OPMERKINGS: 'Psychogenic ED' verwys na ED wat voortspruit uit die brein. Daar word dikwels na verwys as 'sielkundige ED.' Daarenteen verwys 'organiese ED' na ED op die vlak van die penis, soos gewone ou veroudering, of senuwee- en kardiovaskulêre probleme.
Hierdie studie het bevind dat psigogene ED sterk gekorreleer is met atrofie van die grys materie in die beloning sentrum (kern accumbens) en die seksuele sentrums van die hipotalamus. Grysstof is waar senuweeselle kommunikeer. Kyk gerus na my twee video-reekse (linkerkantlyn) wat oor dopamien- en dopamienreseptore praat. Dit is wat hierdie studie ondersoek het.
As jy my gekyk het Porno- en ED-video u het 'n glybaan gesien met 'n pyl wat van die kern af loop en afwaarts na die hipotalamus, waar die ereksiesentrums van die brein is. Dopamien in beide die hipotalamus en nucleus accumbens is die belangrikste enjin agter libido en ereksies.
Minder grys materiaal dui op minder dopamien-produserende senuweeselle en minder dopamien-ontvangende senuweeselle. Met ander woorde, die studie sê dat psigogeniese ED nie sielkundige is nie, maar eerder fisies: lae dopamien- en dopamien sein. Hierdie bevindinge pas perfek met my hipotese op porno-geïnduceerde ED.
Hulle het ook sielkundige toetse uitgevoer wat ouens met psigiese ED vergelyk met ouens sonder ED. Hulle het gevind:
- 'Geen angs, soos gemeet deur STAI, of persoonlikheid, soos gemeet deur BIS / BAS-skaal, het betekenisvol tussen groepverskille getoon nie. 'N Beduidende verskil is gesien in die subskaal "Fun Seeking" van die BIS / BAS-skaal met 'n hoër gemiddelde telling vir kontroles as pasiënte. "
Results: geen verskille in angs of persoonlikheid nie, behalwe dat ouens met psigogene ED minder pret gehad het (laer dopamien). Dink jy ?? Die vraag is: "WAAROM het hierdie 17 met psigogene ED-mans minder grysstof gehad in hul beloningsentrum en hipotalamus in vergelyking met kontroles?" Ek weet nie. Ouderdomme het gewissel van 19-63. Gemiddelde ouderdom = 32. Was dit pornografie?
PLoS One. 2012; 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 Jun 18.
Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti A.
Bron
Departement Neurowetenskap en beeldvorming, Instituut vir Gevorderde Biomediese Tegnologieë (ITAB), Universiteit G. d'Annunzio van Chieti, Chieti, Italië. [e-pos beskerm]
Abstract
Psigogene erektiele disfunksie (ED) is gedefinieer as die volgehoue onvermoë om 'n ereksie te bereik en in stand te hou om seksuele prestasie toe te laat. Dit toon 'n hoë voorkoms en voorkoms onder mans, met 'n beduidende impak op die lewenskwaliteit. Min neuroimaging studies het die serebrale basis van erektiele disfunksies ondersoek wat die rol van prefrontale, cingulate en parietale kortikale tydens erotiese stimulasie waargeneem het.
Ten spyte van die bekende betrokkenheid van subkortiese streke soos hipotalamus- en caudaatkern in manlike seksuele respons, en die sleutelrol van kernkernen in plesier en beloning, is swak aandag aan hul rol in manlike seksuele disfunksie gegee.
In hierdie studie het ons die teenwoordigheid van grys materie-atrofepatrone in subkortiese strukture soos amygdala, hippokampus, nucleus accumbens, caudate-kern, putamen, pallidum, thalamus en hipotalamus bepaal by pasiënte met psigiese ED en gesonde mans. Na Rigiscan-evaluering, urologiese, algemene mediese, metaboliese en hormonale, psigologiese en psigiatriese assessering, is 17 buitepasiënte met psigiese ED en 25 gesonde beheermaatreëls aangewend vir strukturele MRI sessies.
