Ayẹwo akosile Tẹ ati al., 2015 (eyi ti o jẹ imọran 87)
Iwadi nipa lilo EEG, ti a ṣe nipasẹ Idara ati awọn alabaṣiṣẹpọ, daba pe awọn ẹni-kọọkan ti o ni ibanujẹ nipa idanilaraya aworan wọn, bi a ba ṣe afiwe ẹgbẹ alakoso ti ko ni ibanuje nipa lilo awọn aworan iwokuwo, le nilo ifarahan ti o tobi julo lati faran awọn idahun ọpọlọ [87]. Awọn olukopa oriṣi-ara-ẹni-kọọkan 'ni iriri awọn iṣoro ti o ṣe iṣakoso wiwo wọn nipa awọn aworan ibalopo' (M= Awọn wakati 3.8 fun ọsẹ kan) -i fi sii iṣiṣe ti ko ni ijẹrisi diẹ (ti a ṣe nipasẹ opin o pọju rere ninu ifihan EEG) nigbati o farahan awọn aworan ibalopo ju ti ẹgbẹ iṣọpọ nigbati o ba farahan awọn aworan kanna. Ti o da lori itumọ awọn ibanujẹ ibalopo ni iwadi yii (bii ẹyọ tabi ere; fun diẹ sii wo Gola et al. [4]), awọn awari le ṣe atilẹyin awọn akiyesi miiran ti o nfihan awọn ipa habituation ni awọn gbigbolo [4]. Ni 2015, Banca ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe akiyesi pe awọn ọkunrin ti o ni CSB fẹran igbesi aye afẹfẹ ibalopo ati awọn afihan awọn imọran ti o ni imọran ti habituation ni DACC nigba ti a ba farahan si awọn aworan kanna [88]. Awọn abajade ti awọn ẹrọ ti a ti sọ tẹlẹ ni imọran pe lilo ilokulo lojiji le dinku ifarahan agbara, o ṣeeṣe ti o yori si habituation pọ ati ifarada, nitorina igbelaruge nilo fun ifarahan ti o tobi julọ lati jẹ ki ifẹkufẹ awọn ibalopọ. Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ igba-akoko jẹ itọkasi lati ṣayẹwo ayewo yii siwaju sii. Ṣiṣepọ, iwadi ti ko ni iyasọtọ titi di oni ti pese atilẹyin akọkọ fun imọran pe CSB ṣe afihan awọn ifarahan pẹlu oògùn, ayokele, ati awọn iṣedede ere ti o niiṣe si awọn iṣedede awọn iṣọrọ ati awọn iṣedede kọmputa, pẹlu ifamọra ati ihuwasi.
Awọn ilana: Awọn onkọwe ti atunyẹwo lọwọlọwọ gba pẹlu ọpọlọpọ awọn iwe atunyẹwo ti ọdọ miiran - Awọn idaniwowo ayẹwo ti ẹlẹgbẹ ti Tẹ ati al., 2015: Awọn iwe kika EEG kekere ti tumọ si pe awọn akọle n san diẹ ifojusi si awọn aworan. Wọn ti sunmi (ti a ti ṣe deede tabi ti a ti pa wọn). Oludari onkọwe (Nicole Prause) tẹsiwaju lati so pe awọn esi yii "ṣe ibajẹ ori afẹsodi", ṣugbọn awọn oluwadi miiran ko ni ibamu pẹlu awọn ifarahan lori-oke-nla rẹ. O ni lati beere ara rẹ - "Kini onimo ijinle sayensi yoo beere pe iwadi imọran ti ko niiṣe ti jẹ iṣiro kan aaye iwadi ti o dagbasoke daradara? "
- Gbadun N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Gudun GH. Ifiro ti pẹ awọn ipese rere nipasẹ awọn aworan ibalopo ni awọn olumulo ati awọn iṣoro alaiwu ko ni ibamu pẹlu "afẹsodi ori ere". Biol Psychol. 2015; 109: 192-9.
áljẹbrà
Idi ti atunyẹwo: Atunwo ti o wa ni apejuwe awọn awari titun nipa awọn iṣelọpọ ti ajẹsara ti ibajẹ ibalopọ iwa ibajẹ (CSBD) ati pese awọn iṣeduro fun iwadi ti o wa ni iwaju si pato iṣeto ti aisan ti ipo naa.
Awọn awari laipe: Láti ọjọ yìí, ọpọ iwadi ti n ṣe iṣanṣe lori iwa ibalopọ iwa ibajẹ ti pese awọn ẹri ti awọn ohun elo ti o dawọle iwa ibalopọ ti o ni ipa ati awọn ibajẹ ti kii-ibalopo. Iwa ibaṣepọ ibalopọ ni o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ti o yipada ni awọn ẹkun-ọpọlọ ati awọn nẹtiwọki ti a gbe ni ifọkansi, habituation, dyscontrol opolo, ati ṣiṣe atunṣe ni awọn ilana bi nkan, ayokele, ati awọn ibajẹ ere. Awọn ẹkun-ọpọlọ ọpọlọ ti o ni asopọ si awọn ẹya CSB pẹlu awọn cortices ti iwaju ati awọn akoko, amygdala, ati striatum, pẹlu awọn ohun ti o ni idiwọ.
