Awọn asọye YBOP: Awọn ipele kekere ti awọn olugba dopamine (D2) ni nkan ṣe pẹlu rudurudu aifọkanbalẹ awujọ. Ọpọlọpọ awọn olumulo ere onihoho ti o wuwo ni iriri aifọkanbalẹ awujọ. Diẹ ninu awọn jabo ilosoke ninu aibalẹ awujọ lẹhin binge onihoho. Fun pupọ julọ aibalẹ ṣe ilọsiwaju atẹle abstinence – fun diẹ ninu awọn akoko kukuru, awọn miiran ni akoko to gun. Jeki ni lokan pe apọju pupọ (awọn afẹsodi) yori si idinku ti awọn olugba dopamine D2. Akiyesi: Emi ko sọ pe ere onihoho fa gbogbo awọn ọran ti SAD.
Am J Ainidaniyan. 2000 Mar;157(3):457-9.
Schneier FR, Liebowitz MR, Abi-Dargham A, Zea-Ponce Y, Lin SH, Laruelle M. Iwosan Ẹjẹ Aisan ati Ẹka Aworan Ọpọlọ, New York State Psychiatric Institute, New York 10032, USA.
Idi: Iwadi yii ṣe afiwe agbara abuda olugba dopamine D (2) ni awọn alaisan pẹlu phobia awujọ ati awọn koko-ọrọ lafiwe ilera.
Ọna: Dopamine D (2) agbara abuda olugba ni a ṣe ayẹwo ni awọn koko-ọrọ ti ko ni oogun 10 pẹlu phobia gbogbogbo ati pe ko si igbesi aye ọpọlọ ọpọlọ pataki ati awọn akọle lafiwe ilera 10 ti o baamu fun ọjọ-ori ati ibalopọ. Agbara abuda jẹ wiwọn ni striatum nipa lilo itujade photon ẹyọkan ti kọnputa ati idapo igbagbogbo ti D (2) radiotracer olugba [(123) I] iodobenzamide ([(123)I] IBZM).
Awọn abajade: Itumọ D (2) agbara abuda olugba ti dinku ni pataki ninu awọn koko-ọrọ pẹlu phobia awujọ ju ni awọn koko-ọrọ lafiwe. Laarin ẹgbẹ phobia awujọ, isọdọkan ti ko ṣe pataki ti agbara abuda wa pẹlu Dimegilio Irẹjẹ Awujọ Awujọ Liebowitz.
Awọn idiyele: Ibanujẹ awujọ gbogbogbo le ni nkan ṣe pẹlu isomọ kekere ti [(123)I] IBZM si awọn olugba D (2) ni striatum.
Intoro
Isọpọ ti gbogbogbo ti phobia awujọ, ti a ṣe afihan nipasẹ iberu ati/tabi yago fun ọpọlọpọ awọn ipo awujọ, jẹ onibaje (1), jẹ ajogunba (2), ati pe o le pin awọn ẹya ihuwasi pẹlu ipo awujọ abẹlẹ ninu awọn ẹranko (3), sibẹsibẹ isedale ti awujo phobia ti a ti kekere iwadi. Ẹri fun ẹgbẹ kan ti phobia awujọ pẹlu gbigbe subnormal ninu eto dopamine pẹlu ipa itọju fun awọn inhibitors monoamine oxidase ṣugbọn kii ṣe awọn antidepressants tricyclic (4), iwuwo gbigbe gbigbe dopamine kekere ni phobia gbogbogbo ti awujọ (5), Awọn ipele CSF kekere ti homovanillic acid laarin awọn alaisan ti o ni ipaya pẹlu phobia awujo comorbid (6), a ga oṣuwọn ti awujo phobia laarin awọn alaisan pẹlu Pakinsini ká arun (7), ati alekun awọn aami aiṣan phobia awujọ lakoko itọju haloperidol ti awọn alaisan pẹlu iṣọn-aisan Tourette (8).
Ninu iwadi yii a ṣe afiwe dopamine D2 agbara abuda olugba ni awọn alaisan pẹlu phobia gbogbogbo ati awọn koko-ọrọ lafiwe ti ilera.
