Voorkoms van nood wat geassosieer word met probleme waarmee seksuele dringings, gevoelens en gedrag in die Verenigde State beheer word (2018)

9 November 2018

Janna A. Dickenson, PhD¹; Neil Gleason, MA¹; Eli Coleman, PhD¹; et al Michael H. Miner, PhD¹

Artikel inligting

JAMA Netw oop. 2018;1(7):e184468. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.4468

Vraag  Wat is die voorkoms onder Amerikaanse mans en vroue van die primêre kenmerk van kompulsiewe seksuele gedragsversteuring, nood en inkorting wat verband hou met probleme om 'n mens se seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer?

Bevindinge  In hierdie opnamestudie het ons gevind dat 8.6% van die nasionaal verteenwoordigende steekproef (7.0% van vroue en 10.3% van mans) klinies relevante vlakke van nood en/of gestremdheid onderskryf wat verband hou met probleme om seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer.

Betekenis  Die hoë voorkoms van sulke simptome het groot openbare gesondheidsrelevansie as 'n sosiokulturele probleem en dui op 'n beduidende kliniese probleem wat deur gesondheidswerkers erken behoort te word.

Belangrikheid  Die waarheid, nomenklatuur en konseptualisering van seksverslawing, buite-beheer seksuele gedrag, hiperseksuele gedrag en impulsiewe of kompulsiewe seksuele gedrag word wyd gedebatteer. Ten spyte van sulke variasie in konseptualisering, stem alle modelle saam oor die prominente kenmerk: die versuim om 'n mens se seksuele gevoelens en gedrag te beheer op 'n manier wat aansienlike nood en/of inkorting in funksionering veroorsaak. Die voorkoms van die probleem in die Verenigde State is egter onbekend.

Doelwit  Om die voorkoms van nood en inkorting wat verband hou met probleme om seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer onder 'n nasionaal verteenwoordigende steekproef in die Verenigde State te assesseer.

Ontwerp, Instelling en Deelnemers  Hierdie opnamestudie het Nasionale Opname van Seksuele Gesondheid en Gedrag-data gebruik om die voorkoms van nood en inkorting wat geassosieer word met probleme om seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer, te evalueer en het bepaal hoe voorkoms oor sosiodemografiese veranderlikes verskil. Deelnemers tussen die ouderdomme van 18 en 50 jaar is in November 50 ewekansig uit al 2016 Amerikaanse state geneem.

Hoofuitkomste en maatreëls  Nood en gestremdheid wat verband hou met probleme om seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer, is gemeet deur gebruik te maak van die kompulsiewe seksuele gedrag Inventaris-13. 'n Telling van 35 of hoër op 'n skaal van 0 tot 65 het klinies relevante vlakke van nood en/of inkorting aangedui.

Results  Van 2325 volwassenes (1174 [50.5%] vroulik; gemiddelde [SD] ouderdom, 34.0 [9.3] jaar), het 201 [8.6%] die kliniese skermsnypunt van 'n telling van 35 of hoër op die kompulsiewe seksuele gedrag-inventaris bereik. Geslagsverskille was kleiner as wat voorheen teoretiseer is, met 10.3% van mans en 7.0% van vroue wat klinies relevante vlakke van nood en/of inkorting onderskryf het wat verband hou met probleme om seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer.

Gevolgtrekkings en relevansie  Die hoë voorkoms van hierdie prominente kenmerk wat met kompulsiewe seksuele gedragsversteuring geassosieer word, het belangrike implikasies vir gesondheidswerkers en die samelewing. Gesondheidsorgpersoneel moet bedag wees op die groot aantal mense wat benoud is oor hul seksuele gedrag, die aard van die probleem noukeurig beoordeel binne sy sosiokulturele konteks, en geskikte behandelings vir beide mans en vroue vind.

