Yipada Ipilẹ Ti Nmu ati Agbegbe Nkankan ni Awọn Aṣoju Pẹlu iwa ibalopọ ibaraẹnisọrọ (2016)

Sexual.Med_.logo_.JPG

Awọn ilana: Ninu iwadi yii, bii ninu awọn miiran, yiyan “Awọn ihuwasi Ibalopo Ti o nira” (CSB) jasi pe awọn ọkunrin naa jẹ awọn afẹsodi ori ere onihoho. Mo sọ eyi nitori awọn akọle CSB ṣe iwọn to wakati 20 ti lilo ere onihoho ni ọsẹ kan. Awọn iṣakoso jẹ iwọn iṣẹju 29 fun ọsẹ kan. O yanilenu, 3 ti awọn akọle 20 CSB jiya lati “rudurudu ti erekuṣu,” lakoko ti ko si ọkan ninu awọn akọle iṣakoso ti o sọ awọn iṣoro ibalopọ.

Awọn Imọye Akọkọ: Awọn atunṣe ti ijẹmọ ti imudaniloju itọnisọna ati awọn asopọ ti nọnu ti yipada ni ẹgbẹ CSB.

Gẹgẹbi awọn oniwadi naa ṣe, iyipada akọkọ - ifisilẹ amygdala ti o pọ si - le ṣe afihan itusilẹ imudara (“okun onirin” ti o tobi julọ si awọn ami didoju iṣaaju ti n ṣe asọtẹlẹ awọn aworan ere onihoho). Iyipada keji - dinku sisopọ laarin ventral striatum ati kotesi iwaju - le jẹ ami ami fun agbara ti ko lagbara lati ṣakoso awọn iwuri. Awọn oniwadi naa sọ pe, “Awọn [iyipada] yii wa ni ila pẹlu awọn ijinlẹ miiran ti n ṣawari awọn idibajẹ ti ara ti awọn ibajẹ afẹsodi ati awọn aipe iṣakoso ẹdun. ” Awọn awari ti ifisilẹ amygdalar nla si awọn ifẹnule (ijẹrisi) ati din sisopọ pọ laarin ile-iṣẹ ẹtọ ati awọn cortex iwaju (hypofrontality) jẹ meji ninu awọn iṣaro ọpọlọ pataki ti a ri ninu iwa afẹsodi.

Tim Klucken, PhDlẹta, Sina Wehrum-Osinsky, Dipl-Psych, J an Schweckendiek, PhD, Onno Kruse, MSc, Rudolf Stark, Oju-iwe

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

áljẹbrà

ifihan

O ti ni anfani lati ni oye ti o dara julọ nipa isọpọ ti ibalopọ iwa ibalopọ (CSB). O ti ṣe pe pe o ṣe idaniloju ifaramu ti afẹfẹ le jẹ ọna pataki fun idagbasoke ati itọju CSB, ṣugbọn ko si iwadi ti o jina ti ṣe iwadi awọn ilana wọnyi.

Ero

Lati ṣe iwari awọn iyatọ ẹgbẹ ni iṣẹ iṣe ti ko ni nkan ti o niiṣe pẹlu idaduro ti o ni idaniloju ati asopọ ni awọn ipele pẹlu CSB ati ẹgbẹ iṣakoso ilera.

awọn ọna

Awọn ẹgbẹ meji (awọn oludari 20 pẹlu awọn CSB ati awọn Išakoso 20) ni wọn farahan si igbadun ti o ni ifarahan ti o nipọn nigba iṣẹ idanimọ ti o ṣe alailẹgbẹ, ti o ni ifarahan idaabobo (CS +) ṣe asọtẹlẹ awọn iṣiro ibalopọ oju-ọna ati fifun keji (CS-) ko ṣe.

Awọn ilana Ilana pataki

Awọn idahun ti o gbẹkẹle ipele ti iṣan ti ẹjẹ ati awọn ibaraẹnisọrọ psychophysiologic.

awọn esi

Gẹgẹbi abajade akọkọ, a ri iṣẹ amygdala pọ sii lakoko igbadun ti afẹfẹ fun CS + la CS- ati idibajẹ pọ laarin igungun ventral striatum ati cortex prefrontal ni CSB laisi ẹgbẹ iṣakoso.

ipari

Awọn awari fihan pe awọn iyipada ti ko niiṣe ti ifaramu ti o ni idaniloju ati awọn asopọ ti nọnu ti wa ni iyipada ninu awọn alaisan pẹlu CSB. Imudarasi amygdala ti o pọju le ṣe afihan iṣeto awọn ilana lakọkọ ni awọn alaisan pẹlu CSB. Pẹlupẹlu, iṣeduro ti o dinku dinku ni a le tumọ bi aami fun idibajẹ imolara ilana ilana aṣeyọri ni ẹgbẹ yii.

Awọn Koko Koko: Amygdala, Agbogbo, Ifarahan, rere, ère, Ibalopo Arousal

ifihan

Awọn idagbasoke ni Ayelujara ati awọn sisanwọle awọn iṣẹ (fun apẹẹrẹ, nipasẹ awọn fonutologbolori) ti pese titun, yara, ati ọna abaniyan lati wọle si awọn ohun elo ti o han gbangba (SEM). Ifihan si SEM ti wa ni ibamu pelu ero-ọrọ kan pato, adase, iwa, ati awọn abajade ti nhu.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Awọn itọkasi ni Britain ni 2013 fihan pe ni iwọn 10% ti ijabọ Ayelujara wa lori awọn agba agbalagba ti o kọja irin-ajo kọja gbogbo awọn aaye ayelujara.8 Iwadii ti ibeere ile-iwe ayelujara ti n ṣawari iwadii fun awọn iwa-afẹfẹ intanẹẹti ṣe afihan awọn ohun mẹrin-ibasepọ, iṣakoso iṣesi, lilo ilosiwaju, ati irokuro.9 Biotilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn ọkunrin ti o ni ọpọlọpọ awọn ọkunrin ni ko ni awọn iṣoro pẹlu agbara SEM, diẹ ninu awọn ọkunrin ṣe apejuwe ihuwasi wọn bi iwa ibajẹ ti o ni agbara (CSB) ti o ni lilo lilo pupọ, isonu ti iṣakoso, ati ailagbara lati dinku tabi dawọ iṣoro iṣoro naa, ti o mu ki o pọju ni iha-ọrọ ti iṣuna ọrọ-aje, ti ara, tabi imolara fun ara tabi awọn omiiran. Biotilẹjẹpe awọn ọkunrin wọnyi maa n ṣe apejuwe ara wọn gẹgẹ bi "ibalopo tabi awọn opo onihoho," awọn idije oludije wa nipa iseda ati imọ-ara ti CSB. Awọn oluwadi kan ti tumọ ihuwasi yii bi iṣakoso iṣakoso atẹgun,10 ilana aiṣedeede iṣesi, ailera aifọwọlẹ-ailera,11 tabi ailera ibajẹ ihuwasi,12 nigbati awọn ẹlomiiran ti yago fun awọn ajọṣepọ nipa lilo ọrọ naa aiṣan ibajẹ ti ẹtan ailopin paraphilic.13 Awọn oluwadi miiran ti koju fun nilo fun ayẹwo ni pato ni apapọ.14, 15 Nitori naa, awọn adanwo-ti-neurobiological ti n ṣawari awọn atunṣe ti ko ni imọran ti CSB jẹ pataki lati ni iriri diẹ sii si awọn iṣẹ abuda.

O ti dabaa pe o ṣe iṣeduro idaduro afẹfẹ le jẹ ọna pataki fun idagbasoke ati itọju awọn ibajẹ ati awọn ailera psychiatric siwaju sii.16, 17 Ni awọn igbadun ti o ni idaniloju ifarabalẹ, a ṣe idapọ ifunni neutral (CS +) pẹlu awọn imudaniloju ifẹkan (UCS), lakoko ti o ṣe afikun ifunju keji (CS-) ṣe asọtẹlẹ isansa ti UCS. Lẹhin awọn idanwo diẹ, CS + n ṣe awọn idahun ti o ni ibamu (CRs) gẹgẹbi alekun awọn ifarahan ihuwasi (SCRs), awọn iyipada ninu awọn ošuwọn ààyò, ati awọn iṣẹ iyipada iyipada.16, 18, 19 Ni ibamu si awọn idiwọ ti ko ni imọran ti imudaniloju itọnisọna, a ti mọ nẹtiwọki kan ti o ni pẹlu stralia, amygdala, orbitofrontal cortex (OFC), insula, cortex cingulate iwaju (ACC), ati cortex occipital.20, 21, 22, 23, 24 Nibi, ariyanjiyan straltum ni o ni ipa ninu iṣeduro ti o ni idaniloju nitori ipa ti o ni ipa ni ifojusọna, iṣeduro ere, ati ẹkọ.25, 26 Sibẹsibẹ, ni idakeji si striatum ventral, ipa ti amygdala fun imudaniloju itara jẹ kere si kedere. Biotilejepe ọpọlọpọ awọn ohun elo ẹranko ati imọ-eniyan ti ṣe afihan amygdala ni igbagbogbo ni agbegbe aringbungbun fun iṣeduro iberu,27 iṣiro rẹ ninu igbadun ti o ni idaniloju ni a ko ṣe ayẹwo nikan. Laipe, awọn ohun elo ẹranko ati awọn eniyan ti ṣe afihan pe amygdala naa ni ipa ninu sisẹ awọn igbesẹ ti afẹfẹ, idaduro afẹfẹ, ati processing ti CSB nipa lilo awọn iṣirisi ati awọn aṣa.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Fun apeere, Gottfried et al29 wa ifisilẹ amygdala ti o pọ si CS + vs CS- lakoko imudara imudara eniyan nipa lilo awọn oorun didùn bi UCS. Awọn iṣẹ inu OFC, insula, ACC, ati kotesi occipital ni igbagbogbo tumọ bi mimọ ati / tabi awọn ilana igbelewọn jinlẹ ti awọn iwuri.16

