Awọn aipe aiṣelọpọ ti ailera ti ko ni agbara ti o ni agbara ti o ni idiwọ ni ailera ti awọn ayanfẹ: Ayẹwo iṣagbejade ati imọ-apẹrẹ (2017)

Awọn Agbeyewo Neuroscience & Biobehavioral

iwọn didun 84, January 2018, Oju-iwe 204–217

• Tim van Timmeren^{a, b,,,} ,
• Joost G. Daams^c,
• Ruth J. van Holst^{a, b, d, 1},
• Anna E. Goudriaan^{a, b, e, 1}

https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2017.11.022

Ifojusi

• Compulsivity ti wa ni ro lati wa ni a aringbungbun itumọ ti ayo ẹjẹ.

• Sibẹsibẹ, ko ṣe akiyesi ti eyi ba ṣe afihan nipasẹ iṣẹ-ṣiṣe neurocognitive ti o niiṣe pẹlu aberrant compulsivity.

• Lati ṣepọ awọn ẹri iwadi, a ṣe atunyẹwo eto ati iṣiro-meta.

• A ṣe idanimọ awọn iwadii 30 ti n ṣe idanwo awọn iṣẹ neuropsychological ti o ni ibatan compulsivity.

• Meta-itupalẹ fi han aipe išẹ ni ẹni-kọọkan pẹlu ayo ẹjẹ vs ni ilera idari.

áljẹbrà

Compulsivity ni a mojuto ẹya-ara ti addictive ségesège, pẹlu ayo ẹjẹ. Sibẹsibẹ, o jẹ koyewa si kini iwọn ihuwasi ipaniyan ninu ibajẹ ere ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ṣiṣe neurocognitive ajeji ti o ni ibatan. Nibi, a akopọ ati ki o synthesize awọn eri fun compulsive ihuwasi, bi a ṣe ayẹwo nipasẹ compulsivity-jẹmọ neurocognitive awọn iṣẹ-ṣiṣe, ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu ayo ẹjẹ akawe si ni ilera idari (HCs). Apapọ awọn iwadi 29, ti o ni awọn abajade iṣẹ-ṣiṣe 41, ti o wa ninu atunyẹwo eto; 32 datasets (n = 1072 awọn ẹni-kọọkan pẹlu rudurudu ere; n = 1312 HCs) tun wa ninu awọn itupalẹ-meta, ti a ṣe fun iṣẹ-ṣiṣe oye kọọkan lọtọ. Awọn itupalẹ-meta wa tọkasi awọn aipe pataki ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu ayo ni irọrun oye, iṣeto akiyesi, ati ojuṣaaju akiyesi. Ìwò, awọn wọnyi awari atilẹyin awọn agutan ti compulsivity-jẹmọ išẹ aipe se apejuwe ayo ẹjẹ. Ẹgbẹ yii le pese ọna asopọ ti o ṣeeṣe laarin awọn ailagbara ninu awọn iṣẹ alaṣẹ ti o ni ibatan si iṣe ipaniyan. A jiroro lori iwulo ibaramu ti awọn abajade wọnyi, awọn ipa wọn fun oye wa ti rudurudu ere ati bii wọn ṣe ni ibatan si awọn nkan neurobiological ati awọn “awọn rudurudu ti compulsivity” miiran.

koko

• pathological ayo ;
• Afẹsodi;
• Irọrun imọ;
• Awọn iṣẹ alaṣẹ;
• ẹkọ iyipada;
• Iṣẹ-ṣiṣe Stroop;
• Wisconsin kaadi ayokuro-ṣiṣe;
• Inu-afikun onisẹpo ṣeto-naficula;
• Iṣẹ ṣiṣe itọpa;
• Onisẹpo ọpọlọ;
• Ẹkọ airotẹlẹ;
• Iyipada imọ

1. ifihan

1.1. Idiwọ

pathological ayo ti laipe a ti reclassified bi a iwa afẹsodi ati fun lorukọmii bi ayo Ẹjẹ (DSM-5; American Psychiatric Association, 2013). Ipinnu yii da lori ipilẹ ile-iwosan ati awọn ibajọra neurobiological pẹlu awọn rudurudu lilo nkan (Fauth-Bühler et al., 2017 ;  Romanczuk-Seiferth et al., 2014). Iru si oògùn afẹsodi, awọn aami aisan ti ayo rudurudu pẹlu tun yanju akitiyan lati da ayo , rilara restless tabi irritable nigba ti o ba gbiyanju lati da ati ki o dinku agbara lati da ayo pelu awọn odi iigbeyin ti ayo . Rudurudu ere ti jẹ ipin tẹlẹ bi rudurudu iṣakoso itusilẹ ati pe o ti pẹ ni nkan ṣe pẹlu impulsivity ti o ga julọ (Verdejo-García et al., 2008). Ni bayi ti ayokele ti wa ni ipin bi afẹsodi ihuwasi, iwulo pọ si si idojukọ lori awọn abala ipa ti ihuwasi naa, eyiti o le jẹ aringbungbun si agbọye awọn Ẹkọ aisan ara ti rudurudu ere (fun apẹẹrẹ. El-Guebaly et al., Ọdun 2012; Leeman ati Potenza, 2012), ati afẹsodi ni apapọ.

Afẹsodi ni a le wo bi aaye ipari ni lẹsẹsẹ awọn iyipada: lati ibi-afẹde akọkọ-itọsọna nipasẹ aṣa lati bajẹ ihuwasi afẹsodi (Everitt ati Robbins, 2005). Awọn awoṣe ijẹẹmu ti afẹsodi tun ṣe afihan iyipada iwuri lati aibikita si agbara (compulsivity)El-Guebaly et al., Ọdun 2012). Awọn iwe ibeere ijabọ ti ara ẹni ti n ṣe ayẹwo awọn iṣesi ipaniyan pato pato tọkasi wiwa ihuwasi ipaniyan ni awọn eniyan afẹsodi (Anton et al., 1995; Blaszczynski, 1999; Bottesi et al., 2014 ;  Volstädt-Klein et al., 2015). Pẹlupẹlu, ni afikun si ihuwasi lilo oogun ti o ni ipa, awọn ailagbara ni awọn iṣẹ alaṣẹ ti o ni ibatan agbara gbogbogbo, gẹgẹbi awọn ihuwasi ifarabalẹ tabi ailagbara oye, le tun ni ibatan si afẹsodi (Fineberg et al., 2014). Nitori ayo ẹjẹ le pese a awoṣe ti oògùn-free afẹsodi, o nfun ni anfani lati a iwadi compulsivity bi endophenotype fun afẹsodi. Awọn ihuwasi miiran, gẹgẹbi ounjẹ, ibalopọ, ati afẹsodi Intanẹẹti, le jẹ ipaniyan paapaa (Morris ati Voon, ọdun 2016). Bibẹẹkọ, awọn ihuwasi wọnyi wa ni ita aaye ti atunyẹwo lọwọlọwọ, nitori wọn ko wa labẹ ẹka 'Awọn nkan ti o jọmọ nkan ati Awọn rudurudu Addictive' ni DSM-5 nitori iwadii ti ko to.

Awọn ẹkọ ti n ṣe iwadii compulsivity, ie iṣẹ ti awọn iṣe atunwi laibikita awọn abajade odi, ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu ere ni o ṣọwọn. Eleyi le jẹ nitori awọn eka, olona-faceted iseda ti awọn ikole. Nitootọ, compulsivity le jẹ imọran ni awọn ọna oriṣiriṣi, eyiti o dabi pe o yatọ laarin awọn rudurudu ati awọn apejuwe (Yücel ati Fontenelle, ọdun 2012). Ni pataki, ati ni ilodi si aiṣedeede, nọmba awọn ohun elo iwadii lati ṣe ayẹwo compulsivity jẹ opin. Nitorinaa a ti daba pe, botilẹjẹpe o wulo bi imọran fun awọn oniwosan ile-iwosan, iṣiṣẹpọ “jẹ aibikita pupọ ati airoju fun awọn iwadii iwadii ti koko-ọrọ naa” (Yücel ati Fontenelle, ọdun 2012). Ni apa keji, awọn asọye tuntun ti compulsivity ni a ti dabaa eyiti o jẹ akọọlẹ fun iwọn-pupọ rẹ ati funni ni awọn aye lati ṣe iwadi ni ọna ṣiṣe awọn ilana ti o ṣe alabapin si ihuwasi ipaniyan (fun apẹẹrẹ. Fineberg et al., 2010 ;  Dalley et al., 2011).

Ihuwasi ipaniyan ṣee ṣe lati awọn idalọwọduro ni ọpọlọpọ awọn ilana imọ, pẹlu akiyesi, iwoye, ati ilana ti ọkọ tabi awọn idahun oye. Atunyẹwo imọ-jinlẹ aipẹ ti compulsivity nipasẹ awọn amoye ni aaye yii ti dabaa ilana kan ninu eyiti compulsivity ti pin si lọtọ mẹrin, awọn agbegbe neurocognitive: irọrun oye ti o ni ibatan airotẹlẹ, iṣẹ-ṣiṣe / iṣeto akiyesi akiyesi, aibikita akiyesi / iyapa, ati ẹkọ ihuwasi (Fineberg et al., 2014). Ọkọọkan ninu awọn ibugbe wọnyi ni ẹya paati lọtọ ti compulsivity pẹlu iyipo nkankikan lọtọ (Fineberg et al., 2014) ati pe o le ṣiṣẹ pẹlu awọn iṣẹ-ṣiṣe neurocognitive kan pato (wo Table 1). Apakan pataki kan ti ihuwasi ipaniyan, nipataki ni nkan ṣe pẹlu ihuwasi atunwi, ni ailagbara lati ṣe deede si ipo kan ni irọrun. Awọn iṣẹ-ṣiṣe Neurocognitive ti n ṣe ayẹwo imọ (ni) ni irọrun boya (i) ṣe afọwọyi awọn airotẹlẹ, eyiti o da lori kikọ ẹkọ / ihuwasi ti ko kọ ẹkọ (irọrun imọ ti o jọmọ airotẹlẹ), (ii) ṣe afọwọyi awọn ipo idahun akiyesi (iṣẹ-ṣiṣe / iṣeto akiyesi akiyesi) tabi (iii) ) ṣe idanwo agbara lati dojuti asọtẹlẹ kan, idahun adaṣe (aibikita akiyesi / itusilẹ) (Fineberg et al., 2014). Ẹya paati miiran ti o le funni ni ilodisi jẹ (iv) igbẹkẹle lori ẹkọ ihuwasi: ifarahan awọn iṣe ti a tun ṣe nigbagbogbo lati di adaṣe ati aibikita si awọn ibi-afẹde. Fun awọn idi heuristic, a yan lati lo awọn ibugbe mẹrin wọnyi bi ilana lati ṣeto ati ṣe iwadii ẹri fun compulsivity ni rudurudu ere.

