Teoretiese aannames oor pornografieprobleme as gevolg van morele inkongruensie en meganismes van verslawende of dwingende gebruik van pornografie: Is die twee "toestande" so teoreties onderskei as voorgestel? (Analise van die Grubbs morele inkongruensie model)

Argiewe van seksuele gedrag

, Volume 48, Uitgawe 2, pp 417-423 |

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10508-018-1293-5

Matthias Brand, Stephanie Antons, Elisa Wegmann, Marc N. Potenza

Inleiding

Die Target Artikel deur Grubbs, Perry, Wilt, en Reid (2018) spreek 'n belangrike en tydige onderwerp aan oor probleme wat individue mag ervaar wat verband hou met pornografiegebruik. Grubbs et al. argumenteer dat daar individue is wat self identifiseer as verslaaf aan pornografie sonder om objektief gedisreguleerde gebruik te hê. Grubbs et al. stel 'n model voor van pornografieprobleme as gevolg van morele incongruence (PPMI) wat "kan help met die interpretasie van pornografieverslawingliteratuur, met spesifieke fokus op hoe morele incongruence-oor die algemeen die ervaring van deelname aan aktiwiteite wat 'n mens se diep ingestelde morele waardes skend, kan lei om self-ervaar probleme as gevolg van pornografie gebruik. "

Die model op PPMI is die moeite werd om te oorweeg. Die figuur wat die model saamvat (sien Fig. 1 in Grubbs et al., 2018) sluit 'nood' in as die hoofafhanklike veranderlike, wat drie verskillende vlakke onderskei: intrapersoonlike / sielkundige nood, interpersoonlike / relasionele nood en godsdienstige / geestelike nood. Die voorgestelde prosesse wat lei tot nood sluit twee hoofweë in: Pathway 1, wat na verwys word as 'pornografieprobleme as gevolg van wanregulering' en Pathway 2, wat 'pornografieprobleme as gevolg van morele inkongruensie' genoem word. Grubbs et al. noem dat Pathway 1, wat meganismes vir die ontwikkeling en instandhouding van 'n verslawende gebruik van pornografie weerspieël, nie die hooffokuspunt van die model is nie, en dit eerder met ander spesifieke modelle vergelyk (bv. die I-PACE-model) (Brand , Young, Laier, Wölfling, & Potenza, 2016b). Nietemin, Grubbs et al. het besluit om hierdie Pad 1 in hul model in te sluit, en hierdie weg bevat verskeie aspekte van 'n verslawende of ongegronde gebruik van pornografie. Sommige aspekte van hierdie proses is gekoppel aan meganismes van PPMI. Byvoorbeeld, "dysregulering" en "morele incongruence" is veronderstel om "selfverwante pornografieverwante probleme" direk te beïnvloed, wat dan lei tot nood.

Ons argumenteer dat hierdie benadering-om 'n pad op ongegronde gebruik in te sluit en hierdie pad met die PPMI-roete te koppel - onvoldoende oorweeg word deur Grubbs et al. (2018). Uit ons perspektief sou dit beter gewees het om verder te brei oor die verband tussen kernelemente van die twee potensiële paaie en om meer inligting volledig te oorweeg, veral ten opsigte van ander aspekte wat nie volledig in die artikel oorweeg word nie, met betrekking tot byvoorbeeld motivering vir onthouding en mislukkings van selfbeheersing in sulke instellings. Verder, Grubbs et al. kan die model binne kontekste van huidige patrone van pornografiese vertoning en ander verslawende gedrag binne godsdienstige kontekste plaas.

Kommentaar op Pathway 1 van die Model: Dysregulated Pornography Use

Die eerste pad in die model is 'n vereenvoudigde illustrasie van die prosesse betrokke by die ontwikkeling en instandhouding van wat Grubbs et al. beskryf as verslawende of ongegronde pornografie gebruik. Hierdie weg, in sy huidige vorm, sluit in beperkte individuele voorbeelde van verskille (bv. Impulsiwiteit, sensasie-soek, hanteringstekorte), as predisponerende faktore wat lei tot pornografiese gebruik, gevolg deur dysregulering. Die figuur dui daarop dat die ongegronde gedrag lei tot direkte en indirekte nood, oor die selfverwante pornografieverwante probleme. Die sleutel faktore wat verband hou met die dysregulasie van pornografie gebruik word egter slegs onvolledig en oppervlakkig deur Grubbs et al genoem. (2018). Alhoewel hierdie weg nie die fokus van die model is nie, sou dit baat gevind het om meer inligting oor die ontwikkeling van gedegreguleerde gebruik van pornografie in te sluit om die twee paaie beter te onderskei (of verbind).

Verskeie studies het reeds beklemtoon dat daar addisionele individuele eienskappe is wat die ontwikkeling van verslawende of ongereguleerde pornografiegebruik kan bevorder. Prominente voorbeelde sluit in seksuele opgewondenheid en motivering (Laier & Brand, 2014; Lu, Ma, Lee, Hou en Liao, 2014; Stark et al., 2017), sosiale kognisies (Whang, Lee, & Chang, 2003; Yoder, Virden en Amin, 2005), en psigopatologie (Kor et al., 2014; Schiebener, Laier, & Brand, 2015; Whang et al., 2003). Hierdie eienskappe het miskien nie 'n direkte effek op die erns van simptome van verslawende pornografiegebruik nie, maar die effekte word gemodereer en / of bemiddel deur affektiewe en kognitiewe reaksies op eksterne of interne snellers en uitvoerende (remmende beheer) funksies wat lei tot die besluit om pornografie te gebruik ( Allen, Kannis-Dymand en Katsikitis, 2017; Antons & Brand, 2018; Brand et al., 2016b; Schiebener et al., 2015; Snagowski & Brand, 2015). Die belangrikste van die verslawende gebruik van pornografie is reaksie op reaksies en drangreaksies (bv. Antons & Brand, 2018; Brand, Snagowski, Laier en Maderwald, 2016a; Gola et al., 2017; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, en Potenza, 2015; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte, & Brand, 2013; Snagowski, Wegmann, Pekal, Laier, & Brand, 2015; Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen, & Lejoyeux, 2015). Daar is aangevoer dat die bevrediging ervaar het as die gebruik van pornografie versterk word as gevolg van kondisioneringsprosesse (Banca et al., 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Snagowski, Laier, Duka, & Brand, 2016) -Die bogenoemde affektiewe reaksies teenoor pornografieverwante stimuli, wat lei tot 'n voortdurende gebruik van pornografie (vgl. Brand et al., 2016b). Vorige studies dui daarop dat hipertaktiwiteite van breinbeloningstelsels, veral dié wat die ventrale striatum insluit, geassosieer word met 'n toename in drang en ander simptome van 'n verslawende pornografiegebruik (Brand et al., 2016a; Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016; Gola et al., 2017).

