Awọn abajade itọju ni awọn alaisan pẹlu afẹsodi ayelujara: iwadi iwadi alaisan kan lori awọn ipa ti eto itọju ailera-iwa (2014)

Fifi afẹsodi Intanẹẹti ni a gba bi ibakcdun ilera ti o dagba si ni ọpọlọpọ awọn apakan ni agbaye pẹlu awọn oṣuwọn itankalẹ ti 1-2% ni Yuroopu ati to 7% ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede Asia. Iwadi ile-iwosan ti ṣafihan pe afẹsodi Intanẹẹti wa pẹlu pipadanu awọn iwulo, idinku iṣẹ psychosocial, ipadasẹhin awujọ, ati ipọnju psychosocial ti o pọ sii. Awọn eto itọju iyasọtọ ni a nilo lati dojuko iṣoro yii ti a ti fi kun laipe si ifikun ti DSM-5. Lakoko ti awọn imọ-ẹrọ lọpọlọpọ ti n ṣe agbeyewo awọn abuda ile-iwosan ti awọn alaisan pẹlu afẹsodi Intanẹẹti, oye nipa imunadoko awọn eto itọju ti lopin. Botilẹjẹpe atunyẹwo meta ti aipẹ tọkasi pe awọn eto yẹn fihan awọn ipa, awọn iwadii isẹgun diẹ sii nilo nibi. Lati ṣafikun imo, a ṣe iwadi awakọ awakọ lori awọn ipa ti eto oye itọju ihuwasi-ihuwasi fun IA. Awọn ibeere akọbi akọkunrin 42 fun afẹsodi Intanẹẹti ni a forukọsilẹ. Ipo IA wọn, awọn aami aiṣan ẹmi, ati ireti ireti iṣe-ti-ara ẹni ni a ṣe ayẹwo ṣaaju ati lẹhin itọju naa. Awọn abajade fihan pe 70.3% ti awọn alaisan pari itọju ailera nigbagbogbo. Lẹhin awọn ami itọju ti IA ti dinku ni pataki. Awọn ami aisan inu ọkan ti dinku pẹlu awọn iṣoro psychosocial ti o ni ibatan. Awọn abajade ti iwadi awakọ yii n tẹnumọ awọn awari lati inu imọ-imọ-imọ-imọ-nikan nikan ti a ṣe ni bayi.

1. ifihan

Awọn imọ-ẹrọ lọpọlọpọ ti ọdun mẹwa sẹhin tọka si ihuwasi afẹsodi ori Intanẹẹti bi ariyanjiyan ilera ti n dagba sii ni awọn ẹya oriṣiriṣi ti olugbe. Awọn iṣiro ilodisi wa to 6.7% laarin awọn ọdọ ati awọn ọdọ ni Guusu ila-oorun Asia [1], 0.6% ni Orilẹ Amẹrika [2], ati laarin 1 ati 2.1% ni awọn orilẹ-ede Yuroopu [3, 4] pẹlu awọn ọdọ ti n fihan paapaa pọsi awọn oṣuwọn itankalẹ (fun apẹẹrẹ, [4]). Da lori awọn akiyesi wọnyi, APA ti pinnu lati pẹlu Ẹgbin Awọn ere Ayelujara ti Intanẹẹti — ọkan ti o wọpọ ti afẹsodi Intanẹẹti (IA) - ni apakan III ti DSM-5 “bi majemu ti o ṣe iṣeduro iwadi diẹ sii ti iwadii ati iriri ṣaaju ki o to le ni imọran fun ifisi ninu iwe akọkọ bi ailera aiṣedeede ”[5].

Awọn eniyan ti o ni ikolu nipasẹ awọn ami ijabọ IA ti o jọra awọn ti a mọ lati ibatan-nkan-nkan ati awọn eekanna miiran ti o ni ibatan (fun apẹẹrẹ, ibajẹ ere) awọn ibajẹ afẹsodi. Wọn ṣe afihan idaamu ti o lagbara pẹlu awọn iṣẹ Intanẹẹti, lero itara idaran lati lọ si ori ayelujara, ṣafihan awọn wakati ti n pọ si ni lilo lori ayelujara (ifarada), ni inira ati dysphoric nigbati ọna ori ayelujara wọn ba ni ihamọ tabi sẹ (yiyọ kuro), tẹsiwaju lori lilọ kiri lori ayelujara biotilejepe awọn abajade odi ni awọn agbegbe oriṣiriṣi ti igbesi aye (fun apẹẹrẹ, awọn ariyanjiyan pẹlu awọn ẹbi ẹbi ati idinku awọn aṣeyọri ni ile-iwe, kọlẹji, tabi iṣẹ), ati pe ko ni anfani lati ge kuro lati ihuwasi wọn (pipadanu iṣakoso). Niwọn bi o ti sọ awọn afiwera siwaju nipa awọn ẹya neurobiological ti a pin (fun apẹẹrẹ, [6]; fun atunyẹwo wo [7]) ati awọn ibajọra ni awọn abuda ihuwasi) (fun apẹẹrẹ, [8, 9]), o ti dabaa lati ṣe akiyesi IA bi omiiran Iru ibajẹ afẹsodi ti o ni ibatan afẹsodi. Pẹlupẹlu, awọn oṣuwọn alekun ti comorbid IA laarin awọn alaisan ti o jiya lati awọn ọna miiran ti afẹsodi ti o ti royin ṣe idaniloju idaniloju yii [6, 10].

Awọn ijinlẹ nipa isẹgun ṣe alekun awọn aami aisan psychopathological ati awọn ipele idinku ti iṣẹ ni awọn alaisan [11], didara ibajẹ ti igbesi aye [12], ifẹhinti awujọ, ati ipinya, ni atele [13], bii awọn ipele giga ti psychosocial ati awọn aami aiṣan ẹmi [14, 15 ]. Fun apẹẹrẹ, Morrison ati Gore [16] royin awọn ipele ibanujẹ ti o ga laarin apẹẹrẹ ti awọn olukopa iwadi 1319. Bakanna, Jang ati awọn alabaṣiṣẹpọ [17] ṣe akọsilẹ ijisi psychosocial ti o pọ si, paapaa nipa ibalopọ-aapọn ati awọn aami aibanujẹ ninu awọn ọdọ ti o jiya IA.

Niwọn bi IA ṣe jẹ diẹ sii ti a mọ si bi aiṣedede ọpọlọ ti o nfa ipọnju ati idinku awọn ipele iṣẹ ni awọn ti o kan, pọsi awọn igbiyanju lati dagbasoke ati ṣe akosile awọn ọgbọn itọju ti o yatọ ti jade, pẹlu awọn ipaniyan psychotherapeutic ati psychopharmacological fun IA [18]. Botilẹjẹpe ẹnikan ni lati gba pe awọn iwadii ile-iwosan lọwọlọwọ n ṣe aini didara ọgbọn tabi da lori awọn ayẹwo alaisan kekere ti afiwera (fun atunyẹwo ti awọn iwadi abajade itọju lori IA wo King et al. [18]), awọn awari akọkọ nipa idahun ati idariji lẹhin itọju ni IA n ṣe ileri.