Table 1.

Mẹrin ibugbe ti compulsivity.

GD = Arun ayo ; RT = Aago lenu.

a

Awọn ibugbe lati Fineberg et al. (2014).

Awọn aṣayan akojọ aṣayan

1.2. Awọn .te

Ero aringbungbun ti atunyẹwo eto yii ati itupalẹ-meta ni lati ṣoki ati ṣepọ, fun igba akọkọ, ẹri ti o ni agbara fun awọn ailagbara ninu awọn iṣẹ neuropsychological ti o ni ibatan ni agbara ni rudurudu ere. Gẹgẹ bẹ, a ṣeto lati dahun ibeere wọnyi (atẹle awọn ibeere PICO): ni awọn ẹni-kọọkan ti o jiya lati rudurudu ere, jẹ ẹri fun ihuwasi ipaniyan, ni akawe si awọn HCs, bi a ti ṣe iṣiro nipasẹ awọn iwọn neurocognitive? Ni ipari yii, a ṣe atunwo eto eto awọn iwe lori rudurudu ayo lati pẹlu gbogbo awọn iwadii idanwo ti o ṣe iwọn ọkan ninu awọn paati mẹrin ti compulsivity (Table 1). Ni afikun, a ṣe awọn itupalẹ-meta fun gbogbo awọn iṣẹ-ṣiṣe lọtọ laarin agbegbe kọọkan (pẹlu o kere ju awọn ẹkọ 3 fun iṣẹ-ṣiṣe) lati ṣe akopọ imọ ti o wa. A ṣe akiyesi pe awọn iṣẹ neuropsychological ti o ni ibatan compulsivity jẹ ailagbara ninu awọn ẹni-kọọkan pẹlu rudurudu ere ni akawe si awọn HCs.

2. Awọn ọna

Atunyẹwo eleto ati onitumọ-meta ni a ṣe ati royin ni ibamu pẹlu Awọn nkan Ijabọ Ti Ayanfẹ fun awọn atunwo eto ati Meta-Analyses for Protocols 2015 (PRISMA-P 2015) awọn itọnisọna (PRISMA-P XNUMX)Moher et al., 2015) ati pe o ti forukọsilẹ ni PROSPERO International Ifojusọna Iforukọsilẹ ti Awọn atunyẹwo Eto (crd.york.ac.uk/prospero, nọmba iforukọsilẹ: CRD42016050530). Atokọ ayẹwo PRISMA fun Ilana (PRISMA-P) fun atunyẹwo tun wa ninu Faili Afikun 1.

2.1. Awọn orisun alaye ati ilana wiwa

A bẹrẹ nipasẹ wiwa WHO International Clinical Trials Registry Platform (WHO ICTRP) ati ClinicalTrials.gov fun awọn idanwo ti nlọ lọwọ ti o le yẹ. A wa awọn nkan atilẹba ni lilo Ovid MEDLINE, Embase ati PsycINFO. Awọn iwadii naa ni a ṣe ni Oṣu Kẹjọ ọdun 2016 ati imudojuiwọn ni Kínní 2017.

Iwadi scoping ṣe idanimọ awọn akojọpọ bọtini wọnyi [] awọn akojọpọ: [ rudurudu ere ] ATI ([ipaniyan] TABI [awọn idanwo neuropsychological] TABI [wọn awọn aye idanwo ti o yẹ]). Lẹhinna, awọn imọran bọtini wọnyi ni a ṣe deede fun data data iwe-itumọ kọọkan ti n lo awọn ofin ti o yẹ (idari), awọn aaye wiwa data pato ati awọn sintasi. Wo Afikun A (Ifikun data) fun ilana wiwa alaye ni kikun.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn iṣẹ ṣiṣe ti n ṣe iṣiro aiṣedeede akiyesi pato-aiṣedeede ni a ko gbero, nitori awọn iyatọ ihuwasi laarin awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu ayo ati awọn HCs kii ṣe (pataki) ni ibatan si irọrun oye fun ara, ṣugbọn dipo afẹsodi funrararẹ ati, nitorinaa, ko ṣe pataki. fun agbelebu-aisan endophenotype ti compulsivity. Pẹlupẹlu, aibikita-pato akiyesi aiṣedeede le ṣe afihan ọpọlọpọ awọn ilana abẹlẹ (Field ati Cox, 2008). Fun awọn idi wọnyi, a ko gbero pẹlu awọn iṣẹ-ṣiṣe bii iṣẹ-ṣiṣe Stroop pato-ere tabi iṣẹ-ṣiṣe Dot-Probe-pato.

2.2. Yiyẹ ni àwárí mu

Awọn ẹkọ ti a yan ni lati mu awọn ilana ifisi atẹle wọnyi: iwadi naa pẹlu awọn koko-ọrọ eniyan ti o wa ni ọdun 18-65; Iwadi na pẹlu DSM-5 Gambling Disorder alaisan, DSM-III, DSM-III-R tabi DSM-IV Pathological Gamblers tabi gamblers pẹlu SOGS Dimegilio tobi ju 5; iwadi naa pẹlu ẹgbẹ iṣakoso ilera; ati pe iwadi naa ni o kere ju awọn koko-ọrọ 10 fun ẹgbẹ kan. Pẹlupẹlu, awọn ijinlẹ ni lati pẹlu iṣẹ-ṣiṣe esiperimenta tabi paragim lati ṣe idanwo abala kan ti compulsivity, gẹgẹbi asọye nipasẹ awọn agbegbe mẹrin (Table 1). Awọn nkan atilẹba ti wa pẹlu laibikita ede, ọdun titẹjade, iru atẹjade, tabi ipo titẹjade. Atokọ pipe ti awọn itọkasi ni okeere si EndNote X7 lati yọ awọn ẹda-ẹda kuro ati lẹhinna gbe wọle si Rayyan (Elmagarmid et al., Ọdun 2014) fun akọle ati ibojuwo áljẹbrà.

2.3. Aṣayan iwadi

Awọn akọle ati awọn afoyemọ ti gbogbo awọn iwadii ti a damọ ni a ṣe ayẹwo ni ominira fun yiyan nipasẹ awọn onkọwe meji (TvT ati RJvH). Eyikeyi iyapa laarin awọn ipinnu oluyẹwo jẹ ipinnu nipasẹ ijiroro titi ti adehun ti de (<1% ti awọn nkan). Awọn nkan ti o yan ni a ka ni kikun, lati rii boya gbogbo awọn ibeere ifisi ni a pade. A ṣe àyẹwò takuntakun fún àwọn atẹ̀jáde àdáwòkọ tàbí àtúnlò ìsokọ́ data kan náà àti, nígbà tí a bá pàdé, àkójọpọ̀ ìsokọ́ra tuntun tàbí pípé jùlọ ni a lò.

2.4. Data isediwon ati iwadi didara

Awọn data atẹle yii ni a fa jade lati awọn iwadii ti a yan: awọn ẹya ara eniyan ati awọn abuda ile-iwosan ti akopọ iwadi (iwọn, akọ-abo, ọjọ-ori, iwadii aisan ile-iwosan, iwuwo ere); iru idanwo neurocognitive ti a lo; odiwọn abajade ti a royin; abajade akọkọ ti iwadi naa; Awọn aye idanwo akọkọ, awọn ọna ati iyapa boṣewa pẹlu alaye iṣiro pataki miiran lati eyiti awọn iwọn ipa le ṣe iṣiro (wo Table 2, Table 3 ;  Table 4). Ti awọn ipele idanwo akọkọ ba yatọ si awọn ijinlẹ miiran nipa lilo iṣẹ-ṣiṣe oye kanna, a kan si awọn onkọwe ti o baamu. Awọn ijinlẹ meji ni a yọkuro lati inu atunyẹwo eto ati awọn itupalẹ-meta nitori itumọ ti awọn aye abajade abajade ko ṣe alaye ati pe ko le ṣe alaye.

Table 2.

Akopọ pẹlu awọn ikẹkọ laarin agbegbe irọrun imọ ti o ni ibatan.

kuru: olugbe: GD = Gambling Disordered alaisan; HC = Awọn iṣakoso ilera; ND = Awọn alaisan ti o gbẹkẹle Nicotine; CD = Awọn alaisan ti o gbẹkẹle koko; AD = Awọn alaisan ti o gbẹkẹle ọti; TS = Tourette Syndrome alaisan; BN = Bulimia Nervosa alaisan; OCD = Awọn alaisan ti o ni aibikita-Ibanujẹ; IAD = Awọn alaisan Ẹjẹ Afẹsodi Intanẹẹti; IGD = Awọn alaisan Ẹjẹ Awọn ere Ayelujara; PrGs = Isoro Gamblers; ♂ = Okunrin; ♀ = Obirin;? = akọ tabi abo ko royin. Iwọn Isẹgun: DSM = Ayẹwo ati Ilana Iṣiro ti Awọn Ẹjẹ Ọpọlọ; SOGS = South Oaks ayo iboju; PGSI = Isoro ayo Atọka Iwọn; SCID = Ifọrọwanilẹnuwo Ile-iwosan ti a Ti ṣeto fun DSM; NODS = NORC Aisan iboju fun ayo Isoro. Awọn iṣẹ-ṣiṣe: PRLT = Iṣẹ-ṣiṣe Ẹkọ Iyipada Iyipada; CPT = Iṣẹ ṣiṣe Kaadi; DRLT = Awọn iṣẹ-ṣiṣe Ẹkọ Iyipada Ipinnu; CLT = Iṣẹ-ṣiṣe Ẹkọ Airotẹlẹ; WCST = Iṣẹ-ṣiṣe Tito Kaadi Wisconsin; IED = Iṣatunṣe Onisẹpo Inu-Afikun; TMT = Iṣẹ-ṣiṣe Ṣiṣe itọpa. Awọn ọna abajade: RT = Aago Idahun; * = a ṣe iṣiro kikọlu bi: [#awọn nkan kẹta akojọ – ((#Words × #Colors)/(#Words + #Colors))]; TMT_B = Itọpa Ṣiṣe Idanwo apakan B. GD vs HC: GD <HC ṣe afihan awọn alaisan GD ti n ṣe pataki buru ju awọn HCs lọ.