In hul model, Grubbs et al. (2018) kan moontlik die bekende drangkonsep onder die term emosionele dysregulering ondermyn. Maar drang is veel meer as emosionele disregulasie, aangesien dit die emosionele, motiverende en fisiologiese reaksies op verslawingverwante stimuli verteenwoordig (Carter et al., 2009; Carter & Tiffany, 1999; Tiffany, Carter, & Singleton, 2000) wat beide benadering en vermydingstendense tot gevolg het (Breiner, Stritzke, & Lang, 1999; Robinson & Berridge, 2000). Die relevansie van die bestudering van drangprosesse met betrekking tot bevindings wat deur die Cyber ​​Pornography Use Inventory-9 (CPUI-9) (Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015b) is opgemerk, veral omdat bevindinge met betrekking tot dwanggebruik van pornografie (soos geoperasionaliseer deur die "waargenome kompulsiwiteit" -aspek van die CPUI-9) sensitief lyk vir beide motivering om van pornografie te onthou en die gebruiksfrekwensie wanneer u probeer om te onthou (Fernandez, Tee, & Fernandez, 2017).

Die komponent van "lae selfbeheersing" in die model deur Grubbs et al. (2018) sluit moontlik of verwys na verminderde uitvoerende funksies en inhibitiewe beheer, as inhibeerders van drangreaksies (Bechara, 2005), wat verminderde beheer oor die gebruik van pornografie verder vergemaklik. Daar is gevind dat 'n disfunksie van beheermeganismes, soos uitvoerende funksionering, wanneer hulle gekonfronteer word met pornografiese aanwysings en die hantering van stres, armer is by individue met neigings tot verslawende pornografiegebruik (Laier & Brand, 2014; Laier, Pawlikowski, & Brand, 2014a; Laier, Pekal, & Brand, 2014b). Die dysregulasie van pornografiegebruik kan voortspruit uit 'n verbeterde responsiwiteit teenoor pornografiese aanwysings en drang asook verminderde beheermeganismes wat bevorder word deur individuele eienskappe soos hoë seksuele motivering, eensaamheid, psigopatologie (Brand et al., 2016b; Stark et al., 2017), en impulsiwiteit (Antons & Brand, 2018; Romer Thomsen et al., 2018; Wéry, Deleuze, Canale, & Billieux, 2018). In die model deur Grubbs et al., Is hierdie komplekse assosiasies beperk tot een dimensie wat sommige van hierdie aspekte implisiet opsom. Die uitbeelding van die kompleksiteit van Pathway 1 sal egter behulpsaam wees om meer akkuraat te onderskei tussen die etiologie van pornografiese verwante probleme in die algemeen, hetsy moontlik as gevolg van morele incongruence en / of verslawende of gedisreguleerde gebruik.

Kommentaar op Pathway 2 van die Model: Ervare probleme wat verband hou met Pornografie Gebruik as gevolg van Morele Incongruence

Gebaseer op vorige studies, het Grubbs et al. (2018) illustreer die interaksie van verskeie konsepte wat teoreties gekoppel is aan PPMI. Terwyl die bevindings gegrond is op voorheen gepubliseerde navorsing, ly hulle aan aannames oor "vermeende verslawing" en kan dit gedeeltelik 'n vals digotomie opbou, gebaseer op hoe konstruksies en die skaal geoperasionaliseer word, tesame met 'n klein aantal moontlike beperkte studies tot op datum uitgevoer.

Grubbs et al. (2018) argumenteer dat godsdienstigheid die heel eerste voorspeller is van self-waargenome pornografie-verwante probleme en gevoelens van nood in Pathway 2. Grubbs et al. blyk 'n (ten minste gedeeltelike) direkte effek van godsdienstigheid tot self-waargenome probleme voor te stel. Daarbenewens het Grubbs et al. het 'n pyl ingesluit van godsdienstigheid oor morele afkeur van pornografie en oorbenutting van pornografie tot morele inkongruensie en dan tot self-waargenome pornografie-verwante probleme en gevoelens van nood (sien Fig. 1 in Grubbs et al., 2018). Dit blyk 'n gedeeltelike bemiddeling van godsdienstigheid aan selfvermeende pornografieverwante probleme en gevoelens van nood te toon en die bemiddelaars kan morele afkeuring wees, pornografiegebruik en morele incongruence. In hierdie geval sal dit baie interessant wees om te sien watter addisionele faktore kan bydra tot die gebruik van pornografie, aangesien godsdienstigheid en morele waardes sy potensiële gebruik verminder. Met ander woorde: Waarom gebruik mense met sekere morele waardes pornografie, alhoewel die gebruik hulle morele waardes skend?

