KOMMENTAAR: Unieke studie, wat wys dat terugval veroorsaak spesifieke breinveranderinge in die streke wat verband hou met impulsbeheer en besluitneming (frontale lobbe)
20 September 2012 in Sielkunde en Psigiatrie
Wetenskaplikes by Charité – Universitätsmedizin Berlyn het daarin geslaag om nader aan die bepaling van die risiko van terugval by ontgiftigde alkoholafhanklike pasiënte te kom. Deur gebruik te maak van 'n beeldingsproses (magnetiese resonansie tomografie) is getoon dat spesifieke streke in die brein strukturele sowel as funksionele abnormaliteite in teruggeval alkohol-afhanklike pasiënte toon. Studiebevindinge word in die joernaal Archives of General Psychiatry gepubliseer.
In die studie wat onder leiding van prof. Andreas Heinz, direkteur van die Charité Departement Psigiatrie en Psigoterapie gedoen is, het wetenskaplikes 'n groep van 46 ontgiftigde alkoholafhanklike pasiënte ondersoek, benewens 'n groot kontrolegroep. Strukturele beelding het anatomiese eienskappe van breinstof getoon, en die ondersoek van funksionele seine in die brein is gemeet in reaksie op alkoholgeassosieerde stimuli. Na drie maande is pasiënte herondersoek vir uiteindelike terugvalle; 30 studiedeelnemers het teruggeval en 16 het voortgegaan om onthouding te wees.
Dit is bewys dat terugvalpasiënte verhoogde verlies aan grysstof in spesifieke streke van die voorbrein gehad het. Dit is bekend dat hierdie gedeelte van die brein hoofsaaklik geassosieer word met gedragsregulering en emosionele beheer. Verder het meting van funksionele breinreaksies in reaksie op alkohol-geassosieerde stimuli getoon dat verskillende breinstreke geaktiveer is in terugval pasiënte as in pasiënte wat onthouding gebly het. Hierdie metings toon dat dele van die brein by terugvalpasiënte aktief was wat hoofsaaklik geassosieer word met die aandag aan sekere stimuli. Daarteenoor het die abstinente pasiënte 'n aktivering van breinareas gedemonstreer wat (onder ander funksies) geassosieer word met die verwerking van stimuli wat afkeer veroorsaak (aversiewe stimuli) of wat besonder belangrik is (opvallende stimuli).
"Hierdie eienskap by pasiënte wat onthouding gebly het, dien moontlik as 'n waarskuwingsein en voorkom moontlike terugval wanneer hulle met alkohol gekonfronteer word,” het Anne Beck, primêre skrywer van die studie, gesê. Toekomstige studies kan hierdie aspekte in groter diepte ondersoek en uiteindelike faktore van alkoholafhanklikheid in ag neem, soos byvoorbeeld genetiese meganismes. Mense met 'n besonder hoë risiko van terugval kon dus geïdentifiseer en sistematies met terapie ondersteun word.
Meer inligting: Beck A, Wüstenberg T, Genauck A, Wrase J, Schlagenhauf F, Smolka MN, Mann K, Heinz A. Effek van breinstruktuur, breinfunksie en breinkonnektiwiteit op terugval by alkoholafhanklike pasiënte. Arch Gen Psigiatrie. doi:10.1001/
"Struktuur- en funksionele abnormaliteite gevind in die brein van terugval alkohol-afhanklike pasiënte." 20 September 2012. http://medicalxpress.com/news/2012-09-functional-abnormalities-brains-relapsed-alcohol-dependent.html
Effek van breinstruktuur, breinfunksie en breinkonnektiwiteit op terugval by alkoholafhanklike pasiënte
OPSOMMING
Konteks By alkoholafhanklike pasiënte kan breinatrofie en funksionele breinaktivering wat deur alkoholgeassosieerde stimuli ontlok word, terugval voorspel. Tot op hede is die interaksie tussen beide faktore egter nie bestudeer nie.
Doelwit Om te bepaal of resultate van strukturele en funksionele magnetiese resonansbeelding geassosieer word met terugval in ontgiftigde alkohol-afhanklike pasiënte.
ontwerp 'n cue-reaktiwiteit funksionele magnetiese resonansie-eksperiment met alkohol-geassosieerde en neutrale stimuli. Na 'n opvolgperiode van 3 maande, is die groep van 46 ontgiftigde alkoholafhanklike pasiënte onderverdeel in 16 onthouers en 30 terugvalle.
Die opstel Fakulteit vir Kliniese Geneeskunde Mannheim aan die Universiteit van Heidelberg, Duitsland.
Deelnemers Altesaam 46 ontgiftigde alkoholafhanklike pasiënte en 46 ouderdoms- en geslagsverwante gesonde kontrolevakke
Hoofuitkomsmaatreëls Plaaslike grysstofvolume, plaaslike stimulusverwante funksionele magnetiese resonansbeeldingaktivering, gesamentlike ontledings van strukturele en funksionele data met Biologiese Parametriese Kartering, en konnektiwiteitsontledings wat die psigofisiologiese interaksiebenadering aanneem.
Results Daaropvolgende terugvalle het uitgesproke atrofie in die bilaterale orbitofrontale korteks en in die regter mediale prefrontale en anterior cingulate korteks getoon, in vergelyking met gesonde kontroles en pasiënte wat abstinent gebly het. Die plaaslike grysstof volume-gekorrigeerde breinreaksie wat deur alkoholgeassosieerde vs neutrale stimuli in die linker mediale prefrontale korteks ontlok is, is verbeter vir daaropvolgende herhalings, terwyl onthouers 'n verhoogde neurale reaksie in die middelbrein getoon het (die ventrale tegmentale area wat strek tot in die subtalamiese kern) en ventrale striatum. Vir alkohol-geassosieerde vs neutrale stimuli in onthoudingers in vergelyking met herhalers, het die ontledings van die psigofisiologiese interaksie 'n sterker funksionele konneksie tussen die middelbrein en die linker amigdala en tussen die middelbrein en die linker orbitofrontale korteks getoon.
Gevolgtrekkings Daaropvolgende herhalings het verhoogde breinatrofie getoon in breinareas wat verband hou met foutmonitering en gedragsbeheer. Met regstelling vir grysstofverminderings, het ons gevind dat alkoholverwante leidrade by hierdie pasiënte verhoogde aktivering in breinareas veroorsaak wat verband hou met aandagafwyking teenoor hierdie leidrade en dat, by pasiënte wat onthouding gebly het, verhoogde aktivering en konnektiwiteit waargeneem is in breinareas wat geassosieer word. met verwerking van opvallende of aversiewe stimuli.
;