Titi di oni, awọn iwadii aworan iwoye oofa ti iṣẹ-ṣiṣe meji (fMRI) nikan ti ṣe iwadi awọn atunṣe ti ara ti CSB o si rii awọn ifilọlẹ ti o pọ si ni amygdala ati ventral striatum bakanna bi iyipada asopọ ti ko ni nkan ni awọn akọle pẹlu CSB lakoko igbejade awọn ifọrọhan ti o ni ibatan (ibalopọ).35, 36 Awọn ẹya wọnyi wa ni ila pẹlu awọn ẹkọ miiran ti n ṣe iwadii awọn atunṣe ti ara ti awọn rudurudu afẹsodi ati awọn aipe iṣakoso iwuri.37, 38 Fun apeere, awọn iwadii atupale ti ṣe afihan ibaramu pataki laarin amygdala ti muu ṣiṣẹ ati kikankikan ti ifẹ.37 Iwadi miiran ti o lo awọn aworan tensorisi ti o ntan jade ri ipoye ti ohun elo funfun funfun ni awọn agbegbe ti o wa ni iwaju ni awọn koko pẹlu CSB ati iyatọ ti ko dara laarin CSB ati asopọpọ ti eto ni iṣeduro iwaju.39

Ni afikun si pataki awọn ilana itọnisọna afẹfẹ, awọn aiṣedeede ninu idinamọ iwa ibajẹ jẹ pataki fun idagbasoke ati itọju ọpọlọpọ awọn ailera aisan ati awọn ibajẹ aiṣedede.40, 41 Awọn iṣoro wọnyi pẹlu ihamọ le ṣe alaye iyọnu ti iṣakoso awọn ohun elo pẹlu CSB nigbati o ba ni ojuṣi pẹlu awọn ifunmọ ti o jọmọ. Ni ibamu si awọn ibaṣe ti ara ti iwa ibajẹ ati ilana rẹ, igungun ventral striatum ati kọnkiti iwaju iwaju ventromedial (vmPFC) dabi pe o ṣe pataki awọn alakikanju: a ti ṣe akiyesi ariyanjiyan ti o jẹ pataki fun idasile iwa ihuwasi, bi o ti jẹ pe iṣeduro ibajẹ nipasẹ vmPFC nipasẹ iṣededepo awọn isopọ.42 Fun apeere, awọn esi ti o ti kọja tẹlẹ ti sopọ pẹlu awọn iyọdajẹ ti ailera ati aifọwọyi iwaju iwaju si iṣeduro aifọwọyi ati si iwa ibajẹ.42, 43

Sibẹsibẹ, ko si iwadi ti o ti jina bayi ti ṣe iwadi awọn ilana ti ko ni imọran ti awọn ilana idaniloju ifarahan tabi pipadanu iṣakoso ni awọn onikọ pẹlu CSB ni afiwe pẹlu awọn iṣakoso ilera. Ni ibamu si awọn iwe-iwe ti a darukọ tẹlẹ, aimọ akọkọ ti iwadi ti o wa ni bayi lati ṣe iwadi awọn idahun hemodynamic ti ifarabalẹ ni ifarahan ni awọn akori wọnyi ni afiwe pẹlu ẹgbẹ iṣakoso ti o baamu. A ṣe idaniloju imudarasi ilọsiwaju ni amygdala ati striatum ventral ni awọn oludari pẹlu CSB ṣe afiwe pẹlu ẹgbẹ iṣakoso. Ero keji ni lati ṣawari awọn iyatọ asopọ laarin awọn ẹgbẹ meji. Ṣiṣayẹwo awọn iyọda ti ko ni iyipada ti iṣedede afẹfẹ ati asopọ ni awọn ipele wọnyi yoo ni awọn abajade kii ṣe fun awọn oye ti idagbasoke ati itọju ihuwasi yii ṣugbọn fun awọn itọnisọna abojuto, eyiti o da lori ifojusi ihuwasi nipasẹ awọn iriri imọran (fun apẹẹrẹ, iwa ihuwasi itọju ailera).44

awọn ọna

olukopa

Awọn ọkunrin ogún pẹlu CSB ati 20 awọn idari ti o baamu ni a gbajọ nipasẹ itọka ara ẹni lẹhin ipolowo ati awọn ifọkasi ti ile iwosan alaisan ti agbegbe kan fun itọju ihuwasi ihuwasi (Tabili 1). Gbogbo awọn olukopa ni iranran deede tabi atunse-si-deede ati wole ifitonileti alaye. A ṣe iwadi naa ni ibamu pẹlu Ikede ti Helsinki. Gbogbo awọn olukopa ni awọn ibere ijomitoro eto igbekale lati ṣe iwadii awọn iwadii Axis I ati / tabi Axis II. Awọn olukopa ti a pin si bi nini CSB ni lati mu gbogbo awọn abawọn ṣẹ fun ilopọ ibaramu ti a ṣe fun CSB13:

1. Fun oṣuwọn 6 o kere ju, awọn ibalopọ ibalopo ati awọn ibaraẹnisọrọ ti ibalopo pupọ, awọn igbiyanju, ati iwa ihuwasi gbọdọ wa ni nkan ṣe pẹlu o kere ju mẹrin ninu awọn abawọn marun:

a. Akoko pupọ ti a run nipa awọn ẹtan ati awọn igbiyanju ibalopo ati nipa gbigbero ati ifarahan ninu iwa ihuwasi

b. Rirọpo ni ifarahan ni awọn irokuro ibalopo, iṣagbe, ati iwa ni idahun si awọn ipo iṣesi dysphoric

c. Rigun ni ifọrọwọrọ laarin awọn ibalopọ, awọn igbiyanju, ati ihuwasi awọn ibaraẹnisọrọ ni idahun si awọn iṣẹlẹ igbesi aye wahala

d. Awọn atunṣe ṣugbọn awọn aṣeyọri lati ṣe iṣakoso tabi dinku pupọ awọn idinkuro awọn obirin, awọn igbiyanju, ati ihuwasi

e. Ṣiṣe ni ilosiwaju ni iwa ihuwasi nigba ti aifiyesi ewu fun ipalara ti ara tabi ipalara fun ara ati awọn omiiran

2. Irẹwẹsi ara ẹni ti ara ẹni tabi ailera ni awọn awujọ, iṣẹ iṣe, tabi awọn miiran pataki ti iṣẹ-ṣiṣe ti o ni nkan ṣe pẹlu igbohunsafẹfẹ ati iwa-ipa ti awọn imiriri awọn obirin, awọn ẹtan, ati iwa

3. Awọn idaniloju, awọn igbiyanju, ati ihuwasi awọn ibalopo kii ṣe nitori awọn itọju ti ẹtan ti ajẹsara ti awọn ohun elo ti o fi ara han, awọn ipo iṣeduro, tabi awọn apọju awọn eniyan

4. Oṣuwọn ọdun 18 kere ju

Tabili 1 Iwon Aworan ati Awọn wiwọn Ajẹsara fun CSB ati Awọn ẹgbẹ Iṣakoso*

Ẹgbẹ CSB

Ẹgbẹ iṣakoso

Statistics

ori34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P = .136
Akoko lo wiwo akoko SEM, min / wk1,187 (806)29 (26)t = 5.53, P <.001

Axis I disorder

 MD isele41
 Loorekoore rudurudu MD4
 Awujọ awujọ1
 Iṣeduro atunṣe1
 Phobia pataki11
 Orutu-erection idoti3
 Ẹjẹ Somatoform1

Aisis II ẹjẹ

 Narcissistic eniyan rudurudu1

Atilẹgun aisan Psychiatric

 Amitriptyline1

BDI = Akojọ Iṣeduro Beck II; CSB = ihuwasi iwa ibalopọ; MD = ibanujẹ nla; SEM = awọn ohun elo ti o han gbangba nipa ibalopo.

*Data ti gbekalẹ bi itumọ (SD).

