By Maria Konnikova
Marc Potenza, oniwosan ọpọlọ ni Yale ati oludari ti Eto ile-iwe fun Iwadi lori Imudara ati Awọn rudurudu Iṣakoso Impulse, ti nṣe itọju afẹsodi fun diẹ sii ju ọdun meji lọ. Ní ìbẹ̀rẹ̀ iṣẹ́ rẹ̀, òun, gẹ́gẹ́ bí ọ̀pọ̀ jù lọ àwọn mìíràn tí ń kẹ́kọ̀ọ́ afẹsodi ní àkókò náà, gbájú mọ́ àwọn ìṣòro ìlòkulò—kokéènì àti heroin addicts, àwọn ọ̀mùtípara, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ. Laipẹ, sibẹsibẹ, o ṣe akiyesi awọn alaisan ti o ni awọn iṣoro miiran ti o nira sii lati ṣe iyatọ. Nibẹ wà, fun apẹẹrẹ, awọn ti o jiya ti trichotillomania, awọn inescapable be lati fa irun rẹ titi ti o ṣubu jade. Awọn miran ti a ti ṣe fun isoro ayo: nwọn ko le da ko si bi o Elo gbese ti won ti akojo. O jẹ si kilasi keji ti awọn ihuwasi — ni akoko yẹn, a ko pe wọn ni awọn afẹsodi — pe o yi akiyesi rẹ pada. Ṣe wọn, o ṣe iyalẹnu, ni ipilẹ kanna bi?
Ni diẹ ninu awọn ọna, wọn kii ṣe. Ohun elo kan ni ipa lori eniyan ni ti ara ni ọna ti ihuwasi kan ko le rọrun: laibikita bi trichotillomania rẹ ti le to, iwọ ko ṣafihan nkan tuntun si ṣiṣan ẹjẹ rẹ. Ṣugbọn, ni ohun ti o le jẹ ọna ipilẹ diẹ sii, wọn pin pupọ ni apapọ. Bi Potenza ati awọn re ẹlẹgbẹ Robert Leeman ntoka jade ni a atunyẹwo laipe ti awọn ọdun meji ti o kẹhin ti iwadii, ọpọlọpọ awọn ibatan laarin awọn ẹka meji ti afẹsodi yẹn. Mejeeji ihuwasi ati awọn afẹsodi nkan jẹ ijuwe nipasẹ ailagbara lati ṣakoso bii igbagbogbo tabi bi o ṣe le ni agbara ti o ṣe iṣẹ ṣiṣe kan, paapaa nigbati o ba rilara awọn abajade odi. Awọn mejeeji wa pẹlu awọn itara ati awọn ifẹkufẹ: o lero lojiji ati aini aini lati gbe tẹtẹ kan tabi lati mu ikọlu ni aarin ounjẹ kan. Mejeji ti wa ni samisi nipasẹ ailagbara lati da.
Ohun elo ati awọn afẹsodi ihuwasi tun dabi pe awọn mejeeji ni ipilẹ jiini, ati pe, Potenza ti rii, awọn Jiini dabi lati pin ọpọlọpọ awọn abuda ti o wọpọ. Diẹ ninu awọn iyipada apilẹṣẹ kanna ti a rii ninu awọn ọti-lile ati awọn afẹsodi oogun, fun apẹẹrẹ, nigbagbogbo ni a rii ni awọn olutaja iṣoro. Pẹlupẹlu, neurochemistry ti awọn afẹsodi wọnyi nfa ninu ọpọlọ jẹ iru. Awọn oogun, fun apẹẹrẹ, ni a mọ lati ni ipa ọna mesolimbic dopamine — aarin igbadun ti ọpọlọ. Awọn ihuwasi bii ayo ni bakanna mu awọn ẹya kanna ti Circuit ere ti ọpọlọ ṣiṣẹ. Sáájú odun yii, Trevor Robbins, onimọ-jinlẹ imọ-ara ni University of Cambridge, ati onimọ-jinlẹ Luke Clark, lẹhinna ni Cambridge ati ni bayi oludari Ile-iṣẹ fun Iwadi Awọn ere ni University of British Columbia, wa si ipari kanna lẹhin ṣiṣe awotẹlẹ ti ti wa tẹlẹ isẹgun iwadi sinu iwa addictions. Awọn ipilẹ neuroscience ti awọn meji orisi ti afẹsodi fihan a idaran ti ni lqkan.