Lakotan: Pelu ọpọlọpọ awọn imọran ti ko ni imọran ti o wa ni wiwa ọpọlọpọ awọn afijq laarin CSBD ati nkan ati awọn ibajẹ ihuwasi, Ile-Iṣẹ Ilera ti Agbaye pẹlu CSBD ninu ICD-11 bi ailera ibajẹ-akoso. Biotilejepe iwadi iṣaaju ti ṣe iranlọwọ lati ṣe ifojusi diẹ ninu awọn ilana ti o jẹ pataki ti ipo naa, o nilo awọn ilọsiwaju afikun lati ni oye ni kikun yi ati ki o yanju awọn ipinnu ipinlẹ ti o wa ni ayika CSBD.
ifihan
Iwaṣepọ ibalopọ (CSB) jẹ akọsilẹ ti a ti ṣe apejuwe ti a tun mọ ni afẹsodi ibalopọ, ibalopọpọ, igbelaruge ibalopo, ibajẹkufẹ ibalopo, nymphomania, tabi iwa-ipa ti abo-jade ti [1-27]. Biotilẹjẹpe awọn oṣuwọn deede ko ni iyasọtọ nitori iwadi ti o ti ni opin ti iwadi apẹrẹ, CSB ti pinnu lati ni ipa 3-6% ti awọn olugbe agbalagba ati pe o wọpọ julọ ni awọn ọkunrin ju awọn obirin [28-32]. Nitori awọn ibanujẹ ti o ni ibatan ati aiṣedede ti awọn ọkunrin ati awọn obinrin ti o ni CSB [4-6, 30, 33-38] sọ, Ajo Agbaye fun Ilera (WHO) ti ṣe iṣeduro pẹlu Isuka Ẹjẹ Ibaru Ẹjẹ (CSBD) ni itọsọna 11th ti nbọ nigbamii. Ilana Orilẹ-aiye ti Arun (6C72) [39]. Iforukọsilẹ yii yẹ ki o ṣe iranlọwọ fun ilosoke iwoye si itọju fun awọn eniyan ti ko ni idaabobo, dinku ẹtan ati itiju ti o ni nkan ṣe pẹlu iranlọwọ-iranlọwọ, ṣe igbelaruge awọn akitiyan iwadi iwadi, ati mu ifojusi agbaye si ipo yii [40, 41] .Ẹ jẹwọ pe ni ọdun 20 kẹhin awọn itumọ ti o yatọ si ti a lo lati ṣe apejuwe awọn iwa ibalopọ dysregulated ti o maa n waye nipasẹ ifarasi ti o tobi julo ninu awọn iṣẹ ibalopọ ti kii ṣe fun ara ẹni (fun apẹẹrẹ, aiṣedede igbagbogbo / aiṣedede, ailoju lilo awọn aworan iwokuwo). Fun atunyẹwo yii, a yoo lo gbolohun CSB gẹgẹbi ọrọ ti o ni idiyele fun apejuwe iṣoro, iwa ibalopọ pupọ.
CSB ti wa ni idaniloju bi aifọrubajẹ-ailera-iṣiro-iṣọn-ẹjẹ, ibajẹ iṣakoso-aisan, tabi iwa idaraya (42, 43). Awọn aami aisan ti CSBD dabi awọn ti a dabaa ni 2010forthe DSM-5 okunfa ti ibajẹ hypersexual [44]. Ailara iṣọn ara ẹni ti a ti ya nipasẹ America American Psychiatric Association lati DSM-5 fun idi ọpọ; aibikita awọn iṣan aarun-ara ati imọ-jiini jẹ ninu awọn idiyele ti o ṣe pataki julọ [45, 46]. Laipẹrẹ, CSB ti gba ifojusi nla ni awọn aṣa imọran ati awọn imọ-imọ-jinlẹ, paapaa fun awọn iyatọ ti ilera ti o ni ipa awọn ewu ati awọn ẹgbẹ ti a fipamọ. Laisi ilosoke ilosoke ninu awọn ẹkọ ti CSB (pẹlu awọn ti o kọ ẹkọ "ibalopo ti afẹsodi," "ilopọpọ," "ibajẹpọ ibalopo"), iwadi kekere kan ti ṣe agbeyewo awọn ipilẹ ti abe ti CSB [4, 36]. Àkọlé yìí ṣe àtúnyẹwò awọn imọ-aye ti neurobiological ti CSB ati ki o pese awọn iṣeduro fun iwadi iwaju, paapaa bi o ṣe jẹmọ si ipinnu ayẹwo ti CSBD.
CSB gege bi Ẹjẹ Addictive
Awọn ẹkun ilu Brain ti o ni ipa fun awọn atunṣe ni o ṣe pataki fun agbọye awọn orisun, agbekalẹ, ati itoju awọn iwa afẹsodi [47]. Awọn iṣẹ laarin ọna ti a npe ni 'atunṣe' ti wa ni ṣiṣe nipasẹ awọn iṣoro ti o lagbara ti o lagbara, gẹgẹbi awọn oògùn ti o nmu ni awọn ibajẹ. Neurotransmitter pataki kan ti o ni ipa ninu awọn ere ṣiṣe ni dopamine, paapa laarin ọna ọna mesolimbic ti o wa pẹlu agbegbe iyokuro iṣọn (VTA) ati awọn isopọ rẹ pẹlu accumbens (NAc), bii amygdala, hippocampus, ati cortex iwaju iwaju [48]. Awọn afikun iyasọtọ ati awọn ipa ọna ni o wa ninu ṣiṣe awọn ere ati awọn idunnu, ati awọn ipinnu imọran yii fun pe a ti pa dopamine si awọn iyatọ oriṣiriṣi ninu oogun ti ara ẹni ati awọn ibajẹ iwa ni eniyan [49-51].
Gegebi imọran igbadun ti imọran, awọn ọna iṣiriṣi iṣiriṣi ni ipa ipa lati gba ere ('fẹ') ati iriri iriri hedonic gidi ('liking') [52]. Gẹgẹbi 'fẹ' le ni ibatan pẹkipẹki pẹlu neurotransmission dopaminergic ni awọn ventral striatum (VStr) ati awọn cortex orbitofrontal, awọn nẹtiwọki ti a ṣe igbẹhin lati ṣiṣẹda awọn iwuri ati ifẹkufẹ ti o ni idunnu (49, 53, 54).
