Awọn ipele BDNF omi ara ni awọn alaisan pẹlu ayo ayo ni o ni nkan ṣe pẹlu ibajẹ ti ayo ayokele ati awọn Iṣiwe Iowa Gambling Task (2016)

* Onkọwe ti o ni ibamu: Samuel Suk-Hyun Hwang; Ẹka ti Psychology,
Chonnam National University, 77 Yongbong-ro, Buk-gu, Gwangju 500-757,
Koria; Foonu: +82 62 530 2651; Faksi: +82 62 530 2659; Imeeli: hwansama@hanmail.net

DOI: http://dx.doi.org/10.1556/2006.5.2016.010

Eyi ni iwe-iwọle-ìmọ ti a pin labẹ awọn ofin ti Creative Commons Attribution License, eyi ti o fun laaye ni iṣeduro idaniloju, pinpin, ati atunse ni eyikeyi alabọde fun awọn ti kii ṣe ti owo, ti a fun ni akọwe ati orisun atilẹba.

áljẹbrà

Atilẹhin ati awọn ero

Rudurudu ere (GD) pin ọpọlọpọ awọn ibajọra pẹlu awọn rudurudu lilo nkan (SUDs) ni ile-iwosan, neurobiological, ati awọn ẹya neurocognitive, pẹlu ṣiṣe ipinnu. A ṣe ayẹwo awọn ibatan laarin, GD, ṣiṣe ipinnu, ati ọpọlọ-ti ari neurotrophic ifosiwewe (BDNF), bi a ṣe wọn nipasẹ awọn ipele BDNF omi ara.

awọn ọna

Awọn alaisan ọkunrin mọkanlelogun pẹlu GD ati ibalopọ ilera 21- ati awọn koko-ọrọ iṣakoso ti o baamu ọjọ-ori ni a ṣe iṣiro fun awọn ẹgbẹ laarin omi ara BDNF awọn ipele ati Atọka Imudara Gambling Isoro (PGSI), ati laarin awọn ipele BDNF omi ara ati Iṣẹ-ṣiṣe ayo Iowa (IGT) awọn atọka.

awọn esi

Awọn ipele BDNF omi ara tumọ si pọ si ni awọn alaisan pẹlu GD ni akawe si awọn iṣakoso ilera. Ibaṣepọ pataki laarin awọn ipele BDNF omi ara ati awọn ikun PGSI ni a rii nigba iṣakoso fun ọjọ-ori, ibanujẹ, ati iye akoko GD. Ibaṣepọ odi pataki ni a gba laarin awọn ipele BDNF omi ara ati awọn ikun ilọsiwaju IGT.

fanfa

Awọn awari wọnyi ṣe atilẹyin idawọle pe awọn ipele BDNF omi ara jẹ ami-ami biomarker meji fun awọn iyipada neuroendocrine ati bibi ti GD ninu awọn alaisan. Omi ara BDNF ipele le ṣiṣẹ bi itọkasi ti iṣẹ ṣiṣe ipinnu ti ko dara ati awọn ilana ikẹkọ ni GD ati iranlọwọ lati ṣe idanimọ awọn itọsi ti ẹkọ iṣe-ara ti o wọpọ laarin awọn GD ati SUDs.

koko:ayo ẹjẹ, ọpọlọ neurotrophic ti ari-ọkan (BDNF), Iowa ayo -ṣiṣe (IGT), iwa afẹsodi ihuwasi

ifihan

Rudurudu ere (GD), iru afẹsodi ihuwasi, jẹ ijuwe nipasẹ itusilẹ ati ihuwasi aiṣedeede aiṣedeede loorekoore ti o yori si iparun pataki ti ofin, owo, ati awọn abajade psychosocial.Grant, Kim, & Kuskowski, 2004). GD pin ọpọlọpọ awọn ile-iwosan ti o jọra ati awọn ẹya neurobiological pẹlu awọn rudurudu lilo nkan (SUDs), gẹgẹbi awọn iyipada ti ipa ọna ẹsan mesolimbic dopamine (Agbara, 2008), bakanna bi awọn ẹya neurocognitive, pẹlu ṣiṣe ipinnu ailagbara.