Een van die waarneembare waarnemings is dat studies wat in die meta-analise ingesluit is, hoofsaaklik Christelike manlike bevolkings ondersoek het. Byvoorbeeld, in die studie deur Grubbs, Exline, Pargament, Hook en Carlisle (2015a), 59% van die deelnemers was Christene (36% Protestantse of Evangeliese Christene, 23% Katolieke Christene). Hulle het die vraag gestel of die model spesiaal ontwerp is vir 'n sekere subgroep van godsdienstige individue. Daarbenewens was ongeveer een derde (32%) van deelnemers aan hierdie steekproef religieus onverbonde, insluitend ateïste en agnostici. Dit laat vrae ontstaan ​​oor hoe Pad 2 van die model op PPMI geldig kan wees vir nie-godsdienstige individue wanneer godsdienstigheid die eerste voorspeller is. Daar is verdere potensiële interaksies tussen persone se eienskappe en godsdienstigheid wat moontlik betrokke is by die ervaar van nood wat verband hou met pornografiegebruik wat verband hou met pornografiese inhoud. Byvoorbeeld, by individue met 'n nie-heteroseksuele oriëntasie (minstens 10% van deelnemers in Grubbs et al., 2015a), kan daar konflik wees tussen die godsdienstigheid en seksuele oriëntasie / voorkeur van 'n individu (wat die oortuigings van die godsdiens kan oortree), en sulke konflikte kan die gevoelens van benoudheid beïnvloed wat verband hou met die gebruik van sulke pornografie (bv. nie-heteroseksuele inhoud). Sulke potensiële interaksies is belangrik om in ag te neem wanneer die gevolge van godsdienstigheid op PPMI ontleed word. Net so, met die huidige pornografie wat gereeld geweld teenoor vroue uitbeeld en populêre temas van verkragting en bloedskande het (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun en Liberman, 2010; O'Neil, 2018), moet sodanige inhoud in ag geneem word wanneer morele incongruensie beoordeel word? Ongelukkig word daardie motiverings- en pornografie-inhoudverwante faktore nie eksplisiet in die pad / model ingesluit nie. Ons argumenteer dat die faktore wat tot pornografie lei, ondanks incongruensie met morele en / of godsdienstige waardes, waarskynlik meer ingewikkeld en genuanseer is as wat aangebied word.

Bykomende faktore wat oorweging geniet, kan mediaspesifieke aspekte en individuele eienskappe insluit. Voorbeelde van mediaspesifieke faktore, wat ook deur Grubbs et al opgesom is. (2018), is bekostigbaarheid, anonimiteit en toeganklikheid (die drieling 'n enjin) soos voorgestel deur Cooper (1998), en die waarneming dat internetpornografie die kans bied om van die werklikheid te ontsnap, soos voorgestel in die ACE-model deur Young (2008). Faktore wat lei tot pornografiese gebruik, alhoewel die gebruik ons ​​morele waardes skend, kan ook in individuele eienskappe lê, soos eienskap seksuele motivering (Stark et al., 2017). Verlede ervarings wat verband hou met pornografiegebruik (bv. Ervare bevrediging en seksuele bevrediging) (vgl. Brand et al., 2016b), kan ook die kans op pornografie (deurlopend) verhoog, aangesien seksuele gedrag natuurlik versterk (vgl. Georgiadis & Kringelbach, 2012).

Ons belangrikste punt is dat meer verbindings tussen die twee paaie die moeite werd is om te oorweeg. Dit is veral belangrik aangesien Grubbs et al. (2018) beweer dat hulle daarop gemik is om by te dra tot die "interpretasie van pornografieverslawingsliteratuur." Daarbenewens het Grubbs et al. sê: "Meer dikwels, soos ons hieronder sien, word verswakte verslawing (soos dit in vorige literatuur oorweeg is) dikwels waarskynlik as 'n gevolmagtigde funksioneer vir meer algemene sienings van pornografiese gebruik as problematies as gevolg van gevoelens van morele incongruence."