A ti ṣe iwadi ifesi ti o ni ibatan ere VStr ni awọn rudurudu afẹsodi gẹgẹbi ọti, kokeni, awọn rudurudu lilo opioid, ati rudurudu ayo [55-58]. Volkow ati awọn alabaṣiṣẹpọ ṣe apejuwe awọn paati pataki mẹrin ti afẹsodi: (1) ifamọra ti o ni ifisi ifisi ati ifẹkufẹ, (2) ibajẹ ti o kan ifunni, (3) hypofrontality, ati (4) awọn ọna ṣiṣe aiṣedede ti ko ṣiṣẹ [59]. Lọwọlọwọ, iwadi ti CSB ti ni idojukọ pupọ lori ifesi ifunni, ifẹkufẹ, ati ibugbe. Awọn iwadii ti iṣaju akọkọ ti CSB ni idojukọ lori ayẹwo awọn ibajọra ti o pọju laarin CSB ati awọn afẹsodi, pẹlu idojukọ kan pato lori imọran salience iwuri ti o da lori imọ-jinlẹ ti ko ni oye ti o ni ibatan si awọn iyipada ninu awọn ọna iwuri ti o jọmọ dopamine [60]. Ninu awoṣe yii, ifihan ti a tun ṣe si awọn oogun ti o ni afẹra le yipada awọn sẹẹli ọpọlọ ati awọn iyika ti o ṣe itọsọna ipinfunni ti iwuri iwuri si awọn iwuri, eyiti o jẹ ilana ti ẹmi ti o ni ipa ninu iwa iwuri. Nitori ifihan yii, awọn iyika ọpọlọ le di aibikita (tabi ni itara), nitorinaa o ṣe idasi si idagbasoke awọn ipele aarun-ara ti itọsi iwuri fun awọn nkan ti o fojusi ati awọn ifọmọ ti o jọmọ. Iwuri iwuri ti iṣan-ara ('fẹ') fun awọn oogun le pẹ fun ọdun, paapaa ti lilo lilo oogun. O le ni ifọrọhan (ifẹ ti ko mọ) tabi awọn ilana ti o han gbangba (ifẹkufẹ mimọ). A ti dabaa awoṣe salience iwuri lati ni ipa ti o ni ipa si idagbasoke ati itọju CSB [1, 2].
Data ṣe atilẹyin fun imudaniloju iyọọda imudani fun CSB. Fún àpẹrẹ, Voon ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe ayẹwo iṣẹ ti a ṣe ni iṣiro ni oju-iwaju ti o ti tẹku (dACC) -Vstr -amygdala functional network [1] .Men pẹlu CSB bi a ṣe afiwe awọn ti kii ṣe afihan pọ VStr, dACC, ati amygdala esi si fidio oniwasu awọn agekuru fidio. Awọn awari wọnyi ninu awọn iwe ti o tobi ju ni imọran pe ibaraẹnisọrọ ati iṣeduro iṣedede oògùn ni eyiti o ṣe pataki ni awọn agbegbe ati awọn nẹtiwọki ti nkoju ti npapo [61, 62]. Awọn ọkunrin pẹlu CSB bi a ṣe fiwewe si awọn ti o ni laisi tun sọ ohun ti o fẹ julọ (ifẹkufẹ ti ifẹkufẹ ti ara ẹni) ti awọn imiriri iwa afẹfẹ ati imọran kekere ti o ni ibamu pẹlu imọran igbadun imudaniloju [1]. Bakannaa, awọn Mechelmans ati awọn ẹlẹgbẹ ri pe awọn ọkunrin pẹlu CSB ti a fi wewe si awọn ọkunrin lai ṣe afihan imudarasi iṣojukọ ti iṣojukọ si awọn iṣoro ibalopọ ti awọn ibalopọ ṣugbọn kii ṣe awọn ifilọlẹ ti ko ni idiwọ [2]. Awọn awari wọnyi ṣe afihan awọn iṣiro ni ilọsiwaju akiyesi ti o dara julọ ti a ṣe akiyesi ni awọn ẹrọ ti o ṣayẹwo awọn ifunni oògùn ninu awọn ibajẹ.
Ni 2015, Seok ati Sohn ri pe laarin awọn ọkunrin pẹlu CSB bi a ṣe afiwe awọn ti ko ni ita, a ṣe akiyesi iṣẹ ti o tobi julọ ni cortex iwaju iwaju (dlPFC), caudate, gyrus supraarginal ti parietal lobe, dACC, ati thalamus ni idahun si awọn ifunmọ ibalopo [63]. Wọn tun ri pe ibajẹ ti awọn aami aisan CSB ni a ṣe atunṣe pẹlu fifisilẹ ti a ṣe ni nkan ti dlPFC ati thalamus. Ni 2016, Ọgbẹ ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe akiyesi ifilọsi ti o pọju VStr fun awọn ohun elo ti iwa afẹfẹ bi o ṣe afiwe awọn ohun elo iwa-bi-otitọ ti awọn eniyan pẹlu CSB o si ri pe iṣẹ-ṣiṣe VStr ni aṣebaṣe pẹlu awọn ti o ni apẹẹrẹ awọn ifarahan ti lilo idunadura ti awọn imoriri iwa afẹfẹ ayelujara (ti a ṣe ayẹwo nipasẹ Atunwo Imudaniloju Ayelujara ti kukuru fun cybersex (s-IATsex) [64, 65].
Klucken ati awọn ẹlẹgbẹ laipe ṣe akiyesi awọn alabaṣepọ pẹlu CSB bi a ṣe afiwe awọn alabaṣepọ lai ṣe afihan iṣeduro ti amygdala lakoko fifiranṣẹ awọn iṣiro ti o ni ilọsiwaju (awọn awọ onigun mẹrin) ṣe asọtẹlẹ awọn aworan (ti o jẹ ere) [66]. Awọn abajade yii dabi awọn lati awọn ijinlẹ miiran ti o n ṣe ayẹwo iṣelọpọ amygdala laarin awọn ẹni-kọọkan pẹlu awọn aiṣan ti awọn nkan ati awọn ọkunrin pẹlu CSB wiwo awọn fidio fidio ti ko ni imọran (1, 67) .Li lilo EEG, Steele ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe akiyesi iwọn agbara P300 si awọn aworan ibalopo (nigbati a ba akawe si awọn diduro neutral) laarin awọn ẹni-kọọkan ti a ti mọ bi nini awọn iṣoro pẹlu CSB, ti o tun bẹrẹ pẹlu iwadi iṣaaju ti ṣiṣe awọn ojulowo oògùn ojulowo ni afẹsodi oògùn [68, 69].