Išẹ ti ko dara lori Iṣẹ-ṣiṣe ayo Iowa (IGT), ti a ṣe apẹrẹ lati ṣe ayẹwo ṣiṣe ipinnu eewu, ni a ti rii nigbagbogbo laarin awọn SUDs (Noel, Bechara, Dan, Hanak, & Verbanck, 2007). Bakanna, awọn alaisan ti o ni GD ti ṣe afihan iṣẹ ṣiṣe eewu giga lori iṣẹ-ṣiṣe naa (Lawrence, Luty, Bogdan, Sahakian, & Clark, ọdun 2009). Botilẹjẹpe ipilẹ ti ẹkọ ti ara fun ṣiṣe ipinnu ko ni oye, awọn eto aifọkanbalẹ ti o ni ibatan si iṣẹ alase ati iranti ti ni ipa (Brand, Recknor, Grabenhorst, & Bechara, 2007).

Amuaradagba kan ti o ni nkan ṣe pẹlu ọpọlọpọ awọn iṣẹ oye gẹgẹbi ṣiṣe ipinnu ati iranti jẹ ifosiwewe neurotrophic ti ọpọlọ (BDNF) (Yamada, Mizuno, & Nabesima, 2002). BDNF ṣe ipa pataki ninu iwalaaye neuronal, neurogenesis, ati ṣiṣu synapti. Awọn ẹkọ-ẹkọ ti fihan awọn ẹgbẹ laarin BDNF ati awọn iyipada ninu ihuwasi ati psychopathology ni awọn rudurudu psychiatric gẹgẹbi ibanujẹ, schizophrenia, ati rudurudu bipolar (Montegia ati al., 2007), bakanna bi ailera aiṣedeede autism (Wang et al., 2015). Awọn ilọsiwaju ni awọn ipele omi ara ti BDNF ni a ti ṣe akiyesi ni awọn afẹsodi oogun (Angelucci ati al., ọdun 2010), nibiti ilowosi ti BDNF ni agbegbe ventral tegmental-nucleus accumbens (VTA-NAc) -awọn ilana ti o ni ibatan ti ni ipa (Pu, Liu, & Poo, ọdun 2006).

Ni idakeji, awọn ijinlẹ diẹ nikan ti ṣe ayẹwo ajọṣepọ laarin BDNF ati GD (Angelucci ati al., ọdun 2013; Geisel, Banas, Hellweg, & Muller, ọdun 2012), ati bawo ni awọn ipele BDNF ṣe ni ibatan si biba ti GD ati ipele ailagbara ninu awọn iṣẹ-ṣiṣe neurocognitive si maa wa koyewa. Omi ara BDNF ti o dinku ni a ti rii lati ni ibatan si iṣẹ ti ko dara lori IGT (Hori, Yoshimura, Katsuki, Atake, & Nakamura, 2014ati iranti lẹsẹkẹsẹ (Zhang et al., 2012) ni awọn alaisan pẹlu schizophrenia. Awọn ẹgbẹ laarin awọn ipele BDNF kekere ati ailagbara imọ ni a ti fi idi mulẹ siwaju ni olugbe agbalagba ti o tobi (Shimada ati al., 2014).

Ninu iwadi yii, a ṣe ayẹwo awọn ibatan laarin GD, BDNF, ati iṣẹ ṣiṣe ipinnu lori IGT ni apẹẹrẹ ti awọn alaisan GD ati ṣe afiwe awọn ipele BDNF omi ara ni awọn alaisan GD pẹlu awọn ti o wa ninu awọn koko-ọrọ iṣakoso ilera. Lẹhinna a ṣe iwadii idapọ ti awọn ipele BDNF omi ara pẹlu iwuwo GD ati awọn atọka IGT.

