Awọn iyipada ti ko ni iyipada ti n ṣe atunṣe ati pipadanu lakoko simẹnti ti a fi sinu simẹnti fMRI ni iṣeduro iṣowo ati iṣeduro kokeni (2014)

. Iwe afọwọkọ onkọwe; wa ni PMC 2015 Dec 1.

Oti Oti Olodumare. 2014 Dec 1; 145: 77 – 86.

Ṣe atẹjade lori ayelujara 2014 Oṣu kọkanla 4. ṣe:  10.1016 / j.drugalcdep.2014.09.013

PMCID: PMC4266109

NIHMSID: NIHMS640482

áljẹbrà

Background

Awọn ẹni-kọọkan pẹlu tẹtẹ tabi awọn idibajẹ lilo nkan ṣe afihan iru awọn iyipada iṣẹ-ṣiṣe irufẹ ni ẹbun eleto ti ẹbun ti ibaamu ailakankan ni awọn rudurudu afẹsodi. Iwadii afikun si awọn iyipada ti o wọpọ ati alailẹgbẹ ni ilana-ẹsan ni iṣẹ-nkan ati nkan ti ko ni nkan pẹlu nkan ti o jẹ nkan ti ko ni nkan ṣe idanimọ awọn nkan ti o jẹ ibatan ti o le fojusi ninu idagbasoke itọju fun awọn ailera wọnyi.

awọn ọna

Lati ṣe iwadii ṣiṣe ilana ipo-ere ni ere-jijẹ ere jijẹ, iṣẹ-ṣiṣe fMRI Iho-ẹrọ ti wa ni ṣiṣe nipasẹ awọn ẹgbẹ mẹta (pẹlu tẹtẹ onihoho, igbẹkẹle kokeni ati bẹẹkọ ibajẹ; N = 24 ọkọọkan) lati pinnu iye ti awọn ẹgbẹ meji pẹlu awọn afẹsodi (ti kii- nkan ti o jẹ nkan ati nkan ti o ni nkan) fihan awọn ibajọra ati awọn iyatọ pẹlu ọwọ si ara wọn ati ẹgbẹ ti ko ni afẹsodi lakoko awọn akoko ifojusona ati atẹle ifijiṣẹ ti win, pipadanu ati awọn abajade 'isunmọ-isunmọ.

awọn esi

Awọn ẹni-kọọkan pẹlu ere onihoho tabi igbẹkẹle kokeni ti a ṣe afiwe si awọn ti o ni ibajẹ ti ko ṣe afihan iṣẹ ṣiṣe ti iṣalaye ni mesolimbic ati awọn ilu ventrocortical, pẹlu awọn olukopa ere-tẹtẹ ti n ṣafihan ifojusọna ti o ṣeeṣe ti o gaju-ti o ga julọ ati awọn olukopa igbẹkẹle kokeni ti n ṣafihan ireti odi diẹ diẹ sii-pipadanu ifojusona. Boya ayẹwo ayẹwo ile-iwosan ṣafihan iṣafihan aarin tabi awọn idahun idaamu ti a ṣe akiyesi atẹle awọn abajade isunmọ nitosi ninu awọn alabaṣepọ lafiwe ni ilera.

ipinnu

Awọn iṣatunṣe ni ilana ifojusona le jẹ ifura si kikuru ti awọn ẹbun ati ibajẹ-akoonu-pato. Awọn awari ti o wọpọ ati alailẹgbẹ ni ere jijẹ ati igbẹkẹle kikan pẹlu ọwọ si ere ti ifojusọna ati sisọnu pipadanu isunmọ nitosi daba awọn eroja ati alailẹgbẹ ti o le ṣe idojukọ nipasẹ ihuwasi tabi awọn ilowosi elegbogi ninu itọju awọn afẹsodi.

koko: afẹsodi, fMRI, ayo afẹsodi, igbẹkẹle kokeni, isunmọ-padanu

1. Ọrọ Iṣaaju

Awọn ẹni-kọọkan pẹlu ere-iṣere ati awọn rudurudu lilo-nkan (SUDs) ṣafihan awọn ibaamu neurobiological, ni pataki ni ifiranṣe / ẹsan / iwuri iṣugbu (; ). Ni pataki, abẹrẹ ventral striatal ati iṣẹ ventrocortical han wọpọ kọja awọn ailera ati pe o ni ibamu pẹlu awọn awoṣe ti afẹsodi ti o ni ibamu pẹlu awọn nkan ti o ni ibatan nkan-ini ati awọn ihuwasi ti ko ni nkan-ini (). Bibẹẹkọ, iwọn ibiti o ti pọ si tabi mu didi ṣiṣẹ ti ṣiṣiṣẹ ere ẹbun ni a ṣe akiyesi ni ere afẹsodi onihoho (PG; idiwọ tẹtẹ ni DSM-5) ati SUDs ti ni ariyanjiyan, pẹlu data ti daba pe ọrọ naa (fun apẹẹrẹ, ere tẹtẹ fun PG tabi awọn oludoti fun SUDs) O le pinnu boya a ti ṣe akiyesi iṣẹ-ṣiṣe ti pọ si tabi pọ si; ; ). Iwadii ti o tẹsiwaju sinu awọn iyipada ati awọn alailẹgbẹ awọn ilana ni awọn ilana ti o ni ibatan si iranlọwọ ni PG ati SUD ti o ni imọran iru awọn ọgangan le ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ awọn okunfa nkan ti o le fojusi ninu idagbasoke itọju fun awọn rudurudu wọnyi (; ; ).

Awọn ẹrọ ere elekitiro (EGMs), awọn ẹrọ agbeegbe ti a tun gbilẹ, jẹ ọna tẹtẹ ti o gbilẹ ti diẹ ninu awọn ti jiyan jẹ ọna ti afẹsodi julọ (), botilẹjẹpe a ti ṣe ariyanjiyan eyi (). Awọn ẹya pataki ti EGMs ni a toka bi agbara afẹsodi ni pe wọn le ni agba tabi ṣe pẹlu awọn oye ti o ni ibatan ere-tẹtẹ ati ṣe alabapin si ikẹkọ imudara ati ere afẹsodi (; ). Ọkan iru ẹya yii ni iṣẹlẹ 'isunmọ-padanu', iriri ti o ni ibatan ere-afẹde kan ti o jẹ aṣoju deede lakoko tẹtẹ EGM. A tumọ bi sisọnu awọn iyọrisi ti a fiyesi bi 'sunmọ' lati jẹ aṣeyọri (), awọn iyọrisi isunmọ n ṣẹlẹ nigbati gbogbo ṣugbọn ọkan ninu awọn iṣipopada han awọn ami tuntun ti o baamu (fun apẹẹrẹ, AAB). Botilẹjẹpe iye ti owo ti awọn iyọrisi isunmọ jẹ deede si awọn adanu miiran, awọn iyọrisi isunmọ nitosi ni nkan ṣe pẹlu aarun alailẹgbẹ ti iṣan (; ), ati ni awọn ipo yàrá, le gigun akoko awọn akoko ere tẹtẹ ni ayeye mejeeji ati awọn oṣere deede (; ; ; ). Awọn awoṣe ti bii awọn abajade ti o sunmọ-padanu le ṣe iwuri fun tẹtẹ ti o tẹsiwaju lati daba pe awọn iṣẹlẹ wọnyi le ṣe igbelaruge awọn igbagbọ aiṣedede ere ti o ni ibatan si olorijori ati awọn imọ-ẹrọ ti iṣakoso (; ) ati mu awọn eto itọsi ṣiṣẹ nipasẹ iṣẹ ṣiṣe ni ere / iranlọwọ (; ).

Iwadii ti iṣaaju ninu eyiti awọn elere idaraya igba ati ewu ti kopa ninu ere tẹtẹ-ṣe ere ẹrọ ti rii pe ifijiṣẹ awọn abajade isunmọ nitosi si awọn adanu kikun (fun apẹẹrẹ, awọn abajade Iho-ẹrọ nibiti ko si ami aami-ibaamu) ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ṣiṣe pọ si laarin èrè / okun elemu pẹlu ventral striatum, insula, ati ọpọlọ arin (; ). Bakanna, awọn olúkúlùkù ti o ni tẹtẹ afẹsodi iṣoro tun ṣafihan iṣẹ ṣiṣe pọ si ni awọn agbegbe ti o ni ibatan ere lẹhin titẹle pipadanu isunmọ (), ni iyanju awọn iyọrisi nitosi le ṣagbega ere ti o tẹsiwaju nipasẹ iṣeduro rere (botilẹjẹpe o jẹ adanu owo). Sibẹsibẹ, ninu awọn ẹni-kọọkan pẹlu PG tabi SUD, awọn ẹgbẹ ti a ti rii lati ṣe afihan awọn awoṣe ti a paarọ ti awọn iṣẹ ṣiṣe ti iṣan lakoko ẹsan owo / sisọnu pipadanu (; ; ; ; ; ), ko ṣe alaye ti o ba jẹ pe iṣẹ eefin ti ko ni labẹ iṣiṣẹ awọn iṣẹlẹ ti awọn isunmọ nitosi yoo jẹ iru tabi oriṣiriṣi yatọ si awọn ẹgbẹ pẹlu nkan ti ko ni nkan ati awọn afẹsodi nkan.

Awọn iwadii fMRI ti tẹlẹ ti awọn iriri isunmọ ti ṣe idojukọ awọn iyatọ laarin awọn ami ami isunmọ ti gba nipasẹ aṣeyọri, pipadanu ati awọn abajade isunmọ (; ; ). Sibẹsibẹ, awọn idahun idapọ ti ibatan ibatan dagbasoke nipasẹ ẹkọ iloniniye ti awọn iwuri asọtẹlẹ, ati pe a fihan iṣọpọ yii lakoko awọn ipinlẹ ifojusona (; ; ; ). PG ati SUDs ni o ni nkan ṣe pẹlu awọn iyatọ ni ṣiṣe-ere ẹsan ti ifojusọna (; ; ; ; ) ati bayi iwadii atilẹyin ọja.