Awọn aṣayan akojọ aṣayan

Awọn oludiwọn meji (NMS ati JMK) ni ominira ni iyasọtọ iwadi kọọkan fun didara ilana lori iwọn-ifọwọsi nkan-8 kan ti n ṣe ayẹwo lile ilana, yiyan ati aiṣedeede ijabọ. Atokọ ti a lo tẹlẹ (Thompson et al., 2016), eyi ti o da lori awọn ohun kan lati awọn ilana Ibaraẹnisọrọ Cochrane, awọn iṣeduro PRISMA, ati awọn itọnisọna PEDro, ni a ṣe atunṣe nipasẹ yiyọ awọn ohun kan ti o ṣe ayẹwo awọn iyasọtọ ti awọn ẹgbẹ ati awọn ilana afọju, nitori pe awọn wọnyi ko wulo fun awọn iwadi ti a ṣe ayẹwo ni atunyẹwo lọwọlọwọ (awọn ohun 5). Awọn ipele didara ti ẹri jẹ asọye bi giga (awọn aaye 6-8), alabọde (awọn aaye 3-5) tabi kekere (awọn aaye 0-2).

2.5. Data onínọmbà ati kolaginni

Nitori awọn ijinlẹ oriṣiriṣi lo awọn idanwo oriṣiriṣi ati awọn aye idanwo, awọn iyatọ iwọntunwọnsi (SMD) ni awọn iwọn ipa (Hedge's g) ni iṣiro lati ṣe ayẹwo iyatọ laarin awọn ẹni-kọọkan pẹlu rudurudu ayokele ati awọn HC kọja awọn ẹkọ. Eyi jẹ iwọn ti o jọra si ti Cohen d ṣugbọn pẹlu atunṣe fun aiṣedeede ayẹwo kekere, ati awọn esi le jẹ itumọ bi afihan kekere kan (g = 0.2-0.5), alabọde (g = 0.5-0.8) tabi nla (g> 0.8). Hejii' g ti a se amin ki rere iye itọkasi dara išẹ ni HC akawe si awọn ẹni-kọọkan pẹlu ayo ẹjẹ. Awọn iwọn ipa ni a ṣe iṣiro nipa lilo atilẹba (ti ko ṣatunṣe) awọn iyapa boṣewa; ti o ba jẹ dandan, awọn aṣiṣe boṣewa ni iyipada si awọn iyapa boṣewa (itọkasi ninu awọn tabili ti o baamu).

Bii iṣẹ-ṣiṣe neurocognitive kọọkan ṣe idanwo abala ti o yatọ ti 'compulsivity' ati niwọn igba ti iyatọ nla wa ninu awọn aye idanwo wọn, awọn itupalẹ-meta ni a ṣe fun iṣẹ-ṣiṣe kọọkan lọtọ. Lati wa ninu awọn itupalẹ-meta, o kere ju awọn ẹkọ 3 fun iṣẹ-ṣiṣe kan nilo. Nitori ilopọ ti a nireti laarin awọn ayẹwo iwadi ati iyatọ ọna, awọn awoṣe ipa-aileto ni a lo fun apapọ awọn itupalẹ ẹgbẹ-ẹgbẹ. Ipele pataki ti p <0.05 (tailed-meji) ni a lo. Iwaju ilopọ ni idanwo nipa lilo Cochran's Q ati iwọn titobi rẹ nipa lilo I², eyi ti o le ṣe itumọ bi ipin ti iyatọ iwọn ipa nitori iyatọ. Fun awọn iṣẹ ṣiṣe ti o wa pẹlu awọn ẹkọ marun tabi diẹ sii, awọn itupalẹ-pada-meta ni a ṣe pẹlu ọjọ-ori, akọ-abo, IQ ati iwuwo ere bi awọn alajọpọ. A lo iyatọ laarin ẹgbẹ ti ọjọ-ori, akọ-abo, ati IQ (ṣe iṣiro nipa lilo Cohen's d) gẹgẹ bi alabaṣepọ ninu awọn itupalẹ-pada-meta. Gbogbo awọn itupalẹ ni a ṣe nipa lilo Itupalẹ Meta-Okeerẹ V2 (CMA, Bio-Englewood, New Jersey, US).

3. Awọn esi

3.1. Awọn ijinlẹ idanimọ

Iwadi akọkọ ti ṣe idanimọ awọn ijinlẹ alailẹgbẹ 5521, eyiti 29 le wa ninu atunyẹwo yii. Eeya. 1 Ṣe afihan aworan atọka sisan PRISMA kan ti n ṣe afihan ilana yiyan ikẹkọ. Nọmba awọn ẹkọ ti a yọkuro lẹhin iboju ọrọ ni kikun nitori “iṣẹ-ṣiṣe oye ti ko tọ” jẹ iwọn pupọ nitori awọn ẹkọ ti o lo Iṣẹ-ṣiṣe Ere Iowa (n = 20) ko tii yọkuro lakoko ibojuwo abọtẹlẹ. Awọn wọnyi ni a yọkuro lakoko ibojuwo ọrọ-kikun, sibẹsibẹ, nitori wọn ko baamu pẹlu eyikeyi ninu awọn ibugbe agbara-agbara mẹrin. Pẹlupẹlu, a kọkọ fẹ lati pẹlu awọn iwe ibeere compulsivity, nitorinaa iwọnyi wa ninu ọrọ wiwa ati yiyan lakoko akọle ati ibojuwo áljẹbrà. Bibẹẹkọ, a kọ nikẹhin lati pẹlu awọn iwe ibeere ti ara ẹni ni isọdọkan ikẹhin: awọn iwe ibeere ko ṣọwọn ni iwọn abajade akọkọ ati pe awọn iwadii nigbagbogbo ko jabo lilo iru awọn iwe ibeere ni abọtẹlẹ wọn. Nitorinaa, aye ti awọn ẹkọ ti o padanu eyiti o pẹlu awọn iwe ibeere ga, ti o jẹ ki ko ṣee ṣe lati ṣafikun wọn ni eto ati ni kikun.

1 Fig. 

Flowchart ti n ṣe afihan nọmba awọn nkan ti a damọ ati eyiti o wa pẹlu ati yọkuro ni ipele kọọkan ti wiwa. Ni diẹ ninu awọn ẹkọ, ọpọlọpọ awọn iṣẹ-ṣiṣe imọ ni a royin ti o le wa ninu iṣiro-meta. Nitorinaa, nọmba awọn abajade ati awọn ipilẹ data ga ju nọmba awọn iwadii lọ.

Awọn aṣayan awọn nọmba

Awọn iwadi 29 to wa ni apapọ n = 1072 awọn ẹni-kọọkan pẹlu rudurudu ayokele ati n = 1312 HCs. Botilẹjẹpe kii ṣe gbogbo awọn iwadii ṣe idanwo awọn onijagidijagan ti o wa ni itọju ailera tabi gba ayẹwo iwadii deede ti rudurudu ayokele (ti pato ninu Awọn tabili 3–5), a ṣe pẹlu awọn iwadii nikan ti o ṣe idanwo awọn oṣere ti o gba wọle ti o ga ju gige ile-iwosan lori awọn iwe ibeere ere. Nitorina, a yoo tọka si wọn bi ẹni-kọọkan pẹlu ayo ẹjẹ jakejado iwe afọwọkọ. Iwọn didara jẹ "alabọde" fun awọn ẹkọ mẹta ati "giga" fun awọn ẹkọ 26 (Tabili Imudara 1). Ni awọn apakan atẹle, ti a pin si awọn agbegbe mẹrin, a ṣe apejuwe iṣẹ-ṣiṣe kọọkan ati awọn aye idanwo ti o wọpọ julọ; fun akopọ ti agbara ti awọn awari; ati ṣafihan awọn abajade ti iṣiro-meta. Table 2, Table 3 ;  Table 4 pese akojọpọ alaye ti awọn ẹkọ ti o wa fun agbegbe kọọkan. Fun awọn iṣẹ-ṣiṣe neurocognitive wọnyẹn ti o ni awọn iwadii 3 tabi diẹ sii, awọn itupalẹ-meta ni a ṣe; olukuluku nrò ti wa ni han ni Eeya. 2, Eeya. 3 ;  Eeya. 4.

Table 3.

Akopọ pẹlu awọn ikẹkọ laarin Iṣẹ-ṣiṣe/akikanju ṣeto-ayipada agbegbe.

Fun pipe akojọ ti awọn kuru: wo Table 2.

Awọn aṣayan akojọ aṣayan

Table 4.

Akopọ pẹlu awọn ikẹkọ laarin aifiyesi akiyesi/agbegbe ipinya.

Fun pipe akojọ ti awọn kuru: wo Table 2.

Awọn aṣayan akojọ aṣayan

2 Fig. 

Idite igbo fun akopọ ipa ipa ti iyatọ lori (A) Iṣẹ-ṣiṣe Ẹkọ Iyipada Iṣesi ati (B) Iṣẹ Ifarada Kaadi laarin awọn alaisan GD ati awọn HCs. * Ko si iyapa boṣewa ti o royin ninu iwadi yii, ṣugbọn ṣe iṣiro da lori Aṣiṣe Standard. Iwọn awọn onigun mẹrin ṣe afihan iwuwo ojulumo ti awọn ẹkọ fun iṣiro ti a dapọ. Awọn diamond tọkasi awọn ìwò ipa iwọn.

Awọn aṣayan awọn nọmba

3 Fig. 

Idite igbo fun akopọ ipa ipa ti iyatọ lori (A) awọn Wisconsin Kaadi ayokuro-ṣiṣe ati (B) Eto Iyipada Onisẹpo Intra Afikun laarin awọn alaisan GD ati awọn HCs. Iwọn awọn onigun mẹrin ṣe afihan iwuwo ojulumo ti awọn ẹkọ fun iṣiro ti a dapọ. Awọn diamond tọkasi awọn ìwò ipa iwọn.

Awọn aṣayan awọn nọmba

4 Fig. 

Idite igbo fun akopọ ipa ipa ti iyatọ lori (A) awọn Stroop-ṣiṣe ati (B) Idanwo Ṣiṣe itọpa laarin awọn alaisan GD ati awọn HCs. * Ko si iyapa boṣewa ti o royin ninu iwadi yii, ṣugbọn ṣe iṣiro da lori Aṣiṣe Standard. Iwọn awọn onigun mẹrin ṣe afihan iwuwo ojulumo ti awọn ẹkọ fun iṣiro ti a dapọ. Awọn diamond tọkasi awọn ìwò ipa iwọn.