Ons stem saam met "vermeende verslawing" wat nie die ideale term en moontlik hoogs problematies is nie. Die gebruik van die CPUI-9 totale telling om "vermeende verslawing" te definieer, lyk nie toepaslik nie, aangesien die drie subskale verskillende aspekte van verslawing onvolledig assesseer. Byvoorbeeld, drang word nie voldoende oorweeg nie (sien hierbo), verslawing word nie gedefinieer deur hoeveelheid / frekwensie maatreëls nie (dit kan wyd verskil in substansgebruiksversteurings. Sien ook bespreking van hoeveelheid / frekwensie maatreëls wat verband hou met CPUI-9 tellings in Fernandez et al., 2017), en baie ander aspekte wat relevant is vir verslawing, word nie voldoende oorweeg nie (bv. interferensie in verhoudings, beroep, skool). Baie van die CPUI-9 vrae, soos dié wat verband hou met emosionele nood en afgelei van maatreëls wat verband hou met morele / godsdienstige konsepte, korreleer nie goed met die twee sterker gekorreleerde CPUI-9-subskale wat verband hou met kompulsiwiteit en toegang nie. (Grubbs et al. , 2015a). Om hierdie rede het sommige navorsers (bv. Fernandez et al., 2017) het gesê: "Ons bevindings betwyfel die geskiktheid van die Emotional Distress-subskripsie as deel van die CPUI-9," veral omdat dit die Emosionele Distress-komponent wat konsekwent geen verband toon met die hoeveelheid pornografiegebruik nie. Verder kan die insluiting van hierdie items in 'n skaal wat "vermeende verslawing" definieer, bevindinge afneem wat die bydrae van vermeende kompulsiewe gebruik verminder en die bydrae van waargenome morele inkongruensie opblaas (Grubbs et al., 2015a). Terwyl hierdie data ondersteuning bied vir die skeiding van hierdie items van die ander in die skaal (moontlik ter ondersteuning van die voorgestelde model), fokus die items slegs op siek, skaam of depressief wanneer hulle pornografie bekyk. Hierdie negatiewe gevoelens verteenwoordig slegs 'n moontlike deelversameling van negatiewe gevolge wat verband hou met die gebruik van internetpornografie, en dié wat waarskynlik gekoppel is aan spesifieke aspekte van spesifieke godsdienstige oortuigings. Om verslawende gebruik en PPMI te ontwyk, is dit baie belangrik om nie net die PPMI-kant te oorweeg nie, maar ook moontlike interaksies tussen meganismes van verslawende of gedegreguleerde gebruik en dié wat bydra tot PPMI om die twee toestande beter te verstaan ​​en of hulle wel, aparte. Grubbs et al. (2018) argumenteer (in die afdeling: "Wat van 'n derde pad?") dat daar dalk 'n addisionele pad van probleme met betrekking tot pornografie gebruik kan word, wat die kombinasie kan wees om "objektiewe dysregulering" en PPMI gelyktydig te ervaar. Ons argumenteer dat 'n kombinasie van albei paaie dalk nie 'n derde is nie, maar moontlik 'n meganisme onderliggend aan beide probleme met pornografie. Met ander woorde, ons beweer dat sommige van verslawing-verwante prosesse en motivering faktore kan funksioneer oor PPMI en "gedisreguleerde gebruik." Hierdie ooreenkomste kan bestaan, selfs as die tyd bestee aan pornografie kan verskil met betrekking tot die opwekking van nood of inkorting in PPMI en " gedisreguleerde gebruik. "In albei omstandighede word pornografie meer gebruik as wat bedoel is, wat negatiewe gevolge en nood kan veroorsaak, en die gebruik van pornografie word voortgesit ten spyte van negatiewe gevolge. Die sielkundige prosesse wat aan so 'n gebruik onderliggend is, kan soortgelyk wees, en dit moet in meer besonderhede ondersoek word.

Kommentaar op moontlike verbindings tussen die twee paaie in plaas van 'n derde pad voor te stel

Meerdere belangrike vrae bly: Wat is die aard van PPMI in terme van onderliggende sielkundige prosesse? Het mense wat PPMI rapporteer, die gevoel van verminderde beheer oor hul (klein of medium) gebruik van pornografie? Voel hulle dat dit moeilik is om weerstand te bied teen die gebruik van pornografie? Ervaar hulle 'n konflik tussen 'n hoë motivering om pornografie aan die een kant te gebruik en tegelykertyd is 'n gevoel dat pornografiegebruik verbied word weens morele waardes aan die ander kant? Dit is belangrik om die aard van begeerte en motivering beter te verstaan ​​om pornografie te gebruik (Brand et al., 2011; Carpenter, Janssen, Graham, Vorst, & Wicherts, 2010; Stark et al., 2015, 2017) in individue met PPMI. Die begeerte en motivering van die gebruik van pornografie, die dinamiek van affektiewe en kognitiewe reaksies by die gebruik van pornografie - bv. In terme van aansporingsteorie en dubbele prosessteorieë van verslawing (Everitt & Robbins, 2016; Robinson & Berridge, 2000) - en gevolglik kan die probleme wat ondervind word om die gebruik te beheer soortgelyk wees in individue met PPMI en by diegene wat nie gereguleer / verslawend is nie. In hierdie konteks is 'n belangrike onderwerp drang (sien hierbo). Ervaar persone wat PPMI rapporteer drang en die drang om in hul daaglikse lewe pornografie te gebruik? Is hulle besig met pornografie? Dink hulle gereeld daaraan om pornografie te gebruik of of hulle hul waardes skend as hulle pornografie gebruik? Het hulle negatiewe gevoelens as hulle nie die kans het om pornografie te gebruik nie? Hierdie vrae moet bespreek word in toekomstige studies oor PPMI om die etiologie van hierdie verskynsel beter te verstaan. 'N Interessante onderwerp om tussen PPMI en 'n verslawende gebruik van pornografie te onderskei, is die verwagtinge wat verband hou met pornografie, soos getoon vir ander soorte internetgebruiksversteurings, gedragsverslawing en dwelmgebruiksversteurings (Borges, Lejuez, & Felton, 2018; Taymur et al., 2016; Wegmann, Oberst, Stodt, & Brand, 2017; Xu, Turel en Yuan, 2012). Gebruik individue met vermeende PPMI pornografie om negatiewe bui te voorkom of om daaglikse spanning te hanteer? Verwag hulle 'n sterk bevrediging (Cooper, Delmonico, Griffin-Shelley, & Mathy, 2004) wat nie deur 'n ander aktiwiteit bereik kan word nie? Is daar spesifieke situasies waarin hulle skaars hul pornografiegebruik kan beheer (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich en Potenza, 2017) selfs al is dit 'n oortreding van morele waardes?

Die moontlike verbindings tussen die twee paaie sal baie interessant wees en kan toekomstige navorsing inspireer. Ondersoekers kan moontlik verskynsels uitwys wat kenmerkend is van individue wat hulself beskou as verslaaf aan pornografie of onderskeidelik PPMI, ten spyte van moontlike verskille in hoeveelheid of frekwensie van pornografie.