Ni 2017, Gola ati awọn alabaṣiṣẹpọ ti gbejade awọn esi ti iwadi nipa lilo aworan alailẹgbẹ abuda ti iṣẹ-ṣiṣe (fMRI) lati ṣe ayẹwo awọn esi ti Vstr si awọn iṣoro ati iṣowo ti owo laarin awọn ọkunrin ti n wa itọju fun CSB ati awọn ọkunrin laisi CSB [6]. Awọn alabaṣepọ ti ṣiṣẹ ni iṣẹ idaduro igbiyanju (54, 70, 71) lakoko ti o ngba idanimọ wiwa fMRI. Nigba iṣẹ yii, wọn gba ẹtan tabi owo iṣowo ti iṣaaju asọtẹlẹ tẹlẹ. Awọn ọkunrin ti o ni CSB yato si awọn ti ko ni iyatọ VStr si awọn ifẹnisi ṣe asọtẹlẹ awọn aworan ti o lodi, ṣugbọn kii ṣe ninu awọn esi wọn si awọn aworan ti o lodi. Pẹlupẹlu, awọn ọkunrin ti o ni CSB dipo laisi CSB ṣe afihan ifarahan VStr pataki fun awọn ifẹnisi ṣe asọtẹlẹ awọn aworan ti o lodi si kii ṣe fun awọn asọtẹlẹ iṣowo owo. Awọn ifarahan ti o ni ibatan si awọn ifunmọ (ṣe asọtẹlẹ awọn aworan ti o ntan awọn ayọkẹlẹ vs. awọn iṣowo owo) ni a ri lati wa ni ibatan si imudara iwa ihuwasi sii fun wiwo awọn aworan ti o nira ('fẹ'), intensity CSB, iye awọn aworan iwokuwo ti o lo fun ọsẹ kan, ati ipo igbohunsafẹfẹ ọsẹ. Awọn awari wọnyi ṣe afihan awọn iyasọtọ laarin CSB ati awọn imorusi, ipa pataki fun awọn akiyesi imọ ni CSB, ati awọn itọju ti o le mu, awọn iṣiro ti o da lori awọn imọ-ẹkọ si awọn ẹni-kọọkan lati ṣe aṣeyọri awọn iṣagbera / irọ [72]. Pẹlupẹlu, ilọsiwaju ni a le fi han nipasẹ iwọn ifarahan ti o dinku si awọn iṣoro ti o tọ deede ati o le ni ipa awọn idahun ti ẹda si awọn igbesẹ ti ibalopo pẹlu aworan wiwo ati ifarapọ awọn obirin (1, 68). Habituation ti tun wa ninu nkan ati awọn ibajẹ iwa (73-79).
Ni 2014, Kuhn ati Gallinat ṣe akiyesi idaamu VSTr ni idahun si awọn aworan ti o ni ẹtan ni ẹgbẹ awọn olukopa ti n wo awọn aworan alailẹfẹ nigbagbogbo, nigbati a ba ṣe afiwe awọn alabaṣepọ ti nwo aworan iwokuwo ti ko niiṣe [80] .Baṣepe iwọn sisọ pọ laarin awọn dlPFC ti osi ati ọtun VStr ni a tun woye. Ti aiṣedede ni agbegbe iwaju iwaju ti a ti ni ibatan si awọn iyasọtọ iwa aiṣedeede tabi aiṣedeede ti ko ba le jẹ abajade ti ko ni aiṣe deede tabi ilana ailera ti ifẹkufẹ ni ibajẹ ti oògùn [81, 82]. Olúkúlùkù pẹlu CSBmay ti dinku iṣakoso ijari nigbati o ba farahan awọn ohun elo oniwasuwudu [83, 84]. Kuhn ati Gallinat tun ri pe iwọn didun grẹy ti striatum ẹtọ (caudate nucleus), eyi ti a ti fi sii ni awọn ihuwasi ti o tẹle ara ati ti o ni ibatan si awọn ipinlẹ imudaniloju ti o ni ibatan pẹlu ifẹ alefẹ, ni aṣebaṣe pẹlu asopọ akoko wiwo aworan afẹfẹ ori afẹfẹ [80, 85, 86]. Awọn iwadii wọnyi nfa ilọsiwaju ti o le lo awọn aworan oniwakidiwia le dinku imudara ti ọpọlọ ni idahun si awọn igbesẹ ibalopo ati mu ilosiwaju si awọn aworan ibalopo paapaa ti o nilo awọn ijinlẹ igbagbogbo lati ṣe iyatọ awọn aṣayan miiran.
Iwadi nipa lilo EEG, ti a ṣe nipasẹ Idara ati awọn alabaṣiṣẹpọ, daba pe awọn ẹni-kọọkan ti o ni ibanujẹ nipa idanilaraya aworan wọn, bi a ba ṣe afiwe ẹgbẹ alakoso ti ko ni ibanuje nipa lilo awọn aworan iwokuwo, le nilo ifarahan ti o tobi julo lati faran awọn idahun ọpọlọ [87]. Awọn olukopa oriṣi-ara-ẹni-kọọkan 'ni iriri awọn iṣoro ti o ṣe iṣakoso wiwo wọn nipa awọn aworan ibalopo' (M= Awọn wakati 3.8 fun ọsẹ kan) -i fi sii iṣiṣe ti ko ni ijẹrisi diẹ (ti a ṣe nipasẹ opin o pọju rere ninu ifihan EEG) nigbati o farahan awọn aworan ibalopo ju ti ẹgbẹ iṣọpọ nigbati o ba farahan awọn aworan kanna. Ti o da lori imọran awọn itọju ibalopo ni iwadi yii (bii ẹyọ tabi ere; fun diẹ sii wo Gola et al. [4]), awọn awari le ṣe atilẹyin awọn akiyesi miiran ti o nfihan awọn ipa habituation ni awọn ibajẹ [4]. Ni 2015, Banca ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe akiyesi pe awọn ọkunrin ti o ni CSB fẹfẹ awọn igbesẹ ti ibalopo ati awọn afihan awọn imọran ti o ni imọran ti habituation ni dACC nigba ti a ba farahan si awọn aworan kanna [88]. Awọn abajade ti awọn ẹrọ ti a ti sọ tẹlẹ ni imọran pe lilo ilokulo lojiji le dinku ifarahan agbara, o ṣeeṣe ti o yori si habituation pọ ati ifarada, nitorina igbelaruge nilo fun ifarahan ti o tobi julọ lati jẹ ki ifẹkufẹ awọn ibalopọ. Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ igba-akoko jẹ itọkasi lati ṣayẹwo ayewo yii siwaju sii. Ṣiṣepọ, iwadi ti ko ni iyasọtọ titi di oni ti pese atilẹyin akọkọ fun imọran pe CSB ṣe afihan awọn ifarawe pẹlu oògùn, ayokele, ati awọn iṣedede ere ti o niiṣe si awọn iṣedede awọn iṣọrọ ati awọn iṣedede kọmputa, pẹlu ifamọra ati ihuwasi.