Awọn aṣayan awọn nọmba

3.2. Irọrun imọ ti o ni ibatan airotẹlẹ

Irọrun imọ ti o ni ibatan airotẹlẹ jẹ pẹlu kikọ ẹkọ ofin kan ati imudara ihuwasi ti o tẹle lẹhin iyipada ofin nipa lilo awọn esi idanwo-nipasẹ-iwadii. Koko-ọrọ nitorina nilo lati kọ ẹkọ ati ko kọ ẹkọ awọn airotẹlẹ ni irọrun. Ninu awọn ẹkọ ti o wa, awọn iṣẹ-ṣiṣe mẹrin ni a mọ ti o pade apejuwe yii: Iṣẹ-ṣiṣe Ẹkọ Iyipada Iyipada Probabilistic, Iṣẹ-ṣiṣe Kaadi Kaadi, Iṣẹ-ṣiṣe Iyipada Iyipada Ipinnu ati Iṣẹ-ṣiṣe Ikẹkọ Airotẹlẹ.

3.2.1. Iṣẹ-ṣiṣe ẹkọ ipadasẹhin iṣeeṣe

Ninu Iṣẹ-ṣiṣe Ẹkọ Iyipada Iyipada Aṣeṣe (PRLT; Cools et al., 2002), awọn koko-ọrọ yan laarin (nigbagbogbo) awọn iwuri meji ati kọ ẹkọ pe ọkan ninu yiyan meji jẹ 'dara' nigbati ekeji jẹ 'buburu'. Iyanu naa jẹ asọtẹlẹ apakan ti abajade (ie iṣeeṣe), fun apẹẹrẹ 70% ti akoko ti esi naa jẹ deede ati 30% ti akoko naa esi jẹ eke. Lẹhin ikẹkọ aṣeyọri lati ṣe iyatọ laarin aṣayan ti o dara ati buburu, ofin naa yipada (ie iyipada) ati pe alabaṣe nilo lati ni ibamu si ofin tuntun. Awọn ẹya oriṣiriṣi ti iṣẹ-ṣiṣe yii ni a lo, pẹlu awọn iyipada ti o waye boya ni nọmba ti o wa titi ti awọn idanwo tabi lẹhin nọmba ti o wa titi ti awọn idahun to tọ. Ti o da lori akoko iyipada, ifarabalẹ le ṣe afihan nipasẹ nọmba awọn aṣayan ti o tọ lẹhin iyipada ofin, apapọ nọmba awọn iyipada ti o pari tabi iye owo ti o gba (ni gbogbo awọn iwọn, awọn ipele kekere ṣe afihan itara ti o ga julọ).

Awọn ijinlẹ mẹrin ni a ṣe idanimọ ti o lo PRLT ni awọn ẹgbẹ rudurudu ti ere. Ninu awọn ẹkọ meji (Boog et al., 2014 ;  de Ruiter et al., 2009Awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu ere ṣe afihan itara esi, lakoko ti awọn iwadii meji miiran (Torres et al., 2013 ;  Verdejo-Garcia et al., 2015) ko si awọn iṣoro ihuwasi pataki ti a ṣe akiyesi lori iṣẹ yii. Botilẹjẹpe awọn ẹya oriṣiriṣi ti PRLT ni a lo ninu iwadi kọọkan (wo Table 2), wọn ṣe afiwe pẹlu ọwọ si idanwo 'ifarada' ati nitorinaa, gbogbo awọn ijinlẹ ni o wa ninu itupalẹ-meta.

Awọn data ti gbogbo awọn iwadii mẹrin, pẹlu apapọ awọn eniyan 77 ti o ni rudurudu ere ati awọn HC 79, ko si ailagbara pataki lori PRLT laarin awọn ẹni-kọọkan pẹlu rudurudu ere ati awọn HCs (iwọn ipa = 0.479; Z-iye = 1.452; p = 0.144)Eeya. 2A). Bibẹẹkọ, fun iṣẹ-ṣiṣe yii, iyatọ pupọ jẹ ẹri (Q = 11.7, p <0.01, I² = 74%) (Afikun Tabili 2). Iyipada iyatọ yii ko ṣe alaye ni pataki nipasẹ awọn ifosiwewe eyikeyi ti a gbero ninu isọdọtun-meta (abo, ọjọ-ori, IQ ati iwuwo ere, eyiti o jẹ afiwera jakejado awọn ẹkọ), ṣugbọn o le ṣe afihan otitọ pe iwọn abajade ti o yatọ ti PRLT ni a royin ninu kọọkan iwadi.

3.2.2. Kaadi nṣire-ṣiṣe

Ninu Kaadi Ti ndun (tabi Ifarada) iṣẹ-ṣiṣe (CPT; Newman et al., Ọdun 1987), awọn alabaṣe ti wa ni gbekalẹ pẹlu kan dekini ti awọn kaadi ati ki o so fun wipe a oju kaadi AamiEye owo ati nọmba kaadi padanu owo. Olukopa gbọdọ pinnu, lori idanwo nipasẹ ipilẹ idanwo, boya lati tẹsiwaju iṣere tabi lati fi iṣẹ naa silẹ. Nigba ti o ba tẹsiwaju, a kaadi ti wa ni titan eyi ti àbábọrẹ boya gba (ie nigbati a oju kaadi ti wa ni titan) tabi ọdun (ie nigbati nọmba kan kaadi ti wa ni titan) kan awọn iye ti owo. Ni ibẹrẹ, ipin win-si-pipadanu ga (fun apẹẹrẹ 90%), ṣugbọn ipin yii dinku nipasẹ 10% lẹhin gbogbo bulọọki ti awọn idanwo 10, titi yoo fi jẹ 0 ogorun. Nitorinaa o dara julọ lati tẹsiwaju lati ṣere fun awọn idanwo 40–60 ati lẹhinna dawọ ṣiṣere. Abajade odiwon ti yi iṣẹ-ṣiṣe ni awọn nọmba ti awọn kaadi yipada; tẹsiwaju lati mu nigba ti win-to-pipadanu ratio jẹ kedere ko si ohun to rere (> 60 idanwo) tọkasi perseveration.

A ri mẹta-ẹrọ ti o lo CPT ni ayo ẹjẹ awọn ẹgbẹ. Gbogbo awọn ijinlẹ rii awọn iyatọ nla laarin awọn ẹni-kọọkan pẹlu rudurudu ayokele ati awọn HCs, pẹlu awọn eniyan diẹ sii pẹlu rudurudu ayokele nipa lilo ilana yiyan kaadi perseverative (lalailopinpin).Brevers et al., 2012; Goudriaan et al., 2005 ;  Thompson ati Corr, ọdun 2013). Awọn data ti gbogbo awọn iwadii mẹta, pẹlu apapọ awọn eniyan 155 ti o ni rudurudu ayokele ati 123 HCs, ni a ṣajọpọ lati ṣafihan ipa gbogbogbo ti awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu ayo ni ifarada diẹ sii ju awọn HCs (iwọn ipa = 0.569; Z = 3.776, p <0.001) ) (Eeya. 2B). Ibanisọrọ jẹ kekere pupọ (Q = 1.0, p = 0.60, I² = 0%) (Ifikun Tabili 2).

3.2.3. Awọn iṣẹ miiran

Awọn iṣẹ-ṣiṣe meji miiran ti n ṣe ayẹwo irọrun oye ti o ni ibatan airotẹlẹ ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu ayokele pẹlu awọn HCs ni idanimọ: Iṣẹ-ṣiṣe Ẹkọ Iyipada Ipinnu (DRLT; Janssen et al., 2015) ati Iṣẹ-ṣiṣe Ẹkọ Airotẹlẹ (CLT; Vanes et al., Ọdun 2014).

DRLT jọra si PRLT ṣugbọn taara diẹ sii, bi ayun naa jẹ asọtẹlẹ patapata ti abajade (ie ere tabi ijiya) dipo iṣeeṣe. Iwọn abajade akọkọ jẹ oṣuwọn aṣiṣe lẹhin iyipada, pẹlu awọn aṣiṣe diẹ sii lẹhin iyipada ti o nfihan idahun perseverative. Janssen et al. (2015) royin ko si awọn aipe iṣẹ ihuwasi ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu rudurudu ayokele lodi si awọn HCs lori iṣẹ-ṣiṣe yii.

CLT naa jẹ iru si DRLT ṣugbọn pẹlu awọn airotẹlẹ mẹrin, ipele iyipada kan nikan, ati ipele iparun ni afikun. Awọn aṣiṣe perseveration lakoko ipele iyipada ti wa ni itumọ bi afihan ailagbara imọ. Vanes et al. (2014) ri ko si significant iyato ninu awọn nọmba ti perseveration aṣiṣe laarin awọn ẹni-kọọkan pẹlu ayo ẹjẹ ati HCs.

3.3. Iṣẹ-ṣiṣe / akiyesi ṣeto-ayipada

Iṣẹ-ṣiṣe tabi eto ifarabalẹ-ayipada nilo agbara lati yipada nigbagbogbo laarin awọn iṣẹ ṣiṣe tabi awọn ipo idahun. O kan iyasoto wiwo ati itọju akiyesi ati yiyi pada. Lakoko ti awọn iṣẹ-ṣiṣe irọrun oye ti o ni ibatan airotẹlẹ ni awọn iyipada ninu eto kan, iṣẹ-ṣiṣe/awọn iṣẹ-iyipada eto akiyesi pẹlu awọn eto lọpọlọpọ (fun apẹẹrẹ awọ, nọmba tabi apẹrẹ). Eyi nilo ọkan lati san ifojusi si awọn iwọn oriṣiriṣi ti awọn iwuri. Apapọ awọn iṣẹ-ṣiṣe mẹta ni a ṣe idanimọ laarin agbegbe yii: Iṣẹ-ṣiṣe ti Kaadi Kaadi Wisconsin, Eto-iyipada Onisẹpo Intra-Extra ati Iṣẹ-ṣiṣe Yipada.

3.3.1. Wisconsin kaadi ayokuro igbeyewo

Idanwo Yiyan Kaadi Wisconsin (WCST; Heaton ati al., ọdun 1981) jẹ iṣẹ-ṣiṣe iṣeto-iyipada ti o wọpọ julọ ti a lo ninu eniyan. A beere lọwọ alabaṣe lati to awọn kaadi idahun ni ibamu si ọkan ninu awọn ipo isọdi mẹta (awọ, fọọmu, ati nọmba). Ofin naa ti gba nipa lilo esi ti a pese lẹhin esi kọọkan. Lẹhin nọmba ti o wa titi ti awọn ere-kere ti o pe, ofin ti yipada ati pe alabaṣe gbọdọ yipada si ipo isọdi tuntun. Awọn paramita idanwo pẹlu nọmba awọn ẹka ti o pari, nọmba lapapọ ti awọn aṣiṣe ati - pataki julọ fun compulsivity - nọmba awọn aṣiṣe perseveration (ie awọn aṣiṣe lẹhin iyipada ofin).

