Awọn ẹgbẹ mejeeji ti itan naa: Afẹsodi kii ṣe iṣẹ ṣiṣe iṣere (2017)

Awọn iwa kan ti a maa n tumọ lati jẹ apakan ti o rọrun tabi paapaa igbadun igbesi aye wa le jẹ ki igbesi aye di nira. Ṣiṣayẹwo pada ninu itan fihan pe diẹ sii (fun apẹẹrẹ, ibalopọ, awọn ere idaraya, ati ayokele) tabi kere si (fun apẹẹrẹ, iṣẹ) awọn iṣẹ igbadun labẹ awọn ipo kan le jade kuro ni iṣakoso, ti n ṣe ipa odi lori igbesi aye ẹni kọọkan. Lakoko ti - ni idakeji si awọn akoko iṣaaju - ni ode oni, laisi iyemeji wa ni fi silẹ pe lilo awọn ohun elo psychoactive le ja si ti ẹkọ-ẹkọ ti ẹkọ-ara ati awọn ami aisan inu ti afẹsodi, imọran ti awọn afẹsodi ihuwasi tun jẹ ọrọ ariyanjiyan.

Nigbati DSM-5 ti tu silẹ (Ẹgbẹ Ọpọlọ nipa Ara-ara Amẹrika [APA], 2013), a pinnu lati duro si imọran ti o gbooro ti afẹsodi. Bi akọkọ ti kii-nkankan-jẹmọ afẹsodi ẹjẹ, ayo rudurudu ti tẹ awọn ipin ti "Nkankan-jẹmọ ati Addictive Ẹjẹ" ati Internet ere rudurudu (IGD) to wa bi a alakoko okunfa ni Abala 3. Paapa, ifisi ti IGD ti ṣẹlẹ. awọn ijiroro kikan laarin awọn amoye lati awọn aaye oriṣiriṣi - ijiroro ti o jọra si ọkan ti o tẹle itusilẹ ti DSM-III ati ICD-10 ni ọdun 1980, nigbati a ti ṣalaye ayokele pathological bi arun ọpọlọ tuntun (fun apẹẹrẹ, McGarry, ọdun 1983; Igbimọ Iwadi ti Orilẹ-ede, 1999; Fun awọn alaye ti idagbasoke itan, wo Wilson, 1993).

Ilowosi ti ẹgbẹ ni ayika Aarseth et al. (2016) ni kan ti o dara apẹẹrẹ fun 2017-version of fanfa lati 80s. O tun jẹ apẹẹrẹ ti o dara fun awọn oniwadi atayanyan, awọn ile-iwosan, awọn obi, awọn oṣere itara, ati paapaa awọn alaisan ti o jiya awọn ami aisan ti IGD n ni iriri awọn ọjọ wọnyi. Kii ṣe fun igba akọkọ lailai, o gbe ibeere naa ni ibiti o ti fa laini lati ṣe iyatọ deede laarin awọn ihuwasi deede ti o jẹ apakan ti igbesi aye ode oni ati awọn ilana lilo ipalara ti o le ja si awọn ami aisan psychopathological ati ijiya.

Ni ọwọ kan, Aarseth et al. (2016) pe diẹ ninu awọn ariyanjiyan to dara ati awọn ifiyesi idalare lori iseda ati idiju iwadii aisan ti IGD. Ni apa keji, diẹ ninu awọn aaye ti a fihan ni lati rii ni itara ati jiya lati awọn itumọ ti o ni abawọn ti ọran naa. Ailagbara pataki julọ ṣe akiyesi igbagbe lile ti ipo ti awọn eniyan ti o jiya lati IGD. Ni aaye yẹn, ilowosi Aarseth et al. (2016) gba irisi ẹkọ ti o jinna si otitọ ile-iwosan. Nitorinaa, o leti ti imọ-jinlẹ ile-iṣọ ehin-erin ni afiwe le wa ni idẹkùn ninu.

Ni ifoju ni aijọju, iwadii to ṣe pataki lori IGD ati afẹsodi Intanẹẹti ni gbogbogbo ti bẹrẹ ni nkan bii ọdun 10 sẹhin. Bayi, Aarseth et al. (2016) jẹ ẹtọ nigbati wọn tọka si ọpọlọpọ awọn ọna asopọ ti o padanu ni oye wa ti IGD. Lootọ, awọn amoye oriṣiriṣi ti pe fun eto diẹ sii ati iwadii kan pato lori ọran yẹn (fun apẹẹrẹ, Griffiths et al., 2016). Lakoko ti a ni ọpọlọpọ data lati awọn iwadii ajakale-arun ti o da lori awọn iwe ibeere, iwadii ile-iwosan tun jẹ aṣoju. Lakoko ti a ni awọn data lọpọlọpọ lati awọn iwadii apakan-agbelebu, awọn iwadii ifojusọna boya sonu tabi jiya lati awọn iṣoro ilana. Nitorinaa, iwulo fun imudara imọ wa di mimọ. Sibẹsibẹ, Aarseth et al. (2016) ni ipo alailẹgbẹ pupọ nibi. Pelu sisọ pe didara iwadii lori IGD nilo lati ni ilọsiwaju siwaju sii, wọn jiyan pe ifisi ti iwadii aisan deede yoo ja si “egbin awọn orisun ni iwadii, ilera, ati agbegbe gbogbo eniyan.” Titẹle iṣeduro yii yoo ja si ipofo ti imọ wa lori IGD. Yato si ọrọ naa “awọn ohun elo jijẹ,” eyiti o jẹ aṣiṣe patapata nigbati o ba sọrọ nipa iwadii ti o tumọ lati jẹki ilera, o nira lati wa aaye ninu ariyanjiyan yẹn.