CSB gegebi Isakoso Iṣakoso-Ẹdọkan?
Ẹya ti "Awọn iṣọn-iṣiro Ẹjẹ Ko Awọn Ibiti Omiiran Ni" ni DSM-IV jẹ ohun ti o yatọ ni iseda ati pe o wa awọn iṣoro ọpọlọ ti a ti tun ṣe atunṣe gẹgẹbi jijẹ ara (iṣoju ayọkẹlẹ) tabi awọn ohun ti o n ṣe nkan ti o ni idaniloju (trichotillomania) ni DSM- 5 [89, 90]. Ẹya ti o wa ninu DSM-5 fojusi lori iṣoro, iṣakoso-iṣakoso ati awọn iṣoro ibajẹ, di ilọsiwaju diẹ ninu idojukọ rẹ pẹlu pẹlu kleptomania, pyromania, iṣọn-aarin awọn iṣan ti aarin, iṣoro alatako adako, aiṣedede iṣoro, ati ibajẹ ajẹsara eniyan [90]. Ẹya ti awọn iṣọn-aisan iṣakoso ni ICD-11pẹlu awọn iṣoro mẹta akọkọ ati CSBD, ṣiṣe awọn ibeere nipa ipolowo ti o yẹ julọ. Fun ipo yii, bi CSBD ṣe n ṣalaye si awọn ohun elo imudaniloju aṣeyọri ti aṣeyọri ṣe atilẹyin fun afikun eroye fun iyatọ ati awọn idiwọ itọju.
Aisọṣe ni a le ṣalaye bi a, "predisposition si dekun, awọn aṣero ti ko ni ipilẹ si awọn iṣesi ti inu tabi ita ti o dinku nipa awọn abajade ti ko dara si ẹni ti nfi ararẹ tabi awọn miiran" [91]. Aṣeyọri ti a ti ni nkan ṣe pẹlu hypersexuality [92]. Impulsivity jẹ ile-iṣẹ multidimensional pẹlu awọn oriṣiriṣi oriṣi (fun apẹẹrẹ, aṣayan, esi) ti o le ni awọn ami ati awọn ẹya ipinle [93-97]. Awọn ọna oriṣiriṣi awọn ifisilẹ ni a le ṣe ayẹwo nipasẹ iroyin ara-ẹni tabi nipasẹ awọn iṣẹ-ṣiṣe. Wọn le ṣe atunṣe alailera tabi kii ṣe gbogbo, paapaa laarin irisi kanna ti impulsivity; Pataki, wọn le ṣe alaye ti o yatọ si awọn ẹya ara ẹrọ ati awọn abajade [98]. Idahun impulsivity le ṣee ṣe nipasẹ išẹ lori awọn iṣẹ-ṣiṣe iṣakoso nkan, gẹgẹbi awọn ami idaduro tabi Awọn iṣẹ-ṣiṣe / No-Go, lakoko ti o le ṣe idaduro ayanfẹ aṣayan nipasẹ idaduro idaduro awọn iṣẹ-ṣiṣe [94, 95, 99].
Awọn iyatọ iyatọ data da lori awọn ẹni-kọọkan pẹlu ati laisi CSB lori iroyin ara ẹni ati awọn idi-ṣiṣe ti aṣeṣe ti aṣeṣe ti aisiki [100-103]. Pẹlupẹlu, imukuro ati ifẹkufẹ dabi pe o ni nkan ṣe pẹlu ibajẹ awọn aami aiṣedede ti awọn imukuro aworan lilo, gẹgẹbi isonu ti iṣakoso [64, 104]. Fún àpẹrẹ, ìwádìí kan ti rí àwọn ìfẹnukò ìsopọpọ ti awọn ipele ti aigbọnisi aṣewọn nipa iroyin ara-ẹni ati awọn iṣẹ iṣe ihuwasi pẹlu awọn ipa ti o pọju lori ibajẹ aisan ti CSB [104].