Ninu iwadii ti isiyi, a lo fMRI lati ṣe iwadii iṣẹ ṣiṣe neural ti o ni ibatan pẹlu ere-ifojusona ati awọn iyọrisi isunmọ lakoko awọn ẹni-kọọkan pẹlu PG, igbẹkẹle kokeni (CD; lilo ajẹkujẹ-lilo ni DSM-5) ati bẹẹkọ rudurudu ti ṣe adaṣe 'meta- kẹkẹ 'Iho-ẹrọ fMRI iṣẹ. A ṣe ayẹwo laarin awọn iyatọ ẹgbẹ-ẹgbẹ ninu iṣẹ-ọpọlọ gbogbo ti o ni ibatan pẹlu awọn oriṣi meji ti awọn abajade isunmọ (ti kii ṣe ọkọọkan ati atẹle nitosi awọn isonu, wo Abala 2.2.) Bi akawe si awọn iṣẹlẹ ipadanu miiran. A ni idije awọn idawọle. Ni ibamu pẹlu awọn awoṣe ti awọn ere-iṣere ere-iṣere ere ati iyọrisi irekọja ni PG (; ; ), a ni imọran pe awọn ẹni-kọọkan pẹlu PG yoo ṣafihan alekun ere-ifojusọna ati iṣẹ isunmọ nitosi ni ṣika ati ventrocortical circuitry bi a ṣe afiwe CD ati lafiwe ti ilera (HC). Ni omiiran, ti o ba jẹ pe awọn ilana sisan / iyi / awọn ilana iwuri ni a pin kaakiri PG ati CD, a ni imọran asọye kan pe awọn ẹgbẹ mejeeji yoo ṣafihan ilosoke ere-ifojusona ati iṣẹ isunmọ isunmọ ni ipo oju-ọna ati ventrocortical bi akawe si awọn olukopa HC.

2. AWON NKAN ISE NKAN ATI AWON ONA LATI SE NKAN

2.1. Olukopa

Awọn olukopa wa pẹlu awọn ẹni-kọọkan 24 pẹlu PG, 24 pẹlu CD, ati awọn ẹni-kọọkan 24 HC (Table 1) igbanisiṣẹ lati agbegbe (New Haven, CT) agbegbe. Gbogbo awọn olukopa ni a ṣe ayẹwo fun awọn iwadii DSM-IV ni lilo awọn ibere ijomitoro ile-iṣe ti ologbele (SCID;))). Awọn ibeere iyasoto wa niwaju tabi itan-akọọlẹ ti ọpọlọ tabi ailera iṣoogun gbogbogbo ti yoo dabaru pẹlu agbara lati kopa ninu ṣiṣe ayẹwo, iṣiro tabi awọn ilana fMRI. Ayẹyẹ toxicology ti iṣan fun awọn nkan ti ko ni ofin ni a ṣe ni akoko ti Antivirus. Gbogbo awọn ilana iwadii ni a fọwọsi nipasẹ Igbimọ Iwadii Eniyan. Awọn alabaṣepọ pese iwe adehun ti a ti kọ.

Table 1 

Awọn abuda alabaṣe ati iṣẹ ihuwasi

2.2. Ṣiṣe-Iho ẹrọ iwuri

Awọn olukopa ṣe adaṣe ti kọnputa-kọnputa, iṣẹ-mẹta-reel Iho-ẹrọ ti a ṣe apẹrẹ fun fMRI (olusin 1). Lori ere kọọkan, awọn olukopa ti tẹ bọtini kan lẹhin eyiti gbogbo awọn 'iṣiṣẹ mẹta' bẹrẹ laileto iyipada nipasẹ awọn aami eso oriṣiriṣi mẹfa gbogbo 200ms lati ṣedasilẹ awọn iyipo ere-onirin. Lati pọ si ireti ati ipa ti awọn isunmọ nitosi ati awọn iyọrisi miiran, awọn onigbọwọ duro ni ọna lesese lati osi si otun (). Iṣakojọpọ ti awọn iṣẹlẹ ni o dinku nipasẹ lilo awọn opin ti awọn iyipo ẹhin ati awọn aaye arin-iwadii ti a gbekalẹ laileto laarin awọn 2 ati 10, pẹlu iwọn 6s, fun aropin apapọ ipari ipari ẹyọkan ti awọn 18.

olusin 1 

Ṣiṣe apẹrẹ iṣẹ-ṣiṣe Iho-ẹrọ ati apẹẹrẹ awọn iru abajade abajade.

Awọn abajade wa ni a gbekalẹ ni ọkan ninu awọn aṣẹ pseudorandom ti a ti pinnu tẹlẹ (iwọntunwọnsi kọja awọn ẹgbẹ), fifiranṣẹ to 17% (ni ibamu si ipin ayípadà ti 1: 6) ti o bori (fun apẹẹrẹ, AAA), ọkọọkan isunmọ-padanu (fun apẹẹrẹ, AAB) ati kii ṣe- miss miss lesese (apeere, ABA, ABB) awọn iyọrisi. Awọn iyọrisi ipadanu pipadanu (fun apẹẹrẹ, ABC) ni a fi jiṣẹ lori 50% ti o ku (ipin iyipada ti 1: 2). Iṣẹ ṣiṣe ti Iho-ẹrọ ti a ṣe ni ẹrọ scanner ni awọn ohun-ini itẹlera meji ti 30 ṣere kọọkan. Awọn olukopa ni a fun ni ẹbun ti $ 5 lati bẹrẹ igba kọọkan, san $ 0.10 fun ere fun awọn anfani lati win $ 1, $ 2 tabi $ awọn ẹbun $ 3, ati pe wọn sanwo win win lapapọ wọn fun awọn akoko mejeeji (ti o wa laarin $ 23-$ 25) ni afikun si isanwo ti o wa titi fun ikopa.

Iṣẹ-ẹrọ Iho ṣe funni ni ihuwasi ihuwasi ti akoko ihuwasi lati pilẹ tẹtẹ ti o tẹle atẹle awọn abajade ti o yatọ, wọn lati oṣuwọn ibẹrẹ lati bẹrẹ si esi atẹle. Awọn akoko ibẹrẹ ni a ṣe damo nipasẹ iru abajade nipa lilo awọn ibeere z-score ayipada bi a ti ṣalaye tẹlẹ (), yiyọ 3.4% ti apapọ data ṣaaju iṣiro iṣiro awọn iwọn olukopa. Awọn ọna atunṣe ti a tunṣe ANOVAs ni a lo lati ṣe ayẹwo awọn iyatọ ni awọn akoko ibẹrẹ ati ṣe atunṣe fun awọn ẹtọ aiṣedeede nipa lilo awọn iṣiro Greenhouse-Geisser.

2.3. ohun-ini FMRI, sisẹ aworan ati awọn iṣiro

Nitori igbesoke ohun elo, gbigba ohun aworan ni a ṣe lori awọn eto Siemens Trio 3T meji (Siemens AG, Erlangen, Jẹmánì), pẹlu iwọn idaji awọn ẹgbẹ alabaṣe kọọkan ti ṣayẹwo lori oofa kọọkan. Awọn ilana idanimọ idanimọ ati awọn ọna atẹle ni oojọ lori awọn oofa mejeeji. A gba awọn aworan iṣẹ ni lilo aworan iwoyi-planar gradient echo pulse lẹsẹsẹ (akoko atunyẹwo / akoko iwoyi: 1500 / 27ms, igun-iwe isipade 60 °, aaye wiwo: 22 × 22cm, mathimatiki 64 ri 64, 3.4 × 3.4mm in-ofurufu resolution , 5mm sisanra bibẹ pẹlẹbẹ, awọn ege 25). Ṣiṣe iṣẹ kọọkan pẹlu akoko isinmi akọkọ ti awọn 9 ti a yọ kuro ṣaaju iṣafihan aworan.

Ṣiṣẹpọ aye ni a ṣe pẹlu lilo SPM8 (Ile-iṣẹ Aworan Sise Well Wellalal, Welisi, UK). Awọn irin iṣẹ ṣiṣe ni a ṣe deede ni ọkọọkan ati ayewo fun išipopada ori ni iwọn ọpọ ohun-ini ohun-ini kan. Awọn iwọn afọwọsi ti aworan fun igba kọọkan ni a lo lati ṣe iṣedede iwọn didun iṣẹ-ṣiṣe aworan kan, eyiti a lo lẹhinna fun deede isọdi sinu aaye Montreal Neurological Institute (MNI) aaye aye. Awọn agbekalẹ iwuwasi deede fun olukopa kọọkan ni a lo si awọn ipele aworan ohun elo ti o baamu pẹlu lilo iyipada aye otomatiki ti o yorisi iwọn titobi ẹhun isometric ti 3 × 3 × 3mm. Awọn aworan deede jẹ fifọ pẹlu 6mm kikun-iwọn-ni-idaji-àlẹmọ Gaussian ti o ga julọ. Ti apapọ awọn olukopa 84 ti n pari ibojuwo-ẹrọ-ṣiṣe-ẹrọ, awọn olukopa 12 ni a yọkuro fun išipopada pupọ.