Potensiële verbindings tussen die twee paaie kan wees:

  • Konflik tussen drang en morele waardes wanneer dit gekonfronteer word met pornografiese verwante stimuli

  • Konflik tussen waarde-georiënteerde inhibitiewe beheer prosesse en drang

  • Konflik tussen impulse om pornografie en morele waardes te gebruik

  • Konflik tussen hanteringstyl en waardegeoriënteerde inhibitiewe beheerprosesse

  • Konflik tussen besluitneming ten opsigte van korttermynbelonings (bevrediging as gevolg van pornografiegebruik) en langtermyn-effekte met inagneming van morele waardes

  • Gevoelens van skaamte en skuldgevoelens na die gebruik van pornografie, wat kan lei tot negatiewe stemmingsstate en moontlik die kans verhoog om weer pornografie te gebruik om negatiewe stemmestate en gevoelens van nood te hanteer

Ons argumenteer dat dit die moeite werd is om hierdie potensiële interaksies van prosesse vir moontlike insluiting in toekomstige meer omvattende modelle van problematiese pornografiegebruik te oorweeg. Dit kan ook help om spesifieke en algemene meganismes in voorgestelde modelle uit te skakel. Toekomstige navorsing kan baat vind by 'n meer sinergistiese perspektief eerder as om twee parallelle navorsingslyne te volg wat die ortogonaliteit van die verskillende tipes probleme rakende pornografiegebruik voorstel.

Kommentaar op kliniese implikasies

Grubbs et al. (2018) argumenteer: "Ongeag of 'n individu eintlik oormatige pornografie gebruik (bv. verslawing) of PPMI, erken ons dat beide kliniese aanbiedings geassosieer kan word met emosionele pyn, sielkundige lyding en betekenisvolle interpersoonlike gevolge. Dit is om hierdie rede ons bevorder ons model van PPMI as 'n alternatiewe konseptualisering om te help verlig wat die fokus van kliniese aandag moet wees. "Ons stem saam met die siening dat beide situasies (en ander) die aandag van klinici verdien as individue wat behandeling ervaar, ervaar funksionele inkorting of nood. Spesifiek, soos voorheen deur ander navorsers (Fernandez et al., 2017), is dit belangrik om individuele kliniese faktore te oorweeg, insluitend dié wat verband hou met morele incongruensie. Vir die kliniese differensiasie van 'n verslawende gebruik van pornografie en PPMI is egter 'n beter begrip van algemene en differensiële meganismes van beide verskynsels verpligtend. Ons argumenteer verder dat 'n kombinasie van prosesse wat betrokke is by verskeie vorme van problematiese pornografiese gebruik, sielkundige nood, dwanggebruik en ander faktore wat individue ervaar, onderliggend moet wees en daarom individueel behandel moet word.

Grubbs et al. (2018) verklaar: 'Kortom, ons stel dit duidelik dat PPMI werklike probleme is met werklike psigososiale gevolge, maar dat die etiologie van daardie probleme verskil van 'n ware verslawing. In kliniese omstandighede is dit waarskynlik belangrik om te kan onderskei tussen hierdie etiologiese variante. ' Soos hierbo genoem, stem ons saam met die mening dat beide aspekte - PPMI en ongereguleerde gebruik - aandag moet geniet in kliniese omgewings. Ons wil hierdie punt beklemtoon omdat ons van mening is dat die standpunte van Grubbs et al. moet nie so geïnterpreteer word dat dit die impak van die gebruik van pornografie op individue en hul funksies tot die minimum beperk nie. Dit wil sê, ons glo sterk dat 'n PPMI-model nie gebruik moet word om die kliniese impak van problematiese gebruik van pornografie in die verskillende aanbiedings tot die minimum te beperk nie, of om die gevolgtrekking te maak dat pornografie-kyk vir individue met die voorgestelde PPMI onskadelik, oorreaktief of andersins onbelangrik is nie. . Dit is egter moontlik dat die prosesse vir die ontwikkeling en instandhouding van beide waargenome kompulsiewe / verslawende gebruik en PPMI minder onderskeidend is as wat deur Grubbs et al. en daar kan parallelle of moontlik sinergistiese eerder as ortogonale meganismes wees wat sielkundige nood verklaar. Daar moet ook op gelet word dat nood kan verander ten opsigte van verslawingstadia en dat hierdie model in verskeie kliniese populasies (bv. Aktief na soeke na vergifnis) getoets moet word, gegewe potensieel verskillende vlakke van insig met betrekking tot nood en impak. Dit is aanneemlik dat die etiologieë van dwang- / verslawende gebruik en morele nood 'n paar belangrike motiverings-, affektiewe en kognitiewe prosesse het. Ons glo dat daar oop vrae is met betrekking tot etiologie en behandeling van dwang- / verslawende of angswekkende gebruik van pornografie, en dat begripsfaktore verder as dié wat deur die CPUI-9 vasgelê is en tot op hede bestudeer is, nodig is om navorsing en kliniese praktyk te bevorder. In hierdie proses is die oorweging van verskeie fasette van die aanbieding belangrik, insluitend motivering om behandeling te soek, die impak van kyk na pornografie en doelwitte van die behandeling. In sommige gevalle is dit waarskynlik sinvol om tegnieke vir aanvaarding en verbintenis terapie te gebruik, soos voorgestel deur Grubbs et al. In ander gevalle kan gedragsverandering en ander tegnieke van kognitiewe gedragsterapie nuttig wees as die kliënt se doel is om beter te hanteer sy / haar begeertes en drange om pornografie te gebruik en sy / haar kognisies, remmende beheer en verwagtinge wat verband hou met pornografie. (Potenza, Sofuoglu, Carroll, & Rounsaville, 2011). Verskeie aspekte moet in ag geneem word wanneer individue wat probleme ondervind met pornografie gebruik, behandeling soek (Kraus, Martino, & Potenza, 2016). Daarom moet verskeie aspekte-morele incongruensie en meganismes van 'n verslaafproses, soos drang, inhibitiewe beheer, besluitneming - ten volle oorweeg word wanneer individue se probleme rakende pornografie gebruik word om geoptimaliseerde, geïndividualiseerde behandeling te verskaf.