Lara awọn ayẹwo ayẹwo iwadii, 48% si 55% eniyan le fihan awọn ipele to gaju ti impulsivity ti a koju lori Barratt Impulsiveness Scale [105-107]. Ni idakeji, awọn data miiran daba pe diẹ ninu awọn alaisan ti o wa itọju fun CSB ko ni awọn iwa ibaje miiran tabi awọn ibajẹ ti ko ni idaniloju ju awọn iṣoro wọn pẹlu awọn iwa ibalopọ ti o ni ibamu pẹlu awọn abajade lati inu iwadi ti o tobi lori ayelujara ti awọn ọkunrin ati awọn obirin ti o ṣe afihan awọn ibaṣepọ ibaṣepọ laarin impulsivity ati diẹ ninu awọn awọn aaye ti CSB (iṣoro lilo awọn aworan iwokuwo) ati awọn ibaraẹnisọrọ to lagbara pẹlu awọn miran (hypersexuality) [108, 109]. Bakan naa, ni iwadi ti o nlo awọn ọna miiran ti awọn eniyan pẹlu awọn lilo imukuro iṣoro (igba akoko ti awọn iwa afẹfẹ iwadii lo = 287.87 iṣẹju) ati awọn ti kii ṣe (igba akoko awọn iwa afẹfẹ iwadii lo = 50.77 iṣẹju) ko yatọ si ara wọn (UPPS-P Aṣayan) tabi iṣẹ-ṣiṣe-ṣiṣe (Duro Ifihan agbara) awọn igbese ti impulsivity [110] .Further, Reid ati awọn ẹlẹgbẹ ko ṣe akiyesi awọn iyatọ laarin awọn eniyan pẹlu CSB ati awọn iṣakoso ilera lori awọn iṣan neuropsychological ti iṣẹ ṣiṣe alaṣẹ (ie, ihamọ idahun, iyara iyara, ifojusi, iṣalara, iṣaro iṣaro, agbekalẹ idanileko, ṣeto ayipada), paapaa lẹhin atunṣe fun agbara imọ ni awọn itupalẹ [103]. Papọ, awọn awari fihan pe ailera le ṣe asopọ julọ julọ si ilopọ ayaba ṣugbọn kii ṣe si awọn fọọmu pato ti CSB bi iṣoro imukuro lilo. O n gbe awọn ibeere nipa titobi CSBD gẹgẹbi iṣọn-iṣakoso iṣakoso ni ICD-11 o si ṣe ifojusi awọn nilo fun awọn atunyẹwo gangan ti awọn fọọmu ti CSB. Eyi ṣe pataki julọ niwon diẹ ninu awọn iwadi fihan pe awọn titẹsi ati awọn subdomains ti iṣọn-iṣakoso iṣọ yatọ si ni ipele ati imọ-itọju [93, 98, 111].
CSB gegebi ohun ailera ti o ni idiujẹ-aisan?
Ilana kan (trichotillomania) ti a sọ bi iṣọn-aisan iṣakoso ni DSM-IV ni a ti ni ayẹwo pẹlu ailera-àìlera (OCD) gẹgẹbi aifọrubajẹ-ailera ati iṣoro ti o ni ibatan ni DSM-5 [90]. Awọn ailera Isọmu DSM-IV bi iṣọn ayo n ṣe afihan awọn iyatọ nla lati OCD, ṣe atilẹyin iṣiro wọn ni awọn ẹka ọtọtọ [112]. Atunṣe jẹ ohun elo ti o ni imọran ti o ni imọran ti o jẹ, "išẹ ti atunṣe ati iṣẹ-ṣiṣe ti npa aiṣedede tabi aijọpọ ihuwasi lai iṣẹ idaniloju, ṣe ni ipo ipilẹ tabi ti aṣa, boya ni ibamu si awọn ofin ti o lagbara tabi bi ọna lati yago fun awọn abajade buburu" [93]. OCD han awọn ipele giga ti compulsivity; sibẹsibẹ, nitorina ṣe awọn ibajẹ ati awọn ibajẹ ihuwasi bi iṣọn ayo (98). Ni aṣa, awọn ailera ti o ni idiwọ ati aibikita ni a tumọ bi sisọ pẹlu awọn opin idakeji ti ọna asopọ; sibẹsibẹ, data daba pe awọn itumọ bi bi orthogonal pẹlu ọpọlọpọ awọn iṣeduro iṣoro ti o gaju lori awọn ọna ti awọn mejeeji impulsivity ati compulsivity [93, 113]. Nipa CSB, iṣeduro ibalopọ ibalopo ni a ti ṣe apejuwe bi akoko-n gba ati idaamu ati pe o le ṣe akọsọrọ si OCD tabi si awọn ẹya ara OCD-jẹmọ [114].
Awọn imọṣẹ laipe ti nṣe ayẹwo awọn ohun elo ti n ṣe nkan ti o ni idaniloju-lilo Awọn ohun elo ti nṣiṣemu -Wọnṣe (OCI-R) ko fi awọn elevations han laarin awọn eniyan pẹlu CSB [6, 37, 115]. Bakanna, iwadi ti o tobi lori ayelujara ti ri awọn abala ti compulsivity nikan jẹ eyiti o ni agbara ti o niiṣe pẹlu lilo awọn imukuro ti iṣoro [109]. Papọ, awọn awari wọnyi ko ṣe afihan atilẹyin ti o lagbara lati ṣe akiyesi CSB gegebi ibajẹ ti o ni nkan ti o ni nkan ti o ni ailera. Awọn ẹya ara ilu ti o ni ipa awọn iwa ibajẹ ti a ti ṣe apejuwe sii ati ti o kọja lori awọn ailera ọpọlọ [93]. Awọn ilọsiwaju siwaju sii nipa lilo awọn iṣeduro itọju ti o ni imọran ti o ni imọran ati imudaniloju ni iṣoogun itọju ti o tobi julo nilo lati ṣe ayẹwo siwaju si bi CSBD ṣe le ni ibatan si compulsivity ati OCD.
Awọn Ayipada Iyipada Agbegbe laarin CSB Olukuluku
Lọwọlọwọ, ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ko ni iṣan ni o ni ifojusi si awọn iyipada ti iṣẹ ni awọn eniyan pẹlu CSB, ati awọn esi ti daba pe awọn aami aisan CSB ti sopọ mọ awọn ilana ti ko ni pato (1, 63, 80). Biotilejepe awọn iṣẹ-ṣiṣe ti o ṣe iṣẹ-ṣiṣe ti mu imo wa nipa ilọsiwaju agbegbe ati iṣẹ-ṣiṣe iṣẹ, awọn ọna miiran ni o yẹ ki o lo.
