Awọn ẹjọ meji ti ilobirinigbọnṣe Ti o le ṣe abẹ pẹlu Aripiprazole (2013)

Iwadi Psychiatry – 2013 (Vol.10 , Issue 2, Page 200-2)
 

EunJin Cheon1;Bon-Hoon Koo1;Sang Soo Seo2; ati Jun-Yeob Lee3; 1; Ẹka ti Ẹkọ nipa ọpọlọ, Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ giga ti Yeungnam, Ile-iṣẹ Iṣoogun ti Ile-ẹkọ giga Yeungnam, Daegu,
2; Ẹka ti Awoasinwin, Ile-iwe ti Oogun, Kyungpook National University, Daegu,
3; Ẹka ti Awoasinwin, Ile-iṣẹ Iṣoogun CHA Gumi, Ile-ẹkọ giga CHA, Gumi, Republic of Korea Aifọwọyi ibalopọ jẹ ipa ẹgbẹ ti o wọpọ ni awọn alaisan ti a tọju pẹlu antipsychotics ṣugbọn awọn iyatọ nla wa laarin awọn agbo ogun oriṣiriṣi. A jabo awọn aami aiṣan ibalopọ ni awọn alaisan obinrin meji pẹlu schizophrenia ti wọn ngba itọju pẹlu aripiprazole. Awọn alaisan naa ni iriri ifẹ ibalopọ loorekoore ati aibalẹ ibalopo ti o tobi julọ lẹhin mimu aripiprazole. A jiroro lori awọn ilana neuro-kemikali ti o pọju fun eyi ati jiyan pe profaili elegbogi alailẹgbẹ ti aripiprazole, agonism apakan pẹlu isunmọ giga ni dopamine D2-receptor, le ti ṣe alabapin si idagbasoke awọn ami aisan wọnyi.
Awọn Koko Aami Aripiprazole; Ibapọ-ibalopọ; Dopamine; agonist apa kan.

Ibaraẹnisọrọ: Bon-Hoon Koo, MD, PhD, Ẹka ti Psychiatry, Ile-ẹkọ giga Yunifasiti ti Yeungnam, 317-1 Daemyeong 5-dong, Nam-gu, Daegu 705-703, Republic of Korea
Tẹli: +82-53-622-3343, Faksi: +82-53-629-0256, E-post: [imeeli ni idaabobo]

 

Ọrọ Iṣaaju

Recent awon orisirisi-onínọmbà1 fihan pe ailagbara ibalopo jẹ ipa ẹgbẹ ti o wọpọ ni awọn alaisan ti a tọju pẹlu antipsychotics ṣugbọn awọn iyatọ nla wa laarin awọn agbo ogun oriṣiriṣi. Aripiprazole ni nkan ṣe pẹlu awọn oṣuwọn ailagbara ibalopọ kekere, lakoko ti olanzapine, risperidone ati clozapine ni nkan ṣe pẹlu awọn oṣuwọn ailagbara ibalopọ ti o ga julọ. Ẹri lọwọlọwọ daba pe apakan pataki ti ailagbara ibalopọ ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn abajade oogun antipsychotic taara lati antagonism dopamine ni idapo pẹlu awọn ipa aiṣe-taara ti ifọkansi prolactin omi ara pọ si.2,3,4 ㅔSibẹsibẹ, awọn oniwadi ti royin hypersexuality ti o waye ni ajọṣepọ pẹlu gbigbemi oogun antipsychotic, ni awọn alaisan ti o mu quetiapine.5 tabi aripiprazole.6 Aripiprazole yato si awọn oogun antipsychotic miiran ti a fọwọsi lọwọlọwọ nitori iṣẹ ṣiṣe agonistic apakan rẹ ni awọn olugba dopamine D2. O royin pe iyipada si aripiprazole tabi afikun ti aripiprazole si ijọba antipsychotic miiran ni nkan ṣe pẹlu idinku ninu aiṣedeede ibalopo.7 ㅔNibi, a jabo hypersexuality jasi waye ni sepo pẹlu aripiprazole awọn itọju ni obirin meji alaisan pẹlu schizophrenia.