ẸRỌ
Awọn koko-ọrọ mẹwa pẹlu phobia awujọ ni a gba nipasẹ ipolowo ati awọn itọkasi ile-iwosan; Iwọn ọjọ ori wọn jẹ ọdun 32.5 (SD=10.4), ati pe ẹgbẹ naa ni awọn ọkunrin marun ati obinrin marun. Gbogbo awọn koko-ọrọ ni ilera ti ara bi a ti pinnu nipasẹ igbelewọn iṣoogun pipe, laisi lọwọlọwọ tabi igbesi aye psychosis, awọn rudurudu ti ọpọlọ, ibanujẹ nla, rudurudu bipolar, rudurudu ijaaya, rudurudu aibikita, rudurudu aapọn posttraumatic, rudurudu jijẹ, aipe aipe hyperactivity ẹjẹ, nkan na abuse tabi gbára, schizotypal tabi borderline eniyan ẹjẹ, tabi ebi itan ti schizophrenia. Awọn koko-ọrọ afiwera ti ilera mẹwa, ti o baamu nipasẹ ọjọ-ori ati ibalopọ ati laisi awọn rudurudu lọwọlọwọ tabi ti o kọja, ni gbigba nipasẹ ipolowo. Awọn iwadii aisan ti jẹri nipasẹ lilo Ifọrọwanilẹnuwo Ile-iwosan Ti A Ṣeto fun DSM-IV Axis I Disorders (9).
Gbogbo awọn koko-ọrọ ti ni ominira ti oogun psychotropic fun o kere ju ọdun kan, ati pe a ṣe iboju oogun ṣaaju ṣiṣe ọlọjẹ. Lẹhin apejuwe pipe ti iwadi naa si awọn koko-ọrọ, a gba ifọwọsi alaye kikọ.
The Liebowitz Social Ṣàníyàn asekale (10) ti a lo lati wiwọn bi o ti lewu ti awujo phobia. D2 Agbara abuda olugba jẹ wiwọn nipasẹ lilo radiotracer [123I]iodobenzamide ([123I]IBZM) pẹlu itujade photon ẹyọkan ti kọnputa, nipasẹ ọna bolus pẹlu ọna idapo igbagbogbo, bi a ti ṣalaye tẹlẹ (11). Apejuwe agbegbe-ti iwulo profaili ti iwọn igbagbogbo ati apẹrẹ ni a lo lati ṣe itupalẹ awọn ẹkọ naa. Awọn agbegbe apa ọtun ati osi ati awọn agbegbe occipital ti wa ni ipo lori awọn aworan akopọ. A ṣe iṣiro abuda kan pato bi iyatọ laarin iṣẹ ṣiṣe striatal ati iṣẹ occipital ni iwọntunwọnsi. [123I] IBZM agbara abuda (ni milimita/g), bamu si ọja ti iwuwo olugba ọfẹ (Bmax, ni nM tabi picomoles fun giramu ti ara ọpọlọ) ati ijora (1/KD, ni 1/nM tabi milimita pilasima fun picomole ti [123I] IBZM), ni iṣiro bi ipin ti abuda kan pato striatal (ni awọn microcuries fun gram ti ọpọlọ ọpọlọ) si iduroṣinṣin ipo-ọfẹ ifọkansi pilasima ti ko ni iṣelọpọ (ni awọn microcuries fun milimita pilasima) (12).
Awọn afiwera ẹgbẹ naa lo awọn idanwo t ti a ko so pọ pẹlu tailed meji pẹlu alfa ti 0.05. Agbara abuda jẹ ibatan si iwuwo ile-iwosan nipasẹ awọn data ti o yipada ipo (Ibaṣepọ ipo Spearman).
Awọn esi
Ko si awọn iyatọ ẹgbẹ pataki ni ọjọ ori, ibalopo, ije, ẹkọ, ipo igbeyawo, tabi ọwọ.
Iyatọ nla wa ninu [123I] IBZM agbara abuda laarin awọn ẹgbẹ (t=2.6, df=18, p=0.02), pẹlu agbara abuda kekere ninu awọn alaisan ti o ni phobia gbogbogbo (itumọ = 93.6 ml/g, SD=29.8) ju ninu awọn koko-ọrọ lafiwe ( tumosi=133.5 milimita/g, SD=38.2) (F1). Laarin ẹgbẹ phobia awujọ, ibaramu odi ti ko ṣe pataki ti agbara abuda pẹlu Dimegilio lapapọ lori Iwọn Awujọ Awujọ Liebowitz (r)s=–0.59, N=10, p=0.07).