A ṣe itupalẹ data iṣẹ-ṣiṣe nipa lilo awoṣe awoṣe laini gbogboogbo. Ipele akọkọ (alabaṣe) awọn awoṣe ti o wa pẹlu awọn olutọsọna iṣẹ ti o ni ibatan si 13. Awọn wọnyi ni awọn olutọsọna iṣẹlẹ ti o ni ibatan (i.e., ipari = 0s) fun awọn ibere lati bẹrẹ awọn ere, awọn idahun, awọn idaduro akọkọ, idaduro iduro-keji pẹlu ibaamu tabi awọn ami ti ko ni ibamu, ati awọn eto abajade mẹrin mẹrin (ti salaye loke) ti a fi jiṣẹ ni kẹta-kẹta agba Duro. Ni afikun, awọn oludari tun wa pẹlu awọn agbedemeji laarin awọn iduro iduro (i.e., awọn ipinnu 2 – 10s ṣaaju ati lẹhin iduro akọkọ-reel), ati atẹle iduro keji-reel nigba ti igbẹhin ikẹhin ti nyi pẹlu awọn ami ti o baamu tabi awọn ami ti ko baamu ti han lori awọn iṣaju akọkọ meji). Iwọn-ẹsan ti o ni agbara ni a tun fi ṣe gẹgẹ bi olutọju afiṣapẹẹrẹ fun awọn iṣẹlẹ idaduro idaduro ati iwulo ere. L’akotan, mẹfa awọn ami idanameta mẹfa ti o waye nipa sisọ aworan ni o wa ninu awoṣe. Awọn aworan iyatọ laarin awọn iṣẹlẹ ti iwulo ni a ṣe iṣiro fun alabaṣe kọọkan ati wọ inu awọn awoṣe ipa-ipele alakomeji lati ṣe iwadii awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ.

Awọn atupale ipele-keji ni a ṣe fun itansan kọọkan ti iwulo lilo awọn apẹrẹ 3-ọna (ẹgbẹ) awọn apẹrẹ oniduro, eyiti o pẹlu awọn covariates lati ṣakoso fun awọn ipa agbara ti oofa ati awọn abuda eniyan ti akọ, ọjọ ori ati IQ (Shipley Institute of Living Scale, SILS; ). Iṣe apapọ ti o ni ibatan si awọn iṣẹlẹ iṣẹ-ṣiṣe kọja gbogbo awọn olukopa ni a ṣe ayẹwo ni lilo iṣupọ ipele-ọlọgbọn ẹbi (FWE) atunse ọna () ti PFWE<0.05 (iye iṣupọ ti o tobi ju 125 awọn voxels contiguous) ti a lo si ẹnu-ọna ipele voxel ti P<0.01. Ni ayewo ti awọn ipa akọkọ ti ẹgbẹ, awọn iṣupọ diẹ ye ye atunṣe ni ẹnu-ọna ipele ipele voxel, ati nitorinaa iru ọna ipele iṣupọ iṣupọ ti PFWE<0.05 (iwọn iṣupọ ti o tobi ju awọn aṣoju idibajẹ 189) ni a lo si abajade gbogbo awọn abajade ọpọlọ ti awọn iyatọ ẹgbẹ ni ipele voxel dinku P<0.02. Ni afikun, ẹnu-ọna iṣupọ iṣupọ ti P<0.05 (iwọn iṣupọ ti o tobi ju awọn kọnkiti 44 coniguous) ni a lo ni ipele ipele kanna P<Awọn abajade 0.02 lati ṣawari awọn iyatọ ẹgbẹ ti o lagbara to lagbara ni iṣẹ agbegbe.

Awọn idahun BOLD apapọ ni awọn iṣupọ ti idanimọ ni a fa jade fun olukopa kọọkan lati ṣe iwadii awọn iyatọ ẹgbẹ meji ati laarin iṣẹ ẹgbẹ. Awọn ami apapọ ti a ti gbe jade fun iṣupọ kọọkan ni a tun ṣe ayẹwo fun awọn iyatọ ẹgbẹ nipa lilo awọn itupalẹ univariate pẹlu awọn covariates afikun fun oti (Idanwo Ẹjẹ Idanimọ Ẹmi, AUDIT; ) ati lilo taba (Fagerstrom Idanwo ti Nicotine Dependence, FTND; ), ati bii lẹhin yiyọ awọn eniyan mẹrin pẹlu CD ti o ṣe ijabọ itan iṣaaju ti PG. Gbogbo awọn iyatọ ẹgbẹ pataki ye awọn idanwo afikun wọnyi ni P<0.05. Awọn atupale ifasẹyin lainiini ni oojọ lati ṣawari awọn ibasepọ laarin awọn idahun BOLD ati awọn igbese iwosan ti impulsivity (Asekale Ipalara Barratt, BIS;)), ibanujẹ (Beck depression Inventory, BDI; ); iṣoro-ayo afẹsodi (Iboju Gambling South, OOG; ), cognitions ti o ni ibatan ere-iṣere (Asepọ Isopọ ti Gambling-Sisopọ, GRCS); ) ati aarun oni-arun; sibẹsibẹ, ko si awọn ẹgbẹ ye awọn atunṣe afiwera ọpọ.

3. Awọn esi

3.1. Awọn abuda alabaṣe ati iṣẹ ihuwasi

Awọn abuda alabaṣe ni a ṣe akopọ ninu Table 1. Ni ṣoki, awọn olukopa PG ati HC ko yatọ ni ọjọ-ori tabi iṣiro IQ (t1,46's <1.6, P's> 0.10). Awọn olukopa CD dagba ju awọn olukopa HC lọ (t1,46= 3.80, P<0.001) ati ti apapọ IQ ti a pinnu ju PG mejeeji (t1,46= 2.37, P= 0.022) ati HC (t1,46= 4.24, P<0.001) awọn ẹgbẹ.

Awọn olukopa PG ṣe ijabọ iṣoro iṣoro-akoko ti o tobi pupọ-tẹtẹ ju CD (t1,46= 8.24, P<0.001) ati HC (t1,46= 16.40, P<0.001) awọn olukopa (Table 1). Awọn olukopa PG ṣe itọkasi ọpọlọpọ awọn iṣẹ ṣiṣe ere deede (fun apẹẹrẹ, awọn kaadi lotiri, awọn ere kasino, kalokalo ere idaraya), pẹlu ikopa deede ni apapọ ti 2.7 (SD = 1.9) awọn iṣẹ iṣere oriṣiriṣi oriṣiriṣi (S1 kika afikun1). Awọn alabaṣepọ PG mẹrin royin iṣoro tẹtẹ-ẹrọ ere iṣoro, pẹlu mẹta ti awọn eniyan wọnyi tun jabo ikopa ninu awọn iṣẹ tẹtẹ pupọ. Awọn alabaṣepọ CD royin iṣoro iṣoro igbesi aye to ga julọ-idibajẹ ere ibatan si awọn olukopa HC (t1,46= 2.69, P= 0.01). Awọn olukopa CD mẹrin ṣe ijabọ igbesi aye kan (kii ṣe lọwọlọwọ) itan ti iṣeeṣe PG (SOGS = 5 tabi ti o ga julọ). Awọn iṣiro awọn iṣoro-idibajẹ ere-idaraya ti awọn olukopa (SOGS ti o wa lati 0 si 1) tọka si idibajẹ ere ti o kere pupọ ati pe ni ibamu pẹlu awọn ikun ni apapọ gbogbogbo (). Awọn olukopa PG ati CD ko yatọ lori akoko ibajẹ, lilo taba, lilo oti (t1,46's <1.7, P's> 0.1) tabi awọn igbohunsafẹfẹ ti ibanujẹ nla igbesi aye lapapọ ti iṣẹlẹTable 1).

Awọn akoko apapọ lati pilẹṣẹ-Iho ẹrọ ko yato laarin awọn ẹgbẹ (Table 1). Kọja awọn olukopa, awọn akoko ibẹrẹ yato nipa abajade iṣaaju (F1.7,120.0= 18.27, P<0.001; Aworan Afikun S12), pẹlu awọn akoko ibẹrẹ ti o tẹle atẹle awọn iyọrisi jẹ tobi ju awọn ti n tẹle gbogbo awọn abajade miiran (F1,69's> 17.0, P<0.001). Ipa ipa idaduro iranlowo lẹhin yii ni a ti ṣakiyesi tẹlẹ lakoko ere-iṣe ti iho (; Table 1). Awọn akoko ibẹrẹ ti o padanu awọn isansa ti ko leralera ni iyara ju awọn abajade pipadanu piparẹ kọja awọn olukopa (F1,69= 4.17, P= 0.04). Awọn akoko ibẹrẹ ti o padanu awọn ọkọọkan lesese ko si yatọ si awọn pipadanu aiṣe-tẹle tabi adanu ni kikun awọn olukopa (F1,69's <0.7, P's> 0.4). Ko si awọn iyatọ ẹgbẹ ni gigun tabi kuru awọn akoko ibẹrẹ (F2,69's = 0.5, P's> 0.6).

3.2. Ẹsan-sanwo

Biotilẹjẹpe awọn idawọle akọkọ ṣe idojukọ lori ifojusọna ati sisẹ nitosi sisọ, a ṣe ayẹwo iṣẹ ṣiṣe ti o ni ibatan pẹlu awọn iyọrisi aṣeyọri lati ṣe iṣeduro iṣedede iṣẹ ṣiṣe ni titọ awọn idahun ti o ni ibatan ẹsan, ati ṣe awari awọn iyatọ ẹgbẹ lati ṣe idanimọ iṣẹ ṣiṣe agbegbe ti o paarọ pẹlu ṣiṣe awọn ere. A ṣe ayẹwo ilana isanwo-ẹsan lẹhin atẹle ifijiṣẹ ti awọn abajade aṣeyọri ti ibatan si iṣẹ ọpọlọ ti a ko yipada (fun apẹẹrẹ, ipilẹ AAA laini ipilẹ). Gbogbo awọn ẹgbẹ ṣafihan awọn iṣẹ agbegbe ti a ṣeto si awọn agbegbe isanwo gbigba itẹle daradara ti a ti mulẹ () pẹlu ventral striatum, midbrain, amygdala, insula, ati ventromedial prefrontal, cingulate, ati awọn cortices parietal (olusin 2; Table 2). Ko si ipa akọkọ ti ẹgbẹ ninu awọn ifihan BOLD agbegbe ni esi si awọn iyọrisi win, boya ni ọpọlọ gbogbo-atunse tabi awọn aaye iṣupọ ti a ko ni atunse.

olusin 2 

Isanwo-san-elo isanwo. Ọpọlọ gbogbo, iṣupọ ti ṣatunṣe (PFWE<0.05) awọn idahun si awọn abajade aṣeyọri ti ẹrọ-ẹrọ (fun apẹẹrẹ, AAA) kọja awọn olukopa
Table 2 

Iṣe ọpọlọ agbegbe ti o jẹ apapọ ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣẹlẹ iṣẹ-ṣiṣe Iho-ẹrọ.