awọn ọna

olukopa

Mọkanlelogun akọ alaisan ti o mu DSM-5 àwárí mu fun GD a gba omo ogun sise lati ile ìgboògùn ayo iwosan ti Department of Psychiatry, Gangnam Eulji Hospital, Eulji University, Korea. Awọn iwadii naa jẹ ipinnu nipasẹ onimọ-jinlẹ ti o ni ifọwọsi igbimọ (SWC) nipasẹ idanwo awọn igbasilẹ iṣoogun ti o kọja ati ifọrọwanilẹnuwo ologbele ti o ni awọn ibeere nipa wiwa awọn rudurudu ti o waye. Iwe ibeere ijabọ ti ara ẹni nipa ọjọ ori, iwuwo, giga, itan-akọọlẹ ọti-lile, lilo oogun deede, itan-akọọlẹ ti ere, ati awọn oniyipada ile-iwosan ni a tun ṣe abojuto. Bi o ṣe lewu ti GD ni a ṣe ayẹwo pẹlu Atọka Imudara Gambling Isoro (PGSI), iwọn igbelewọn ijabọ ara ẹni mẹsan kan ti a royin pe o wulo fun mejeeji awọn eto ile-iwosan ati ti kii ṣe ile-iwosan (Ọdọmọkunrin & Wohl, ọdun 2011). Awọn aami aiṣan iṣesi ni a ṣe ayẹwo nipa lilo Inventory Depression Beck (BDI). Awọn iyasọtọ iyasoto fun ẹgbẹ alaisan jẹ 1) eyikeyi itan-akọọlẹ ti arun ti ara onibaje, 2) lilo oogun eyikeyi nigbagbogbo, ati 3) wiwa ti awọn rudurudu psychiatric comorbid, pẹlu oti ati igbẹkẹle nicotine. Ẹgbẹ iṣakoso naa ni ọjọ-ori 21- ati ibalopọ-baamu awọn oluyọọda ọkunrin ti o ni ilera ti ko ni lọwọlọwọ tabi itan-akọọlẹ ọpọlọ ti o kọja tabi itan-akọọlẹ ti lilo oogun.

Awọn igbese

Wiwọn awọn ipele BDNF omi ara.

Apapọ milimita 10 ti ẹjẹ ni a fa lati koko-ọrọ kọọkan sinu ọpọn iyapa omi ara. A gba awọn ayẹwo laaye lati didi fun awọn iṣẹju 30 ṣaaju ki o to centrifugation fun iṣẹju 15 ni isunmọ 1000 g, lẹhin eyi ti a ti yọ omi ara kuro. Gbogbo awọn ayẹwo ti wa ni ipamọ ni -80 °C. Awọn ipele BDNF omi ara ni a pinnu nipa lilo ilana ELISA ni ibamu si awọn itọnisọna olupese (DBD00; R & D Systems, Yuroopu).

IGT.

Fun iṣẹ ṣiṣe ti kọnputa, a beere awọn olukopa lati fa lati awọn deki mẹrin ti awọn kaadi. Dekini kọọkan ni awọn kaadi pinpin laileto pẹlu iye iyatọ ti awọn anfani ati awọn ijiya, fifi kun si abajade apapọ ti a ti ṣeto tẹlẹ. Awọn deki meji ti o wa ninu awọn kaadi pẹlu awọn ipele kekere ti awọn anfani (fun apẹẹrẹ $ 50) ati awọn ijiya (fun apẹẹrẹ $ 40), ṣugbọn abajade apapọ wọn dara (fun apẹẹrẹ $ 100); awọn deki meji miiran ni awọn kaadi pẹlu awọn anfani giga (fun apẹẹrẹ $ 100) ṣugbọn paapaa awọn ijiya ti o ga julọ (fun apẹẹrẹ $ 200), nitorinaa abajade apapọ wọn ko dara (fun apẹẹrẹ - $ 250).

Gbogbo awọn olukopa ni a kọ lati gbiyanju lati jo'gun owo pupọ bi o ti ṣee ṣe nipa yiya awọn kaadi ọkan ni akoko kan lati inu deki ti wọn fẹ. Won ni won fun nipa wipe diẹ ninu awọn deki wà diẹ advantageous ju awọn miran sugbon won ko so fun awọn tiwqn ti awọn dekini. Gbogbo ilana IGT ti pari lori iyaworan awọn kaadi 100.

Awọn atọka IGT mẹta ni a mu pẹlu awọn ikun giga ti o nfihan ironu ilana imunadoko: Dimegilio apapọ apapọ, iṣiro bi nọmba awọn iyaworan lati awọn deki anfani iyokuro iyẹn lati awọn deki alailanfani (Barry & Petry, ọdun 2008); ipin ti anfani dekini yiyan lati lapapọ nọmba ti awọn kaadi; ati Dimegilio ilọsiwaju, iṣiro nipa iyokuro awọn net Dimegilio ti akọkọ Àkọsílẹ ti 20 awọn kaadi lati awọn ti o kẹhin Àkọsílẹ.