AWỌN OHUN
Awọn awari wọnyi daba pe phobia gbogbogbo ti awujọ le ni nkan ṣe pẹlu D kekere2 agbara abuda olugba ni striatum. Kekere D2 Agbara abuda olugba yoo wa ni ibamu pẹlu awọn awari ti iṣẹ ṣiṣe eto dopamine kekere ni phobia awujọ.
Iwadi yii ni opin nipasẹ nọmba kekere ti awọn koko-ọrọ. Paapaa, nitori pe idanwo iṣẹ-ṣiṣe-giga kan ṣoṣo ni a ṣe pẹlu koko-ọrọ kọọkan, D2 iwuwo olugba ati ijora ko le ṣe iwọn.
Awọn awari naa han lati ni afiwe awọn ti o wa lati awọn iwadii ẹranko ti ipo awujọ abẹlẹ, eyiti a daba lati pin awọn ẹya ihuwasi pẹlu phobia awujọ eniyan (3). Fun apẹẹrẹ, iwadii tomography itujade positron kan laipẹ ti awọn obo cynomolgus obinrin (13) ṣe afihan striatal isalẹ D2 abuda ni subordinates, iru si wa wiwa ni ti ṣakopọ awujo phobia. Awọn ẹranko ti ipo awujọ abẹlẹ le jẹ awoṣe ti o wulo fun agbọye iṣẹ ọpọlọ ti o wa labẹ phobia awujọ eniyan.
Kekere D2 abuda olugba dabi pe o kere ju apakan kan pato si phobia awujọ, dipo ki o ṣe aṣoju isọdọtun aapọn tabi rudurudu ọpọlọ. D2 A ko ti ri idinamọ pe o kere ni schizophrenia (14) tabi ibanujẹ nla (15). O ti royin pe o kere ninu awọn rudurudu ilokulo nkan (16), eyi ti o le nigbagbogbo jẹ comorbid pẹlu awujo phobia (17).
Awọn data wọnyi daba pe D2 Agbara abuda olugba le ni nkan ṣe pẹlu phobia awujọ. Ni idapọ pẹlu awọn abajade lati awọn ile-iṣẹ miiran, data wọnyi ṣafikun si ẹri ti ndagba pe D2 iṣẹ olugba ṣe iyipada ihuwasi awujọ ninu eniyan.
Ti gba Kínní 23, 1999; awọn àtúnyẹwò ti a gba ni Oṣu Keje 13 ati Oṣu Kẹjọ 27, Ọdun 1999; gba Oṣu Kẹsan Ọjọ 2, Ọdun 1999. Lati Ile-iwosan Awọn Ẹjẹ Aibalẹ ati Ẹka Aworan ọpọlọ, Ile-ẹkọ Psychiatric State New York; ati Ẹka ti Awoasinwin, Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ giga ti Columbia ti Awọn Onisegun ati Awọn oniṣẹ abẹ, New York. Ko si awọn atuntẹ jade wa. Ifiweranṣẹ adirẹsi si Dokita Schneier, Ile-iwosan Arun Aṣeju, Unit 69, New York State Psychiatric Institute, 1051 Riverside Dr., New York, NY 10032; [imeeli ni idaabobo] (e-mail). Atilẹyin nipasẹ awọn ifunni lati Sycamore Foundation ati lati Solvay Pharmaceuticals ati nipasẹ NIMH Award Independent Scientist Award MH-01603 si Dr. Laruelle. Awọn onkọwe dupẹ lọwọ Kathy Rivera, Tami Edwards, Janine Rodenhiser, Ph.D., Suehee Chung, Mali Pratap, Ted Pozniakoff, Richard Weiss, Dan Schneider, ati Analea Arevalo fun iranlọwọ imọ-ẹrọ.
Aworan 1.