Iṣeduro Ipilẹ

Ilana atẹgun ni a ṣe lakoko ṣiṣe fMRI (wo isalẹ fun awọn alaye). Ilana ifunni iyatọ pẹlu awọn idanwo 42 ni a lo (21 fun CS). Awọn onigun mẹrin awọ (buluu kan, awọ ofeefee kan) ṣe iranṣẹ bi CS ati pe wọn ṣe iwọntunwọnsi bi CS + ati CS- kọja awọn akọle. CS + ni atẹle nipasẹ 1 ti awọn aworan ẹgbin 21 (imudara 100%). Gbogbo awọn aworan ti o ṣe afihan awọn tọkọtaya (ọkunrin kan ati obinrin kan nigbagbogbo) ti n ṣe afihan awọn oju iṣẹlẹ ti ibalopo (fun apẹẹrẹ, didaṣe ibalopọ abo ni awọn ipo oriṣiriṣi) ati pe wọn gbekalẹ ni awọ pẹlu ipinnu ẹbun 800 pi 600. Awọn iṣiro naa ni a ṣe akanṣe pẹlẹpẹlẹ si iboju ni opin ti ọlọjẹ naa (aaye wiwo = 18 °) nipa lilo olulana LCD. Awọn aworan ni a wo nipasẹ digi ti a gbe sori ori ori. Iye akoko CS jẹ awọn aaya 8. Awọn aworan itagiri (UCS) farahan lẹsẹkẹsẹ lẹhin CS + (100% imudarasi) fun awọn aaya 2.5 lẹyin atẹle aarin aarin ti 12 si awọn aaya 14.5.

Gbogbo awọn idanwo ni a gbekalẹ ni ilana ti a ko le ṣe iṣeduro: A ko fi CS kanna ṣe diẹ sii ju ẹẹmeji lọ. Awọn CS meji ti a gbekalẹ ni igbagbogbo ni akọkọ ati keji ida ti awọn ohun ini. Awọn idanwo akọkọ akọkọ (itọju CS, iwadii CS-kan) ni a yọ kuro ninu awọn itupale nitoripe ẹkọ ko le waye, o mu ki awọn idanwo 20 fun CS kọọkan.45

Iṣeduro Aṣayan

Ṣaaju idanwo naa ati lẹsẹkẹsẹ lẹhin ilana imuduro, awọn olukopa ṣe iwọn valence, ifẹkufẹ, ati ifẹkufẹ ibalopo ti CS +, CS-, ati UCS lori iwọn 9-Likert ati ireti UCS wọn lori iwọn 10-Likert. Fun awọn igbelewọn CS, awọn itupalẹ iṣiro ṣe nipasẹ igbekale iyatọ (ANOVA) ni 2 (CS iru: CS + vs CS-) × 2 (akoko: ṣaaju ki a to lẹhin ohun-ini) × 2 (ẹgbẹ: CSB vs ẹgbẹ iṣakoso) apẹrẹ tẹle nipasẹ awọn idanwo ifiweranṣẹ ni SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, AMẸRIKA) fun idiyele kọọkan. Ti ṣe deede awọn igbeyewo t-hoc ti o yẹ lati ṣe itupalẹ awọn ipa pataki siwaju. Fun awọn aworan itagiri, awọn ayẹwo t-ayẹwo meji ni a ṣe lati ṣe itupalẹ awọn iyatọ ẹgbẹ.

Iwọn Imu-ara Ẹsẹ

Awọn ayẹwo SCR ni a lo pẹlu awọn amọna Ag-AgCl ti o kún fun isotonic (NaCl 0.05 mol / L) alabọde eleto ti a gbe ni ọwọ osi. A ṣe apejuwe SCR kan bi abajade idibajẹ kanṣoṣo lẹhin ibẹrẹ igbaradi. Nitorina, iyatọ nla julọ laarin iwọn to kere julọ ati iwọn julọ laarin 1 si 4 aaya lẹhin ti CS bẹrẹ ni a pe bi aṣaju akoko aarin (FIR), pe laarin 4 si 8 aaya bi esi keji (SIR), ati pe laarin 9 si 12 awọn aaya bi adarọ sẹhin kẹta (TIR). Awọn esi ti o wa laarin awọn iboju ti a ṣe ayẹwo ni a lo nipa lilo Ledalab 3.4.4.46 Awọn idahun wọnyi jẹ log (μS + 1) yipada lati ṣatunṣe fun o ṣẹ ti pinpin deede data. Awọn akọle marun (mẹta pẹlu CSB ati awọn idari meji) ko ṣe afihan eyikeyi SCRs (ko si awọn idahun ti o pọ si UCS) ati pe wọn ko kuro lati itupalẹ. Awọn SCR ti o tumọ si ṣe atupale nipasẹ ANOVA ninu 2 (iru CS: CS + vs CS-) × 2 (ẹgbẹ: CSB vs ẹgbẹ iṣakoso) apẹrẹ atẹle pẹlu awọn idanwo ifiweranṣẹ nipa lilo SPSS 22.

Ṣe Agbara Idaniloju Resonance

Iṣẹ Imudanika

Awọn aworan iṣẹ-ṣiṣe ati anatomic ni a gba pẹlu tomograph gbogbo-1.5-Tesla (Siemens Symphony pẹlu eto gradient kuatomu kan; Siemens AG, Erlangen, Jẹmánì) pẹlu okun ori boṣewa. Ohun-elo aworan igbekale jẹ awọn aworan sagittal ti o ni iwọn 160 T1 (oofa ti pese iwoyi igbasẹ gradient iyara; sisanra ege 1-mm; akoko atunwi = 1.9 awọn aaya; akoko iwoyi = 4.16 ms; aaye wiwo = 250 × 250 mm). Lakoko ilana iloniniye, awọn aworan 420 ni a gba ni lilo T2 * -iwọn iwuwo iwoyi iwo-eedu pẹlu awọn ege 25 ti o bo gbogbo ọpọlọ (sisanra ege = 5 mm; aafo = 1 mm; sọkalẹ aṣẹ bibẹrẹ; akoko atunwi = awọn aaya 2.5); iwoyi akoko = 55 ms; igun isipade = 90 °; aaye ti wiwo = 192 × 192 mm; iwọn matrix = 64 × 64). Awọn iwọn meji akọkọ ni a danu nitori ipo ti oofa ti ko pe. A ṣe itupalẹ data nipa lilo Mapping Statistical Parametric Mapping (SPM8, Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK; 2008) ti a ṣe ni MATLAB 7.5 (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, USA). Ṣaaju ki o to gbogbo awọn itupalẹ, a ti ṣaju data tẹlẹ, eyiti o wa pẹlu atunto, unwarping (b-spline interpolation), atunse akoko-ege, iforukọsilẹ-iforukọsilẹ ti data iṣẹ si aworan anatomic ti olukopa kọọkan, ati iwuwasi si aaye deede ti ọpọlọ Montreal Neurological Institute ọpọlọ. Ti ṣe itọlẹ aye pẹlu isotropic iwọn-mẹta mẹta Gaussian pẹlu iwọn ni kikun ni idaji o pọju ti 9 mm lati gba fun atunṣe iṣiro iṣiro.

Ni ipele akọkọ, awọn atako ti o yatọ wọnyi ni a ṣe atupale fun koko-ọrọ kọọkan: CS +, CS-, UCS, ati ti kii-UCS (ti a ṣalaye bi window akoko lẹhin ti CS-presentation ti o baamu si window window UCS lẹhin CS +47, 48, 49). Ti yan iṣẹ ọpá fun olutọju kọọkan. Olutọju kọọkan jẹ ominira ti awọn miiran, ko pẹlu iyatọ ti a pin (igun cosine <0.20), ati pe o ni idapọ pẹlu iṣẹ idahun hemodynamic. Awọn ipele gbigbe mẹfa ti iyipada ara kosemi ti a gba nipasẹ ilana atunto ni a ṣafihan bi awọn iyatọ ninu awoṣe. A ṣe atẹjade lẹsẹsẹ akoko ti o ni orisun voxel pẹlu idanimọ giga-kọja (igbagbogbo akoko = awọn aaya 128). Awọn iyatọ ti iwulo (CS + vs CS-; CS- la CS +; UCS la ti kii-UCS; ti kii ṣe UCS la UCS) ni a ṣalaye fun koko-ọrọ kọọkan lọtọ.

Fun awọn itupalẹ ipele-ipele, awọn ayẹwo-t-ayẹwo meji-ayẹwo ni a ṣe lati ṣe iwadi lori ipa akọkọ ti iṣẹ-ṣiṣe (CS + vs CS-; UCS vs non-UCS) ati awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ. Awọn atunṣe iṣiro fun awọn ipinnu agbegbe-ti-anfani (ROI) ni a ṣe pẹlu iṣeduro agbara ti P = .05 (ti a ko ṣe atunṣe), k = 5, ati ẹnu-ọna pataki kan (P = .05; tunṣe fun aṣiṣe ẹbi ẹbi, k = 5), ati awọn itupalẹ gbogbo-ọpọlọ ni a ṣe pẹlu ẹnu-ọna ni P = .001 ati k> awọn voxels 10. Gbogbo awọn itupale ni a ṣe iṣiro pẹlu SPM8.