Awọn ilana funfun-tabi grẹy ti ni iwadi ni CSB [102, 116]. Ni 2009, Miner ati awọn alabaṣiṣẹpọ ri pe awọn ẹni-kọọkan pẹlu CSB bi a ṣe afiwe awọn ti ko ni ifihan iwaju ti o gaju ti o ga julọ tumọ si iyasọtọ ati iṣakoso ti ko ni agbara. Ninu iwadi ti awọn ọkunrin pẹlu ati laisi CSB lati 2016, a ṣe akiyesi iwọn amygdala ti o tobi julọ ni ẹgbẹ CSB ati pe o jẹ ki asopọ sisọ ti isinmi ti a dinku laarin ipo amygdala ati dlPFC [116]. Idinku ti awọn ọpọlọ ọpọlọ ni lobe akoko, lobe iwaju, hippocampus, ati amygdala ti a ri lati ni ibatan si awọn aami aiṣedede ti awọn alaisan laarin awọn alaisan pẹlu iyara tabi arun Parkinson (117, 118). Awọn ọna wọnyi ti o lodi si titako iwọn didun amygdala ti o jọmọ CSB ṣe afihan pataki ti iṣeduro awọn iṣọn-aisan ti ko ni iṣan ti o niiṣepọ pẹlu agbọye ni oye agbọye ti aisan ara ti CSB.
Ni 2018, Seok ati Sohn lo morphometry-based morselmetry (VBM) ati wiwa isinmi-ipade pẹlu isinmi lati ṣe ayẹwo awọn awọ-ọrọ ati awọn ilana isinmi ni CSB [119]. Awọn ọkunrin ti o ni CSB ṣe afihan idinku grẹy-ọrọ-din-din ninu awọn ọmọ-ẹmi alẹ. Ọdun ti o gaju ti o ga julọ (STG) ti o ga julọ ni ibamu pẹlu idibajẹ ti CSB (ie, Idoro idanwo ayẹwo ti ibalopo (SAST) ati Awọn Aṣoju iwaṣepọ ti H1B [120, 121]. Pẹlupẹlu, yi iyipada STG-osi ti o wa laye osi ati osi awọn ti o ti wa ni ibamu si awọn STG-ọtun caudate connectivities. Ni ikẹhin, awọn esi ti han iyasọtọ odi pataki laarin ibajẹ ti CSB ati sisopọ ti iṣẹ ti STG ti o wa ni apa ọtun caudate nu.
Lakoko ti awọn imọ-ẹrọ ti ko ṣe ayẹwo ti CSB ti nmọlẹ, diẹ ni a tun mọ nipa awọn iyipada ninu awọn ẹya ara ti iṣan ati sisopọ pọ iṣẹ laarin awọn ẹni-kọọkan CSB, paapa lati awọn imọ-itọju tabi awọn miiran awọn itumọ gigun. Idapọpọ awọn awari lati awọn ibugbe miiran (fun apẹẹrẹ, jiini ati epigenetic) yoo tun jẹ pataki lati ṣe ayẹwo ni awọn ẹkọ iwaju. Pẹlupẹlu, awọn awari ti o ṣe afihan awọn iṣoro pato ati pe o ṣe afiwe awọn iṣedede transdiagnostic yoo gba fun gbigba awọn alaye pataki ti o le sọ iyatọ ati awọn igbiyanju igbiyanju igbiyanju ti nlọ lọwọlọwọ.
Awọn ipinnu ati awọn iṣeduro
Atilẹkọ yii ṣe agbeyewo imoye sayensi nipa awọn ilana ti ko ni imọran ti CSB lati awọn ọna mẹta: iṣeduro, iṣakoso-aisan, ati awọn ohun ti o nfi agbara mu. Ọpọlọpọ awọn iṣiro ṣe imọran ibasepo laarin CSB ati imọran ti o pọju fun awọn ere tabi awọn ojulowo ti o ṣe asọtẹlẹ asọtẹlẹ awọn ere wọnyi, ati awọn miran n daba pe CSB ni o ni ibatan si iṣeduro gbigbọn ti o pọju fun awọn iṣoro ti aisan (1, 6, 36, 64, 66). Awọn ijinlẹ tun daba pe awọn aami aisan CSB ni nkan ṣe pẹlu iṣoro ti o ga julọ [34, 37,122]. Biotilẹjẹpe awọn opa wa tẹlẹ ninu oye wa nipa CSB, awọn ẹkun ọpọlọ ọpọlọ (pẹlu iwaju, adarọ-aye ati ti akoko, amygdala, ati striatum) ti ni asopọ si CSB ati awọn ẹya ti o jọmọ.
CSBD ti wa ninu iwe ti o wa lọwọlọwọICD-11bi ailera ibajẹ-ara [39]. Gẹgẹbi a ti ṣe apejuwe nipasẹ WHO, 'Awọn iṣọn-ilọsiwaju iṣakoso ni a maa n jẹ nipasẹ ikuna ti o tun ṣe lati koju ohun ikọlu, kọnputa, tabi ṣagbe lati ṣe ohun ti o san fun eniyan naa, ni o kere ju ni kukuru, laibawọn awọn ijabọ bii to gun - ipalara ibajẹ si ẹnikan tabi si awọn ẹlomiiran, ti o ni ibanujẹ nipa aṣa ihuwasi, tabi idibajẹ pataki ninu ara ẹni, ẹbi, awujọ, ẹkọ, iṣẹ iṣe, tabi awọn agbegbe pataki ti o nṣiṣẹ '[39]. Awọn iwadii ti o wa lọwọlọwọ n ṣe agbero awọn ibeere pataki nipa ifasilẹ ti CSBD. Ọpọlọpọ awọn ailera ti o ni aiṣedede iṣakoso-ti wa ni ipilẹ ni ibomiiran ni ICD-11 (fun apere, ayokele, ere, ati awọn iṣeduro nkan-nkan ti wa ni classified bi jijẹ awọn aijẹdun) [123].