Van Tiger Woods tot Harvey Weinstein, nuusartikels het vermoed dat "seksverslawing" 'n groeiende en tot dusver onerkende "epidemie" is.¹ terwyl die wetenskaplike gemeenskap debatteer of so 'n probleem selfs bestaan. Alhoewel psigiatrie 'n lang geskiedenis het van pogings om hiperseksualiteit te karakteriseer, het navorsers en klinici uiteenlopende sienings oor of dit 'n ware psigiatriese versteuring verteenwoordig of bloot 'n aanduiding is van 'n groter sosiokulturele probleem (gemerk as buite-beheer seksuele gedrag²). Boonop was daar aansienlike meningsverskil rakende konseptualisering, etiologie en nomenklatuur (bv. dwang seksuele gedrag [CSB],³hiperseksuele versteuring,⁴seksuele verslawing,⁵ en buite-beheer seksuele gedrag²).⁶ Simptoomaanbieding verskil ook oor konseptualisering, wat die presiese skatting van nasionale voorkoms moeilik maak.⁷ Gevolglik, wetenskaplikes se vermoë om die waarheid van popkultuur se veronderstelling dat CSB 'n "groeiende epidemie" is, empiries te ondersoek¹ bly beperk.

Ten spyte van so 'n gebrek aan konsensus rakende konseptualisering en operasionalisering, deel alle konseptualisering 'n gemeenskaplike kenmerk: om aansienlike probleme te hê om 'n mens se seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer wat klinies beduidende vlakke van nood en/of inkorting veroorsaak. Hierdie sleutelkenmerk vorm die basis van die nuwe klassifikasie van kompulsiewe seksuele gedragsversteuring (CSBD), wat vir die eerste keer erkenning gekry het as 'n formele versteuring in die Internasionale Klassifikasie van Siektes, Elfde Hersiening, onder die klas van impulsbeheerafwykings.⁷ Spesifiek, CSBD word gekenmerk deur 'n aanhoudende patroon van versuim om intense, herhalende seksuele drange te beheer, wat lei tot herhalende seksuele gedrag wat merkbare nood of sosiale inkorting veroorsaak. Sulke nood en belemmering sluit in die verwaarlosing van sosiale aktiwiteite of persoonlike gesondheid, herhaaldelike pogings om seksuele gedrag onsuksesvol te beheer en voort te gaan om seksuele gedrag te betrek ten spyte van nadelige gevolge of selfs wanneer die individu minimale plesier uit sy of haar seksuele aktiwiteite put.

Gegewe die onlangse klassifikasie van CSBD en die voorafgaande afwesigheid van konsekwente definisies, weet ons van geen sistematiese epidemiologiese studies van hierdie versteuring wat in die Verenigde State uitgevoer is nie. Ruwe skattings van die persepsie dat 'n mens se seksuele gedrag buite beheer is, is in ander lande verkry,⁸ en nasionale voorkoms in die Verenigde State is geskat op grond van klein steekproewe.^4,7 Sulke studies het aangedui dat relatief min individue hul seksuele gedrag as buite beheer ervaar en nood en/of belemmering ervaar as gevolg van hul seksuele gedrag. In die Verenigde State is die voorkoms geskat om te wissel van 1% tot 6% by volwassenes, met 'n verwagte manlike tot vroulike verhouding van 2:1 tot 5:1.^4,7 Gegewe die gebrek aan sistematiese epidemiologiese studies in die Verenigde State en debat rondom definisies en spesifieke simptoomvoorstelling, bied die beoordeling van die voorkoms van nood en inkorting wat verband hou met probleme om 'n mens se seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer die naaste bevolkingsgebaseerde skatting van CSBD beskikbaar by hierdie keer.