Ni awọn ọdun aipẹ, sibẹsibẹ, Potenza ti n ṣe itọju iru iṣoro tuntun kan: awọn eniyan ti o wa si ọdọ rẹ nitori wọn ko le kuro ni Intanẹẹti. Ni diẹ ninu awọn ọna, o dabi deede bi awọn afẹsodi ihuwasi ti o ti nṣe itọju fun awọn ọdun, pẹlu pupọ julọ awọn abajade kanna. "Awọn ẹya pataki wa ti o ge kọja awọn ipo wọnyẹn,” Potenza sọ. "Awọn nkan bii iwuri lati ṣe alabapin ninu awọn ihuwasi ati fi apakan awọn eroja pataki miiran ti iṣẹ ṣiṣe igbesi aye, o kan lati ṣe alabapin ninu wọn.” Tabi, ninu awọn ọrọ Robbins ati Clark, “iwa fun ihuwasi.”
Nkankan wa ti o yatọ, ati idiju diẹ sii, nipa afẹsodi Intanẹẹti, botilẹjẹpe. Ko dabi ayo tabi paapaa trichotillomania, o nira diẹ sii lati pin si isalẹ iwọn, ipa odi ti lilo Intanẹẹti. Pẹlu ayokele iṣoro, o padanu owo ati nfa ipalara si ararẹ ati awọn ayanfẹ rẹ. Ṣugbọn kini nipa awọn aami aisan bii ti obinrin ti Emi yoo pe Sue, ti o jẹ alaisan ti Potenza? Ọmọ ile-iwe kọlẹji kan, Sue kọkọ wa si Potenza ni aṣẹ ti awọn obi rẹ, ti o ni aniyan pupọ nipa awọn iyipada ninu ọmọbirin wọn. Ọmọ ile-iwe ti o dara-ati awujọ-awujọ ni ile-iwe giga, o rii ararẹ ni irẹwẹsi, ṣifo tabi sisọ awọn kilasi silẹ, ṣaju gbogbo awọn iṣẹ ṣiṣe afikun ti kọlẹji, ati, ni afikun, ni lilo Intanẹẹti lati ṣeto awọn alabapade ibalopo pupọ pẹlu awọn eniyan ti ko tii pade ni igbesi aye gidi. Sue lo ọpọlọpọ akoko rẹ lori Intanẹẹti, ṣugbọn iyẹn tumọ si pe o ni iṣoro pẹlu Intanẹẹti tabi pẹlu iṣakoso igbesi aye awujọ rẹ ati igbesi aye ibalopọ rẹ bi? Ohun ti o ba ti o wà obsessively online, fun awọn iyokù ti aye re, ṣugbọn eko awọn ede tabi ṣiṣatunkọ Wikipedia?
Intanẹẹti, lẹhinna, jẹ alabọde, kii ṣe iṣẹ-ṣiṣe ni ati funrararẹ. Ti o ba na rẹ akoko ayo online, boya o ni a ayo afẹsodi, ko ẹya ayelujara ti afẹsodi. Ti o ba lo akoko rẹ rira lori ayelujara, boya o jẹ afẹsodi rira. "Diẹ ninu awọn eniyan ti ṣe afihan pe Intanẹẹti jẹ ọkọ ati kii ṣe afojusun ti iṣoro," Potenza sọ. O le wa ni mowonlara si a npongbe fun foju Asopọmọra ni ni ọna kanna ti o le wa ni mowonlara si a npongbe fun ohun mimu?
Bi jina pada bi 1997, Ṣaaju ki o to awọn ọjọ ti awọn fonutologbolori ati awọn kọnputa agbeka, nigbati dial-up ati AOL jẹ gaba lori ilẹ-ilẹ, awọn onimọ-jinlẹ ti n ṣe idanwo “o pọju afẹsodi” ti Wẹẹbu Agbaye. Paapaa lẹhinna, awọn eniyan kan n ṣafihan iru awọn ami aisan kanna ti o han pẹlu awọn afẹsodi miiran: wahala ni iṣẹ, ipinya awujọ, ati ailagbara lati ge. Ati pe, si iye ti nkan kan wa ti eniyan tọka si bi afẹsodi, o han pe o jẹ si alabọde funrararẹ — rilara ti asopọ si nkan kan - dipo iṣẹ ṣiṣe ti o le ṣee ṣe nipasẹ alabọde yẹn.