Lapapọ awọn ẹkọ mẹsan ni awọn eniyan kọọkan ti o ni rudurudu ayokele ti o lo iṣẹ yii ni a rii, eyiti awọn iwadii mẹjọ ṣe ijabọ iṣẹ ṣiṣe ti o buru pupọ ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu rudurudu ayokele pẹlu awọn HCs lori o kere ju paramita idanwo kan (kii ṣe awọn aṣiṣe perseveration dandan). Ni apapọ gbogbo awọn ẹkọ ati pẹlu apapọ awọn eniyan 274 pẹlu rudurudu ayokele ati 342 HCs, ipa pataki kan ni a rii, pẹlu awọn eniyan kọọkan ti o ni rudurudu ere ti n ṣe awọn aṣiṣe perseverative diẹ sii ju HCs (iwọn ipa = 0.518; Z = 5.895, p <0.001)Eeya. 3A). Ibaṣepọ jẹ kekere (Q = 10.9, p = 0.28, I² = 17%) (Ifikun Tabili 2).

3.3.2. Iyipada onisẹpo inu-afikun (IED)

Ninu iṣẹ-ṣiṣe Intra-Extra Dimensional Set-Shift (IED)Robbins et al., 1998), meji stimuli ti wa ni gbekalẹ. Ọkan jẹ otitọ ati ọkan ko tọ. Lilo iboju ifọwọkan, alabaṣe naa fọwọkan ọkan ninu awọn iyanju meji ati pe a gbekalẹ pẹlu esi. Lẹhin awọn idanwo mẹfa ti o tọ, awọn iwuri ati/tabi ofin yipada: ni ibẹrẹ, awọn itọsi jẹ ti ‘iwọn-iwọn’ kan (ie awọn apẹrẹ ti o kun awọ) ati awọn iyipada jẹ iwọn-iwọn (ie lati apẹrẹ awọ kan ti o kun awọ miiran ti o kun fun awọ) apẹrẹ). Lẹyìn náà, awọn stimuli wa ni kq ti meji 'mefa' (ie awọ-kún ni nitobi ati funfun ila) ati, nigba ti o kẹhin ipele, ayipada ni afikun-onisẹpo (ie lati awọ-kún awọn nitobi si funfun ila). Awọn paramita idanwo pẹlu nọmba awọn ipele ti o pari, nọmba awọn aṣiṣe onisẹpo inu, nọmba awọn aṣiṣe iwọn-afikun ati, julọ ti a royin ni igbagbogbo ninu awọn ẹkọ nibi ati itọkasi ti idahun perseverative, apapọ nọmba awọn aṣiṣe.

Ninu awọn iwadii mẹrin ti o lo IED, mẹta rii pe awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu ayo ṣe awọn aṣiṣe pupọ diẹ sii ju HCs (Choi et al., 2014; Odlaug et al., 2011 ;  Patterson et al., 2006) ati iwadi kan ko ri awọn iyatọ ẹgbẹ (Manning ati al., ọdun 2013). Iwadi kan nipa lilo ẹya iṣaaju ti IED (Patterson et al., 2006) ko si ninu awọn orisirisi-onínọmbà nitori o yatọ si igbeyewo paramita ti a royin. Apapọ awọn iwadi mẹta miiran pẹlu apapọ awọn eniyan 91 pẹlu rudurudu ayokele ati 180 HCs ṣe afihan ailagbara gbogbogbo ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu rudurudu ere lori IED (iwọn ipa = 0.412, Z = 2.046, p = 0.041).Eeya. 3B). Ibaṣepọ jẹ kekere diẹ (Q = 3.71, p = 0.16, I² = 46%) (Ifikun Tabili 2).

3.3.3. Yipada iṣẹ-ṣiṣe

Ninu Iṣẹ Yipada (Sohn et al., 2000), lẹta ati nọmba kan han ni nigbakannaa boya pupa tabi buluu. Ti o da lori awọ ti awọn aami wọnyi, alabaṣe naa ni itọnisọna lati dojukọ lẹta (pupa) tabi nọmba (buluu). Da lori boya lẹta/nọmba naa jẹ kọnsonanti/odd tabi vowel/paapaa, alabaṣe nilo lati tẹ osi/ọtun, lẹsẹsẹ. Irọrun imọ jẹ wiwọn nipasẹ ifiwera deede ati akoko ifarabalẹ ti awọn idanwo ti o tẹle iyipada awọ pẹlu awọn ti o tun ṣe atunṣe awọ. Iwadi nikan ni lilo iṣẹ yii (van Timmeren et al., Ọdun 2016) ri ko si significant iyato ninu awọn iṣẹ-ṣiṣe iṣẹ laarin awọn ẹni-kọọkan pẹlu ayo ẹjẹ ati HCs.

3.4. Ifojusi abosi / disengagement

Iyatọ akiyesi tabi iyapa pẹlu agbara lati dahun si awọn iyanju ayika kan lakoko ti o kọju si awọn miiran. Irọrun imọ, nibi, jẹ asọye nipasẹ agbara koko-ọrọ kan lati dojuti asọtẹlẹ kan, idahun adaṣe. Ikuna lati dojuti iru esi adaṣe le ja si ihuwasi ailagbara. Ọna asopọ laarin ifarabalẹ ifarabalẹ ati irọrun oye le jẹ alaye diẹ sii ju pẹlu awọn ibugbe iṣaaju ati pe o jẹ koko-ọrọ ti diẹ ninu awọn ariyanjiyan ninu awọn iwe-iwe (Izquierdo ati al., Ọdun 2017), bi aiṣedeede akiyesi tun le dale lori awọn iṣẹ alaṣẹ miiran. Awọn abajade laarin agbegbe yii nitorina ni ibatan si compulsivity laiṣe taara. Awọn iṣẹ-ṣiṣe ti o wa ninu agbegbe yii jẹ Iṣẹ-ṣiṣe Stroop (Awọ-Ọrọ kikọlu) ati Idanwo Ṣiṣe itọpa.

3.4.1. Stroop-ṣiṣe

Iṣẹ-ṣiṣe Stroop (Strop, ọdun 1935) jẹ iṣẹ-ṣiṣe neuropsychological Ayebaye ti o nilo akiyesi yiyan, irọrun oye ati iṣakoso inhibitory. Ninu iṣẹ-ṣiṣe yii, alabaṣe naa ni a gbekalẹ pẹlu awọn ọrọ awọ (fun apẹẹrẹ pupa), eyi ti a tẹjade ni awọ kanna (ibaramu) tabi awọ ti o yatọ (aiṣedeede). Lẹhinna a beere lọwọ alabaṣe lati darukọ awọ inki ti awọn ọrọ wọnyi. Dimegilio kikọlu naa ni igbagbogbo lo bi paramita idanwo fun Iṣẹ-ṣiṣe Stroop ati ṣe afihan ilosoke ninu akoko ifura ti o ṣẹlẹ nipasẹ wiwo ọrọ ti ko ni ibamu ni akawe si ọrọ ibaramu. Dimegilio kikọlu yii jẹ (o kere ju apakan) dale lori idinamọ ti esi adaṣe lati ka ọrọ naa. Ikuna lati ṣe idiwọ ifarahan aifọwọyi yii le ja si ihuwasi ailagbara ati pe Dimegilio yii le, nitorinaa, ni a rii bi iwọn ti irọrun oye. Bibẹẹkọ, awọn ikun kikọlu ti o da lori awọn ilana imọ miiran paapaa, bii akiyesi ati didahun akikanju. Nitootọ, iṣẹ ṣiṣe lori iṣẹ-ṣiṣe Stroop tun ni ero lati ṣe afihan (motor) impulsivity.

Ninu awọn nkan 12 ti o lo iṣẹ-ṣiṣe Stroop, meje rii awọn ailagbara pataki ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu rudurudu ere ti a fiwe si awọn HCs, lakoko ti marun ko ṣe. Fun awọn itupalẹ-meta, awọn iwadii mẹta ni a yọkuro nitori awọn akoko ifura nikan ni a royin ati pe ko si atọka kikọlu kan ti o le gba (De Wilde et al., 2013; McCusker ati Gettings, ọdun 1997 ;  Potenza et al., 2003). Fun iwadi kan, atọka kikọlu le ṣe iṣiro da lori awọn akoko ifasẹyin ti a royin (aiṣedeede – congruent; Lai et al., 2011). Ninu awọn ikẹkọ mẹrin ti a ko kuro, meji royin awọn iṣẹ ṣiṣe ti o buru pupọ ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu rudurudu ere, lakoko ti awọn meji miiran royin ko si awọn iyatọ ẹgbẹ pataki. Awọn data ti awọn ẹkọ mẹsan ti o ku, pẹlu awọn ẹni-kọọkan 337 ti o ni rudurudu ayokele ati 404 HCs, ti ṣajọpọ ati ṣafihan ipa pataki pẹlu awọn ẹni-kọọkan pẹlu rudurudu ayokele ti n ṣafihan awọn iṣoro kikọlu diẹ sii lori iṣẹ Stroop ni akawe si HCs (iwọn ipa = 0.331, Z = 2.575, p = 0.01) (Eeya. 4A). Bibẹẹkọ, iyatọ pataki wa bi a ti ṣeduro nipasẹ awọn iṣiro Q-pataki (Q = 19.5, p <0.01) ati iwọntunwọnsi I² (59%) (Ifikun Tabili 2). Abajade yii ko ṣe alaye nipasẹ eyikeyi awọn oniyipada ti a gbero ni meta-regression (gbogbo p> 0.05), ṣugbọn lẹẹkansi le ṣe afihan ijabọ aisedede ti awọn iwọn abajade, nitori a ko royin nigbagbogbo bi awọn atọka kikọlu ti ṣe iṣiro kọja awọn ẹkọ.

