iku (MMS), pẹlu awọn itumọ kukuru, ti wa lori pẹpẹ ICD-11 beta (https://icd.who.int/dev11/l‐m/en) fun atunyẹwo gbogbo eniyan ati asọye fun ọpọlọpọ ọdun sẹhin1. Awọn ifisilẹ jẹ atunyẹwo nipasẹ WHO fun idagbasoke mejeeji ẹya MMS ti ICD-11 ati ẹya fun lilo ile-iwosan nipasẹ awọn alamọja ilera ọpọlọ, Awọn Apejuwe Ile-iwosan ati Awọn Itọsọna Aisan (CDDG)1. Nibi, a ṣe akopọ awọn akori ti o wọpọ ti awọn ifisilẹ fun awọn ẹka ti o ṣe ipilẹṣẹ esi ti o ga julọ.
Gbogbo awọn asọye ati awọn igbero ni a ṣe atunyẹwo fun awọn ẹka ti a pin lọwọlọwọ ni ipin lori awọn rudurudu ọpọlọ ati ihuwasi ni ICD-10, botilẹjẹpe diẹ ninu awọn wọnyi ti ni atunlo ati gbe si awọn ipin ICD-11 tuntun lori awọn rudurudu oorun ati awọn ipo ti o ni ibatan si ilera ibalopo.2.
Laarin Oṣu Kini Ọjọ 1, Ọdun 2012 ati Oṣu kejila ọjọ 31, Ọdun 2017, awọn asọye 402 ati awọn igbero 162 ni a fi silẹ lori ọpọlọ, ihuwasi ati awọn rudurudu idagbasoke neurodevelopment, awọn rudurudu oorun, ati awọn ipo ti o ni ibatan si ilera ibalopo. Nọmba ti o tobi julọ ti awọn ifisilẹ ti o ni ibatan si ọpọlọ, ihuwasi ati awọn rudurudu idagbasoke neurodevelopment lojutu lori rudurudu ihuwasi ibalopọ (N=47), rudurudu aapọn post-ti ewu nla (N=26), rudurudu aapọn ara (N=23), rudurudu aiṣedeede autism ( N=17), ati rudurudu ere (N=11). Awọn ifisilẹ lori awọn ipo ti o ni ibatan si ilera ibalopo ni akọkọ koju aiṣedeede abo ti ọdọ ọdọ ati agba (N=151) ati aiṣedeede abo ti igba ewe (N=39). Awọn ifisilẹ diẹ ni ibatan si awọn rudurudu ji oorun (N=18).
A ṣe itupalẹ akoonu didara lati ṣe idanimọ awọn akori akọkọ ti awọn ifisilẹ ti o ni ibatan si awọn ẹka lori eyiti o kere ju awọn asọye 15 wa. Nitorinaa, 59% ti gbogbo awọn asọye ati 29% ti gbogbo awọn igbero ni koodu. Awọn ifisilẹ jẹ iyasọtọ ominira nipasẹ awọn oniyẹwo meji. Awọn koodu akoonu lọpọlọpọ le waye si ifisilẹ kọọkan. Igbẹkẹle agbedemeji agbedemeji jẹ iṣiro nipa lilo kappa Cohen; Awọn ifaminsi nikan pẹlu igbẹkẹle agbedemeji agbedemeji ti o dara (κ≥⃒0.6) ni a gbero nibi (82.5%).