Die huidige studie beoordeel die voorkoms van hierdie sleutelkenmerk in die Verenigde State deur die Kompulsiewe Seksuele Gedrag Inventaris-13 (CSBI-13) aan 'n nasionaal verteenwoordigende steekproef toe te dien (Figuur). Die CSBI-13 is ontwerp as 'n siftingsinstrument om die erns van impulsiewe en kompulsiewe seksuele gedrag te bepaal.^9,10 Die huidige 13 items parallel met die voorgestelde kriteria van CSBD en assesseer die erns van waargenome probleme om 'n mens se seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer en die mate van nood (voel skaam oor seksuele gedrag, deelname aan seksuele gedrag as 'n manier van emosieregulering) en psigososiale gestremdheid (sosiale, interpersoonlike en beroepsgevolge) wat met sulke gedrag geassosieer word.¹¹ Tans is die CSBI-13 die enigste bestaande siftingsinstrument met 'n gevestigde kliniese afsnypunt om diegene wat onderskeidelik 72% en 79% van die tyd aan kriteria vir die waarskynlike CSB-sindroom voldoen en nie voldoen nie, akkuraat te identifiseer.¹¹ Gebaseer op vorige Amerikaanse voorkomsskattings van CSBD, het ons veronderstel dat 1% tot 6% van die bevolking die kliniese afsnypunt van die CSBI-13 sou bereik en 20% tot 30% van diegene wat die kliniese afsnypunt bereik het, vroue sou wees.

Data is ingesamel as deel van die bevolkingsgebaseerde Nasionale Opname van Seksuele Gesondheid en Gedrag (NSSHB) na aanleiding van die American Association for Public Opinion Research (AAPOR) verslagdoeningsriglyn vir opnamestudies. Die NSSHB-studie is ontwerp om seksuele ervarings onder die Amerikaanse bevolking tussen die ouderdomme van 18 en 50 jaar (gemiddelde [SD] deelnemersouderdom, 34.0 [9.3] jaar) te ondersoek en het individue van al 50 state en die Distrik van Columbia ingesluit. Deelnemers is gewerf met behulp van KnowledgePanel (GfK Research) oor 'n bestek van 2 weke in November 2016 uit die algemene bevolking van volwassenes wat 1 van die vorige golwe van die NSSHB-studies voltooi het en uit 'n vars steekproef van die algemene volwasse bevolking in die Verenigde State. Deelnemers van beide teikengroepe is lukraak gewerf deur waarskynlikheid-gebaseerde steekproefneming, en huishoudings is van toegang tot die internet en hardeware voorsien indien nodig.¹² Hierdie metode het die grootste nasionale steekproefraamwerk gebruik waaruit ten volle verteenwoordigende steekproewe gegenereer kan word om statisties geldige afleidings vir studiepopulasies te produseer. Van diegene wat vir die studie gemonster is, het 51% (2594) belangstelling in die studie nagejaag deur die webwerf te besoek waar hulle oor die studie kon leer. Van hierdie individue het 94% (2432) ingeligte toestemming verskaf, en 95.6% (2324) van diegene wat ingeligte toestemming verskaf het, het die CSBI-13 voltooi. Die NSSHB is deur die Indiana Universiteit se institusionele hersieningsraad goedgekeur.

Die CSBI-13 is 'n siftingsinstrument wat die kernkenmerk van CSBD assesseer: funksionele inkorting en/of nood wat verband hou met probleme om 'n mens se seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer.¹⁰ Daar is getoon dat die CSBI-13 voldoende betroubaarheid, betroubare kriteriumgeldigheid en diskriminerende en konvergente geldigheid het.¹¹ Vorige weergawes van die CSBI is getoets in verskeie bevolkings van volwasse mans en vroue in die Verenigde State^13-17 en in ander lande.^17,18 Deelnemers beoordeel elk van die 13 items (Figuur) op 'n 5-punt skaal wat wissel van 1 (nooit) tot 5 (baie gereeld). Die totale skaaltelling word bereken deur oor items op te som. Daar is getoon dat 'n telling van 35 of meer 'n sensitiewe en spesifieke snypunt is om individue te onderskei wat aan kriteria vir die waarskynlike CSB kliniese sindroom voldoen, wat die voorgestelde diagnostiese kriteria van CSBD weerspieël.¹¹ Omdat die CSBI-13 'n selfverslag siftingsinstrument is wat geskep is voor die nuwe klassifikasie van CSBD, dui 'n telling van 35 of hoër op 'n hoë waarskynlikheid om aan diagnostiese kriteria te voldoen en regverdig verdere evaluering om die diagnose van CSBD te bepaal.