Nla

Case 1

ㅔArabinrin A jẹ alaisan obinrin 37 ọdun kan pẹlu schizophrenia, iru paranoid. O ni itan-akọọlẹ ti awọn ifasẹyin lọpọlọpọ pẹlu ibamu ti ko dara to nilo awọn gbigba wọle loorekoore. O gba wọle si ile-iwosan yunifasiti wa pẹlu awọn ẹtan ti itọkasi ati inunibini, ati pe risperidone 5 mg / ọjọ ni a fun ni. Lẹhin ọdun kan, o ni iriri galactorrhea ati amenorrhea. Lẹhinna oogun rẹ yipada si 10 mg / ọjọ ti aripiprazole, lẹhinna si 20 mg / ọjọ. Awọn aami aiṣan rere rẹ dinku lẹhin ilosoke iwọn lilo yii, ṣugbọn libido rẹ pọ si laarin oṣu kan lẹhin ilosoke iwọn lilo yii. Ibapọ-ibalopọ rẹ jẹ ifihan nipasẹ 1) ibeere fun ibalopọ ojoojumọ, 2) lilo igbagbogbo ti awọn aworan iwokuwo ori ayelujara. Awọn ihuwasi wọnyi ko ti ṣe afihan tẹlẹ ṣaaju itọju aripiprazole rẹ. Ayẹwo ti ara deede ati awọn iwadii yàrá gbogbo wa laarin awọn opin deede. A dawọ itọju ailera aripiprazole ati ilana risperidone 0.5 mg / ọjọ ṣugbọn alaisan ti sọnu lati tẹle-soke. A ṣe itọju rẹ pẹlu quetiapine 5 mg / ọjọ. Lẹ́yìn oṣù méjì, wọ́n lé e kúrò ní ilé ìwòsàn wa. A ò gbọ́ ìròyìn kan nípa bí wọ́n ṣe ń béèrè fún ìbálòpọ̀ lọ́nà tó túbọ̀ ń pọ̀ sí i níhà ọ̀dọ̀ rẹ̀, àti pé ìwà àìṣòótọ́ rẹ̀ pẹ̀lú pòórá.

Case 2

Ms B jẹ alaisan obinrin ti o jẹ ọmọ ọdun 36 ti a ṣe ayẹwo pẹlu schizophrenia ni nkan bi ọdun 10 sẹhin. O ní obsessive-compulsive ati avoidant eniyan tẹlọrun. O ti ko npe ni ibalopo ajosepo tabi dated. Ms B jiya lati inu awọn ẹtan inunibini, awọn igbọran igbọran, aibalẹ, ati iṣesi irẹwẹsi. A ti fun u ni haloperidol ṣaaju ati ni ile-iwosan ile-iwosan wa, o ti gba risperidone 2-9 mg / ọjọ ati fluoxetine 20-40 mg / ọjọ fun ọdun meje. Nitori ere iwuwo, oogun rẹ yipada si aripiprazole 7 mg / ọjọ ati fluoxetine 20 mg / ọjọ. Lẹhin iyipada oogun yii, o ṣe afihan awọn igbiyanju ibalopo ati awọn iṣẹ ṣiṣe ti o pọ si. Fún àpẹẹrẹ, ó lọ́wọ́ nínú ìfọwọ́sowọ́pọ̀ ìbálòpọ̀ àti ìrònú ìbálòpọ̀, ó sì ń wo àwọn ohun èlò oníhòòhò lọ́pọ̀ ìgbà. Yàtọ̀ síyẹn, nígbà míì, ó máa ń ní ìrírí ìbálòpọ̀ láìdábọ̀ sí àwọn àjèjì. Awọn ihuwasi ibalopọ tuntun rẹ jẹ ki o tiju pupọ ati pe o ni aibalẹ ati jẹbi. Fun ifarabalẹ alaisan, oogun rẹ ti yipada si risperidone quicklet 40 mg / ọjọ ati ṣetọju lori fluoxetine 6 mg / ọjọ. Lẹhin idaduro aripiprazole, ipele libido giga rẹ ti lọ silẹ ni kiakia si ipele ipilẹ rẹ.