Notes

Voldoening aan etiese standaarde

Konflik van belange

Die outeurs verklaar dat hulle geen belange het nie. Dr Brand het subsidies van die Duitse Navorsingstigting (DFG), die Duitse Federale Ministerie van Navorsing en Opvoedkunde, die Duitse Federale Ministerie van Gesondheid en die Europese Unie van die Universiteit van Duisburg-Essen ontvang. Dr Brand het subsidie-oorsigte vir verskeie agentskappe verrig; het joernaalafdelings en artikels gewysig; het akademiese lesings in kliniese of wetenskaplike lokale aangebied; en het boeke of boekstukke vir uitgewers van geestesgesondheidstekste gegenereer. Dr Potenza het geraadpleeg en aangeraai Rivermend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics, en Jazz Pharmaceuticals; Navorsingsondersteuning (aan Yale) ontvang van die Mohegan Sun Casino en die Nasionale Sentrum vir Verantwoordelike Gaming; geraadpleeg of aangeraai om regs- en dobbel-entiteite oor kwessies wat verband hou met impulsbeheer en verslawende gedrag; voorsien kliniese sorg wat verband hou met impulsbeheer en verslawende gedrag; uitgevoer toekennings; geredigeerde joernale / joernaalafdelings; gegewe akademiese lesings in groot rondes, CME gebeure en ander kliniese / wetenskaplike plekke; en gegenereerde boeke of hoofstukke vir uitgewers van geestesgesondheidstekste.