Beduidende GM atrofie van nucleus accumbens is bilateraal waargeneem in pasiënte met betrekking tot kontrole. Vormontleding het getoon dat hierdie atrofie in die linker mediale-anterior en posterior gedeelte van accumbens geleë is. Linkerkerns volg volumes in pasiënte wat verband hou met lae erektiele funksionering soos gemeet deur IIEF-5 (Internasionale Indeks van Erectiele Funksie). Daarbenewens is ook 'n GM-atrofie van linkerhipotalamus waargeneem. Ons resultate dui daarop dat atrofie van nucleus accumbens 'n belangrike rol speel in psigogene erektiele disfunksie. Ons glo dat hierdie verandering die motiveringverwante komponent van seksuele gedrag kan beïnvloed. Ons bevindings help om 'n neurale basis van psigogene erektiele disfunksie te verduidelik.
Inleiding
Psigogene Erektiele Disfunksie (ED) is gedefinieer as die volgehoue onvermoë om 'n ereksie te bereik en in stand te hou om seksuele prestasie toe te laat.. Daarbenewens verteenwoordig psigiese ED 'n siekte wat verband hou met psigososiale gesondheid en het dit 'n beduidende impak op die lewensgehalte van beide pasiënte en hul vennote. Epidemiologiese studies het 'n hoë voorkoms en voorkoms van psigogene ED onder mans getoon.
In die afgelope dekade het talle funksionele neuroimaging studies gefokus op die breinstreke wat deur seksueel relevante stimuli veroorsaak word, wat 'n betrokkenheid van verskillende kortikale en subkortiese strukture toon, soos cortex korteks, insula caudate kern, putamen, thalamus, amygdala en hipotalamus. [1]-[5]. Hierdie studies het toegelaat om die rol wat verskeie breinstreke gespeel het, in verskillende stadiums van visueel gedrewe seksuele opwinding uit te skakel. Inderdaad, manlike seksuele opwinding is ontwikkel as 'n multidimensionele ervaring wat kognitiewe, emosionele en fisiologiese komponente insluit wat op 'n wye reeks breinstreke aflos. Aan die ander kant, het min neuroimaging studies die serebrale korrelate van manlike seksuele gedrag disfunksie ondersoek. Hierdie studies toon dat sommige breinstreke, soos byvoorbeeld die cingulaat en frontale korteks, 'n remmende effek op die manlike seksuele respons het [6]-[8]. Maar talle bewyse [9]-[12] dui die belangrikheid van subkortiese strukture aan in verskillende stadiums van kopulatiewe gedrag. Inderdaad, die hipotalamus speel 'n sleutelrol [4], [5] in die sentrale beheer van penis oprigting. Volgens Ferretti en kollegas [4] die hipotalamus kan breinarea wees wat die erektiele reaksie wat deur erotiese snitte veroorsaak word, aktiveer.
Min is bekend oor die rol wat die oorblywende subkortikale strukture in manlike seksuele gedrag disfunksie speel. Onder die gebiede van die diep grys materie (GM) speel die nucleus accumbens 'n welbekende rol in beloning en plesierbane [13]-[16] en die caudate-kern in die beheer van die openlike gedragsreaksie van seksuele opwinding [2].
Die doel van hierdie studie is om te ondersoek of psigologiese ED-pasiënte makro-strukturele veranderinge van diep GM-strukture toon wat by die manlike seksuele respons betrokke is, in plesier en beloning.
Om hierdie hipotese te toets, is 'n strukturele MRI-evaluering van agt subkortikale GM-strukture van die brein, soos die nucleus accumbens, amygdala, caudate, hippocampus, pallidum, putamen, thalamus en hipotalamus, uitgevoer op 'n studiebevolking van psigiese ED pasiënte en beheersvakke. As daar enige verskille tussen die twee groepe in sommige van hierdie streke is, is ons belang om die teenwoordigheid van 'n verband tussen veranderinge in spesifieke breinarea volumes en gedragsmaatreëls te sien.