3.4.2. Idanwo ṣiṣe itọpa

Idanwo Ṣiṣe itọpa (TMT; Reitan, ọdun 1992) jẹ iwe ati iṣẹ-ṣiṣe ikọwe, ninu eyiti a ti paṣẹ fun alabaṣe kan lati sopọ ọna kan ti awọn ibi-afẹde itẹlera ni yarayara bi o ti ṣee lakoko mimu deede. O ni awọn ẹya meji: lakoko apakan akọkọ (A) gbogbo awọn ibi-afẹde jẹ awọn nọmba (1, 2, 3, bbl) ati pe alabaṣe nilo lati so awọn nọmba naa pọ ni ilana lẹsẹsẹ; lakoko apakan keji (B) awọn ibi-afẹde jẹ awọn lẹta ati awọn nọmba ati pe a ti kọ alabaṣepọ lati so awọn ti o wa ni ọna yiyan (1, A, 2, B, bbl). Eyi nilo koko-ọrọ lati ṣe idiwọ ifọkansi aifọwọyi lati so awọn nọmba tabi awọn leta pọ ni aṣẹ (1, 2, 3, tabi A, B, C, ati bẹbẹ lọ), dipo yiyan laarin awọn meji. Iye akoko ti o nilo lati pari apakan keji ti idanwo naa (TMT-B) ṣe afihan ailagbara oye ati awọn iṣoro iranti iṣẹ. Botilẹjẹpe Dimegilio iyatọ BA jẹ itọkasi mimọ ti irọrun oye (Sanchez-Cubillo et al., 2009), TMT-B jẹ iṣiro igbagbogbo ti a royin ni gbogbo awọn iwadi ti o wa ati pe, nitorinaa, iwọn abajade ti a lo fun itupalẹ-meta. Ṣakiyesi pe a ṣafikun TMT-B ni ojuṣaaju akiyesi/agbegbe itusilẹ nitori ṣiṣe ipinnu iṣẹ-ṣiṣe yii nilo idinamọ lemọlemọfún ti idahun asọtẹlẹ. Bibẹẹkọ, iyipada eto ifarabalẹ tun nilo lati pari iṣẹ-ṣiṣe yii ati nitori naa o tun le gbe labẹ Iṣẹ-ṣiṣe/Ifarabalẹ Ṣeto-iyipada-ašẹ.

Nikan ọkan ninu awọn mẹrin-ẹrọ ti o lo TMT-B ri a significant iyato laarin awọn ẹni-kọọkan pẹlu ayo ẹjẹ ati HCs, pẹlu gamblers sise buru. Apapọ awọn wọnyi mẹrin-ẹrọ ni meta-onínọmbà, pẹlu lapapọ 118 ẹni-kọọkan pẹlu ayo ẹjẹ ati 165 HCs, a ri wipe awọn ẹni-kọọkan pẹlu ayo ẹjẹ ṣe significantly buru lori TMT-B ju HCs (ipa iwọn = 0.270, Z-Dimegilio = 2.175, p = 0.030) (Eeya. 4B). Ibanisọrọ jẹ kekere (Q = 6.26, p <0.18, I² = 36%) (Ifikun Tabili 2).

3.5. Ẹkọ ihuwasi

Ẹkọ ihuwasi n tọka si ifarahan awọn iṣe lati di adaṣe nigba ti wọn ba tun ṣe nigbagbogbo. Ni ibamu si awọn imọ-ẹkọ ẹkọ alajọṣepọ, ikẹkọ ohun elo le ṣe atilẹyin nipasẹ itọsọna ibi-afẹde ati awọn eto iṣakoso aṣa (Balleine ati Dickinson, 1998). Ni iṣaaju, awọn iṣe ṣe ati imudojuiwọn da lori abajade kan. Ni akoko pupọ, eto iṣe aṣa bẹrẹ lati ṣe ihuwasi ni adaṣe ati awọn iṣe di aibikita si abajade, dipo gbigbekele awọn airotẹlẹ-idahun. Iwa ipaniyan le jẹ abajade ti iṣakoso ibi-afẹde ailagbara tabi eto isesi aṣeju. Awọn igbelewọn ti ẹkọ ihuwasi yẹ ki o ṣafikun pato nipa eyiti ninu awọn eto mejeeji n ṣakoso ihuwasi naa. Ifarada lori awọn ilana ikẹkọ ipadasẹhin, fun apẹẹrẹ, tun kan ikẹkọ ẹsan ti o da lori awọn ẹgbẹ idasi, ṣugbọn o le jẹ abajade ti awọn eto mejeeji (Izquierdo ati al., Ọdun 2017). Awọn apẹẹrẹ ti awọn iṣẹ-ṣiṣe ti o daba lati ṣe idanwo ikẹkọ ihuwasi ni pataki ni ere eso ti o gbayi (de Wit et al., 2009ati iṣẹ-igbesẹ meji (Daw et al., 2011).

Botilẹjẹpe ẹkọ ihuwasi jẹ arosọ lati ṣe ipa pataki ninu iyipada lati ibi-afẹde si ihuwasi ipaniyan, ko si awọn iwadii ti a ṣe idanimọ ti o ṣe ayẹwo ikẹkọ ihuwasi ni rudurudu ere.

4. Iṣoro

4.1. Gbogbogbo fanfa

A ṣe atunwo awọn iwe-iwe ni ọna kika fun ati ṣe awọn itupalẹ-meta ti awọn iwadii ti n ṣe idanwo iṣẹ neuropsychological ti o ni ibatan si ni rudurudu ayokele pẹlu awọn HCs. A pin iṣiṣẹpọ si awọn agbegbe lọtọ mẹrin ti o nsoju awọn paati oriṣiriṣi ti ihuwasi ipaniyan ti a ṣe ayẹwo pẹlu ọpọlọpọ awọn iṣẹ ṣiṣe neuropsychological (Table 1). A ri pe awọn ẹni-kọọkan pẹlu ayo ẹjẹ, akawe si HCs, fihan awọn aipe išẹ ni kan ọrọ ibiti o ti compulsivity-jẹmọ neuropsychological awọn iṣẹ. Pelu diẹ ninu awọn iyipada laarin awọn iṣẹ-ṣiṣe kọọkan, awọn ẹri ti o wa nigbagbogbo tọkasi awọn aipe iṣẹ laarin gbogbo awọn ibugbe compulsivity ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu iṣoro ayokele ni akawe si awọn HCs. Awọn abajade wọnyi ni yoo kọkọ jiroro fun agbegbe iṣiṣẹpọ kọọkan ṣaaju ijiroro wọn ni aaye ti o gbooro.

Laarin agbegbe iyipada imọ ti o ni ibatan airotẹlẹ, awọn iṣẹ ṣiṣe kọọkan ṣe afihan awọn abajade idapọmọra (Eeya. 2). Awọn abajade lati awọn iwadi nipa lilo PRLT ko ṣe afihan ailagbara ihuwasi pataki ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu rudurudu ere; sibẹsibẹ, yi le jẹ nitori awọn jo kekere awọn ayẹwo iwọn. Ohun miiran ti o ṣee ṣe okunkun awọn abajade wọnyi ni iyatọ ninu idanwo ati awọn igbelewọn abajade laarin awọn ẹkọ, eyiti o tun ṣe afihan nipasẹ ipele pataki ti ilopọ ti a rii. Lori CPT, ailagbara pataki pẹlu iṣiro iwọn ipa alabọde ni a rii ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu ere dipo HC. Abajade yii le jẹ pataki ni ile-iwosan, nitori iṣẹ ailagbara lori iṣẹ-ṣiṣe yii ti fihan pe o jẹ asọtẹlẹ ifasẹyin ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu ere.Goudriaan et al., 2008) ati awọn aipe iṣẹ ṣiṣe ti o jọra ni a ti royin ninu awọn rudurudu lilo nkan (Martin et al., 2000). Ni iyanilenu, idahun ifarabalẹ lori iṣẹ-ṣiṣe yii dabi pe o ṣe deede nigbati o ba ṣafikun idaduro idahun-idahun 5 kan (Thompson ati Corr, ọdun 2013). Alaye kan le jẹ pe idahun ti o ni ipa jẹ ni apakan ti o ni ilaja nipasẹ didahun aiṣedeede. Iwadi miiran rii pe lakoko ti awọn HC fa fifalẹ ni iyara idahun lẹhin pipadanu, awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu ayo ko (Goudriaan et al., 2005). Eyi, lẹẹkansi, le ṣe alaye nipasẹ idahun aibikita ti o pọ si, bi igbagbogbo royin ninu rudurudu ere (Verdejo-García et al., 2008). Ibaraṣepọ laarin awọn iwa aibikita ati ipaniyan jẹ koko-ọrọ ti a yoo pada si igbamiiran ninu ijiroro naa.

Awọn ijinlẹ ti o wa ni idanwo iṣẹ-ṣiṣe / iyipada ifarabalẹ ṣe afihan ilana ti o ni ibamu pupọ: ninu gbogbo awọn ẹkọ, awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu ayo ṣe buru ju awọn iṣakoso lọ (Eeya. 3). Awọn abajade lati awọn itupalẹ-meta ṣe afihan awọn aipe iṣẹ ṣiṣe pataki pẹlu awọn iwọn ipa iwọntunwọnsi ninu awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu ere dipo awọn HC lori mejeeji WCST ati IED. Awọn igbelewọn idanwo ti a royin lori awọn iṣẹ-ṣiṣe wọnyi ni ibamu gaan, eyiti o tun ṣe afihan nipasẹ ipele kekere ti heterogeneity laarin agbegbe yii. Papọ, awọn abajade wọnyi n pese ẹri idaran fun awọn aipe iṣẹ ni irọrun oye ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu rudurudu ere. Eyi jẹ idaniloju siwaju nipasẹ iwadii aipẹ kan nipa lilo apẹẹrẹ ti kii ṣe ile-iwosan ti awọn onijagidijagan deede eyiti o fihan ibamu rere laarin awọn aṣiṣe IED ati ọpọlọpọ awọn iwọn ti iwuwo ere, pẹlu awọn ibeere DSM-5 (Leppink ati al., ọdun 2016). Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ ti n gbiyanju lati ṣe asọtẹlẹ abajade itọju ti o da lori iṣẹ ṣiṣe lori WCST ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu rudurudu ere (Rossini-Dib et al., 2015) tabi awọn rudurudu lilo nkan elo (Aharonovich et al., 2006) ti ko ni aṣeyọri.

Lori awọn iṣẹ ṣiṣe mejeeji ti o wa laarin aaye akiyesi akiyesi / ipinya, awọn aipe iṣẹ ṣiṣe pataki ni a rii ni awọn eniyan kọọkan ti o ni rudurudu ere, pẹlu awọn iwọn ipa kekere-si-alabọde (Eeya. 4). Awọn abajade lori iṣẹ-ṣiṣe Stroop, sibẹsibẹ, yẹ ki o tumọ ni iṣọra bi iyatọ ti ga. Eyi ko le ṣe alaye nipasẹ ṣiṣe iṣiro fun ọjọ-ori, ibalopọ, IQ tabi iwuwo ere ni iṣiro-padasẹyin meta.