3.3. Ẹsan-ifojusona

Awọn iyatọ ẹgbẹ ni ifojusona ẹbun ni a ṣe ayẹwo nipasẹ ifiwera awọn iṣẹ lakoko akoko ti iyipo kẹta-kẹta lakoko ti o baamu tabi awọn ami ti ko baamu ni a fihan lori awọn iṣaju akọkọ meji (fun apẹẹrẹ, AA? Vs AB?). Iyẹn ni, iṣẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu ifojusọna awọn iyọrisi ere ti o ni agbara ni akawe si iṣẹ ṣiṣe ti o ni nkan ṣe pẹlu ifojusọna awọn iyọrisi pipadanu. Kọja gbogbo awọn ẹgbẹ, ifojusona ti ere ti o ṣeeṣe ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ṣiṣe pọ si ni ilaja, insula, midbrain, cingulate iwaju, agbedemeji iwaju ati ọgangan iwaju kotesita ati kotesita to lagbara (Ṣe nọmba 3a; Table 2). Ipa akọkọ ti ẹgbẹ wa ni ọpọlọpọ awọn ẹkun ni (Ṣe nọmba 3b; Table 3), ni pataki titu ventral striatum, midbrain, ati insula ọtun. Iwadii siwaju si awọn akoko ifojusona ti ẹni kọọkan ṣe afihan ibaraenisepo ẹgbẹ-nipasẹ-ifojusọna ni awọn agbegbe wọnyi pẹlu ventral striatum (F2,64= 9.62, P<0.001), pẹlu ibatan PG si awọn olukopa HC ti o nfihan ifojusọna ere-agbara ti o pọ si, ati ibatan si CD si PG ati awọn olukopa HC ti n ṣe afihan idinku ifojusọna-pipadanu kan (Ṣe nọmba 3c). Awọn apẹẹrẹ ti o jọra ti ireti ireti-pọ si ti PG, ati idinku-ifojusọna pipadanu pipadanu ni CD, wa ni agọ-ara, awọ ati awọn agbegbe cortical.

olusin 3 

Ilọdi iṣapẹẹrẹ. Idahun gbogbo-ọpọlọ ti ifojusọna fun gbogbo awọn olukopa (a) ni atunse-iṣupọ (PFWE<0.05) ẹnu-ọna lakoko wiwo awọn kẹkẹ ikẹhin nyiyi lakoko ti awọn kẹkẹ meji akọkọ n ṣe afihan awọn aami ti o baamu (fun apẹẹrẹ, AA?; N tọka ...
Table 3 

Awọn iyatọ ẹgbẹ ẹgbẹ ni iṣẹ ọpọlọ ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣẹlẹ ẹrọ-Iho

3.4. Isunmọ pipadanu pipadanu-sisẹ

Awọn iyatọ ẹgbẹ ninu sisọ padanu isunmọ ni a ṣe ayẹwo ni lilo awọn ilodisi meji. Ni akọkọ, lafiwe laarin pipadanu aiṣe-tẹle ati awọn iyọrisi ipadanu kikun (fun apẹẹrẹ, ABA / ABB vs ABC) ni a ṣe lati ṣe ayẹwo awọn iyatọ ninu iṣẹ atẹle ni ifijiṣẹ awọn iyọrisi ninu awọn ere oniye ti o ti padanu tẹlẹ lori idaduro agba keji. Nipa ṣiṣakoso fun eyikeyi awọn iyatọ ninu awọn ireti ere (i.e., awọn abajade mejeeji ṣafihan awọn adanu kan), itansan yii ṣe iyatọ si iṣẹ ọpọlọ ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn padanu aiṣe-tẹle ti a fi sinu bi 'isunmọ si abajade aṣeyọri. Ni gbogbo awọn olukopa ti ko ni abawọn abajade abajade ti o tẹle ara ni nkan ṣe pẹlu awọn ifura ti o pọ si ni awọn ilu occipital bakanna bi eyi ti o jẹ ọta kolaginti ati alakọja ati awọn ẹkun parietal ti o gaju (Ṣe nọmba 4a; Table 2). Ipa akọkọ kan wa ti ẹgbẹ ninu iṣẹ ṣiṣe ti ko ni afiṣapẹẹrẹ ninu iṣupọ sẹyin ati sẹyin iwaju iwaju ni awọn ilẹ alainaani atunse (Ṣe nọmba 4b; Table 3). Iwadii ti awọn abajade ipadanu idaniloju ṣafihan ibaraenisọrọ ẹgbẹ-nipasẹ-ifojusona ni awọn agbegbe wọnyi pẹlu kotesi ventromedial prefrontal cortex (F2,64= 8.72, P<0.001). HC ibatan si awọn olukopa PG ṣe afihan awọn idahun ti ko dara julọ ti o tẹle awọn padanu ti kii ṣe lẹsẹsẹ, lakoko ti ibatan CD si awọn olukopa HC ṣe afihan awọn idahun ti ko dara julọ ti o tẹle awọn iyọrisi pipadanu kikun (Ṣe nọmba 4c). Ni pataki, awọn ẹni-kọọkan pẹlu PG ko ṣe afihan awọn idahun iyatọ si awọn pipadanu aiṣe-tẹle ọkọọkan ibatan si awọn ipadanu kikun ni awọn agbegbe iwaju ti aarin.

olusin 4 

Non-lesese nitosi processing. Idahun gbogbo-ọpọlọ ni idahun si awọn padanu aiṣe-tẹle (fun apẹẹrẹ, ABB / ABA) bi a ṣe afiwe awọn iyọrisi ipadanu kikun (fun apẹẹrẹ, ABC) kọja gbogbo awọn olukopa (a) ni iṣupọ iṣupọ (PFWE<0.05) iloro. Ẹgbẹ ...

Keji, awọn iyatọ ninu ṣiṣe isunmọ nitosi ni a ṣe ayẹwo nipasẹ ifiwera awọn iṣẹ ṣiṣe atẹle awọn abajade padanu lesese si iṣẹ ṣiṣe atẹle awọn iduro keji-ti ko ni iyasọtọ (i.e., AAB vs AB). Awọn iṣakoso itansan yii fun ifitonileti ti ipadanu kan, ati nitorinaa o ya sọtọ awọn iṣe ti o ni nkan ṣe pẹlu boya sisonu lori idi-kẹta jẹ paadi si 'isunmọ' si abajade aṣeyọri ju pipadanu ti a firanṣẹ lori agba-keji. Kọja awọn olukopa, awọn abajade isonu ti aapọn tẹle ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ṣiṣe pọ si ni awọn agbegbe occipital ti o gbooro si sinu cingulate iran lẹhin (Ṣe nọmba 5a; Table 2). Ipa akọkọ ti ẹgbẹ ni a ṣe idanimọ ni awọn agbegbe pupọ ni awọn aaye ọpọlọ-ti ko ni atunse, pẹlu ọna atẹgun otun, insula ọtun, guru iwaju iwaju ati awọn ẹkun parietal ọtun (Ṣe nọmba 5b; Table 3). HC ti o ni ibatan si PG ati awọn olukopa CD ṣafihan iṣẹ ṣiṣe pọsi ni esi si awọn iyọrisi ọkọọkan-padanu kọja awọn iṣupọ ti a mọ pẹlu ọna igbọwọ (ventral striatum)Ṣe nọmba 5c). Awọn ẹni-kọọkan pẹlu PG ati CD ko ṣe ifihan ifihan iyatọ iyatọ atẹle awọn iyọrisi ọkọọkan-padanu bi a ṣe afiwe awọn iduro abayọ keji.

olusin 5 

Ilọsiwaju sunmọ-sisẹ sisẹ. Idahun gbogbo-ọpọlọ ni idahun si awọn padanu ti ọkọọkan (fun apẹẹrẹ, AAB) bi a ṣe afiwe re-keji ti ko ni afiwe (fun apẹẹrẹ, AB), sisọnu awọn iṣẹlẹ kọja gbogbo awọn olukopa (a) ni iṣupọ iṣupọ (PFWE<0.05) iloro. Ẹgbẹ ...

4. AWỌN OHUN

Iwadi lọwọlọwọ ṣe iwadii pipin ati awọn iyatọ alailẹgbẹ ninu ere / sisọnu pipadanu ni PG ati CD nipa ayẹwo iṣẹ ọpọlọ ti agbegbe nigba ifojusona ere ati tẹle awọn iyọrisi isunmọ lakoko iṣẹ ti iṣẹ-ṣiṣe ere-ẹrọ simulated. Awọn ẹni-kọọkan pẹlu ibatan PG si CD ati awọn olukopa HC ṣafihan iṣẹ ṣiṣe ti o gbooro nigba ifojusọna-ere ẹbun ni awọn ẹkun pẹlu pẹlu ventral striatum, insula, ati cortex medial medial, ni ibamu pẹlu awọn awoṣe ninu eyiti awọn sọwọgba ere tẹtẹ ni PG imuduro imuduro ti ere ẹbun (; ; ). Awọn ẹni-kọọkan pẹlu ibatan CD si awọn PG ati awọn olukopa HC ṣe afihan didinkulo siwaju lakoko ifojusona pipadanu-pato ninu awọn ẹkun ti o ni ibatan ẹsan. Awọn iyatọ ẹgbẹ ni awọn idahun ti o sunmo nitosi ni a ṣe akiyesi ni awọn agbegbe ati ventrocortical, pẹlu awọn ẹgbẹ PG ati CD ti o nfi agbara mu ifunra jọra ti ventral striatum si awọn abajade isunmọ ọkọọkan awọn olukopa HC ṣe. Awọn awari ti awọn iyatọ ti o wọpọ ni sisẹ awọn iṣẹlẹ ti o ni ibatan pipadanu ni PG ati CD daba pe iṣẹ ti circuitry ọpọlọ (pẹlu ventral striatum) labẹ awọn aaye kan pato ti ẹsan / ṣiṣe pipadanu le jẹ pinpin kọja nkan ati awọn afẹsodi ti kii ṣe nkan. Iwọn ibiti iru awọn nkan wọnyi le ni ibatan si ibalopọ afẹsodi, lilọsiwaju ati iṣeduro atilẹyin afikun iwadii.