Metodes
Etiekverklaring
Die studie is goedgekeur deur die etiekkomitee van die Universiteit van Chieti (PROT 1806 / 09 COET) en uitgevoer in ooreenstemming met die Helsinki-verklaring. Die beskerming van vakpersone se persoonlike inligting en hul intimiteit is verseker deur die riglyne wat deur Rosen en Beck voorgestel is, te implementeer [17]. Die studieontwerp is volledig uiteengesit en skriftelike ingeligte toestemming is verkry van alle deelnemers wat by ons studie betrokke was.
studie Design
97-pasiënte wat tussen Januarie 2009 en May 2010 van die Departement Gesondheidswetenskappe van die Universiteit van L'Aquila besoek is, is vir hierdie studie gewerf vir die seksuele disfunksies van die Afdeling Urologie. Pasiënte wat die kliniek besoek het, het gekla van erektiele disfunksie, terwyl gesonde vakke deur middel van 'n kennisgewing op 'n kennisgewingbord aan die Universiteit van Chieti en die hospitaal van Teramo gewerf is.
Alle deelnemers is volgens 'n gestandaardiseerde protokol ondersoek, insluitende 'n algemene mediese, urologiese en enrologiese ondersoek, psigiatriese en sielkundige keuring en hele brein MRI.
onderwerpe
Pasiënte het na die kliniek van die buitepasiënt gekom vir seksuele disfunksies en probleme wat deur die pasiënte ervaar is of deur hul vennote in kennis gestel is. Die pasiënte is gekategoriseer as wat hulle gehad het psigogeniese erektiele disfunksie (veralgemeende of situasionele tipes) of organiese erektiele disfunksie (vaskulogeniese, neurogene, hormonale, metaboliese, geneesmiddelinduksie). Die urrologiese assessering is uitgevoer volgens huidige riglyne vir die diagnose van erektiele disfunksie [18].
Die diagnostiese evaluering van psigogene erektiele disfunksie (genormaliseerde tipe) is uitgevoer deur middel van 'n fisiese ondersoek met besondere klem op die genitourêre, endokriene, vaskulêre en neurologiese stelsels. Daarbenewens is normale nagtelike en oggendreeksies geëvalueer deur die Rigiscan-toestel gedurende drie agtereenvolgende nagte, terwyl normale penis-hemodinamika met kleur Doppler Sonography geassesseer is. In totaal is 80-pasiënte uitgesluit omdat die meeste van hulle nie aan die kriteria vir inskrywing in die eksperiment voldoen het nie. Sommige van hulle was op antidepressante, of het hormonale tekorte. Alle pasiënte met psigiese erektiele disfunksies is egter ingeskryf. Dieselfde kliniese ondersoeke is uitgevoer op beheermaatreëls. Normale nagtelike oprigting is ook in die kontroles geverifieer.
Sewentien regterhandse heteroseksuele buitepasiënte met diagnose van psigogene erektiele disfunksie (gemiddelde ouderdom ± SD = 34.3 ± 11; reeks 19-63) en vyf-en-twintig gesonde regshandige heteroseksuele mans (gemiddelde ouderdom ± SD =33.4 ± 10; reeks 21-67) is gewerf vir hierdie studie. Pasiënte en gesonde beheermaatreëls was nie net ooreenkomstig etnisiteit, ouderdom, opvoeding nie, maar ook ten opsigte van nikotiengebruik [19].
Psigiatriese en sielkundige assessering
Alle vakke het 'n 1-h mediese geskiedenisonderhoud met 'n psigiater ondergaan en het die Mini-Internasionale Neuropsigiatriese Interview (MINI) [20].
Erektiele funksie, seksuele opwekbaarheid, psigofisiese status, angs en persoonlikheid is beoordeel aan die hand van die volgende vraelyste: Internasionale Indeks van Erectiele Funksie (IIEF) [21], Seksuele Arousal Inventory (SAI) [22], SCL-90-R [23], State-Trait Angs Inventory (STAI) [24], en Gedragsinhibisie / Gedragsaktiveringskaal (BIS / BAS skaal) [25], Onderskeidelik.
MRI Data Acquisition
Hele brein MRI is uitgevoer deur 'n 3.0 T "Achieva" Philips hele liggaamskandeerder (Philips Mediese Stelsel, Best, Nederland), met behulp van 'n hele liggaam radiofrekwensie spoel vir seinopwekking en 'n agt-kanaal kopspoel vir sein ontvangs.
'N hoë resolusie struktuur volume is verkry via 'n 3D vinnige veld echo T1gewig volgorde. Verkrygingsparameters was soos volg: voxel grootte 1 mm isotropies, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; aantal afdelings = 160; geen gaping tussen afdelings nie; hele brein dekking; flip angle = 8 °, en SENSE faktor = 2.