Ouderdom, ras/etnisiteit, onderwys en huishoudelike inkomste is tydens GfK se paneelwerwingsproses ingesamel. Inkomste is kategories gerapporteer wat wissel van minder as $5000 250 tot $000 25 of hoër. Gegewe die aantal rangordekategorieë, is inkomste in die volgende kategorieë ingedeel: minder as $000 25, $000 49 tot $999 50, $000 74 tot $999 75, $000 99 tot $999 100, $000 150 tot $000 150 en meer as $000. Op dieselfde manier is onderwysvlak kategories versamel en is daarna in die volgende kategorieë ingedeel: minder as hoërskoolonderwys, hoërskooldiploma of ekwivalent, een of ander kollege of geassosieerde graad, baccalaureusgraad en meestersgraad of hoër. Respondente het hul etnisiteit/ras uit die volgende opsies gekies: wit, nie-Spaans; swart, nie-Spaans; veelvuldige rasse, nie-Spaans; en Spaans. Tydens die opname het deelnemers hul geslag as man, vrou, transman of transvrou opgemerk. Omdat slegs 4 individue as transgender geïdentifiseer is, is transgender individue volgens hul geslagsidentiteit gekategoriseer. Deelnemers het ook hul seksuele oriëntasie as heteroseksueel, biseksueel, gay of lesbies, aseksueel of iets anders bestempel. Diegene wat as ongeslagtelike of iets anders geïdentifiseer is, is gekombineer, gegewe die lae frekwensie van hierdie etikette.

Die voorkoms van individue wat klinies relevante vlakke van nood en gestremdheid onderskryf het wat verband hou met probleme om seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer, is beoordeel deur die proporsie met 95% vertrouensintervalle te bepaal van individue wat 35 of hoër op die CSBI-13 behaal het deur gebruik te maak van beskrywende statistieke in SPSS statistiese sagteware weergawe 22.0 (IBM). Eienskappe onder individue wat aan die kliniese snypunt van die CSBI-13 voldoen en nie bereik het nie, is as persentasies (kategoriese veranderlikes) of gemiddeldes (kontinue veranderlikes) aangebied. Om verskille te ondersoek in die verhouding van individue wat die kliniese snypunt van die CSBI-13 bereik het oor verskeie sosiodemografiese kenmerke (bv. geslag, ras/etnisiteit en seksuele oriëntasie), χ² statistieke is bereken. Beduidende bevindinge (2-sydig P < .05) is verder ondersoek deur gebruik te maak van binêre regressie met 'n logskakelfunksie om verskille in tempoverhoudings oor die verskillende sosiodemografiese veranderlikes te skat.

Om bronne van steekproefneming en nie-steekproeffout reg te stel, is die studiesteekproef reggestel met poststratifikasie-aanpassings deur demografiese verspreidings van die mees onlangse Huidige Bevolkingsopname van die Amerikaanse Sensusburo te gebruik.¹⁹ Hierdie aanpassings het gelei tot 'n paneelbasisgewig wat gebruik is in 'n waarskynlikheid eweredig aan grootte seleksiemetode vir die vasstelling van die steekproef vir die huidige studie.¹² Alle data wat in hierdie studie aangebied word, gebruik hierdie gewigte.

Deelnemers (N = 2325) was tussen die ouderdomme van 18 en 50 jaar (gemiddelde [SD] ouderdom, 34 [9.26] jaar), met byna gelyke getalle manlik- en vroulik-geïdentifiseerde individue (1174 [50.5%] vroulik) (Tabel). Beskrywende data oor onderwys het aangedui dat 10.8% (251 deelnemers) nie hoërskool voltooi het nie, 26.8% (622) hoërskool voltooi het, 30.7% (713) een of ander kollege voltooi het, 19.4% (450) 'n baccalaureusgraad behaal het, en 12.4% ( 289) het 'n professionele graad verwerf. Wat inkomste betref, het 19.7% (458) minder as $25 000 verdien en 41.0% (953) het 'n inkomste van meer as $75 000 verdien. Wat ras en etnisiteit betref, is 19.8% (455) geïdentifiseer as Spaans; 58.4% (1358) as wit, nie-Spaans; 12.7% (296) as swart, nie-Spaans; 1.6% (36) as meervoudige rasse, nie-Spaans; en 7.7% (179) as ander, nie-Spaans. Altesaam 91.6% van deelnemers (2128) het hulself as heteroseksueel beskryf, 4.4% (101) as biseksueel, 2.6% (60) as gay of lesbies, en 1.4% (33) as iets anders. Die Tabel omskryf die verspreiding van sosiodemografiese kenmerke oor individue wat klinies relevante vlakke van nood geassosieer met hul seksuele drange en gedrag getoon het en nie getoon het nie, asook verskille in voorkomskoerse oor verskeie demografiese veranderlikes.