Biotilẹjẹpe ko si awọn iyatọ ẹgbẹ ni awọn idiyele UCS ati awọn ipele BDI, a ṣe agbeyewo diẹ sii pẹlu awọn idiyele UCS ati awọn ipele BDI gẹgẹbi awọn iyatọ si akoto fun awọn ipalara ti o lagbara ti awọn iriri UCS ati idaabobo. Awọn abajade ti duro ni irọra pupọ (ko si awọn iyatọ si ẹgbẹ miiran, awọn iyatọ ti iṣeduro ti ko ni pataki). Awọn iboju apaniriki fun awọn itupalẹ ROI ti amygdala (2,370 mm3), insula (10,908 mm3), cortex ti ile-iṣẹ (39,366 mm3), ati OFC (10,773 mm3) ti a ya lati inu Harvard-Oxford Cortical ati Subcortical Structural Atlases (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (25% iṣeeṣe) ti a pese nipasẹ ile-iṣẹ Harvard fun Ikọju Iṣipẹẹrẹ ati Iboju ti iṣan ti ita gbangba (3,510 mm3) lati inu Ibi ipamọ data ibi-itọju ọpọlọ ọpọlọ ti eniyan da lori ibi ipamọ data BrainMap. Atlas Harvard-Oxford jẹ awọn atlasi ti o ṣeeṣe ti o da lori awọn aworan iwuwo T1 ti awọn akọle ti o ni ilera 37 (N = awọn obinrin 16). Iboju vmPFC (11,124 mm3) ti a ṣẹda pẹlu MARINA50 ati pe a ti lo ni ọpọlọpọ awọn iwadi tẹlẹ.51, 52, 53, 54

Iṣọpọ Iṣọkan Psychophysiologic

Iwaṣepọ ibaraẹnisọrọ Psychophysiologic (PPI),55 eyi ti n ṣawari irọrun ti asopọ laarin agbegbe irugbin ati awọn aaye ọpọlọ miiran nipasẹ iṣẹ-idaniloju, ti a npe ni iyipada imọran-ara (CS + vs CS-), ni a ṣe. Awọn ẹkun-irugbin, awọn igun-owo ati awọn amygdala, ni a ti ṣe apejuwe ni awọn itupọ ọtọtọ meji ti o da lori awọn ROI ti a lo (wo loke). Ni igbesẹ akọkọ, a ṣe igbasilẹ akọkọ ti tẹlẹ fun agbegbe kọọkan bi a ti ṣe ni SPM8. Nigbana ni, a ṣẹda ọrọ ibaraẹnisọrọ nipasẹ sisọpo iṣiro pẹlu iyipada imọran-ara (CS + vs CS-) fun koko-ọrọ kọọkan ati idajọ rẹ pẹlu iṣẹ iṣiro orukọ ẹmu. A ṣe agbeyewo awọn ipele akọkọ fun koko-akọọkọ kọọkan pẹlu ọrọ ibaraenisọrọ gẹgẹbi olutọju igbimọ (PPI regressor) ati awọn ti o jẹ deede ati atunṣe iṣẹ bi awọn atunṣe iparun.55 Ni ipele keji, a ṣe itupalẹ awọn iyatọ ẹgbẹ ni sisopọ (PPI regressor) laarin ẹgbẹ CSB ati ẹgbẹ iṣakoso nipa lilo awọn ayẹwo t-ayẹwo meji pẹlu vmPFC bi ROI. Awọn atunṣe iṣiro jẹ aami si awọn itupalẹ fMRI ti tẹlẹ.

awọn esi

Iṣeduro Aṣayan

ANOVA ṣe afihan awọn ipa akọkọ ti iruṣi CS fun valence (F1, 38 = 5.68; P <0.05), aro (F1, 38 = 7.56; P <.01), ifẹkufẹ ibalopo (F1, 38 = 18.24; P <.001), ati awọn idiyele ireti ireti UCS (F1, 38 = 116.94; P <.001). Ni afikun, awọn ipa ibaraenisọrọ CS pataki type akoko pataki ni a rii fun iwin (F.1, 38 = 9.60; P <.01), aro (F1, 38 = 27.04; P <.001), ifẹkufẹ ibalopo (F1, 38 = 39.23; P <.001), ati awọn idiyele ireti ireti UCS (F1, 38 = 112.4; P <.001). Awọn idanwo ifiweranṣẹ timo idaniloju aṣeyọri (iyatọ nla laarin CS + ati CS-) ninu awọn ẹgbẹ meji, fifihan pe CS + ti ṣe iwọn bi pataki diẹ sii ni rere, iwuri diẹ sii, ati ifẹkufẹ ibalopọ diẹ sii ju CS- lẹhin (P <.01 fun gbogbo awọn afiwera), ṣugbọn kii ṣe ṣaaju apakan ohun-ini, o nfihan ifunni ilọsiwaju ninu awọn ẹgbẹ meji (Ṣe nọmba 1). Awọn itupalẹ afikun fihan pe awọn iyatọ wọnyi da lori pọ si awọn CS + ati dinku CS- ikun lori akoko (P <.05 fun gbogbo awọn afiwe). Ko si awọn iyatọ ẹgbẹ ti a rii nipa iwa asan (P = .92) ati arousal (P = .32) iwontun-wonsi ti UCS (awọn iworan ibawo oju-ọna).

Eekanna eekanna eekanna eeya 1. Ṣi aworan nla

Ṣe nọmba 1

Ipa akọkọ ti iwuri (CS + vs CS-) ni awọn igbelewọn ero lọtọ fun awọn ẹgbẹ meji. Awọn ifi aṣiṣe ṣe aṣoju awọn aṣiṣe boṣewa ti itumọ. CS- = iwuri iloniniye -; CS + = iwuri iloniniye +; CSB = ihuwasi ibalopọ ti o nira.

Wo Aworan nla | Gba Iwoye PowerPoint

Iwa-ara-ara Awọn esi

ANOVA ṣe afihan ipa akọkọ ti CS ni ori FIR (F1, 33 = 4.58; P <.05) ati TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) ati aṣa kan ninu SIR (F1, 33 = 3.47; P = .072) fifihan awọn SCR sii si CS + ati si UCS, lẹsẹsẹ, akawe pẹlu CS-. Ko si awọn ipa akọkọ ti ẹgbẹ waye ni FIR (P = .610), SIR (P = .698), tabi TIR (P = .698). Ni afikun, ko si iru awọn ipa ibaraenisọrọ CS-× ti a rii ni FIR (P = .271) ati TIR (P = .260) lẹhin atunse fun awọn afiwe pupọ (FIR, SIR, ati TIR).

fMRI Analysis

Ifilelẹ Ipa ti Iṣẹ-ṣiṣe (CS + la CS-)

Nigbati o ba ṣe itupalẹ ipa akọkọ ti iṣeduro (CS + vs CS-), awọn abajade gbogbo-ọpọlọ fihan awọn idahun ti o pọ si CS + ni apa osi (x / y / z = -30 / -94 / −21; o pọju z [zmax] = 5.16; atunse P [Piba] <.001) ati ọtun (x / y / z = 27 / −88 / −1; zmax = 4.17; Piba <.001) awọn cortices ẹyin. Ni afikun, awọn itupalẹ ROI fihan ifisilẹ pọ si CS + ni akawe pẹlu CS- ni igun-ara atẹgun ati cortex occipital ati awọn aṣa ni insula ati OFC (Tabili 2), o nfihan ipolowo aseyori ti awọn idahun hemodynamic kọja gbogbo awọn olukopa.

Tabili 2 Iṣalaye ati Awọn iṣiro ti Awọn Voxels Peak fun Ipa akọkọ ti Ikọlu ati Awọn Iyatọ Ẹgbẹ fun iyatọ CS + vs CS- (onínọmbà agbegbe-ti-anfani)*

Atọjade ẹgbẹ

be

ẹgbẹ

k

x

y

z

Iwọn z

Ṣatunkọ P iye

Ifilelẹ ipa ti ayunVentral striatumL19-15-1-22.80.045
Kodisi ibẹrẹL241-24-88-84.28<.001
Kodisi ibẹrẹR23024-88-54.00.002
OFCR491241-22.70.081
IkuwiL134-3617173.05.073
CSB la iṣakoso ẹgbẹAmygdalaR3915-10-143.29.012
Iṣakoso la ẹgbẹ CSB††

CSB = ihuwasi iwa ibalopọ; k = iwọn iṣupọ; L = apa osi apa osi; OFC = orbitofrontal kotesi; R = apa otun.

*Awọn ẹnu-ọna jẹ P <.05 (atunse fun aṣiṣe ẹbi, atunṣe iwọn didun kekere ni ibamu si SPM8). Gbogbo awọn ipoidojuko ni a fun ni aaye Institute Institute Neurological Neurological.

†Ko si awọn idanilaraya pataki.