Data-analise
Strukturele MRI data is geanaliseer met behulp van die instrument van die funksionele MRI van die brein (FMRIB) sagteware biblioteek [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] weergawe 4.1. Voordat data verwerking, is geraas vermindering van strukturele beelde uitgevoer deur die gebruik van SUSAN algoritme [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
Volumes Meting en Vormontleding van Subkortiese Strukture
Die FLIRT-instrument is gebruik om afronding van die 3D T uit te voer1 beelde op die MNI152 sjabloon (Montreal Neurological Institute) deur middel van affine transformasies gebaseer op 12 grade van vryheid (dws drie vertalings, drie rotasies, drie skaal en drie skewings) [28], [29]. Subkortiese grysstof (GM) struktuur segmentering en absolute volume skatting van amygdala, hippocampus, nucleus accumbens, caudate kern, putamen, pallidum en thalamus is uitgevoer met behulp van EERSTE [30]. Suksesvol is subkortiese streke visueel nagegaan vir foute.
Vir elke GM-subkortiese struktuur voorsien EERSTE uitkomste 'n oppervlakmaas (in MNI152-spasie) wat gevorm word uit 'n stel driehoeke. Die punte van aangrensende driehoeke word hoekpunte genoem. Omdat die aantal van hierdie hoekpunte in elke GM-struktuur vasgestel is, kan ooreenstemmende hoekpunte oor individue en tussen groepe vergelyk word. Patologiese veranderinge verander die verteks arbitrêre oriëntering / posisie. Op hierdie manier is die veranderinge in die plaaslike vorm direk beoordeel deur die verteksliggings te analiseer en deur die verskille in gemiddelde verteksposisie tussen kontroles en pasiëntgroepe te ondersoek. Groep vergelykings van hoekpunte is uitgevoer met behulp van F-statistieke [30], [31]. Ontwerpmatriks is 'n enkele regressor-spesifieke groepslidmaatskap (nul vir kontroles, een vir die pasiënte).
Skatting van die weefsel volume van die brein
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] is toegepas om breinweefsel volume te skat. Na brein- en skedelonttrekking is die oorspronklike strukturele beeld van elke vak afgemerk aan MNI 152-spasie soos beskryf in die vorige afdeling. Weefsel-tipe segmentasie [32] is uitgevoer om die volumes van GM, wit materie (WM), perifere GM, ventrikulêre CSF en totale breinvolume te skat. Intrakraniale volume (ICV) is bereken deur die volumes serebrale spinale vloeistof, totale GM en totale WM bymekaar te voeg.
ROI Voxel-gebaseerde Morphometry (VBM) Analise
Volgens die metodes wat deur literatuur gerapporteer word [33], ROI-VBM analise van hipotalamus is uitgevoer om die morfologiese veranderinge in ED pasiënte as beheermaatreëls te bepaal. ROI van regter en linker hipotalamus is manueel geteken op grond van MRI-atlas [34].
Data is ontleed aan die hand van 'n VBM analise [35], [36]. Na breinwinning met BET [37], weefsel-tipe segmentering is uitgevoer met behulp van FAST4 [32]. Die gevolglike GM gedeeltelike volume beelde is in lyn met MNI152 standaard ruimte met behulp van die affine registrasie instrument FLIRT [28], [29], gevolg deur nie-lineêre registrasie deur FNIRT te gebruik [38], [39]. Die gevolglike beelde was gemiddeld om 'n sjabloon te skep, waarna die inheemse GM-beelde dan nie-lineêr herregistreer is nie. Vir die regstelling van plaaslike uitbreiding of sametrekking, is die geregistreerde parsiële volume beelde dan gemoduleer deur die Jacobia van die kettingveld te verdeel. Laastens is die pasiënt- en beheergroepe vergelyk deur gebruik te maak van voxel-wyse statistiek (5000-permutasies) en die drempelvrye klusterverbeteringsopsie in die "randomize" permutasie-toetsinstrument in FSL [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Om die risiko vir vals positiewe te oorkom, is die beduidendheidsdrempel vir tussen-groepsverskille gestel op p <0.05 reggestel vir familiewyse (FWE). Korrelasie-analise met IIEF-5 en SAI is ook uitgevoer.
