By GINA KOLATA
FEB. Ọdun 17, Ọdun 2016
David Bostick, 71, ni ile ni Pittsburgh. Lẹhin awọn ọsẹ diẹ ti smearing gel kan lori ikun rẹ - ko mọ boya o jẹ testosterone tabi placebo - o bẹrẹ si ni rilara dara julọ. O ṣe akiyesi deede pe o n gba testosterone. Kirẹditi Jeff Swensen fun The New York Times
Die e sii ju milionu kan ọkunrin ti smeared ọja awọn gels lori ara wọn ni awọn ọdun aipẹ, nireti pe yoo tun wọn pada, fun wọn ni agbara, ati mu libido wọn pọ si. Ṣugbọn titi di isisiyi, ko tii iwadi lile kan ti o beere boya awọn anfani gidi eyikeyi wa si itọju ailera testosterone fun awọn ọkunrin ti o ni ilera pẹlu eyiti a pe ni kekere T.
Awọn abajade akọkọ ti iru iwadi won atejade Wednesday ni The New England Journal of Medicine. Botilẹjẹpe o rii ni awọn anfani iwọntunwọnsi ti o dara julọ, pupọ julọ ni iṣẹ ṣiṣe ibalopọ, o jẹ a iwadii ala, Dokita Eric S. Orwoll, olukọ ọjọgbọn ti oogun ni Ilera Ilera ati Ile-ẹkọ Imọ-jinlẹ ti Oregon, nitori pe o pese data ti o ni igbẹkẹle akọkọ lori awọn ipa ti testosterone lori diẹ ninu awọn iṣoro ti o ro pe o yanju.
Diẹ ninu awọn dokita sọ pe wọn nireti pe awọn abajade iwọntunwọnsi le mu diẹ ninu mimọ si frenzy testosterone ti awọn ọdun aipẹ. Dókítà Sundeep Khosla, ọ̀gá àgbà kan ní Ilé Ẹ̀kọ́ Ìṣègùn ti Mayo Clinic of Medicine sọ pé: “Lóòótọ́, ọ̀pọ̀ ìlòkulò ló wà.” Awọn ọkunrin ti awọn ipolowo tàn lẹnu n wa oogun naa, Dokita Khosla si sọ pe oun ti gbọ ti awọn dokita ti o fun u ni oogun naa. lai akọkọ idiwon awọn ipele testosterone ọkunrin naa lati rii boya wọn kere.
Ni gbogbo ọsẹ, a yoo mu awọn itan wa fun ọ ti o mu awọn iyalẹnu ti ara eniyan, iseda ati awọn agba aye. Nbọ laipẹ.
"Ohun ti Mo nireti ni pe eyi yoo mu ọna Konsafetifu diẹ sii," Dokita Orwoll sọ. "Ọpọlọpọ ilana ni o wa nibẹ, ati pe ko dabi pe, fun apapọ eniyan, yoo ni ipa nla."
Iwadi na, ti o jẹ idari nipasẹ Ile-iwe Isegun Perelman ni University of Pennsylvania ati ti owo nipasẹ awọn Awọn Ile-iṣẹ Ilera ti orile-ede ati AbbVie, oluṣe ti testosterone gel AndroGel, ṣe alabapin awọn ọkunrin 790 65 ati agbalagba pẹlu awọn ipele testosterone kekere fun ọjọ ori wọn.
Awọn ipele Testosterone deede ṣubu bi awọn ọkunrin ti ogbo, ṣugbọn awọn ọkunrin wọnyi ni awọn ipele lori opin kekere - ni isalẹ 275 nanograms fun deciliter ẹjẹ. Diẹ ninu awọn ọkunrin naa sọ pe wọn ti padanu awakọ ibalopo wọn, awọn miiran sọ pe awọn nrin lọra pupọ ju ti iṣaaju lọ, awọn miiran sọ pe wọn kan ro blah, bi ẹni pe wọn ti padanu itara wọn fun igbesi aye. Awọn ọkunrin naa ni a yan laileto lati lo AndroGel tabi pilasibo fun ọdun kan.
Gẹgẹbi a ti ṣe yẹ, awọn ọkunrin ti o lo AndroGel pari pẹlu awọn ipele testosterone ti o ga julọ - awọn ti awọn ọkunrin 19 si 40. Ṣugbọn ibeere ti awọn oluwadi fẹ lati mọ ni: Njẹ wọn lero tabi ṣe eyikeyi iyatọ?
Awọn ọkunrin ti o ti sọ pe iṣẹ ṣiṣe ibalopọ wọn ti n ṣe afihan awọn ilosoke iwọntunwọnsi ninu iwulo wọn ni ibalopọ ati ni iṣẹ wọn, botilẹjẹpe nigbati o ba de awọn ere, oogun bii Viagra or Cialis yoo jẹ diẹ munadoko, awọn oluwadi royin. Awọn ti o sọ pe wọn ro buluu royin ilọsiwaju kekere kan ninu iṣesi. Ṣugbọn oogun naa ko ni ipa iyasọtọ lori iwulo tabi iyara ririn ninu awọn ọkunrin pẹlu awọn ẹdun yẹn.
Iwadi naa kere ju ati igba kukuru lati koju ibeere miiran ti o gun gigun nipa awọn gels testosterone: boya lilo wọn mu eewu arun ọkan ati itọ akàn ati awọn ipo miiran. Ati pe, ni Dokita Richard J. Hodes, oludari ti National Institute on Aging, sọ.