Iwadi kan ti o pade ọpọlọpọ awọn ajohunše didara ti awọn ẹkọ abajade isẹgun ni ibamu si atunyẹwo itupalẹ nipasẹ King et al. [18] awọn abajade iwadii ti eto iwa ihuwasi multimodal kan ninu awọn ọdọ pẹlu IA [19]. Awọn alaisan 32 ti a mu nitori IA jẹ iṣiro ni iṣiro akawe si ẹgbẹ iṣakoso akojọ-idaduro ti ko gba itọju (awọn akọle 24). Awọn ipari akọkọ ti iwadi yii pẹlu iwọn-ijabọ ti ara ẹni fun IA (Aabo Iyọkuṣe Intanẹẹti lori nipasẹ Cao ati Su [20]) bii awọn igbese ijabọ ara ẹni ti o ṣe ayẹwo awọn ogbon iṣakoso akoko ati awọn aami aisan psychosocial. A ṣe ayẹwo awọn ayipada ni awọn abajade abajade wọnyi ṣaaju, lẹsẹkẹsẹ lẹhin, ati ni opin itọju naa. Ti ṣe atẹle kan ni oṣu mẹfa lẹhin itọju naa. Awọn abajade fihan pe, ninu awọn ẹgbẹ mejeeji, idinku nla ti IA-awọn aami aisan jẹ akiyesi ati pe o tun iduroṣinṣin ni asiko ti oṣu mẹfa. Sibẹsibẹ, ẹgbẹ itọju nikan n ṣe afihan ilọsiwaju pataki ni awọn ọgbọn iṣakoso akoko ati idinku awọn iṣoro psychosocial nipa aibalẹ kekere ati awọn iṣoro awujọ.

Bakanna, awọn ijinlẹ ti o lo itọju psychopharmacological ti ṣe afihan awọn abajade ileri ti o fihan pe awọn alaisan ti o ni anfani IA lati SSRI ati methylphenidate [21, 22], awọn awari ibaamu lati ẹri ẹri ile-iwosan ni itọju ti awọn alaisan pẹlu ibajẹ ere [23].

Pẹlupẹlu, iwadii-onínọmbà awotẹlẹ ti a tẹjade laipe nipasẹ Winkler ati awọn alabaṣiṣẹpọ [24] ti o pẹlu awọn idanwo isẹgun 16 pẹlu awọn ọna iwosan ti o yatọ ti o da lori awọn alaisan 670 tọka si ipa giga ti itọju IA: awọn abajade alaye ni imọran pe awọn iyatọ nla ni o da lori iru ti itọju ailera pẹlu awọn eto ihuwasi ihuwasi ti n ṣe afihan awọn iwọn ipa ti o ga julọ () nipa awọn aami idinku ti IA ju awọn ọna imọ-imọ-ọrọ miiran (). Bibẹẹkọ, awọn abajade gbogbogbo fihan pe gbogbo ilana itupalẹ itọju ti gbeyewo awọn ipa pataki.

Bibẹẹkọ, awọn iwe lori awọn abajade itọju ni IA tun jẹ mejeeji ti ko ni idagbasoke ati alailẹgbẹ ni awọn ọna pupọ, bi o ti tun ṣalaye nipasẹ awọn onkọwe ti atọwọdọwọ meta-darukọ loke [24, oju-iwe 327]: “Sibẹsibẹ iwadi yii ṣafihan aini ti awọn ijinlẹ itọju ohun afetigbọ, nfunni ni oye si ipo lọwọlọwọ ti iwadii itọju afẹsodi ayelujara, awọn iwadii iwadii afara lati “Ila-oorun” ati “Oorun” ati pe o jẹ igbesẹ akọkọ ninu idagbasoke ti iṣeduro iṣeduro itọju ti o da lori ẹri. ”Eyi tẹnumọ iwulo fun awọn idanwo iwadii diẹ sii ti igbẹkẹle lori awọn eto itọju ti a tumọ daradara. Ni ina ti awọn ayidayida wọnyi, a yoo ṣafihan eto itọju psychotherapeutic kukuru-igba fun IA ati pese data akọkọ lati inu awakọ awakọ nipa iwulo rẹ ati awọn ipa rẹ. Botilẹjẹpe iwadii awakọ yii le da lori iwọn ayẹwo ti afiwera kekere ati ko si ifisi ti ẹgbẹ iṣakoso akojọ-iduro, a ka si bi iranlọwọ lati gbejade awọn data akọkọ yii.

1.1. Itọju Akoko-kukuru fun Ayelujara ati Afikun Ere Ere Kọmputa (STICA)

Niwọn bi 2008, ẹgbẹ iṣẹ ti Ile-iwosan Alaisan fun afẹsodi ihuwasi ni Germany funni ni imọran fun awọn alaisan ti o jiya lati oriṣi oriṣiriṣi IA. Lakoko yii, nipa awọn alaisan 650 - pupọ julọ awọn ọkunrin ti o dagba laarin ọdun 16 ati ọdun 35-ṣe afihan ara wọn bi awọn oluwadi itọju. Ni imọlẹ ti awọn olubasọrọ alaisan ti n pọ si, a ṣe agbekalẹ eto iṣọn-ọkan afiwera fun IA ati pe a ṣe agbekalẹ iwe itọju ailera kan (STICA) [25] eyiti o da lori awọn imọ-imọ ihuwasi ihuwasi ti a mọ lati awọn eto itọju ti awọn ọna miiran ti ihuwasi afẹsodi. STICA tumọ si lati lo fun itọju alaisan ati oriširiši awọn akoko ẹgbẹ ẹgbẹ 15 pẹlu afikun awọn akoko mẹjọ ti itọju ailera kọọkan.

Lakoko ti awọn igba kọọkan n ṣetọju pẹlu awọn akoonu ti ara ẹni, awọn apejọ ẹgbẹ wọnyi ni atẹle eto-aye ti alaye mimọ. Ni akọkọ akọkọ ti eto naa, awọn akori akọkọ sunmọ idagbasoke ti awọn afẹsodi itọju ti ara ẹni kọọkan, idanimọ ohun elo Intanẹẹti ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ami ti IA, ati iṣe ti iwadii iwadii pipe ti awọn ami aisan ailera, aipe, awọn orisun, ati comorbid ségesège. A tun lo awọn ọna imuṣapẹrẹ lati jẹki ero awọn alaisan lati ge ihuwasi aiṣedeede. Ni ẹkẹta keji, awọn eroja psychoeducative ni a ṣe afihan ati awọn itupalẹ ti jinlẹ ti ihuwasi lilo ihuwasi Intanẹẹti, fojusi awọn okunfa rẹ ati awọn aati ti alaisan lori oye, imolara, psychophysiological, ati awọn ipele ihuwasi ni ipo yẹn (ero SORKC -E, [18]) , ni a ṣe. Ero pataki kan ni ipele yii ni idagbasoke ti awoṣe ti ara ẹni ti IA fun alaisan kọọkan, ti o da lori ibaraenisepo ti ohun elo Intanẹẹti ti a lo, asọtẹlẹ ati mimu awọn ifosiwewe ti alaisan (fun apẹẹrẹ, awọn iwa eniyan) ati agbegbe awujo alaisan. Ni ipele ikẹhin ti itọju ailera, awọn ipo pẹlu ifẹ inira fun jijẹ ori ayelujara ni alaye siwaju ati pe awọn ilana lati ṣe idiwọ ifasẹyin ni idagbasoke. Akopọ alaye lori be ti STICA ni a gbekalẹ ni Tabili 1.
tab1
Tabili 1: Awọn eroja itọju ti eto itọju ailera “Itọju akoko-kukuru fun intanẹẹti ati afẹsodi ere kọmputa” (STICA).
1.2. Awọn ibeere Iwadi