AWỌN OHUN

Libido ti o dinku le jẹ asopọ si antagonism olugba dopamine nipasẹ antipsychotics.3,4 Ni idakeji, ifẹkufẹ ibalopo ti o pọ si, bi a ṣe ṣewọn nipasẹ ijabọ ara ẹni ti awọn irokuro, awọn ere, ati awọn iṣẹ ṣiṣe, ti royin ninu awọn ọkunrin ti a tọju pẹlu awọn agonists dopamine gẹgẹbi L-dopa, amphetamine ati pramipexole.8 Botilẹjẹpe a ṣe akiyesi testosterone ni akọkọ olulaja ti ifẹ ibalopo ninu awọn ọkunrin ati awọn obinrin, eto aifọkanbalẹ aarin (CNS) dopaminergic ati awọn ipa ọna serotoninergic dabi pe o ṣe ipa pataki. Ni pataki, awọn eto dopamine ọpọlọ (incertohypothalamic ati mesolimbic) ti o sopọ mọ hypothalamus ati eto limbic han lati ṣe ipilẹ ti eto inudidun, lakoko ti serotonin ni awọn ipa inhibitory ti o han gbangba lori ibalopọ.9 ㅔAripiprazole jẹ oogun oogun antipsychotic akọkọ ti o wa ni ile-iwosan ti o nlo gonism apa kan ni dopamine D2- olugba lati ṣaṣeyọri profaili antipsychotic atypical.10 A ro pe awọn ipa agonistic dopaminergic ti aripiprazole le ni nkan ṣe pẹlu ilopọ-ibalopo ti awọn alaisan wa. Dipo ki o tiipa ọna mesolimbic, agonism apa kan n ṣe itọju ipa ọna naa. O le paapaa pese igbelaruge iwọntunwọnsi ni iṣẹ ṣiṣe dopamine ni awọn agbegbe ti ọpọlọ nibiti o nilo lati pọ si.11 A ro pe aripiprazole disinhibited iṣẹ-ṣiṣe dopaminergic ti tẹmọlẹ tẹlẹ ni agbegbe mesolimbic dopaminergic ni pataki ni awọn accumbens nucleus.

Ni ibamu si imọ-ẹrọ olugba kilasika, iwuwo ti awọn olugba taara ni ipa iṣẹ inu inu ti awọn agonists apa kan.12 Nitorina, ọkan yoo ṣe asọtẹlẹ pe iṣaju ifihan neuroleptic yoo mu idahun ti ara naa pọ si ati ṣe ojurere si profaili agonist ti aripiprazole.13 Afikun agonist D2 apa kan si awọn olugba dopamine hypersensitive le ja si awakọ dopaminergic enhan-ced ni Circuit mesolimbic. Aripiprazole tun ni 5-HT1A apa kan agonist ati 5-HT2A antagonist-ini.14 Diẹ ninu awọn ẹri ni imọran pe ṣiṣiṣẹ ti 5-HT2 olugba ṣe ipalara iṣẹ-ibalopo ati imudara ti 5-HT1A olugba sise ibalopo iṣẹ.15 Awọn oogun ti o ni 5-HT1A agonist ati 5-HT2A Awọn ohun-ini antagonist ie, nefazodone ati mirtazapine, ni iwonba, ti eyikeyi, awọn ipa buburu lori iṣẹ ṣiṣe ibalopo.16 Cyproheptadine, 5HT2 antagonist ti munadoko ni didinkuro anorgasmia ti o fa antidepressant.15 Ni apa keji, ẹri lati awọn iwadi iṣakoso afọju meji ṣe afihan pe aripiprazole ko ni nkan ṣe pẹlu igbega prolactin.17 Ni akojọpọ, awọn profaili olugba wọnyi ati aini hyperprolactinemia le ṣe agbero oju-aye ti o ni agbara fun hihan ibalopọ-abo. Sibẹsibẹ, a nilo iwadi siwaju sii lati ni oye awọn ilana gangan nipasẹ eyiti aripiprazole le ni ipa lori iṣẹ-ibalopo.

Ninu awọn ọran wa, ilopọ-ibalopo farahan laarin awọn eniyan laisi awọn itan-akọọlẹ ti awọn aibikita ibalopo. Awọn alaisan naa ni iriri ifẹ ibalopọ loorekoore ati aibalẹ ibalopo ti o tobi julọ lẹhin mimu aripiprazole. Ni ọran keji, hypersexuality patapata parẹ laarin awọn ọjọ ti alaisan ti dawọ aripiprazole duro. Sibẹsibẹ, ninu ọran akọkọ, a ko le ni idaniloju nipa akoko gangan ni eyiti awọn aami aiṣan hypersexuality rẹ ṣe ipinnu, nitori ipadanu ti atẹle ati atunṣe ti awọn aami aisan psychotic. Ibapọpọ ibalopọpọ le ṣee fa idasile ti ẹtan ti aigbagbọ. Bẹni alaisan ko ni iriri ifasilẹ ti iru awọn iṣẹlẹ hyper-ibalopo lẹhin ti o dẹkun mimu aripiprazole.