Awọn iyatọ Ẹgbẹ (CS + la CS-)

Nipa awọn iyatọ ẹgbẹ, awọn ayẹwo ayẹwo meji-ayẹwo ko ṣe iyatọ ninu awọn itupalẹ gbogbo-ọpọlọ sugbon o fihan awọn idahun hemodynamic pọ ni ẹgbẹ CSB ti a bawe pẹlu ẹgbẹ iṣakoso ni amygdala ti o tọ (Piba = .012) fun CS + la CS- (Tabili 2 ati olusin 2A), nigba ti ẹgbẹ iṣakoso ko fi awọn iṣẹ-ṣiṣe ti o dara sii ti o pọju ṣe afihan pẹlu ẹgbẹ CSB (Piba > .05 fun gbogbo awọn afiwe).

Eekanna eekanna eekanna eeya 2. Ṣi aworan nla

Ṣe nọmba 2

Igbimọ A n hannu awọn idahun hemodynamic ti o pọ ni awọn akẹkọ ti o ni iwa ibalopọ iwa ibaṣe ti o ba ni ibamu pẹlu awọn akọle abojuto fun iyatọ CS + vs CS-. Ilana B n ṣe apejuwe awọn ilana iṣeduro hemodynamic ti o dinku laarin igungun ventral striatum ati cortex prefrontal ninu awọn akọwe ti o ni iwa ibalopọ ti o ni ipa ti o ni ibamu pẹlu awọn ikẹkọ Iṣakoso. Iwọn awọ ti n ṣe afihan awọn iṣiro fun iyatọ yii.

Wo Aworan nla | Gba Iwoye PowerPoint

UCS la awọn kii-UCS

Nipa UCS la awọn ti kii ṣe UCS, awọn iyatọ ẹgbẹ ti wa ni ṣawari nipa lilo awọn ayẹwo t-meji-ayẹwo. Ko si iyatọ laarin awọn ẹgbẹ lodo wa fun iyatọ, o fihan pe awọn iyatọ ninu CRs ko da lori iyatọ ninu awọn esi ti a ko ti ipilẹ.

Ibaramu Psychophysiologic

Ni afikun si awọn abajade itutu agbaiye, a lo PPI lati ṣawari isopọmọ laarin ventral striatum, amygdala, ati vmPFC. PPI ṣe awari awọn ẹya ọpọlọ ti o ni ibatan pẹlu irugbin ROI ni ọna igbẹkẹle iṣẹ-ṣiṣe. A lo ventral striatum ati amygdala bi awọn ẹkun irugbin nitori awọn agbegbe wọnyi ni nkan ṣe pẹlu ilana ẹdun ati ilana ti impulsivity. Awọn abajade gbogbo-ọpọlọ fihan idapọ pọ si laarin striatum ventral bi agbegbe irugbin ati iwaju iwaju osi (x / y / z = -24/47/28; z = 4.33; Palaile <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.13; Palaile <.0001), apa ọtun, ati iwaju (x / y / z = 57 / -28 / 40; z = 4.33; Palaile <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.18; Palaile <.0001) cortices ninu CSB la ẹgbẹ iṣakoso. Onínọmbà ROI ti vmPFC fihan isopọmọ ti o dinku laarin ventral striatum ati vmPFC ninu awọn akọle pẹlu CSB ti a fiwera pẹlu awọn idari (x / y / z = 15/41 / -17; z = 3.62; Piba <.05; Tabili 3 ati olusin 2B). Ko si awọn iyatọ ti ẹgbẹ ninu amygdala-prefrontal couplage.

Tabili 3 Agbegbe ati Awọn iṣiro ti Pex Voxels fun Ibaraẹnisọrọ Psychophysiologic (agbegbe irugbin: ventral striatum) fun Awọn Iyatọ Ẹgbẹ (onínọmbà agbegbe-ti-anfani)*

Atọjade ẹgbẹ

powder

ẹgbẹ

k

x

y

z

Iwọn z

Ṣatunkọ P iye

CSB la iṣakoso ẹgbẹ††
Iṣakoso la ẹgbẹ CSBvmPFCR1371541-173.62.029

CSB = ihuwasi iwa ibalopọ; k = iwọn iṣupọ; R = apa otun otun; vmPFC = kotesi iwaju iwaju ventromedial.

*Awọn ẹnu-ọna jẹ P <.05 (atunse fun aṣiṣe ẹbi, atunṣe iwọn didun kekere ni ibamu si SPM8). Gbogbo awọn ipoidojuko ni a fun ni aaye Institute Institute Neurological Neurological.

†Ko si awọn idanilaraya pataki.

fanfa

Awọn ero ti o ti kọja ti firanṣẹ pe ifaramu ti o ni itọnisọna jẹ ọna pataki fun idagbasoke ati itọju iwa ihuwasi ati awọn iṣoro psychiatric ti o ni ibatan.16 Nitorina, ifojusi ti iwadi ti o wa ni bayi lati ṣe iwadi awọn ilana ti ara ti iṣeduro ifojusi ni awọn oludari pẹlu CSB ti a bawe pẹlu ẹgbẹ iṣakoso ati lati mọ iyatọ ti o pọju ni asopọ ti straleti ati amygdala pẹlu vmPFC. Nipa ifilelẹ ti ipa ti imudaniloju itaniji, a ri pe awọn SCR ti o pọ sii, awọn akọle ero-ọrọ, ati awọn igbẹkẹle ti o ni atẹgun ti ẹjẹ ti o wa ninu igungun ventral striatum, OFC, cortex ibi iwaju, ati isanku si CS + vs CS-, afihan ilọsiwaju ifojusi igbadun ni gbogbo awọn ipele .

Nipa awọn iyatọ ẹgbẹ, awọn ipele ti o ni CSB ṣe afihan awọn idahun hemodynamic fun CS + vs CS- ni amygdala ti a fiwewe pẹlu awọn idari. Wiwa yi wa ni ila pẹlu awọn iṣeduro-imọran laipe kan ti o fihan pe ifisilẹ amygdala npọ sii ni ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu awọn ailera afẹsodi ti a fiwewe pẹlu awọn isakoso37 ati fun awọn ailera psychiatric miiran, eyi ti a ti sọrọ ni o tọ ti CSB. Pẹlupẹlu, iṣeduro oniduro naa tun pese ẹri pe amygdala le ṣe ipa pataki fun ifẹkufẹ ninu alaisan.37 Ni afikun, amygdala jẹ aami pataki fun idaduro ti ifihan itọnisọna.16 Bayi, ohun ti a ṣe akiyesi ilosoke amygdala aifọwọyi ni a le tumọ bi atunṣe ti ilana iṣawari ti iṣeto, eyi ti o ṣe awọn iṣeduro aiṣedeede iṣaaju si awọn oju-iwe ti o ni iyọọda (CS +) lati mu iwa ihuwasi lọ siwaju sii ni awọn ipele pẹlu CSB. Ni ibamu pẹlu imọran yi, alekun amygdala ti pọ si ni a ti royin lati jẹ ipinnu idaniloju ninu ọpọlọpọ awọn iṣoro psychiatric ti o ni oògùn ati awọn ti ko ni oògùn.56 Nitorina, ọkan le ṣe idaniloju pe alekun iṣiro amygdala lakoko igbadun afẹfẹ le ṣe pataki fun idagbasoke ati itọju CSB.

Pẹlupẹlu, awọn abajade ti o wa lọwọlọwọ jẹ ki idaniloju nipa awọn iṣẹ oriṣiriṣi awọn amygdala ninu iberu ati ni idaduro ni itara. A ro pe ipa ti o yatọ ti amygdala ni ifarabalẹruba ati imudaniloju ifaramọ le jẹ nitori ilowosi rẹ ni awọn CRs ọtọtọ. Fun apẹẹrẹ, titobi pupọ ti o pọju jẹ ọkan ninu awọn CRs ti o wulo julọ lakoko irọri ti o bẹru ati amygdala ni iṣawari. Nibayi, awọn ohun idaraya amygdala jẹ wiwa to lagbara lakoko iṣọnju iberu ati awọn ọpa amygdala ja si awọn aiṣedeede ti titobi ipọnju ti o ni iṣiro ni irọra iṣeduro.57 Ni idakeji, awọn ariwo ti o buru ni a dinku lakoko igbadun ti afẹfẹ, ati awọn ipele atunṣe miiran bi awọn idahun ti ara (eyi ti a ko ni ipa nipasẹ amygdala) dabi pe o jẹ awọn ami aami to dara julọ fun iṣeduro ibalopo.58 Pẹlupẹlu, awọn awọsanma amygdala yatọ si ni o ṣeeṣe ninu ibanujẹ ati igbadun ti afẹfẹ ati bayi le ṣe awọn oriṣiriṣi awọn abuda-jinlẹ fun awọn imudaniloju ati ibanujẹ ẹru.16