Rudurudu ihuwasi ibalopọ ti ipaniyan gba nọmba ti o ga julọ ti awọn ifisilẹ ti gbogbo awọn rudurudu ọpọlọ (N=47), ṣugbọn nigbagbogbo lati ọdọ awọn ẹni-kọọkan (N=14). Ifihan ti ẹya iwadii aisan yii ti ni ijiyan pẹlu itara3 ati awọn asọye lori asọye ICD-11 ṣe atunṣe polarization ti nlọ lọwọ ni aaye. Awọn ifisilẹ pẹlu awọn asọye atako laarin awọn asọye, gẹgẹbi awọn ẹsun ti rogbodiyan ti iwulo tabi ailagbara (48%; κ=0.78) tabi awọn ẹtọ pe awọn ajọ tabi eniyan kan yoo jere lati ifisi tabi imukuro ni ICD-11 (43%; κ=0.82) . Ẹgbẹ kan ṣe afihan atilẹyin (20%; κ = 0.66) ati pe o wa ẹri ti o to (20%; κ = 0.76) fun ifisi, lakoko ti ekeji tako ifisi (28%; κ = 0.69), tẹnumọ aimọye ti ko dara (33) %; κ = 0.61), ẹri ti ko to (28%; κ=0.62), ati awọn esi ti o buruju (22%; κ=0.86). Awọn ẹgbẹ mejeeji tọka ẹri neuroscientific (35%; κ = 0.74) lati ṣe atilẹyin awọn ariyanjiyan wọn. Diẹ ninu awọn asọye dabaa awọn ayipada gangan si itumọ (4%; κ=1). Dipo, awọn ẹgbẹ mejeeji jiroro awọn ibeere nosological gẹgẹbi imọran ti ipo bi impulsivity, compulsivity, afẹsodi ihuwasi tabi ikosile ti ihuwasi deede (65%; κ=0.62). WHO gbagbọ pe ifisi ti ẹya tuntun yii ṣe pataki fun olugbe ile-iwosan ti o tọ lati gba awọn iṣẹ4. Awọn ifarabalẹ nipa overpathologizing ni a koju ni CDDG, ṣugbọn itọnisọna yii ko han ni awọn alaye kukuru ti o wa fun awọn oludasile ti awọn agbaiye beta.
Nọmba awọn ifisilẹ ti o nii ṣe pẹlu rudurudu aapọn post-ti ewu nla ṣe atilẹyin ifisi rẹ ni ICD-11 (16%; κ=0.62), pẹlu ko si ọkan ti o jiyan ni gbangba lodi si ifisi (κ=1). Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn ifisilẹ daba awọn ayipada si asọye (36%; κ=1), fi awọn asọye to ṣe pataki silẹ (24%; κ=0.60) (fun apẹẹrẹ, niti imọran), tabi jiroro lori aami aisan (20%; κ=1) . Ọpọlọpọ awọn asọye (20%; κ = 0.71) tẹnumọ pe idanimọ ipo yii bi rudurudu ọpọlọ yoo ṣe iwadii iwadii ati dẹrọ ayẹwo ati itọju.
Pupọ julọ awọn ifisilẹ nipa rudurudu haha ara jẹ pataki, ṣugbọn awọn eniyan kanna ni igbagbogbo ṣe (N=8). Atako nipataki dojukọ lori imọran (48%; κ=0.64) ati orukọ rudurudu (43%; κ=0.91). Lilo ọrọ iwadii ti o ni nkan ṣe pẹkipẹki pẹlu iṣọn-alọ ọkan ti ara ti o yatọ5 ti ri bi iṣoro. Atako kan ni pe itumọ naa dale pupọ lori ipinnu ile-iwosan ti ara ẹni ti akiyesi awọn alaisan ti o tọka si awọn ami aisan ti ara jẹ “pupọ”. Nọmba awọn asọye (17%; κ=0.62) ṣe afihan ibakcdun pe eyi yoo yorisi awọn alaisan ti a pin si bi rudurudu ọpọlọ ati pe yoo yago fun wọn lati gba itọju ti o tọ nipa isedale. Diẹ ninu awọn oluranlọwọ fi awọn igbero silẹ fun awọn ayipada si itumọ (30%; κ=0.89). Awọn miiran tako ifisi ti rudurudu naa lapapọ (26%; κ=0.88), lakoko ti ko si ifisilẹ (κ=1) ṣe afihan atilẹyin fun ifisi. WHO pinnu lati ṣe idaduro rudurudu ti ara bi ẹya iwadii aisan6 ati koju awọn ifiyesi nipa wiwa ni CDDG niwaju awọn ẹya afikun, gẹgẹbi ailagbara iṣẹ ṣiṣe pataki.