Ni ipari, aripiprazole le ṣe alekun ifẹkufẹ ibalopo ni awọn alaisan ti o ni schizophrenia. A daba pe awọn ipa agonistic dopaminergic aripiprazole ni agbegbe mesolimbic paapaa ni awọn accumbens nucleus le jẹ iduro fun lasan hypersexuality. A tun daba pe awọn oniwosan gba ifarapọ ibalopọ sinu ero bi ipa ipakokoro ti aripiprazole ti o ṣeeṣe nitori aiṣedeede ti awọn ilolu wọnyi lati ọdọ dokita ati awọn ẹgbẹ alaisan le di orisun ti ariyanjiyan igbeyawo ati ijiya fun alaisan.

jo

  1. Serretti A, Chiesa A. Onínọmbà-meta ti ailagbara ibalopọ ni awọn alaisan ọpọlọ ti o mu awọn antipsychotics. Int Clin Psychopharmacol 2011; 26: 130-140.

  2. Cutler AJ. Aifọwọyi ibalopọ ati itọju antipsychotic. Psychoneuroendocrinology 2003; 28 (Ipese 1): 69-82.

  3. Haddad PM, Wieck A. Hyperprolactinemia ti o fa Antipsychotic: awọn ilana, awọn ẹya ile-iwosan ati iṣakoso. Oògùn 2004;64:2291-2314.

  4. Knegtering H, van der Moolen AE, Castelein S, Kluiter H, van den Bosch RJ. Kini awọn ipa ti antipsychotics lori awọn aiṣedeede ibalopo ati iṣẹ ṣiṣe endocrine? Psychoneuroendocrinology 2003; 28 (Ipese 2): 109-123.

  5. Menon A, Williams RH, Watson S. Alekun libido ti o ni nkan ṣe pẹlu quetiapine. J Psychopharmacol 2006; 20: 125-127.

  6. Schlachetzki JC, Langosch JM. Aripiprazole fa hypersexuality induced in a 24-year-old abo alaisan alaisan pẹlu schizoaffective ẹjẹ? J Clin Psychopharmacol 2008;28:567-568.

  7. Kerwin R, Millet B, Herman E, Banki CM, Lublin H, Pans M, ati al. A multicentre, ID, naturalistic, ìmọ-aami iwadi laarin aripiprazole ati bošewa ti itoju ninu isakoso ti awujo-mu schizophrenic alaisan Schizophrenia Trial of Aripiprazole: (STAR) iwadi. Eur Psychiatry 2007;22:433-443.

  8. Sansone RA, Ferlan M. Pramipexole ati ifaraenisere ifipaara. Psychiatry (Edgmont) 2007;4:57-59.

  9. Pfaus JG. Awọn ọna ti ifẹkufẹ ibalopo. J ibalopo Med 2009; 6: 1506-1533.

  10. Kessler RM. Aripiprazole: kini ipa ti dopamine D (2) agonism apakan olugba? Am J Psychiatry 2007; 164: 1310-1312.

  11. Stahl SM. Awọn amuduro eto Dopamine, aripiprazole, ati iran atẹle ti antipsychotics, apakan 1, awọn iṣe “Goldilocks” ni awọn olugba dopamine. J Clin Psychiatry 2001; 62: 841-842.

  12. Hoyer D, Boddeke HW. Awọn agonists apa kan, awọn agonists kikun, awọn alatako: awọn dilemmas ti asọye. Trends Pharmacol Sci 1993; 14: 270-275.

  13. Koener B, Hermans E, Maloteaux JM, Jean-Jean A, Constant EL. Paradoxical motor syndrome ni atẹle iyipada lati awọn neuroleptics atypical si aripiprazole. Am J Psychiatry 2007; 164: 1437-1438.

  14. Grunder G, Kungel M, Ebrecht M, Gorocs T, Modell S. Aripiprazole: pharmacodynamics ti agonist apa kan dopamine fun itọju schizophrenia. Pharmacopsychiatry 2006;39 (Ipese 1): S21-S25.

  15. Meston CM, Frohlich PF. Neurobiology ti iṣẹ-ibalopo. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 1012-1030

  16. Farah A. Iderun ti ailagbara ibalopọ ti o fa SSRI pẹlu itọju mirtazapine. J Clin Psychiatry 1999; 60: 260-261.

  17. Dossenbach M, Hodge A, Anders M, Molnar B, Peciukaitiene D, Krupka-Matuszczyk I, et al. Ilọsiwaju ti aiṣedeede ibalopo ni awọn alaisan pẹlu schizophrenia: iyatọ agbaye ati aibikita. Int J Neuropsychopharmacol 2005; 8: 195-201.