4.1. Rewardrè Ifojusun ati sisọnu pipadanu

Awọn awari agbara ti o lagbara julọ ninu iwadi lọwọlọwọ ni a ṣe akiyesi ṣaaju iṣaaju awọn iyọrisi ẹrọ-Iho, pẹlu awọn PG ati awọn alabaṣepọ CD ti n ṣafihan awọn iyipada ninu awọn ifihan agbara ifojusona, ni pataki ni ile igbọwọ, insula, medial ati kola iwaju iwaju bi ko ṣe afiwe awọn olukopa HC . Awọn ayẹwo ile-iwosan mejeeji ṣafihan awọn apẹẹrẹ ti iṣẹ ṣiṣe ni elekun elekun ti o pọ si ni ifojusona ti ere kan ti o ṣeeṣe bi akawe si ipadanu kan. Sibẹsibẹ, ni ibamu pẹlu awọn idawọle ati iwadi iṣaaju (), awọn ẹni-kọọkan pẹlu PG ṣafihan iṣẹ ṣiṣe alekun pọsi lakoko ifojusona ti abajade aṣeyọri ti o ṣeeṣe. Ni afiwe, awọn ẹni-kọọkan pẹlu CD ṣafihan jijẹ pipa gbigbi nla lakoko ifojusona ti awọn iyọrisi awọn iyọrisi kan. Awọn awari wọnyi daba pe lakoko ti awọn nkan ti o jọmọ nkan-nkan ati awọn afẹsodi-ti ko ni nkan pẹlu nkan ti o ni ijuwe nipasẹ dysregulation ni awọn ọna ṣiṣe-ifojusọna-ere-iṣẹ, nibẹ ni awọn ẹya aiṣedeede-kan pato ti o ni ibatan si ibajẹ (awọn ere dipo awọn adanu) ni aaye ti o jọmọ ere.

Ṣiṣe ilana ifojusọna ti dysregulated ni nkan mejeeji ati awọn afẹsodi ti ko ni nkan le ni ibatan si awọn ibi-itọju ile-iwosan pataki (fun apẹẹrẹ, awọn ifẹkufẹ, awọn iwuri tabi awọn iwakọ iwuri pro). Ni PG, awọn ẹrọ onitẹsiwaju le ni ifunra kan pato si ireti ti awọn ere ti o ni ibatan ere-tẹtẹ, diẹ sii ju awọn ere ẹyọ owo ti a fun ni ita aaye elere kan (). Iwọn ibiti iru awọn iyipada bẹ le ṣe alabapin si awọn ihuwasi ipalara ere, pẹlu jipa-pipadanu pipadanu ati awọn igba ere gigun, iṣeduro aṣẹ taara.

Idawọle ti ifojusona eleyi ti ga si awọn ere ti o ṣeeṣe nipa ere-ere (i.e., eewu ati awọn ere owo ti ko ni idaniloju) ko han lati ṣe ipilẹṣẹ si CD. Dipo, awọn olukopa CD ṣafihan esi ifokansi aibikita si awọn iyọrisi ipadanu pato-pipadanu. Iṣẹ idinku-ifojusọna pipadanu ni ere elege ti awọn olumulo ti kokeni ni a ti sọ tẹlẹ tẹlẹ ni ita aaye tẹtẹ (). Lati irisi ti awọn ọna ṣiṣe-iwuri, awọn awari wọnyi daba awọn ilana ifojusọna pẹlu ọwọ si awọn alakoko Atẹle ni nkan lilo awọn eniyan kọọkan le ni agbara lọpọlọpọ nipasẹ isansa ti awọn ere ọsan ti o ni agbara (ati nitorinaa isansa ti akọkọ, awọn ere ti o ni ibatan si oogun) ju ireti ti awọn anfani owo. Awọn awari tun daba ẹrọ ti o ṣeeṣe nipasẹ eyiti awọn ẹni-kọọkan pẹlu CD le dagbasoke awọn iṣoro pẹlu ere-ere ().

4.2. Isunmọ-npadanu ati sisọnu abajade abajade

A ṣe iwadii iṣẹ ọpọlọ ti o ni ibatan pẹlu sisọ isunmọ nipa ya sọtọ awọn ẹya eleto meji ti 'nitosi-ness': idayatọ-ẹrọ aami apẹrẹ ti awọn pipadanu-kan (fun apẹẹrẹ, ABB / ABA vs ABC), ati iwifunni igba diẹ ti adanu (fun apẹẹrẹ. , AAB vs AB). Ni ibamu pẹlu iwadi iṣaaju (; ), Awọn olukopa HC ṣafihan iṣẹ ṣiṣe pọ si ni awọn agbegbe ibinu ati isunmọ atẹle ni ifijiṣẹ awọn iyọrisi isunmọ; sibẹsibẹ, eyi ni a ṣe akiyesi nikan ni atẹle awọn abajade isunmọ isunmọ. Eyi ni imọran iye iyi idaniloju rere ti awọn iyọrisi isunmọ nitosi ninu awọn eniyan ti ko ni afẹsodi ni opin si ifijiṣẹ igba lọwọlọwọ ti isunmọ, kuku ju eto aami nikan. Ni ilodisi awọn idawọle, idahun yii si awọn iyọrisi isunmọ, awọn atẹle tabi aiṣe-tẹle, ko ṣe asọtẹlẹ ninu awọn olukopa PG, ati pe a ko ṣe akiyesi ninu awọn alabaṣepọ CD.

Ṣiṣẹ isonu lakoko awọn iṣe ti o ni ibatan ere-ori le jẹ ti pataki ni pato si PG nitori bibajẹ naa ti samisi nipasẹ tẹtẹ ti o tẹsiwaju laisi awọn abajade odi ti awọn adanu loorekoore ati ipadanu nla. Awọn olukopa PG ti o jọmọ CD tabi awọn olukopa HC ṣe afihan awọn idahun idawọle pipadanu gbogbogbo ninu onínọmbà ọpọlọ gbogbo lọwọlọwọ, ni iyanju isunmọ isunmọ ati awọn abajade ipadanu le jẹ alailagbara ni PG. Apejuwe ti itọju aarun ara wa ti awọn ẹni-kọọkan PG ṣe aṣoju olugbe kan pẹlu awọn itan-akọọlẹ tẹtẹ ti o tobi pupọ ati nitorinaa agbara iriri ti o tobi pẹlu isunmọ pipadanu ati awọn iyọrisi ti o jọmọ ere. Biotilẹjẹpe onibaje ti PG ko ni nkan ṣe pẹlu esi iṣan ni iwadi ti isiyi, o ṣee ṣe pe ifihan nigbagbogbo si isunmọ isunmọ ati awọn iyọrisi ipadanu ipa / awọn esi idawọle lori akoko. Iwadii siwaju ni a nilo lati ni oye ti o dara julọ ti ikosile sisọnu pipadanu aiṣedede ni PG ati bi awọn ami wọnyi ṣe le ni nkan ṣe pẹlu iriri iriri ere ti o pọ si, ipinnu ti bajẹ, awọn oye ti o ni ere tẹtẹ ati awọn ihuwasi lepa.

Gege si iṣẹ ti a ṣe akiyesi lakoko awọn akoko ifojusona, CD ibatan si awọn olukopa HC ṣe afihan esi odi ti o sọ asọtẹlẹ ni ere / fifun elemu ni atẹle ifijiṣẹ ti awọn abajade, pipadanu pipadanu kikun. Iwadii iṣaaju ṣafihan pe sisẹ itagbangba ti adanu owo diẹ sii ju awọn ere lọtọ ṣe iyatọ lọwọlọwọ lọwọ awọn olulo kokeni tẹlẹ (; ). Kọja awọn ẹgbẹ olukopa, ṣiṣe pipadanu pipadanu-kan ko ni nkan ṣe pẹlu IQ ti a ṣe iṣiro tabi awọn ami aibanujẹ ni awọn agbegbe ti a mọ, ni iyanju awọn iyatọ ẹgbẹ ti o tẹle awọn ifijiṣẹ ti awọn iyọrisi ipadanu kan le ma ni ibatan si ibaamu imọ-jinlẹ tabi awọn ipo iṣesi. Awọn ijabọ koko-ọrọ ti ibanujẹ ati ibanujẹ ni idahun si awọn iyọrisi ko gba, ati awọn ẹni-kọọkan pẹlu CD le rii awọn iyọrisi ipadanu kikun ti ko ni idunnu ju awọn ẹni-kọọkan pẹlu awọn olukopa PG ati HC. Iru si awọn olukopa PG, CD ibatan si awọn olukopa HC ko ṣe afihan awọn idahun ti o jẹ asọtẹlẹ ni atẹle awọn iyọrisi isunmọ nitosi ninu onínọmbà ọpọlọ gbogbo lọwọlọwọ. Ibaṣepọ yii laarin awọn olukopa PG ati CD ṣe imọran ilana iṣọpọ amunisun kan ni sisẹ awọn adanu ti o le jẹ aibikita si awọn ipa ipadanu-isunmọ ati awọn aṣẹ siwaju iwadii.