Statistiese analise
Statistica® 6.0 is gebruik vir data-analise. ED-pasiënte en gesonde kontroles is vergelyk deur middel van 'n eenveranderlike variansie-analise (1-rigting ANOVA) vir ouderdom, opvoedkundige vlak, gebruik van nikotien, ICV en volumes diepgrys strukture afsonderlik. Ten einde die waarskynlikheid van tipe I-foute te verminder, word 'n algehele variëteitsanalise (MANOVA) met behulp van enkele volumes subkortikale strukture vir ICV's in elk van die analises as afhanklike veranderlikes gekorrigeer. Daarna is 1-rigting ANOVA's (tussen groepe) vir elke volume waarde uitgevoer. 'N Betekenisvlak van p <0.05 is gebruik. Dan word die moontlike verband tussen gedragsmaatreëls en volume waardes ondersoek. Die gemiddelde volume waardes en die gedragsmaatreëls, ingesluit in die korrelasie-analise, is die wat 'n beduidende getoon het tussen groepverskille. Korrelasie-analise is gedoen deur middel van Spearman se rho-koëffisiënt, vir die twee groepe afsonderlik, reggestel vir veelvuldige vergelykings (p <0.05).
Results
Demografiese kenmerke vir die twee groepe word getoon in Tabel 1.
ED pasiënte en gesonde beheermaatreëls verskil nie betekenisvol vir ouderdom, opvoedkundige vlak, verbruik van nikotien en ICV (Intra Cranial Volume in mm3), grys en wit materie volumes en totale brein volume.
Betekenisvol tussen groepverskil is gevind vir die totale telling van IIEF-5 met hoër waardes in die kontrolegroep as pasiëntgroep (F(1,40)= 79; p <0.001), en vir die totale telling van SAI met 'n F(1,40)= 13 en p <0.001). In die besonder, vir die subskripsie "Excitation" van die SAI het gesonde beheermaatreëls 'n aansienlik hoër gemiddelde telling as ED pasiënte getoon (F(1,40)= 22.3; p <0.001). Geen angs, soos gemeet deur STAI, of persoonlikheid, soos gemeet deur BIS / BAS skaal, het betekenisvol getoon tussen groepsverskille. 'N Beduidende verskil is gesien vir subscale "Fun Seeking" van die BIS / BAS skaal met 'n hoër gemiddelde telling vir kontrole as pasiënte (F(1,40)= 5.2; p <0.05).
In elke vak is 7 subkortikale strukture (thalamus, hippocampus, caudate, putamen, pallidum, amygdala en accumbens) gesegmenteer en hul volumes gemeet met EERSTE instrument (Fig.1). Tabel 2 rapporteer die gemiddelde volumes (M) en standaardafwyking (SD) van bogenoemde streke in kubieke millimeter vir ED pasiënte en beheergroepe. Tabel 3 toon die gemiddelde volumes van die subkortiese strukture in pasiënt- en beheergroepe vir die twee breinhemisfere afsonderlik. 'N MANOVA het die teenwoordigheid van tussen groepverskille in die subkortikale gebiede aangedui (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Daarna het 'n reeks opvolg-een-rigting-ANOVA's 'n beduidende afname in volume van die nucleus accumbens in ED pasiënte getoon in vergelyking met kontroles (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).
'N Addisionele MANOVA, uitgevoer op die waardes van volumes van die linker en regter subkortiese streke, het 'n beduidende verskil tussen ED pasiënte en kontroles geopenbaar (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). Gevolglik, volg een-weg-ANOVA's op het beduidende afname in die linker- en regterkern-accumbens in ED-pasiënte getoon ten opsigte van gesonde beheermaatreëls (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004 onderskeidelik).
Die resultate van vormontleding wat op die kernklemme uitgevoer word, word in Figuur 2.
Die vergelyking van die hoekpunt tussen die twee groepe het beduidende streeksatrofie in ED pasiënte in ooreenstemming met die linker mediale-anterior en bilaterale tot by die posterior gedeelte van die nukleusbuis aangetref.