Die voorkomssyfer van onderskryf klinies relevante vlakke van nood en/of inkorting wat verband hou met probleme om seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer (CSBI-13-telling ≥35) was 8.6% (95% CI, 7.5%-9.8%) (201 deelnemers ). Onder mans het 10.3% (119) klinies relevante vlakke van nood en/of gestremdheid onderskryf wat verband hou met probleme om seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer, in vergelyking met 7.0% van vroue (82 deelnemers). Alhoewel mans 1.54 (95% CI, 1.15-2.06) keer meer geneig was om beduidende vlakke van nood te onderskryf wat verband hou met probleme om seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer (χ² = 8.32, P = .004), was vroue verantwoordelik vir byna die helfte (40.8%) van individue wat die kliniese skermsnypunt bereik het.

Beduidende verskille in die waarskynlikheid om nood te onderskryf wat verband hou met probleme om seksuele gevoelens, drange en gedrag oor sosiodemografiese kenmerke heen te onderskryf, is verder ondersoek met logistiese regressie. Wat inkomste betref, het ons gevind dat individue met 'n inkomste van minder as $25 000 'n groter kans gehad het om nood en gestremdheid te onderskryf wat verband hou met probleme om seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer in vergelyking met dié met 'n inkomste van $25 000 tot $49 999 (kansverhouding [OF ], 3.38; 95% CI, 2.06-5.55), $50 000 tot $74 999 (OF, 4.01; 95% CI, 2.37-6.81), $75 000 tot $99 999 (OF, 1.80, 95%) , $1.15 2.82 tot $100 000 (OR, 150; 000% CI, 4.08-95), en meer as $2.41 6.93 (OF, 150; 000% CI, 1.67-95). Daarbenewens het diegene met 'n inkomste tussen $1.08 2.59 en $75 000 'n groter kans gehad om nood en gestremdheid te onderskryf wat verband hou met probleme om seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer in vergelyking met diegene met 'n inkomste tussen $100 000 en $25 000 (OF, 50; 000% CI, 1.88-95), $1.12 3.16 tot $50 000 (OF, 75; 000% CI, 2.23-95), en $1.29 3.88 tot $100 000 (OF, 150; 000% CI, 2.27-95). Net so het diegene met 'n inkomste hoër as $1.31 3.95 hoër kans gehad in vergelyking met diegene met 'n inkomste tussen $150 000 en $25 000 (OF, 50; 000% CI, 2.02-95), $1.22 3.36 tot $50 000 (OF, 75 CI; 000% , 2.40-95), en $1.40 4.13 tot $100 000 (OF, 150; 000% CI, 2.44-95). Wat onderwys betref, diegene met hoërskoolopleiding (OR, 1.42; 4.20% CI, 0.48-95), sommige kollege (OR, 0.30; 0.76% CI, 0.65-95), baccalaureusgraad (OF, 0.42; 0.99% CI, 0.45 -95), of professionele graad (OR, 0.27; 0.74% CI, 0.47-95) het laer kans gehad om klinies relevante vlakke van nood en inkorting te onderskryf wat verband hou met probleme om seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer as individue met minder as hoërskool onderwys.