Pẹlupẹlu, a ri idibajẹ ti o dinku laarin igungun ventral striatum ati vmPFC ni awọn onikọ pẹlu CSB ti a bawe pẹlu ẹgbẹ iṣakoso. Iyipada iṣeduro laarin awọn igungun ventral striatum ati agbegbe awọn agbegbe iwaju ni a ti sọ ni ipo iyatọ ti imolara, iṣọn-ara, ati iṣakoso ti impulsivity ati pe a ti woye ni ayọkẹlẹ ti iṣowo.43, 59, 60, 61 Ọpọlọpọ awọn imọ-ẹrọ ti daba pe awọn ilana iṣeduro dysfunctional le jẹ atunṣe idibajẹ ti idinamọ ati iṣakoso ọkọ.41, 43 Nitorina, ifunmọ dinku le ṣe afihan awọn iṣakoso iṣakoso dysfunctional, eyi ti o daadaa ni ibamu pẹlu awọn esi ti tẹlẹ ti o fihan iyipada ni awọn alaisan pẹlu ailera ni iṣakoso idaniloju.62

A ṣe akiyesi awọn iyatọ ti o ṣe pataki laarin CS + ati CS- ni awọn imọran ero-ọrọ ati ni SCRs ni awọn ẹgbẹ meji, o n ṣe afihan iṣeduro idaduro, ṣugbọn ko si iyatọ ti awọn ẹgbẹ ni awọn ọna atunṣe meji. Wiwa yii ni ibamu pẹlu awọn iṣiro miiran ti o sọ awọn idiyele ero gẹgẹbi aami alailẹgbẹ fun awọn iforọlẹ ifunni (ie, iyatọ ti o pọju laarin CS + ati CS-), ṣugbọn kii ṣe fun wiwa awọn iyatọ ẹgbẹ ni papọ. Fun apeere, ko si awọn iyatọ ti o wa ni ẹgbẹ ni idiyele ero ati ni awọn SCR nigba igbadun22, 23, 24 tabi aversive48, 53, 54, 63, 64, 65 dida laarin awọn ẹgbẹ orisirisi, nigbati a ṣe akiyesi awọn iyatọ ẹgbẹ ni awọn ọna atunṣe miiran gẹgẹbi awọn idahun ti o gbẹkẹle awọn ipele atẹgun ti afẹfẹ tabi ẹjẹ.22, 23, 24, 63 Paapa, awọn atunṣe ti o ni imọran kii ṣe pe o jẹ ami ti ko ni iyatọ ti awọn iyatọ ẹgbẹ ṣugbọn o dabi pe o wa ni idaniloju ti a ko ni idiwọ nipasẹ ọna ti awọn ifarahan miiran, gẹgẹbi iparun tabi ojiji.66, 67 A ṣe akiyesi apẹẹrẹ ilana kanna ni awọn SCR, pẹlu iyatọ nla laarin CS + ati CS- ṣugbọn ko si awọn ipa ti o gbẹkẹle ẹgbẹ. Awọn awari wọnyi ṣe atilẹyin ọrọ naa pe awọn akọle ero ati awọn SCR ni a le kà gẹgẹ bi awọn idurosinsin fun iṣeduro, lakoko awọn wiwọn miiran dara julọ lati ṣe afihan awọn iyato ti olukuluku. Alaye kan le jẹ pe awọn ero-ifunni-ara ati awọn SCR ti n gba diẹ amygdala-ominira (fun apẹẹrẹ, cortical tabi ACC) awọn aaye ọpọlọ ni idakeji si awọn ọna idahun bii iwọn titobi ti o ni agbara, eyi ti o jẹ iṣeduro nipasẹ amygdala awọn idahun.68 Fun apeere, a ti fi han pe awọn SCR ti o ni ibamu, ṣugbọn kii ṣe awọn idahun ti o ni ilọsiwaju, o wa ninu awọn alaisan pẹlu awọn ọgbẹ amygdala.69 Awọn ilọsiwaju ojo iwaju yẹ ki o ṣe awari awọn ilana iṣelọpọ ti o ni pataki fun iṣeduro ti awọn ọna idahun ni apejuwe sii ati pe o yẹ ki o ni titobi bii idiwọn pataki fun ayẹwo awọn iyatọ ẹgbẹ.

Pẹlupẹlu, yoo jẹ ohun ti o ṣe afiwe lati ṣe afiwe awọn atunṣe ti ijẹmọ ti awọn ipele pẹlu CSB pẹlu ẹgbẹ iṣakoso ti o fihan awọn ipele SEM ti o ga julọ ṣugbọn ko si ihuwasi dysfunctional siwaju sii. Ilana yii yoo ṣe iranlọwọ lati ni oye ti o dara julọ nipa awọn ipa gbogbogbo ti awọn ipele SEM ti o pọ sii ni sisẹ awọn ilana ti nọnu ti SEM.

idiwọn

Diẹ ninu awọn idiwọn ni lati gba sinu iroyin. A ko ri iyatọ laarin awọn ẹgbẹ ẹgbẹ meji laarin awọn ẹgbẹ meji. Ọkan alaye fun eyi le jẹ pe awọn ipa ile ti le ni idena awọn iyato iṣoro ti o lagbara. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti royin pe awọn ifunmọ awọn ibaraẹnisọrọ le mu ki ilọsiwaju dopaminergic pọ sii ju awọn iṣaju ẹsan miiran lọ.1, 58, 70 Pẹlupẹlu, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe vmPFC kii ṣe agbegbe ti a ti ṣalaye daradara ati pe o le ni awọn ipinya oriṣiriṣi ti o ni ipa ninu awọn iṣẹ inu ẹdun. Fun apẹẹrẹ, iṣiro gbigbọn vmPFC ni awọn ijinlẹ miiran jẹ diẹ ti ita ati iwaju si abajade wa.43 Nitorina, wiwa lọwọlọwọ le ṣe afihan awọn ọna pupọ nitori pe vmPFC ni ipa ninu awọn iṣẹ oriṣiriṣi pupọ bii idaniloju tabi ṣiṣe iṣaṣe.

Ipari ati awọn ilọsiwaju

Ni gbogbogbo, akiyesi ṣe akiyesi iṣẹ-ṣiṣe amygdala ati sisẹ ikẹkọ ti iṣan ni apapọ-PFC ti o ni idaniloju idiyele nipa isioloji ati itọju ti CSB. Awọn alakọpọ pẹlu CSB dabi ẹnipe o rọrun julọ lati ṣeto awọn ẹgbẹ laarin awọn akọsilẹ ti ko ni oju ọna ati awọn iṣeduro ayika ti o ni ibalopọ. Bayi, awọn koko-ọrọ wọnyi ni o le ṣe awọn ibaraẹnisọrọ ti o fa iru iwa ti o sunmọ. Boya eyi n ṣakiyesi si CSB tabi jẹ abajade ti CSB gbọdọ ni idahun nipa ṣiṣe iwadi iwaju. Ni afikun, awọn ilana ilana ti ko ni agbara, eyiti o han ni ifunkun ikunra ti a dinku striatal-prefrontal, le tun ṣe atilẹyin fun itọju iṣoro iṣoro naa. Pẹlu ifarabalẹ si awọn iṣẹlẹ ti isẹ, a ri iyatọ pataki ni awọn ilana ikẹkọ ati sisopọ pọ laarin awọn striatum ventral ati vmPFC. Ṣiṣeto awọn ilana ikẹkọ ni ifarahan ni apapo pẹlu awọn imolara imularada ti ofin le fagilee itọju aṣeyọri. Ni laini pẹlu wiwo yii, awọn awari laipe ti gbejade pe iṣeduro iyipada okun-ara-PFC yiyi le ṣe alekun awọn idibajẹ ti ifasẹyin.71 Eyi le fihan pe awọn itọju ti o dojukọ ilana ilana ẹdun tun le munadoko fun CSB. Ẹri ti o ṣe atilẹyin iwo yii ti fihan pe itọju ihuwasi ti imọ, eyiti o da lori awọn ẹkọ ati ilana ilana ẹdun wọnyi, jẹ itọju to munadoko fun ọpọlọpọ awọn rudurudu.72 Awọn awari wọnyi ṣe afiwe si imọran ti o dara julọ nipa awọn iṣeduro awọn ijẹmọ ti CSB ati ki o ṣe afihan awọn ilọsiwaju ti o le ṣe fun itọju rẹ.