Pẹlupẹlu, awọn onkọwe n tọka si aiṣedeede laarin awọn ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ) ati awọn alaisan ti o nwọle si eto ilera ilera ["awọn nọmba alaisan ti a royin ko nigbagbogbo ni ibamu si otitọ ile-iwosan, nibiti awọn alaisan le ṣoro lati wa ("Van Rooij, Schoenmakers, & van de Mheen, 2017)")]. Lẹẹkansi, ọkan ni lati beere, ṣe ibaamu yii jẹ ẹya kan pato ti IGD? Lẹẹkansi ọkan ni lati sọ, rara, kii ṣe bẹ! Wiwo awọn iwadii itankalẹ lori awọn ihuwasi afẹsodi, gẹgẹbi igbẹkẹle ọti-lile tabi rudurudu ere, kọni pe awọn oṣuwọn itankalẹ ti a rii laarin agbegbe kọja pupọ julọ nọmba awọn alaisan ti n wa itọju (Bischof et al., 2012; Slutske, ọdun 2016). Awọn idi fun aafo yẹn yatọ pupọ ati pe o ni ibamu pẹlu awọn ibatan iwuri kan pato ti awọn rudurudu ati awọn ẹya igbekale ti eto itọju ilera (wo Rockloff & Schofield, ọdun 2004; Suurvali, Cordingley, Hodgins, & Cunningham, Ọdun 2009). Ṣe ipo yii tumọ si pe a ni lati tun wo ibaramu ile-iwosan ti igbẹkẹle ọti-lile tabi rudurudu ere tabi paapaa yọ wọn kuro ni ICD?

Gẹgẹbi gbogbo wa ṣe mọ, IGD ko tii mọ bi rudurudu ọpọlọ. Pẹlu awọn imukuro diẹ ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede Esia, awọn alaisan ile-iwosan ti Ilu Yuroopu ati awọn ile-iwosan ile-iwosan ko funni ni awọn eto idasi kan pato fun awọn alaisan IGD ni igbagbogbo. Lootọ, ọpọlọpọ awọn alamọdaju ko mọ pe IGD wa ati nitorinaa ko ṣe iṣiro awọn ibeere iwadii fun IGD laarin awọn alaisan. Ti awọn aaye diẹ ba wa nibiti awọn alaisan ti o ni IGD le ṣe itọju ni deede, kii ṣe iyalẹnu pe awọn alaisan wọnyi le ma ni irọrun rii.

Orisirisi awọn abajade ti o ni agbara lati gbogbo agbala aye n ṣe afihan iyalẹnu pe a ko tii de ipele naa, nibiti iwadi ti n ṣawari ti wa ni piparẹ nipasẹ awọn isunmọ-iwadii imọ-jinlẹ diẹ sii. A ni pato awọn awari ti o ni agbara pupọ ti o duro lori ara wọn ati awọn igbiyanju ti o dojukọ lori ṣiṣe atunṣe awọn awari wọnyi ko ṣọwọn.

Nipa ifọkasi ariyanjiyan lọwọlọwọ lori awọn ibeere iwadii aisan lori IGD, awọn onkọwe ṣafihan pẹlu ẹtọ pe ko tii isokan gbooro sibẹsibẹ (wo tun Griffiths et al., 2016; Kuss, Griffiths, & Pontes, 2016; Müller, ọdun 2017). Ṣugbọn lẹẹkansi, eyi nikan tẹnumọ iwulo fun iwadii imudara lori aaye yii. Kii ṣe itọkasi fun ibẹrẹ lati foju fojuhan lasan ti IGD tabi fun kiko lati ṣalaye rẹ bi rudurudu ọpọlọ.

Nipa ọna, a ko gbọdọ gbagbe pe ninu iwe nipasẹ Griffiths et al. (2016), awọn onkọwe n tọka si jẹ pataki ni ibatan si awọn ilana iwadii ti a dabaa fun IGD. Ko ni awọn iyemeji to ṣe pataki nipa otitọ pe IGD jẹ ọran ilera ṣugbọn kuku fi sinu ibeere ni otitọ pe “ipinnu kariaye” ti de nipasẹ imọran lasan ti awọn ibeere iwadii mẹsan.