4.3. Agbara ati Idiwọn

Nibiti awọn iwadii iṣaaju ti ẹsan- ati sisọnu pipadanu sisẹ pipadanu ninu awọn ẹni-kọọkan pẹlu ihuwasi ere tẹtẹ iṣoro lo apẹẹrẹ apẹrẹ ni awọn ẹni kọọkan ti o ṣe ijabọ sakani wahala-tẹtẹ (SOGS 1 si 19) () ati ẹnu-ọna ominira kan lati ṣalaye awọn ayẹwo ere-iṣoro (SOGS> 2) (), iwadii lọwọlọwọ ṣe ayẹwo awọn ayẹwo ti a ṣalaye nipa ayẹwo ti PG ati awọn ẹni-kọọkan CD ni ibamu si awọn ibeere iwadii DSM-IV. A tun ya sọtọ awọn ẹya eleto meji ti awọn iyọrisi isunmọ (lesese ati kii ṣe ọkọọkan), ati ṣafihan pe awọn ifura igbelaruge rere ti a ṣe akiyesi tẹlẹ ninu awọn ayẹwo ti ko ni afẹsodi ni a ṣe atunṣe nikan ni atẹle ifijiṣẹ ti awọn abajade isunmọ isunmọ.

Biotilẹjẹpe iwọn ayẹwo ti awọn ẹni-kọọkan 72 tobi pupọ ju awọn ayẹwo miiran ti yẹwo fun isunmọ isunmọ, awọn ayẹwo kekere wa nibẹ laarin ẹgbẹ iwadii kọọkan (tun ni akude ni n = 24 fun ẹgbẹ kan), pẹlu idiwọ kan pe data ni a gba kọja awọn oofa meji. Ni ibamu pẹlu iwadi fMRI ti ọpọlọpọ-aaye iṣaaju, iyatọ ti o da lori awọn ipa aarin-oofa jẹ kekere ni afiwe si iyatọ ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn iyatọ koko-ọrọ (; ). Fun apẹẹrẹ, nipa awọn iṣẹ-ṣiṣe atẹle atẹle ifijiṣẹ awọn iyọrisi ni olusin 2, laarin iyatọ-koko ṣe iṣiro fun 31.4% ti iyatọ iyatọ lakoko laarin koko-ọrọ (iyẹn, laarin-sure) iyatọ iṣiro fun 3.1%, ati laarin awọn iyatọ magnet ṣe iṣiro fun 2.2% ti iyatọ ifihan ifihan lapapọ, pẹlu 63.4% ti iyatọ ti ko ṣe alaye. Awọn iṣiro iyatọ wọnyi jẹ afiwera pẹlu iwadi iṣaaju ati daba eyikeyi awọn iyatọ laarin awọn oofa ko ṣe pataki ni pataki si awọn abajade ti o royin.

Awọn alabaṣepọ CD ko baamu daradara ni ọjọ-ori ati IQ si awọn olukopa PG tabi HC; sibẹsibẹ, ko si ẹri pe awọn iyatọ wọnyi ṣe ipa awọn awari pataki. Apẹrẹ-ẹrọ Iho ẹrọ le ṣe idiwọ iṣelọpọ ti awọn awari lọwọlọwọ si awọn EGM ti iṣowo eyiti o jẹ deede awọn oṣuwọn iyara diẹ sii ti ere ati ki o ṣepọ awọn ẹya ara ẹrọ diẹ sii. Fi fun awọn akiyesi ti iṣẹ idaduro-iṣẹ ere idaduro ni awọn eniyan afẹsodi (; ), ipa ti awọn idaduro idaduro ni iṣẹ ṣiṣe lọwọlọwọ nilo iwadi afikun. A tun ko gba awọn iriri iriri ti 'isunmọ,' ibanujẹ, tabi ifẹ lati tẹsiwaju ere-ere lakoko iṣẹ ṣiṣe lati le ṣe awọn ipo ere gidi gidi bi o ti ṣee. Pẹlupẹlu, ko si awọn ibatan laarin iṣẹ ọpọlọ ati awọn igbese ti fifa, idibajẹ-tẹtẹ iṣoro, tabi awọn oye ti o ni ibatan tẹtẹ (nigbati o nṣakoso fun awọn iyatọ ẹgbẹ ninu awọn ibugbe wọnyi) ni a ṣe akiyesi. Lakotan, botilẹjẹpe awọn abajade lati awọn itupalẹ ọpọlọ gbogbo ni a gbekalẹ ni awọn aaye-iṣupọ-iṣatunpọ ati -wọn atunṣe, awọn ọna abayọ bii agbegbe ti awọn itupalẹ iwulo le jẹ ifamọra si iwọn nla ti ko tobi, awọn iyipada agbegbe ni ifihan BOLD ati ṣe idanimọ awọn iyatọ ẹgbẹ ni iṣẹ ṣiṣe ọpọlọ. Awọn itọsọna ti ọjọ iwaju le tun ayewo Circuit ti o wọpọ si ere mejeeji- ati sisọnu pipadanu () ati bawo ni awọn ẹrọ wọnyi ṣe le paarọ awọn eniyan ni awọn afẹsodi.

Awọn ipinnu 4.3

Awọn ẹni-kọọkan pẹlu PG ati awọn ẹni-kọọkan pẹlu SUDs pin awọn atunṣe to wọpọ ni ẹsan / sisọnu pipadanu. Ni o tọ ti ere-ẹrọ ere, PG ati awọn alabaṣepọ CD ṣe afihan iṣedede ti paarọ ati ilana sisọ pipadanu ibatan si awọn olukopa lafiwe. Ẹri neurobiological ti iṣaaju ati awọn oṣuwọn giga ti PG ati CD ṣalaye ipalara ibajọpọ laarin ailera wọnyi. Awọn iyipada iyatọ ninu ere / sisẹ ireti ifojusọna le ṣe afihan iyapa ti a tọka lati ipo phenotype aarin ni PG ati CD. Awọn ilana iwadii ti n tẹsiwaju lati ṣawari awọn ọna imudaniloju ni PG ati SUDs, bi daradara bi ni awọn eniyan ti o ni ipalara ati eewu, le pese oye siwaju si idagbasoke ti awọn idena ati awọn ete ifọnkan.

Awọn 

Ifojusi

  • Ere tẹtẹ ati awọn ohun elo lilo nkan dani awọn aṣapẹrẹ ti o jọra ni iṣẹ ere.
  • A ṣe ayẹwo iṣiṣẹ-ere ni lilo fMRI lakoko tẹtẹ-ẹrọ ere ti ere simulated.
  • Awọn ẹni-kọọkan pẹlu awọn rudurudu afẹsodi ṣe afihan iṣẹ ṣiṣe ifojusọna.
  • Awọn ẹni-kọọkan pẹlu ere onihoho ko ṣe afihan ere-bi iṣẹ isunmọ-nitosi.
  • Pipin ati awọn iyipada pataki ti o ni ibatan ẹsan le wa ni idojukọ ni itọju awọn afẹsodi.

 

Ohun elo Afikun

1

Acknowledgments

Ipa ti Orisun Owo -owo. Iwadii yii ni o ṣe inawo ni apakan nipasẹ awọn ifunni NIH lati ọdọ NIDA (R01 DA019039, P20 DA027844, K24 DA017899) ati NIAAA (T32 AA015496), Ẹka Ipinle Connecticut ti Ilera ti Ilera ti Ilera ati Awọn iṣẹ afẹsodi, Ile-iṣẹ Ilera ọpọlọ Ikan Alakan, ẹbun iwadi ailopin awọn Mohegan Sun kasino, ati ile-iṣẹ Yale Gambling ti Ẹbun AamiEye Iwadi Dara julọ Ilẹ-Iṣẹ lati Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Awọn ere ti O Niṣe. Awọn ile-iṣẹ igbeowosile ko pese input tabi asọye lori akoonu ti afọwọkọ naa, ati pe akoonu ti iwe afọwọkọ naa ṣe afihan awọn ilowosi ati awọn ero ti awọn onkọwe ati pe ko ṣe afihan afihan awọn iwo ti awọn ile-iṣẹ igbeowosile.

Awọn onkọwe yoo fẹ lati gbawọ fun atilẹyin imọ-ẹrọ ti a pese nipasẹ Christi Bourne, Scott Bullock, Matthew Lim, Karen A. Martin, Hedy Sarofin, Ruobing Sha, Monica Solorzano ati Sarah W. Yip.

Awọn akọsilẹ

Awọn ohun elo afikun ni a le rii nipasẹ wiwo si ẹya ori ayelujara ti iwe yii ni http://dx.doi.org ati nipa titẹ doi:…

1Awọn ohun elo afikun ni a le rii nipasẹ wiwo si ẹya ori ayelujara ti iwe yii ni http://dx.doi.org ati nipa titẹ doi:…

2Awọn ohun elo afikun ni a le rii nipasẹ wiwo si ẹya ori ayelujara ti iwe yii ni http://dx.doi.org ati nipa titẹ doi:…

Awọn oluranlọwọ. Drs. Worhunsky, Rogers ati Potenza conceptualized ati apẹrẹ iwadi naa. Gbogbo awọn onkọwe ṣe alabapin si imuse ikẹkọ. Drs. Worhunsky, Mailson ati Potenza ti n ṣe abojuto rikurumenti alabaṣe ati gbigba data. Drs. Worhunsky, Rogers ati Potenza ṣe alabapin si ati ṣe abojuto awọn itupalẹ data. Dokita Worhunsky ṣe akọwe iwe ipilẹṣẹ ati Drs. Malison, Rogers, ati Potenza pese itumọ itumọ pataki, esi, ati awọn itọsọna si iwe afọwọkọ naa. Gbogbo awọn onkọwe fọwọsi iwe afọwọkọ ikẹhin.