Verwysings

  1. Allen, A., Kannis-Dymand, L., & Katsikitis, M. (2017). Probleematiese gebruik van internetpornografie: die rol van drang, begeerte dink en metakognisie. Verslawende Gedrag, 70, 65-71.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.02.001.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. Antons, S., & Brand, M. (2018). Eienskap en toestand impulsiwiteit by mans met die neiging tot versteuring deur internetpornografie. Verslawende Gedrag, 79, 171-177.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.12.029.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. Banca, P., Morris, LS, Mitchell, S., Harrison, NA, Potenza, MN, & Voon, V. (2016). Nuwigheid, kondisionering en aandag aan seksuele belonings. Tydskrif vir Psigiatriese Navorsing, 72, 91-101.  https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  4. Bechara, A. (2005). Besluitneming, impulsbeheer en verlies van wilskrag om dwelms te weerstaan: 'n Neurokognitiewe perspektief. Natuur Neurowetenskap, 8, 1458-1463.  https://doi.org/10.1038/nn1584.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. Borges, AM, Lejuez, CW, & Felton, JW (2018). Positiewe alkoholgebruiksverwagtinge modereer die verband tussen angssensitiwiteit en alkoholgebruik gedurende adolessensie. Dwelm- en Alkoholafhanklikheid, 187, 179-184.  https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2018.02.029.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. Brand, M., Laier, C., Pawlikowski, M., Schächtle, U., Schöler, T., & Altstötter-Gleich, C. (2011). Kyk na pornografiese foto's op die internet: rol van seksuele opwindingsgraderings en sielkundig-psigiatriese simptome om oormatige internet-sekswebwerwe te gebruik. Cyberpsychology, Behavior and Social Networking, 14, 371-377.  https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0222.CrossRefGoogle Scholar
  7. Brand, M., Snagowski, J., Laier, C., & Maderwald, S. (2016a). Ventrale striatum-aktiwiteit as u na voorkeur pornografiese foto's kyk, hou verband met simptome van internetpornografieverslawing. Neuro Image, 129, 224-232.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. Brand, M., Young, KS, Laier, C., Wölfling, K., & Potenza, MN (2016b). Integrasie van sielkundige en neurobiologiese oorwegings rakende die ontwikkeling en instandhouding van spesifieke internetgebruiksversteurings: 'n interaksie van die persoon-affek-kognisie-uitvoering (I-PACE) -model. Neurowetenschappen en Biobehavioral Reviews, 71, 252-266.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.08.033.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. Breiner, MJ, Stritzke, WG, & Lang, AR (1999). Nader vermyding. 'N Stap wat noodsaaklik is vir die begrip van drang. Alkoholnavorsing en gesondheid, 23, 197-206.  https://doi.org/10.1023/A:1018783329341.CrossRefGoogle Scholar
  10. Bridges, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C., & Liberman, R. (2010). Agressie en seksuele gedrag in topverkoper-pornografievideo's: 'n opdatering van inhoudsanalise. Geweld teen vroue, 16, 1065-1085.  https://doi.org/10.1177/1077801210382866.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Carpenter, DL, Janssen, E., Graham, CA, Vorst, H., & Wicherts, J. (2010). Die seksuele inhibisie / seksuele opwinding skaal-kort vorm SIS / SES-SF. In TD Fisher, CM Davis, WL Yarber, en SL Davis (red.), Handboek van seksualiteitsverwante maatreëls (Vol. 3, pp. 236-239). Abingdon, GB: Routledge.Google Scholar
  12. Carter, BL, Lam, CY, Robinson, JD, Paris, MM, Waters, AJ, Wetter, DW, & Cinciripini, PM (2009). Algemene drang, selfverslag van opwekking en reaktiwiteit na kort onthouding. Nikotien- en tabaknavorsing, 11, 823-826.CrossRefGoogle Scholar
  13. Carter, BL, & Tiffany, ST (1999). Meta-analise van cue-reaktiwiteit in navorsingsverslawing. Verslawing, 94, 327-340.CrossRefGoogle Scholar
  14. Cooper, A. (1998). Seksualiteit en die internet: Surf in die nuwe millennium. Kuberpsigologie en gedrag, 1, 181-187.  https://doi.org/10.1089/cpb.1998.1.187.CrossRefGoogle Scholar
  15. Cooper, A., Delmonico, D., Griffin-Shelley, E., & Mathy, R. (2004). Aanlyn seksuele aktiwiteit: 'n Ondersoek na potensieel problematiese gedrag. Seksuele verslawing en kompulsiwiteit, 11, 129-143.  https://doi.org/10.1080/10720160490882642.CrossRefGoogle Scholar
  16. Everitt, BJ, & Robbins, TW (2016). Dwelmverslawing: die opdatering van die gewoontes van die gewoontes tot tien jaar later. Jaarlikse oorsig van sielkunde, 67, 23-50.  https://doi.org/10.1146/annurev-psych-122414-033457.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. Fernandez, DP, Tee, EYJ, & Fernandez, EF (2017). Weerspieël kuberpornografie inventaris-9-tellings die werklike kompulsiwiteit in die gebruik van internetpornografie? Verkenning van die rol van onthoudingspoging. Seksuele verslawing en kompulsiwiteit, 24, 156-179.  https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1344166.CrossRefGoogle Scholar
  18. Georgiadis, JR, & Kringelbach, ML (2012). Die menslike seksuele reaksiesiklus: breinbeeldbewyse wat seks met ander plesiere verbind. Vordering in Neurobiologie, 98, 49-81.CrossRefGoogle Scholar
  19. Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., & Sescousse, G. (2016). Visuele seksuele stimuli — Aandag of beloning? 'N Perspektief vir die interpretasie van bevindinge oor breinbeelding oor seksuele gedrag van mense. Grense in Menslike Neurowetenskap, 16, 402.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.CrossRefGoogle Scholar
  20. Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., & Marchewka, A. (2017). Kan pornografie verslawend wees? 'N fMRI-studie van mans wat behandeling soek vir problematiese gebruik van pornografie. Neuropsychopharmacology, 42, 2021-2031.  https://doi.org/10.1038/npp.2017.78.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  21. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN, & Carlisle, RD (2015a). Oortreding as verslawing: Godsdienstigheid en morele afkeur as voorspellers van vermeende verslawing aan pornografie. Argiewe van seksuele gedrag, 44, 125-136.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0257-z.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA, & Reid, RC (2018). Pornografieprobleme as gevolg van morele inkongruensie: 'n integrerende model met 'n sistematiese oorsig en meta-analise. Argiewe van seksuele gedrag.  https://doi.org/10.1007/s10508-018-1248-x.
  23. Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ, & Pargament, KI (2015b). Gebruik van internetpornografie: waargenome verslawing, sielkundige nood en die bekragtiging van 'n kort maatreël. Tydskrif van Geslags- en Huweliksterapie, 41, 83-106.  https://doi.org/10.1080/0092623X.2013.842192.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. Klucken, T., Wehrum-Osinsky, S., Schweckendiek, J., Kruse, O., & Stark, R. (2016). Veranderde aptytlike kondisionering en neurale konnektiwiteit by vakke met kompulsiewe seksuele gedrag Tydskrif van Seksuele Geneeskunde, 13, 627-636.  https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. Kor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, YA, Mikulincer, M., Reid, RC, & Potenza, MN (2014). Psigometriese ontwikkeling van die problematiese gebruiksskaal vir pornografie. Verslawende Gedrag, 39, 861-868.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.01.027.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. Kraus, SW, Martino, S., & Potenza, MN (2016). Kliniese eienskappe van mans wat belangstel om behandeling te soek vir die gebruik van pornografie. Tydskrif van Gedragsverslawing, 5, 169-178.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.036.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  27. Kraus, SW, Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, LJ, & Potenza, MN (2015). Behandeling van dwang pornografie met naltrexon: 'n saakverslag. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie, 172(12), 1260-1261.  https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15060843.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. Kraus, SW, Rosenberg, H., Martino, S., Nich, C., & Potenza, MN (2017). Die ontwikkeling en aanvanklike evaluering van die self-effektiwiteitskaal vir pornografie-gebruik. Tydskrif van Gedragsverslawing, 6, 354-363.  https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.057.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  29. Laier, C., & Brand, M. (2014). Empiriese bewyse en teoretiese oorwegings oor faktore wat bydra tot kuberseksverslawing vanuit 'n kognitiewe gedragsbeskouing. Seksuele verslawing en kompulsiwiteit, 21, 305-321.  https://doi.org/10.1080/10720162.2014.970722.CrossRefGoogle Scholar