Iwoye, awọn abajade wọnyi daba ifarahan gbogbogbo ti awọn ẹni-kọọkan pẹlu rudurudu ayokele lati ṣafihan awọn ifarahan ipa ti ko ni ibatan taara si ihuwasi ere funrararẹ. Awọn aipe iṣẹ wọnyi le ni nkan ṣe pẹlu mejeeji idagbasoke ati itọju awọn aami aisan ayokele. Fun apẹẹrẹ, awọn gbogboogbo ailagbara lati a ni irọrun yipada akiyesi, tabi awọn ifarahan lati persevere lori kan ihuwasi ni kete ti o ti a ti kẹkọọ, le fun jinde si ẹya pọ si ewu fun a sese compulsive ayo ihuwasi. Jubẹlọ, awọn wọnyi aipe iṣẹ le jẹ kan Nitori ti disordered ayo . Ni awọn ọran mejeeji, eyi le ni ibatan si awọn iṣoro ti o pọ si ni didasilẹ ihuwasi ere, bi ọpọlọpọ awọn iwadii ṣe idanwo awọn ẹni-kọọkan pẹlu rudurudu ayokele ti o wa ni itọju. Ibasepo ti o pọju laarin abajade itọju ati iṣẹ lori awọn iṣẹ-ṣiṣe naa ni lati ṣe iwadi diẹ sii siwaju sii (Goudriaan et al., 2008) nitori eyi le funni ni awọn aye fun idena ati awọn ilowosi itọju ailera. O yanilenu, apẹẹrẹ ti o jọra ti awọn aipe iṣẹ lori awọn iṣẹ ṣiṣe neurocognitive wa ninu awọn alaisan OCD, rudurudu afọwọṣe ti ihuwasi ipaniyan: itupalẹ-meta kan laipẹ rii awọn aipe pataki lori WCST, IED, iṣẹ Stroop ati TMT-B (Shin et al., 2014). Iṣe ailagbara lori awọn iṣẹ ṣiṣe yẹn nitorinaa dabi pe o ṣakopọ si awọn rudurudu ipaniyan paapaa.

Awọn ọna Neuroimaging ni a ti lo lati ṣe iwadii awọn ibatan nkankikan ti irọrun oye, iṣeto-iyipada ati awọn iṣẹ ṣiṣe ifarabalẹ ni awọn koko-ọrọ iṣakoso ilera. Awọn agbegbe nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu awọn ibugbe wọnyi pẹlu orbitofrontal kotesi (OFC), ventrolateral (vlPFC), ventromedial (vmPFC) ati dorsolateral prefrontal kotesi (dlPFC) ati basal ganglia (Fineberg et al., 2010 ;  Izquierdo et al., 2017). Ni imọran, awọn idahun ọpọlọ ajeji ni awọn agbegbe ti o jọra ni a ṣe akiyesi ni rudurudu ere nigba ti a ṣe iwadii pẹlu awọn iṣẹ ṣiṣe ti n ṣe iṣiro awọn ibugbe neurocognitive wọnyi (ayẹwo laipẹ nipasẹ Moccia et al., Ọdun 2017). Awọn ijinlẹ marun ti o wa ninu atunyẹwo yii tun ṣe iwadii iṣẹ ọpọlọ ni awọn eniyan kọọkan ti o ni rudurudu ere ati awọn HC lakoko ti awọn koko-ọrọ n ṣe awọn iṣẹ ṣiṣe ti o ni ibatan. Lakoko iṣẹ-ṣiṣe Stroop, awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu ayo fihan iṣẹ ṣiṣe vmPFC dinku (Potenza et al., 2003), lakoko ti iṣẹ vlPFC ti o dinku jẹ ijabọ lakoko PRLT (de Ruiter et al., 2009 ;  Verdejo-Garcia et al., 2015). Iwadi EEG kan rii awọn esi ajeji ti o fa iṣẹ-ṣiṣe cortical ni awọn eniyan kọọkan ti o ni rudurudu ere lakoko PRLT (Torres et al., 2013). Idinku iduroṣinṣin ọrọ funfun igbekale laarin dlPFC ati ganglia basal, iwe-itọpa ti o ṣe pataki fun irọrun imọ, ni a ṣe akiyesi ni awọn eniyan kọọkan ti o ni rudurudu ere (van Timmeren et al., Ọdun 2016), botilẹjẹpe eyi ko ni ibatan taara si iṣẹ lori iṣẹ-ṣiṣe iyipada akiyesi. Ẹri neuroimaging ti o wa ninu idanwo aiṣedeede ayokuro nitorinaa ṣajọpọ si iwo ti awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu ere ti n ṣafihan iṣẹ ọpọlọ ti o dinku ati igbekalẹ ni awọn agbegbe ti o ṣe pataki fun irọrun oye, iṣeto-iyipada, ati yiyọkuro akiyesi.

Awọn ọna ṣiṣe neurokemika ti n ṣe idasi si compulsivity ko loye daradara, botilẹjẹpe a ro pe dopamine ati serotonin ṣe awọn ipa pataki (Fineberg et al., 2010). Awọn ijinlẹ iṣaaju ninu awọn eniyan ati awọn ẹranko ti fihan ni idaniloju pe irọrun oye jẹ pataki ati aibikita nipasẹ mejeeji dopamine ati serotonin. Fun apẹẹrẹ, agbara iṣelọpọ dopamine ipilẹ ninu striatum eniyan ṣe asọtẹlẹ iṣẹ ṣiṣe ikẹkọ iyipada, lakoko ti awọn ipa ti iṣakoso oogun dopaminergic tun dale lori awọn ipele ipilẹ wọnyi (Cools et al., 2009). Idinku dopamine prefrontal ni awọn obo, ni apa keji, ko ni ipa lori ẹkọ ipadasẹhin, lakoko ti idinku serotonin ni pataki ṣe idiwọ gbigbe ara si ipadasẹhin ati kii ṣe eto-iyipada akiyesi (Kilaki et al., 2007 ;  Kilaki et al., 2005). Glutamate tun ti ni ipa ninu ẹkọ iyipada ati awọn ọna miiran ti irọrun imọ, ṣugbọn awọn abajade ti tako (Izquierdo ati al., Ọdun 2017) Ni iṣoro ayokele, diẹ ninu awọn ijinlẹ ti royin awọn ipele dopamine ti o yipada, botilẹjẹpe awọn awari ko ni ibamu (Boileau et al., 2013 ;  van Holst et al., 2017) ati diẹ ni a mọ nipa iṣẹ neurotransmitter ni ibatan si awọn iṣẹ-ṣiṣe neurocognitive. Nitorinaa, iwadii kan ṣoṣo ti ṣe iwadii iṣẹ dopamine taara ati ibatan rẹ si ẹkọ iyipada (DRLT) ni awọn eniyan kọọkan ti o ni rudurudu ere. Janssen et al. (2015) rii pe, bi o ti ṣe yẹ, iṣakoso ti sulpride kan (antagonist D2-receptor antagonist) yori si ere ailagbara dipo ikẹkọ ijiya ni awọn iṣakoso ilera. Ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu ere, sibẹsibẹ, sulpride ko ni ipa eyikeyi lori iṣẹ nigba akawe si ipo pilasibo. Pẹlupẹlu, iwadii awakọ kan rii pe iṣakoso ti memantine, antagonist olugba NMDA ti o dinku inudidun glutamate, mu irọrun imọ dara (gẹgẹbi iwọn nipasẹ IED) ati yorisi idinku ayokuro (Grant et al., 2010). Ṣiyesi aito awọn iwadi ti n ṣe iwadii awọn ilana neurochemical ti o ṣe alabapin si compulsivity ni rudurudu ere, a nilo iwadii diẹ sii.

4.2. Awọn idiwọn ati awọn iṣeduro fun iwadi iwaju

Ero aringbungbun ti atunyẹwo eto yii ati itupalẹ-meta ni lati ṣe akopọ ati ṣepọ awọn ẹri fun aipe iṣẹ ṣiṣe neuropsychological ni rudurudu ere ti o le ni ibatan si ihuwasi ipaniyan. Bibẹẹkọ, iṣiṣẹpọ jẹ agbeka multidimensional eka ati ihuwasi ipaniyan le dide fun awọn idi miiran ti a ko ṣe ayẹwo ninu atunyẹwo yii. Awọn ifosiwewe ti a mọ ti o ṣe idasi si awọn apakan ipaniyan ti afẹsodi jẹ aibalẹ ati aapọn (Koob ati Le Moal, 2008); lakoko, ihuwasi naa le ṣiṣẹ bi ẹrọ mimu, lẹhinna ifarada si ere le dagbasoke ṣugbọn awọn ihuwasi le tẹsiwaju bi ọna ti idinku aibalẹ. Labẹ ipa ti awọn okunfa iwuri, iru awọn ihuwasi le nikẹhin ni aifọwọyi, awọn ipadanu aimọkan ati isonu iṣakoso. A tun ko ṣe ayẹwo ibatan ati ibaraenisepo laarin compulsivity ati impulsivity, ie ifarahan lati ṣiṣẹ laipẹ laisi oju-oju. Impulsivity jẹ ẹya ti o ni ọpọlọpọ, ni gbogbogbo ti o ni nkan ṣe pẹlu eewu- ati wiwa ẹsan, lakoko ti ijẹmọ ko ni idari ere ati ni nkan ṣe pẹlu yago fun ipalara (Fineberg et al., 2010). Sibẹsibẹ, awọn imọran mejeeji pin rilara aini iṣakoso, ati pe awọn mejeeji le dide lati awọn ikuna ti iṣakoso oye 'oke-isalẹ' (Dalley et al., 2011). Awọn ifosiwewe mejeeji le tun ṣe ajọṣepọ: ihuwasi ipaniyan le jẹ asọtẹlẹ nipasẹ idahun iyanju ti o pọ si, ti o jẹ apẹẹrẹ nipasẹ aibikita iwa giga ninu awọn eku ti n sọ asọtẹlẹ wiwa oogun ipaniyan (Belin et al., 2008). Nitorinaa, impulsivity le dagbasoke sinu compulsivity ati awọn ibaraenisepo wọnyi jẹ awọn ọna iyalẹnu fun iwadii iwaju.

Botilẹjẹpe awọn igbelewọn ni gbogbogbo ni a gba bi awọn ami-ara, awọn ailagbara ti o gbẹkẹle ipinlẹ le wa ni ere, ti o fa nipasẹ awọn ami aibanujẹ, awọn iṣoro akiyesi, tabi awọn ailagbara miiran ti o le jẹ abajade ti rudurudu ere. Pẹlupẹlu, compulsivity funrararẹ le jẹ igbẹkẹle ti ipinlẹ (ie ti o ni ibatan si ipo aisan tabi ipele) ati nitorinaa a ti daba lati jẹ 'afojusun gbigbe' ti ko ni iduroṣinṣin ti ko le jẹ endophenotype (Yücel ati Fontenelle, ọdun 2012). Ni apa keji, a ti wo iṣiṣẹpọ bi ami-idaniloju kan pẹlu endophenotype abẹle ti o wọpọ (Robbins et al., 2012). Awọn ijinlẹ gigun ni a nilo lati koju awọn ọran wọnyi.