 

Rogbodiyan ti Eyiwunmi. Awọn onkọwe ṣe ijabọ ko si awọn ija ti ifẹ pẹlu ọwọ si akoonu ti iwe afọwọkọ yii. Dokita Potenza ti gba atilẹyin owo tabi isanwo fun atẹle naa: Dokita Potenza ti gbimọran ati gba Boehringer Ingelheim, Ironwood, Lundbeck ati iNSYS; ti gbimọran ati pe o ni awọn iwulo owo ni Somaxon; ti gba atilẹyin iwadi lati Mohegan Sun Casino, Ile-iṣẹ ti Orilẹ-ede fun Awọn ere Awọn ojuse, Awọn ile-iṣẹ igbo, Ortho-McNeil, Oy-Iṣakoso / Biotie, Psyadon, Glaxo-SmithKline, Ile-iṣẹ ti Ilera ti Ilera ati Iṣakoso ti Ogbo; ti kopa ninu awọn iwadi, awọn meeli tabi awọn ijiroro tẹlifoonu ti o jọmọ pẹlu afẹsodi oogun, awọn ikuna iṣakoso agbara tabi awọn akọle ilera miiran; ti gbimọran fun awọn ọfiisi ofin ati ọfiisi olugbeja gbangba ti gbogbogbo ni awọn ọran ti o ni ibatan si awọn rudurudu iṣakoso agbara; pese itọju ile-iwosan ni Ile-iṣẹ Connecticut ti Ilera Ọpọlọ ati Eto Iṣẹ Afikun Isoro Awọn Eto Iṣẹ Gambling; ti ṣe agbeyewo awọn atunyẹwo fifunni fun Awọn ile-iṣẹ ti Ilera ti Ilera ati awọn ile ibẹwẹ miiran; ni awọn apakan iwe akọọlẹ ti a ṣatunṣe alejo; ti fun awọn ikowe ile-iwe ni awọn iyipo nla, awọn iṣẹlẹ CME ati awọn ile-iwosan miiran tabi awọn ibi-imọ-jinlẹ; ati pe o ti ipilẹṣẹ awọn iwe tabi awọn ori iwe fun awọn olutẹjade ti awọn ọrọ ilera ọpọlọ.

 

 

AlAIgBA ti Olukede: Eyi jẹ faili PDF kan ti iwe afọwọkọ ti a ko ni ti a ti gba fun atejade. Gẹgẹbi iṣẹ kan si onibara wa a n pese irufẹ akọkọ ti iwe afọwọkọ naa. Iwe afọwọkọ naa yoo di ifarada, sisọtọ, ati atunyẹwo idiyele ti o njẹri ṣaaju ki o to wa ni akosile ti o gbẹkẹhin. Jọwọ ṣe akiyesi pe nigba aṣiṣe awọn ilana aṣiṣe ilana le ṣawari eyi ti o le ni ipa lori akoonu naa, ati gbogbo awọn iwe aṣẹ ti o wa labẹ akosile naa ni.

 