Dopamini D2 Isopọmọ Olugba ni O pọju ninu Awọn alaisan Pẹlu Awujọ Awujọ Fobia Apejọ ati Awọn Koko-ọrọ Ifiwera Ni ilera
jo
Chartier MJ, Hazen AL, Stein MB: Awọn ilana igbesi aye ti phobia awujo: iwadi ifẹhinti ti ipa-ọna ti phobia awujo ni olugbe ti kii ṣe iwosan. Ibanujẹ Ibanujẹ 1998; 7:113–121
Kendler KS, Neale MC, Kessler RC, Heath AC, Eaves LJ: Ẹjẹ ajakalẹ-arun ti phobias ninu awọn obinrin: awọn ibatan ti agoraphobia, phobia awujọ, phobia ipo, ati phobia rọrun. Arch Gen Psychiatry 1992; 49:273–281
Ohman A: Koju ẹranko naa ki o bẹru oju: ẹranko ati awọn ibẹru awujọ gẹgẹbi awọn apẹrẹ fun awọn itupalẹ itiranya ti ẹdun. Psychophysiol 1986; 23:123–145
Liebowitz MR, Campeas R, Hollander E: O ṣee ṣe dysregulation dopamine ni phobia awujo ati aibanujẹ atypical. Psychiatry Res 1987; 22:89–90
Tiihonen J, Kuikka J, Bergstr�, Lepola U, Koponen H, Leinonen E: Awọn iwuwo aaye atunṣe Dopamine ni awọn alaisan ti o ni phobia awujo. Am J Psychiatry 1997; 154:239–242
Johnson MR, Lydiard RB, Zealberg JJ, Fossey MD, Ballenger JC: Plasma ati awọn ipele CSF ni awọn alaisan ijaaya pẹlu phobia awujo comorbid. Biol Psychiatry 1994; 36:426–427
Stein MB, Heuser IJ, Juncos JL, Uhde TW: Awọn rudurudu aifọkanbalẹ ni awọn alaisan ti o ni arun Pakinsini. Am J Psychiatry 1990; 147:217–220
Mikkelsen EJ, Detlor J, Cohen DJ: Iyọkuro ile-iwe ati phobia awujọ ti o fa nipasẹ haloperidol ni awọn alaisan ti o ni rudurudu Tourette. Am J Psychiatry1981; 138:1572–1576
MB akọkọ, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW: Ifọrọwanilẹnuwo Iwosan ti Apẹrẹ fun DSM-IV Axis I Disorders, Ẹda Alaisan (SCID-P), ẹya 2. New York, New York State Psychiatric Institute, Biometrics Research, 1994
Heimberg RG, Horner KJ, Juster HR, Safren SA, Brown EJ, Schneier FR, Liebowitz MR: Awọn ohun-ini Psychometric ti Liebowitz Social Anxiety Scale. Psychol Med 1999; 29:199–212
Laruelle M, Abi-Dargham A, van Dyck CH, Rosenblatt W, Zea-Ponce Y, Zoghbi SS, Baldwin RM, Charney DS, Hoffer PB, Kung HF, Innis RB: Aworan SPECT ti idasilẹ dopamine lẹhin ipenija amphetamine. J Nucl Med1995; 36:1182–1190
Laruelle M, Abi-Dargham A, Al-Tikriti MS, Baldwin RM, Zea-Ponce Y, Zoghbi SS, Charney DS, Hoffer PB, Innis RB: Apejuwe SPECT ti [123I] iomazenil abuda si awọn olugba benzodiazepine ni awọn primates ti kii ṣe eniyan, II: itupalẹ iwọntunwọnsi ti awọn idanwo idapo igbagbogbo ati ibamu pẹlu awọn paramita in vitro. J Cereb Ṣiṣan Ẹjẹ Metab 1994; 14:453–465
Grant KA, Shively CA, Nader MA, Ehrenkaufer RL, Line SW, Morton TE, Gage HD, Mach RH: Ipa ti ipo awujọ lori awọn abuda abuda olugba olugba DA D2 ni awọn obo cynomolgus ti a ṣe ayẹwo pẹlu tomography itujade positron. Synapse 1998; 29:80–83
Laruelle M: Aworan gbigbe dopamine ni schizophrenia: atunyẹwo ati itupalẹ-meta. QJ Nucl Med 1998; 42:211–221
Shah PJ, Ogilvie AD, Goodwin GM, Ebmeier KP: Isẹgun ati awọn ibatan psychometric ti dopamine D2 abuda ni ibanujẹ. Psychol Med1997; 27:1247–1256
Hietala J, West C, Syvalahti E, Nagren K, Lehikoinen P, Sonninen P, Ruotsalainen U: Striatal D2 Awọn abuda abuda olugba olugba dopamine ni vivo ni awọn alaisan ti o ni igbẹkẹle oti. Psychopharmacology (Berl) 1994; 116:285–290
Schneier FR, Martin LY, Liebowitz MR, Gorman JM, Klein DF, Fyer AJ: Ọtí abuse ati awujo phobia. J Ibanujẹ Iṣoro 1989; 3:15–23
Aṣẹ-lori-ara © 2012 American Psychiatric Association
;