Ni ọdun 2008, aibalẹ nipa afẹsodi Intanẹẹti ti ni ilọsiwaju si iru aaye pe Iwe iroyin Amẹrika ti Awoasinwin atejade Olootu ni iyanju ni iyanju pe Afẹsodi Intanẹẹti wa ninu atẹle, ati karun, ẹya ti eyiti a pe ni bibeli ti Awoasinwin, Afọwọṣe Aisan ati IṣiroDSM). Ọdun mẹwa ti iwadii, kowe psychiatrist Jerald Block, ti fihan nikan ohun ti iwadii 1997 ti fura, pe Intanẹẹti le ṣe iwuri awọn ilana kanna ti lilo pupọ, yiyọ kuro, ifarada, ati awọn ipadasẹhin odi bi lilo nkan ti aṣa diẹ sii. Kini diẹ sii, Block pari, “Afẹsodi Intanẹẹti jẹ sooro si itọju, pẹlu awọn eewu pataki, ati pe o ni awọn iwọn ifasẹyin giga.” O jẹ arun ti o nilo itọju bii eyikeyi arun miiran ṣe.
Imọye pe Intanẹẹti le fa diẹ ninu awọn ihuwasi ti o dabi afẹsodi ni ẹtọ tirẹ ti dagba diẹ sii ni ibigbogbo. Ọkan iwadi, tí a tẹ̀ jáde ní 2012, ti nǹkan bí ẹgbẹ̀rún méjìlá àwọn ọ̀dọ́ ní àwọn orílẹ̀-èdè mọ́kànlá ní Yúróòpù, rí ìpín 4.4 nínú ọgọ́rùn-ún ohun tí àwọn òǹkọ̀wé pè ní “lílo Íńtánẹ́ẹ̀tì aláìsàn” tàbí lílo Íńtánẹ́ẹ̀tì lọ́nà tí ó kan ìlera àti ìgbésí ayé àwọn kókó-ẹ̀kọ́. Iyẹn ni, nipasẹ apapọ ti akoko ti o pọ ju ti o lo lori ayelujara ati akoko ti o ni idilọwọ pẹlu awujọ pataki ati awọn iṣẹ amọdaju, lilo Intanẹẹti yoo ja si boya aapọn ọpọlọ tabi ailagbara ile-iwosan, ni ibamu si iru ailagbara lati ṣiṣẹ ni nkan ṣe pẹlu ayokele pathological. Fun lilo intanẹẹti aiṣedeede — ipo irẹwẹsi kan ti a nfihan pẹlu iṣoro ṣugbọn ko sibẹsibẹ ni kikun ihuwasi idalọwọduro — nọmba naa jẹ 13.5 fun ogorun. Awọn eniyan ti o ṣe afihan lilo iṣoro tun jẹ diẹ sii lati jiya lati awọn iṣoro ọpọlọ miiran, gẹgẹbi ibanujẹ, aibalẹ, ADHD, ati OCD
Afẹsodi Intanẹẹti nikẹhin ko ṣe atokọ ti awọn afẹsodi ihuwasi ti a mọ ni ifowosi ninu DSM-V, ṣugbọn compulsive ayo ṣe. O ti gba ayo ni ọpọlọpọ awọn ewadun ti iwadii nla lati ṣe gige, ati pe ko ni eto ti o to, data gigun nipa afẹsodi Intanẹẹti. Ṣugbọn, si Potenza, awọn ipinnu Block jẹ otitọ. Sue kii ṣe alaisan akọkọ ti o rii fun ẹniti Intanẹẹti nfa awọn iṣoro ti o pọ si; nọmba yẹn ti nyara laiyara ni awọn ọdun diẹ sẹhin, ati pe awọn ẹlẹgbẹ rẹ n ṣe ijabọ igbega kanna. Ó ti ń ṣiṣẹ́ pẹ̀lú àwọn tó ti di bárakú fún ọ̀pọ̀ ẹ̀wádún, àwọn ìṣòro rẹ̀, àti ti àwọn alábàákẹ́gbẹ́ rẹ̀ tí wọ́n ń jìyà, jẹ́ gidi gan-an gẹ́gẹ́ bí ti àwọn oníjàgídíjàgan. Ati awọn ti o je ko o kan ohun aṣetunṣe ti kọlẹẹjì angst ni titun kan fọọmu. O je nkankan endemic si awọn alabọde ara. "Mo ro pe awọn eniyan wa ti o nira pupọ lati fi aaye gba akoko laisi lilo awọn imọ-ẹrọ oni-nọmba bi awọn fonutologbolori tabi awọn ọna miiran ti sisopọ nipasẹ Intanẹẹti," Potenza sọ. O jẹ imọ pupọ ti Asopọmọra, tabi aini rẹ, iyẹn ni iṣoro naa.