Awọn itupalẹ iṣiro

Onínọmbà ti isokan, pẹlu ọjọ-ori, atọka ibi-ara (BMI), ati awọn ikun BDI ti a wọ bi awọn alajọpọ, ni a lo lati ṣe afiwe awọn ipele BDNF omi ara ti awọn alaisan ati awọn iṣakoso. Ibaṣepọ laarin omi ara BDNF awọn ipele ati bibo ti GD ti o da lori awọn ikun PGSI ninu ẹgbẹ alaisan ni a ṣe ayẹwo ni lilo itupalẹ ibamu-apakan Pearson, nipa ṣiṣakoso fun ọjọ-ori, awọn ikun BDI, ati iye akoko ayo iṣoro. Ni ipari, ajọṣepọ laarin awọn ipele BDNF omi ara ati iṣẹ IGT ni a ṣe atupale ni lilo ọna kanna. Gbogbo data ni a gbekalẹ bi ọna ± awọn iyapa boṣewa (SD). Ipele pataki ti ṣeto ni p <0.05. Gbogbo awọn itupalẹ iṣiro ni a ṣe ni lilo SPSS, ẹya 18.1 (Chicago, Illinois, USA).

Ẹyin iṣe

Igbimọ Ilana ti Ile-ẹkọ giga Eulji, Korea, fọwọsi ilana ikẹkọ yii. Ni ibamu pẹlu Ikede Helsinki, gbogbo awọn koko-ọrọ ni imọran nipa awọn ilana naa ati fowo si iwe adehun alaye ti a kọ ṣaaju ikopa.

awọn esi

Awọn data ibi, ayo-jẹmọ isẹgun oniyipada, ati IGT atọka ti wa ni akojọ si ni Table 1. Awọn ipele BDNF omi ara ti o pọju ti pọ si ni awọn alaisan pẹlu GD (29051.44 ± 6237.42 pg / ml) ni akawe si awọn iṣakoso ilera (19279.67 ± 4375.58 pg / ml, p <0.0001) (Nọmba 1). A tun rii ibamu pataki laarin awọn ipele BDNF omi ara ati awọn ikun PGSI (r = 0.56, p <0.05) lẹhin iṣakoso fun ọjọ-ori, awọn ikun BDI, ati iye akoko ere iṣoro.

Tabili 1. Awọn alaye agbegbe, BDI, BDNF, atọka IGT, ati awọn oniyipada GD ti o ni ibatan

akiyesi: * Awọn oniyipada ti o samisi jẹ awọn oniyipada isori pẹlu N (%), nitorinaa idanwo Chi-square ti lo. GD: rudurudu ayo ; BMI: atọka ibi-ara (iwuwo / giga²); BDI: Beck şuga Oja; BDNF: ifosiwewe neurotrophic ti ọpọlọ; IGT lapapọ net Dimegilio: lapapọ advantageous dekini ka iyokuro lapapọ disadvantageous dekini; Ipin anfani: awọn iṣiro deki anfani / yiyan kaadi lapapọ (awọn kaadi 100); IGT ilọsiwaju Dimegilio: block5 IGT net Dimegilio iyokuro block1 IGT net Dimegilio; CPGI-PGSI: Canadian Isoro ayo Atọka-Isoro ayo Isegun Atọka.

^a ilana: itatẹtẹ ayo (fun apẹẹrẹ Black-Jack); Analytic: idaraya kalokalo, ẹṣin-ije, keke-ije, motor ọkọ-ije, iṣura-iṣowo.

Ṣe nọmba 1. Awọn ipele BDNF ti omi ara tumọ si pọ si ni pataki ninu awọn alaisan ti o ni rudurudu ayokele (29051.44 ± 6237.42 pg/ml) ni akawe si awọn iṣakoso ilera (19279.67 ± 4375.58 pg/ml, p <0.0001) nipasẹ ANCOVA pẹlu ọjọ-ori, BMI, ati awọn ikun ti BDI bi awọn akojọpọ. Awọn igbero apoti fihan agbedemeji ati awọn quartiles, ati awọn bọtini whisker ti awọn igbero apoti fihan awọn iye iwọn ogorun 5th ati 95th.; * Tọkasi pataki iṣiro (F = 12.11, p ≤ 0.001)

Awọn ipele BDNF omi ara tun jẹ ibatan ni pataki ni odi pẹlu awọn ikun ilọsiwaju IGT (r = –0.48, p <0.05), ṣugbọn kii ṣe pẹlu awọn nọmba apapọ apapọ IGT (r = -0.163, ns) tabi ipin anfani (r = –0.19, ns).