jo

  • Balodis IM, Kober H, Worhunsky PD, Stevens MC, Pearlson GD, Potenza MN. Iṣẹ ṣiṣe iṣaju iṣaju iṣaju lakoko ṣiṣe awọn ere owo ati adanu ni ere tẹtẹ. Biol Awoasinwin. 2012; 71: 749 – 757. [PMC free article] [PubMed]
  • Balodis IM, Potenza MN. Ṣiṣe ilana ẹbun ti idalẹmọlẹ ni awọn eniyan ti o mowonlara: aifọwọyi kan lori iṣẹ idaduro idari owo. Biol Awoasinwin. ni tẹ. [PMC free article] [PubMed]
  • Beck AT, Steer RA, Ball R, Ranieri WF. Ifiwera ti Beck depression Inventories-IA ati-II ni awọn iṣan ọpọlọ. J Eniyan Ṣayẹwo. 1996; 67: 588 – 597. [PubMed]
  • Billieux J, Van der Linden M, Khazaal Y, Zullino D, Clark L. Awọn ijabọ ere tẹtẹ sọ asọtẹlẹ awọn iriri isunmọ ati itẹramọṣẹ ninu ere ẹrọ ere yàrá. Br J Psychol. 2012; 103: 412 – 427. [PubMed]
  • Brown GG, Mathalon DH, Stern H, Ford J, Mueller B, Greve DN, McCarthy G, Voyvodic J, Glover G, Diaz M, Yetter E, Ozyurt IB, Jorgensen KW, Wible CG, Turner JA, Thompson WK, Potkin SG Iwadi Imọ-iṣe Informatics Biomedical N. Multisite igbẹkẹle data data BOLD. NeuroImage. 2011; 54: 2163 – 2175. [PMC free article] [PubMed]
  • Bush K, Kivlahan DR, McDonell MB, Fihn SD, Bradley KA. Awọn ibeere agbara oti AUDIT (AUDIT-C): idanwo ayẹwo finifini ti o munadoko fun mimu iṣoro. Ise agbese Didara Didara Itọju Ambulatory (ACQUIP) Idanimọ Idanimọ Ẹjẹ. Arch Intern Med. 1998; 158: 1789 – 1795. [PubMed]
  • Camchong J, MacDonald AW, III, Nelson B, Bell C, Mueller BA, Specker S, Lim KO. Hyperconnectivity iwaju ti o ni ibatan si ẹdinwo ati iṣipopada ẹkọ ni awọn iṣẹ koko. Biol Awoasinwin. 2011; 69: 1117 – 1123. [PMC free article] [PubMed]
  • Chase HW, idibajẹ Clark L. Gambling asọtẹlẹ asọtẹlẹ midbrain si awọn abajade isunmọ. J Neurosci. 2010; 30: 6180 – 6187. [PMC free article] [PubMed]
  • Choi JS, Shin YC, Jung WH, Jang JH, Kang DH, Choi CH, Choi SW, Lee JY, Hwang JY, Kwon JS. Ṣiṣe iṣẹ ọpọlọ nigba ifojusona ere ni ayo afẹsodi ati ibalokanjẹ-apọju. PloS Ọkan. 2012; 7: e45938. [PMC free article] [PubMed]
  • Clark L, Crooks B, Clarke R, Aitken MR, Dunn BD. Awọn idahun ti ẹkọ iṣe si awọn iyọrisi isunmọ ati iṣakoso ara ẹni lakoko tẹtẹ ti a ṣe simulated. J Gambl Okunrinlada. 2012; 28: 123 – 137. [PubMed]
  • Kilaki L, Lawrence AJ, Astley-Jones F, Grey N. Awọn ere nitosi-padanu npari iwuri lati tẹtẹ ati gba iṣẹ ribiribi ti ọpọlọ bori. Neuron. 2009; 61: 481 – 490. [PMC free article] [PubMed]
  • Côté D, Caron A, Aubert J, Desrochers V, Ladouceur R. Nitosi awọn aṣeyọri gigun tẹtẹ lori ebute lotiri fidio kan. J Gambl Okunrinlada. 2003; 19: 433 – 438. [PubMed]
  • Dixon J, Harrigan K, Jarick M, MacLaren V, Fugelsang J, Sheepy E. Awọn ami ifamọra aapamọ ti Psychophysiological ti awọn isunmọ nitosi ere ẹrọ. International Studies Gambling. 2011; 11: 393 – 407.
  • Dixon MJ, MacLaren V, Jarick M, Fugelsang JA, Harrigan KA. Awọn ipa ti o ni ibanujẹ ti o kan padanu jackpot: ẹrọ Iho ti o wa nitosi awọn npadanu nfa awọn idahun ifura ti ara ti o tobi, ṣugbọn ko si awọn idaduro idaduro-lẹhin. J Gambl Okunrinlada. 2013; 29: 661 – 674. [PubMed]
  • Dixon MR, Schreiber JE. Awọn ipa isunmọ lori awọn latensi idahun ati bori awọn iṣiro awọn ẹrọ orin Iho. Psychol Rec. 2004; 54: 335 – 348.
  • Dowling N, Smith D, Thomas T. Awọn ẹrọ ere elekitira: wọn ha jẹ 'tẹtẹ-cocaine'of tẹtẹ? Afẹsodi. 2005; 100: 33 – 45. [PubMed]
  • CD Fiorillo, Newsome WT, Schultz W. Pipe iṣedeede ti asọtẹlẹ ere ni awọn iṣan iṣan dopamine. Nat Neurosci. 2008; 11: 966 – 973. [PubMed]
  • MBA akọkọ, Spitzer RL, Miriam G, Williams JBW. Iwadi Biometrics. Ile-ẹkọ Imọ-ọpọlọ ti Ilu New York; Niu Yoki: 2002. Ifọrọwanilẹnuwo Ile-iwosan ti a ṣeto fun Awọn ipọnju DSM-IV-TR Aṣiṣe, Ẹya Iwadi, Ẹda Alaisan. (SCID-I / P)
  • Goldstein RZ, Alia-Klein N, Tomasi D, Zhang L, Cottone LA, Maloney T, Telang F, Caparelli EC, Chang L, Ernst T, Samaras D, Squires NK, Volkow ND. Njẹ dinku ifamọ cortical prefrontal si ẹsan ti owo ti o ni nkan ṣe pẹlu iwuri ti ko lagbara ati iṣakoso ara-ẹni ni afẹsodi afẹsodi? Am J Awoasinwin. 2007; 164: 43 – 51. [PMC free article] [PubMed]
  • Gountouna VE, Job DE, McIntosh AM, Moorhead TW, Lymer GK, Whalley HC, Hall J, Waiter GD, Brennan D, McGonigle DJ, Ahearn TS, Cavanagh J, Condon B, Hadley DM, Marshall I, Murray AD, Steele JD , Wardlaw JM, Lawrie SM. Aworan Ohun-ini Magnetic Resonance Ṣiṣẹ (fMRI) ẹda ati awọn paati iyatọ kọja awọn ọdọọdun ati awọn aaye ọlọjẹ pẹlu iṣẹ titẹ ika. NeuroImage. 2010; 49: 552 – 560. [PubMed]
  • Habib R, Dixon MR. Ẹri Neurobehavioral fun ipa “Nitosi-Miss” ni awọn onibaje onibaje aisan. J Exp Anal Behav. 2010; 93: 313 – 328. [PMC free article] [PubMed]
  • Hall GW, Carriero NJ, Takushi RY, IDO Montoya, Preston KL, Gorelick DA. Ere alejila laarin awọn alaisan ti ko gbarale igbẹkẹle kokenmi. Am J Awoasinwin. 2000; 157: 1127 – 1133. [PubMed]
  • Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerström KO. Igbeyewo Fagerström fun Igbẹkẹle Nicotine: atunyẹwo ti Fagerström Ìfaradà Ìfaradà. Br J okudun. 1991; 86: 1119 – 1127. [PubMed]
  • Insel T, Cuthbert B, Garvey M, Heinssen R, Pine DS, Quinn K, Sanislow C, Wang P. awọn igbekalẹ iforukọsilẹ ti agbegbe (RDoC): si ipilẹ kilasi ipinya tuntun fun iwadi lori awọn ailera ọpọlọ. Am J Awoasinwin. 2010; 167: 748 – 751. [PubMed]
  • Jia Z, Worhunsky PD, Carroll KM, Rounsaville BJ, Stevens MC, Pearlson GD, Potenza MN. Ibẹrẹ iwadii ti awọn idahun idahun-ara si awọn iwuri ti owo bi ibatan si abajade itọju ni igbẹkẹle igbẹkẹle. Biol Awoasinwin. 2011; 70: 553 – 560. [PMC free article] [PubMed]
  • Kassinove JI, Schare ML. Ipa ti “isunmọ isunmọ” ati “win nla” lori itẹramọsẹ ni tẹtẹ ere ẹrọ. Psychol afẹsodi Behav. 2001; 15: 155 – 158. [PubMed]
  • Leeman RF, Potenza MN. Awọn ibajọra ati awọn iyatọ laarin ere-jijẹ jijẹ ati ailagbara lilo nkan: aifọwọyi lori ibajẹ ati isunmọ. Psychopharmacology. 2012; 219: 469 – 490. [PMC free article] [PubMed]
  • Lesieur HR, Blume SB. Iboju Gambling Gusu South (SOGS): irinse tuntun fun idanimọ ti awọn onija jiji. Am J Awoasinwin. 1987; 144: 1184 – 1188. [PubMed]
  • Leyton M, Vezina P. Striatal si oke ati isalẹ: awọn ipa wọn ni ailagbara si awọn afẹsodi ninu eniyan. Neurosci Biobehav Rev. 2013; 37: 1999 – 2014. [PMC free article] [PubMed]
  • Limbrick-Oldfield EH, Van Holst RJ, Clark L. Fronto-striatal dysregulation ni afẹsodi oogun ati tẹtẹ afẹsodi: Awọn aibikita igbagbogbo? NeuroImage: Clin. 2013; 2: 385 – 393. [PMC free article] [PubMed]
  • Liu X, Hairston J, Schrier M, Fan J. Wọpọ ati awọn nẹtiwọọki ti o ṣe iyatọ ti o wa labẹ iṣereti ere ati awọn ipo ṣiṣe: iṣiro-meta ti awọn ijinlẹ neuroimaging iṣẹ. Neurosci Biobehav Rev. 2011; 35: 1219 – 1236. [PMC free article] [PubMed]
  • MacLin OH, Dixon MR, Daugherty D, Kekere SL. Lilo simu kọnputa ti awọn ẹrọ Iho mẹta lati ṣe iwadii ayanfẹ ti tẹtẹ laarin ọpọlọpọ awọn iwuwo ti awọn omiiran awọn isunmọ isunmọ. Awọn ọna Behav Res. 2007; 39: 237 – 241. [PubMed]
  • Miedl SF, Peters J, Büchel C. Awọn aṣoju ere ẹbun imunibikita ni awọn oniṣọnṣan onihoho ti a ṣafihan nipasẹ idaduro ati ẹdinwo iṣeeṣe. Arch Gen Awoasinwin. 2012; 69: 177 – 186. [PubMed]
  • Montague PR, Dayan P, Sejnowski TJ. Ilana kan fun awọn ọna ṣiṣe dopamine mesencephalic ti o da lori ẹkọ Heberu asọtẹlẹ. J Neurosci. 1996; 16: 1936 – 1947. [PubMed]
  • Patel KT, Stevens MC, Meda SA, Muska C, Thomas AD, Potenza MN, Pearlson GD. Robust awọn ayipada ninu ere eleyii nigba pipadanu ere ni awọn olumulo lọwọlọwọ ati iṣaaju kọọmu lakoko iṣẹ ṣiṣe ṣiṣe itusilẹ ti owo. Biol Awoasinwin. 2013; 74: 529 – 537. [PMC free article] [PubMed]
  • Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Eto ipilẹṣẹ ti iwọn Barratt impulsiveness. J Clin Psychol. 1995; 51: 768 – 774. [PubMed]
  • Peters J, Bromberg U, Schneider S, Brassen S, Menz M, Banaschewski T, Conrod PJ, Flor H, Gallinat J, Garavan H. Igbẹyin igbọwọ atẹgun lakoko ifojusona ere ni awọn ọdọ ti o mu siga. Am J Awoasinwin. 2011; 168: 540 – 549. [PubMed]
  • Agbara ọlọjẹ MN. Ẹrọ neurobiology ti ayo aisan ati afẹsodi oogun: awotẹlẹ ati awọn awari titun. Philos Trans R Soc London B Biol Sci. 2008; 363: 3181 – 3189. [PMC free article] [PubMed]
  • Agbara ọlọjẹ MN. Neurobiology ti awọn ihuwasi tẹtẹ. Neurobiol Curr Opin. 2013; 23: 660 – 667. [PMC free article] [PubMed]
  • Agbara ọlọjẹ MN. Awọn ipilẹ ti iṣan ti awọn ilana oye ni ibajẹ tẹtẹ. Awọn aṣa Cogn Sci. ni tẹ. [PMC free article] [PubMed]
  • Potenza MN, Sofuoglu M, Carroll KM, Rounsaville BJ. Neuroscience ti ihuwasi ati awọn itọju elegbogi fun awọn afẹsodi. Neuron. 2011; 69: 695 – 712. [PMC free article] [PubMed]
  • Raylu N, Oei TP. Asekale Awọn imọ-imọ Kan ti Gambling Giga (GRCS): idagbasoke, afọwọsi ifosiwewe ifosiwewe ati awọn ohun-ini psychometric. Afẹsodi. 2004; 99: 757 – 769. [PubMed]
  • Reid RL. Oroinuokan ti Ẹnikan Nitosi. J Gambl Behav. 1986; 2: 32 – 39.
  • Reuter J, Raedler T, Rose M, Ọwọ I, Gläscher J, Büchel C. tẹtẹ abirun jẹ asopọ si isọdọsi idinku eto ẹsan mesolimbic. Nat Neurosci. 2005; 8: 147 – 148. [PubMed]
  • Roesch MR, Calu DJ, Esber GR, Schoenbaum G. Gbogbo awọn ti o wuyi… pinpin akiyesi ati ireti abajade lati awọn ifihan agbara aṣiṣe asọtẹlẹ. J Neurophysiol. 2010; 104: 587 – 595. [PMC free article] [PubMed]
  • Schüll ND. Afikun Nipa apẹrẹ: Gambling ẹrọ. Las Vegas: Ile-iṣẹ Ile-ẹkọ University Princeton; 2012.
  • Schultz W, Dayan P, Montague PR. Ilo ti nkan ti ara ti asọtẹlẹ ati ẹsan. Imọ. 1997; 275: 1593 – 1599. [PubMed]
  • Stinchfield R. Igbẹkẹle, iṣedede, ati iṣiro deede ti Iboju Gambling Gambling (SOGS) Addict Behav. 2002; 27: 1 – 19. [PubMed]
  • Strickland LH, Grote FW. Ifihan asiko ti awọn aami win ati ẹrọ ere. J Exp Psychol. 1967; 74: 10 – 13. [PubMed]
  • van Holst RJ, Veltman DJ, Büchel C, van den Brink W, Goudriaan AE. Yiya si ifaminsi ti idaru ni tẹtẹ tẹtẹ iṣoro: jẹ afẹsodi ninu ifojusona? Biol Awoasinwin. 2012a; 71: 741 – 748. [PubMed]
  • van Holst RJ, Veltman DJ, van den Brink W, Goudriaan AE. Ọtun lori owole? Sisọ ipa Striatal ni awọn oniṣẹ iṣoro. Biol Awoasinwin. 2012b; 72: e23 – e24. [PubMed]
  • Iwe-ipamọ Eto Ward B. Alphasim Fun AFNI, Inu Igbakọọkan Fun Data Fmri. Kọlẹji ti Ile-iwosan ti Wisconsin; Milwaukee: 2011.
  • Wrase J, Schlagenhauf F, Kienast T, Wüstenberg T, Bermpohl F, Kahnt T, Beck A, Ströhle A, Juckel G, Knutson B. Dysfunction ti ere processing ibamu pẹlu ifẹ afẹju ni ọti-lile. NeuroImage. 2007; 35: 787 – 794. [PubMed]
  • Zachary RA, Shipley WC. Ile-iṣẹ Imọlẹ ti Apejọ Iaye: Iwe Atunwo. WPS, Awọn iṣẹ Ijinlẹ Iwọ-oorun; 1986.