Met betrekking tot ras/etnisiteit was individue wat as swart, ander en Hispanic geïdentifiseer is 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33) en 1.84 (95% CI, 1.27-2.65) ) keer meer geneig om onderskeidelik as wit individue klinies relevante vlakke van nood en inkorting te onderskryf wat verband hou met probleme om seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer. Ten slotte, heteroseksuele individue het 'n laer kans gehad om klinies relevante vlakke van nood en gestremdheid te onderskryf wat verband hou met probleme om seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer as diegene wat geïdentifiseer is as gay of lesbies, biseksueel of ander. In verhouding tot heteroseksuele individue was gay of lesbiese individue 2.92 (95% CI, 1.51-5.66) keer meer waarskynlik, biseksuele individue was 3.02 (95% CI, 1.80-5.04) keer meer geneig, en individue wat as ander geïdentifiseer is, was 4.33 ( 95% CI, 1.95-9.61) keer meer geneig om nood te onderskryf wat verband hou met probleme om seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer. Geen ander beduidende verskille is gevind nie (P > .05 vir almal).

Het popkultuur korrek aanvaar dat CSB 'n epidemie is? Resultate dui daarop dat 'n aansienlike deel van mense (10.3% van mans en 7.0% van vroue) ervaar dat hulle probleme ondervind om hul seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer op 'n manier wat nood en/of belemmering in hul psigososiale funksionering veroorsaak. 'n Meer geloofwaardige verduideliking is dat die individue wat die kliniese afsnypunt van die CSBI-13 bereik het, die hele reeks CSB vasvang, wat wissel van problematiese maar nie-kliniese buite-beheer seksuele gedrag tot die kliniese diagnose van CSBD. Dit dui daarop dat die klinies relevante vlakke van nood en gestremdheid wat geassosieer word met probleme om 'n mens se seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer beide 'n sosiokulturele probleem en 'n kliniese versteuring kan verteenwoordig (dws 'n manifestasie van sosiokulturele en intrapersoonlike konflikte rondom seksuele waardes teenoor 'n kliniese diagnose van CSBD). Gesondheidswerkers moet dus bedag wees op die groot aantal mense wat benoud is oor 'n gebrek aan beheer oor hul seksuele gedrag en die aard van die probleem noukeurig beoordeel, die moontlike etiologie daarvan oorweeg en toepaslike behandelings vir beide mans en vroue vind.

Ons bevindinge dui daarop dat geslagsverskille in die onderskryf van klinies relevante vlakke van nood en inkorting wat verband hou met probleme om 'n mens se seksuele gevoelens, drange en gedrag te beheer, baie kleiner was as wat voorheen veronderstel is.^20,21 Mans het slegs 'n 54% groter waarskynlikheid (OF, 1.54; 95% CI, 1.15-2.06) getoon om die kliniese snypunt te bereik as vroue, wat verantwoordelik was vir 41% van die steekproef wat die kliniese skermsnypunt bereik het. Verduidelikings wat die hipotese regverdig dat CSBD baie meer algemeen onder mans as vroue kan voorkom, was vaag, hoewel sommige navorsers gewys het op verskille in manlike seksualiteit met betrekking tot intrinsieke seksuele motivering, gemak van opwekking en meer permissiewe houdings teenoor toevallige seks.⁴ Sulke verduidelikings sluit aan by die sosio-seksuele kultuur wat konseptualisering van manlike ideologie onderlê (dws manlike seksualiteit as "ononderdrukbaar"²²) en stel voor dat wanneer mans meer toegang tot seksuele "afsetpunte" kry,²² hulle kan meer geneig wees om kompulsiewe seksuele gedrag te ontwikkel. Dit is in teenstelling met vroulike ideologie wat vroue as die "seksuele hekwagters" aandui.²² van wie verwag word om seksuele drange in toom te hou en dus minder geneig sou wees om kompulsiewe seksuele gedrag te ontwikkel.