Lọwọlọwọ, CSBD jẹ aiṣedede ti o yatọ, ati imudara siwaju ti awọn iyasilẹ CSBD yẹ ki o ṣe iyatọ laarin awọn oriṣiriṣi subtypes, diẹ ninu awọn eyi ti o le ṣe afihan idaamu ti awọn iwa ibalopọ jẹ iṣoro fun awọn ẹni-kọọkan [33, 108, 124]. Oju-ewe ni CSBD le ni apakan ipinnu ti o dabi awọn aiṣedeede ti o ṣe akiyesi kọja awọn ẹkọ. Biotilejepe awọn iṣẹ-ṣiṣe ti ko ni iṣan ni o wa awọn alapọpọ laarin CSB ati nkan ati awọn ibajẹ ihuwasi, a nilo lati ṣe afikun iwadi ni kikun lati ni oye bi o ti ṣe pe imọ-ọjọ ti o ni ibatan si awọn iṣẹ iṣegun ti CSB, paapaa nipa awọn abuda ti iwa ibalopọ. Awọn ilọ-ẹrọ pupọ ti lojutu lori iṣeduro iṣoro ti awọn aworan iwokuwo ti o le ṣe iyasilẹ iyasoto si awọn iwa ibalopọ miiran. Pẹlupẹlu, awọn iyasọtọ / iyasoto awọn iyasọtọ fun awọn alabaṣepọ iwadi CSB ti yatọ si awọn iwe-ẹkọ, tun n gbe awọn ibeere nipa iloyemọ ati iyọtọ kọja awọn ẹkọ.
Awọn itọnisọna ojo iwaju
Ọpọlọpọ awọn idiwọn yẹ ki o wa ni akiyesi pẹlu awọn ikẹkọ ti namu lọwọlọwọ ati ki o ṣe ayẹwo nigba ti o ṣe iwadi awọn iwadi ti ojo iwaju (wo Table 1). Ifilelẹ akọkọ jẹ awọn titobi kekere ti o wa ni funfun, ọkunrin, ati heterosexual. Iwadi diẹ sii ni lati nilo lati ṣajọ pọ nla, awọn ayẹwo oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti awọn ọkunrin ati awọn obinrin pẹlu CSB ati awọn ẹni-kọọkan ti awọn aṣiri ibalopo ati awọn itọsona. Fun apẹẹrẹ, ko si awọn ijinle sayensi eto ijinlẹ sayensi ti ṣe iwadi awọn ilana ti neurocognosis ti CSB ninu awọn obirin. Irufẹ iwadi yii ni a nilo fun data ti o sopọmọ ibajẹkufẹ ibalopo si ọpọlọ-ọkan nipa awọn obinrin bi a ṣe afiwe pẹlu awọn ọkunrin ati awọn data miiran ti o daba iyatọ ti awọn ọmọkunrin pẹlu CSB [25, 30]. Gẹgẹbi awọn obirin ati awọn ọkunrin ti o ni awọn iṣeduro le fi awọn iwuri ti o yatọ han (fun apẹẹrẹ, ti o jọmọ imuduro iwa afẹfẹ ati idaniloju) fun aṣeyọri awọn iwa afẹsodi ati fi iyatọ han ni ailera ati idaamu ti oògùn, awọn iwadi ti CSBD fi fun ikopa ti o wa lọwọlọwọ ninu ICD-11 bi ailera ilera iṣoro (125, 126).
Bakan naa, o tun nilo lati ṣe iwadi iwadi ti o niiṣe lori awọn eniyan kekere ati ti awọn obirin lati ṣafihan oye wa nipa CSB laarin awọn ẹgbẹ wọnyi. Awọn ohun elo iboju fun CSB ni a ti ni idanwo ati ni ẹtọ lori awọn ọkunrin funfun Europe. Pẹlupẹlu, awọn iwadi ti o wa lọwọlọwọ ti ṣe pataki lori awọn ọkunrin heterosexual. Iwadi diẹ sii lati ṣayẹwo awọn abuda ile-iṣẹ ti CSB laarin onibaje ati awọn ọkunrin ati awọn obinrin ti o jẹ alailẹgbẹ. Iwadi ti Neurobiological ti awọn ẹgbẹ kan pato (transgender, polyamorous, kink, miiran) ati awọn iṣẹ (aworan ẹlẹwa wiwo, imuduro ibalopọpọ, ibalopọ ifasilẹ akọṣe, miiran) jẹ tun nilo. Fun awọn idiwọn bẹẹ, awọn esi ti o wa tẹlẹ yẹ ki o tumọ si ni akiyesi.
Ifiwe deede ti CSBD pẹlu awọn iṣoro miiran (fun apẹẹrẹ, lilo nkan, ayokele, ere, ati awọn iṣoro miiran) nilo, bi a ṣe ṣajọpọ awọn ọna miiran ti kii ṣe aworan (fun apẹẹrẹ, jiini, epigenetic) ati lilo ti awọn ọna aworan miiran. Awọn ilana imọ-ẹrọ gẹgẹ bi awọn titẹ sii ti o njade jade ti positron le tun pese imọran pataki sinu awọn ipilẹ ti neurochemical ti CSBD.
A le ṣe alaye nipa iṣeduro ara ti CSB nipasẹ imọran ti a ṣe akiyesi awọn ẹya itọju ti a le gba ni apakan lati iwadi ti iṣawari gẹgẹbi awọn ọna imọran iṣeduro ẹgbẹ [37]. Iwadi naa tun le pese imọran si awọn ibeere gigun gigun bi awọn iṣoro imuduro ilokulo ti o le jẹ ki ibajẹ ibalopọ, ati ṣepọ awọn imọran ti ko ni imọran ni awọn irufẹ iwadi le pese imọran si awọn imọ-ẹrọ ti ko ni ariyanjiyan. Pẹlupẹlu, bi a ṣe ni idanwo awọn iṣiro ihuwasi ati awọn iṣelọpọ ti iṣelọpọ fun iṣelọpọ wọn ni ifojusi CSBD, isopọmọ awọn ayẹwo imọran ti aṣeyọri le ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ awọn ilana ti awọn itọju ti o munadoko fun CSBD ati awọn oniṣowo biomarkers. Ojua yii kẹhin le jẹ pataki nitori pe isopọ ti CSBD ninu ICD-11 yoo ṣe alekun nọmba awọn olúkúlùkù ti n wa itọju fun CSBD. Ni pato, ifọpọ CSBD ni ICD-11 o yẹ ki o ni imọ si awọn alaisan, awọn olupese, ati awọn omiiran ati ki o le yọ awọn idena miiran miiran (fun apẹẹrẹ, atunṣe lati awọn olupese iṣẹ iṣeduro) ti o le wa tẹlẹ fun CSBD.
;