Lati pari, nipa tọka si awọn aidaniloju iwadii laarin awọn oniwadi ati - boya paapaa pataki julọ - awọn oniwosan, Aarseth et al. (2016) kọlu aaye pataki kan. Ati pe iyẹn ni idi ti a fi nilo awọn ibeere igbẹkẹle fun ṣiṣe iṣiro IGD, fun ipese awọn asọye ti o han gbangba ti awọn ibeere wọnyẹn lati jẹ ki awọn amoye (ile-iwosan) ni aaye lati fi ayẹwo ti o gbẹkẹle han. Ati - ibeere arosọ - nibo ni aaye ti o tọ fun iru awọn ibeere iwadii aisan? Ibi ti o yẹ le jẹ ICD-11.

Lara ariyanjiyan kẹta wọn, awọn onkọwe n tọka si awọn oṣuwọn giga ti awọn rudurudu idapọ laarin awọn alaisan IGD. Iyemeji kekere wa pe IGD nigbagbogbo wa pẹlu awọn rudurudu ọpọlọ miiran. Sibẹsibẹ, lakoko ti awọn ẹgbẹ wọnyi ti ni akọsilẹ leralera, a ko jinna lati mọ idi ti awọn ẹgbẹ wọnyi. Ẹkọ nipa imọ-jinlẹ ati ọpọlọ ti kọ wa pe rudurudu ọpọlọ kan mu eewu ti idagbasoke awọn ami aisan ọpọlọ siwaju ati paapaa rudurudu ọpọlọ keji. Paapaa diẹ ṣe pataki ni pe awọn oṣuwọn giga ti awọn rudurudu comorbid tun wa ninu awọn rudurudu afẹsodi miiran, fun apẹẹrẹ, igbẹkẹle ọti-lile ati rudurudu ere (fun apẹẹrẹ, Petry, Stinson, & Grant, 2005; Regier ati al., ọdun 1990). Eyi ko tumọ si pe aye lasan ti awọn rudurudu idapọmọra jẹ alaye ti o dara julọ fun ipo ilera labẹ idanwo. Bibẹẹkọ, o tẹnumọ otitọ pe a ni lati lo awọn iwọn iwadii ohun, nigba ṣiṣe iṣiro IGD ni agbegbe ile-iwosan kan.

Diẹ ninu awọn ariyanjiyan ti a pese ni apakan akọkọ ti idasi ni a le pin si iwọn kan. Sibẹsibẹ, awọn ipinnu ti awọn onkọwe gbekalẹ ni apakan keji ti atunyẹwo wọn jẹ ọrọ pataki ti ibakcdun.

Pipe fun iwadi lori “iwakiri awọn aala ti deede dipo pathological” jẹ aaye pataki ti o laiseaniani yẹ akiyesi wa ni kikun. A yoo mọ pe ọpọlọpọ awọn ami ibeere tun wa ninu iwadi lori IGD ati pe iwọnyi ko gbọdọ gbagbe. Awọn idawọle yiyan nilo lati ni idanwo - eyi jẹ abala pataki ti iṣe imọ-jinlẹ to dara. Bibẹẹkọ, jiyàn pe nini ilana ilana iwadii ti o han gbangba fun IGD - bi o ti jẹ ọran ni DSM-5 - yoo ṣe idanwo agbegbe imọ-jinlẹ lati “dawọ ṣiṣe iwadii iwulo to wulo” ni lati pe ni ipo igberaga. Imọran naa jẹ mimọ pe awọn onkọwe woye ara wọn bi awọn olugbala nikan ti iṣe imọ-jinlẹ to dara. Yato si iṣeeṣe pe awọn oniwadi oye siwaju wa nibẹ, awọn onkọwe yẹ ki o wo oju miiran sinu DSM-5. Gẹgẹbi a ti le rii nibẹ, IGD ti wa ninu Abala 3 ati pe o ti ṣalaye ni gbangba bi “ipo fun ikẹkọ siwaju” (APA, 2013)!

Laanu, ariyanjiyan ti ko lagbara julọ ni a fun ni opin iwe naa. Nipa sisọ pe “Pupọ ti ilera ti awọn oṣere yoo ni ipa nipasẹ abuku ati boya paapaa awọn iyipada ninu eto imulo,” o di diẹ sii ju gbangba pe awọn onkọwe n gbagbe nipa awọn ti DSM-5 ati ICD-11 jẹ itumọ fun awọn alaisan. O da, awọn eniyan diẹ sii wa pẹlu lilo ilera ti awọn ere kọnputa ju awọn alaisan ti o jiya lati IGD. Sibẹsibẹ, awọn ti o nilo iranlọwọ ko yẹ ki o jẹ alailagbara lati ri iranlọwọ - ni ireti, eyi jẹ aaye ti awọn onkọwe yoo gba pẹlu. Ohun pataki ṣaaju fun wiwa ni ipo gbigba iranlọwọ itọju ailera ni nini ayẹwo ti o han gbangba ti oniwosan le gbekele - ati pe nibi a ti wa nikẹhin, nlọ ile-iṣọ ehin-erin ti imọ-jinlẹ lẹhin ati oye pe otitọ ile-iwosan nbeere nini ayẹwo ICD ti IGD. Nitorinaa, lati pari, dipo ti iberu “ijaaya iwa,” a ni lati mọ awọn aye fun itọju ti iwadii ICD le funni.

Awọn onkọwe mejeeji ṣe idasi bakanna si iwe afọwọkọ naa.

Kò si.