Gegewe onlangse kulturele verskuiwings om meer permissief te word van vroulike seksuele uitdrukking en die verspreiding van toeganklikheid tot seksuele beelde en toevallige seks deur die internet, sagtewaretoepassings en sosiale media, is een moontlike verklaring vir die kleiner geslagsverskille wat in ons studie gevind is dat die voorkoms van probleme om seksuele gedrag onder vroue te beheer, kan toeneem. So 'n verduideliking regverdig verdere empiriese evaluering, gegewe die gebrek aan vorige epidemiologiese skattings. Alternatiewelik, gegewe die gebrek aan data oor CSBD onder vroue, is 'n ander moontlikheid dat geslagsverskille werklik baie kleiner is as wat veronderstel is. Navorsers en klinici is nie immuun teen sosiokulturele vooroordele met betrekking tot geslag en seksuele ideologie nie²³ en kan daarom meer geneig wees om vroulike SSBD oor die hoof te sien of dit te konseptualiseer as 'n manifestasie van 'n ander kliniese kwessie (bv. trauma, bipolêre of grenspersoonlikheidsversteuring).²⁴ Toekomstige navorsing behoort die talle vrae wat deur hierdie bevinding geopper word, te ondersoek deur longitudinale data, geslagsideologie en nakoming van geslagsnorme en gepaardgaande psigopatologie te ondersoek.

Met betrekking tot demografiese kenmerke, het ons gevind dat individue met laer onderwys, diegene met baie hoë of baie lae inkomste, rasse-/etniese minderhede en seksuele minderhede meer geneig was om die kliniese afsnypunt te bereik as individue wat gerapporteer het dat hulle hoër onderwys het, met matige inkomste, en wit en heteroseksueel wees. Hierdie bevindinge dui op die belangrikheid daarvan om die sosiokulturele konteks te verstaan ​​waarin nood rondom probleme om 'n mens se seksuele gedrag te beheer voorkom. Ons is egter bewus van min studies tot op hede wat die sosiokulturele konteks van SSBD ondersoek het, met die uitsondering van seksuele oriëntasie.^13,25 Navorsers het aangevoer dat mans met seksuele minderhede 'n groter risiko loop om seksuele kompulsiwiteit te ontwikkel, gegewe hul groter aantal seksmaats, groter permissiwiteit van toevallige seks en toegang tot 'n verskeidenheid seksuele afsetpunte.²⁵ Meer onlangs het navorsing egter bevind dat minderheidstres die risiko vir seksuele kompulsiwiteit verhoog,²⁶ en gepaardgaande sindemiese probleme (bv. depressie, angs, seksuele misbruik in die kinderjare, dwelmmisbruik, intiemepaargeweld en seksuele risikogedrag) verhoog sulke risiko onder seksuele minderheidsmans op 'n dosisafhanklike wyse.²⁷ Ons resultate bevestig die idee dat minderheidstres die risiko vir CSBD verhoog en dui op bykomende potensiële gesondheidsverskille in CSBD. Gevolglik moet CSBD nie buite sy sosiokulturele konteks geassesseer word nie, en 'n openbare gesondheidsbenadering kan geregverdig word om CSB aan te spreek.

Die huidige studie is beperk deur die aard van die opname en sy metodes. Eerstens, die CSBI-13 is 'n siftingsinstrument en het 'n meetfout in sy akkuraatheid bewys om die waarskynlike CSB kliniese sindroom te onderskei. Selfs as ons rekening hou met skaalmetingsfout (gebaseer op die 79% akkuraatheid van die CSBI-13), bly die skatting (8.6%) hoër as wat voorheen bespiegel is en hoër as dié van ander geestesgesondheidsprobleme (bv. voorkoms van enige depressiewe versteuring) is 5.7%²⁸). Daarbenewens het die NHSSB nie addisionele oorsake van nood oor deelnemers se seksuele gedrag buite 'n gebrek aan beheer beoordeel nie, wat ons vermoë beperk het om die betekenis van die hoë voorkomssyfer te interpreteer. Erotiese konflikte wat verband hou met sosiokulturele norme oor seksualiteit en geslag, seksuele oriëntasie konflikte, en sekere sielkundige versteurings (bv. bipolêre versteuring, dwelmgebruik probleme, obsessief-kompulsiewe versteuring) wat geassosieer is met seksuele kompulsiwiteit kan die teenwoordigheid van CSBD verklaar. Dit verteenwoordig 'n belangrike weg vir toekomstige navorsing. Ten slotte kon hierdie studie nie uitsluit of sosiodemografiese verskille te wyte was aan skaalvooroordeel nie. Die moontlikheid van skaalvooroordeel word egter versag deur die magdom weergawes van die CSBI wat in diverse bevolkings binne en buite die Verenigde State vertaal, bekragtig en bestudeer is.