Gbólóhùn ti onkọwe

Ẹka 1

  • (A)

Idii ati Oniru

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Rudolf Stark
  • (B)

Akomora ti Data

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek
  • (C)

Onínọmbà ati Itumọ ti Data

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Ẹka 2

  • (A)

Ṣiṣẹ awọn Abala

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark
  • (B)

Ṣiṣayẹwo O fun akoonu ti Intellectual

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Ẹka 3

  • (A)

Ipari ipari ti Abala ti pari

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

jo

jo

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML Ìyípadà ìyípadà ọmọkunrin: ọpọlọ ti n ṣe ayẹwo ẹri ti o so ibalopo pọ si awọn idunnu miiran. Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Karama, S., Lecours, AR, Leroux, J. et al, Awọn agbegbe ti iṣelọpọ iṣan ni awọn ọkunrin ati awọn obirin nigba wiwo awọn ayanfẹ fiimu fiimu. Hum Brain Mapp. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer, S., Klucken, T., Wehrum, S. et al, Imudarasi ti ko ni irọra si awọn igbesẹ ti o ni awọn ibajẹ ninu awọn ọkunrin ati awọn ọkunrin ti o ni ọkunrin ati abo. J Ibalopo Med. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T. et al, Ibalopo ṣe ifamọra: ṣawari awọn iyatọ ti olukuluku ni aifọwọyi si awọn iṣoro ibalopo. PLoS Ọkan. 2014;9:e107795.
  5. Kühn, S., Gallinat, J. Ayẹwo meta-oniduro titobi lori ifẹkufẹ ibalopo ti abo. J Ibalopo Med. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al, Awọn wọpọ ati awọn iyatọ laarin awọn ọmọkunrin ati obirin ni awọn iyatọ ti awọn ibaṣepọ ibalopo. J Ibalopo Med. 2013;10:1328-1342.
  7. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al, Ni iwo keji: iduroṣinṣin ti awọn esi ti ẹda si awọn imunirin ibalopo. J Ibalopo Med. 2014;11:2720-2737.
  8. Buchuk, D. UK online ere onihoho nan: itupalẹ ijabọ oju opo wẹẹbu ti ibalopọ onihoho ti Britain. ; 2013 (Wa ni:)
    http://blog.similarweb.com/uk-online-porn-ban-web-traffic-analysis-of-britains-porn-affair/

    (Wọle si Kínní 2, 2016).