Awọn ifisilẹ nipa awọn ipo ti o ni ibatan si ilera ibalopo ṣe afihan atilẹyin to lagbara fun yiyọkuro awọn aiṣedeede ibalopo ati awọn iwadii akọ tabi abo lati ori rudurudu ọpọlọ ati ẹda ti ipin lọtọ (35%; κ=0.88)7. Ọpọlọpọ awọn ifisilẹ (25%; κ=0.97) lo ifiranṣẹ awoṣe ti a pese nipasẹ Ẹgbẹ Agbaye fun Ilera Ibalopo. Ọpọlọpọ awọn ifisilẹ ṣe ariyanjiyan pe idaduro aiṣedeede abo ni ipinya arun yoo ṣe ipalara ati abuku awọn eniyan transgender (14%; κ = 0.80), dabaa gbolohun ọrọ asọye ti o yatọ (18%; κ = 0.71) tabi aami aisan ti o yatọ (23%); κ=0.62). WHO yi awọn itumọ pada ni apakan ti o da lori awọn asọye ti o gba7.
O yanilenu, ẹgbẹ nla ti awọn ifisilẹ lori asọye ICD-11 ti a dabaa fun aiṣedeede abo ti igba ewe ṣe afihan atako si awọn iṣedede itọju lọwọlọwọ nipa tako taara si iyipada awujọ ati itọju ifẹsẹmulẹ akọ-abo ti awọn ọdọ (46%; κ=0.72), awọn ọrọ pe , botilẹjẹpe o ṣe pataki ati ariyanjiyan, ni lati ṣe pẹlu itọju kuku ju pẹlu ipinya. Itumọ ti a dabaa ti ṣofintoto tabi tako ni 31% ti awọn ifisilẹ (κ=0.62), pẹlu diẹ ninu lilo awoṣe ti a pese nipasẹ Ẹgbẹ Agbaye fun Ilera Ibalopo lati rọ atunyẹwo ti o da lori ijumọsọrọ lati agbegbe (15%; κ=0.93). Awọn ẹlomiiran tako ayẹwo ti n ṣalaye iberu ti pathologizing iyatọ ti awọn ọmọde (15%; κ=0.93) ati sisọ pe ko ṣe pataki nitori ko ni si wahala (11%; κ=0.80) tabi iwulo fun itọju ilera ti o jẹrisi abo (28% ; κ=0.65) ninu awọn ọmọde. Diẹ ninu awọn tun jiyan pe iwadii aisan ko ṣe pataki fun awọn idi iwadii, n tọka si pe iwadii lori ilopọ ti gbilẹ lati igba yiyọ rẹ lati ICD (9%; κ=0.745). Lakoko ti o jẹwọ awọn ariyanjiyan ti o wa ni ayika itọju, WHO ṣe idaduro ẹka naa lati ṣe iranlọwọ lati rii daju iraye si itọju ile-iwosan ti o yẹ lakoko ti o n ṣalaye abuku nipasẹ gbigbe rẹ ni ipin tuntun ti awọn ipo ti o ni ibatan si ilera ibalopo ati nipasẹ alaye afikun ni CDDG7.
Ni itumọ awọn asọye wọnyi, o han gbangba pe ọpọlọpọ awọn ifisilẹ ni a ti ṣe lati irisi agbawi, nigbagbogbo dojukọ lori ẹka kan pato. O yẹ fun awọn amoye sayensi lati ṣe ayẹwo awọn iṣeduro wọn ni imọlẹ ti iriri alaisan ati esi. WHO ti lo awọn asọye ati awọn igbero lori pẹpẹ beta ni apapọ pẹlu awọn orisun alaye miiran, ni pataki awọn ikẹkọ aaye idagbasoke8, 9, gẹgẹbi ipilẹ fun ṣiṣe awọn iyipada ninu MMS ati CDDG.
jo
- 1 , , et al. Aimọnran aye 2015; 14: 82- 90.
- 2 , , et al. Aimọnran aye 2019; 18: 3- 19.
- 3 , . Arch Ibalopo Ẹsun 2018; 47: 1327- 31.
- 4 , , et al. Aimọnran aye 2018; 17: 109- 10.
- 5 , . J Psychosom Res 2010; 68: 415- 26.
- 6 , . Aimọnran aye 2016; 15: 291- 2.
- 7 , , et al. Aimọnran aye 2016; 15: 205- 21.
- 8 , , et al. Aimọnran aye 2018; 17: 174- 86.
- 9 , , et al. Aimọnran aye 2018; 17: 306- 15.
;