Hierdie studie was die eerste waarvan ons weet om die Amerikaanse nasionale voorkoms van nood te dokumenteer wat verband hou met probleme om 'n mens se seksuele gedagtes, gevoelens en gedrag te beheer - die sleutelkenmerk van CSBD. Die hoë voorkoms van hierdie seksuele simptoom het groot openbare gesondheidsrelevansie as 'n sosiokulturele probleem en dui op 'n beduidende kliniese probleem wat aandag van gesondheidsorgpersoneel vereis. Boonop dui geslag, seksuele oriëntasie, ras/etnisiteit en inkomsteverskille potensiële gesondheidsverskille aan, dui op die opvallende sosiokulturele konteks van SSBD, en pleit vir 'n behandelingsbenadering wat verantwoordelik is vir minderheidsgesondheid, geslagsideologie en sosiokulturele norme en waardes rondom seksualiteit en geslag. Gesondheidsorgpersoneel moet bedag wees op die groot aantal mense wat benoud is oor hul seksuele gedrag, die aard van die probleem noukeurig beoordeel en toepaslike behandelings vir beide mans en vroue vind.

Aanvaar vir publikasie: September 13, 2018.

Published: 9 November 2018. Doi:10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Vrye toegang: Dit is 'n ooptoegang-artikel wat onder die bepalings van die CC-BY-lisensie. © 2018 Dickenson JA et al. JAMA Network Open.

Ooreenstemmende skrywer: Janna A. Dickenson, PhD, Program in Menslike Seksualiteit, Departement Huisartskunde en Gemeenskapsgesondheid, Universiteit van Minnesota, 1300 S 2nd St, Ste 180, Minneapolis, MN 55454 ([e-pos beskerm]).

Skrywer Bydraes: Dr Coleman het volle toegang tot al die data in die studie gehad en neem verantwoordelikheid vir die integriteit van die data en die akkuraatheid van die data-analise.

Konsep en ontwerp: Dickenson, Coleman, mynwerker.

Verkryging, analise of interpretasie van data: Alle skrywers.

Opstel van die manuskrip: Dickenson, Coleman.

Kritiese hersiening van die manuskrip vir belangrike intellektuele inhoud: Alle skrywers.

Statistiese analise: Dickenson, Gleason.

Administratiewe, tegniese, of materiële ondersteuning: Alle skrywers.

Toesig: Coleman.

Botsing van belange van belang: Dr Coleman is deel van die adviesraad vir Church & Dwight Co, Inc, en Roman, Inc, en het persoonlike fooie van Church & Dwight Co, Inc, en Roman, Inc, buite die voorgelegde werk gerapporteer. Geen ander onthullings is aangemeld nie.

Befondsing / Support: Die Nasionale Opname van Seksuele Gesondheid en Gedrag word befonds deur 'n toekenning van Church & Dwight Co, Inc. Die huidige studie was 'n nie-befondsde addendum tot die opname.

Rol van die befondser/borg: Die befondser van die Nasionale Opname van Seksuele Gesondheid en Gedrag het geen rol in die ontwerp en uitvoering van die huidige studie gehad nie; versameling, bestuur, ontleding en interpretasie van die data; voorbereiding, hersiening of goedkeuring van die manuskrip; en besluit om die manuskrip vir publikasie in te dien.

Bykomende bydraes: Debra Herbenick, PhD, Direkteur van die Sentrum vir Seksuele Gesondheidsbevordering aan die Indiana Universiteit, het saamgewerk om die kompulsiewe seksuele gedrag Inventaris-13 by die Nasionale Opname van Seksuele Gesondheid en Gedrag by te voeg. Sy is vergoed deur die toelae van Church & Dwight Co, Inc, wat die opname ondersteun het.