  9. Paul, B., Shim, JW Ibalopo, ipa ibalopọ, ati awọn iwuri fun lilo aworan iwokuwo ayelujara. Iṣoogun abo J Int J. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, Kinder, BN Awọn mislabeling ti ibalopo impulsivity. J Ibalopo Igbeyawo Ther. 1987;13:15-23.
  11. Coleman, E. Iwaṣepọ ibalopọ. J Ibalopo Ibalopo Eniyan. 1991;4:37-52.
  12. Goodman, A. Ijẹrisi ati itoju ti afẹsodi ibalopọ. J Ibalopo Igbeyawo Ther. 1993;19:225-251.
  13. Kafka, MP Ẹjẹ alapọ-ara ẹni ti ko tọpọphilic. ni: YM Binik, SK Hall (Eds.) Awọn ilana ati iṣe ti itọju ailera. 5th ed. Awọn Guilford Press, Niu Yoki; 2014:280-304.
  14. Levine, MP, Troiden, RR Iroyin ti ibajẹpọ ibalopo. J Ibalopo Res. 1988;25:347-363.
  15. Ley, D., Prause, N., Finn, P. Kesari ko ni aṣọ: atunyẹwo ti iwa afẹfẹ iwa afẹfẹ. Ibalopo Iṣọrin abo abo. 2014;6:94-105.
  16. Martin-Soelch, C., Linthicum, J., Ernst, M. Atunṣe ti o ni idaniloju: awọn ipilẹ ti ko ni imọran ati awọn ilosiwaju fun imọ-ẹjẹ. Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
  17. Winkler, MH, Weyers, P., Mucha, RF et al, Awọn ifẹnule ti o ni ibamu fun fifun si nfa awọn idahun ti ipilẹṣẹ ni awọn alamu ti nmu ilera. Psychopharmacology. 2011;213:781-789.
  18. Meji, S., Brauer, M., Laan, E. Ilana ti aṣa ti ibalopọ obirin ni awọn obirin: ijadii idapada. J Ibalopo Med. 2011;8:3116-3131.
  19. Brom, M., Laan, E., Everaerd, W. et al, Imukuro ati isọdọtun awọn idahun ibalopo ti o ni ibamu. PLoS Ọkan. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch, P., Schienle, A., Stark, R. et al, Ifojusọna ti ere ni oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi ati eto iṣanlọlọlọlọlọgbọn: iwadi ti o ni nkan-iṣẹlẹ ti fMRI. Awọn aworan Neuro. 2003;20:1086-1095.
  21. Kirsch, P., Reuter, M., Mier, D. et al, Awọn ibaraẹnisọrọ awọn nkan-ara aworan: ipa ti DRD2 TamIA polymorphism ati bromocriptine agonist dopamine lori imudara ọpọlọ lakoko ireti ere. Neurosci Lett. 2006;405:196-201.
  22. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ et al, Awọn ohun elo ti n ṣe igbasilẹ ti awọn imudaniloju igbadun aropọ ibalopo: awọn ipa ti imoye ati ibalopọ. J Ibalopo Med. 2009;6:3071-3085.
  23. Klucken, T., Wehrum, S., Schweckendiek, J. et al, Awọn polymorphism 5-HTTLPR ni o ni nkan ṣe pẹlu awọn idahun hemodynamic ti o yipada nigba fifun ni ifojusi. Hum Brain Mapp. 2013;34:2549-2560.
  24. Klucken, T., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S. et al, Ipa ti COMT Val158Met-polymorphism lori imudaniloju ifojusi ati amygdala / amuṣiṣẹpọ iwaju iṣẹ. Hum Brain Mapp. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken, T., Kagerer, S., Schweckendiek, J. et al, Awọn ẹya ara ilu, awọn ọna ẹrọ itanna ati awọn ọna atunṣe ihuwasi ni aifọwọyi mọ ati ki o ko awọn aṣiṣe mọ nigbati o wa ni aworan fifi aworan paworan. Neuroscience. 2009;158:721-731.
  26. Klucken, T., Tabbert, K., Schweckendiek, J. et al, Ikọra ti o ni imọran ninu iṣagbeja iberu eniyan ni ọrọ pataki ti o ni ibanujẹ. Hum Brain Mapp. 2009;30:3636-3644.
  27. LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gore, JC et al, Imudarasi amygdala ti eniyan ni ihamọ ti o ni ibanujẹ ti ibanujẹ ati iparun: iwadi-idanwo imudaniloju fMRI. Neuron. 1998;20:937-945.
  28. Cole, S., Hobin, MP, Petrovich, GD Awọn ẹkọ ẹkọ ti o ni imọran ni imọran ti o ngba nẹtiwọki ti o ni pato pẹlu awọn igun-ara, igun, ati awọn ẹkun hypothalamic. Neuroscience. 2015;286:187-202.
  29. Gottfried, JA, O'Doherty, J., Dolan, RJ Awọn ẹkọ olfactual ati imọran ti o ni imọran ni awọn eniyan ṣe ayẹwo nipa lilo awọn aworan ti o ni ibamu pẹlu awọn iṣẹlẹ. J Neurosci. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB Awọn ipa ti awọn oriṣiriṣi subregions ti amygdala ti aiṣe-ni-ni-pada-ni-ni-ni-idasilẹ ati iparun ti iwa-wiwa iwa. Neuroscience. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergerie, K., Chochol, C., Idunnu, JL Iṣe ti amygdala ni iṣeduro ẹdun: itọkasi oniduro titobi ti awọn iṣẹ-ṣiṣe ti namu iṣẹ-ṣiṣe. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
  32. Setlow, B., Gallagher, M., Holland, PC Ẹrọ ailewu ti amygdala jẹ pataki fun ifẹkuro ṣugbọn kii ṣe ikosile ti iye-iye imọ-iye CS ni igbadun Pavlovian ti iṣaju keji. Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Ṣeto, B., Holland, PC, Gallagher, M. Disconnection ti complexile amygdala ati ailewu accumbens nfa aifọwọyi pavlovian keji-aṣẹ ni ilọsiwaju awọn esi. Neurosia Behav. 2002;116:267-275.
  34. Seymour, B., O'Doherty, JP, Koltzenburg, M. et al, Igbẹkẹle alatako-awọn ilana igbesi aye iyipada ti nwaye ni imọran idaniloju iderun irora. Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. Politis, M., Loane, C., Wu, K. et al, Idahun ti ko ni imọran si awọn ifọrọhan ti oju-ara ti o wa ni idapọ abo-abo-abojuto ti dopamine ni arun aisan. ọpọlọ. 2013;136:400-411.
  36. Voon, V., Mole, TB, Banca, P. et al, Awọn ibaraẹnisọrọ ni ihamọ ti ibaṣekuṣe ibalopo ni ifesi inu awọn eniyan pẹlu ati laisi awọn ibalopọ iwa ibalopọ. PLoS Ọkan. 2014;9:e102419.
  37. Chase, HW, Eickhoff, SB, Lai, AR et al, Awọn ilana ti ko ni oògùn oògùn ikunku processing ati ifẹkufẹ: ohun idasiṣe o ṣeeṣe nkanro meta-onínọmbà. Biol Aimakaniyan. 2011;70:785-793.
  38. Kühn, S., Gallinat, J. Ẹkọ isedale ti o wọpọ fun ifẹkufẹ kọja awọn oògùn ofin ati awọn arufin ti ko ni arufin-itọkasi oniduro titobi ti idaamu ti iṣeduro idaamu. Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Miner, MH, Raymond, N., Mueller, BA et al, Iwadi akọkọ ti awọn abikibi ti ko ni ipa ati ailera-ara ẹni ti iwa ibalopọ iwa-ipa. Aimirisi Res. 2009;174:146-151.
  40. Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, G. Ẹmu ara eniyan ti o ni irora: imọ lati awọn ẹkọ-ẹrọ. J Clin idoko-owo. 2003;111:1444-1451.
  41. Courtney, KE, Ghahremani, DG, Ray, LA Išọpọ iṣẹ iṣẹ iwaju Fronto-sterriatal nigba aifọwọsi idahun ninu igbekele oti. Addict Biol. 2013;18:593-604.
  42. Jimura, K., Chushak, MS, Braver, TS Imunaja ati iṣakoso ara-ẹni lakoko awọn ipinnu ipinnu laarin awọn ibaraẹnisọrọ ti o ni asopọ si awọn iyatọ ti ko dara julọ ti iṣowo iye. J Neurosci. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof, EK, Gruber, O. Nigba ti ifẹ ba ni idiyele pẹlu idi: awọn ibaraẹnisọrọ iṣẹ laarin ikẹkọ iwaju iwaju ati aifọwọyi ti nmu awọn agbara eniyan le lati koju awọn ifẹkufẹ imukuro. J Neurosci. 2010;30:1488-1493.
  44. Laier, C., Brand, M. Awọn ẹri imudaniloju ati awọn idiyele ti o ṣe pataki lori awọn okunfa ti o ṣe idasi si ibanuje cybersex lati inu ifunmọ-iwa. Ibalopo Idẹkuro Compulsivity. 2014;21:305-321.
  45. Phelps, EA, Delgado, MR, Nearing, KI et al, Imudani ikẹkọ ninu eniyan: ipa ti amygdala ati vmPFC. Neuron. 2004;43:897-905.
  46. Benedek, M., Kaernbach, C. Iwọn wiwọn ti iṣẹ-ṣiṣe electrodermal phasic. Awọn ọna J Neurosci. 2010;190:80-91.
  47. Klucken, T., Schweckendiek, J., Koppe, G. et al, Awọn aifọwọyi ti ijẹra-ara ti ibanujẹ- ati awọn idahun ti o ni iberu. Neuroscience. 2012;201:209-218.
  48. Klucken, T., Alexander, N., Schweckendiek, J. et al, Iyatọ kọọkan ni awọn eto ti ibanujẹ ti ibanujẹ bi iṣẹ ti 5-HTTLPR ati awọn igbesi aye ayeragbara. Soc Cogn Nkan Neurosci. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek, J., Klucken, T., Merz, CJ et al, Awọn ẹkọ lati fẹ ikorira: awọn iyipada ti ko ni imọran ti counterconditioning. Iwaju Hum Neurosci. 2013;7:346.
  50. Walter, B., Blecker, C., Kirsch, P. et al, MARINA: rọrun lati lo ọpa fun ẹda Awọn apamọwọ fun Awọn Ẹkun Awọn Idaniloju Awọn Idaniloju. (Apero Alapejọ 9th lori Ifiwe-ṣiṣe ti Iṣẹ-ṣiṣe ti Ẹtan Eda Eniyan. Wa lori CD-ROM)Awọn aworan Neuro. 2003;19.
  51. Hermann, A., Schäfer, A., Walter, B. et al, Awọn ilana ifẹkufẹ ni spider phobia: ipa ti awọn ti epo iwaju iwaju. Soc Cogn Nkan Neurosci. 2009;4:257-267.
  52. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ et al, Iyapa ti neuronal, elemọja, ati awọn idahun iṣiro ni ibajẹ iparun. Neurosia Behav. 2013;127:380-386.
  53. Klucken, T., Schweckendiek, J., Blecker, C. et al, Ibasepo laarin 5-HTTLPR ati awọn itọnisọna ti igun-ara ti iṣeduro iberu ati sisopọ. Soc Cogn Nkan Neurosci. 2015;10:700-707.
  54. Klucken, T., Kruse, O., Schweckendiek, J. et al, Imudara ti ara awọn ifarahan ihuwasi ati iṣẹ iṣe ti ko ni ihamọ nigba irọri ti o ni ibanujẹ ni nkan ṣe pẹlu aṣoju atunṣe ti o ni ipa. Behav Neurosci iwaju. 2015;9:132.
  55. Gitelman, DR, Penny, WD, Ashburner, J. et al, Ṣiṣe awoṣe agbegbe ati psychophysiologic ibasepo ni fMRI: pataki ti decodyvolution hemodynamic. Awọn aworan Neuro. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. et al, Awọn okunfa ti n ṣe afihan aifọwọyi ti ibanujẹ si awọn ojulowo oògùn ninu afẹsodi: iwadi kan ti awọn ẹkọ-ẹrọ ti ko ni imọran eniyan. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
  57. LaBar, KS, LeDoux, JE, Spencer, DD et al, Ibẹru ibanujẹ ti ko ni ailewu lẹhin igbesi aye lobectomy ti ara ẹni ni eniyan. J Neurosci. 1995;15:6846-6855.
  58. Brom, M., mejeeji, S., Laan, E. et al, Ipa ti iṣeduro, ẹkọ ati dopamine ni iwa ibalopọ: irohin ayẹwo ti awọn ohun elo ẹranko ati awọn eniyan. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
  59. Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A., Newman, JP et al, Awọn atunṣe ti ijẹra ti ibajẹ nkan: isopọ pọ iṣẹ-ṣiṣe laarin awọn ẹtọ ti o jẹ abẹ ati iṣakoso imọ. Hum Brain Mapp. 2014;35:4282-4292.
  60. Motzkin, JC, Filippi, CL, Wolf, RC et al, Atẹyin iwaju iwaju ti o wa ni iwaju iṣan ni pataki fun ilana ilana amygdala ninu awọn eniyan. Biol Aimakaniyan. 2015;77:276-284.
  61. Cilia, R., Cho, SS, van Eimeren, T. et al, Ikọja ti o jẹ Pathological ni awọn alaisan ti o ni arun aisan paati ni asopọ pẹlu isopo ọna-iwaju: ọna ọna atunṣe awoṣe. Ipo iṣoro. 2011;26:225-233.
  62. Lorenz, RC, Krüger, J., Neumann, B. et al, Agbara ikolu ati aiṣedede rẹ ni awọn ẹrọ orin kọmputa kọmputa. Addict Biol. 2013;18:134-146.
  63. Lonsdorf, TB, Weike, AI, Nikamo, P. et al, Idaniloju jiini ti iberu eniyan ti o kọ ẹkọ ati iparun: awọn iṣe ti o le ṣe fun awọn ibaraẹnisọrọ eniyan-ayika ni iṣoro aibalẹ. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Michael, T., Blechert, J., Awọn ọrẹ, N. et al, Ibẹru iberu ninu iṣoro panṣaga: igbelaruge igbelaruge si iparun. J Abnorm Psychol. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN et al, Lilo awọn oju ti oju bi awọn CSs ati awọn aworan ẹru ati ohun irira bi UCSs: idahun ni ipa ati imọran ijinlẹ ti iberu ati ikorira ninu phobia ipalara-ẹjẹ. J Ibanujẹ Ṣàníyàn. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F., Dick, K. Iṣedọye ti a nṣe ayẹwo pẹlu awọn ounjẹ bi awọn CSs ati awọn ẹya ara bi Awọn US: ko si ẹri fun awọn iyatọ laarin awọn ibaraẹnisọrọ, iparun, tabi ṣiṣibo. Cogn Emot. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen, D., Francken, G., Vervliet, B. et al, Ifilọlẹ si iparun ni iṣiro idaduro. Behav Res Ther. 2006;32:71-79.
  68. Hamm, AO, Weike, AI Awọn neuropsychology ti ẹkọ iberu ati ilana iberu. Int J Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT et al, Iboju ibanujẹ lẹhin igbesi aye lobectomy akoko: iṣeduro ti ijẹrisi bii iyipada ati ẹkọ ẹkọ autonomic. J Neurosci. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG Ibalopo fun fun: kan ti a ko ni imọran ti eniyan ati eranko neurobiology. Nat Rev Urol. 2012;9:486-498.
  71. Volkow, ND, Baler, RD Awọn oniṣan oju-aworan ẹlẹgbẹ onibara lati ṣe asọtẹlẹ ifasẹyin ninu afẹsodi ti oti. JAMA Psychiatry. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A., Vonk, IJJ et al, Imudani ti ailera ailera iṣe: atunyẹwo ti awọn itupalẹ-awọn itupalẹ. Cogn Ther Res. 2012;36:427-440.

Idaniloju Eyiyan: Awọn onkọwe ko ṣe idajọ awọn anfani ti ko ni.

Iṣowo: Iwadi yii ni o ni owo-owo nipasẹ Ẹkọ Iwadi ti German (STA 475 / 11-1)