Ninu iwadi yii, a ṣe ifọkansi ni ikojọpọ data akọkọ lori ndin ti STICA. A tun pinnu lati ṣe apejuwe awọn alaisan ti o wa pẹlu awọn aami aisan psychosocial, idiwọ, ati awọn ẹya eniyan ti o le ṣe ipa kan ninu itọju itọju nipa ṣiṣe agbekalẹ itọju ailera kan ati awọn iyatọ ninu esi itọju [13]. Ni afikun, awọn ipa ti igara psychosocial ni ibẹrẹ ti itọju ailera ati awọn tẹlọrun eniyan lori abajade itọju ni a royin. Ni ikẹhin, a fẹ lati pese lafiwe laarin awọn alaisan nigbagbogbo pari itọju ailera (awọn to pari) ati awọn ti o lọ silẹ kuro ninu eto naa (awọn iwe silẹ).

2. Awon nkan ise nkan ati awon ona lati se nkan
2.1. Gbigba data ati Eto Awọn iṣiro Itupalẹ

Ninu ẹjọ yii, a gba data lati ọdọ awọn alaisan 42 ni itẹlera ni ṣiṣalaye ara wọn si Ile-iwosan Alaisan fun Awọn afẹsodi ihuwasi ni Germany nitori IA (ayẹwo apẹẹrẹ ile-iwosan). Awọn alaisan wọnyi ni a ko jade ninu ayẹwo ile-iwosan akọkọ ti awọn oluwadi itọju 218. Lati inu wọnyi, 74 (33.9%) ni lati yọkuro nitori ko ni ibamu awọn agbekalẹ ti IA. 29 (13.3%) awọn koko diẹ sii ni lati yọkuro nitori kiko labẹ ọjọ-ori 17. Awọn iyasoto siwaju 73 (33.5%) jẹ nitori ibajẹ comorbid nla, kiko lati gba itọju ailera, tabi buru ti IA ṣiṣe itọju inpatient pataki. O beere awọn alaisan lati pese data ti ara ẹni fun sisẹ ti onimọ-jinlẹ ati funni ni iwe-aṣẹ ti a ti kọ. Iwadii naa wa ni ila pẹlu asọtẹlẹ Helsinki. Nitori sisọnu tabi pe aipe data ni awọn opin ipari ni T1, awọn koko-ọrọ 5 ni lati yọkuro kuro ninu awọn atupale data ti o pari.

Awọn ipinnu ifisi ni wiwa IA ni ibamu si AICA-S (Asekale fun Igbelewọn Ayelujara ati Afikun Ere Kọmputa, AICA-S [26]; wo paragi 2.2) ati ijomitoro isẹgun ti IA (AICA-C, Atẹle fun Ṣiṣayẹwo ayeye ti Intanẹẹti ati Afikun Ere Ere Kọmputa, [15]). Pẹlupẹlu, akọ ati abo ti o ju ọdun 16 lọ jẹ awọn ibeere siwaju sii.

Awọn ibeere iyasoto ti a tọka si awọn rudurudu comorbid ti o lagbara (awọn afẹsodi afẹsodi miiran, awọn ailera psychotic, ibanujẹ nla, ibaamu eniyan aala, ati ibajẹ ihuwasi ihuwasi). Pẹlupẹlu, awọn alaisan ti o ṣe ijabọ oogun ti isiyi nitori ti awọn aapọn ọpọlọ ati awọn ti o ṣe ijabọ pe o wa ni itọju itọju ailera ni a yọkuro lati awọn itupalẹ data.

Gẹgẹbi awọn ifaagun akọkọ, idariji ti IA ni ibamu si ibeere ibeere ijabọ ara-ẹni (AICA-S) ti ṣalaye. Gẹgẹbi awọn opin ipari, awọn ayipada ninu awọn iyatọ onisẹpo atẹle ni a ṣe ayẹwo: iwuwo ti awọn aami aiṣan ti psychosocial, akoko lo lori ayelujara, awọn abajade ti ko dara nitori lilo Intanẹẹti, ati ireti agbara-ti-ara.

A ṣe ayẹwo data ni ibẹrẹ ibẹrẹ ti itọju ailera (T0) ati lẹsẹkẹsẹ lẹhin ifopinsi itọju ailera (T1). Awọn itupalẹ data ti wa ni ijabọ fun awọn ipo mejeeji, idi lati toju (pẹlu awọn alaisan ti o jade kuro ninu itọju) ati pe o pari. Fun awọn itupalẹ ero-si-itọju, a ṣe akiyesi akiyesi kẹhin (LOCF) ọna naa. LOCF ṣe imọran lati lo data ti o kẹhin ti o wa ni awọn koko wọnyẹn ti kii ṣe opin ipo itọju ni deede. Ninu iwadi lọwọlọwọ, a lo data lati T0 fun awọn akọle wọnyẹn ti o jade kuro ninu eto itọju ṣaaju ki o to ṣe ayẹwo T1.

Fun awọn itupalẹ iṣiro, awọn idanwo chi-square ni a lo fun lafiwe ti awọn oniye iyatọ pẹlu iṣu-v gẹgẹbi iwọn iwọn ipa. Awọn ayipada ni awọn ipari ipari akọkọ ati Atẹle ni a ṣe iwọn lilo awọn papọ -tests fun ṣaaju- ati isunmọ ifiweranṣẹ fun ayẹwo kan, pẹlu bi iwọn iwọn ipa fun awọn ayẹwo igbẹkẹle. Gẹgẹbi imọran nipasẹ Dunlap et al. [27], ti wa ni iṣiro ti o ba jẹ ibamu laarin iṣaaju- ati awọn iwe ikọwe ti awọn oniyipada ti o gbẹkẹle jẹ tobi ju 0.50. Gbogbo awọn itupalẹ ni a ṣe nipasẹ lilo SPSS 21.