Bi compulsivity wà jc re domain ti awọn anfani, a ko se ayẹwo miiran, ti kii-compulsive neuropsychological aipe ni ayo ẹjẹ. Nitorinaa, a ko le ṣe awọn ẹtọ eyikeyi nipa pato ti awọn ipa wa si awọn abala ipa (lodi ti ko ni ipa) ti iṣẹ neurocognitive ni rudurudu ere. Pẹlupẹlu, awọn iṣẹ-ṣiṣe neurocognitive wọnyi ti compulsivity tun dale lori miiran (ti kii-) awọn ilana imudaniloju: fun apẹẹrẹ, yiyi pada lori iṣẹ-ṣiṣe IED laarin awọn awọ ati awọn apẹrẹ tun nilo sisẹ wiwo.Miyake et al., 2000).

Laibikita ipa pataki rẹ bi 'bulọọki ile' ti pathological, ihuwasi ipaniyan ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn afẹsodi (Everitt ati Robbins, 2015), aini pipe ti awọn iwadii esiperimenta ti n ṣe iwadii ẹkọ ihuwasi ni rudurudu ere. Nitorinaa, boya ibajẹ ere jẹ ijuwe nipasẹ ẹkọ ihuwasi aberrant tun jẹ ibeere ṣiṣi. Botilẹjẹpe pupọ julọ iṣẹ ti o jọmọ kikọ ẹkọ ihuwasi ati afẹsodi ti wa lati awọn iwadii ẹranko, ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti royin aipe aipe ni dida aṣa ni lilo nkan elo eniyan rudurudu. Awọn ijinlẹ iṣaaju ti ṣe afihan ifarakanra lori ikẹkọ ihuwasi ni fun apẹẹrẹ ọti-lile (Sjoerds et al., Ọdun 2013) ati awọn alaisan ti o gbẹkẹle kokeni (Ersche et al., 2016). Idinku iṣakoso ibi-afẹde (ti o da lori awoṣe) ti ni nkan ṣe pẹlu ọpọlọpọ 'awọn rudurudu ti compulsivity' (pẹlu rudurudu jijẹ binge, rudurudu afẹju-compulsive ati awọn rudurudu lilo nkan; Wo ati al., 2014); oti gbára (Sebold ati al., Ọdun 2014, ṣugbọn wo Sebold ati al., Ọdun 2017); ati pẹlu iwọn aami aisan ti o ni ihuwasi ipaniyan ati ironu intrusive ni apẹẹrẹ nla ti awọn koko-ọrọ iṣakoso ilera (Gilan ati al., ọdun 2016).

Ọna wa n pese awọn ọna ti o ṣeeṣe lati ṣe iwadii ati ṣe idanimọ imọran ti compulsivity trans-diagnostically, eyiti o le ṣe iranlọwọ lati ṣe asọtẹlẹ ailagbara ati lati fojusi ihuwasi ati awọn itọju elegbogi diẹ sii daradara ( Robbins et al., 2012). Awọn ẹkọ-ọjọ iwaju ni iwuri lati ṣe awọn afiwera laarin rudurudu ayokele ati awọn “awọn rudurudu ti compulsivity” miiran. CPT, WCST, ati IED dabi ẹni pe o ni itara julọ lati gbe awọn aipe iṣẹ ṣiṣe, o kere ju ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu ere. Lakoko ti o ti kọja opin wa lati ṣe atunyẹwo eto yii, diẹ ninu awọn iwadii ti o wa ninu atunyẹwo yii ṣe afiwe awọn eniyan kọọkan pẹlu rudurudu ere pẹlu awọn rudurudu lilo nkan ( Albein-Urios et al., 2012; Choi et al., 2014; de Ruiter et al., 2009; Goudriaan et al., 2006; Goudriaan et al., 2005; Torres et al., 2013; Vanes et al., 2014 ;  Verdejo-Garcia et al., 2015), awọn afẹsodi ihuwasi ( Choi et al., 2014 ;  Zhou et al., 2016) tabi rudurudu afẹju (compulsive).Hur et al., Ọdun 2012). Ni gbogbogbo, awọn ijinlẹ wọnyi tọka awọn aipe iṣẹ ṣiṣe ni awọn ẹgbẹ wọnyẹn ti o jọra si ( Albein-Urios et al., 2012; Goudriaan et al., 2006; Goudriaan et al., 2005; Huri et al., 2012; Vanes et al., 2014 ;  Zhou et al., 2016) tabi buru (Choi et al., 2014) ju awon ti ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu ayo ẹjẹ.

Laarin ayo ẹjẹ, gamblers le tun ti wa ni pin si subtypes. Awọn ẹkọ iṣaaju ti ṣe eyi ni awọn ọna pupọ: da lori iṣẹ ṣiṣe ayokele ti wọn fẹ (fun apẹẹrẹ ẹrọ iho tabi awọn olutaja kasino; Goudriaan et al., 2005), ti o da lori ibajọpọ tabi awọn abuda eniyan (fun apẹẹrẹ irẹwẹsi, wiwa imọlara tabi aibikita; Álvarez-Moya et al., 2010), tabi da lori wọn iwuri fun ayo (fun apẹẹrẹ faramo wahala tabi odi emotions; Stewart et al., 2008). Ni ibatan si irọrun oye, iwadii kan rii pe awọn onijagidijagan kasino ni ifarada pupọ lori CPT, lakoko ti awọn olutaja ẹrọ iho lo ọna (tun alailanfani) ọna Konsafetifu (Goudriaan et al., 2005). Awọn ẹkọ-ọjọ iwaju le ṣe idanimọ ti o yẹ ni ile-iwosan, awọn ẹgbẹ-ẹgbẹ onisẹpo (laarin ati laarin awọn rudurudu ọpọlọ) nipa ṣiṣewadii ibaraenisepo ti iru awọn iru-ẹgbẹ ati iṣẹ ṣiṣe olukuluku. Ọna kan lati ṣe ilọsiwaju isọdi alaisan ati oye ti awọn ọna ṣiṣe ti o wa labẹ aipe iṣẹ jẹ nipa lilo awoṣe iširo, ie 'Awoasinwin iṣiro' (Huys et al., 2016 ;  Maia ati Frank, ọdun 2011). Lati pin ọpọlọpọ awọn paati ti iṣẹ ṣiṣe oye ti o ni ibatan si compulsivity ti ko le gbe soke ni lilo awọn isunmọ kilasika, o le jẹ eso lati (tun-) ṣe itupalẹ awọn data ti o wa tẹlẹ nipa lilo awọn awoṣe iširo (Lesage et al., 2017).

4.3. Ipari

Ninu atunyẹwo eleto yii ati itupalẹ-meta, a ti ṣe iwadii awọn ibugbe neurocognitive mẹrin ti a gba pe o jẹ pataki pataki si awọn iṣesi ipaniyan ni rudurudu ere. Ni ipari yii, a yan awọn iṣẹ ihuwasi ti o wiwọn awọn iṣẹ alaṣẹ ti n ṣe afihan eyikeyi awọn eroja wọnyi. Mejeeji awọn abajade agbara ati iwọn ni imọran pe awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu ayokele, ni gbogbogbo, ṣafihan awọn aipe iṣẹ ṣiṣe ni irọrun oye, iṣeto-iyipada, ati aibikita akiyesi, lakoko ti ko si awọn iwadii ti n ṣe iwadii ẹkọ ihuwasi ni rudurudu ayo. Ìwò, awọn wọnyi awari atilẹyin awọn agutan ti ayo ẹjẹ wa ni characterized nipasẹ compulsivity-jẹmọ neurocognitive ailagbara, bi apẹẹrẹ ni perseveration ati imo ailagbara. Sibẹsibẹ, gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, aworan agbaye ti awọn iṣẹ-ṣiṣe neuropsychological pẹlẹpẹlẹ awọn agbegbe ọtọtọ ti compulsivity kii ṣe kedere-ge nigbagbogbo. Nitorinaa, iwulo wa lati tunwo ati ṣatunṣe asọye imọran ati ipinya ti compulsivity, eyiti yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe ilọsiwaju iwadii ni aaye yii.

Yato si lati a pataki fun ayo ẹjẹ ara, awọn wọnyi awari le ni gbooro lojo. Nipa wiwo rudurudu ere bi afẹsodi ihuwasi ti o jọra awọn rudurudu lilo nkan laisi awọn ipa idarudapọ ti iṣakoso oogun, awọn abajade wọnyi ṣe atilẹyin idawọle pe ifaragba fun compulsivity ṣaju awọn ihuwasi afẹsodi (Leeman ati Potenza, 2012). Bii iru bẹẹ, wọn pese ọna asopọ ti o ṣee ṣe laarin awọn ailagbara ninu awọn iṣẹ alaṣẹ ti o ni ibatan si iṣe ipaniyan ati ailagbara fun afẹsodi ati pe o le ṣe alabapin si idasile endophenotype fun awọn rudurudu ti o ni ibatan (compulsivity).Gottesman ati Gould, ọdun 2003).

support

Iwadi yii ni owo kan ni apakan nipasẹ ẹbun lati Ipilẹ European fun Iwadi Ọti (ERAB), [nọmba ifunni EA 10 27 “Iyipada ọpọlọ ti o ni ipalara: ikẹkọ neuromodulation ni igbẹkẹle ọti”] ati nipasẹ ifunni VIDI (NWO-ZonMw) [ eleyinju nọmba 91713354] to AEG. Awọn onigbowo wọnyi ko ni ipa lori iwe naa.

Gbogbo awọn onkọwe ṣe atunyẹwo akoonu ni itara ati ẹya ipari ti a fọwọsi fun titẹjade.

Awọn idaniloju anfani

Kò si.

Awọn idunnu

A dupe pupo lowo Ojogbon. Dr. Wim van den Brink fun igbewọle rẹ ti o niyelori. A dupẹ lọwọ José C. Perales, Kelsie T. Forbush ati Lieneke K. Janssen fun awọn idahun iranlọwọ wọn si awọn ibeere data; ati Jente M. Klok ati Nikki M. Spaan fun ipese awọn iwọn didara ti awọn ẹkọ ti o wa.