O gba pe koko-ọrọ naa wa ni ariyanjiyan pupọ diẹ sii ju awọn agbegbe ihuwasi miiran lọ: awọn alamọdaju ko ni ariyanjiyan mọ pe awọn afẹsodi ihuwasi wa, ṣugbọn wọn jẹ ambivalent nipa boya lilo Intanẹẹti le jẹ ipin bi ọkan ninu wọn. Iyatọ naa, Potenza kan lara, jẹ ọkan ti alefa. Lilo Intanẹẹti wa ni ariyanjiyan nitori pe o n yipada ni iyara pupọ fun awọn oniwadi lati tọju, ati pe, botilẹjẹpe awọn ipa lẹsẹkẹsẹ han gbangba, ko si sisọ kini ipo naa yoo dabi fun igba pipẹ.
Afẹsodi Intanẹẹti jẹ apakan kekere diẹ ninu iṣẹ Potenza — o ṣe iṣiro pe o kere ju mẹwa ninu gbogbo ogoji alaisan ti o rii wa fun iṣoro Intanẹẹti. Awọn alaisan wọnyi maa n jẹ ọdọ, ati pe o dabi pe o jẹ iyatọ ti abo: awọn alaisan ọkunrin ni o le jẹ ki o jẹ afẹsodi si awọn iṣẹ bii ere ori ayelujara; obinrin, si ohun bi asepọ. Ṣugbọn o ṣoro lati ṣe gbogboogbo, nitori iru iṣoro naa n tẹsiwaju lati yipada. "Otitọ ni, a ko mọ ohun ti o ṣe deede," Potenza sọ. “Kii ṣe bii ọti-waini nibiti a ti ni awọn oye ilera ti a le ṣeduro fun eniyan.” Ni awọn ọrọ miiran, nitori pe o wa lori ayelujara ni gbogbo ọjọ ko tumọ si pe o jẹ okudun: ko si awọn ilana tabi awọn nọmba lile ti o le sọ fun wa boya ọna.
Awọn afẹsodi ihuwasi jẹ gidi gidi, ati, ni nọmba awọn ọna, afẹsodi Intanẹẹti pin awọn ẹya pataki wọn. Ṣugbọn awọn iyatọ ti o ya sọtọ tumọ si pe awọn ọna ti itọju le yatọ si diẹ si awọn ti o ni nkan ṣe pẹlu iwa-ati awọn afẹsodi-ohun-elo. Ọkan ninu awọn ọna ti o munadoko julọ ti itọju awọn afẹsodi wọnyẹn jẹ nipa idamo ati yiyọ awọn ayase naa kuro. Fagilee kaadi kirẹditi. Yọ awọn igo naa kuro. Yago fun awọn aaye ti o lọ lati mu tabi lati ṣe ere, ati, ni awọn igba miiran, yago fun awọn eniyan ti o ṣe awọn iṣẹ wọnyi pẹlu. Mọ awọn okunfa rẹ. Pẹlu Intanẹẹti, botilẹjẹpe, ojutu yẹn jẹ iṣoro pupọ diẹ sii. Awọn kọnputa ati awọn asopọ foju ti di apakan pataki ti igbesi aye ojoojumọ. O ko le kan fa pulọọgi naa ki o reti lati ṣiṣẹ. Ọmọ ile-iwe le jiya lati ohun ti o n ṣe lori ayelujara, ṣugbọn o tun le nilo lati lo Intanẹẹti fun awọn kilasi rẹ. Ohun ti o nilo lati yago fun lati le ṣe daradara tun jẹ ohun ti o nilo lati lo lati de opin kanna.
Ṣugbọn Potenza nireti pe ibi gbogbo le, nikẹhin, wa ni orukọ gẹgẹbi apakan ojutu. O le ma ni anfani lati yọ awọn okunfa kuro, ṣugbọn o le ṣe atunṣe nkan naa funrararẹ, iru igo foju kan ti o dimu laifọwọyi nigbati o ti ni ohun mimu pupọ tabi itatẹtẹ ti o pa awọn ina rẹ bi o ti nlọ si agbegbe ti o lewu. . "Ireti ni lati lo awọn imọ-ẹrọ kanna laarin aaye ilera-ọpọlọ lati ṣe igbelaruge ilera," Potenza sọ. Tẹlẹ, awọn lw wa ti o dènà awọn oju-iwe ayelujara kan tabi ti mu a kọmputa ká ayelujara Asopọmọra. Awọn tun wa ti o sọ fun ọ nigbati o fi foonuiyara rẹ sii kuro. Kilode ti o ko ṣe atunṣe wọn, ni apapo pẹlu olutọju-ara, lati yago fun awọn ipalara ti o ṣeese julọ lati ja si lilo iṣoro fun ara rẹ? Gẹgẹbi igbagbogbo ọran naa, imọ-ẹrọ le pari ni jijẹ mejeeji iṣoro naa ati idahun.
;