2.2. Irinse

Fun ipinya IA, a lo awọn ọna meji ni T0. Fun Iwọn fun Igbelewọn ti Intanẹẹti ati Afikun Ere Ere Kọmputa (AICA-S, [26]), odiwọn ijabọ ijabọ ti ara ẹni ni a lo ni iṣiro IA ni ibamu si awọn agbekalẹ ti o baamu fun ibajẹ ere ati awọn ibajẹ ti o ni nkan pẹlu nkan (fun apẹẹrẹ, iṣaaju, ifarada , yiyọ kuro, ati isonu iṣakoso). Aṣayan kọọkan ti o nfihan IA ni a ṣe ayẹwo boya lori iwọn marun-bii Likert marun (rara lati igba pupọ) tabi ni ọna atọwọdọwọ kan (bẹẹni / rara) ati ipin iye iṣiro ti a fẹẹrẹ le gba lati ikojọpọ ti awọn nkan aisan. Gige gige ti awọn aaye 7 (ti o baamu lapapọ ti awọn ibeere 4 eyiti o pade) ni a ti ri lati ni aiṣedede idanimọ ti o dara julọ ni wiwa IA (ifamọ = 80.5%; iyasọtọ = 82.4%) ninu iwadii ti awọn alaisan ti o wọ inu ile-iwosan wa ile-iwosan. Gẹgẹbi awọn iwadii ti tẹlẹ, AICA-S ni a le gba bi afihan awọn ohun-ini imọ-imọlara to dara (Cronbach's), ṣiṣe iṣedede, ati ifamọra ile-iwosan [11]. Niwọn igba ti AICA-S tun jẹ ipari ipari akọkọ, a tun ṣe ayẹwo rẹ ni T1.

Lati ni idaniloju idaniloju ayẹwo ti IA, a ṣe abojuto Rating iwé ile-iwosan daradara. A ṣe ayẹwo Akojọpọ fun Intanẹẹti ati Afikun Ere Ere Kọmputa (AICA-C, [15]) fun idi yẹn. AICA-C pẹlu awọn iṣedede ipilẹ mẹfa fun IA (iṣojukọ, pipadanu iṣakoso, yiyọ kuro, awọn abajade odi, ifarada, ati ifẹkufẹ) ti o ni lati ni idiyele nipasẹ alamọja ikẹkọ lori iwọn-ipo mẹfa lati 0 = ipo ti ko pade si 5 = ami itẹlera pade ni kikun. Gẹgẹbi awọn itupalẹ lori iṣedede ipo ayẹwo rẹ, gige ti awọn aaye 13 ti mu awọn iye ti o dara julọ (ifamọra = 85.1%; iyasọtọ = 87.5%). O ti ṣayẹwo ni aṣeyọri fun awọn ohun-ini psychometric rẹ (Cronbach's) ati deede iṣegede rẹ [15].

Apejuwe Agbara Gbogbogbo ti ara ẹni (GSE; [28]) ni a lo lati ṣe agbero imọ-ẹrọ ti ireti ireti ti ara ẹni nipasẹ awọn nkan mẹwa. GES ni oye bi opo ti awọn ẹjọ ero ti iye awọn agbara ti ara ẹni si awọn iṣoro nla ati awọn italaya ojoojumọ. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti royin pe GSE ni lati ni bi ifosiwewe pataki resilience, pẹlu asọtẹlẹ GSE giga ti ṣe asọtẹlẹ awọn ayipada ihuwasi iṣẹ ati mu awọn eniyan ni iyanju lati ni iwuri pẹlu awọn ipo to gaju [29]. A ṣakoso GSE ni T0 ati T1.

Ifiweranṣẹ Aṣayan Iṣeduro marun-marun NEO [30] ni a ṣe apẹrẹ lati ṣe iwọn awọn ibugbe marun ti Awoṣe Factor Marun. O ni awọn ohun ti 60 ti o dahun lori awọn iwọn irẹjẹ 5-Likert ati pe o jẹ ọkan ninu awọn igbese ijabọ ara ẹni ti a lo julọ ninu iwadii eniyan. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti tẹnumọ didara imọ-imọye to peye ati didara rẹ [4]. A lo NEO-FFI nikan ni T0 lati ṣe ayẹwo agbara asọtẹlẹ ti awọn okunfa marun lori abajade itọju ailera ati ibamu.

Ni awọn aaye wiwọn, T0 ati T1, awọn aami aiṣan ti ẹmi ni a ṣe ayẹwo ni lilo ayẹwo Aami ayẹwo 90R [31], ibeere ibeere ile-iwosan ti a lo pupọ pẹlu awọn ohun-ini imọ-jinlẹ ohun [32]. A ṣe ayẹwo ipọnju ọpọlọ nipa awọn ohun 90 (0 = ko si awọn aami aisan si 4 = awọn aami aisan to lagbara) ikojọpọ lori awọn ipin mẹsan. SCL-90R n tọka si iwọn eyiti koko-ọrọ ti ni iriri awọn ami aisan ni ọsẹ to kọja. Atọka idibajẹ kariaye (GSI) - idapọ owo apapọ agbaye kọja awọn ipin mẹsan mẹsan — duro fun ipọnju gbogbogbo.

3. Awọn esi
3.1. Apejuwe ti Ayẹwo

Awọn iṣiro sociodemographic ti awọn ti n wa itọju le ṣee ri ni Tabili 2.
tab2
2 tabili: data sociodemographic ti awọn oluwadi itọju ti o wa pẹlu idanwo yii.

Gẹgẹbi a ti le gba lati Table 2, ọpọlọpọ awọn alaisan ko si ni ajọṣepọ pẹlu fere idaji wọn ṣi tun gbe ni ile pẹlu awọn obi wọn. Pupọ ninu awọn ti n wa itọju naa ni ko ṣiṣẹ sibẹsibẹ ṣugbọn wọn ni eto-ẹkọ ile-iwe giga.

Pupọ ninu awọn alaisan naa n ṣe afihan lilo ti afẹsodi ti awọn ere ori ayelujara-kọnputa (78.4%). 10.8% n lo awọn ohun elo Intanẹẹti oriṣiriṣi ni afikun, 8.1% lo awọn aaye ayelujara awujọpọ, ati 2.7% n ṣe iwadii to gaju ni awọn ipilẹ data alaye.

Nipa awọn ẹya abinibi, awọn itọkasi atẹle ni a rii fun NEO-FFI: () fun neuroticism, () fun iṣipopada, () fun ṣiṣi, () fun itẹwọgba, ati () fun imunibinu.

3.2. Awọn ayipada ni Ipari Ipari ati Keji

70.3% (26) pari itọju ailera ni igbagbogbo (ni pipe), awọn alaisan 29.7% (11) lọ silẹ lakoko iṣẹ (awọn iwe silẹ). Awọn abajade fihan pe awọn aṣepari ni awọn ilọsiwaju pataki ni akọkọ ati pupọ julọ awọn igbẹhin Atẹle. Awọn aso- ati awọn iwe ifiweranṣẹ ti awọn igbẹhin ati alakoko igbẹhin fun awọn to pari le jẹ yo lati

3 tabili: Awọn ayipada ni awọn ipari ipari ati akọkọ ni awọn to pari.

Gẹgẹbi a ti le rii ni Table 3, idinku nla ninu Dimegilio ti AICA-S jẹ akiyesi lẹhin itọju naa. Pẹlupẹlu, idinku idinku ninu awọn wakati ti o lo lori ayelujara ni ọjọ ọjọ ipari ọjọ ati idinku awọn ikọlu nitori lilo Intanẹẹti ni marun ninu awọn agbegbe mẹfa ti a ṣe ayẹwo ni o jẹ akiyesi. Bakanna, idinku nla ni GSI ni a rii, pẹlu awọn aṣepari ti n ṣafihan awọn idinku idinku pupọ lẹhin itọju ni meje ninu awọn ifunni mẹsan ti SCL-90R.