Soos gerapporteer in Figuur 3ROI-VBM-analise het 'n GM-atrofie in die linker hipotalamus getoon (p <0.05, die FWE-koers word beheer). Spesifiek, GM-verlies is gevind in die supraoptiese kern van die anterior hipotalamiese area (x, y, z koördinate: -6, -2, -16, p = 0.01corrected), die ventromediale kern van die hipotalamus (x, y, z koördinate: -4, -4, -16, p = 0.02 reggestel), en die mediale preoptiese kern (x, y, z koördinate: -4, 0, -16, p = 0.03 reggestel).
Die korrelasie analise is uitgevoer tussen die gedragsmaatreëls (IIEF en SAI) en EERSTE en ROI-VBM uitkomste. Positiewe korrelasies is waargeneem tussen IIEF-gemiddelde tellings en linkerkern in die pasiëntgroep (rho = 0,6; p <0.05, reggestel vir veelvuldige vergelyking) en tussen SAI-totale telling en die linker hipotalamus (p = 0.01, die FWE koers is ongecontroleerd).
Bespreking
Ons studie het die patrone van subkortiese streekatrofie ondersoek in manlike psigogeniese erektiele disfunksie. Strukturele MRI-analise het 'n beduidende GM-atrofie van beide linker- en regter-nucleus accumbens en linker hipotalamus aan die lig gebring by pasiënte wat met psigiese ED-disfunksie van die algemene tipe met betrekking tot gesonde beheermaatreëls gediagnoseer is. Hierdie makro-strukturele veranderinge was onafhanklik van ouderdom, nikotienverbruik, opvoedkundige vlakke en intrakraniale volume. FVerder het GM-atrofie van die linkerkern-accumbens 'n positiewe korrelasie getoon met swak erektiele funksionering by pasiënte, soos gemeet deur die International Index of Erectile Function (IIEF). MOreover was die GM-volume verlies in die linker hipotalamiese streke verwant aan die Seksuele Arousability Inventory (SAI) tellings wat 'n ander maatstaf van seksuele gedrag verteenwoordig. Beide hierdie subkortikale streke neem deel aan baie neurale bane met funksies wat verband hou met outonome beheer en emosies.
Op grond van ons resultate word die hoofbevinding van die huidige studie verteenwoordig deur GM-atrofie waargeneem in die kernkampus van die pasiëntgroep. Die rol wat die nukleus-accumbens in manlike seksuele gedrag gespeel het, is ondersteun deur fisiologiese bewyse in die manlike rat [40] en deur funksionele neuroimaging studies in gesonde mans tydens visuele erotiese stimulasie [2]. Thy vrylating van dopamien in die kern van die pasiënt dryf die mesolimbiese stelsel wat betrokke is by gedragsaktivering in reaksie op sensoriese aanwysings wat die teenwoordigheid van aansporings of versterkers aandui. [41]. Dit word ondersteun deur fisiologiese bewyse wat die dopaminerge aktiwiteit in die NAcc verbind tot seksuele eetlusgedrag in manlike rat [40], [41]. Inderwaarheid word 'n verhoogde dopamienvlak in die kernkloppers van die manlike rat waargeneem wanneer 'n vroulike rat aan hom bekend gestel word. Hierdie toename is gedurende die post-kopulatoriese vuurvaste tydperk verminder.
In die lig daarvan is aktiwiteit in die kernkampusse geassosieer met regulering van emosionele response. Die menslike kernkloppers blyk selektief reaktief te wees op prettige prente, eerder as om dit te geniet [42]. Volgens Redoutè en kollegas [2] die nucleus accumbens sal waarskynlik deelneem aan die motivering komponent van manlike seksuele opwinding. Die menslike nucleus accumbens word geaktiveer tydens ereksie wat veroorsaak word deur visuele erotiese stimulasie [1], [2].
Daarbenewens blyk ons resultate op die vorm verskille in lyn met die motiverende hipotese, aangesien die waargenome atrofie hoofsaaklik die dop van die nucleus accumbens behels. Shell verteenwoordig 'n streek wat veral verband hou met motivering en voornemende gedrag [43], [44]. In die manlike rat lyk die selektiewe elektrofisiologiese inaktivering van die dop, maar nie die kern van die nukleus, nie, maar reageer op die nie-beloning [45].