Nipa 15 ọdun sẹyin, aibalẹ nipa awọn nọmba ti nyara ti awọn ọkunrin ti o nlo awọn gels testosterone, Dokita Hodes ati awọn alakoso ni Sakaani ti Awọn Ogbo Awọn Ogbo ni imọran ti o ni imọran ti ile-iwosan ti o tobi julo ti yoo kan awọn ẹgbẹẹgbẹrun awọn ọkunrin, lọ siwaju fun ọdun ati ki o wa ni pato ohun ti awọn ewu ati Awọn anfani ti itọju testosterone jẹ. Ṣugbọn awọn ètò ran sinu resistance.
Awọn ewu gidi wa si awọn ọkunrin ti o kopa, awọn alariwisi sọ. Ko o kan ewu ti akàn ati, o nigbamii emerged, awọn seese ti okan arun, ṣugbọn ohun oro pẹlu PSA idanwo, awọn idanwo ẹjẹ ti a lo lati ṣe ayẹwo fun akàn pirositeti. Testosterone mu awọn ipele PSA pọ si. Awọn ọkunrin ti o ni ipele giga nigbagbogbo gba biopsies ti pirositeti wọn lati wa alakan. Ṣugbọn ninu idanwo ile-iwosan nla kan, awọn oniwadi ko mọ ẹni ti o ngba oogun naa ati tani n gba pilasibo. Nitorinaa ẹgbẹẹgbẹrun awọn ọkunrin ti o mu testosterone le pari pẹlu awọn biopsies ti o waye nikan lati awọn ipele PSA ti oogun naa dide, kii ṣe nipasẹ akàn.
Dokita Hodes yipada si Institute of Medicine fun itọnisọna. Ẹgbẹ kan ti awọn amoye iṣoogun nibẹ ni imọran ti o bere kekere. Ṣe iwadi kan, wọn sọ pe, akọkọ beere boya eyikeyi anfani si testosterone ninu awọn ọkunrin ti o ni ilera ti o ni ilera ti o ni awọn ipele kekere ti homonu naa. Ti ko ba si anfani, kilode ti idanwo kan?
Iwadi tuntun jẹ abajade. Awọn gels testosterone ti awọn ọkunrin ti o wa ninu iwadi ko ni agbara bi awọn iwọn ti o ga julọ ti testosterone ati awọn homonu ti o jọra ti diẹ ninu awọn ara-ara ati awọn elere idaraya ti abẹrẹ lati dagba iṣan ati ilọsiwaju iṣẹ.
Diẹ ninu awọn ọkunrin ti o ni awọn ipo ilera to ṣe pataki ti o dinku ara wọn ti testosterone lo homonu naa gẹgẹbi itọju ailera ati pe iṣe ko ni ibeere, awọn oluwadi sọ. Ni ọran ni awọn ọkunrin ti awọn ipele testosterone silẹ lasan nitori wọn dagba.
Fun David Bostick, ọkunrin Pittsburgh kan ti o jẹ ọdun 71 ti o ṣe alabapin ninu iwadi naa, afilọ ti testosterone ni pe o le ṣe iranlọwọ pẹlu rilara ti o lọra ati dinku libido. Lẹhin awọn ọsẹ diẹ ti smearing gel - ko mọ boya AndroGel tabi ibi-aye kan - lori ikun rẹ, o bẹrẹ si ni rilara ti o yatọ, pẹlu ifẹkufẹ ibalopo ati agbara diẹ sii. O ṣe akiyesi pe o gbọdọ gba testosterone. Nigbati iwadi naa pari, o rii dokita alabojuto akọkọ ati gba iwe oogun fun AndroGel. O mọ pe awọn ewu ṣee ṣe ṣugbọn, o sọ pe, “Mo ṣe ipinnu alaye lati mu.” Lọ́jọ́ Sátidé, ó gba lẹ́tà kan látọ̀dọ̀ ìkẹ́kọ̀ọ́ náà níkẹyìn tó sọ ohun tó wà nínú gélì tó lò. O jẹ testosterone.
Ṣugbọn ibakcdun lori awọn ewu wa. Igba ooru to kọja, Ile-iṣẹ Ounje ati Oògùn kede pe o beere lọwọ awọn oluṣe ti awọn gels testosterone lati ṣe iwadii ile-iwosan nla kan lati ṣe ayẹwo boya awọn eewu ọkan wa pẹlu awọn oogun naa. Awọn ile-iṣẹ n ṣiṣẹ lori apẹrẹ rẹ, Morry Smulevitz sọ, agbẹnusọ fun AbbVie.
Ni bayi, awọn dokita ti pin lori boya lati tẹnumọ wiwa iwadi naa. Dokita William Bremner, olukọ ọjọgbọn ti oogun ni Yunifasiti ti Washington, sọ pe ni bayi, ti o ni ihamọra ti o lagbara, ti o ba jẹ data igba kukuru, o le sọ fun awọn ọkunrin ti o ni awọn ipele testosterone kekere ti o ṣe afihan pe itọju, “jẹ ohun ti o tọ lati ronu. nipa ṣiṣe."
Dokita Joel Finkelstein, ọjọgbọn ti oogun ni Harvard, ko kere si sanguine. "Testosterone jẹ kedere kii ṣe panacea," o sọ. O ṣe aibalẹ nipa aini data lori awọn ewu igba pipẹ ati awọn aibalẹ nipa iwuri fun awọn nọmba nla ti awọn ọkunrin lati mu oogun laisi mimọ awọn idahun. Ni bayi, oun yoo fẹ lati mọ diẹ sii nipa tani o le dahun lati yago fun ṣiṣafihan awọn nọmba nla ti awọn ọkunrin si awọn eewu ti o pọju.
Ṣugbọn o fẹ ki idanwo ile-iwosan nla naa lọ siwaju, paapaa ti o tumọ si ṣiṣe pẹlu iṣoro PSA.
"Mo ro pe o jẹ dandan," Dokita Finkelstein sọ.
;