Gẹgẹbi a ti ṣe yẹ, awọn ipa itọju ailera wa si diẹ ninu iye diẹ nigba fifi awọn isokuso silẹ si awọn itupalẹ naa. Sibẹsibẹ, awọn itupalẹ idi-si-itọju tun ṣafihan pe lẹhin itọju, Dimegilio ni AICA-S dinku ni pataki (,;). Ohun kanna ni o ṣe akiyesi fun iye akoko ti o lo lori ayelujara ni ọjọ kan ti ipari ose (,;) ati awọn abajade odi lapapọ ti o ni nkan ṣe pẹlu lilo Intanẹẹti (,;). Pẹlupẹlu, ninu awọn aami aiṣan ti psychopathological, iṣaju pataki- ati awọn ifiweranṣẹ jẹ akiyesi, nipa GSI (,;) ati SCL-subscales obsessive-compulsive (,;), ailaabo awujọ (,;), ibanujẹ (,;), aibalẹ (,;; ), ibinu (,;), aifọkanbalẹ phobic (,;), ati psychoticism (,;). Pẹlupẹlu, ireti ireti ti ara ẹni pọ si ni pataki lẹhin itọju (,;).
3.3. Ipa lori Idahun Itoju

Awọn itupalẹ ti awọn iyatọ sociodemographic laarin awọn aṣepari ati awọn ida silẹ ko fihan awọn abajade pataki nipa ọjọ-ori, ajọṣepọ, ipo ẹbi, ipo igbe, tabi ipo oojọ. Iyatọ kan ti o ṣe afihan pataki aṣa (;;; cramer-v = .438) ni a rii ni ẹkọ pẹlu awọn to pari ti n ṣe afihan eto-ẹkọ ile-iwe giga (76.9%) ju awọn isokuso silẹ (63.7%).

Nipa ipa ti awọn abuda ihuwasi ti eniyan lori ifopinsi itọju ailera, ko si awọn iyatọ ẹgbẹ ti o ṣe pataki ni a ri boya, pẹlu ayafi ti ṣiṣi ifosiwewe. Idi pataki ti aṣa kan wa ni titọkasi pe awọn to pari (;) n ṣafihan awọn ikun ti o ga julọ ju awọn silẹ (;;,,). Bakanna, ko si awọn iyatọ ẹgbẹ ti a rii nipa awọn aami aiṣan ti psychosocial ni T0 (SCL-90R) tabi iwọn ti ireti ireti ti ara ẹni (GSE). Pẹlupẹlu, bira awọn aami aisan IA-ko ṣe iyatọ laarin awọn aṣepari ati awọn iwe silẹ tabi bẹẹ ni iye awọn wakati ti o lo lori ayelujara (ṣe ayẹwo nipasẹ AICA-S).

4. Iṣoro

Ninu iwadi awaoko ofurufu yii, a ṣe iwadii awọn ipa ti ayeye igba kukuru psychotherapy lori ayẹwo ti awọn alabara alaisan ti o jiya IA. Si idi yẹn, apapọ awọn alaisan 42 akọkọ ni a ṣe itọju ni ibamu si eto itọju ailera pẹlu ipo ilera ti ọpọlọ wọn ni iṣiro nigbati wọn ba n tẹ itọju ailera ati lẹsẹkẹsẹ lẹhin ipari rẹ. Gẹgẹbi opin akọkọ, a ṣe ayẹwo awọn aami aiṣan ti IA ni ibamu si iwọn igbẹkẹle ti ara ẹni ti o gbẹkẹle ati idaniloju (AICA-S; [26]). Pẹlupẹlu, akoko ti o lo lori ayelujara, awọn abajade ti ko dara ti o waye lati awọn iṣẹ ori ayelujara, ireti ireti ara-ẹni, ati awọn aami aiṣan ti psychosocial ni a ṣalaye bi awọn opin ipari.

O fẹrẹ to 70% ti awọn ti n wa itọju naa kọja eto itọju ailera (awọn aṣepari), ati nipa ida kan-mẹta silẹ jade lakoko ikẹkọ naa. Nitorinaa, iwọn lilo silẹ jẹ daradara laarin awọn oṣuwọn ifa jade ti alaisan laarin itọju ilera ọpọlọ (wo [33]; 19 – 51%) ṣugbọn o kọja awọn ti a royin nipasẹ Winkler ati awọn alabaṣiṣẹpọ (wo [24]; 18.6%). Awọn abajade siwaju tọkasi pe eto itọju naa ni awọn ipa ti ni ileri. Lẹhin itọju ailera, idinku nla ti IA-awọn aami aisan le ṣe akiyesi. Awọn iwọn igbelaruge ti a rii nibi ti tọka si fun awọn to pari ati fun apẹẹrẹ ti lapapọ pẹlu awọn ida silẹ. Gẹgẹbi itumọ ti Cohen [34], eyi le ṣe akiyesi bi itọkasi ti awọn ipa nla. Pẹlupẹlu, o ni ibamu si awọn titobi ipa lori IA-ipo lẹhin itọju ailera (; pẹlu awọn aaye igbẹkẹle laarin .84 ati 2.13) royin ninu awọn iṣiro-meta nipasẹ Winkler et al. [24]. Bakanna, akoko ti o lo lori ayelujara ni awọn ọṣẹ ọjọ ti dinku ni pataki lẹhin itọju ailera pẹlu iwọn ipa ti o tobi pupọ () ti o jẹ sibẹsibẹ kere si akawe si data ti a pese nipasẹ imọ-imọ-imọ tuntun tuntun lori koko yẹn (wo [24];).

O ṣe pataki lati ṣalaye pe ete ti ọna itọju ailera yii kii ṣe lati jẹ ki awọn alaisan kuro lọwọ lilo eyikeyi ti Intanẹẹti fun igba. Dipo, awọn ifojusi itọju ailera pato ni a ṣe agbekalẹ da lori awọn abajade ti iṣaju opo eyiti eyiti o lo ihuwasi lilo Intanẹẹti ti alaisan ni alaye ti o ga ati ti wa ni idanimọ awọn akoonu Intanẹẹti ti iṣoro. Itọju ailera naa ni ero lati ru alaisan ni lati pilẹṣẹ itusilẹ lati iṣẹ ṣiṣe Intanẹẹti ti a mọ si pe o ni ibatan si awọn ami pataki ti IA, bii pipadanu iṣakoso ati ifẹkufẹ. Nitorinaa, iye-oye ti awọn wakati odo ti o lo lori ayelujara ni a ko nireti. Lootọ, akoko intanẹẹti ti awọn wakati 2.6 fun ọjọ kan dara laarin iwọn ti apapọ olugbe Jamani. Ninu iwadii aṣoju kan lori bii awọn akọle Jamani 2500 fẹẹrẹ, Müller et al. [35] royin pe apapọ akoko ti o lo lori intanẹẹti ni ọjọ ipari ọjọ ni awọn wakati 2.2 laarin awọn olumulo Intanẹẹti deede.