fanfa

Ninu iwadi yii, a ri awọn ipele BDNF omi ara ti o ga julọ laarin awọn alaisan ti o ni GD ju ni awọn iṣakoso ilera, bakanna bi asopọ ti o dara laarin awọn ipele BDNF omi ara ati idibajẹ ti GD. Iru awọn awari bẹ wa ni adehun apa kan pẹlu awọn iwadii iṣaaju ti n fihan pe awọn ipele BDNF omi ara pọ si ni GD (Angelucci ati al., ọdun 2013; Geisel et al., Ọdun 2012), botilẹjẹpe awọn ijinlẹ wọnyi ṣafihan awọn abajade oriṣiriṣi nipa ajọṣepọ laarin awọn ipele BDNF omi ara ati bibi ti GD. Iru iyapa bẹ le jẹ ibatan si awọn nkan ita ti o ni ipa awọn ipele BDNF omi ara, pẹlu BMI, ibanujẹ, ati awọn ifosiwewe idamu miiran (Piccinni ati al., 2008). Paapọ pẹlu awọn iwadii iṣaaju meji wọnyi (Angelucci ati al., ọdun 2013; Geisel et al., Ọdun 2012), Awọn awari wa daba pe awọn afẹsodi ihuwasi le ni nkan ṣe pẹlu ṣiṣu nkankikan ti o jọra si awọn iyipada ti a ṣe akiyesi ni awọn SUDs. Awọn ipele BDNF omi ara ti o pọ si le lẹhinna ṣe aṣoju ẹrọ isanpada lati ṣe deede gbigbe dopaminergic ni VTA ati NAc (Geisel et al., Ọdun 2012). Alaye miiran ti o lewu ni pe BDNF ti o pọ si ṣe ipa kan ninu awọn ilana idena neuroprotective ati aapọn ni awọn alaisan pẹlu GD, paapaa lakoko awọn ipo aapọn, bi a ti rii ninu awọn ti o ni SUDs (Bhang, Choi, & Ahn, ọdun 2010; Geisel et al., Ọdun 2012).

Botilẹjẹpe iwadi kan laipẹ (Kang et al., Ọdun 2010) fihan pe BDNF Val66Met polymorphism le ni ipa lori iṣẹ ṣiṣe ipinnu bi a ṣe ṣewọn nipasẹ IGT, si imọ ti o dara julọ, iwadi wa ni akọkọ lati ṣe afihan ajọṣepọ pataki laarin awọn ipele BDNF omi ara ati awọn ipele ilọsiwaju IGT. Dimegilio ilọsiwaju IGT ni pataki ṣe afihan awọn ilana ikẹkọ ti o da lori igbelewọn yiyan-awọn abajade ti awọn ere ati awọn ijiya ti o yori si ere igba pipẹ tabi pipadanu. Ẹkọ yii pẹlu idinku awọn ere lẹsẹkẹsẹ lakoko ti o ṣe agbekalẹ ilana anfani ti o da lori awọn abajade akopọ iṣaaju. Iwadi laipe kan (Kräplin et al., Ọdun 2014) ri wipe isoro gamblers fihan ti o ga ìwò impulsivity akawe si ni ilera idari ati ki o ga 'iyan impulsivity' akawe si a Tourette dídùn Ẹgbẹ, ṣugbọn iru awọn ipele ti impulsivity bi ohun oti-ti o gbẹkẹle ẹgbẹ. Idojukọ BDNF ti o ga julọ tun ti ni ibatan si daadaa pẹlu aibikita ti o ga julọ ni awọn alaisan PTSD (Martinotti ati al., Ọdun 2015) ni iyanju pe aibikita le ni nkan ṣe pẹlu ikosile BDNF ti o tobi julọ. Ni afikun, ni awọn awoṣe murine, BDNF ti ni ipa ninu awọn iṣe ti awọn neuronu serotonergic, ni pataki ni ibinu ati aibikita (Lyons ati al., ọdun 1999). Mejeeji BDNF ati serotonin ṣe ilana idagbasoke ati ṣiṣu ti awọn iyika nkankikan ni awọn rudurudu iṣesi (Martinowich & Lu, ọdun 2008). Ninu eniyan, BDNF Val66Met polymorphism ninu awọn alaisan schizophrenia ti ni nkan ṣe pẹlu ihuwasi ibinu (Spalletta ati al., Ọdun 2010), lakoko ti a ti rii serotonin lati ṣe ipa pataki ninu ẹkọ ati iranti (Meneses & Liy-Salmeron, ọdun 2012). Papọ, awọn abajade wa daba pe BDNF le tun ṣe ipa ninu awọn ilana ikẹkọ, ati pe ibatan laarin BDNF ati serotonin nilo lati ṣe ayẹwo siwaju sii.