Ons bevindings is in lyn met vorige dierebewyse wat opgemerk het hoe die vrystelling van dopamien uit die kernklemme en die mediale preoptiese area van die hipotalamus die positiewe fase van kopulatoriese gedrag positief reguleer.r.
Op hierdie manier verteenwoordig die hipotalamus 'n noodsaaklike streek vir die stimuleer van erektiele funksie [3], [4]. Ons het 'n afname in grys materie volume van die laterale hipotalamus gevind in pasiënte met psigiese erektiele disfunksie. Hierdie veranderinge in grys materie volume is waargeneem in die area van die supraoptiese kern van die anterior hipotalamiese area, mediale preoptiese en ventromediale kern.
Volgens 'n reeks eksperimentele bewyse speel die mediale preoptiese area en anterior gedeelte van die hipotalamus 'n belangrike rol in die beheer van manlike seksuele gedrag in elke soogdierspesies [46]. Spesifiek, bilaterale letsels van hierdie hipotalamiese streke afskaffing onwrikbaar manlike seksuele ry in rotte [47], [48]. Saam met hierdie studies blyk dat bilaterale letsels van mediale preoptiese kern en die anterior hipotalamus seksuele motivering in rotte benadeel. [40], [47], [49]. Daarbenewens is verhoogde aktiwiteit tydens seksuele motivering, honger en aggressie gesien [50]. Georgiadis en kollegas [5] getoon hoe verskillende onderafdelings van die hipotalamus selektief verband hou met verskillende stadiums van oprigting by gesonde mans. Inderdaad, die laterale hipotalamus korreleer met die omtrek van die penis en blyk te wees geassosieer met gewapende state.
Funksionele neuroimaging studies het getoon dat ander subkortikale strukture, soos die hippokampus, die amygdale en thalamus, hoë aktiwiteit met betrekking tot visuele erotiese stimulasie en spesifieke stadiums van penile ereksie aangebied het. [4]. Volgens ons resultate was daar geen veranderinge in die volume van hierdie diep grys strukture in die pasiëntgroep nie.
Dit is opmerklik dat hierdie studie enkele beperkings het. Aangesien die EERSTE hulpmiddel nie hipotalamus-segmentering insluit nie, verteenwoordig die ROI-VMB-analise die mees betroubare oplossing om die makro-strukturele veranderinge in die hipotalamus outomaties te assesseer. Maar hierdie benadering is nie oorspronklik ontwerp vir die analise van sub-kortikale strukture nie, wat geneig is tot artefakopwekking in die subkortikale GM. VMB is gebaseer op lokaalgemiddelde GM segmentasies en is dus sensitief vir die onakkuraathede van weefsel-tipe klassifikasie en willekeurige uitlating extents [30], [51]-[53]. Om hierdie rede vereis die interpretasie van ROI-VBM bevindinge 'n mate van versigtigheid.
Gevolgtrekking
Ten spyte van die groeiende belangstelling van serebrale korrelate in seksuele gedrag, het manlike seksuele disfunksies swak aandag ontvang. Ons bevindinge beklemtoon die teenwoordigheid van makro-strukturele veranderinge in GM van twee subkortiese streke, die kernklem en die hipotalamus, wat 'n belangrike rol speel in die motiveringsaspekte van manlike seksuele gedrag. Ons bevindings beklemtoon die belangrikheid van die motiverende komponent van seksuele gedrag om bevredigende seksuele prestasie in gesonde mans te verseker. Daarbenewens kan dit waarskynlik wees dat die inhibisie van die seksuele respons by pasiënte wat met psigiese erektiele disfunksie geraak word, op hierdie komponent kan optree. Die veranderinge van subkortikale strukture, tesame met vorige funksionele neuroimaging-bewyse, werp nuwe lig op die komplekse verskynsel van seksuele disfunksie by mans.
Verder kan hierdie resultate help om nuwe terapieë vir die toekoms te ontwikkel en die effek van diegene wat tans in gebruik is, te toets.
voetnote
Kompeterende belangstellings: Die outeurs het verklaar dat geen mededingende belange bestaan nie.
befondsing: Geen huidige eksterne befondsingsbronne bestaan vir hierdie studie nie.
Verwysings