Pẹlupẹlu, tun pupọ julọ ti awọn igbẹhin ile-iwe yipada ni pataki lakoko itọju ailera naa. Ni akọkọ, awọn iṣoro ti o dide lati lilo Intanẹẹti afẹsodi dinku ni awọn agbegbe pupọ, nipa igbohunsafẹfẹ ti awọn ija idile, kiko awọn iṣẹ iṣere miiran, igbohunsafẹfẹ ti awọn iṣoro ilera, Ijakadi pẹlu awọn ọrẹ, ati awọn ipa odi lori ile-iwe tabi iṣẹ ṣiṣe. Iduro ti ara-ẹni pọ si pẹlu iwọn ipa alabọde kan ati Dimegilio itọkasi ni GSE lẹhin itọju jẹ afiwera si ọkan ti a yọ lati ọdọ gbogbogbo Jamani gbogbogbo [28]. Eyi tọkasi pe ireti ireti si agbara ti ẹni kọọkan lati yọrisi awọn iṣoro ati awọn italaya de ọdọ ipele itẹwọgba lẹhin itọju naa. Ti awọn iyatọ ninu ireti ireti iṣe-ti ara ẹni laarin awọn alaisan lẹhin itọju le ti wa ni akiyesi bi asọtẹlẹ fun itọju aarin-ati igba pipẹ, awọn ipa yẹ ki o ṣe iwadii ni awọn ijinlẹ atẹle.

Ni ikẹhin, awọn aami aisan psychosocial ti o ni nkan ṣe pẹlu IA dinku pupọ lẹhin itọju. Eyi ni ọran fun atọka agbaye idibajẹ bakanna fun meje ti awọn ifunni mẹsan ti SCL-90R. Awọn titobi ipa ti o tobi ni a pari fun Atọka bibajẹ agbaye ati aifọwọdọwọ-aapọn ati awọn aami aiṣan, ati fun ailaabo awujọ.

Ni iyanilẹnu, a ko rii eyikeyi awọn iyatọ iyatọ laarin awọn alaisan ti o kọja itọju ailera ati awọn ti o n jade kuro ninu eto naa ti o le ti ṣiṣẹ gẹgẹbi awọn asami ti o niyelori fun aṣeyọri itọju naa. Aṣa iṣiro kan wa ti o nfihan pe awọn alaisan ti o ni awọn ipele giga ti awọn ẹkọ jẹ diẹ seese lati pari itọju ailera nigbagbogbo. Pẹlupẹlu, a rii — lẹẹkan si aṣa kan — pe awọn alaisan ti o pari itọju ailera ṣafihan awọn ikun ti o ga julọ ninu iwa eniyan tẹlọrun ṣii. Ninu litire ara eniyan, ṣiṣi si ga ni a ṣe apejuwe bi ẹnipe o nifẹ si awọn omiiran si ironu aṣa ati iṣe ati fifihan iwuri si awọn aaye tuntun ati awọn ọna ironu [36]. Ọkan le pari lati eyi pe awọn alaisan ti o ma ngba giga lori ifosiwewe yii le ni ihuwasi ti o wuyi diẹ sii nipa psychotherapy ati nitorinaa o ṣeeṣe ki wọn gba ara wọn sinu awọn ayipada ti ẹkọ-adaṣe. Sibẹsibẹ, awọn ibatan ti a ṣalaye nibi ṣe pataki marginally. Eyi le ṣe alaye nipasẹ iwọn ayẹwo kekere, paapaa nipa awọn alaisan ti o jade kuro ninu itọju. Ni gbangba, o nilo iwadi diẹ sii lati ṣe idanimọ awọn asọtẹlẹ ti ipari itọju ailera ni awọn alaisan pẹlu IA.

Iwadi yii ni nọmba awọn idiwọn ti o nilo lati koju. Aṣiṣe pataki kan ni lati rii ni aini aini ẹgbẹ iṣakoso, boya iṣakoso akojọ atokọ (WLC) tabi itọju ailera bi ẹgbẹ deede (TAU). Niwọn igbati ipo kan ṣoṣo ti ẹgbẹ itọju kan wa, iṣiro iṣiro (nipasẹ awọn afiwe intraindividual) ati awọn idiwọn itumọ. Ko ṣee ṣe lati pinnu nikẹhin boya awọn ipa ti idinku awọn aami aiṣan ti IA ati igara psychopathological jẹ nitori ifọwọle psychotherapeutic tabi ipilẹṣẹ lati awọn oniyipada ti a ko ṣakoso fun. Ni ẹẹkeji, ayẹwo ayewo ti awọn ti n wa itọju ni a ṣe ayẹwo laisi ilana idanimọ. Eyi ji ibeere dide ti awọn olukopa ninu iwadii yii ni lati gba bi yiyan. Pẹlupẹlu, ayẹwo ayẹwo ile-iwosan labẹ iwadii ni a ṣe nipasẹ awọn alaisan ọkunrin 42 nikan. Eyi jẹ iwọn iwọn ayẹwo kekere ti ko gba laaye fun eyikeyi awọn itupalẹ iṣiro jinlẹ (fun apẹẹrẹ, ipa ti awọn oriṣi oriṣiriṣi ti IA lori abajade itọju ailera). Niwọn igba ti ayẹwo yii wa ninu awọn alaisan ọkunrin nikan, awọn abajade ko le jẹ ipilẹṣẹ si awọn alaisan obinrin. Ni ikẹhin, apẹrẹ ikẹkọ ko pẹlu atẹle kan, nitorinaa ko ṣee ṣe lati fa awọn ipinnu lori iduroṣinṣin ti awọn ipa itọju ailera ti a ṣe akiyesi lẹsẹkẹsẹ lẹhin itọju naa. Lati ṣatunṣe awọn kukuru wọnyi, awọn onkọwe n ṣe iwadii ile-iwosan atẹle ti o wa lọwọlọwọ [17]. Ise agbese yii ti o ni ero ni ifisi ti awọn alaisan 193 ti o jiya lati IA oriširiši ti multicenter laileto ati idanwo idari pẹlu atunyẹwo atẹle awọn oṣu 12 lẹhin ifopinsi ti itọju ailera.
5. Ipari

Da lori data ti a pese ninu iwadi awakọ yii, o jẹ ironupiwada lati ṣebi pe itọju ailera ẹkọ ti awọn alaisan ti o jiya lati IA jẹ doko. Lẹhin ohun elo ti igbelewọn oye ihuwasi-ihuwasi ihuwasi, a rii awọn ayipada pataki ni awọn aami aiṣan ti IA, akoko ti o lo lori ayelujara, awọn atunkọ odi tẹle lilo Intanẹẹti, ati awọn aami aisan psychopathological ti o ni ibatan, pẹlu awọn ipa ti o tobi julọ lori awọn ami ailagbara ati aifọwọkan. Ikẹkọ awakọ yii, eyiti o waiye lati ṣafihan ibẹrẹ ti o tobi, laileto, ati idanwo ile-iwosan ti a ṣakoso, jẹrisi awọn ipinnu ti Winkler ati awọn alabaṣiṣẹpọ [24] ti fa lati data ti awọn atupale meta wọn: IA han lati jẹ ipọnju ọpọlọ ti o le ṣe itọju munadoko nipasẹ awọn ọgbọn imọ-itọju ailera-o kere ju nigbati o tọka si awọn ipa itọju lẹsẹkẹsẹ.
Iṣupọ ti Awọn iwulo