  30. Laier, C., Pawlikowski, M., & Brand, M. (2014a). Seksuele beeldverwerking steur die besluitneming onder dubbelsinnigheid in. Argiewe van seksuele gedrag, 43, 473-482.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0119-8.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP, & Brand, M. (2013). Cybersex-verslawing: Ervare seksuele opwinding tydens die kyk na pornografie en nie die werklike seksuele kontak maak die verskil nie. Tydskrif van Gedragsverslawing, 2(2), 100-107.  https://doi.org/10.1556/jba.2.2013.002.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  32. Laier, C., Pekal, J., & Brand, M. (2014b). Cyberseksverslawing by heteroseksuele vroulike gebruikers van internetpornografie kan verklaar word deur bevredigingshipotese. Cyberpsychology, Behavior and Social Networking, 17, 505-511.  https://doi.org/10.1089/cyber.2013.0396.CrossRefGoogle Scholar
  33. Lu, H., Ma, L., Lee, T., Hou, H., & Liao, H. (2014). Die skakel tussen seksuele sensasie en die aanvaarding van kubereks, verskeie seksuele vennote en een-nag-staanplek onder Taiwannese universiteitstudente. Tydskrif vir Verpleegnavorsing, 22, 208-215.CrossRefGoogle Scholar
  34. O'Neil, L. (2018). Incest is die vinnigste groeiende tendens in pornografie. Wag wat? Ontvang vanaf https://www.esquire.com/lifestyle/sex/a18194469/incest-porn-trend/.
  35. Potenza, MN, Sofuoglu, M., Carroll, KM, & Rounsaville, BJ (2011). Neurowetenskap van gedrags- en farmakologiese behandelings vir verslawings. neuron, 69, 695-712.  https://doi.org/10.1016/j.neuron.2011.02.009.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  36. Robinson, TE, & Berridge, KC (2000). Die sielkunde en neurobiologie van verslawing: 'n aansporing-sensitiewe siening. Verslawing, 95, S91-117.  https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.95.8s2.19.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  37. Romer Thomsen, K., Callesen, MB, Hesse, M., Kvamme, TL, Pedersen, MM, Pedersen, MU, & Voon, V. (2018). Impulsiwiteitseienskappe en verslawing-verwante gedrag by die jeug. Tydskrif van Gedragsverslawing, 7, 317-330.  https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.22.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  38. Schiebener, J., Laier, C., & Brand, M. (2015). Vas te hou met pornografie? Oorbenutting of verwaarlosing van kubereks-aanwysings in 'n multitasking-situasie hou verband met simptome van kubereksverslawing. Tydskrif van Gedragsverslawing, 4(1), 14-21.  https://doi.org/10.1556/jba.4.2015.1.5.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  39. Snagowski, J., & Brand, M. (2015). Simptome van kuberseksverslawing kan gekoppel word aan pornografiese stimuli wat beide nader en vermy: Resultate van 'n analoog monster van gewone kubereks-gebruikers. Grense in Sielkunde, 6, 653.  https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.00653.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  40. Snagowski, J., Laier, C., Duka, T., & Brand, M. (2016). Subjektiewe drang na pornografie en assosiatiewe leer voorspel neigings tot kuberseksverslawing in 'n steekproef van gewone kubereks-gebruikers. Seksuele verslawing en kompulsiwiteit, 23, 342-360.  https://doi.org/10.1080/10720162.2016.1151390.CrossRefGoogle Scholar
  41. Snagowski, J., Wegmann, E., Pekal, J., Laier, C., & Brand, M. (2015). Implisiete assosiasies in kubereksverslawing: aanpassing van 'n implisiete assosiasie-toets met pornografiese foto's. Verslawende Gedrag, 49, 7-12.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.05.009.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  42. Stark, R., Kagerer, S., Walter, B., Vaitl, D., Klucken, T., & Wehrum-Osinsky, S. (2015). Eienskap seksuele motivering vraelys: konsep en validering. Tydskrif van Seksuele Geneeskunde, 12, 1080-1091.  https://doi.org/10.1111/jsm.12843.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  43. Stark, R., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S., Snagowski, J., Brand, M., Walter, B., & Klucken, T. (2017). Voorspellers vir (problematiese) gebruik van internet seksueel eksplisiete materiaal: Rol van eienskap seksuele motivering en implisiete benaderings tot seksueel eksplisiete materiaal. Seksuele verslawing en kompulsiwiteit, 24, 180-202.CrossRefGoogle Scholar
  44. Taymur, I., Budak, E., Demirci, H., Akdağ, HA, Güngör, BB, & Özdel, K. (2016). 'N Studie van die verband tussen internetverslawing, psigopatologie en disfunksionele oortuigings. Rekenaars in Menslike Gedrag, 61, 532-536.CrossRefGoogle Scholar
  45. Tiffany, ST, Carter, BL, & Singleton, EG (2000). Uitdagings in die manipulasie, assessering en interpretasie van drange na relevante veranderlikes. Verslawing, 95, 177-187.CrossRefGoogle Scholar
  46. Wegmann, E., Oberst, U., Stodt, B., & Brand, M. (2017). Aanlyn-spesifieke vrees vir die misloop en verwagtinge op die internet kan bydra tot die simptome van internetkommunikasieversteuring. Verslawende Gedragsverslae, 5, 33-42.CrossRefGoogle Scholar
  47. Weinstein, AM, Zolek, R., Babkin, A., Cohen, K., & Lejoyeux, M. (2015). Faktore wat die gebruik van kubereks voorspel en probleme met die vorming van intieme verhoudings tussen manlike en vroulike gebruikers van kubereks. Grense in Psigiatrie, 6, 54.  https://doi.org/10.3389/fpsyt.2015.00054.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  48. Wéry, A., Deleuze, J., Canale, N., & Billieux, J. (2018). Emosioneel belaaide impulsiwiteit is in wisselwerking met invloed in die voorspelling van verslawende gebruik van aanlyn seksuele aktiwiteit by mans. Omvattende psigiatrie, 80, 192-201.  https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.10.004.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  49. Whang, LS, Lee, S., & Chang, G. (2003). Sielkundige profiele van internetgebruikers: 'n Ontleding van gedragsteekproewe oor internetverslawing. Kuberpsigologie en gedrag, 6, 143-150.  https://doi.org/10.1089/109493103321640338.CrossRefGoogle Scholar
  50. Xu, ZC, Turel, O., & Yuan, YF (2012). Aanlynspelverslawing onder adolessente: Motiverings- en voorkomingsfaktore. Europese Tydskrif van Inligtingstelsels, 21, 321-340.  https://doi.org/10.1057/ejis.2011.56.CrossRefGoogle Scholar
  51. Yoder, VC, Virden, TB, & Amin, K. (2005). Internetpornografie en eensaamheid: 'n Vereniging? Seksuele verslawing en kompulsiwiteit, 12, 19-44.  https://doi.org/10.1080/10720160590933653.CrossRefGoogle Scholar
  52. Jong, KS (2008). Internet seksverslawing: Risikofaktore, stadiums van ontwikkeling en behandeling. Amerikaanse Gedragswetenskaplike, 52, 21-37.  https://doi.org/10.1177/0002764208321339.CrossRefGoogle Scholar