J Med Internet Res. Ọdun 2019 Oṣu Kẹwa 29;21 (10): e14261. doi: 10.2196/14261.
Kooistra LC1,2,3, Wiersma JE2,3, Ruwaard J2,3, Neijenhuijs K1,3,4, Lokkerbol J5, van Open P2,3,6, Smit F1,3,5,7, Riper H1,2,3,6.
áljẹbrà
BACKGROUND:
Itọju ihuwasi ihuwasi (CBT) jẹ itọju ti o munadoko, ṣugbọn iraye si nigbagbogbo ni ihamọ nitori awọn idiyele ati wiwa lopin ti awọn oniwosan ti oṣiṣẹ. Pipọpọ lori ayelujara ati oju-si-oju CBT fun ibanujẹ le mu imunadoko iye owo dara ati wiwa itọju.
NIPA:
Iwadii awaoko yii ni ero lati ṣayẹwo awọn idiyele ati imunadoko ti CBT ti o dapọ ni akawe pẹlu CBT boṣewa fun awọn alaisan ti o ni irẹwẹsi ni itọju ilera ọpọlọ amọja lati ṣe itọsọna siwaju iwadii ati idagbasoke ti CBT ti o dapọ.
METHODS:
Awọn alaisan ni a sọtọ laileto si CBT ti o dapọ (n=53) tabi CBT boṣewa (n=49). CBT ti a dapọ ni awọn akoko oju-si-oju-ọsẹ mẹwa 10 ati awọn akoko orisun wẹẹbu 9. Standard CBT je ti 15 to 20 osẹ-oju-si-oju akoko. Ni ipilẹṣẹ ati awọn ọsẹ 10, 20, ati 30 lẹhin ibẹrẹ ti itọju, aibikita ibanujẹ ti ara ẹni, awọn ọdun igbesi aye ti a ṣatunṣe didara (QALY), ati awọn idiyele ti wọn. Awọn oniwosan, afọju si ipinfunni itọju, ṣe ayẹwo psychopathology ni gbogbo awọn aaye akoko. A ṣe atupale data nipa lilo awọn awoṣe idapọmọra laini. Awọn aaye aidaniloju ni ayika idiyele ati awọn iṣiro ipa ni ifoju pẹlu awọn iṣeṣiro 5000 Monte Carlo.
Awọn abajade:
Iye akoko itọju CBT idapọmọra jẹ tumọ si 19.0 (SD 12.6) awọn ọsẹ dipo awọn ọsẹ 33.2 (SD 23.0) ni boṣewa CBT (P<.001). Ko si awọn iyatọ nla ti a rii laarin awọn ẹgbẹ fun awọn iṣẹlẹ irẹwẹsi (iyatọ eewu [RD] 0.06, 95% CI -0.05 si 0.19), idahun si itọju (RD 0.03, 95% CI -0.10 si 0.15), ati QALYs (itumọ iyatọ 0.01, 95% CI -0.03 to 0.04). Itumọ awọn idiyele awujọ fun CBT ti o dapọ jẹ € 1183 ti o ga ju CBT boṣewa lọ. Iyatọ yii ko ṣe pataki (95% CI -399 si 2765). CBT idapọmọra ni iṣeeṣe ti jijẹ iye owo-doko ni akawe pẹlu boṣewa CBT ti 0.02 fun afikun QALY ati 0.37 fun esi itọju afikun, ni ipin aja ti € 25,000. Fun awọn olupese itọju ilera, awọn idiyele tumọ fun CBT ti o dapọ jẹ € 176 kekere ju CBT boṣewa lọ. Iyatọ yii ko ṣe pataki (95% CI -659 si 343). Ni €0 fun ẹya afikun ipa, iṣeeṣe ti CBT ti o dapọ ni iye owo-doko ni akawe pẹlu CBT boṣewa jẹ 0.75. Iṣeeṣe naa pọ si 0.88 ni ipin aja ti € 5000 fun idahun itọju ti a ṣafikun, ati si 0.85 ni € 10,000 fun QALY ti gba. Fun yago fun awọn iṣẹlẹ irẹwẹsi tuntun, CBT ti o dapọ ni a ro pe ko ni idiyele-doko ni akawe pẹlu CBT boṣewa nitori ilosoke ninu awọn idiyele ni nkan ṣe pẹlu awọn ipa odi.
Awọn idiyele:
Iwadi awaoko yii fihan pe CBT ti o dapọ le jẹ ọna ti o ni ileri lati ṣe alabapin awọn alaisan ti o ni irẹwẹsi ni itọju ilera ọpọlọ pataki. Ti a ṣe afiwe pẹlu CBT boṣewa, CBT idapọmọra ko ni idiyele-doko lati irisi awujọ ṣugbọn o ni iṣeeṣe itẹwọgba ti jijẹ iye owo-doko lati irisi olupese ilera. Awọn abajade yẹ ki o tumọ ni pẹkipẹki nitori iwọn ayẹwo kekere. Iwadi siwaju sii ni awọn ijinlẹ isọdọtun nla ti dojukọ lori jijẹ awọn ipa ile-iwosan ti CBT ti o dapọ ati ipa isuna rẹ jẹ atilẹyin ọja.
Awọn ọrọ-ọrọ: ti idapọmọra imọ itọju ihuwasi; iye owo-ṣiṣe; ibanujẹ; idanwo iṣakoso ti aileto; specialized opolo ilera itoju
PMID: 31663855
DOI: 10.2196/14261
;