Diẹ ninu awọn idiwọn ti iwadi yii ṣe atilẹyin ijiroro; Iwọn ayẹwo wa jẹ iwọntunwọnsi ati pe o wa ninu awọn alaisan GD ọkunrin nikan, nitorinaa diwọn ailagbara gbogbogbo ti awọn abajade wa. Awọn ipele BDNF omi ara ni a ṣe ayẹwo ju eto aifọkanbalẹ aarin awọn ipele BDNF. Botilẹjẹpe ilana BDNF ninu ẹjẹ agbeegbe tun jẹ oye ti ko dara, awọn ifọkansi agbeegbe jẹ lilo pupọ bi digi ti paramita ọpọlọ kanna (Yamada ati al., 2002). Nitoripe a mọ BDNF lati kọja idena-ọpọlọ ẹjẹ ni awọn itọnisọna mejeeji, apakan pataki ti BDNF agbeegbe le wa lati awọn sẹẹli neuronal ti eto aifọkanbalẹ aarin.Karege, Schwald, & Cisse, ọdun 2002). Ni bayi, awọn ibatan laarin BDNF, ibajẹ ti rudurudu, ati ṣiṣe ipinnu ni awọn alaisan GD ko ni iyasọtọ kedere, ati pe awọn ẹkọ iwaju yẹ ki o gbero awọn idiwọn wọnyi ni awọn apẹrẹ wọn fun oye ti o dara julọ ti iru awọn ibatan. Ní àfikún sí i, a kò gbé àwọn kókó ẹ̀kọ́ àkópọ̀ ìwà yẹ̀ wò nínú ìṣètò ìkẹ́kọ̀ọ́ wa. Awọn ijinlẹ iṣaaju ti daba awọn ibatan laarin awọn ere aisan inu ati awọn abuda eniyan gẹgẹbi wiwa aratuntun ati itọsọna ara ẹni (Jiménez-Murcia et al., 2010; Martinotti ati al., Ọdun 2006), ṣugbọn ifọkanbalẹ lori ibasepọ laarin awọn ipele BDNF ati awọn abuda eniyan wọnyi ko tii de ọdọ nitori awọn esi ti ko ni ibamu (Maclaren, Fugelsang, Harrigan, & Dixon, 2011). Awọn abajade ikẹkọ wa yẹ ki o tumọ ni pẹkipẹki ni ina ti iru aropin.

ipinnu

Awọn awari ti iwadii yii ṣe atilẹyin idawọle pe awọn ipele BDNF omi ara le ṣe iranṣẹ bi oluṣamulo biomarker fun ṣiṣu nkankikan ati bibi ti GD ninu awọn alaisan wọnyi. Pẹlupẹlu, awọn ipele BDNF omi ara ti o ga ni GD le ṣe afihan iṣẹ ṣiṣe ipinnu ti ko dara, ẹya abuda ti SUDs. Iwadi yii, nitorinaa, jẹ afikun ti o nilari si ara ti ndagba ti iwadii ti n ṣe atilẹyin awọn ipilẹ ti neurobiological ti o wọpọ ti SUDs ati GD.

Aṣayan onkọwe

S-WC ṣe alabapin si gbigba igbeowosile, imọran iwadi ati apẹrẹ, gbigba, itupalẹ ati itumọ data; Y-CS ṣe alabapin si gbigba igbeowosile, ati imọran iwadi ati apẹrẹ ati itumọ ti data naa; JYM ṣe alabapin si imọran iwadi ati apẹrẹ, gbigba, itupalẹ ati itumọ data; D-JK ati J-SC ṣe alabapin si imọran iwadi ati apẹrẹ, ati itumọ ti data; ati SS-HH ṣe alabapin si itupalẹ ati itumọ ti data ati kikọ ati atunyẹwo iwe afọwọkọ naa. Gbogbo awọn onkọwe ni iwọle ni kikun si gbogbo data ninu iwadi naa ati gba ojuse ni kikun fun iduroṣinṣin ti data naa ati deede ti itupalẹ data.

Idarudapọ anfani

Awọn onkọwe sọ pe ko si ariyanjiyan ti anfani.

Awọn idunnu

A dupẹ lọwọ awọn alaisan pẹlu GD ti wọn ṣe alabapin ninu iwadii yii. A tun dupẹ lọwọ oluranlọwọ iwadii Minsu Kim fun atilẹyin rẹ ti iwadii yii.

jo