Awọn onkọwe ṣalaye pe ko si rogbodiyan ti awọn ifẹ nipa gbigbejade iwe yii.

jo

    K.-W. Fu, WSC Chan, PWC Wong, ati PSF Yip, “afẹsodi Intanẹẹti: itankalẹ, ipa iyasoto ati ibamu laarin awọn ọdọ ni Ilu Họngi Kọngi,” Iwe akọọlẹ Iwe Iroyin ti British Psychiatry, vol. 196, rara. 6, p. 486 – 492, 2010. Wo ni Atẹjade · Wo ni Imọwe Google · Wo ni Scopus
    E. Aboujaoude, LM Koran, N. Gamel, MD Large, ati RT Serpe, “Awọn asami ti o ni agbara fun lilo intanẹẹti iṣoro: iwadi tẹlifoonu ti awọn agbalagba 2,513,” CNS Spectrums, vol. 11, rara. 10, p. 750 – 755, 2006. Wo ni Scopus
    G. Floros ati K. Siomos, “Lilo lilo Intanẹẹti nla ati awọn ihuwasi eniyan,” Awọn ijabọ Ihuwasi ti Neuroscience lọwọlọwọ, vol. 1, p. 19 – 26, 2014.
    G. Murray, D. Rawlings, NB Allen, ati J. Trinder, “Awọn iṣiro akojo nkan marun marun Neo: awọn ohun-ini imọ-jinlẹ ninu ayẹwo agbegbe kan,” Idiwọn ati Igbelewọn ni Igbaninimọran ati Idagbasoke, vol. 36, rara. 3, p. 140 – 149, 2003. Wo ni Scopus
    Ẹgbẹ Ẹkọ ọpọlọ ti Amẹrika, Ṣiṣe ayẹwo ati Iwe afọwọkọ iṣiro ti Awọn apọju Ọpọlọ, (DSM-5), Atẹjade Imọ-ọrọ Amẹrika, atẹjade 5th, 2013.
    CH Ko, JY Yen, CF Yen, CS Chen, CC Weng, ati CC Chen, “Ẹgbẹ ti o wa laarin afẹsodi ayelujara ati lilo oti iṣoro ni awọn ọdọ: awoṣe ihuwasi iṣoro,” Cyberpsychology ati Behaviour, vol. 11, rara. 5, p. 571 – 576, 2008. Wo ni Atẹjade · Wo ni Imọwe Google · Wo ni Scopus
    CH Ko, GC Liu, JY Yen, CF Yen, CS Chen, ati WC Lin, “Awọn ifilọlẹ ọpọlọ fun mejeeji ere ere fifamọra fifẹ ati ifẹkufẹ siga laarin awọn koko-ọrọ pẹlu afẹsodi ere ori Intanẹẹti ati afẹsodi nicotine,” Akosile ti Iwadi ọpọlọ, folti 47, rara. 4, p. 486 – 493, 2013. Wo ni Atẹjade · Wo ni Imọwe Google · Wo ni Scopus
    DJ Kuss ati MD Griffiths, “Intanẹẹti ati afẹsodi ere: atunyẹwo iwe-iṣe eto eto ti awọn ijinlẹ neuroimaging,” Sciences Brain, vol. 2, rara. 3, p. 347 – 374, 2012. Wo ni Atẹjade · Wo ni Imọwe Google
    KW Müller, ME Beutel, B. Egloff, ati K. Wölfling, “Ṣiṣayẹwo awọn okunfa ewu fun ibajẹ ere ori intanẹẹti: afiwe ti awọn alaisan ti o ni awọn ere afẹsodi, awọn onibajẹ afẹsodi ati awọn idari ilera ni nipa awọn abuda ihuwasi marun marun nla,” Iwadi afẹsodi ti European, Vol . 20, rara. 3, p. 129 – 136, 2014. Wo ni Atẹjade · Wo ni Imọwe Google
    KW Müller, A. Koch, U. Dickenhorst, ME Beutel, E. Duven, ati K. Wölfling, “Koju ibeere ti ibajẹ-kan pato awọn okunfa eewu ti afẹsodi intanẹẹti: lafiwe ti awọn iwa eniyan ni awọn alaisan pẹlu awọn ihuwasi afẹsodi ati intanẹẹti ayelujara afẹsodi, ”BioMed Iwadi International, vol. 2013, ID XXX NII, awọn oju-iwe 546342, 7. Wo ni Atẹjade · Wo ni Imọwe Google · Wo ni Scopus
    KW Müller, ME Beutel, ati K. Wölfling, “Ilowosi si abuda isẹgun ti afẹsodi Intanẹẹti ninu apeere ti awọn ti n wa itọju: iṣedede ti igbelewọn, idaamu ti ẹkọ nipa ara ati iru ajọṣepọ,” Ijinlẹ Ọpọlọ kikun, vol. 55, rara. 4, p. 770 – 777, 2014. Wo ni Atẹjade · Wo ni Imọwe Google
    G. Ferraro, B. Caci, A. D'Amico, ati MD Blasi, "Ẹjẹ afẹsodi ti Intanẹẹti: iwadi Italia kan," Cyberpsychology ati Ihuwasi, vol. 10, rárá. 2, oju-iwe 170-175, 2007. Wo ni Olutẹjade · Wo ni Ọlọgbọn Google · Wo ni Scopus
    TR Miller, “IwUlO psychotherapeutic ti apẹẹrẹ marun-ifosiwewe ti eniyan: iriri ti alagbawo kan,” Iwe akosile ti Igbelewọn Eniyan, vol. 57, rara. 3, oju-iwe 415-433, 1991. Wo ni Scopus
    M. Beranuy, U. Oberst, X. Carbonell, ati A. Chamarro, “Intanẹẹti iṣoro ati lilo foonu alagbeka ati awọn aami aiṣegun ninu awọn ọmọ ile-iwe kọlẹji: ipa ti oye ẹdun,” Awọn kọnputa ni ihuwasi Eniyan, vol. 25, rara. 5, p. 1182 – 1187, 2009. Wo ni Atẹjade · Wo ni Imọwe Google · Wo ni Scopus
    K. Wölfling, ME Beutel, ati KW Müller, “Ikole ti ijomitoro ile-iwosan boṣewa lati ṣe ayẹwo afẹsodi intanẹẹti: awọn awari akọkọ nipa iwulo AICA-C,” Akosile ti Iwadi afẹsodi ati Itọju ailera, vol. S6, nkan 003, 2012. Wo ni Atẹjade · Wo ni Imọwe Google
    EJ Moody, "Lilo Intanẹẹti ati ibatan rẹ si owuro," Cyberpsychology ati Behaviour, vol. 4, rara. 3, p. 393 – 401, 2001. Wo ni Atẹjade · Wo ni Imọwe Google · Wo ni Scopus
    S. Jäger, KW Müller, C. Ruckes et al., “Awọn ipa ti itọju igba kukuru ti intanẹẹti ati afẹsodi ere kọmputa (STICA): Ilana iwadi fun idanwo iwadii idari laileto,” Awọn idanwo, folti, vol. 13, nkan 43, 2012. Wo ni Atẹjade · Wo ni Imọwe Google · Wo ni Scopus
    FH Kanfer ati JS Phillips, Awọn ipilẹ Ẹkọ ti Itọju ihuwasi, John Wiley & Sons, New York, NY, AMẸRIKA, 1970.
    Y. Du, W. Jiang, ati A. Vance, “Ipa akoko gigun ti aifọramu, itọju imọ-imọ ihuwasi ẹgbẹ fun afẹsodi Intanẹẹti ni awọn ọmọ ile-iwe agba ni Ilu Shanghai,” Iwe iroyin Australia ati New Zealand Journal of Psychiatry, vol. 44, rara. 2, p. 129 – 134, 2010. Wo ni Atẹjade · Wo ni Imọwe Google · Wo ni Scopus
    F. Cao ati L. Su, “Awọn nkan ti o ni ibatan si ilokulo Intanẹẹti ni awọn ọmọ ile-iwe arin,” Iwe akọọlẹ Kannada ti Awoasinwin, vol. 39, p. 141 – 144, 2006.
    DH Han, YS Lee, C. Na et al., “Ipa ti methylphenidate lori ere fidio ere ori Intanẹẹti ninu awọn ọmọde pẹlu akiyesi-aipe / ibajẹ hyperactivity,” Iloye Awoasinwin, Vol. 50, rara. 3, p. 251 – 256, 2009. Wo ni Atẹjade · Wo ni Imọwe Google · Wo ni Scopus
    B. Dell'Osso, S. Hadley, A. Allen, B. Baker, WF Chaplin, ati E. Hollander, “Escitalopram ni itọju ibajẹ lilo intanẹẹti ti ipa-agbara: iwadii aami ṣiṣi kan ti o tẹle afọju meji apakan idinku, ”Iwe akọọlẹ ti Isẹgun Iṣoogun, vol. 69, rara. 3, oju-iwe 452-456, 2008. Wo ni Scopus
    JE Grant ati MN Potenza, “Itoju Escitalopram ti ere onibaje pẹlu aapọn ifọkanbalẹ: iwadii atukọ afilọ pẹlu ifọju afọju meji,” International Clinical Psychopharmacology, vol. 21, rara. 4, p. 203 – 209, 2006. Wo ni Atẹjade · Wo ni Imọwe Google · Wo ni Scopus
    A. Winkler, B. Dörsing, W. Rief, Y. Shen, ati JA Glombiewski, “Itoju afẹsodi intanẹẹti: onitumọ onitumọ kan,” Atunwo nipa Iwadi Ẹkọ nipa t’orukọ, vol. 33, rara. 2, p. 317 – 329, 2013. Wo ni Atẹjade · Wo ni Imọwe Google · Wo ni Scopus
    K. Wölfling, C. Jo, I. Bengesser, ME Beutel, ati KW Müller, Computerspiel-und Internetsucht — Ein kognitiv-ihuwasi Behandlungsmanual, Kohlhammer, Stuttgart, Jẹmánì, 2013.
    K. Wölfling, KW Müller, ati ME Beutel, “Diagnostische Testverfahren: Skala zum Onlinesuchtverhalten bei Erwachsenen (OSVe-S),” ni Prävention, Diagnostik und Therapie von Computerspielabhängigkeit, D. Mücken, A. Tesbe, F. te Wildt, Eds., p. 212 – 215, Awọn atẹjade Awọn Imọ-ẹrọ Pabst, Lengerich, Jẹmánì, 2010.
    WP Dunlap, JM Cortina, JB Vaslow, ati MJ Burke, “Itupalẹ Meta ti awọn adanwo pẹlu awọn ẹgbẹ ti o baamu tabi awọn aṣa wiwọn igbese,” Awọn ọna ọgbọn, vol. 1, rara. 2, p. 170 – 177, 1996. Wo ni Scopus
    R. Schwarzer ati M. Jerusalemu, “Iwọn iwọn Iṣe-ara-ẹni Gbogbogbo,” ni Awọn Igbese ninu Ẹkọ nipa Ẹkọ Ilera: Atokun Olumulo kan. Awọn okunfa ati Iṣakoso Awọn igbagbọ, J. Weinman, S. Wright, ati M. Johnston, Eds., Oju-iwe 35-37, NFER-NELSON, Windsor, UK, 1995.
    M. Jerusalemu ati J. Klein-Heßling, “Soziale Kompetenz. Entwicklungstrends und Förderung in der Schule, ”Zeitschrift für Psychologie, vol. 210, rara. 4, p. 164 – 174, 2002. Wo ni Atẹjade · Wo ni Imọwe Google
    PT Costa Jr. ati RR McCrae, Atunwo Ikẹkọ Inu Eniyan ti NEO (NEO-PI-R) ati Ikẹjọ Iṣẹ -O marun-marun NEO (NEO-FFI), Iwe-akosemose Imọ-iṣe, Awọn orisun Odessa, Fla, USA, 1992.
    LR Derogatis, SCL-90: Isakoso, Ṣiṣayẹwo ati Awọn ilana Ilana-I fun Ẹya R, (Atunwo) ati Awọn Ohun elo miiran ti Ẹkọ Aṣa Iro nipa Ẹkọ nipa Ẹkọ Psychopathology, Johns Hopkins University School of Medicine, Chicago, Ill, USA, 1977.
    CJ Brophy, NK Norvell, ati DJ Kiluk, “Ayẹwo ti igbekale ifosiwewe ati apapo ati ipa iyasọtọ ti SCL-90R ni olugbe ile-iwosan alaisan,” Akosile ti Ijuwe Eniyan, vol. 52, rara. 2, p. 334 – 340, 1988. Wo ni Scopus
    JE Wells, M. Browne, S. Aguilar-Gaxiola et al., “Silẹ jade kuro ni itọju ti opolo ilera ni ipilẹṣẹ iwadii nipa ilera opolo agbaye ti Ilera Ilera,” The British Journal of Psychiatry, vol. 202, rara. 1, p.
    J. Cohen, Onínọmbà Agbara iṣiro fun Awọn Imọ ihuwasi, Awọn ẹlẹgbẹ Lawrence Erlbaum, Hillsdale, NJ, AMẸRIKA, atẹjade 2nd, 1988.
    KW Müller, H. Glaesmer, E. Brähler, K. Wölfling, ati ME Beutel, “afẹsodi Intanẹẹti ni gbogbogbo eniyan. Awọn abajade lati iwadi iwadi ti orisun olugbe Jamani, ”Ihuwasi ati Imọ-ẹrọ Alaye, vol. 33, rara. 7, p. 757 – 766, 2014. Wo ni Atẹjade · Wo ni Imọwe Google
    RR McCrae ati PT Costa Jr., Ara ẹni ni Agbalagba: Irisi Itọju-marun-marun, Guilford Press, New York, NY, USA, 2003.